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2021年02月20日
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張偉克主治醫(yī)師 濟(jì)南市第八人民醫(yī)院 腫瘤科 為什么我一檢查就是肝癌中晚期？為什么我的肝腫瘤不能用手術(shù)切除？為什么肝癌沒有直接的治療方式？肝癌晚期還有救嗎？據(jù)最新統(tǒng)計，一年可能有30到40萬左右的肝癌發(fā)病率。其中，男性肝癌發(fā)病率是女性的4-5倍。最新統(tǒng)計的肝癌死亡率，“小肝癌”的5年生存率為60%左右。對于腫瘤較大，或者發(fā)現(xiàn)時為比較晚的患者5年生存率則比較低。但是對于積極治療、注意起居的患者的生存率就比較高。問：為什么有的人會得肝癌？肝癌病因有很多，我國主要是乙肝或丙肝感染，肝炎反復(fù)發(fā)作，變成慢性肝炎，然后形成肝硬化，最后就會發(fā)展為肝癌。還有化學(xué)因素，比如黃曲霉素，食用霉變的食物或者被霉變食物污染的井水都會攝取大量黃曲霉素。另外肥胖人群容易得非酒精性的脂肪肝，它也是引起肝癌的一個重要因素。還有血吸蟲也會導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。問：哪些人容易得肝癌？有家族史的乙肝患者，不好好接受治療，生活起居又不是很注意，再加上大量的飲酒，或者經(jīng)常休息不好，就容易得肝癌。問：患上肝癌有哪些治療方式？肝癌治療方法有很多，包括肝切除術(shù)、肝移植術(shù)、局部消融治療、介入治療、放射治療、系統(tǒng)治療等，不少初診肝癌的患者看到這些治療方法一頭霧水，不知道自己適合哪一種。局部消融治療，適用于單發(fā)病灶直徑≤5cm的患者；有2~3個病灶且最大病灶直徑≤3cm的患者；無血管、膽管和鄰近器官侵犯以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、肝功能分級A級或B級的患者。不推薦病灶≥5cm的患者單純實施消融治療。肝動脈介入治療（肝動脈化療栓塞術(shù)），是指通過將高濃度的化療藥物直接注入腫瘤的供血動脈來“殺死”腫瘤細(xì)胞，進(jìn)而控制腫瘤的生長和發(fā)展，能提高化療效果，減少全身毒副反應(yīng)。適用于沒有轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移部位少的局部肝癌治療。放射治療（放療），一般適用于早期肝癌、小肝癌，對中晚期肝癌放療大多屬于姑息性放療，其目的是緩解或者減輕癥狀，改善生活質(zhì)量以及延長帶瘤生存期。對局限于肝內(nèi)的大肝癌患者，有一部分可以通過局部放療轉(zhuǎn)化為可手術(shù)切除，從而可能達(dá)到根治目的。免疫治療即通過免疫治療藥物幫助免疫系統(tǒng)識別癌細(xì)胞，以此達(dá)到殺死癌細(xì)胞的目的。也就是說，免疫治療有利于幫助機(jī)體免疫系統(tǒng)重新建立識別癌細(xì)胞的能力。問：放療適用于哪些肝癌患者？（1）早期肝癌患者：（2）肝移植期等待患者（3）門靜脈癌栓的患者（4）對于腫塊較大（和）或腫瘤數(shù)目較多的患者（5）已轉(zhuǎn)移的患者（6）術(shù)前新輔助治療（7）與免疫治療聯(lián)合以上就是關(guān)于肝癌的相關(guān)信息，最新治療的方式目前已經(jīng)應(yīng)用于大量的肝癌患者中，隨著放療技術(shù)和放療設(shè)備的不斷進(jìn)步，到目前已經(jīng)形成了一些新型的放療技術(shù)，如立體定向放療、三維適形放療、螺旋斷層放療、質(zhì)子、重離子等粒子治療、圖像引導(dǎo)放療等等。這些新的放療技術(shù)能夠精準(zhǔn)定位腫瘤組織，不僅會減輕周圍正常組織的損害，還提高了放射治療的劑量上限，使得放射治療逐漸成為了肝癌常用的治療手段之一。2021年01月12日1143
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李振副主任醫(yī)師 昌平區(qū)醫(yī)院 腫瘤科 吸煙會得肺癌，大氣污染也會的肺癌，不吸煙也會得肺癌，到底是什么原因引起的呢？ 這還要從基因水平說起。 研究表明，腫瘤本質(zhì)上來說是基因病。我們每個人的細(xì)胞內(nèi)都有引起癌癥的原癌基因，也有抑制腫瘤生長的抑癌基因。各種環(huán)境因素和遺傳的致癌因素引起DNA的損壞是腫瘤發(fā)生的中心環(huán)節(jié)。 而我們更多的關(guān)注外在的環(huán)境致癌因素，如病毒感染、真菌感染、重金屬污染、放射線等。 常見的致癌因素有哪些呢？ 如：乙肝和丙肝感染患者容易患肝癌，人乳頭狀瘤病毒感染可以導(dǎo)致宮頸癌，EB病毒感染與鼻咽癌有關(guān)，艾滋病患者晚期容易患淋巴瘤和卡波齊肉瘤，幽門螺桿菌感染與胃癌相關(guān)，黃曲霉素感染與肝癌有關(guān)，苯可以引起的白血病，過量紫外線照射可以引起皮膚癌，放射性污染與甲狀腺癌相關(guān)，典型的就是原蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站事故引起的兒童甲狀腺癌的高發(fā)；。 當(dāng)然，除了外在的環(huán)境因素，還有我們自身的內(nèi)在的致癌因素，如遺傳因素等。 因此，內(nèi)在因素不能改變的情況下，我們就改變外在的致癌因素吧！2020年12月17日1402
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于洋主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 肝膽外科 1、什么是肝癌？肝癌是指肝臟惡性腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮細(xì)胞，根據(jù)病理來源不同可分為肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌和混合細(xì)胞型。繼發(fā)性或稱轉(zhuǎn)移性肝癌是來源于其它器官的惡性腫瘤細(xì)胞侵犯至肝臟，多見于胃、膽道、胰腺、結(jié)直腸、卵巢等惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移。我們所說的肝癌，通常指的是原發(fā)性肝細(xì)胞癌。2、為什么會得肝癌？原發(fā)性肝癌的病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為是由環(huán)境、遺傳等多因素影響導(dǎo)致的。在我國，乙型肝炎病毒（HBV）導(dǎo)致的肝硬化是肝癌最常見的原因，此外丙型肝炎病毒（HCV）感染、黃曲霉素、飲水污染、酒精、肥胖、亞硝胺類物質(zhì)、微量元素等都與肝癌的發(fā)生相關(guān)。肝癌不會遺傳，但有家族聚集現(xiàn)象，因此有肝癌家族史的人肝癌的發(fā)病率更高。繼發(fā)性肝癌可通過不同途徑，如血液轉(zhuǎn)移、淋巴液轉(zhuǎn)移或直接浸潤肝臟而導(dǎo)致肝癌。3、得了肝癌會有什么癥狀？肝癌早期通常沒有明顯癥狀，部分患者可能有消化系統(tǒng)的非特異性表現(xiàn)，如腹脹、惡心、上腹隱痛等，體征也不明顯。中晚期肝癌的癥狀則較多，常見表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、皮膚和鞏膜發(fā)黃、腹水等，部分患者還可有低熱、乏力、消瘦。查體可發(fā)現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、腹部包塊。此外可能出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。如果發(fā)生肺、骨的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，還會出現(xiàn)相應(yīng)部位的癥狀。4、如何早期發(fā)現(xiàn)肝癌？肝癌的早期發(fā)現(xiàn)主要依賴血清腫瘤標(biāo)志物，如甲胎蛋白（AFP）和腹部彩超的篩查。尤其是有肝癌高危因素人群要特別注意定期篩查，包括有乙肝、丙肝慢性肝病史者、長期飲酒、重度脂肪肝患者、有肝癌家族史的人群。尤其是合并肝硬化的患者，應(yīng)該每3-6個月進(jìn)行AFP及腹部彩超檢查。AFP對診斷肝癌有較高的特異性，在肝癌患者中通常AFP持續(xù)升高。腹部超聲可以顯示腫瘤的部位、大小和形態(tài)，具有較高的診斷符合率。5、甲胎蛋白（AFP）高一定是肝癌嗎？甲胎蛋白高不一定就是肝癌。除了肝癌，臨床上還有一些其他情況也會導(dǎo)致AFP升高，如妊娠、活動性肝病、睪丸或卵巢腫瘤等。而且，肝癌患者的AFP會持續(xù)升高，因此診斷肝癌需要滿足AFP≥400μg/L持續(xù)4周以上，或AFP≥200μg/L持續(xù)8周以上并能排除其他可能，才可考慮肝癌的診斷。對于AFP輕度升高的患者，應(yīng)該動態(tài)監(jiān)測，觀察其變化有些時候可能只是一過性的升高，沒有臨床意義。此外，臨床上約30%的肝癌患者AFP為陰性，因此AFP正常也不能完全排除肝癌的可能。6、怎么診斷肝癌？病理結(jié)果是診斷肝癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查或肝臟占位病灶的手術(shù)標(biāo)本找到腫瘤細(xì)胞即可診斷肝癌。除了AFP和腹部超聲，通過增強(qiáng)CT、增強(qiáng)MRI檢查發(fā)現(xiàn)肝臟病灶有動脈期明顯強(qiáng)化、門脈期強(qiáng)化減低的肝癌典型影像學(xué)特征，并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和肝功能等實驗室檢查，也可臨床診斷肝癌。7、肝癌怎么治療？肝癌對化療和放療不敏感，常用的治療方法有手術(shù)切除、血管介入、射頻消融、肝移植等。其中手術(shù)切除是治療早期肝癌的首選，也是最有效的方法。手術(shù)方式包括根治性肝切除術(shù)和姑息性手術(shù)。對于不能手術(shù)切除的肝癌患者，可以根據(jù)患者的情況，選擇個體化治療。現(xiàn)在，靶向治療和免疫治療也越來越受到重視。8、肝癌都需要手術(shù)治療嗎?不是所有的肝癌都能夠進(jìn)行手術(shù)治療。對于不同階段的病人，治療方式也有所不同。對于早中期的肝癌以手術(shù)治療為主，通常預(yù)后較好。肝切除術(shù)的適應(yīng)證包括：肝臟儲備功能良好的Ia、Ib、IIa期肝癌患者；IIb、IIIa期但腫瘤數(shù)目≤3枚；IIb、IIIa期，腫瘤>3枚但局限在同一肝段或同側(cè)半肝患者。對于晚期和終末期肝癌，通常已經(jīng)失去了手術(shù)治療的機(jī)會，可以選擇射頻消融、肝動脈栓塞等介入治療，或放療、化療等治療緩解癥狀。9、肝癌的靶向治療是什么？靶向治療藥物作用于存在特異性受體的肝癌細(xì)胞，主要包括表皮生長因子抑制劑和血管內(nèi)皮生長因子受體拮抗劑等。索拉非尼是我國第一個獲批的治療晚期肝癌的分子靶向藥物，近年來侖伐替尼也獲得批準(zhǔn)，為肝癌患者提供了新的選擇。10、什么是免疫治療？腫瘤的免疫治療旨在激活人體免疫系統(tǒng)，依靠自身免疫機(jī)能殺滅癌細(xì)胞和腫瘤組織。免疫檢查點抑制劑PD-1單抗能夠促進(jìn)T細(xì)胞活化增殖，實現(xiàn)殺傷癌細(xì)胞的作用。對于肝功能較好的患者，推薦將免疫治療藥物PD-1單抗或瑞戈非尼作為二線治療藥物。 作者簡介于洋，男，上海市第一人民醫(yī)院 主治醫(yī)師。2013年畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院，獲得學(xué)士學(xué)位。2018年畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲得博士學(xué)位。社會兼職海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會肝膽胰外科專業(yè)委員會青年委員。專業(yè)擅長肝膽胰疾病的綜合診療，尤其是肝膽胰疾病的微創(chuàng)治療?？蒲许椖恐鞒中＜壵n題2項，并參與“國家863計劃”“國家科技部重大專項”“國家自然科學(xué)基金重點項目”等多項科研計劃。學(xué)術(shù)成果在消化系統(tǒng)腫瘤發(fā)生發(fā)展、借助微流控系統(tǒng)實現(xiàn)腫瘤早診與預(yù)后判斷等領(lǐng)域展開研究，發(fā)表中文及SCI論文10余篇。申請國家發(fā)明專利3項，并授權(quán)1項。2020年11月30日1500
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鄧雙年主治醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 這些都是身邊的致癌物，每個人都必須看 1類致癌因子，也稱之為“確認(rèn)致癌物”，即有充分證據(jù)證明對人類有致癌作用。 經(jīng)常出現(xiàn)在身邊的致癌物 1.黃曲霉素：最強(qiáng)的生物致癌劑，1克能致癌，20克能致死；常見來源：發(fā)霉的食物、發(fā)霉的筷子和砧板等 2.苯并芘：長期攝入，易誘發(fā)多種癌癥，如肺癌、肝癌、腸胃癌。常見來源：高溫油炸食品、炒菜油煙、烤肉、油墨、汽車尾氣中。 3.亞硝酸胺：進(jìn)入體內(nèi)分解成致癌物，亞硝胺。常見來源有加工肉類（香腸、火腿、培根等），隔夜菜、腌制食物、火鍋湯等。 4.甲醛：會對人體造成致畸致癌的危害。常見來源：新裝修的房子、甲醛處理過的魷魚、劣質(zhì)服裝、劣質(zhì)防瓷餐具。 5.其他常見的一類致癌物：尼古丁、乙醇、檳榔。 了解這些知道物，從自身把癌癥的可能性降到最低。2020年11月25日2603
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夏勇副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 專家簡介：夏勇，醫(yī)學(xué)博士，海軍軍醫(yī)大學(xué)（原第二軍醫(yī)大學(xué)）東方肝膽外科醫(yī)院副主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師。擅長肝膽胰脾疾病的外科診治。尤其是不同臨床病理特征的肝癌、肝內(nèi)膽管癌以及轉(zhuǎn)移性肝腫瘤等的個體化外科治療，并建立了肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防和治療的個體化新方案。對于肝硬化門脈高壓癥、肝門部膽管癌、膽囊癌、壺腹周圍癌、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、息肉等的外科治療也有很高的建樹2020年11月25日1641
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張昊華主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 中國每年大約有100萬人因為完全可以避免的癌癥而死亡，這個數(shù)據(jù)占中國癌癥患者總死亡數(shù)據(jù)的45%左右。國家癌癥中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院赫捷院士和陳萬青教授牽頭發(fā)表在《柳葉刀—全球健康》上的重磅論文分析了23種主要致癌風(fēng)險導(dǎo)致的不同癌種在我國的發(fā)病比例。面對身邊這些隱形殺手，我們該如何積極應(yīng)對，逐一擊破呢?中國癌常見的23個致癌因素行為因素4種吸煙、二手煙、飲酒、缺乏鍛煉；飲食因素7種攝入不足：水果、蔬菜、膳食纖維、鈣；攝入過多：紅肉、加工肉類制品、腌菜；代謝因素2種體重超標(biāo)、糖尿病；環(huán)境因素2種PM 2.5 污染、紫外線輻射；感染因素8種1種細(xì)菌：幽門螺旋桿菌;6種病毒：乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人乳頭狀瘤病毒(HPV)、EB病毒(EBV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)、人類皰疹病毒 8 型(HHV - 8)；2種寄生蟲：華支睪吸蟲(肝吸蟲)；做到這7點擊破23大隱形殺手01戒煙是頭等大事吸煙者經(jīng)常反駁：“我知道從不吸煙的人，仍然會得肺癌。我為什么要戒煙呢?”然而，科學(xué)現(xiàn)實是，吸煙越少，罹患肺癌的機(jī)會越少。如果大家采取低風(fēng)險群體的生活習(xí)慣，尤其是戒煙，可以避免大約80-90%的肺癌死亡。建議戒煙對任何年齡階段的人都有益。吸煙導(dǎo)致人均壽命縮短十年以上。如果40歲以前戒煙，可以奪回9年壽命。02限酒，任何飲酒都有害酒精是一類致癌物，每18個癌癥里面就有1個和喝酒相關(guān)。有充分證據(jù)表明酒精會升高口咽、喉、食管(鱗)、胃、肝、結(jié)直腸、乳腺發(fā)生癌癥的風(fēng)險，還有部分研究顯示酒精還可能導(dǎo)致肺癌、胰腺癌和皮膚癌?！吨袊用裆攀持改稀?2016)建議，男性一天飲用酒精量不超過25克，女性不超過15克，否則即為飲酒過量。25克酒精量什么概念?① 白酒：每次不要超過1兩；② 啤酒：每次不要超過一瓶；③ 紅酒：每次限制在一紅酒杯左右；03控制體重肥胖不僅會增加患心臟病、糖尿病、骨骼疾病的風(fēng)險，還會增加患癌癥的風(fēng)險。這里尤其要提到胰腺癌，它不僅和肥胖有關(guān)，還跟糖尿病有關(guān)。胰腺癌整體在發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病率更高，北京女性中，有 6.7% 和糖尿病相關(guān)，是全國最高的地區(qū)；而山西、江西和廣西的比例都要低很多，比如江西只有 1.5% 的女性胰腺癌和糖尿病有關(guān)。體重最好保持在標(biāo)準(zhǔn)BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）內(nèi)，即18.5～23.9。此外，男性腰圍要控制在90厘米以內(nèi)，女性腰圍不應(yīng)該超過80厘米。04健康飲食培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛(wèi)生組織列為第一組致癌物。食用加工過的肉類會增加18%的結(jié)腸直腸癌風(fēng)險。紅肉也會縮短人的壽命，增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險，特別是當(dāng)肉被烤或燒烤。從中國整體來看，排第一的致癌風(fēng)險因素是水果蔬菜攝入不足，占了15.6%?！吨袊用裆攀持改稀吠扑]每天吃 300～500 克蔬菜，200～350 克新鮮水果。這里要刻意強(qiáng)調(diào)一下蔬菜應(yīng)為“非淀粉類蔬菜”，包括各類葉菜、十字花科蔬菜(如西蘭花)、秋葵、茄子等都是非淀粉類蔬菜，但是不包括土豆、紅薯、山藥這類根莖類食物。有研究顯示非淀粉類蔬菜和水果可以降低諸多上呼吸消化道腫瘤的風(fēng)險。05運(yùn)動、運(yùn)動、運(yùn)動體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形，而且對癌癥也有預(yù)防作用。運(yùn)動似乎降低了激素水平，改善了我們的免疫系統(tǒng)功能，降低了胰島素和胰島素樣生長因子的水平，也降低了身體脂肪。研究表明，每天至少進(jìn)行30-60分鐘的中等到高強(qiáng)度體育鍛煉的人患癌癥的風(fēng)險會降低，尤其是乳腺癌和結(jié)腸癌的風(fēng)險。此外，其他幾種癌癥的發(fā)病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宮內(nèi)膜癌。為了預(yù)防癌癥，美國運(yùn)動指南建議：成年人每周至少應(yīng)進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(如快走);或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(如慢跑);或等量的兩種運(yùn)動組合。06遠(yuǎn)離11種病原體我們上文提到了中國常見的8種感染致癌因素，對于一般生活中常見的感染，我們建議：① 宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒預(yù)防：接種HPV疫苗、注意個人衛(wèi)生、注意性生活衛(wèi)生。有過性行為的女性，最好每年做一次篩查。② 胃癌——幽門螺旋桿菌預(yù)防：餐前要洗手，盡量不要喂送食物，尤其不要口口喂養(yǎng)幼兒。可以分餐制或公筷，且餐具經(jīng)常消毒。③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲預(yù)防：接種乙肝丙肝疫苗;在獻(xiàn)血或輸血時去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu);做好婚檢孕檢;少吃生的淡水魚蝦。④ 鼻咽癌——EB病毒預(yù)防：接種EB疫苗，注意避免口對口傳播和噴嚏飛沫傳播。07進(jìn)行癌癥篩查對于大多數(shù)癌癥來說，如果能及早發(fā)現(xiàn)并治療，存活就會更大。要定期進(jìn)行以下癌癥篩查：乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結(jié)腸直腸癌篩查、丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查、肺癌篩查、肥胖等。End來源：浙江大學(xué)健康管理中心2020年11月18日1398
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 國家癌癥中心日前發(fā)布最新一期中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析報告，報告顯示，據(jù)估計, 2014年全國新發(fā)惡性腫瘤病例約380.4萬例，死亡病例229.6萬例。也就是說，平均每分鐘有7人被確診為癌癥，4人因癌癥死亡。請點擊鏈接，觀看視頻 國家癌癥中心：我國新發(fā)惡性腫瘤病例380.4萬例報告顯示：肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、女性乳腺癌、食管癌、甲狀腺癌、子宮頸癌、腦瘤和胰腺癌是我國主要的常見的惡性腫瘤，約占全部新發(fā)病例的77%。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、乳腺癌、腦瘤、白血病和淋巴瘤是主要的腫瘤死因，約占全部腫瘤死亡病例的83%。癌癥雖然可怕，但并非不能預(yù)防。研究發(fā)現(xiàn)，癌癥偏愛這10個字，千萬別再“喂養(yǎng)”你的癌細(xì)胞！1、 糖每天超過25克就很危險癌細(xì)胞偏愛甜食？實際上，癌細(xì)胞往往比正常細(xì)胞生長更迅速，對葡萄糖的需求量更大，會與正常細(xì)胞爭奪營養(yǎng)。瑞典科學(xué)家曾對8萬名參與者進(jìn)行了長達(dá)9年的跟蹤調(diào)查結(jié)果顯示，與很少喝甜飲料的人相比，每天喝兩杯甜飲料的人患胰腺癌的風(fēng)險要高90%；每天吃5小勺糖的人，患胰腺癌的風(fēng)險要比不吃糖的人高70%；每天用甜水果醬涂抹面包片的人，患胰腺癌風(fēng)險也比不吃甜食者增大50%。這一結(jié)果發(fā)表在《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》上，引起了營養(yǎng)界和醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注。2、燙65度以上是致癌溫度中國人在飯桌上愛說“趁熱吃、多吃點兒”。但你知道嗎，勸人“趁熱吃”可是在害人吶。日前，世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布在最新出版的《柳葉刀·腫瘤學(xué)》雜志上的一份研究報告顯示，飲用65℃以上的熱飲，會增加患食道癌的風(fēng)險。不僅是熱飲，深受國人偏愛的火鍋等熾烈熱食也有同樣的危害。食物溫度過高，會灼傷食管黏膜并使之壞死，長期下去，可使該部位癌變。3、咸咸是癌癥的“親戚”吃得太咸會導(dǎo)致胃黏膜屏障的慢性損傷，日久會增加對致癌物質(zhì)的易感性，導(dǎo)致胃癌發(fā)生。高鹽飲食的人和那些清淡飲食的人相比，胃癌的相對發(fā)病風(fēng)險要增加接近兩倍。這是因為過量的鹽會導(dǎo)致滲透壓高，破壞胃黏膜的保護(hù)作用，繼而提高胃癌的風(fēng)險。中國營養(yǎng)學(xué)會建議，健康成年人每天食鹽量6g即可，也就是啤酒瓶蓋一蓋子的量。4、熏含強(qiáng)致癌物苯并芘很多人喜歡吃燒烤喝啤酒，但是腫瘤專家表示，這樣過癮的美味烤肉卻存在著致癌風(fēng)險?？救鈺r產(chǎn)生的致癌物有兩類：一類叫做“雜環(huán)胺”，另一類叫做“多環(huán)芳烴”。肉類的蛋白質(zhì)遇熱后容易產(chǎn)生雜環(huán)胺，而烤肉的香味來源就是多環(huán)芳香烴類化合物，最多的就是苯并芘。這些致癌物會在人體內(nèi)長期積聚，損傷人的腸胃、肝臟，容易造成胃癌、肝癌及胰腺腫瘤。對女性而言，常吃烤肉還是患乳腺癌的原因之一。5、酒醉酒一次相當(dāng)于一次肝炎研究發(fā)現(xiàn)，醉酒1次，就相當(dāng)于得1次輕度肝炎。正常人平均每日飲酒精40~80克，5年內(nèi)患慢性酒精性肝病的概率為50%，8~10年就可發(fā)生肝硬化，進(jìn)而引發(fā)肝癌。長期過量飲酒者，平均縮短壽命20~30年，無疑是慢性自殺。專家提醒，成年男性每日飲用酒精不超過20克，女性為10克。6、霉黃曲霉素毒性是砒霜68倍黃曲霉素，是一種毒性極強(qiáng)的劇毒物質(zhì)，早在1993年就被世界衛(wèi)生組織定為1類致癌物。黃曲霉素最喜歡藏在發(fā)霉的食物里，尤其是淀粉含量高的食物，比如發(fā)了霉的花生、玉米，谷類、豆類等。此外，苦味或哈喇味的堅果、長期使用的木塊、案板中。7、煙炒菜油煙最易致肺癌上海同濟(jì)大學(xué)腫瘤研究所的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中老年女性因長期接觸高溫油煙，其患肺癌的危險性增加了2-3倍。調(diào)查顯示，在非吸煙的女性肺癌危險因素中，超過60%的女性長期接觸廚房油煙。實驗發(fā)現(xiàn)，如果油被加熱到270~280℃時，產(chǎn)生的油霧凝聚物就可能導(dǎo)致細(xì)胞染色體損傷，可能致癌。一般來說，如果油已經(jīng)冒煙，說明油溫已經(jīng)達(dá)到極限了，這時油煙中的有害物質(zhì)是最大的。8、油高脂飲食也容易致癌吃得太油膩，也容易致癌？沒錯，高脂肪飲食是指飲食中包括高脂肪食物的一種飲食方式，比如油炸食品、肥肉、動物內(nèi)臟、奶油制品等都屬于高脂肪食物。長期食用高脂肪垃圾食品或可誘發(fā)腸癌等多種癌癥。一項發(fā)表在著名國際學(xué)術(shù)期刊《Nature》上的研究發(fā)現(xiàn)：高脂肪飲食導(dǎo)致腸癌的真正原因。所以，吃得清淡點，別讓油膩毀了健康！9、腌亞硝酸鹽三大強(qiáng)致癌物之一很多人喜歡吃腌制食品，腌制臘腸、腌制酸菜、腌制咸魚等等，但你不知道的是，在這些腌制食品中，含有一個強(qiáng)致癌物——亞硝酸鹽。事實上，90%的亞硝胺類物質(zhì)都被證實屬于腫瘤致癌物。10、懶運(yùn)動時有效預(yù)防癌癥手段很多人生活中用到最多的一個字，就是——懶。懶得動，懶得運(yùn)動，懶得做這些...沒錯，一懶下來也最容易得癌。研究發(fā)現(xiàn)，每天鍛煉少于30分鐘會增加癌癥風(fēng)險。專家組認(rèn)為，久坐的生活方式會增加患某些癌癥的危險性。研究表明，進(jìn)行有規(guī)律的、持續(xù)的身體活動，能預(yù)防某些部位的癌癥，如結(jié)腸癌等。文章來源于 健康時報、微信公眾號 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)2020年11月10日2193
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韓鴻彬主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 1 “我經(jīng)常跑步，健康飲食，按時睡覺，居然得了癌癥？隔壁老王每天抽煙喝酒，夜夜笙歌，居然屁事兒沒有。憑什么啊??？” 是啊，為了防癌，我們推薦均衡飲食，加強(qiáng)鍛煉，戒煙少酒等等。但每一天，都會有生活方式很健康的人被診斷癌癥，有的甚至年紀(jì)很輕。 為什么會這樣呢？ 因為對于個人而言，癌癥的發(fā)生有很大隨機(jī)性，是個概率問題。 菠蘿稱之為“彩票理論”：如果把患癌比作“中獎”，那么很顯然一個人買的彩票越多，中獎的概率越大！但并不是說，買彩票多的一定中獎，少的就一定不中獎。 接觸各種致癌因素，就等于多買了一些彩票。 喝一瓶高度酒？多了幾張彩票。 抽一包煙？多了幾張彩票。 胖了20斤？多了幾張彩票。 長期炒菜油煙很重？多了幾張彩票。 慢性肝炎病毒感染？多了幾張彩票。 …… 毫無疑問，整體來看，生活更不健康的人更可能中獎，更容易得癌癥。我們推薦大家避免致癌的環(huán)境和生活習(xí)慣，就是為了盡量“少買彩票”，在個人層面降低風(fēng)險。 但就像彩票中獎一樣，患癌也有隨機(jī)性?？傆羞\(yùn)氣特別好的，和運(yùn)氣特別差的。 生活健康卻得了癌癥？不奇怪，因為有人第一次買彩票就得了大獎。 習(xí)慣不好卻不得癌癥？也不奇怪，因為有人買一輩子彩票也沒得大獎。 生活充滿了意外，確實無時無刻有小概率事件發(fā)生。 2 為什么大家都應(yīng)該儲備癌癥知識？因為無論生活多健康，都不可能完全規(guī)避癌癥。 即使生活在PM2.5=0的地方，每天按照教科書吃喝拉撒也不行。 也就是說，沒有人能一張彩票都不買！ 為什么呢？ 這是細(xì)胞生物學(xué)的本質(zhì)決定的：無論怎么樣，每天我們體內(nèi)都會發(fā)生大量的基因突變，都可能增加自己患癌的概率。 也就是說，每個人每一天，肯定都會買一些彩票。 為什么基因突變的發(fā)生，是不能完全避免的呢？ 因為每一天，每個人體內(nèi)都有無數(shù)細(xì)胞死亡。這意味著每一天體內(nèi)都需要產(chǎn)生各種各樣新的細(xì)胞，來替換老化和死亡的細(xì)胞。 據(jù)估計，一個成年人每天體內(nèi)新產(chǎn)生的細(xì)胞數(shù)量，高達(dá)2000億到3000億！ 怎么產(chǎn)生這么多新細(xì)胞呢？ 靠細(xì)胞分裂！ 每次細(xì)胞分裂，都需要完成整個細(xì)胞DNA的復(fù)制。而DNA的復(fù)制不是100%準(zhǔn)確的，每次復(fù)制，都肯定會出現(xiàn)一些錯誤，產(chǎn)生一些突變。這是生物學(xué)的本質(zhì)規(guī)律決定的。 所以，無論習(xí)慣多健康，只要活一天，就肯定要承擔(dān)出現(xiàn)基因突變的風(fēng)險，也就相當(dāng)于買了一些彩票。 這還只是普通人情況，對于有些人而言，他們遺傳了致癌基因，風(fēng)險變得更高！ 比如著名的影星朱莉，她遺傳了突變的BRCA1基因，導(dǎo)致每一次細(xì)胞分裂的時候，DNA突變概率比正常人多幾十倍。如果普通人一天買一張彩票，她相當(dāng)于每天買幾十張！ 由于攜帶這個突變，她75歲之前患乳腺癌或卵巢癌的概率非常高，于是才針對性的做了預(yù)防性的乳腺和卵巢切除。 這相當(dāng)于徹底關(guān)掉了幾個彩票站…… 3 雖然不能完全規(guī)避癌癥，我們依然應(yīng)該堅持健康的生活方式，包括飲食均衡，規(guī)律運(yùn)動。 為什么呢？ 一方面，是因為對于每個人而言，減少彩票數(shù)量，永遠(yuǎn)都是降低患癌風(fēng)險的最佳選擇。不能因為隔壁老王運(yùn)氣好，就覺得自己運(yùn)氣也這么好。 另一方面，是因為即便沒有防住癌癥，但擁有良好飲食和運(yùn)動習(xí)慣的患者，治療效果通常更好，生活質(zhì)量也更高。 研究發(fā)現(xiàn)，長期吸煙的人，不僅會增加患10多種癌癥的風(fēng)險，而且治療過程中如果不戒煙，那么治療效果更差，復(fù)發(fā)概率更高。 而反過來，積極鍛煉的人，不僅整體患癌風(fēng)險更低，而且即使不幸患癌，這些人治療的整體效果往往更好，包括對藥物的副作用反應(yīng)更小，后續(xù)康復(fù)更快。 雖然生活充滿意外和驚喜，有人選擇把一切交給運(yùn)氣，有人選擇把主動權(quán)盡量握在自己手里。 你會怎么選呢？2020年10月27日1956
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