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2021年12月25日
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趙志飛副主任醫(yī)師 天津市北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 易患人群： 1、癌癥家族易感性和遺傳性疾病的人群：這部分人群主要因為癌基因異常、抑癌基因失活、DNA損傷修復(fù)異常、基因需要的環(huán)境改變導(dǎo)致，如常見的惡性腫瘤前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、胃癌、大腸癌、肝癌、白血病等。 2、長期炎癥等與癌相關(guān)疾病的人群：長期患有慢性胃炎、梅毒、腸炎、宮頸炎、乙丙型肝炎、皮膚潰瘍、黑痣的患者易患癌癥。 3、不良習(xí)慣人群：長期吸煙的人群易患口咽癌、肺癌、胃癌。常飲用過熱的湯類及吃刺激性強如辛辣、甜咸或硬的粗的食物的人群易患食管癌，喜曬太陽的人易患皮膚癌，長期酗酒者易患食管癌、胃癌、肝癌等。 4、環(huán)境暴露人群：長期從事或生活在輻射地區(qū)的人群，如放射醫(yī)療工作者或化工廠工人，易患肉瘤、白血病、淋巴瘤。長期接觸石棉、玻璃絲的人群易患間皮瘤。長期在空氣污染嚴(yán)重的地方生活易患口咽癌、肺癌。 5、飲食不合理、個性易感人群：精神長期處于抑郁、悲傷、自我克制及內(nèi)向的人群，易患乳腺癌，飲食不均衡、缺乏豆類、維生素類已發(fā)生肺癌、腸癌、肝癌等。 我們說得癌癥的高危人群，不是這些人就要的腫瘤，而是這些人不改變的話容易發(fā)生癌癥，需要注意，如果采取措施改變自己的內(nèi)心環(huán)境和生活環(huán)境，就不會得癌癥。2021年12月16日335
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黎功主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 放射治療科 我的故事時間有點長，要從1987年說起。 “你的肝臟有點問題，去查查吧” “這次軍隊選拔，你得緩緩” “沒啥大事，先去醫(yī)院看看” “以后還有其他機會，別放心上” 一次軍校招生選拔體檢，輕飄飄的斷了我的軍校夢。 體檢結(jié)果說我是乙肝病毒攜帶者，這擱誰能接受？我，一個年輕力壯的小伙子，在部隊接受著嚴(yán)格的體能訓(xùn)練，生活規(guī)律，作息自然，身體健康，得了乙肝。 就好像你辛辛苦苦準(zhǔn)備了一年的高考，還沒進考場呢，老師就通知你，沒有參賽資格了。 醫(yī)生能告訴我后面怎么治療，但是沒能告訴我，我是怎么被傳染的？通過什么途徑被傳染的？到底被誰傳染的？ 直到現(xiàn)在，前面的三連問都是個迷。 退伍回鄉(xiāng)就業(yè)后，上班，結(jié)婚，生娃，把乙肝這事忘到了腦后，更沒有到醫(yī)院做系統(tǒng)治療。日子這么慢悠悠的過著，就來到了2001年（太久我也記不清了），我吃飯的時候總感覺喉嚨那有東西，咽下去就想吐出來，我愛人就讓我去中國人民解放軍三〇二醫(yī)院看看，檢查發(fā)現(xiàn)我已經(jīng)從攜帶者，發(fā)展到了肝纖維化，再發(fā)展下去就是肝硬化，而且我愛人與孩子們隔年就做乙肝病毒抗體檢查，他們抗體強陽性。 所以在我歇著的這些年里，乙肝病毒它沒有歇著，一直默默的在我的肝臟潛伏和生長。這種堅持和耐力，要考個清華北大都不在話下，真應(yīng)該給它頒個獎。。。 既然乙肝病毒都這么努力了，我有什么理由不努力把它滅掉？ 于是，我開始吃抗纖維化的藥。 這一吃，就是整整10年。 但事不遂人愿，2011年左右，我的肝臟位置卻越來越疼，不得以我又去了三〇二醫(yī)院，這一次，乙肝病毒又進化了，轉(zhuǎn)為小肝癌（2.1*2.9cm），收到了診斷“原發(fā)性肝細(xì)胞癌”，理直氣壯的長在右側(cè)。 科普1 肝炎是肝癌的誘發(fā)因素，通常所說的肝炎-肝硬化-肝癌是肝癌發(fā)生的“三部曲”，因此如果肝炎患者沒能及時治療肝炎病毒，導(dǎo)致肝臟纖維化進而發(fā)生肝硬化，再喝酒，肥胖，吃霉變的食物，熬夜就容易導(dǎo)致肝癌發(fā)生。 怎么辦？ 醫(yī)生建議手術(shù)直接切掉，因為腫瘤也不大。手術(shù)是個大手術(shù)，但我還算幸運，切除后病理提示為惡性程度不高的癌，術(shù)后也不用化療，只要每天吃阿德福韋酯，定期復(fù)查就好，我就在家歇了1年養(yǎng)病。 連跑6家醫(yī)院，得到6張“死亡通知單” 講道理，故事到上面就該結(jié)束了~ 我也是這樣想的，前期復(fù)查結(jié)果都不錯，我的思想又放松了，又不把這個病當(dāng)回事了。 但，2019年11月，波瀾再起。 因為，我吃不下飯了。 前面的經(jīng)驗告訴我，可能是不大好了，但僥幸心理又安慰自己，沒事，就是胃口不好。我愛人是婦科醫(yī)生，她的警覺性遠(yuǎn)高于我，立刻就讓我去醫(yī)院做化驗，一查甲胎蛋白400多，她當(dāng)下就緊張了，嘟囔著： 【這化驗結(jié)果肯定錯了】 非要我再做一次，結(jié)果化驗結(jié)果并沒有錯，甲胎蛋白還是高。 我又去了三〇二。 本以為是復(fù)發(fā)，但核磁結(jié)果是新病灶，后來才知道10年前切除的地方?jīng)]有事，是從其他地方新長出來的，而且長的位置也不好，怎么說呢，如果把我的肝臟比成一棵樹，10年前長在了樹杈上，切了就沒事了，這次直接長在了樹干上，這樹要活得從泥土吸收養(yǎng)分吧，腫瘤把這些路都堵死了，這情況可就不太好了。用醫(yī)生當(dāng)時的話來說，大概就是雖然我已經(jīng)算是老患者了，但相對于新患者，我這差不多就是中晚期了。 這多嚇人呢。 科普2 肝癌如果出現(xiàn)了門靜脈的癌栓，就是晚期了，因為癌細(xì)胞已經(jīng)進入血管里面了，就容易順著血流轉(zhuǎn)移到肝臟的其他部位，出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移；也可以轉(zhuǎn)移到肺，腹部淋巴結(jié)，出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移。 我趕忙去找這8年來一直給我治療的醫(yī)生，事不湊巧，他去援疆了，電話了解了我的情況后，就讓我抓緊住院。但是醫(yī)院床位特別緊張，辦理完住院手續(xù)后，只能等排床通知，這次病情又來勢洶洶，我沒有這個耐心等的住，先回老家省會醫(yī)院看看。 老家醫(yī)生看完我的片子說（可能和原話有出入）： 【你的病不太好治，屬于多發(fā)性腫瘤，而且已經(jīng)形成栓塞了，手術(shù)也不能做了，沒有什么特別好的辦法了】 呵！不可能，換家醫(yī)院看看再說，結(jié)果第二位醫(yī)生說的更直接： 【你手術(shù)切除后，能撐8、9年已經(jīng)很不錯了】 雖然兩位醫(yī)生都給我“判刑”了，從內(nèi)心出發(fā)，我想再多看看，誰不想好好的活著呢。 我去了上海，外甥陪著我，先去了上海東方肝膽醫(yī)院，醫(yī)生牽頭做了多學(xué)科會診，建議我先放療，如果病灶小了，再看看能不能做介入治療，如果介入治療效果好，再安排手術(shù)。接著去了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，給的建議差不多，也是確定暫時是不能再手術(shù)了，治療方面可以考慮免疫治療。再去復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，腫瘤醫(yī)院給的建議是先免疫治療看看效果，再安排后面的治療。 2019年，免疫治療在國內(nèi)興起，我想試試。 但是上海離老家太遠(yuǎn)了，轉(zhuǎn)診、醫(yī)保結(jié)算、住宿等等一堆問題，不夠折騰的。但是不治療，我又不甘愿，都在這個程度了，總得把握下僅有的希望。我和外甥合計了下，去北京。 不知該算我運氣好，還是天不絕我，在去北京的火車上，我外甥查到了北京清華長庚醫(yī)院，并決定去試試看，有幸遇到了救命恩人黎功教授，讓我又從死神手上搶回來幾年光景。 孤獨十級，獨自放化療 我掛了黎功主任的號，因為病友對他的評價都比較好，面診的時候他說了一句話，我現(xiàn)在還記得（原話可能有出入）： 【你這個病在我們這治療的話，大概兩年能給你控制住】 其實，我哪能不清楚自己的病情呢？眾多醫(yī)生都給說了大實話，就是我的病很嚴(yán)重了，不太能好了，而黎主任給我的是一種希望，我太需要這種希望了，哪怕這種希望只是一種安慰都好，因為這才能支撐我繼續(xù)往下走。 那會兒三〇二的床位已經(jīng)騰出來了， 我還是決定在這邊治療。 定下的治療方案是放療+免疫治療，免疫治療所用的信迪利單抗免費。 科普3 放療聯(lián)合免疫治療，例如PD-1抗體或者PD-L1抗體，放療可以使得免疫治療的效果更好，研究顯示單獨使用PD-1抗體或者PD-L1抗體,起效的患者比例并不高，但是加上放療以后，有效率會大大升高。 放療每周5次，周末休息，正逢我大女兒考研，不想讓她擔(dān)心，影響考試發(fā)揮，而且我失業(yè)了，家庭收入全靠我愛人，綜合考慮，我決定自己照顧好自己，獨自做治療。 據(jù)說孤獨可以分為十級，獨自做手術(shù)是最孤獨的，那我大概是孤獨PLUS吧 我在醫(yī)院附近找了個小賓館住下了，到點就去醫(yī)院治療，吃飯點外賣，治療對身體損傷也挺大，我總沒有食欲，不想吃飯，可能也是外賣不好吃，為了治病，我是吃不下也盡力吃，頓頓不落下。周末就到附近溜達溜達，反正來都來了。 治療沒多久吧，復(fù)查的時候甲胎蛋白就下來了，目前正在做第21次放療（整個需要做25次），然后我參加的這個臨床試驗（也就是免疫治療），整個治療時間是2年，每隔21天打一次PD-1，打之前都要做全面檢查，然后每隔1療程做CT和核磁，我的指標(biāo)都還比較好，從治療開始，甲胎蛋白就沒有再升高過了，而且免疫治療部分也沒花錢，心理負(fù)擔(dān)也小了點，現(xiàn)在自我感覺是越來越好。 不放過一點可能的希望 我的故事說到這，就差不多要結(jié)束了，到目前為止，治療也有兩年多了，要告一段落了。癌癥人都說5年生存期，我算是闖過了2年，還有3年在等著我，有些經(jīng)驗在這里分享給病友們。 1. 別不把疾病當(dāng)回事，我兩次重要的疏忽，都是因為覺得能有什么大事？回過頭來想，發(fā)現(xiàn)是乙肝攜帶者的時候，我就去醫(yī)院系統(tǒng)治療，是不是就不會進展到肝纖維化？手術(shù)切除后，如果能每年都定期復(fù)查，是不是有可能腫瘤還沒長大，就先滅掉？我都不能想這些，想了就不免埋怨自己，對身體不好。 2. 甭管病大還是病小，堅持聽醫(yī)生的話，堅持正規(guī)的治療，坦白說，咱也不懂醫(yī)療，也不會治病，琢磨治療方案好不好毫無意義，按照醫(yī)生的方案，他們說咋治療就咋治療。只要有一絲希望都要去爭取，千萬不要灰心 3. 如果可以，多照顧好自己。2011年我做手術(shù)時，老大才14歲，老二才9歲，照顧他們的使命還沒有完成，他們還沒培養(yǎng)出來，也沒成家立業(yè)，不想給他們添負(fù)擔(dān)，所以在家都是自己照顧自己，自己能做的自己做，別讓家里人擔(dān)心。 4. 多和家人交流，心態(tài)放好，別自己瞎想。我愛人剛得知我患癌的時候，整個人都崩潰了，用她的話說就是天塌了。但是后來我們倆互相鼓勵，其實得病這事對家里影響也沒想象中那么大，而且后面治療穩(wěn)定了，家人的心態(tài)也比較好了。即使是疫情影響，我們的生活節(jié)奏也沒被打亂，都按部就班的來，該干啥就干啥。 5. 最重要的是，癌癥不是個小病，治愈也是不可能的，但是帶病生存還是有機會的，這個自己得想通咯 希望我的經(jīng)驗對病友們能有幫助，也祝福我自己后面能越來越順利。如果有什么想找我了解的，可以給我留言，我會盡量回復(fù)的，祝大家身體健康~2021年12月09日1798
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段斌煒主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 普通外科中心 大家好，我是段醫(yī)生，一個外國美女，不遠(yuǎn)萬里來到中國，抵擋不住中國美食的誘惑，成功增重100斤，從一個瘦美人變成了一個胖美人。我們知道肥胖會給我們帶來很多危害，肥胖人群更容易患高血壓、糖尿病、高尿酸血癥，并且會增加心腦血管疾病的風(fēng)險。而且肥胖人群更容易得脂肪肝，在肥胖人群中有超過50%的脂肪有脂肪肝。相信大家對于脂肪肝都不陌生，在中國有接近30%的人患有脂肪肝，也就是說我們中國目前有差不多4億的人口是患有脂肪肝的。脂肪肝已經(jīng)成為我們中國第一大肝病。一般情況下脂肪肝是沒有什么癥狀的，不痛不癢。 通常會被大家忽視，殊不知脂肪肝不僅可能會引起肝功能的異常，嚴(yán)重的可能會導(dǎo)致肝硬化、肝癌。在2021年11月，美國召開的第72屆肝病年會上，有一篇研究就報道了脂肪肝能夠引起肝硬化和肝癌，在這篇報道中呢，納入了2004年到2018年47970例脂肪肝患者，最后有755例發(fā)生了肝癌，占1.6%。 在這755例肝癌中，有528例是有肝硬化的，227例是沒有肝硬化的。肝研究顯示，脂肪肝每年發(fā)生肝癌比例為0.46%，其中沒有肝硬化的這種脂肪肝，它發(fā)生肝癌的比例是0.16%，而有肝硬化的比例是1.94%，2021年12月07日691
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2021年11月12日1297
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鄒英華主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科 正文： 肝癌是一種常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率位居各種惡性腫瘤前列，根據(jù)2020年中國癌癥死亡統(tǒng)計，肝癌導(dǎo)致的死亡率更是僅次于肺癌，高居第二。 惡性腫瘤治療的首要目的是完全清除腫瘤細(xì)胞，使患者能夠達到長期生存、治愈，而單靠藥物治療通常難以達到完全清除腫瘤的效果。因此，對于惡性腫瘤的治療，通常首先考慮的是能夠完全清除腫瘤的外科手術(shù)或介入治療。但是在臨床實際當(dāng)中，肝癌患者的治療結(jié)局往往比較差，這是因為，就診患者往往已經(jīng)處于疾病晚期或是經(jīng)過多次治療后復(fù)發(fā)，外科手術(shù)或介入治療已經(jīng)無法滿足治療要求，只能采用包括藥物治療在內(nèi)的綜合治療，而治療結(jié)局也通常較差。但實際上，肝癌也是可以預(yù)防、可以治愈的。 癌癥到底是什么？又是如何發(fā)生的？ 癌變是指正常細(xì)胞中的染色體（DNA）分子受到致癌因子的作用導(dǎo)致正常細(xì)胞變成不受機體控制的、連續(xù)進行分裂的惡性增殖細(xì)胞，到目前為止，惡性腫瘤的發(fā)生機理尚不完全清楚。但目前的研究表明，細(xì)胞的染色體上存在原癌基因和抑癌基因。正常情況下，原癌基因處于低表達或不表達狀態(tài)，但在某些條件下，如反復(fù)病毒感染、化學(xué)致癌物或輻射等作用，原癌基因可被異常激活，轉(zhuǎn)變?yōu)榘┗?，誘導(dǎo)細(xì)胞發(fā)生癌變，異常增殖成為癌癥。抑癌基因俗稱抗癌基因，是一類存在于正常細(xì)胞內(nèi)可抑制細(xì)胞過度生長并具有潛在抑癌作用的基因。它與原癌基因相互制約，維持正負(fù)調(diào)節(jié)信號的相對穩(wěn)定。當(dāng)這類基因在發(fā)生突變、缺失或失活時可引起細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化而導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。 當(dāng)患者存在病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、藥物性肝炎以及其他各種慢性肝病時，癌癥相關(guān)基因就會被激活，從而轉(zhuǎn)化成為肝癌。臨床當(dāng)中90%肝癌患者是從慢性肝臟疾病轉(zhuǎn)化而來，因此，慢性肝病的管理和監(jiān)測對肝癌的預(yù)防十分重要。 如何進行肝癌預(yù)防？ 對于存在慢性肝病的患者，應(yīng)進行定期、規(guī)律的監(jiān)測，每3-4個月應(yīng)至少進行一次彩超檢查，有條件的患者可以進行更為密集的監(jiān)測。對于彩超檢查結(jié)果懷疑腫瘤或彩超無異常但患者存在體能下降、消瘦等癥狀，需要通過增強CT或增強MR進行進一步篩查，增強CT或增強MR對小肝癌較為敏感，可以盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤。除增強CT、增強MR外，穿刺活檢是更為確切的確診手段。在影像指導(dǎo)下通過經(jīng)皮穿刺取得病變組織，可以完全確認(rèn)病變是否為惡性。但需要注意的是，如果穿刺中未取到惡性病變的組織，活檢也可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，可以通過腫瘤血液學(xué)指標(biāo)如甲胎蛋白（AFP）、異常凝血酶原（PIVKA-II）幫助診斷和監(jiān)測。2018年EASL指南也指出，一旦發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)小結(jié)節(jié)，應(yīng)盡早通過影像學(xué)檢查或活檢進行確診。 “小針小線”顯功效 前面提到，徹底清除腫瘤主要有外科手術(shù)、介入治療等幾種方式，也可以通過肝移植徹底清除腫瘤。但是對于惡性腫瘤來說，腫瘤被徹底清除后，仍然有很大可能復(fù)發(fā)，外科手術(shù)雖然是能夠徹底清除腫瘤的一種好辦法，但有些患者無法耐受外科手術(shù)，或一些反復(fù)復(fù)發(fā)的患者不能夠進行多次手術(shù)。肝移植雖然也可以治愈腫瘤，但由于肝源較難獲得且移植也存在一定風(fēng)險，因此在臨床當(dāng)中也不是首選的治療手段。因此，能夠反復(fù)進行治療的介入技術(shù)，成為了肝癌患者早期局部治療的一種優(yōu)選。介入治療具有簡便、高效的特點，通常情況下，介入治療后2-3天患者即可出院。 肝癌的介入治療主要分為兩種方法，即影像指導(dǎo)下的導(dǎo)管治療以及影像指導(dǎo)下的穿刺治療。主要原理就是在血管造影、CT或超聲的輔助下，通過導(dǎo)管或穿刺針到達病變局部，對腫瘤進行殺死。 l 穿刺治療 對于早期肝癌患者，穿刺消融可以對腫瘤進行完全滅活，腫瘤滅活即為治愈，再出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者可以再次進行穿刺治療。穿刺介入主要是在影像學(xué)的引導(dǎo)下，將穿刺針從腹部刺入，直接進入到腫瘤局部，通過高溫或低溫消融將腫瘤殺死。 圖. 介入治療后腫瘤完全滅活的動物肝臟 l 導(dǎo)管治療 對于中晚期患者，通常采用導(dǎo)管進行介入治療，但導(dǎo)管介入無法將腫瘤完全滅活，主要通過反復(fù)治療對腫瘤進行控制，這部分患者需要進行嚴(yán)密的監(jiān)測防止腫瘤的快速進展。導(dǎo)管介入主要是在影像學(xué)的指導(dǎo)下，將導(dǎo)管通過血管輸送到腫瘤局部，通過動脈栓塞藥物如碘化油、載藥微球等將腫瘤周圍血管堵住，切斷腫瘤的血液供應(yīng)和營養(yǎng)輸送，使腫瘤“餓死”。另外一種導(dǎo)管介入方式是通過動脈導(dǎo)管對腫瘤進行局部給藥，提高局部藥物濃度、加強治療反應(yīng)，并減少全身的副作用。 圖. 動脈栓塞示意圖 總結(jié) 總的來說，肝癌的發(fā)病基礎(chǔ)已經(jīng)比較明確，通過加強對慢性肝病的管理，能夠?qū)Ω伟┻M行早期的預(yù)防，而對于已經(jīng)轉(zhuǎn)化為肝癌的患者來說，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療能夠獲得良好的長期生存，介入技術(shù)就不失為一種好辦法。2021年10月25日2944
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陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 家里有人得了肝癌，除了精神打擊、就醫(yī)壓力和經(jīng)濟壓力之外，很多人還會擔(dān)心，自己會不會也被厄運敲門？ 首先，大家可以放心的是，肝癌不會傳染，也不會遺傳。 但是，肝癌具有家族聚集性，所以如果你有肝癌家族史，也要注意自我保護與篩查。 什么是家族聚集性？ 家族聚集性是指一個家族中的親屬都呈現(xiàn)某種共同的特性，比如家族聚集性乙肝。 于家族聚集性的存在，肝癌病人的親屬們患肝癌的概率也較高，而且親緣關(guān)系越近，患肝癌的風(fēng)險越高。 所以，如果家族里有肝癌病人，自己一定要提高警惕。 而且有肝癌家族史的同時，有乙肝病毒或丙肝病毒感染者患肝癌的風(fēng)險比無肝癌家族史者幾率大，就更要當(dāng)心了。 為什么肝癌有家族聚集性？ 說到肝癌的家族聚集性，咱們需要先了解導(dǎo)致肝癌的高危因素： · 乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染 · 過度飲酒 · 非酒精性脂肪性肝炎 · 長期食用被黃曲霉毒素污染的食物 發(fā)現(xiàn)了嗎？導(dǎo)致肝癌的該高危因素和病毒感染、飲食習(xí)慣和生活方式密切相關(guān)。 1. 乙肝和丙肝易出現(xiàn)家族聚集性感染 乙肝和丙肝病人的血液中含有乙肝和丙肝病毒，具有傳染性。 家庭成員之間因為接觸極為密切，更容易在不知不覺中接觸到患者的血液。 另外，乙肝和丙肝病毒的成功傳染也可以經(jīng)過破損的皮膚或黏膜來實現(xiàn)。 像夫妻同房、共用生活物品（牙刷、剃須刀等）可能會導(dǎo)致家庭成員之間的傳染。 此外，母嬰傳播是乙肝最重要的傳播途徑。 乙肝病毒母嬰傳播是指患乙型肝炎或攜帶乙肝病毒的母親，于產(chǎn)前 (宮內(nèi)) 、產(chǎn)程中 (產(chǎn)道內(nèi)) 或產(chǎn)后不久 (3 月齡前后) , 將乙肝病毒傳給嬰兒, 并引起嬰兒乙肝病毒感染的過程。 我國大多的乙肝患者是母嬰傳播導(dǎo)致的，多數(shù)家族聚集性感染發(fā)生于嬰幼兒時期，而成年人患肝硬化、肝癌，大多是由于在嬰幼兒時期感染上了乙肝病毒。 2. 長期大量飲酒 如果家人都比較愛喝酒，有長期大量飲酒的習(xí)慣，容易出現(xiàn)酒精性肝硬化，進而可能惡變?yōu)楦伟?3. 非酒精性脂肪性肝病 非酒精性脂肪性肝病是指沒有其他原因 (如：大量飲酒) 導(dǎo)致的肝臟脂肪性變性，可能進展為肝硬化，并引發(fā)肝癌。 非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病與高脂肪、高熱量的飲食結(jié)構(gòu)。久坐等生活方式，以及肥胖、糖尿病、高血壓等因素相關(guān)，而這些因素或多或少受遺傳和家庭生活影響。 4. 生活環(huán)境和食物被黃曲霉毒素污染 飲用被污染的水、長期接觸發(fā)霉的食物，同樣會引發(fā)肝癌的發(fā)生。 共同居住的人接觸致癌因素的機會相近，比如可能同時接觸到被黃曲霉毒素污染的食物。 一家人生活在一起，同吃同住，會有類似的飲食習(xí)慣和生活方式，密切接觸也給病毒有了可乘之機。 如何保護自己免受肝癌的威脅？ 雖然肝癌具有家族聚集性，但是預(yù)防起來并不困難，我們可以針對肝癌的病因做好相應(yīng)的預(yù)防措施。 1. 防治乙肝和丙肝感染 針對母嬰傳播，乙肝媽媽要做規(guī)范的產(chǎn)檢，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下，在懷孕后期進行抗病毒治療；新生兒在出生后 24 小時內(nèi)(最好在12小時內(nèi))及時接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按期完成全部接種疫苗計劃，可以有效阻斷乙肝在母嬰之間的垂直傳播。 針對夫妻傳播，配偶做好乙肝疫苗接種工作，同時，夫妻之間性生活做好安全保護措施。 對于其他非母嬰關(guān)系的家屬，首先要去醫(yī)院檢查乙肝五項和丙肝抗體，這項檢查可以判斷自己是否有慢性病毒性肝炎，還可以了解自己是否有乙肝表面抗體，是否對乙肝病毒具有免疫力。 如果已經(jīng)感染乙肝，需要前往傳染科或肝病科就醫(yī)，定期復(fù)查，必要的時候開始抗病毒治療，保護肝功能，降低肝硬化和肝癌的風(fēng)險。 丙肝目前還沒有疫苗，如果不幸發(fā)現(xiàn)已患丙肝，大可不必驚慌，因為目前丙肝已經(jīng)有藥物可以有效治療了。 及時就醫(yī)及時治療，絕大多數(shù)患者都可以治愈。 有就是保持良好的生活習(xí)慣，生活物品要分開使用，共用剃須刀、牙刷等習(xí)慣都是不可取的。 2. 避免大量飲酒 酒的主要成分是乙醇，乙醇經(jīng)過胃腸道吸收后，大部分由肝臟代謝。 乙醇會在肝臟中分解成為乙醛，這可是傷肝利器，能直接使肝細(xì)胞癌變或死亡。 俗話說小酌怡情，但喝酒絕對是弊大于利的。 很多人說適度飲酒對身體有好處，但其實根本沒有所謂的適量飲酒！ 不管多少量，只要飲酒就會增加肝臟的負(fù)擔(dān)，引發(fā)酒精性脂肪肝，長期大量飲酒甚至?xí)?dǎo)致肝癌。 所以酒還是別喝了。 3. 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強身體鍛煉 減少高脂、高熱量的飲食，使用植物油替代例如少用動物油。 少吃燒烤、火鍋等油膩食，少吃肥肉、蛋黃、奶油，以及像三文魚、魷魚等脂肪含量較高的海鮮 除了健康飲食，養(yǎng)成定期鍛煉的習(xí)慣也很重要。 運動量因人而宜，通常來說，成年人每周至少要保證150分鐘中等強度的有氧運動，或每周至少75分鐘高強度的有氧運動，或中等和高強度兩種運動的組合。 4. 避免黃曲霉毒素污染 黃曲霉毒素藏在發(fā)霉的食物里，尤其是淀粉含量高的花生、玉米、豆類等食物。 如果發(fā)現(xiàn)食物出現(xiàn)霉變，就不 在購買食品時要注意看生產(chǎn)日期和保質(zhì)期，選擇新鮮的食材，盡量選擇小包裝，不要存放太久。 淀粉在高溫和潮濕的環(huán)境下會滋生黃曲霉，產(chǎn)生黃曲霉毒素，所以在存放糧油等食品時，應(yīng)保持低溫、通風(fēng)、干燥的存放環(huán)境。 5. 定期檢查很重要 40歲以上的乙肝患者，以及家族中有人患過肝癌的家族成員都屬于肝癌的高危人群，均需要至少每隔 6 個月進行一次檢查 肝癌的早期篩查可以通過以下檢查來進行： ①肝臟超聲檢查 ②血清甲胎蛋白檢查 ③基于cfDNA液體活檢技術(shù)的肝癌超早期篩查 對肝癌高危人群的篩查，有助于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，這也是預(yù)防肝癌的關(guān)鍵2021年10月14日1285
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張志功副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 胸外科 適量飲酒有益于身體健康？真的是這樣嗎？完全不是，雖然有研究顯示適量飲酒發(fā)生冠心病的風(fēng)險較低，但是大量的正常的或者正規(guī)的醫(yī)學(xué)研究雜志，比如說柳葉刀曾經(jīng)發(fā)文表明，酒精攝入量是全球死因的第七位啊，適量飲酒對慣性的保護作用，對酒精的致癌作用完全抵消，并建議最安全的飲酒量是零。酒精不光會增加你房顫的風(fēng)險，對于肝臟、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)來說，酒精無論你喝多少，對他們來說都是有害的。短時間的大量飲酒會導(dǎo)致血壓急劇上升，出現(xiàn)酗酒，甚至出現(xiàn)酒精中毒的情況。長時間的慢性的飲酒導(dǎo)致人的記憶力慢慢的減退，手腳麻木。所以不管怎么說，美酒最好最好還是不要喝。2021年08月23日666
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楊波主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 君不見長江之君十原來哈嘍，大家好，我是小楊醫(yī)生，今天又和大家見面了。今天我給大家分享的關(guān)于腸道健康的主題是近期消化道疾病頂刊該ure underology上面刊發(fā)了一篇關(guān)于我國從1991年到2011年2.7萬人的一個隨訪數(shù)據(jù)，其中56.5%的大腸癌，59.8%的胃癌，48.5%的食道癌以及35.2%的肝癌，和我們的不良的生活飲食方式有很大的關(guān)系。其中吸煙、攝入鹽過多、蔬菜少和水果少等等情況雖然在改善，而肥胖、攝入的紅肉多、加工肉多以及運動量少等因素在增加。 那么以上八種的不良的生活方式，分別導(dǎo)致了我們的一些消化道癌癥。 據(jù)統(tǒng)計，2020年我們的我國的肝癌、食道癌、胃癌發(fā)病率居世界首位，而大腸癌居世界第二位。 那么相關(guān)的研究與分析，如果每個人都能夠堅持最佳的一個生活方式，那么到2031年，我國的消化病的癌癥將會有效的預(yù)防減少到一半。今天的知識點你get到了嗎？關(guān)注我，評論轉(zhuǎn)發(fā)給你的親戚朋友，讓他們多一些健康的生活方式，少一些痛苦，多一些幸福，難道他不香嗎？ 帶你接觸更多關(guān)于健康腸道的知識。2021年08月21日1964
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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
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