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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 是一個(gè)年輕的35歲男性患者，2022年2月就診，就診時(shí)右肝大肝癌5754mm，伴左右肝多發(fā)子灶；肝右靜脈、肝中靜脈、下腔靜脈、右心房、門靜脈右支主干及其分支癌栓；肝硬化脾大；肺部多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。分期較晚，無(wú)法根治性切除。入院后進(jìn)行了5個(gè)療程肝動(dòng)脈灌注化療（HAIC）及持續(xù)的靶向免疫聯(lián)合治療。肝臟腫瘤萎縮不明顯，但壞死明顯，邊緣見少量強(qiáng)化，評(píng)估為PR（部分緩解，腫瘤縮小超過(guò)25%），但肺部彌漫的轉(zhuǎn)移灶（俗稱“滿天星”）幾不可見（圖1、圖2）。且腫瘤標(biāo)記物AFP（甲胎蛋白）從331下降至正常，PIVKA（異常凝血酶原）從大于3萬(wàn)下降至58，下降超過(guò)500倍?？紤]患者肝外多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，雖然評(píng)估接近完全緩解，一直沒有進(jìn)行手術(shù)。因?yàn)槿缦拢浩湟唬艨紤]肝臟有少量活的癌細(xì)胞殘留，肝外轉(zhuǎn)移灶大概率也存在活的癌細(xì)胞，單純肝臟手術(shù)無(wú)法達(dá)到根治的目的，同時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)移灶切除完全不可能，因?yàn)榉紊鲜菑浡缘霓D(zhuǎn)移；其二，若考慮肝臟沒有癌殘留，更加沒有必要手術(shù)。因此，患者繼續(xù)進(jìn)行靶向免疫聯(lián)合治療至初診后一年半，目前已經(jīng)停藥2月，復(fù)查考慮腫瘤仍然沒有活性。繼續(xù)隨訪復(fù)查。該患者初診時(shí)，若不進(jìn)行治療，很難活過(guò)3個(gè)月，能到達(dá)目前的效果非常難得，即使我從醫(yī)多年，見到治療前后的肺部CT，也是非常震撼。每個(gè)患者均有特殊性，具體治療指征和方式請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。2023年10月23日
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2023年06月29日49
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2023年06月08日111
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楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 晚期肝癌是一種非常嚴(yán)重的疾病，病人的生存期只有六個(gè)月到一年左右的時(shí)間。晚期肝癌的癥狀非常嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)肝臟內(nèi)部轉(zhuǎn)移、肝癌直徑非常大，甚至可能會(huì)出現(xiàn)肝門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、門靜脈癌栓、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。因?yàn)槟[塊非常大，不能將腫塊完全切干凈或不能夠?qū)⒘馨徒Y(jié)進(jìn)行清掃，通常不能進(jìn)行手術(shù)根治?；颊咝枰M(jìn)行化療或介入治療，以及對(duì)癥治療等方法。但是，如果腫瘤進(jìn)一步增大、擴(kuò)散，患者會(huì)出現(xiàn)惡液質(zhì)、貧血、低蛋白血癥、腹水等癥狀，非常嚴(yán)重，可能會(huì)危及患者的生命。因此，我們要加強(qiáng)日常的健康保養(yǎng)，盡可能減少肝癌的發(fā)生，比如戒煙限酒、保持健康飲食、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等。如果出現(xiàn)肝癌的癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)的治療，提高治愈的可能性，讓自己健康長(zhǎng)壽。2023年06月05日769
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楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 肝癌是一種惡性腫瘤，就像一粒壞的種子會(huì)長(zhǎng)成壞的樹一樣，肝細(xì)胞長(zhǎng)成了壞的細(xì)胞，就會(huì)形成肝癌。肝癌有原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌兩種。原發(fā)性肝癌是從肝臟開始形成的，而繼發(fā)性肝癌是從其他部位蔓延至肝臟的。肝癌早期癥狀和前兆不明顯，但常會(huì)出現(xiàn)上腹部，特別是右上腹部的隱痛或脹痛。還可能伴有消化道的癥狀，如反酸、噯氣、惡心和腹瀉。肝癌體積增大后，還可能會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀。比如壓迫到胃會(huì)導(dǎo)致胃梗阻、胃潴留，從而引起惡心、嘔吐等癥狀。如果壓迫到膽總管會(huì)造成黃疸、肝功能的損害。如果壓迫到門靜脈會(huì)導(dǎo)致脾亢（就是脾臟變得特別大后，常常有貧血、淤血等表現(xiàn)），還會(huì)引起食道胃底靜脈曲張，甚至出現(xiàn)嘔血和腹水等癥狀。所以，我們要保持健康的生活方式，這樣才能減少得肝癌的概率。如有以上癥狀，就要及時(shí)就醫(yī)，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療。2023年06月05日243
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殷欣主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 肝腫瘤內(nèi)科 有乙肝、丙肝，長(zhǎng)期喝酒的人，身體出現(xiàn)以下三個(gè)信號(hào)一定要重視，第一個(gè)信號(hào)，上腹疼痛，尤其是右上腹的疼痛，那么它可能是肝癌導(dǎo)致的腫瘤壓迫癥狀，那出現(xiàn)了肝區(qū)疼痛呢？我們要抓緊時(shí)間去醫(yī)院進(jìn)行超聲或者CT、磁宮振的檢查，來(lái)判斷是否有腫瘤的存在。那么第二個(gè)信號(hào)呢，是消瘦乏力，食欲下降，慢性肝病的患者如果出現(xiàn)消瘦乏力，體重下降，那么他可能是腫瘤引起的體力消耗以及惡液質(zhì)的表現(xiàn)，出現(xiàn)了這些癥狀要及時(shí)就醫(yī)。那么第三個(gè)信號(hào)，眼白、皮膚或者尿色出現(xiàn)發(fā)黃，這就是黃疸的表現(xiàn)，那么他是肝功能不好，或者是腫瘤堵塞膽管導(dǎo)致出現(xiàn)了黃疸，也需要及時(shí)去醫(yī)院查血明確。 病因肝癌的三個(gè)信號(hào)，你get到了嗎？關(guān)注我，關(guān)注肝膽健康。2023年05月25日61
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崔偉主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 微創(chuàng)介入科 大家好，我是崔偉醫(yī)生，有網(wǎng)友問肝癌肝區(qū)疼痛有什么特點(diǎn)呢？疼痛是肝癌最常見的臨床癥狀，半數(shù)以上的肝癌患者有肝區(qū)疼痛。疼痛主要表現(xiàn)為右上腹的一個(gè)持續(xù)性的鈍痛或者脹痛，這主要是由于腫瘤生長(zhǎng)過(guò)快，牽拉肝包膜所致。如果病變侵犯到膈肌，可引起右肩膀或者右后背的疼痛，我們稱之為牽扯痛。如果腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可能表現(xiàn)為完全沒有疼痛或者僅有輕微的疼痛，而位于肝臟表面的艾結(jié)節(jié)如果出現(xiàn)破裂，可引起劇烈的疼痛，這種疼痛由肝區(qū)迅速蔓延到全腹，引起一個(gè)急腹癥的癥狀。這種情況需要緊急就醫(yī)，因?yàn)槿绻鲅窟^(guò)大，可能會(huì)引起失血性休克甚至死亡，嚴(yán)重危及到患者的生命。 關(guān)注我，介入小崔哥，讓醫(yī)學(xué)回歸大眾。2023年05月21日99
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崔偉主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 微創(chuàng)介入科 大家好，我是崔偉醫(yī)生，有網(wǎng)友問肝癌患者眼睛發(fā)黃是怎么回事？肝癌患者眼睛發(fā)黃呢，在臨床上我們稱為黃疸，黃疸呢主要分為三種類型，溶血性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸以及梗阻性黃疸，那么對(duì)于肝癌的患者呢，最常見的是肝細(xì)胞性黃疸以及梗阻性黃疸。 肝細(xì)胞性黃疸主要是由于肝臟細(xì)胞受損傷，導(dǎo)致呢，膽紅素的代謝出現(xiàn)了問題引起的一個(gè)黃疸，梗死性黃疸呢，是由于腫瘤壓迫了膽管，或者呢，肝門部的淋巴結(jié)壓迫了膽管導(dǎo)致的呢，膽汁排泄障礙引起的一個(gè)黃疸。對(duì)于肝細(xì)胞性的黃疸，一般需要積極的護(hù)肝，對(duì)癥支持治療，而對(duì)于梗阻性的黃疸呢，一般需要進(jìn)行膽管引流，解除梗阻。關(guān)注我介助小崔哥，讓醫(yī)學(xué)回歸大眾。2022年12月15日43
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崔偉主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 微創(chuàng)介入科 大家好，我是崔偉醫(yī)生，有網(wǎng)友問，肝癌肝區(qū)疼痛有什么特點(diǎn)呢？疼痛是肝癌最常見的臨床癥狀，半數(shù)以上的肝癌患者有肝區(qū)疼痛，疼痛主要表現(xiàn)為右上腹的一個(gè)持續(xù)性的鈍痛或者脹痛，這主要是由于腫瘤生長(zhǎng)過(guò)快，牽拉肝包膜所致。如果病變侵犯到膈肌，可引起右肩膀或者右后背的疼痛，我們稱之為牽扯痛。如果腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可能表現(xiàn)為完全沒有疼痛，或者僅有輕微的疼痛，而位于肝臟表面的艾結(jié)節(jié)如果出現(xiàn)破裂，可引起劇烈的疼痛，這種疼痛由肝區(qū)迅速蔓延到全腹，引起一個(gè)急腹癥的癥狀，這種情況需要緊急就醫(yī)，因?yàn)槿绻鲅窟^(guò)大，可能會(huì)引起失業(yè)性休克甚至死亡，嚴(yán)重危及到患者的生命。 關(guān)注我，介入小崔哥，讓醫(yī)學(xué)回歸大眾。2022年12月05日94
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肝癌相關(guān)科普號(hào)
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