-
柏愚主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 消化內(nèi)科 呃，肝癌患者臉紅的話呢，目前認(rèn)為可能跟兩個(gè)因素有關(guān)系一個(gè)呢就是由于呃肝癌導(dǎo)致的。 門脈高壓啊，這個(gè)實(shí)際上也是肝硬化這個(gè)疾病所導(dǎo)致的。 一個(gè)非常常見的并發(fā)癥就是門脈高壓那么導(dǎo)致了血液的回流受到阻礙那么血液回流啊。 受到阻礙以后的話呢導(dǎo)致的毛細(xì)血管擴(kuò)張，什么毛細(xì)血管擴(kuò)張就會(huì)在皮膚上表現(xiàn)成為這種啊，紅色的表現(xiàn)。 那么，另外也有些人認(rèn)為呢，可能是跟。 肝癌患者體內(nèi)他的這種激素的代謝的呃，這個(gè)紊亂，從而導(dǎo)致了。 某些激素的滅火減弱啊，比如雌激素。 在體內(nèi)的滅火減弱，同樣也可能導(dǎo)致毛細(xì)血管的擴(kuò)張，所以這種情況下呢就會(huì)出現(xiàn)。 臉紅的一個(gè)表現(xiàn)。2019年09月12日
10314
0
2
-
夏亮副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 血液內(nèi)科 對(duì)于癌癥患者如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒，我們第一個(gè)要考慮是不是有合并感染的存在，因?yàn)槲覀儼┌Y的病人很多具有免疫，因?yàn)槊庖吖δ艿拖禄蛘呋熤蟮墓撬枰种茣?huì)導(dǎo)致我們病人會(huì)有激發(fā)感染的存在，因此的話對(duì)于癌癥病人的發(fā)燒，我們通常要考慮是不是會(huì)有合并感染，如果這個(gè)病人不考慮感染，那我要考慮癌癥癌癥病本身所導(dǎo)致的癌性發(fā)熱啊，這個(gè)往往提示是臨床上面腫瘤進(jìn)展的表現(xiàn)，那我們還要去針對(duì)癌癥本身來進(jìn)行治療，這樣感染才能發(fā)熱才能得到有效的控制。2019年09月12日1288
1
1
-
李常月主任醫(yī)師 七臺(tái)河市人民醫(yī)院 普外科 肝痛的癥狀，一般在臨床當(dāng)中主要表現(xiàn)為右上腹不舒服或者是伴有一些飽脹感，這些癥狀都不是特別典型，但是有肝痛的癥狀并不一定是肝癌的前兆，因?yàn)橛行└文懴到y(tǒng)的疾病，也可能會(huì)出現(xiàn)一些疼痛的癥狀，比如臨床上。 常見的一些肝囊腫肝臟的血管瘤以及一些膽道系統(tǒng)疾病的膽囊炎都可以誘發(fā)肝臟區(qū)域的疼痛，這種疼痛有時(shí)還是相對(duì)比較明顯的。 因此，要想確診或者是排除肝癌，不一定不能夠通過單純的肝痛來進(jìn)行診斷，一定要通過彩超或者是CT來達(dá)到診斷和排除肝臟腫瘤的一些診斷。2019年09月11日6204
0
3
-
2019年09月09日820
0
0
-
2019年09月05日2033
0
0
-
許力醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 肝膽胰脾外科 近年來，隨著惡性腫瘤發(fā)病率的逐年增高以及腫瘤診斷技術(shù)的進(jìn)步，臨床發(fā)現(xiàn)許多惡性腫瘤患者除原發(fā)腫瘤所致的相關(guān)癥狀外，還常常伴有血液系統(tǒng)疾病的癥狀，如貧血、血栓、血小板異常以及白細(xì)胞異常升高等等。其中白細(xì)胞的異常升高常常被誤認(rèn)為是白血病，而實(shí)際上這是惡性腫瘤的另外一種特殊癥狀，稱為腫瘤的類白血病反應(yīng)( leukemoid reaction, LKR)或腫瘤相關(guān)性白細(xì)胞增多癥(Tumor-Related Leukocytosis TRL)。由于類白血病反應(yīng)無特異性臨床癥狀常常被混淆或忽視，但惡性腫瘤患者出現(xiàn)類白血病反應(yīng)卻具有明確的警示意義，常常提示腫瘤的骨轉(zhuǎn)移、骨髓浸潤及進(jìn)展迅速，預(yù)后不佳。那么什么是腫瘤的類白血病反應(yīng)？其臨床特點(diǎn)又是什么？定義：白血病樣反應(yīng)又稱類白血病反應(yīng)，是因某種因素強(qiáng)烈刺激機(jī)體導(dǎo)致白細(xì)胞顯著增高，外周血液可以出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，很像白血病。一般誘因明確，在原發(fā)病去除后血象隨之恢復(fù)。無貧血及血小板減少。白血病樣反應(yīng)絕大部分僅有血象方面的變化，很少有骨髓象變化，且血象亦只限于某一細(xì)胞系列的變化，一般不波及紅細(xì)胞系列及巨核細(xì)胞系列，因此不難與白血病鑒別。約44％左右的惡性腫瘤患者可伴類白血病反應(yīng)，多見于肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、胰腺癌、宮頸癌、大腸癌、肝癌等實(shí)體腫瘤，也可見于多發(fā)性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤等。該綜合征既可呈急性，亦可為慢性。腫瘤患者發(fā)生類白血病反應(yīng)的機(jī)制（1）腫瘤自分泌的造血因子刺激白細(xì)胞升高；（2）腫瘤的骨及骨髓浸潤會(huì)分泌一些刺激性因子刺激白細(xì)胞增多；（3）腫瘤細(xì)胞作用于巨噬細(xì)胞產(chǎn)生造血因子促進(jìn)粒細(xì)胞分化和增值，使釋放入外周血液的粒細(xì)胞增多；（4）骨髓干細(xì)胞可能同時(shí)是腫瘤干細(xì)胞的發(fā)源。因此，腫瘤在轉(zhuǎn)移過程中可能會(huì)分化出一些血細(xì)胞，其中包括白細(xì)胞，而發(fā)生類白血病反應(yīng)；（5）機(jī)體對(duì)癌細(xì)胞的反應(yīng)以及癌細(xì)胞本身的壞死也會(huì)引起外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。癥狀：類白血病反應(yīng)的臨床表現(xiàn)無特異性，完全是原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。本病最常繼發(fā)于重癥感染而出現(xiàn)發(fā)熱，多見高熱，常有明確的感染灶，或腫瘤患者無感染跡象而出現(xiàn)不明原因的白細(xì)胞增多等。部分患者因合并彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）出現(xiàn)出血傾向，表現(xiàn)為皮膚出血點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、齒齦出血，嚴(yán)重時(shí)可內(nèi)臟出血。部分患者可有肝、脾、淋巴結(jié)腫大，但多與原發(fā)病同時(shí)出現(xiàn)。偶可有頭暈、頭痛、呼吸困難等。因過敏所致的類白血病反應(yīng)還可出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)?？股刂委熝鬅o明顯下降趨勢(shì)或無效，反復(fù)血培養(yǎng)均陰性；病因：具有明確病因，如感染、中毒、腫瘤、大出血、溶血、過敏性休克、服藥等。檢查：1、血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，多數(shù)>50*109/L,但一般<120*109/L,也有少數(shù)白細(xì)胞不增多者。不同類型的白細(xì)胞有不同形態(tài)，胞質(zhì)中常有中毒顆粒、空泡、胞核固縮，分裂異常。紅細(xì)胞總數(shù)和血紅蛋白含量無明顯變化，血小板計(jì)數(shù)正常或增多。2、骨髓象：除增生活躍及核左移外，常有中毒顆粒。通常紅系和巨核系無明顯異常。3、細(xì)胞化學(xué)染色：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性劑積分明顯增高。4、影像檢查：B超、CT、MRI有助于查明肝、脾、淋巴結(jié)腫大情況。PCT-CT對(duì)于明確惡性腫瘤轉(zhuǎn)移情況有幫助。診斷：1、有明確病因。2、必要時(shí)需要做排除白血病的檢查，例如流式細(xì)胞儀、染色體和基因檢查等。3、白細(xì)胞增多或（和）出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，而紅細(xì)胞和血小板一般正常，按細(xì)胞形態(tài)分為以下幾種白血病反應(yīng)。（1）粒細(xì)胞型：此型最常見，可見肺炎、腦膜炎、白喉、結(jié)核病等重癥傳染病，亦可見于惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移。有機(jī)磷農(nóng)藥或一氧化碳中毒、急性溶血或出血、嚴(yán)重外傷或大面積燒傷等。（2）淋巴細(xì)胞型：常見于某些病毒感染、如水痘、風(fēng)疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥；也可見于百日咳、結(jié)核病等。（3）單核細(xì)胞型：常見于結(jié)核病、巨細(xì)胞病毒感染、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。（4）嗜酸粒細(xì)胞型：見于寄生蟲感染，如血吸蟲、絲蟲病、瘧疾、棘球蚴病等。治療1、主要針對(duì)原發(fā)病治療，只要原發(fā)病治療有效，白血病樣反應(yīng)即可消失。2、加強(qiáng)對(duì)癥、支持治療。2019年08月31日5326
0
0
-
2019年08月22日6484
0
0
-
2019年08月21日20908
0
0
-
2019年08月15日3102
0
0
-
2019年08月15日2344
1
3
肝癌相關(guān)科普號(hào)
張華醫(yī)生的科普號(hào)
張華 主治醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院
肺部腫瘤科
331粉絲2.4萬閱讀
錢浩然醫(yī)生的科普號(hào)
錢浩然 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
普外科
1109粉絲4.2萬閱讀
范江醫(yī)生的科普號(hào)
范江 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
胸外科
1.4萬粉絲22.4萬閱讀