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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 國家癌癥中心日前發(fā)布最新一期中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析報(bào)告，2014年全國新發(fā)惡性腫瘤病例約380.4萬例，死亡病例229.6萬例。報(bào)告顯示：肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、女性乳腺癌、食管癌、甲狀腺癌、子宮頸癌、腦瘤和胰腺癌是我國主要的常見的惡性腫瘤，約占全部新發(fā)病例的77%。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、乳腺癌、腦瘤、白血病和淋巴瘤是主要的腫瘤死因，約占全部腫瘤死亡病例的83%。癌癥雖然可怕，但并非不能預(yù)防。研究發(fā)現(xiàn)，癌癥偏愛這10個(gè)字，千萬別再“喂養(yǎng)”你的癌細(xì)胞。1、糖每天超過25克就很危險(xiǎn)癌細(xì)胞偏愛甜食？實(shí)際上，癌細(xì)胞往往比正常細(xì)胞生長更迅速，對葡萄糖的需求量更大，會(huì)與正常細(xì)胞爭奪營養(yǎng)。瑞典科學(xué)家曾對8萬名參與者進(jìn)行了長達(dá)9年的跟蹤調(diào)查結(jié)果顯示，與很少喝甜飲料的人相比，每天喝兩杯甜飲料的人患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要高90%；每天吃5小勺糖的人，患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要比不吃糖的人高70%；每天用甜水果醬涂抹面包片的人，患胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)也比不吃甜食者增大50%。這一結(jié)果發(fā)表在《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》上，引起了營養(yǎng)界和醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注。2、燙65度以上是致癌溫度中國人在飯桌上愛說“趁熱吃、多吃點(diǎn)兒”。但你知道嗎，勸人“趁熱吃”可是在害人吶。日前，世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布在最新出版的《柳葉刀腫瘤學(xué)》雜志上的一份研究報(bào)告顯示，飲用65℃以上的熱飲，會(huì)增加患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。不僅是熱飲，深受國人偏愛的火鍋等熾烈熱食也有同樣的危害。食物溫度過高，會(huì)灼傷食管黏膜并使之壞死，長期下去，可使該部位癌變。3、咸咸是癌癥的“親戚”吃得太咸會(huì)導(dǎo)致胃黏膜屏障的慢性損傷，日久會(huì)增加對致癌物質(zhì)的易感性，導(dǎo)致胃癌發(fā)生。高鹽飲食的人和那些清淡飲食的人相比，胃癌的相對發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)要增加接近兩倍。這是因?yàn)檫^量的鹽會(huì)導(dǎo)致滲透壓高，破壞胃黏膜的保護(hù)作用，繼而提高胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，健康成年人每天食鹽量6g即可，也就是啤酒瓶蓋一蓋子的量。4、熏含強(qiáng)致癌物苯并芘很多人喜歡吃燒烤喝啤酒，但是腫瘤專家表示，這樣過癮的美味烤肉卻存在著致癌風(fēng)險(xiǎn)?？救鈺r(shí)產(chǎn)生的致癌物有兩類：一類叫做“雜環(huán)胺”，另一類叫做“多環(huán)芳烴”。肉類的蛋白質(zhì)遇熱后容易產(chǎn)生雜環(huán)胺，而烤肉的香味來源就是多環(huán)芳香烴類化合物，最多的就是苯并芘。這些致癌物會(huì)在人體內(nèi)長期積聚，損傷人的腸胃、肝臟，容易造成胃癌、肝癌及胰腺腫瘤。對女性而言，常吃烤肉還是患乳腺癌的原因之一。5、酒醉酒一次相當(dāng)于一次肝炎研究發(fā)現(xiàn)，醉酒1次，就相當(dāng)于得1次輕度肝炎。正常人平均每日飲酒精40~80克，5年內(nèi)患慢性酒精性肝病的概率為50%，8~10年就可發(fā)生肝硬化，進(jìn)而引發(fā)肝癌。長期過量飲酒者，平均縮短壽命20~30年，無疑是慢性自殺。專家提醒，成年男性每日飲用酒精不超過20克，女性為10克。6、霉黃曲霉素毒性是砒霜68倍黃曲霉素，是一種毒性極強(qiáng)的劇毒物質(zhì)，早在1993年就被世界衛(wèi)生組織定為1類致癌物。黃曲霉素最喜歡藏在發(fā)霉的食物里，尤其是淀粉含量高的食物，比如發(fā)了霉的花生、玉米，谷類、豆類等。此外，苦味或哈喇味的堅(jiān)果、長期使用的木塊、案板中。7、煙炒菜油煙最易致肺癌上海同濟(jì)大學(xué)腫瘤研究所的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中老年女性因長期接觸高溫油煙，其患肺癌的危險(xiǎn)性增加了2-3倍。調(diào)查顯示，在非吸煙的女性肺癌危險(xiǎn)因素中，超過60%的女性長期接觸廚房油煙。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，如果油被加熱到270~280℃時(shí)，產(chǎn)生的油霧凝聚物就可能導(dǎo)致細(xì)胞染色體損傷，可能致癌。一般來說，如果油已經(jīng)冒煙，說明油溫已經(jīng)達(dá)到極限了，這時(shí)油煙中的有害物質(zhì)是最大的。8、油高脂飲食也容易致癌吃得太油膩，也容易致癌？沒錯(cuò)，高脂肪飲食是指飲食中包括高脂肪食物的一種飲食方式，比如油炸食品、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油制品等都屬于高脂肪食物。長期食用高脂肪垃圾食品或可誘發(fā)腸癌等多種癌癥。一項(xiàng)發(fā)表在著名國際學(xué)術(shù)期刊《Nature》上的研究發(fā)現(xiàn)：高脂肪飲食導(dǎo)致腸癌的真正原因。所以，吃得清淡點(diǎn)，別讓油膩毀了健康！9、腌亞硝酸鹽三大強(qiáng)致癌物之一很多人喜歡吃腌制食品，腌制臘腸、腌制酸菜、腌制咸魚等等，但你不知道的是，在這些腌制食品中，含有一個(gè)強(qiáng)致癌物——亞硝酸鹽。事實(shí)上，90%的亞硝胺類物質(zhì)都被證實(shí)屬于腫瘤致癌物。10、懶運(yùn)動(dòng)時(shí)有效預(yù)防癌癥手段很多人生活中用到最多的一個(gè)字，就是——懶。懶得動(dòng)，懶得運(yùn)動(dòng)，懶得做這些...沒錯(cuò)，一懶下來也最容易得癌。研究發(fā)現(xiàn)，每天鍛煉少于30分鐘會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。專家組認(rèn)為，久坐的生活方式會(huì)增加患某些癌癥的危險(xiǎn)性。研究表明，進(jìn)行有規(guī)律的、持續(xù)的身體活動(dòng)，能預(yù)防某些部位的癌癥，如結(jié)腸癌等。■本文參考文獻(xiàn)：①央視新聞《新聞直播間》②健康時(shí)報(bào)網(wǎng)《癌細(xì)胞偏愛甜食嗎？》③健康時(shí)報(bào)《別再勸人“趁熱吃”！這可是在害人吶》④健康時(shí)報(bào)網(wǎng)《高鹽是胃癌第一殺手 五種隱藏高鹽食物要少吃文章來源于：健康時(shí)報(bào)，微信公眾號(hào) 醫(yī)學(xué)權(quán)威2020年07月17日
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陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 肝臟，被稱為“啞巴”器官，因其沒有痛覺神經(jīng)。這也導(dǎo)致了大部分肝臟病變，十分隱匿，不易察覺。尤其是肝癌，發(fā)病隱匿，臨床上發(fā)現(xiàn)時(shí)，多數(shù)已到了中晚期。39歲的小荷（化名），總感到乏力疲憊，偶爾腹痛，最近更是消瘦得厲害。正好趕上單位體檢，于是，小荷做了全身體檢，腹部彩超顯示，肝部有異常，體檢中心建議到醫(yī)院，做一個(gè)詳細(xì)的肝部健康。小荷不敢耽誤，趕緊去了醫(yī)院，做了詳細(xì)的肝部檢查，最終確診是肝癌。這樣的結(jié)果，小荷一時(shí)間，無法接受，自己從來不喝酒，怎么會(huì)得肝癌呢？在接下來的交談中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一些“蛛絲馬跡”，與日常不良習(xí)慣有關(guān)。為了結(jié)婚買房買車，小荷工作拼命，“996”對于她來說，都是奢望，通宵熬夜加班，是常有的事情。身體有一些“小病小痛”，都是自己買點(diǎn)藥，頂一頂，很少去醫(yī)院檢查。本想趁年輕，多努力拼搏，卻不料，賺到了錢，卻少了健康，怎么也沒想到，會(huì)得肝癌。提醒：這2件事做太久，肝傷透了一提到肝癌，國人首先想到的，就是喝酒所致。其實(shí)，喝酒，只是眾多導(dǎo)致肝癌因素中的一個(gè)。生活中的一些不良習(xí)慣，同樣傷肝，也會(huì)增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。第一件：長期熬夜、勞累人臥血?dú)w于肝，肝藏血，肝臟在夜晚休息與自我修復(fù)。若不睡覺，長期熬夜，肝得不到休息，影響解毒與修復(fù)，日積月累，肝會(huì)不堪重負(fù)，便會(huì)引發(fā)一系列疾病。并且，長期熬夜，還會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，減少對抗病毒的能力，更會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。熬夜，再加上巨大的壓力，則對肝臟損害。第二件：長期濫用藥物濫用藥物，對于肝臟的損害，也十分巨大。醫(yī)學(xué)專家最新研究表明，中國普通人群中，每年藥物性肝損的發(fā)生率，高于西方國家，不容忽視。生活中，抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥等，都易引起急性肝損害。此外，乙肝病毒攜帶者，濫用藥物，會(huì)造成肝臟進(jìn)一步損傷，甚至癌變。用藥需謹(jǐn)慎，切莫亂用亂治，在檢查后，再用藥，切莫盲目自行用藥。養(yǎng)護(hù)肝臟，遠(yuǎn)離二物，多吃三綠，做好四件事遠(yuǎn)離二物1、油膩食物肝臟，參與人體的脂質(zhì)代謝。如果，吃得過于油膩，容易加重肝臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)脂肪肝等。此外，也會(huì)增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)，肥胖的人也易發(fā)生脂肪肝，降低肝臟的功能，不利于肝臟健康。因此，飲食上要注意，清淡一點(diǎn)，葷素搭配，切不可貪嘴吃過多油膩之物。2、過期發(fā)霉食物飲食上，要有所“取舍”。對于一些變質(zhì)，甚至發(fā)霉的食物，一定要及時(shí)扔掉，切莫舍不得。這類食物，十分容易受到霉菌的污染，會(huì)造成肝臟的損傷，危害健康。過期的罐頭、奶制品，有霉味的米，變苦的堅(jiān)果，腐爛的水果等，最好都不要再食用了，不要想著節(jié)儉，否則會(huì)對身體造成巨大傷害的。多吃三綠1、茼蒿茼蒿的香氣，具有行肝氣，消食開胃，通便利腑的作用。茼蒿中，含有特殊香味的揮發(fā)油，有助于寬中理氣。經(jīng)常吃點(diǎn)茼蒿，有利于肝氣抒發(fā)，改善肝郁氣滯，助力肝臟健康。2、西蘭花西蘭花，營養(yǎng)豐富，有“蔬菜皇冠”之稱。多吃點(diǎn)西蘭花，有助于預(yù)防改善脂肪肝。此外，西蘭花中，富含蘿卜硫素，可以增強(qiáng)肝臟的解毒能力。經(jīng)常吃一點(diǎn)，對于保護(hù)肝臟健康十分有利。3、蘆筍蘆筍，含有人體需要的多種氨基酸、維生素和微量元素。氨基酸成分，可解酒護(hù)肝，保護(hù)肝臟細(xì)胞免受酒精毒素的侵害。所以，經(jīng)過喝酒的人，養(yǎng)護(hù)肝臟，不妨吃點(diǎn)蘆筍。做好四件事第一件：以“茶”代酒喝酒傷肝，毋庸置疑。飲茶有助于肝臟排毒，保護(hù)肝臟健康。所以，養(yǎng)成飲茶“代替”喝酒的習(xí)慣，對于肝臟健康，尤為重要。用排毒小植物，泡水代茶飲，簡單方便，是養(yǎng)護(hù)肝臟不錯(cuò)的選擇。白古丁根茶，泡水喝，可排肝毒，提高肝臟解毒能力，預(yù)防肝損傷。白古丁，十分常見，其根莖，具有很好的護(hù)肝作用，將其洗凈，炒制成茶，泡水喝，對于肝臟健康，十分有益。白古丁，入肝經(jīng)，擅長排肝毒，提高肝臟解毒能力，跟乳薊的功能不相上下，都是最常用在需要去肝毒者身上。現(xiàn)代藥理研究表明，白古丁含有的甾醇類物質(zhì)，能夠使肝糖原含量增加，肝脂肪酶的活性下降，從而在一定程度上起到保肝作用。此外，其有效成分，還可拮抗內(nèi)毒素所致的肝細(xì)胞損傷，解除內(nèi)毒素導(dǎo)致的毒性作用，增強(qiáng)肝臟的再生能力。經(jīng)常泡上一杯，排肝毒，防肝損，保護(hù)肝臟健康，十分有益。第二件：以“笑”代氣肝，主疏泄，不良情緒，不利于肝氣抒發(fā)，易導(dǎo)致肝郁。氣大傷肝，怒大傷肝，情緒對于肝臟影響巨大，增加肝臟病變幾率。生氣時(shí)，人體會(huì)分泌一種叫“兒茶酚胺”的物質(zhì)，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使血糖升高，脂肪酸分解加強(qiáng)，血液和肝細(xì)胞內(nèi)的毒素相應(yīng)增加。而經(jīng)常笑一笑，保持一份好心情，有助于疏肝理氣，改善肝臟機(jī)能，促進(jìn)健康。所以，經(jīng)常笑一笑，少生氣，保持愉快的心情，對肝臟來說，十分重要。第三件：增加運(yùn)動(dòng)每天堅(jiān)持做適量的運(yùn)動(dòng)，對健康有益。養(yǎng)護(hù)肝臟，睡前走走路、散散步，是不錯(cuò)的選擇。經(jīng)常走路散散步，有助于疏肝解郁，強(qiáng)健肝臟，保護(hù)肝臟健康。散步也能“散心”，適當(dāng)?shù)纳⒉?，可以有效疏解人們的心理壓力，消除不良的情緒刺激，減輕肝臟的負(fù)擔(dān)。晚飯后1小時(shí)，大概在19-21點(diǎn)，人體的各項(xiàng)機(jī)能，處于比較平穩(wěn)的狀態(tài)，全身血液分配均衡，最適合散步。第四件：經(jīng)常按揉點(diǎn)揉太沖穴，促進(jìn)肝臟排毒。正坐或仰臥，足背第一、二足趾之間凹陷處。經(jīng)常用手指肚，點(diǎn)揉太沖穴，有益肝臟健康。按揉肝俞穴，可起到養(yǎng)血，疏肝利膽的作用。低頭時(shí)最高隆起處那塊骨頭算起，第九個(gè)突起下方，左右各兩橫指寬的位置就是肝俞穴。特別聲明：本文為網(wǎng)易平臺(tái)“網(wǎng)易號(hào)”發(fā)布，僅代表作者觀點(diǎn)。2020年07月16日2041
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翁勰主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肝膽胰腫瘤科/肝病科 原發(fā)性肝癌(簡稱肝癌) 是臨床上常見的肝臟惡性腫瘤。肝癌由于起病隱匿，許多患者早期沒有癥狀或癥狀不明顯，隨著腫瘤的迅速進(jìn)展，導(dǎo)致確診時(shí)大多數(shù)患者已經(jīng)出現(xiàn)了局部晚期或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，引起治療困難，預(yù)后很差，如果僅采取支持對癥治療，自然生存時(shí)間很短，嚴(yán)重地威脅人民群眾的身體健康和生命安全。 什么因素導(dǎo)致的肝癌？1.肝炎病毒感染我國是肝炎大國，而肝炎——肝硬化——肝癌三部曲，是臨床上最常見的肝癌致病原因。所以在我國，肝癌的病因因素，主要還是肝炎病毒感染，包括慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎等。2.不良的飲食習(xí)慣其次就是一些不良的飲食習(xí)慣，因?yàn)楦伟┑陌l(fā)生，與患者日常的生活習(xí)慣是密不可分的。長期進(jìn)食霉變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏是重要的肝癌的病因。黃曲霉毒B1是目前臨床上已被證實(shí)有明確致癌作用的物質(zhì)，被世界衛(wèi)生組織(WHO)的癌癥研究機(jī)構(gòu)劃定為1類致癌物，主要存在于霉變的糧食中，如玉米、花生、大米等。另外平時(shí)攝取大量的含有亞硝酸鹽的食物，倒是亞硝酸鹽在體內(nèi)蓄積不能及時(shí)排出，也是可以有明確的致癌作用。3.長期酗酒酒精可以對肝臟造成一定的損害，長期的酗酒可以引起酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化，久而久之就會(huì)增加肝臟癌變的可能。特別是如果合并有病毒性肝炎的患者，長期的飲酒，每日飲酒超過70克的話說，肝癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加約一倍。4.一些不常見的病因如寄生蟲、自身免疫性疾病、遺傳代謝性疾病等在長期肝臟的損傷過程中，也是會(huì)引起肝臟腫瘤的發(fā)生。 肝癌的早期癥狀有什么？ 肝臟是人體重要的器官，它主要有排毒和解毒的功能，它可以合成膽汁分泌入腸道，幫助消化和吸收，合成凝血因子、白蛋白等，是人體中最重要的一個(gè)器官。肝臟的功能儲(chǔ)備非常充沛，如果人們不重視肝臟，肝臟就會(huì)受到損傷，嚴(yán)重的影響身體健康，肝臟出現(xiàn)病癥，也不容易察覺到，因?yàn)楦闻K并沒有末梢神經(jīng)，所以平時(shí)是難以發(fā)現(xiàn)的。肝癌一般起病比較隱匿，早期腫瘤比較小的時(shí)候，無任何癥狀，加之人的肝臟沒有痛感神經(jīng)，所以在臨床癥狀中，很多肝癌患者早期并無任何異樣，也不會(huì)感到身體不適，一般僅僅變現(xiàn)為異常的消化道正常，比如近期的食欲下降，或者無誘因的惡心嘔吐，偶爾出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛，有的患者出現(xiàn)皮膚或者鞏膜的發(fā)黃。所以如果既往有肝病病史的患者，建議定期復(fù)查，如出現(xiàn)一些消化道等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免早期肝臟腫瘤的發(fā)生，起到及時(shí)治療的作用。 為什么肝癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期了？肝癌一般起病比較隱匿，早期腫瘤比較小的時(shí)候，無任何癥狀，加之人的肝臟沒有痛感神經(jīng)，所以在臨床癥狀中，很多肝癌患者早期并無任何異樣，也不會(huì)感到身體不適；而當(dāng)出現(xiàn)癥狀去就診時(shí)，往往已經(jīng)發(fā)展惡化為晚期，所以，很多人往往一查出肝癌就已經(jīng)是晚期了。肝癌高危人群有哪些？長期進(jìn)食霉變食物、含亞硝胺食物、長期酗酒、患有肝硬化、有肝癌家族史的人是肝癌高危人群。懷疑是肝癌時(shí)要做什么檢查？（1）超聲檢查。目前肝膽的B超檢查是肝癌篩查最經(jīng)濟(jì)最方便的檢查，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)肝臟的腫瘤，包括腫瘤的形態(tài)以及大小和部位。特別是有慢性肝臟疾病的患者，建議每半年行一次B超檢查。（2）查腫瘤標(biāo)志物。甲胎蛋白（AFP）是目前肝癌篩查較敏感的指標(biāo)，但不是所有的肝癌患者都會(huì)升高，臨床上有30%的肝癌病人甲胎蛋白不高，因此一定要結(jié)合B超或其他影像學(xué)的結(jié)果檢查。而且需要注意的是，AFP升高，也不一定是肝癌，因?yàn)榛顒?dòng)性肝炎、生殖系統(tǒng)腫瘤也會(huì)發(fā)生AFP升高，但AFP持續(xù)升高強(qiáng)烈提示肝癌。（3）CT或者核磁（MRI）檢查。兩者不是篩查的首先，但是在B超發(fā)現(xiàn)不明占位的時(shí)候，可以通過兩者進(jìn)行進(jìn)一步的鑒別及確診。（4）對于肝癌的高危人群（肝炎、肝硬化患者，有肝癌家族史者），應(yīng)有針對性的進(jìn)行檢查，包括每半年一次的抽血化驗(yàn)甲胎蛋白和B超檢查。如超聲診斷為肝臟占位，還需檢查肝癌標(biāo)志物（AFP、CA199等）、強(qiáng)化MRI或強(qiáng)化CT等檢查。被確診為肝癌還能活多久？該如何治療？只要診斷得了癌癥，很多人往往第一個(gè)問題就是：還能活多久？從目前來說，肝癌的治療需要結(jié)合患者的腫瘤情況（比如肝癌的類型、腫瘤的大小、位置有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等）、肝功能以及體能評(píng)分等一系列的因素來決定?？梢钥隙ǖ恼f早期肝癌的治療效果是很好的，中晚期肝癌如果治療得當(dāng)也是有可能長期存活的。所以早期發(fā)現(xiàn)和早期治療是改善肝癌預(yù)后的最主要的因素。規(guī)范化的治療，也是獲得最佳治療效果的保證。對于早期肝癌來說，傳統(tǒng)的肝切除仍然是根治性的治療方法，近幾年腫瘤消融治療的發(fā)展，也讓早期肝癌患者得到了與手術(shù)切除一切的治療效果，并減少了手術(shù)并發(fā)癥。早期肝臟根治性治療后，據(jù)臨床觀察，5年的生存率可以達(dá)到50%以上。所以，早期肝癌及時(shí)手術(shù)很重要。術(shù)后給予輔助的治療，比如干擾素、胸腺肽等藥物的治療，在一定程度上可以提高患者的生存期。中晚期肝癌的話，近年來臨床應(yīng)用介入治療對肝癌的療效確切，經(jīng)治療后患者的AFP下降迅速，腫塊也有縮小的趨勢，并且疼痛等癥狀明顯減輕。在介入的基礎(chǔ)上，配合分子靶向治療藥物已應(yīng)用于肝癌的治療中，并且有確切的療效，在一定程度上提高了患者的生存期。同時(shí)，中醫(yī)藥治療腫瘤是千百年來我們老祖宗傳承下來的瑰寶，很多現(xiàn)代人往往會(huì)忽視掉它，其實(shí)在癌癥的治療中，中醫(yī)藥的作用不可忽視，對于晚期肝癌病人，在中醫(yī)中藥的輔助治療中也起到了很好的作用。所以說肝癌能活多久主要取決于治療方法是否得當(dāng)以及患者自身的身體素質(zhì)，有的晚期肝癌患者，情況已經(jīng)很糟糕了，不過積極接受綜合性治療以及術(shù)后的護(hù)理，幾年的生存期還是可以實(shí)現(xiàn)的，而且除了積極的治療之外，還要有戰(zhàn)勝疾病的信心，我們不要恐懼病情，要對生存抱有希望，至少人間還有許多溫暖。肝癌會(huì)遺傳？只能說肝癌的發(fā)生是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，其病因大部分還是以外因性為主，遺傳因素僅僅占小部分，不過研究發(fā)現(xiàn)，有肝癌家族史的人群比正常的家族人群患上肝癌的幾率要高出三倍多，可能跟群居生活、飲食習(xí)慣等原因也息息相關(guān)。另外長期處于受污染的環(huán)境中、使用霉變的食物、大量吸煙喝酒、過度的勞累等也會(huì)促進(jìn)肝癌的發(fā)生。乙肝患者預(yù)防如何肝癌乙型肝炎與肝癌密切相關(guān)，臨床上90%的肝癌患者都存在乙型肝炎病毒感染。而肝癌對人身體健康造成巨大的危害，是目前臨床上最常見的惡性腫瘤。在它的整個(gè)漫長的致病過程中，乙肝病毒起到了“功不可沒”的作用，在日常的臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)乙肝患者沒能及時(shí)的得到診斷及治療，長期的肝炎活動(dòng)導(dǎo)致發(fā)展成為肝癌，對于一名醫(yī)務(wù)工作者，我們感到相當(dāng)?shù)耐锵?。我們來介紹一下，乙肝患者是如何一步步的走向肝癌的?1、乙型肝炎病毒是一種具有嗜肝特性的DNA病毒，其DNA存在于肝細(xì)胞核中，但乙肝病毒本身不會(huì)引起肝臟的損傷，它潛藏于肝臟，并伺機(jī)進(jìn)犯身體的其他器官。當(dāng)患者機(jī)體的免疫狀態(tài)出現(xiàn)異常時(shí)，這時(shí)候乙肝病毒的存在就是乙肝患者病情持續(xù)、波動(dòng)、惡化和復(fù)發(fā)的根源。2、乙肝病毒主要侵犯的是肝細(xì)胞，在肝細(xì)胞受到乙肝病毒的感染后，其利用外殼上的一些突起，附著在肝細(xì)胞的表面。而核心抗體部分及核心基因進(jìn)入肝細(xì)胞以后，該病毒的基因可以自由地控制肝細(xì)胞的正?；顒?dòng)，強(qiáng)迫肝細(xì)胞制造出更多的病毒，導(dǎo)致肝細(xì)胞日漸衰弱，直至死亡。肝細(xì)胞死亡后，乙肝病毒又會(huì)從肝細(xì)胞中釋放出來，繼續(xù)感染其他健康的肝細(xì)胞。這一過程往往只在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。3. 乙肝病毒促進(jìn)了肝細(xì)胞的壞死，在肝細(xì)胞壞死的基礎(chǔ)上發(fā)生纖維化，并代之以纖維包繞的異常肝細(xì)胞結(jié)節(jié)（假小葉）。如此反復(fù)多次后，患者的肝臟會(huì)受到越來越嚴(yán)重的損害，原來正常的肝細(xì)胞會(huì)逐漸被廣泛纖維化的肝細(xì)胞所替代，從而導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌。在日常生活中，除了乙肝本身對肝臟的影響外，一些不良的生活習(xí)慣也是會(huì)誘發(fā)乙肝變肝癌：1、酗酒。酒精可以對肝臟造成一定的損害，長期的酗酒可以引起酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化，久而久之就會(huì)增加肝臟癌變的可能。2、霉變的食物。長期進(jìn)食霉變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏是重要的肝癌的病因。黃曲霉毒B1是目前臨床上已被證實(shí)有明確致癌作用的物質(zhì)，主要存在于霉變的糧食中，如玉米、花生、大米等。3、不重視，不復(fù)查，不治療。許多乙肝患者對乙肝的認(rèn)知存在誤區(qū)再加上目前社會(huì)存在一些歧視因素，導(dǎo)致許多乙肝患者諱疾忌醫(yī)不敢直面疾病，不重視治療，甚至覺得平時(shí)沒事，可以放任不管，但乙肝病毒的持續(xù)感染復(fù)制、炎癥的反復(fù)發(fā)生從而引起肝臟纖維化、肝硬化、肝癌的發(fā)生。所以對于乙肝患者來說，需要每半年定期到正規(guī)醫(yī)院就診，行相關(guān)的肝功能、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、B超等檢查。4、長期濫用藥物。許多藥物對肝臟損害很大，隨著目前市面上保健品等的琳瑯滿目，許多患者盲目的跟風(fēng)服藥，久而久之導(dǎo)致肝臟的進(jìn)一步損傷。所以建議由肝臟病基礎(chǔ)的患者，應(yīng)在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下正規(guī)使用藥物。脂肪肝離肝癌有多遠(yuǎn)？脂肪肝如何演變成肝癌的？肝臟是人體重要的器官，它主要有排毒和解毒的功能，它可以合成膽汁分泌入腸道，幫助消化和吸收，合成凝血因子、白蛋白等，是人體中最重要的一個(gè)器官。脂肪性肝?。ê喎Q脂肪肝）包括酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病，以及特殊類型脂肪肝。脂肪就會(huì)阻礙肝臟的排毒功能，導(dǎo)致毒素在我們體內(nèi)堆積，從而進(jìn)一步演變成癌癥。但是需要知道的是，得了脂肪肝不一定會(huì)得肝癌，但是如果脂肪肝患者沒有及時(shí)治療，同時(shí)未能及時(shí)的控制飲食習(xí)慣、改掉不良的習(xí)慣和生活作息等因素，從而導(dǎo)致疾病的加重，嚴(yán)重者可能會(huì)演變成癌癥。那么脂肪肝是如何一步步的演變成肝癌的呢？首先是單純性脂肪肝，這時(shí)僅僅是肝內(nèi)脂肪的堆積，一般不會(huì)出現(xiàn)很典型的臨床癥狀，病人往往感到容易疲勞或者出現(xiàn)輕度食欲下降、消化不良。腹瀉等癥狀。此時(shí)的脂肪肝屬于可逆性疾病，經(jīng)過適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂坪瓦\(yùn)動(dòng)，可以恢復(fù)正常的狀態(tài)。隨著單純性脂肪肝的發(fā)展，繼而出現(xiàn)脂肪性肝炎，臨床上可以出現(xiàn)疲勞、納差、消化不良、惡心嘔吐等正常，患者如果查血的話，肝功能表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶等升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)膽紅素的升高。此時(shí)的脂肪性仍然是可逆的，經(jīng)過適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂坪瓦\(yùn)動(dòng)，以及適當(dāng)?shù)淖o(hù)肝藥物的使用，可以逐漸的控制病情。但是任其再發(fā)展下去，反復(fù)的肝臟炎癥的發(fā)生，就會(huì)出現(xiàn)肝臟內(nèi)的纖維組織出現(xiàn)增生情況，久而久之就會(huì)演變成肝硬化。這時(shí)候僅僅只能夠通過藥物的維持，延緩失代償性肝病的進(jìn)一步發(fā)展。在演變成肝硬化之后，身體的免疫系統(tǒng)隨著下降，免疫力系統(tǒng)會(huì)失去排除異常變異細(xì)胞的能力，就會(huì)演變成肝癌。如何降低脂肪肝發(fā)展成肝癌的風(fēng)險(xiǎn)？首先需要找出病因，有的放矢采取措施。長期大量飲酒者應(yīng)戒酒；營養(yǎng)過剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，使體重恢復(fù)正常；有脂肪肝的糖尿病患者應(yīng)積極有效地控制血糖；營養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當(dāng)增加營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入?？傊コ∫虿庞欣谥斡靖?。早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，是提高肝癌療效的關(guān)鍵。2020年07月08日2568
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 院長在線按+武漢大學(xué)中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科吳高松國家癌癥中心日前發(fā)布最新一期中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析報(bào)告，2014年全國新發(fā)惡性腫瘤病例約380.4萬例，死亡病例229.6萬例。報(bào)告顯示：肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、女性乳腺癌、食管癌、甲狀腺癌、子宮頸癌、腦瘤和胰腺癌是我國主要的常見的惡性腫瘤，約占全部新發(fā)病例的77%。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、乳腺癌、腦瘤、白血病和淋巴瘤是主要的腫瘤死因，約占全部腫瘤死亡病例的83%。癌癥雖然可怕，但并非不能預(yù)防。研究發(fā)現(xiàn)，癌癥偏愛這10個(gè)字，千萬別再“喂養(yǎng)”你的癌細(xì)胞。1糖每天超過25克就很危險(xiǎn)癌細(xì)胞偏愛甜食？實(shí)際上，癌細(xì)胞往往比正常細(xì)胞生長更迅速，對葡萄糖的需求量更大，會(huì)與正常細(xì)胞爭奪營養(yǎng)。瑞典科學(xué)家曾對8萬名參與者進(jìn)行了長達(dá)9年的跟蹤調(diào)查結(jié)果顯示，與很少喝甜飲料的人相比，每天喝兩杯甜飲料的人患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要高90%；每天吃5小勺糖的人，患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要比不吃糖的人高70%；每天用甜水果醬涂抹面包片的人，患胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)也比不吃甜食者增大50%。這一結(jié)果發(fā)表在《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》上，引起了營養(yǎng)界和醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注。2燙65度以上是致癌溫度中國人在飯桌上愛說“趁熱吃、多吃點(diǎn)兒”。但你知道嗎，勸人“趁熱吃”可是在害人吶。日前，世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布在最新出版的《柳葉刀腫瘤學(xué)》雜志上的一份研究報(bào)告顯示，飲用65℃以上的熱飲，會(huì)增加患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。不僅是熱飲，深受國人偏愛的火鍋等熾烈熱食也有同樣的危害。食物溫度過高，會(huì)灼傷食管黏膜并使之壞死，長期下去，可使該部位癌變。3咸咸是癌癥的“親戚”吃得太咸會(huì)導(dǎo)致胃黏膜屏障的慢性損傷，日久會(huì)增加對致癌物質(zhì)的易感性，導(dǎo)致胃癌發(fā)生。高鹽飲食的人和那些清淡飲食的人相比，胃癌的相對發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)要增加接近兩倍。這是因?yàn)檫^量的鹽會(huì)導(dǎo)致滲透壓高，破壞胃黏膜的保護(hù)作用，繼而提高胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，健康成年人每天食鹽量6g即可，也就是啤酒瓶蓋一蓋子的量。4熏含強(qiáng)致癌物苯并芘很多人喜歡吃燒烤喝啤酒，但是腫瘤專家表示，這樣過癮的美味烤肉卻存在著致癌風(fēng)險(xiǎn)?？救鈺r(shí)產(chǎn)生的致癌物有兩類：一類叫做“雜環(huán)胺”，另一類叫做“多環(huán)芳烴”。肉類的蛋白質(zhì)遇熱后容易產(chǎn)生雜環(huán)胺，而烤肉的香味來源就是多環(huán)芳香烴類化合物，最多的就是苯并芘。這些致癌物會(huì)在人體內(nèi)長期積聚，損傷人的腸胃、肝臟，容易造成胃癌、肝癌及胰腺腫瘤。對女性而言，常吃烤肉還是患乳腺癌的原因之一。5酒醉酒一次相當(dāng)于一次肝炎研究發(fā)現(xiàn)，醉酒1次，就相當(dāng)于得1次輕度肝炎。正常人平均每日飲酒精40~80克，5年內(nèi)患慢性酒精性肝病的概率為50%，8~10年就可發(fā)生肝硬化，進(jìn)而引發(fā)肝癌。長期過量飲酒者，平均縮短壽命20~30年，無疑是慢性自殺。專家提醒，成年男性每日飲用酒精不超過20克，女性為10克。6霉黃曲霉素毒性是砒霜68倍黃曲霉素，是一種毒性極強(qiáng)的劇毒物質(zhì)，早在1993年就被世界衛(wèi)生組織定為1類致癌物。黃曲霉素最喜歡藏在發(fā)霉的食物里，尤其是淀粉含量高的食物，比如發(fā)了霉的花生、玉米，谷類、豆類等。此外，苦味或哈喇味的堅(jiān)果、長期使用的木塊、案板中。7煙炒菜油煙最易致肺癌上海同濟(jì)大學(xué)腫瘤研究所的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中老年女性因長期接觸高溫油煙，其患肺癌的危險(xiǎn)性增加了2-3倍。調(diào)查顯示，在非吸煙的女性肺癌危險(xiǎn)因素中，超過60%的女性長期接觸廚房油煙。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，如果油被加熱到270~280℃時(shí)，產(chǎn)生的油霧凝聚物就可能導(dǎo)致細(xì)胞染色體損傷，可能致癌。一般來說，如果油已經(jīng)冒煙，說明油溫已經(jīng)達(dá)到極限了，這時(shí)油煙中的有害物質(zhì)是最大的。8油高脂飲食也容易致癌吃得太油膩，也容易致癌？沒錯(cuò)，高脂肪飲食是指飲食中包括高脂肪食物的一種飲食方式，比如油炸食品、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油制品等都屬于高脂肪食物。長期食用高脂肪垃圾食品或可誘發(fā)腸癌等多種癌癥。一項(xiàng)發(fā)表在著名國際學(xué)術(shù)期刊《Nature》上的研究發(fā)現(xiàn)：高脂肪飲食導(dǎo)致腸癌的真正原因。所以，吃得清淡點(diǎn)，別讓油膩毀了健康！9腌亞硝酸鹽三大強(qiáng)致癌物之一很多人喜歡吃腌制食品，腌制臘腸、腌制酸菜、腌制咸魚等等，但你不知道的是，在這些腌制食品中，含有一個(gè)強(qiáng)致癌物——亞硝酸鹽。事實(shí)上，90%的亞硝胺類物質(zhì)都被證實(shí)屬于腫瘤致癌物。10懶運(yùn)動(dòng)是有效預(yù)防癌癥手段很多人生活中用到最多的一個(gè)字，就是——懶。懶得動(dòng)，懶得運(yùn)動(dòng)，懶得做這些...沒錯(cuò)，一懶下來也最容易得癌。研究發(fā)現(xiàn)，每天鍛煉少于30分鐘會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。專家組認(rèn)為，久坐的生活方式會(huì)增加患某些癌癥的危險(xiǎn)性。研究表明，進(jìn)行有規(guī)律的、持續(xù)的身體活動(dòng)，能預(yù)防某些部位的癌癥，如結(jié)腸癌等。本文參考文獻(xiàn)：①央視新聞《新聞直播間》②健康時(shí)報(bào)網(wǎng)《癌細(xì)胞偏愛甜食嗎？》③健康時(shí)報(bào)《別再勸人“趁熱吃”！這可是在害人吶》④健康時(shí)報(bào)網(wǎng)《高鹽是胃癌第一殺手 五種隱藏高鹽食物要少吃文章來源于健康時(shí)報(bào)、微信公眾號(hào)：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)2020年06月27日3685
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李川江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肝膽外科 1、什么是原發(fā)性肝癌？ 答：原發(fā)性肝癌，簡稱“肝癌”，是指由肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，是目前我國第4位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因。肝癌病人的年齡大多為40-50歲，男性比女性多見，東南沿海的發(fā)病率較其他地區(qū)高。原發(fā)性性肝癌按病理組織可以分為：肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型和兩者的混合型。肝細(xì)胞癌約占91.5%，因此現(xiàn)在常說的肝癌大多指的是肝細(xì)胞癌。 2、什么是繼發(fā)性肝癌呢？ 答：繼發(fā)性肝癌又稱轉(zhuǎn)移性肝癌，是由全身其他部位原發(fā)的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟，并在肝臟形成單個(gè)或多個(gè)的癌灶。原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌的區(qū)別是，前者是來源于肝臟的病變，后者來源于其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來的。 3、肝功能正常會(huì)得肝癌嗎？查肝功能查出肝癌嗎？谷氨?；D(zhuǎn)移酶120是否是肝癌？ 答：肝功能檢查反映的是肝臟的合成、代謝、解毒、消化功能是否正常?？梢詭椭蟛糠制胀ㄈ嗽u(píng)估自己的肝臟健康狀況。常規(guī)肝功能檢查檢測的是外周血中的轉(zhuǎn)氨酶、蛋白、膽紅素等，只能間接反應(yīng)肝臟功能狀態(tài)，并不能反應(yīng)肝臟形態(tài)變化。無法完全判斷肝硬化情況、癌癥情況等。肝功能正常，僅代表抽血時(shí)肝臟細(xì)胞沒有發(fā)生炎癥，沒有出現(xiàn)壞死。而在肝癌早期或中期，癌細(xì)胞周圍的肝組織會(huì)受到壓迫或侵犯，因此轉(zhuǎn)氨酶可能會(huì)出現(xiàn)輕度的升高，也可能是正常的。谷氨酰轉(zhuǎn)移酶是肝臟功能的一種檢查指標(biāo)，主要存在肝細(xì)胞膜和微粒體上。如果肝臟細(xì)胞受到了損害，肝細(xì)胞壞死，里面的酶類會(huì)釋放入血，抽血檢查就會(huì)升高。肝炎，肝硬化，脂肪肝，酒精肝，肝癌等肝病，都有可能會(huì)導(dǎo)致升高。所以，谷氨?；D(zhuǎn)移酶升高，并不一定是肝癌，還有可能是其他疾?。?4、甲胎蛋白高多少是肝癌？ 答：甲胎蛋白是胎兒時(shí)期肝臟內(nèi)合成的一種糖蛋白，成人后血清中水平很低，而發(fā)生惡變的肝細(xì)胞則又可恢復(fù)其合成的能力。如果血清甲胎蛋白大于或等于400ug/L,持續(xù)性升高并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等，就要考慮是肝癌的可能。如果低度升高，就要?jiǎng)討B(tài)觀察隨訪，并且要結(jié)合肝功能變化和影像學(xué)檢查加以綜合診斷。 5、肝囊腫會(huì)導(dǎo)致肝癌嗎？肝囊腫嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展為肝癌嗎？ 答：肝囊腫和腫瘤兩者從本質(zhì)上來說是兩個(gè)不同的東西，肝囊腫一般也不會(huì)發(fā)展成為惡性腫瘤。肝囊腫是肝良性疾病，分為寄生蟲性和非寄生蟲性肝囊腫，臨床多見的是先天性肝囊腫，其囊壁是由上皮細(xì)胞排列組合成的，里面含有囊液。較小的囊腫一般不會(huì)有任何癥狀，但如果囊腫增大，會(huì)產(chǎn)生對鄰近組織的壓迫，從而產(chǎn)生飽腹感，食欲差，惡心，嘔吐等癥狀。所以嚴(yán)重的肝囊腫僅僅表現(xiàn)為囊腫巨大而壓迫其周圍正常的組織或器官，并不會(huì)發(fā)生癌變。 6、肝血管瘤疾病會(huì)變肝癌嗎？肝臟血管瘤和肝癌有什么區(qū)別？ 答：肝血管瘤是肝臟的良性腫瘤，常見于中年女性患者。瘤體較小時(shí)無任何臨床癥狀，增大后注意表現(xiàn)為肝大或壓迫胃、十二指腸等鄰近器官引起的上腹部不適、腹脹、噯氣、腹痛等癥狀。手術(shù)切除是主要的治療手段，適應(yīng)于血管瘤較大，短期生長迅速及一些特殊部位的血管瘤。目前尚無研究證據(jù)證明，肝血管瘤會(huì)癌變。肝臟血管瘤和肝癌是有本質(zhì)區(qū)別的，前者是肝臟良性腫瘤，后者是肝臟的惡性腫瘤。 7、乙肝會(huì)變成肝癌嗎？肝硬化結(jié)節(jié)是肝癌嗎？肝癌和肝硬化的區(qū)別？肝癌會(huì)傳染嗎？彌漫性肝癌和結(jié)節(jié)性肝硬化有什么區(qū)別？ 答：肝硬化是由一種或多種原因引起的，以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)為組織學(xué)特征的進(jìn)行性慢性肝病。目前在我國引起肝硬化的病因以病毒性肝炎為主，并且我國肝癌患者中約90%有乙肝病毒感染的背景。乙肝病毒感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌，是肝癌發(fā)生的最主要機(jī)制，部分患者在慢性肝炎階段就可以發(fā)展為肝癌。肝硬化結(jié)節(jié)是指由纖維組織包繞的再生結(jié)節(jié)引起的肝臟結(jié)構(gòu)的廣泛破壞，是肝硬化的一種。肝硬化和肝癌是不一樣的，前者是肝臟彌漫性損傷造成結(jié)構(gòu)的紊亂沒有癌細(xì)胞的存在，后者在顯微鏡下是可以看到癌細(xì)胞的。但是肝癌和肝硬化它是有相關(guān)性的，患者一旦進(jìn)展到肝硬化的階段，尤其是乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染，這兩個(gè)病毒的存在會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞的基因突變，而導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。肝癌這個(gè)疾病本身是不會(huì)傳染給其他人的，這是一種發(fā)生在肝臟上的惡性腫瘤，會(huì)在患者身體內(nèi)轉(zhuǎn)移播散，并不會(huì)傳染給其他人，不過乙肝是可以傳染給其他人的。 8、肝區(qū)疼痛一定是肝癌嗎？ 答：肝區(qū)即是人體肝臟所在部位,確切位置位于右上腹部的肋骨下。所以肝區(qū)疼痛的部位通常是靠近右邊腹部的疼痛。但肝區(qū)疼痛不一定是肝癌，膽囊炎、肝膽管結(jié)石、胰腺炎等肝區(qū)周圍器官病變,也會(huì)導(dǎo)致肝區(qū)疼痛的發(fā)生。而肋骨骨折、急性心肌梗死等疼痛可放射至肝區(qū),引起肝區(qū)疼痛。 9、肝癌疼痛有什么特點(diǎn)？ 答:肝區(qū)疼痛是肝癌最常見的癥狀，多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛。如果病變侵犯膈肌，疼痛可牽涉右肩或右背部。如果腫瘤生長緩慢，則可完全無痛或僅有輕微鈍痛。當(dāng)肝表面的癌結(jié)節(jié)破裂，可突然引起劇烈腹痛，從肝區(qū)開始迅速延至全腹，出現(xiàn)急腹癥的表現(xiàn)。 10、患有肝癌會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀? 答：主要有局部及全身癥狀，肝區(qū)疼痛：多為持續(xù)性脹痛或鈍痛 全身及消化道癥狀包括：乏力、消瘦、食欲減退、腹脹等。部分病人可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀。晚期可出現(xiàn)貧血、黃疸、腹水及惡病質(zhì)。 若發(fā)生肺、骨、腦等臟器轉(zhuǎn)移，可產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。2020年06月22日4101
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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 研究表明，癌癥40%是由性格內(nèi)向抑郁、有意隱藏情緒等自我損害造成的。因?yàn)楣缕А⒁钟?、自卑等不良情緒會(huì)影響身體我們的免疫系統(tǒng)，降低人體“防線”，使患癌幾率增大。據(jù)專家介紹，性格孤獨(dú)、抑郁、精神創(chuàng)傷、愛生悶氣等，這些不良情緒會(huì)引起應(yīng)激反應(yīng)，當(dāng)反應(yīng)積累到一定量時(shí)，就會(huì)引發(fā)或者加重身心疾病。很多人以為這種說法太過主觀的，可事實(shí)是這個(gè)理念已經(jīng)得到科學(xué)實(shí)驗(yàn)的驗(yàn)證——英國精神病學(xué)家格里爾領(lǐng)導(dǎo)了一個(gè)研究小組對乳腺癌癥患者的性格進(jìn)行了研究。他們總結(jié)出了癌癥性格(C型性格)特點(diǎn)：不喜歡把敵意和破壞性的情緒表達(dá)出來的人。這類人表面上毫無怨言，但生活上一點(diǎn)小事就會(huì)使他不安，總是處于緊張狀態(tài)，不愛宣泄，還愛生悶氣。一、癌癥性格的四大典型特征1、刻意忍受型遇到不順心的事不動(dòng)聲色、默默忍受，這是穩(wěn)重的象征。但是心理學(xué)家曾為這類人做過測定，發(fā)現(xiàn)他們體內(nèi)的淋巴細(xì)胞活力較低。因?yàn)椋淌芎蛪阂挚此啤靶愿窈谩?，但卻不是一個(gè)好習(xí)慣。2、緊張焦慮型緊張和焦慮會(huì)讓降低體內(nèi)免疫細(xì)胞的活力。長期如此不發(fā)泄，也會(huì)誘發(fā)癌癥。主要是因?yàn)檫@種負(fù)面情緒會(huì)使器官功能發(fā)生紊亂，尤其是腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)容易受到壓抑，使抗病能力下降。因此，當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，應(yīng)深呼吸，盡快使自己冷靜下來。3、喜歡孤獨(dú)型孤獨(dú)的情況也會(huì)對免疫力造成影響。人是一種“群居動(dòng)物”，在團(tuán)隊(duì)中更易釋放情緒、完善情緒，人與人之間的交流和認(rèn)同，都能讓個(gè)人獲得更強(qiáng)的生存力量。4、較真懊惱型愛較真的人煩惱也多。他們覺得萬事都不能放松，這會(huì)使神經(jīng)長期處于緊繃狀態(tài)，不得松弛。從健康角度而言，這種緊繃狀態(tài)不利于內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，可直接干擾內(nèi)分泌、神經(jīng)和免疫的正常功能。專家表示，通過調(diào)整飲食、生活方式和心理素質(zhì)，可以適當(dāng)減緩癌癥的發(fā)生和發(fā)展。相反，不恰當(dāng)?shù)纳罘绞?，長期的壓力，則會(huì)加速癌癥發(fā)生。為了讓這類人遠(yuǎn)離癌癥，他推薦了一種解壓方法——培養(yǎng)多種興趣愛好。興趣愛好越廣泛，壓力釋放的路徑就越多，心理就越容易平衡。而且，做自己喜歡的事可以轉(zhuǎn)移注意力，釋放壓力和郁悶情緒。生活有了一個(gè)支撐點(diǎn)，負(fù)面情緒出現(xiàn)的頻率也會(huì)減少。二、調(diào)節(jié)情緒的6點(diǎn)建議1、學(xué)會(huì)宣泄不良情緒盡可能將不良情緒合理的渲泄出來，可以向家人、朋友、醫(yī)護(hù)人員訴說，不要將不良情緒長時(shí)間的放在自己心里；盡可能的回歸社會(huì)，而不是整天將自己關(guān)在家里在沉默中掙扎，要主動(dòng)獲得社會(huì)支持，從身邊最好資源中獲取支持，如家庭、朋友、醫(yī)生等等。參加各種支持小組織，無論是病友間或同事間的支持和理解都可能改善我們的不良的心理狀態(tài)，并認(rèn)識(shí)一些真正理解感受的人，也會(huì)起到相互支持的作用。2、接觸大自然多接觸大自然，人類本來就是自然的產(chǎn)物，在身體條件允許的情況下盡可能多去大自然中活動(dòng)，如公園、海邊、叢林、草原 。再者，結(jié)伴旅游也可以放松心情，體驗(yàn)大自然的美景，可舒緩心理壓力。但是千萬要注意的一點(diǎn)是避免勞累。勞累是肺癌復(fù)發(fā)的因素之一。3、運(yùn)動(dòng)助調(diào)節(jié)體育鍛煉也是調(diào)節(jié)情緒和心理的良方，適量和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以幫助覓友平靜心緒，釋放不良的情緒，并且充實(shí)我們的生活。如通過深呼吸放松訓(xùn)練、太極、瑜伽。養(yǎng)生氣功和飯后散步等等運(yùn)動(dòng)，都可以有效的控制我們的不安和恐懼。有許多平臺(tái)上的覓友都曾向我提過郭林氣功，練氣功最重要的一點(diǎn)就是要“靜”，這一點(diǎn)可以很好的幫助我們調(diào)節(jié)心理的不良情緒。4、睡眠要充足說起失眠，睡眠對健康的影響非常大。但有時(shí)內(nèi)心的痛苦，會(huì)給我們的睡眠帶來一些障礙，睡眠障礙的出現(xiàn)也往往不僅僅是吃一粒安定就能很好解決的，要讓心理醫(yī)生幫找出引起失眠的真正原因，進(jìn)行有針對性的治療。5、培養(yǎng)自己的小愛好做自己喜歡做的事，讓生活更有價(jià)值，這是其一；其二，當(dāng)自己找到感興趣的事情的時(shí)候，就沒有時(shí)間再去胡思亂想了。有些喜歡下棋，有些喜歡唱歌，有些喜歡制作小視頻，有些喜歡攝影。這些都給他們的生活增添了不少樂趣。6、過好每一天用過好每一天的態(tài)度來應(yīng)對癌癥。努力讓自己的內(nèi)心永遠(yuǎn)活在當(dāng)下，不要總?cè)ズ蠡谧蛱?，或總?cè)ヮA(yù)期明天，只有將今天活好才是最真實(shí)最重要的，這樣做避免產(chǎn)生過多不必要的焦慮，這種態(tài)度也會(huì)更好地專注于眼前，且更好的利用每一天。“人生不如意事十之八九，唯有快樂在心頭”每當(dāng)憤怒的時(shí)候，不妨做個(gè)深呼吸，將你從憤怒的旋渦中釋放出來。2020年06月22日1831
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蔣貝格副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 原發(fā)性肝癌以肝細(xì)胞癌（Hepatocellular Carcinoma HCC）居多。在世界范圍內(nèi)，肝癌是癌癥死亡的第四大常見原因，發(fā)病率排名第六（圖1）。世界衛(wèi)生組織根據(jù)每年的預(yù)測估計(jì)，到2030年，將有超過1百萬患者死于肝癌。從2000年到2016年，美國的肝癌死亡率增加了43%（即從每10萬人死亡7.2人增加到10.3人）。因?yàn)楦伟┑?年生存率僅為18%，是僅次于胰腺癌的第二大致死腫瘤。肝細(xì)胞癌主要發(fā)生在患有基礎(chǔ)肝病的人群中，主要是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）感染、丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV)感染或酗酒。隨著接種乙肝疫苗的普及和抗HCV的抗病毒藥物的廣泛應(yīng)用，肝細(xì)胞癌的發(fā)生原因可能會(huì)發(fā)生改變。非酒精性脂肪性肝?。╪onalcoholic fatty liver disease，NAFLD）的增加，加上代謝綜合征和肥胖增加了患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，很快將成為西方國家肝癌的主要病因。種族或民族差異對存活率起著重要作用，黑人和西班牙裔比白人更不能治愈。晚期肝癌患者的全身治療發(fā)展迅猛，4種新藥物在過去2年的3期臨床試驗(yàn)中顯示出較好的臨床療效。本文綜述了肝細(xì)胞癌的主要遺傳改變、流行病學(xué)的重要特征和循證治療方法。圖1. 2018年全球肝癌流行病學(xué)報(bào)告。數(shù)據(jù)來自國際癌癥研究機(jī)構(gòu)2018年10月10日的數(shù)據(jù)。（Bladder膀胱，Brain, nervous system大腦、神經(jīng)系統(tǒng)，Breast乳房，Cervix uteri子宮頸，Colorectum結(jié)直腸，Corpus uteri子宮體，Gallbladder膽囊，Hodgkin's lymphoma霍奇金淋巴瘤，Hypopharynx下咽，Kaposi's sarcoma卡波西肉瘤，Kidney腎，Larynx喉，Leukemia白血病，Lip, oral cavity唇、口腔，Liver肝臟，Lung肺，Melanoma of skin皮膚惡性黑色素瘤，Mesothelioma間皮瘤，Multiple myeloma多發(fā)性骨髓瘤，Nasopharynx鼻咽，Non-Hodgkin's lymphoma非霍奇金淋巴瘤，Esophagus食管，Oropharynx口咽，Ovary卵巢，Pancreas胰腺，Penis陰莖，Prostate前列腺，Salivary glands唾液腺，Stomach胃，Testis睪丸，Thyroid甲狀腺，Vagina陰道，Vulva外陰。）肝癌的發(fā)病分子機(jī)制慢性肝病患者體內(nèi)存在著持續(xù)的肝臟炎癥、纖維化和異常的肝細(xì)胞。這些異?？蓪?dǎo)致肝硬化，并有利于一系列的遺傳突變和表觀遺傳事件的發(fā)生，最終形成異常增生結(jié)節(jié)，這是真正的癌前病變。有關(guān)分子的進(jìn)一步改變使增生異常的細(xì)胞具有增殖性、侵襲性，獲得了生存優(yōu)勢，從而完成了向肝細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)變（圖2）。肝細(xì)胞癌也可發(fā)生在有慢性肝病但沒有肝硬化或明顯炎癥的患者（例如：HBV感染患者）?！?．遺傳變異】肝細(xì)胞中的癌細(xì)胞積累了大量體細(xì)胞DNA改變（又稱遺傳改變），包括突變和染色體畸變。端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶TERT啟動(dòng)子的突變是最常見的遺傳改變，約占病例總數(shù)的60%。在異常增生結(jié)節(jié)中可以檢測到上述突變。TERT啟動(dòng)子是很多病毒基因組插入的位點(diǎn)。譬如它是HBV基因組的重復(fù)插入的位點(diǎn)，也是具有致癌性的2型腺相關(guān)病毒的插入位點(diǎn)。雖然，后者的患病率非常低（約5%）。還有其他突變基因，譬如影響細(xì)胞周期的基因（TP53，約占30%），Wnt信號(hào)（CTNNB1和AxIN1，分別占約30%和10%），染色質(zhì)重塑基因（AR ID1A和AR ID2，分別占約10%和5%）（圖2）。肝細(xì)胞癌是一種體細(xì)胞突變最少的實(shí)體腫瘤，可通過分子靶向治療，檢測有無基因突變可以作為臨床實(shí)踐預(yù)測治療效果。位于6p21和11q13染色體位置的DNA非常活躍-存在高水平擴(kuò)增（注：基因組DNA的擴(kuò)增有其特定的頻率，當(dāng)某DNA片段擴(kuò)增失控可能就帶來不好的結(jié)果，譬如癌基因高水平擴(kuò)增會(huì)導(dǎo)致癌基因表達(dá)增加，加速癌癥的發(fā)展），上述染色體對應(yīng)的基因分別為VEGFA和CCN D1/FGF基因，也可以作為分子治療的靶點(diǎn)，但其患病率較低?！?．分子分類與生物標(biāo)志物】同一臨床階段的肝細(xì)胞癌患者可能有不同的分子亞型。雖然這些亞型與臨床特征相關(guān)，但目前還沒有用于常規(guī)臨床實(shí)踐中。它們是根據(jù)早期疾病階段的患者身上切除的樣本定義的，但由于尚未作為系統(tǒng)治療反應(yīng)的預(yù)測因子進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)價(jià)，限制了它們在臨床中的使用。分子亞型可分為兩大類：增殖類和不增殖類（圖2）。增殖類常見于HBV感染患者中，具有更強(qiáng)的惡性傾向的分子和組織學(xué)特征，包括高水平的血清甲胎蛋白、細(xì)胞分化差、染色體不穩(wěn)定、TP53突變和癌基因途徑激活（例如RAS-絲裂原活化蛋白激酶MAPK通路、AKT-雷帕霉素哺乳動(dòng)物靶點(diǎn)mTOR通路和肝細(xì)胞生長因子受體MET通路）。與臨床表現(xiàn)不好相關(guān)的大多數(shù)基因都被分到增殖類中。非增殖類腫瘤存在大量的CTNNB1（beta-catenin）突變，但是其基因表達(dá)模式與正常肝細(xì)胞相似。肝細(xì)胞癌是一個(gè)由多種細(xì)胞參與的復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng)，包含非腫瘤細(xì)胞，主要是免疫相關(guān)細(xì)胞。通過免疫檢查點(diǎn)抑制療法成功治愈實(shí)體腫瘤表明腫瘤微環(huán)境在腫瘤發(fā)展中的關(guān)鍵作用。約30%的早期肝癌發(fā)現(xiàn)存在免疫激活，其中25%沒有免疫浸潤。了解癌細(xì)胞與其微環(huán)境之間的相互作用對于開發(fā)新的治療方法和識(shí)別生物標(biāo)記物至關(guān)重要。 圖2. 肝細(xì)胞癌的主要遺傳改變及分子分型。描述了肝癌發(fā)生過程中的關(guān)鍵分子改變和組織學(xué)的變化，以及肝癌兩個(gè)主要分子亞類的主要基因組和臨床特征。星號(hào)（*）表示高水平DNA擴(kuò)增。在不增殖類中，CTNNB1突變的腫瘤具有很強(qiáng)的免疫排斥作用。 參考文獻(xiàn)：1.Augusto Villanueva. Hepatocellular Carcinoma. N Engl J Med. 2019 Apr 11;380(15):1450-1462.2.World Health Organization. Projections of mortality and causes of death,2016 to 2060 (http://www.who.int/ healthinfo/global_burden_disease/ projections/ en/ ).3.Younossi Z, Stepanova M, Ong JP,et al. Nonalcoholic steatohepatitis is the fastest growing cause of hepatocellular carcinoma in liver transplant candidates.Clin Gastroenterol Hepatol 2019; 17(4): 748-755.e3 .4.Chow PKH, Gandhi M, Tan S-B, et al.SIRveNIB: selective internal radiation therapy versus sorafenib in Asia-Pacific patients with hepatocellular carcinoma. J Clin Oncol 2018; 36: 1913-1921.5.European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines: management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol 2018; 69: 182-236.2020年06月10日2452
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沈洋副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 血液腫瘤科 多項(xiàng)研究證實(shí),肥胖與子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、胰腺癌、胃賁門癌、肝癌、腎癌、甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。 肥胖是一種系統(tǒng)性的炎性疾病。脂肪組織不僅僅是儲(chǔ)存脂肪的場所,還有重要的內(nèi)分泌的功能,所以肥胖人群常常有雌激素水平的增高和胰島素敏感性的降低。而脂肪因子是肥胖與惡性腫瘤分子之間的橋梁和紐帶。 脂肪組織產(chǎn)生過量的雌激素,其中高水平的雌激素與乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌和其他一些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。肥胖人群乳腺癌的發(fā)生率是非肥胖患者的3.5倍,肥胖的年齡越早、患乳腺癌的危險(xiǎn)性就越大。 超重跟肥胖人群甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別可以增加1.72倍和4.17倍。肥胖的人通常血液中的胰島素和胰島素樣生長因子-1水平升高?？赡艽龠M(jìn)結(jié)腸癌、腎癌、前列腺癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)展。 世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于腰圍的參考值范圍,對亞洲人來說男性不超過90cm,女性不超過80cm。建議人群中 BMI中位數(shù)范圍是21～23。超重的人還是應(yīng)該盡早讓體重回到正常范圍。2020年06月10日2052
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李志強(qiáng)主治醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 腫瘤科 癌癥之所以越來越多其實(shí)是有很多方面的原因的，歸納起來有以下幾點(diǎn)一：大魚大肉，三高飲食結(jié)構(gòu)。早有專家表示，1/3的癌癥是由于飲食不當(dāng)導(dǎo)致，特別是近年來，高脂肪、高蛋白、高熱量、低膳食纖維成為老百姓主要的飲食結(jié)構(gòu)，油炸食品、大魚大肉、吃的精細(xì)等等都促使了癌癥的發(fā)生。三高飲食習(xí)慣首先容易導(dǎo)致“三高”疾病，屬于代謝紊亂綜合征，本身就容易發(fā)生腫瘤，此外代謝的變化容易發(fā)生炎癥反應(yīng)，很多通路與導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的通路相同，因此在臨床上面來看，乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌、胰腺癌、腎癌，食管癌、胃癌、甲狀腺癌的發(fā)生都與之脫不了干系。 二：抽煙喝酒。抽煙，喝酒無疑是大部分癌癥的“大敵”，以抽煙為例，有八成肺癌是由于長期吸煙引起。對全球80%男性肺癌患者及至少50%女性肺癌患者產(chǎn)生直接影響。香煙煙霧中約有60種是已知的致癌物。香煙吸入肺內(nèi)，會(huì)形成一種氧化應(yīng)激狀態(tài)。煙霧對肺部的損傷很大，會(huì)導(dǎo)致組織壞死，人體本身的能力會(huì)努力去修復(fù)這樣的組織，主要辦法就是誘導(dǎo)干細(xì)胞生長分裂，來產(chǎn)生新細(xì)胞來彌補(bǔ)壞死組織，長期吸煙就會(huì)產(chǎn)生反復(fù)的“破壞-修復(fù)-破壞-修復(fù)”，容易導(dǎo)致基因突變增加。除了對可直接誘發(fā)肺癌的發(fā)生外，吸煙還與食管癌、喉癌、口腔癌、咽喉癌、腎癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌和宮頸癌有一定關(guān)系 而酒精的致癌機(jī)制IARC（國際癌癥研究機(jī)構(gòu)，隸屬于世界衛(wèi)生組織）早就把酒精和它的初級(jí)代謝產(chǎn)物甲醛一起歸類為1類致癌物，在人體和動(dòng)物中都有最高等級(jí)的致癌證據(jù)?！熬凭珜?dǎo)致癌癥的具體機(jī)制因癌癥種類不同而不同，比如在肝癌發(fā)生中，酒精就先引起肝硬化。而在上消化道腫瘤中，則主要是因?yàn)橐掖荚谕僖褐修D(zhuǎn)化為乙醛，使唾液中乙醛的濃度達(dá)到血液中的10-100倍，從而導(dǎo)致上消化道癌變?！辈探淌谡f道。 三：久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)。上班一坐就一天，回家陷在沙發(fā)里不想動(dòng)……千萬別以為久坐的危害只是傷頸椎、脊椎，同時(shí)也能增加癌癥的發(fā)病幾率，首先適量的運(yùn)動(dòng)對身體的新陳代謝、機(jī)體的免疫力均有一定的促進(jìn)作用，從而降低多種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致攝人的脂肪、蛋白質(zhì)的消化分解和排泄較慢，由于腸道代謝產(chǎn)物長時(shí)間停留在腸內(nèi)，從而增加有害物質(zhì)對腸道刺激時(shí)間，增加直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，缺乏運(yùn)動(dòng)極易導(dǎo)致人肥胖，肥胖已被證實(shí)是多種癌癥發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，如結(jié)直腸癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、甲狀腺癌、食管腺癌、腎癌、膀胱癌等。 四：熬夜。美國癌癥研究協(xié)會(huì)在很早以前，就有研究人員表示在癌癥發(fā)病率方面，每晚睡眠＜7h的女性比積極鍛煉身體但睡眠更為充足的女性高出47%。雖然當(dāng)時(shí)尚沒有明確報(bào)道睡眠過少究竟如何使人更易患癌癥，但醫(yī)學(xué)界很早就把保持睡眠充足和健康聯(lián)系起來了。 主要是睡眠不足會(huì)減少人體自由基清除劑——褪黑素產(chǎn)生，從而難以對抗細(xì)胞產(chǎn)生的氧化損傷，同時(shí)易產(chǎn)生胰島素抵抗，這些變化都與癌癥發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。睡眠不足還可以引起機(jī)體免疫力的降低，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，徹底剝奪小動(dòng)物一周睡眠，小動(dòng)物即可因免疫功能受損而導(dǎo)致感染死亡。人在極度勞累，睡眠不足時(shí)也會(huì)——易感冒。長期睡眠不足導(dǎo)致免疫機(jī)能受損而使癌細(xì)胞容易逃脫免疫細(xì)胞的殺傷而癌變。 五：處于不良情緒下。癌癥的發(fā)生與情緒也有很重要的關(guān)系，不要壓抑情緒，太過追求完美、不會(huì)宣泄的，就容易形成“癌癥性格”。情緒致癌可以從中醫(yī)的角度上找到論證?！叭绻阍诓挥淇斓沫h(huán)境中就餐，心情就會(huì)受到影響，必然會(huì)直接影響脾胃功能，使脾胃運(yùn)化失調(diào)，肝氣不舒，日久就會(huì)導(dǎo)致氣滯血淤，給癌癥的發(fā)生創(chuàng)造條件?！? 六：吃的太快、太燙和太飽。除了飲食結(jié)構(gòu)不合理會(huì)導(dǎo)致癌癥的發(fā)生外，錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣也會(huì)增加患癌的幾率，在餐桌上最常見的有三種：吃的太快、吃的太燙、吃的太飽。吃的過飽過快會(huì)導(dǎo)致人體消化系統(tǒng)出現(xiàn)功能絮亂，從而引起胃酸分泌不規(guī)律，進(jìn)而引起淺表性胃炎、消化道潰瘍，從而誘發(fā)胃癌；另外吃的過飽過快，也使人體膽汁分泌異常，進(jìn)而又引起肝臟損傷與功能失調(diào)，為肝癌的發(fā)生埋下隱患，而吃的太燙，容易對口腔或食道的黏膜造成燙傷，長期以往使食管腸上皮化生，屬于癌前病變。綜上所述，癌癥的發(fā)生是多種原因?qū)е碌?，大家要多加注意才可以?/a>2020年06月08日1958
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 1.化學(xué)因素： ①烷化劑（造血系統(tǒng)腫瘤、肺癌）； ②多環(huán)芳香烴類化合物（皮膚癌、肺癌）； ③氨基偶氮類（膀胱癌、肝癌）； ④亞硝胺類（食管癌、胃癌）； ⑤真菌毒素（肝癌）。 2.物理致癌因素： ①電離輻射，包括 x 線、γ射線（造血系統(tǒng)腫瘤）； ②紫外線（皮膚鱗癌、基底細(xì)胞癌、黑色素瘤）； ③慢性潰瘍（皮膚鱗癌）； ④石棉纖維粉塵（肺癌、胸膜間皮瘤）。 3.生物致癌因素： ①DNA腫瘤病毒：人類乳頭瘤病毒和單純皰疹病毒（HPV、宮頸癌）、EB 病毒（伯基特淋巴瘤、鼻咽癌）、乙型肝炎病毒（原發(fā)性肝細(xì)胞癌）； ②RNA腫瘤病毒：人T細(xì)胞白血病病毒(HTLV-1)； ③寄生蟲：華支睪吸蟲（肝癌）、埃及血吸蟲（膀胱癌）、日本血吸蟲病（結(jié)腸癌）； ④細(xì)菌：幽門螺桿菌（胃癌）。 4.遺傳因素：大腸癌（APC基因、家族性腺瘤性息肉?。?；乳腺癌(BRCA-1)； 5.免疫因素：艾滋病患者（Kaposi肉瘤和淋巴瘤）；口服免疫抑制劑者腫瘤高發(fā)；丙種球蛋白缺乏（白血?。?。 6.內(nèi)分泌因素：乳腺癌、子宮內(nèi)膜腺癌的發(fā)生發(fā)展可能與雌激素水平過高有關(guān)。2020年06月07日1312
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