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劉燕南主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 普外科 肝臟疾病呢，呃，那么主要是肝臟的腫瘤，肝癌，那么這類這個肝癌這個呢，是一個大的群體，那么主要的致病因素呢，啊，有這么幾點，第一個呢，就是我們是乙肝大國，主要是乙肝的病人，丙肝的病人，還有是長期飲酒的病人，呃，它都會最后造成一個，呃，肝硬化，呃，這個然后呢，呃，產(chǎn)生腫瘤的問題啊，然后呢，就是呃，脂肪肝，然后脂肪性的肝硬化，然后最后進展到肝癌，這也是，呃，這個最近這幾年隨著生活水平的改善提高，那么呃，這個中國呢，這個呃，肝。 臟的脂肪肝，然后出現(xiàn)腫瘤的肝癌的病人的逐漸增多，還有第五大因素呢，就是我們的平時的黃曲霉菌，那么黃曲霉毒，霉菌呢，產(chǎn)生黃曲霉毒素，它呢，對這個肝細胞呢，產(chǎn)生破壞，那么引起了肝臟的這個基因的突變，然后呢，它使得我們一個體內(nèi)的一個這個，呃，P53基因，就是我們的首家的基因，就是呃，能夠發(fā)現(xiàn)呃，基因突變，及時把這個壞死的細胞，呃，去殺死的這么一個一個看守基因呢，把讓他突變了之后呢，呃，等于我們守門人沒有了，那么呃，讓他突變了之后呢，使得我們體內(nèi)的細胞啊，產(chǎn)生了呃，癌基因的突變的時候呢，使得這個，呃，P53基因，它的看守基因，呃，消失了之后呢，這個腫瘤呢，就會瘋狂的生長，2022年08月06日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 關于飲食和癌癥之間的關系，很多研究都發(fā)現(xiàn)關聯(lián)性很強，不少癌癥確實可能是吃出來的。1.腸癌。肉類攝入過多，會增加腸癌的發(fā)病風險，據(jù)統(tǒng)計如果正常每天加工肉攝入量是140克，每增加50克，腸癌的風險就會增加17%，紅肉攝入每增加100克，腸癌的風險會增加18%。2.食道癌。酒精、過燙的飲食，都可能會增加食道癌的發(fā)病風險，因此平常最好要少喝酒，避免吃過燙的食物。3.鼻咽癌。鼻咽癌雖然發(fā)生率不算高，但與喜好吃腌制食物有關，腌制食物中的亞硝酸鹽，進入人體之后會產(chǎn)生亞硝胺，經(jīng)常食用就可能誘發(fā)癌癥。4.肝癌。酒精、霉變食物等是肝癌的高危致癌因素，因此平常要遠離酒精以及霉變食物，還要定期接種乙肝疫苗。5.胃癌。經(jīng)常食用腌制食物、燒烤、煙熏食物、高鹽食物等，會增加胃癌的發(fā)生風險，建議平常減少這些食物的攝入，適當飲用綠茶。我國因不良飲食習慣致死的人數(shù)位列全球第一，因此一定要改變不良的飲食習慣，平常要少吃鹽、多吃全谷物和水果，定期進行防癌篩查，遠離一些高危的致癌因素等等。2022年08月02日783
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郭曉彤主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 胸外科 我們知道，酒精是世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構（IARC）定義的一類致癌物，是全球癌癥的主要原因。但知道又有什么用呢，但凡你是個上過酒桌的成年人，你就一定聽過“小酌怡情”這句經(jīng)典勸酒臺詞。小酌真的怡情嗎？近年，國際頂級期刊《柳葉刀》上的一篇文章公布，人體最安全的飲酒量為0，建議滴酒不沾。這樣的結論在醫(yī)療圈瞬間引起了軒然大波，醫(yī)生在做患者教育的時候腰板都挺直了不少。但還是有不少小機靈鬼認為，每次少喝點，只要不海喝，就和沒喝一樣。近期，一項千萬人研究顯示，在攝入的酒精總量相等的情況下，與單次大量飲酒相比，頻繁（少量）飲酒更易讓人患上消化道癌癥。也就是說，如果A每天只喝一杯酒（但7天都喝），而B在1天內(nèi)喝7杯酒，看起來B喝得十分瘋狂，對身體的危害極大，但實際上就這兩種飲酒方式帶來的消化道癌癥風險來說，有小酌習慣的A的患癌風險高出不少。?這項千萬人研究是如何做的？這項研究使用了韓國國民健康保險系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)，基于人群的回顧性隊列研究，它納入了從2009年1月1日至2010年12月31日期間接受國家健康篩查計劃的11737467名未患癌癥的參與者。隨訪從體檢的第二年開始，直到受試者被診斷為胃腸道癌癥、死亡，或隨訪結束（2017年12月31日），中位隨訪時間為6.4年。在韓國，1個標準單位的酒精含量約為8克。該研究中對飲酒程度的定義為：非飲酒組（0克/周），輕度飲酒組（0-104克/周），中度飲酒（105-209克/周）和酗酒者（≥210克/周）。?三大結論揭秘該研究最終納入了11737467名參與者[6124776名女性（52.2%）平均年齡，54.6歲，最終319202（2.7%）名參與者患上了消化道癌癥]。經(jīng)分析，研究人員得到了三大結論：一、與非飲酒者相比，飲酒者患胃癌的風險均上升，且與酒精量呈劑量依賴性；二、單次攝入酒精若超過一定量，消化道癌的風險則不會繼續(xù)往上升。研究人員發(fā)現(xiàn)，在單次攝入5-7個單位（每個單位約含8克酒精）的酒時，與不飲酒相比，消化道癌的風險顯著上升。但是，如果酒精攝入量再繼續(xù)增加，消化道癌的風險并不會繼續(xù)上升。這也可能是與單次大量飲酒相比，頻繁少量飲酒更容易讓人患上消化道癌癥的原因。三、這些消化道癌與飲酒有關1、食管癌；2、胃癌；3、結直腸癌；4、肝癌；5、胰腺癌。其發(fā)病率與每周攝入量、每周攝入頻率、單次攝入量就有密切關系。酒精是一類致癌物，消化道又是最容易受酒精影響的器官之一。酒精攝入使食管癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、胰腺癌的風險均有所上升，且呈劑量依賴性。但是，在相同酒精攝入量的情況下，與每次飲酒量相比，飲酒頻率是一個更關鍵的危險因素，與胃腸道癌風險的相關性更強。因此，“小酌”有可能真還不如“海喝”......最后還是得再啰嗦兩句，這篇文章的意義在于提醒大家“小酌”的危害性，并不是建議大家由“小酌”改為“海喝”，因為人體最安全的飲酒量為0！2022年07月31日685
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武燁曄醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 我國的酒桌文化“煙酒不分家”深入人心已久。喝酒傷肝是大家都公認的事實，大多數(shù)肝病患者都能主動的或者被動的戒酒；而吸煙看起來似乎與呼吸系統(tǒng)疾病關聯(lián)更大，因此有相當大的一部分肝病患者還是選擇繼續(xù)吸煙。那到底吸煙對肝病患者有沒有影響呢？最近國際肝病學頂級期刊《JournalofHepatology》發(fā)表了一篇關于吸煙和肝病的綜述，也許從中能給您一些答案。1.吸煙是非酒精性脂肪性肝病及肝纖維化的危險因素，且吸煙量越大，風險越大（劑量依賴）；2.吸煙導致胰島素抵抗以及內(nèi)臟脂肪蓄積（糖尿病、高脂血癥及高血壓等代謝性肝病的危險因素）；3.吸煙是酒精性肝炎及肝硬化的危險因素；4.增加肝病患者全因死亡風險；5.增加肝病患者心血管疾病（如冠心?。╋L險。1.吸煙可以降低肝纖維化消退的效果（如抗病毒治療）；2.加重乙肝相關性肝病的肝纖維化程度；3.加重丙肝相關性肝炎；4.吸煙是原發(fā)性膽汁性肝硬化的危險因素，并增加該疾病的全因死亡率；5.女性吸煙者是肝硬化的高風險人群；6.吸煙更容易導致嚴重的肝病及肝硬化相關的死亡；7.吸煙量越大，上述風險越大（劑量依賴）。1.吸煙是肝細胞癌和膽管細胞癌的危險因素；2.戒煙（20年以上）可以明顯降低肝癌的發(fā)生概率；3.吸煙對于病毒感染、嗜酒及肥胖等致癌因素，有協(xié)同作用；4.增加病毒性相關肝癌的死亡率；5.影響肝移植的預后，如心血管疾病，腫瘤復發(fā)等。其實吸煙并不是只對肺部產(chǎn)生影響。煙草中的化學成分經(jīng)肺入血后，大多數(shù)首先經(jīng)肝臟代謝，部分可轉化成為致病或致癌物，如亞硝胺、氨基聯(lián)苯及多環(huán)芳烴類等。對了，文中還特別提到了新上市的電子香煙等替代品，因為其出現(xiàn)的時間比較短導致相關的研究證據(jù)還不夠充分，目前還是建議肝病患者不要去冒險嘗試。鑒于以上如此海量的醫(yī)學證據(jù)，本文作者強烈建議肝病患者戒煙，并呼吁臨床醫(yī)生也該重視吸煙對于肝病的影響，并積極開展相關研究。珍惜生命，遠離香煙！2022年07月14日547
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伍科主治醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 泌尿外科 疫情期間的屯菜模式以及越來越熱的天氣導致了蔬菜水果極易變質腐爛。面對腐爛的蔬菜時常犯難：扔了，太可惜。吃了，不健康。最終，勤儉節(jié)約的小伍醫(yī)生還是吃了很多腐爛蔬菜。這不，全面復工復產(chǎn)后，趕緊整理飲食健康知識自救，也分享給你。蔬菜水果腐爛后，微生物（尤其是真菌）在代謝過程中會產(chǎn)生毒素，食用后不僅發(fā)生上吐下瀉等中毒癥狀，還有較強的致癌作用。腐爛變質的食物含有的黃曲霉素增加了患腎癌、肝癌等惡性腫瘤的風險。微生物還能通過果汁向未腐爛部分擴散。所以，去除了腐爛部分后，剩下的水果仍有致癌風險。蔬菜水果腐爛后所含的硝酸鹽進入體內(nèi)會和胃內(nèi)的蛋白分解物結合，形成致癌物亞硝胺。所以，腐爛的蔬菜水果不僅致癌，就算去除了腐爛部分也不要吃。答案是肯定的。哈佛大學EdwardL.Giovannucci教授匯總了93項臨床研究，分析了2000000人飲食習慣與癌癥的相關性。研究發(fā)現(xiàn)，健康的飲食習慣能夠降低腸癌及乳腺癌的風險，對絕經(jīng)后女性的保護作用尤為明顯。而不良飲食習慣與腸癌發(fā)生密切相關。除此之外，一些研究提示，不健康的飲食習慣會增加上呼吸消化道、胰腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌和前列腺癌風險。在這里，小伍醫(yī)生推薦一種非常著名的飲食習慣——地中海飲食地中海飲食是一種基于地中海沿岸國家傳統(tǒng)菜肴的飲食方式。食譜中通常富含蔬菜、水果、全麥、豆類、堅果、種子和橄欖油。研究發(fā)現(xiàn)地中海飲食富含多酚、纖維素、植物甾醇和多不飽和脂肪酸等物質，因此可以減少患心臟病的風險，還可以保護大腦免受血管損傷，降低發(fā)生中風和記憶力減退的風險。通過總結近10年104項臨床研究，意大利DONATOMIGGIANO教授等人發(fā)現(xiàn)地中海飲食可能有助于降低癌癥發(fā)病率，其食物具有抗氧化和抗炎特性，能夠預防和抵消DNA損傷，減緩各種癌癥的發(fā)展。地中海飲食怎么吃呢？簡而言之：每日食用蔬菜、水果、全麥和健康脂肪每周食用魚、家禽、豆類和雞蛋適量奶制品限制紅肉的攝入美國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康信息服務平臺（WebMD）提供了防癌飲食建議，快吃起來吧在進餐時間，至少三分之二的植物性食物和不超過三分之一的動物蛋白保持平衡能夠有助于防癌。水果和蔬菜含有豐富的抗癌營養(yǎng)素——顏色越多，它們所含的營養(yǎng)素就越多。早餐谷物和全麥食品是葉酸的良好來源，有助于預防結腸癌、直腸癌和乳腺癌。減少加工肉類，如火腿和熱狗等將有助于降低患結腸直腸癌和胃癌的風險。番茄紅素降低包括前列腺癌在內(nèi)的多種癌癥風險。茶，尤其是綠茶，可能是一種強大的抗癌劑。葡萄和葡萄汁，尤其是紫葡萄和紅葡萄，都含有白藜蘆醇，具有很強的抗氧化和抗炎特性，可以預防或治療癌癥。水不僅可以解渴，還可以預防膀胱癌。豆類可以保護身體，降低癌癥風險。十字花科蔬菜包括西蘭花、花椰菜、卷心菜、球芽甘藍、白菜和羽衣甘藍，可以幫助您的身體抵御結腸癌、乳腺癌、肺癌和宮頸癌等癌癥。芥菜、生菜、羽衣甘藍、菊苣、菠菜和甜菜等深綠葉蔬菜含有豐富的纖維、葉酸和類胡蘿卜素，有助于預防口腔癌、喉癌、胰腺癌、肺癌、皮膚癌和胃癌。姜黃素是印度香料姜黃的主要成分，也是一種潛在的抗癌劑。非常高的溫度下油炸、燒烤和烤肉可能增加癌癥風險。藍莓中的強效抗氧化劑可以在自由基對細胞造成損害之前清除體內(nèi)的自由基來幫助對抗癌癥。糖可能不會直接導致癌癥，但它導致超重和肥胖，這也是一種癌癥風險。維生素可能有助于預防癌癥。值得注意的是，從堅果、水果和綠葉蔬菜等食物中獲取抗癌營養(yǎng)遠遠優(yōu)于從補充劑中獲取。所以好好吃飯，遠離癌癥吧。2022年06月01日1184
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 提起肝癌這個癌中之王，想必大家無不談癌色變，那是因為，作為普通人，如果僅僅是因為腹痛，腹部腫塊，消瘦，貧血等癥狀去醫(yī)院看診，而被發(fā)現(xiàn)罹患肝癌，絕大多數(shù)都是中晚期肝癌。這樣的肝癌患者，就算是花上100萬的費用，大概也只有差不多百分之十幾的人可以生存超過五年！根據(jù)科學研究和大宗數(shù)據(jù)，中國人肝癌的發(fā)生，大概85%是由乙肝病毒引起肝臟疾病而發(fā)生，乙肝病毒是當之無愧的引起肝癌的第一大黑手；而肝癌患者中，由丙型肝炎病毒感染而引起的，大概占到了4～10%，所以說，丙肝病毒感染，是引起肝癌的第二大黑手！科學發(fā)展到今天，雖然我們?nèi)匀粵]有像對付乙肝病毒那樣，研發(fā)出丙肝疫苗，不能通過疫苗注射做到防病于未然，但是，幸運的是，這些年來，有關丙型肝炎抗病毒治療，經(jīng)過了干擾素，干擾素+利巴韋林，索非布韋和達卡，到了現(xiàn)在的丙通沙等不同的抗病毒治療階段。目前，我們的抗病毒藥物已經(jīng)可以百分之百治愈丙型肝炎（乙肝只是做到了控制，不能停藥，丙肝可以完全停藥）。如果發(fā)現(xiàn)某人得了丙型肝炎，在還沒有進入到肝硬化的階段，通過正規(guī)抗病毒治療，徹底治愈丙型肝炎，阻止肝硬化的發(fā)生，就可以有效地減少肝癌的發(fā)生。這樣的抗病毒治療，全自費大概需要幾萬元的費用，如果患者經(jīng)過醫(yī)保報銷，相信大多數(shù)人還是可以承受治療的費用。既然花上幾萬元錢，就可以治愈丙肝，防止肝癌的發(fā)生，降低發(fā)生花費百十萬元，只能百分之十幾的人可以活過五年的悲劇，我們?yōu)槭裁床蝗グl(fā)現(xiàn)丙肝患者，早期做好抗病毒治療呢？丙型肝炎，屬于血液傳播性疾病，它就是個無聲殺手，在被感染的人肝臟內(nèi)引起病變，可是卻幾乎沒有什么癥狀，所以只能通過化驗血丙肝抗體和HCVRNA才可以確診。既然沒有癥狀讓我們?nèi)ゾ驮\，發(fā)現(xiàn)丙型肝炎，那么，我們怎樣才能把隱藏在普通大眾中間的丙肝感染者給找出來呢？以下是敲黑板的內(nèi)容：1.普通人健康體檢，化驗血的時候，檢查丙肝抗體，大概花費十幾元錢，就可以發(fā)現(xiàn)有沒有丙肝病毒感染；2.有過有償獻血（賣血）史的人；3.有過輸血史，特別是在全民無償獻血出臺之前有過輸血史的人；4.有血液制品（例如丙球蛋白）使用史的人；5.有過手術史，特別是早些年做過手術；6.有共用注射器吸毒史；7.有消毒不嚴格的牙科治療史；8.有消毒不嚴格的美容治療，例如紋身，紋眉，打耳孔等；9.無保護性亂！以上2～8都是丙肝高危人群！具備這些知識，做好高危人群的篩查，做好健康體檢查丙肝抗體，我們就可以發(fā)現(xiàn)隱藏在人群中的丙肝患者。及時抗病毒治療，阻止丙肝肝硬化的發(fā)生，我們就有可能斬斷引起肝癌的第二大黑手！2022年05月29日686
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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 我國不僅是肝癌大國，而且是世界第一肝癌大國。2020年全球腫瘤報告顯示，2020年全球新發(fā)癌癥病例1929萬例，其中中國新發(fā)癌癥457萬例。具體在肝癌，全球2020年新發(fā)肝癌91萬例，其中中國新發(fā)肝癌41萬例，占全球45%還要多。在全球肝癌死亡患者方面，中國也是全球第一。2020年全球肝癌死亡83萬人，其中中國肝癌死亡39萬人。注意！這四類人是肝癌的“高危人群”1.乙肝/丙肝病毒感染者乙肝和丙肝病毒感染是國內(nèi)肝癌的常見危險因素，尤其是乙肝病毒感染會導致慢性肝炎，進而進展為肝硬化，甚至是肝癌。肝癌的發(fā)生往往和乙肝病毒的感染，且病毒的長期復制導致肝硬化有關。2.脂肪肝、肝硬化的患者據(jù)最新調查顯示，38%以上的代謝相關脂肪性肝病沒有肝硬化背景，也就是說這類疾病可以“跳級”，跨越肝硬化這個階段，直接轉變成肝癌。超重、肥胖、高熱量飲食、熬夜、作息不規(guī)律，都是代謝相關脂肪性肝病最愛找上的人。3.糖尿病患者風險高達三倍糖尿病已經(jīng)成為繼肝炎之后肝癌發(fā)生的重要影響因素之一。糖尿病患者發(fā)生肝癌的風險要高于普通人患癌風險的2至3倍。隨著人民生活水平的日益增高，作為“富貴病”之一的糖尿病正在成為肝癌的另一大潛在群體。4.40-50歲的中年男性根據(jù)調查顯示，在肝癌患者中，近50%是40歲至50歲的中年男性。40歲至50歲的中年男性一般處于事業(yè)的頂峰期，普遍存在長期疲勞、緊張、酗酒等不良生活習慣，長期飲酒不僅會引發(fā)肝病，肝癌也更容易趁“虛”而入。防肝癌，記住以下幾點！據(jù)2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》，給出了肝癌的篩查和預防建議：篩查建議：1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應進行篩查;2.聯(lián)合應用血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟B超檢查，每6個月篩查1次。預防建議：1.接種乙肝疫苗；2.慢性肝炎患者應盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復制；3.戒酒或減少飲酒；4.清淡飲食，減少油膩食物攝入；5.避免發(fā)霉食物的攝入。發(fā)霉的食物里面有黃曲霉毒素，會致肝癌。肝癌，我們?nèi)绾芜x擇體檢?對于高危人群，或者患有肝病的人，則最好做一些系統(tǒng)檢查，如肝臟B超、病理學、乙肝病毒DNA、血清甲胎蛋白等檢查綜合分析，才能對健康情況做出正確判斷。1、6個月做一次B超+甲胎蛋白◆感染過乙肝、丙肝等病毒的人群；◆肝硬化；◆家族中有肝癌患者；◆重度脂肪肝；◆肝癌高發(fā)區(qū)人群：在我國，存在肝癌高發(fā)區(qū)，如廣西扶綏、江蘇啟東、廣東順德、福建同安等地?？赡芘c糧食存在不同程度的黃曲霉污染有關。這些人最好半年做一個B超+甲胎蛋白，了解肝臟健康狀況。2、每年體檢一次◆40歲以上；◆愛喝酒；◆脂肪肝等。這類人建議每年體檢一次，做一下肝功能檢查，若是發(fā)現(xiàn)異常，根據(jù)醫(yī)囑考慮做上面的檢查。2022年05月23日835
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李智主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 介入科 剛過35歲生日的小張，事業(yè)正蒸蒸日上。然而，4個月來他總是進食后腹脹。起初還以為是壓力大，消化不良，但癥狀越來約重，不得已才放下工作來醫(yī)院看病。做了B超，發(fā)現(xiàn)是大問題，肝內(nèi)多發(fā)低回聲灶。這種情況很可能是胃腸道腫瘤轉移到肝臟的。趕緊做PET/CT，發(fā)現(xiàn)病灶主要在肝內(nèi)，密密麻麻，很多?？v膈也有高代謝的腫大淋巴結，考慮轉移。然而，胃腸鏡并沒有發(fā)現(xiàn)異常。驗血結果：CA199升高（494.54U/mL），CA125升高（>1000.00U/mL），沒有肝炎，甲胎蛋白也正常。為了明確診斷，我們給他做了穿刺活檢，病理匯報卻是原發(fā)性肝癌的另一類型——膽管細胞癌。在我國，90%以上的原發(fā)性肝癌都是由乙肝或丙肝發(fā)展而來的。以至于我們會有疑問：沒有肝炎怎么還會得原發(fā)性肝癌。而且這種病例越來越多。其實這正是我國肝癌發(fā)病特征的新趨勢。我國曾經(jīng)乙肝大流行，嚴重的時候人群中表面抗原的陽性率高達10%。這其中一部分經(jīng)歷了肝炎-肝硬化-肝癌的三部曲，發(fā)展為惡性腫瘤。經(jīng)過乙肝疫苗的推廣，目前我國乙肝患病率已大幅度下降，15歲以下的人群幾乎測不到?？梢灶A見，將來由乙肝發(fā)展而來的肝癌（多為肝細胞癌）將非常罕見。這是肝癌病因預防的可喜成果。除了乙肝，我國肝癌的常見病因還有黃曲霉毒素、水污染（藍綠藻）等。因此，上世紀七八十年代就提出了預防肝癌的七字方針：“防霉、改水、防乙肝”。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，有專家在此基礎上補充了新的七字方針：“戒酒、減脂、多活動”。新方針中涉及兩個日益增多的肝癌病因。酒精。酒精是一級致癌物，可以導致酒精性肝硬化，進而發(fā)生肝癌。酒精的安全攝入量是0毫升，每一滴酒對身體都有害，不存在少量飲酒有益健康的道理。前幾年，神刊PlosONE的論文認為茅臺可以改善（ameliorates）肝癌的發(fā)生，更是令人啼笑皆非。喝酒帶來的欣快感確實能讓人放松、忘卻煩惱，但這是否能抵消乙醇、乙醛對身體的損害，不得而知。所以，最好是滴酒不沾，要喝就要喝開心，悶酒無意義的酒是最虧的。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。包括脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相關肝硬化。NAFLD是代謝綜合征的一種表現(xiàn)，其患病率正在快速上升。沒錯，吃的太好也可以導致肝癌，因此要“減脂、多活動”。有位同事說，NAFLD導致肝癌的路走不通，因為還沒生肝癌就因為心腦血管疾病去了。話糙理不糙，NAFLD導致的肝癌基礎病更多，治療更困難。有興趣可閱讀《一息尚存，難道饑餓是最好的補藥》?；氐叫堖@個病例，他沒有肝炎，也不肥胖，少量飲酒，不大會攝入太多黃曲霉污染的食物。這樣的普通人很多，為什么偏偏他生了肝癌。這就不得不說一種消極的觀點：運氣不好。2017年頂級期刊Since發(fā)文，科學家從涵蓋48億人的69個國家收集海量數(shù)據(jù)，對32種癌癥進行研究，發(fā)現(xiàn)28.9%的癌癥相關突變歸因于環(huán)境因素，5%來自遺傳因素，而66.1%源于DNA復制的隨機錯誤。也就是說三分之二的癌癥都是隨機產(chǎn)生的，既然是隨機的當然不好預防了。因此，我們要坦然，自古窮通皆有定，離合豈無緣。當然，也不用太悲觀，除了病因預防還有一條防線：體檢。發(fā)現(xiàn)的越早，治療的越早，效果也就越好。2022年05月18日260
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李浩軍主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 腫瘤內(nèi)科 近日，《柳葉刀·腫瘤學》上一項最新研究發(fā)現(xiàn)，2020年全球大約有74萬例的新發(fā)癌癥因飲酒所致，其中中國約有28萬例。從癌癥類型來看，酒精相關新發(fā)癌癥中，絕對病例數(shù)最多的是食管癌（18.97萬例）、肝癌（15.47萬例），其次是乳腺癌（9.83萬例）、結腸癌（9.15萬例）、唇和口腔癌（7.49萬例）、直腸癌（6.51萬例）、咽癌（3.94萬例）、喉癌（2.76萬例）。喝酒具體是如何導致癌癥的發(fā)生呢？事實上，酒精本身并不致癌，真正引起基因突變、導致體內(nèi)細胞死亡的，是它在人體內(nèi)的代謝物——酒精（乙醇）。酒精進入體內(nèi)后，由乙醇脫氫酶代謝為乙醛，然后再由乙醛脫氫酶代謝為乙酸排出體外，其中乙醛就是明確的致癌物。乙醛能直接結合DNA，導致DNA突變，甚至導致染色體變異。它還可以導致體內(nèi)細胞死亡，誘發(fā)慢性炎癥和細胞復制，增加癌變概率。2022年05月09日498
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陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 脂肪肝很有可能會變成肝癌。脂肪肝分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，其中酒精性脂肪肝和中、重度非酒精性脂肪性肝硬化患者，都有可能會繼發(fā)成肝癌。有研究報道，非酒精性脂肪肝患者肝癌的發(fā)生率為2.3%，其中單純性脂肪肝患者不會發(fā)生肝癌，中、重度非酒精性脂肪性肝硬化患者肝癌發(fā)生率高達15%～20%。而酒精性相關的肝硬化患者，肝癌發(fā)生率為15%。脂肪肝一般分為三個階段，第一個階段為單純性脂肪肝，第二階段為脂肪性肝炎、第三階段為脂肪性肝纖維化或肝硬化。當非酒精性脂肪肝進入第三個階段，也就是中、重度非酒精性脂肪性肝硬化會導致肝細胞大量的變性、壞死，導致癌變幾率增加。酒精性脂肪肝主要是大量長期飲酒而引起，如果不加以控制，酒精會導致肝臟進一步受損，快速轉化為肝纖維化和肝硬化，從而導致癌變的幾率增加。脂肪肝已經(jīng)成了常見病，新冠疫情后，超重、脂肪肝人數(shù)增多。一份27萬人的體檢數(shù)據(jù)顯示，近1/3的人查出脂肪肝!因此，脂肪肝也有可能會導致肝癌，一旦出現(xiàn)脂肪肝，還是需要積極到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下進行干預。為什么脂肪肝會演變?yōu)楦伟╅L期酗酒?酒精進入身體后，90%的酒精在肝臟代謝，分解后的產(chǎn)物帶有毒性，會對肝細胞造成損害，長期飲酒可引起肝內(nèi)脂肪氧化減少、脂肪酸堆積，引發(fā)酒精性脂肪肝。長期酗酒和短期的暴飲暴食都可能導致酒精性肝炎、肝硬化、肝功能異常等，患肝癌的風險也會高于常人。不夠重視?雖然單純性脂肪肝對身體沒有異常，發(fā)生肝硬化和肝癌的幾率也比較低。但是脂肪肝若是已經(jīng)發(fā)展到影響了肝功能，還不及時治療，那么發(fā)生肝硬化和肝癌的可能性就大大提高了。往往患者走到肝癌，很大部分原因都是早期對脂肪肝不夠重視。2022年05月03日1422
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