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于洋主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 肝膽外科 專家簡(jiǎn)介：鐘林，男，上海市第一人民醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任上海器官移植臨床醫(yī)學(xué)中心主任、上海交通大學(xué)器官移植研究所所長(zhǎng)、肝膽外科主任。擅長(zhǎng)肝移植，復(fù)雜肝膽胰腫瘤診治及其腹腔鏡微創(chuàng)根治。于洋，男，上海市第一人民醫(yī)院 主治醫(yī)師。2013年畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院，獲得臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。2018年畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲得外科學(xué)博士學(xué)位。擅長(zhǎng)肝膽胰疾病的綜合診療，尤其是肝膽胰疾病的微創(chuàng)治療。最近，音樂人趙英俊因肝癌去世的消息令大家十分惋惜，同時(shí)，關(guān)于“熬夜會(huì)引發(fā)肝癌”在網(wǎng)上議論紛紛。為什么肝癌往往一查出來就是晚期？熬夜到底會(huì)不會(huì)引發(fā)肝癌？接下來將對(duì)這些問題一一解答。問題一為什么肝癌發(fā)現(xiàn)時(shí)，往往都是晚期？這其實(shí)和肝臟的特征有關(guān)，肝臟的痛感神經(jīng)不敏感，再加上肝臟的代償能力高，也就是說，即使有一部分肝細(xì)胞出現(xiàn)了異常，仍有部分肝細(xì)胞可以正常工作，所以肝癌早期一般沒有特異性的癥狀，生活中也就容易忽略。問題二肝功能檢查能檢查出肝癌嗎？一般我們做體檢的時(shí)候，都要有肝功能檢查這一項(xiàng)，那么，肝癌是否能夠通過檢查肝功能診斷出來呢？一般肝功能檢查主要包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等重要指標(biāo)，其中膽紅素反映分泌功能是否正常，白蛋白指標(biāo)反映合成功能，轉(zhuǎn)氨酶則反映肝細(xì)胞是否受損。但這些指標(biāo)很難明確是否存在腫瘤。既然肝功能檢查無法發(fā)現(xiàn)肝癌，那什么方法能做到呢？一種手段是B超，通常來說1厘米以上的肝臟腫瘤都可以通過超聲發(fā)現(xiàn)；二是檢查腫瘤標(biāo)志物，如果標(biāo)志物中的指標(biāo)出現(xiàn)異常，則提示有癌癥發(fā)生的可能。問題三肝癌早期真的沒有癥狀嗎？肝癌早期雖然沒有疼痛這些明顯的癥狀，但是還是會(huì)在某些方面表現(xiàn)出癥狀的。雖然聽上去有些惡心，但是通過觀測(cè)大小便的狀態(tài)，可以反映我們肝臟的狀態(tài)。如果小便黃如濃茶色、大便變成白陶土的顏色，提示著肝臟可能出了問題，這時(shí)候最好去醫(yī)院進(jìn)行檢查。問題四熬夜會(huì)不會(huì)引發(fā)肝癌？沒有明確的證據(jù)顯示，熬夜會(huì)導(dǎo)致肝癌，但是長(zhǎng)時(shí)間的熬夜確實(shí)會(huì)使免疫力下降，如果您不幸是下面提到的肝炎危險(xiǎn)人群的話，建議盡量不要熬夜，保持規(guī)律的作息。問題五肝癌的高危因素都有哪些？1、病毒性肝炎 在我國(guó)，肝癌的第一大風(fēng)險(xiǎn)因素是病毒性肝炎，與肝癌發(fā)生相關(guān)的最常見的肝炎病毒為乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)，而我國(guó)乙肝攜帶者數(shù)目巨大，慢性乙肝患者有近2000萬人，這些都是肝炎的高危人群。肝炎—肝硬化—肝癌，被稱為“肝癌三部曲”。2、酗酒 酗酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝硬化，并增加肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3、脂肪肝 脂肪肝也是肝癌的危險(xiǎn)因素，而且近年來，我國(guó)脂肪肝的發(fā)生率逐年上升，甚至有取代病毒性肝炎，成為我國(guó)第一大肝病的趨勢(shì)。而從脂肪肝發(fā)展為肝癌，通常只需要四步，即單純性脂肪肝—脂肪性肝炎—肝纖維化—肝硬化—肝癌。4、黃曲霉毒素 黃曲霉毒素是一種很強(qiáng)的致癌物質(zhì)，會(huì)破壞肝細(xì)胞中DNA，引發(fā)肝癌。發(fā)霉的花生、小麥、大豆、玉米和大米等，都含有黃曲霉毒素。5、其他因素 除了上面這些主要的危險(xiǎn)因素外，肥胖、吸煙、原癌基因突變、寄生蟲如肝吸蟲、氯乙烯等含氯的有毒物質(zhì)都是肝癌的危險(xiǎn)因素。問題六如何預(yù)防肝癌？1、接種疫苗 主要是接種乙肝疫苗，接種乙肝疫苗能有效預(yù)防乙肝的發(fā)生，從而降低肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2、戒煙戒酒 上面提到了，飲酒和吸煙都是肝炎的危險(xiǎn)因素，戒煙戒酒能夠預(yù)防大多是的肝臟疾病，從而降低肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。3、遠(yuǎn)離致癌毒物 不吃可能含有黃曲霉毒素的食物（發(fā)霉的花生、小麥、大豆、玉米和大米）。4、定期體檢 對(duì)于肝癌危險(xiǎn)人群，尤其是慢性乙肝患者或攜帶者、脂肪肝、肝硬化患者，一定要遵醫(yī)囑定期體檢。甲胎蛋白檢查加上B超檢查，能發(fā)現(xiàn)95%以上的肝癌。提示這些肝癌高危人群一定要注意自己的健康狀況：慢性肝炎患者有肝癌家族史者長(zhǎng)期嗜酒者生活在肝癌高發(fā)區(qū)的人群飲用重金屬含量超標(biāo)的水長(zhǎng)期高脂飲食者2021年02月10日
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楊星主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 胰膽外科 根據(jù)衛(wèi)健委最新的《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范》，顯示原發(fā)性肝癌是目前我國(guó)第4位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胰膽外科楊星那么問題來了，哪些人需要行肝癌篩查，查哪些，多久查一次？今天楊大夫給大家簡(jiǎn)明扼要的科普一下。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，對(duì)于任何腫瘤都適用，那肝癌的高危人群都包括哪些人呢？在我國(guó)，肝癌高危人群主要包括：乙肝和（或）丙肝患者、過度飲酒、非酒精性脂肪性肝炎、長(zhǎng)期食用被黃曲霉毒素污染的食物、各種原因誘發(fā)的肝硬化、有肝癌家族史等人群，40歲以上的男性。對(duì)于這些高?；颊撸ㄗh至少每半年篩查一次肝膽脾超聲和驗(yàn)血甲胎蛋白（AFP）。血清AFP是當(dāng)前診斷肝癌、治療后療效評(píng)價(jià)及術(shù)后隨訪常用的腫瘤標(biāo)記物。血清AFP400g/L，應(yīng)在排除妊娠、慢性或活動(dòng)性肝病、生殖胚胎源性腫瘤以及消化道腫瘤后，高度懷疑肝癌。對(duì)于血清AFP輕度升高，但是超聲等檢查未見明確肝臟腫瘤的患者，應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察，即使發(fā)現(xiàn)早起肝癌。超聲作為最基礎(chǔ)的篩查方法，具有便捷、廉價(jià)、實(shí)時(shí)無創(chuàng)、普及率高，可以早期發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)腫物，判斷囊實(shí)性，良惡性以及腹腔內(nèi)有無轉(zhuǎn)移灶。2021年02月10日988
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劉宇斌主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 肝膽外科 大家好，我是廣東省人民醫(yī)院肝膽外科的劉宇斌主任。 啊，在門診的時(shí)候呢，有很多患者提到一個(gè)問題，就家族里面，比如說他的父母那輩，或者兄弟姐妹這輩或再上一輩有肝癌的患者，那應(yīng)該怎么樣去預(yù)防？其實(shí)肝癌這個(gè)東西呢，從現(xiàn)代科學(xué)的研究來說呢，它是有一定的基因遺傳性。 啊，不能完全是否定，他沒有基因遺傳是吧，啊，所以家族里面有肝癌的患者的話呢。 作為健康人或者亞健康人一定要去做體檢，體檢是最重要的，體檢包括講的一個(gè)是血液切的檢查，AFP，還有乙肝兩對(duì)半肝功能，這三項(xiàng)一定要去每年做一次檢查，第二個(gè)影像學(xué)檢查，最簡(jiǎn)單的做一個(gè)B超是已經(jīng)可以看到肝膽的情況，每年做一次體檢，對(duì)家族有患者的病人是一個(gè)預(yù)防的措施，好，謝謝。2021年01月08日835
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孫學(xué)華主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院 肝病科 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院肝病科 孫學(xué)華 我國(guó)原發(fā)性肝癌5年生存率只有14%，重要的原因是因?yàn)楦伟┰缙跊]有癥狀，很多人發(fā)現(xiàn)時(shí)到了疾病的晚期，所以對(duì)于慢性肝病的患者，一定要加強(qiáng)早期隨訪和治療，積極預(yù)防肝癌的發(fā)生。 1.乙肝病毒感染者應(yīng)定期檢查，病情需要時(shí)應(yīng)抗病毒治療 在我國(guó)，92%的原發(fā)性肝細(xì)胞癌（以下簡(jiǎn)稱肝癌）由感染乙肝病毒引起，乙肝病毒是導(dǎo)致肝癌發(fā)生的重要因素。所以，所有感染乙肝病毒的人，應(yīng)按照醫(yī)生的要求定期檢查肝功能、AFP、B超，有肝臟炎癥或纖維化的患者，應(yīng)積極采用干擾素或核苷類似物抗病毒治療，以最大限度的控制炎癥和纖維化，減少肝硬化、肝癌的發(fā)生。 2. 各種原因引起的肝炎患者，應(yīng)抗炎保肝治療 肝臟炎癥壞死及其所致的肝纖維化，是疾病進(jìn)展的主要病理學(xué)基礎(chǔ)，隨著炎癥加重，肝臟疾病最終可進(jìn)展為肝硬化和肝癌。雖然說針對(duì)病因的治療非常重要，但是很多情況下，針對(duì)病因并不能解決所有問題，比如抗乙肝病毒治療，DNA陰轉(zhuǎn)后，肝臟炎癥仍有20%-50%不能恢復(fù)正常，抗炎藥物有利于控制肝臟炎癥損傷，恢復(fù)肝臟生化指標(biāo)，避免疾病惡化至肝硬化、肝癌。西藥中甘草酸類藥物、水飛薊類藥物、谷胱甘肽、雙環(huán)醇等具有良好的保肝效果。中藥中也有許多抗炎保肝的藥物，如垂盆草、蒲公英、五味子、女貞子等，可以根據(jù)患者不同證型，給予相應(yīng)的保肝抗炎中藥，如濕熱內(nèi)蘊(yùn)的可以用垂盆草、苦參、蒲公英、平地木等清熱利濕藥物，肝腎陰虛型可以用五味子、女貞子、白芍等滋養(yǎng)肝腎的藥物。 3. 肝硬化是肝癌的重要危險(xiǎn)因素，肝硬化患者應(yīng)抗纖維化治療 絕大多數(shù)肝癌是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的，所以對(duì)于肝硬化的患者要積極的隨訪，并且要進(jìn)行抗纖維化治療。許多中醫(yī)中藥具有抗肝纖維化的作用，比如經(jīng)典名方大黃蟄蟲丸、鱉甲煎丸等，中成藥有鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸等。肝硬化患者應(yīng)該在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)不同的證型，選用不同的抗肝纖維化藥物。 4. 肝癌根治術(shù)后的患者，可適當(dāng)服用提高免疫、減少?gòu)?fù)發(fā)的中藥 肝癌根治術(shù)后的患者，2019年中國(guó)肝癌指南推薦服用槐耳顆粒。全國(guó)39家中心1044例患者單盲研究證實(shí)，肝癌術(shù)后服用槐耳顆?？梢匝娱L(zhǎng)無病生存、減少?gòu)?fù)發(fā)。多年的臨床實(shí)踐表明，中醫(yī)防治原發(fā)性肝癌具有減少癌變、改善臨床癥狀、減少術(shù)后復(fù)發(fā)、提高免疫力及生存質(zhì)量的優(yōu)勢(shì)。2020年12月04日1474
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張華主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 肺部腫瘤科 這件事，就是—— 癌癥篩查。 別看癌癥似乎離我們很遙遠(yuǎn)，實(shí)際上就在我們的身邊。 常見的抽煙、喝酒、肥胖……都是導(dǎo)致癌癥的高危因素。 雖然人類還沒有找到治愈癌癥的辦法，但只要早篩查、早發(fā)現(xiàn)，我們就有可能戰(zhàn)勝癌癥，把傷害降到最低。 總而言之，癌癥雖然可怕，但只要發(fā)現(xiàn)得早，我們還是有相當(dāng)大概率可以戰(zhàn)勝它的。 除了改變不良的生活習(xí)慣，我們也要做到「該查就查」。不要因?yàn)楹ε?，耽誤了治療的最佳時(shí)間。 早發(fā)現(xiàn)、早治療，永遠(yuǎn)都比晚來的補(bǔ)救要好。2020年11月18日1862
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韓鴻彬主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 1 “我經(jīng)常跑步，健康飲食，按時(shí)睡覺，居然得了癌癥？隔壁老王每天抽煙喝酒，夜夜笙歌，居然屁事兒沒有。憑什么?。?？” 是啊，為了防癌，我們推薦均衡飲食，加強(qiáng)鍛煉，戒煙少酒等等。但每一天，都會(huì)有生活方式很健康的人被診斷癌癥，有的甚至年紀(jì)很輕。 為什么會(huì)這樣呢？ 因?yàn)閷?duì)于個(gè)人而言，癌癥的發(fā)生有很大隨機(jī)性，是個(gè)概率問題。 菠蘿稱之為“彩票理論”：如果把患癌比作“中獎(jiǎng)”，那么很顯然一個(gè)人買的彩票越多，中獎(jiǎng)的概率越大！但并不是說，買彩票多的一定中獎(jiǎng)，少的就一定不中獎(jiǎng)。 接觸各種致癌因素，就等于多買了一些彩票。 喝一瓶高度酒？多了幾張彩票。 抽一包煙？多了幾張彩票。 胖了20斤？多了幾張彩票。 長(zhǎng)期炒菜油煙很重？多了幾張彩票。 慢性肝炎病毒感染？多了幾張彩票。 …… 毫無疑問，整體來看，生活更不健康的人更可能中獎(jiǎng)，更容易得癌癥。我們推薦大家避免致癌的環(huán)境和生活習(xí)慣，就是為了盡量“少買彩票”，在個(gè)人層面降低風(fēng)險(xiǎn)。 但就像彩票中獎(jiǎng)一樣，患癌也有隨機(jī)性?？傆羞\(yùn)氣特別好的，和運(yùn)氣特別差的。 生活健康卻得了癌癥？不奇怪，因?yàn)橛腥说谝淮钨I彩票就得了大獎(jiǎng)。 習(xí)慣不好卻不得癌癥？也不奇怪，因?yàn)橛腥速I一輩子彩票也沒得大獎(jiǎng)。 生活充滿了意外，確實(shí)無時(shí)無刻有小概率事件發(fā)生。 2 為什么大家都應(yīng)該儲(chǔ)備癌癥知識(shí)？因?yàn)闊o論生活多健康，都不可能完全規(guī)避癌癥。 即使生活在PM2.5=0的地方，每天按照教科書吃喝拉撒也不行。 也就是說，沒有人能一張彩票都不買！ 為什么呢？ 這是細(xì)胞生物學(xué)的本質(zhì)決定的：無論怎么樣，每天我們體內(nèi)都會(huì)發(fā)生大量的基因突變，都可能增加自己患癌的概率。 也就是說，每個(gè)人每一天，肯定都會(huì)買一些彩票。 為什么基因突變的發(fā)生，是不能完全避免的呢？ 因?yàn)槊恳惶?，每個(gè)人體內(nèi)都有無數(shù)細(xì)胞死亡。這意味著每一天體內(nèi)都需要產(chǎn)生各種各樣新的細(xì)胞，來替換老化和死亡的細(xì)胞。 據(jù)估計(jì)，一個(gè)成年人每天體內(nèi)新產(chǎn)生的細(xì)胞數(shù)量，高達(dá)2000億到3000億！ 怎么產(chǎn)生這么多新細(xì)胞呢？ 靠細(xì)胞分裂！ 每次細(xì)胞分裂，都需要完成整個(gè)細(xì)胞DNA的復(fù)制。而DNA的復(fù)制不是100%準(zhǔn)確的，每次復(fù)制，都肯定會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤，產(chǎn)生一些突變。這是生物學(xué)的本質(zhì)規(guī)律決定的。 所以，無論習(xí)慣多健康，只要活一天，就肯定要承擔(dān)出現(xiàn)基因突變的風(fēng)險(xiǎn)，也就相當(dāng)于買了一些彩票。 這還只是普通人情況，對(duì)于有些人而言，他們遺傳了致癌基因，風(fēng)險(xiǎn)變得更高！ 比如著名的影星朱莉，她遺傳了突變的BRCA1基因，導(dǎo)致每一次細(xì)胞分裂的時(shí)候，DNA突變概率比正常人多幾十倍。如果普通人一天買一張彩票，她相當(dāng)于每天買幾十張！ 由于攜帶這個(gè)突變，她75歲之前患乳腺癌或卵巢癌的概率非常高，于是才針對(duì)性的做了預(yù)防性的乳腺和卵巢切除。 這相當(dāng)于徹底關(guān)掉了幾個(gè)彩票站…… 3 雖然不能完全規(guī)避癌癥，我們依然應(yīng)該堅(jiān)持健康的生活方式，包括飲食均衡，規(guī)律運(yùn)動(dòng)。 為什么呢？ 一方面，是因?yàn)閷?duì)于每個(gè)人而言，減少彩票數(shù)量，永遠(yuǎn)都是降低患癌風(fēng)險(xiǎn)的最佳選擇。不能因?yàn)楦舯诶贤踹\(yùn)氣好，就覺得自己運(yùn)氣也這么好。 另一方面，是因?yàn)榧幢銢]有防住癌癥，但擁有良好飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的患者，治療效果通常更好，生活質(zhì)量也更高。 研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期吸煙的人，不僅會(huì)增加患10多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，而且治療過程中如果不戒煙，那么治療效果更差，復(fù)發(fā)概率更高。 而反過來，積極鍛煉的人，不僅整體患癌風(fēng)險(xiǎn)更低，而且即使不幸患癌，這些人治療的整體效果往往更好，包括對(duì)藥物的副作用反應(yīng)更小，后續(xù)康復(fù)更快。 雖然生活充滿意外和驚喜，有人選擇把一切交給運(yùn)氣，有人選擇把主動(dòng)權(quán)盡量握在自己手里。 你會(huì)怎么選呢？2020年10月27日1956
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 吸煙的危害眾所周知，可謂是健康的第一殺手?？墒?，你知道嗎，生活中某些不健康習(xí)慣造成的危害，也不亞于吸煙！ 日前，國(guó)家癌癥中心/中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院赫捷院士和陳萬青教授牽頭發(fā)表在《柳葉刀——全球健康》上的重磅論文，專門針對(duì)中國(guó)人群，分析了23種主要致癌風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的不同癌種在我國(guó)的發(fā)病比例。更牛的是，還分析了在全國(guó)各省市自治區(qū)因各種致癌風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的患癌比例，給我們敲響了警鐘！面對(duì)身邊這些隱形殺手，我們?cè)撊绾畏e極應(yīng)對(duì)，逐一擊破呢？ 中國(guó)癌常見的23個(gè)致癌因素 1）、行為因素4種：吸煙、二手煙、飲酒、缺乏鍛煉； 2）、飲食因素7種：攝入不足：水果、蔬菜、膳食纖維、鈣；攝入過多：紅肉、加工肉類制品、腌菜； 3）、代謝因素2種：體重超標(biāo)、糖尿??； 4）、環(huán)境因素2種：PM 2.5 污染、紫外線輻射； 5）、感染因素8種：①1種細(xì)菌：幽門螺旋桿菌；②6種病毒：乙肝病毒（HBV)、丙肝病毒(HCV)、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒(EBV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)、人類皰疹病毒 8 型（HHV - 8）③2種寄生蟲：華支睪吸蟲（肝吸蟲）。 研究表明，這些致癌風(fēng)險(xiǎn)是可以避免的，這意味著將近103.6萬例可預(yù)防的癌癥。我們?cè)撊绾巫瞿兀?1、戒煙 對(duì)于現(xiàn)有的吸煙者來說，“降低風(fēng)險(xiǎn)的程度取決于您吸煙的年數(shù)以及戒煙前抽取的香煙數(shù)量。如果吸煙不到五年（每天不超過一包），癌癥風(fēng)險(xiǎn)較低，只要你戒煙，你就會(huì)降低風(fēng)險(xiǎn)，獲得健康的好處。 建議： ① 戒煙對(duì)任何年齡階段的人都有益。 ② 吸煙導(dǎo)致人均壽命縮短十年以上。 ③ 如果40歲以前戒煙，可以奪回9年壽命。 2、限酒 酒精是一類致癌物，每18個(gè)癌癥里面就有1個(gè)和喝酒相關(guān)。有充分證據(jù)表明酒精會(huì)升高口咽、喉、食管（鱗）、胃、肝、結(jié)直腸、乳腺發(fā)生癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，還有部分研究顯示酒精還可能導(dǎo)致肺癌、胰腺癌和皮膚癌。 《中國(guó)居民膳食指南》（2016）建議，男性一天飲用酒精量不超過25克，女性不超過15克，否則即為飲酒過量。 3、控制體重 肥胖不僅會(huì)增加患心臟病、糖尿病、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。這里尤其要提到胰腺癌，它不僅和肥胖有關(guān)，還跟糖尿病有關(guān)。胰腺癌整體在發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病率更高，北京女性中，有 6.7% 和糖尿病相關(guān)，是全國(guó)最高的地區(qū)；而山西、江西和廣西的比例都要低很多，比如江西只有 1.5% 的女性胰腺癌和糖尿病有關(guān)。 體重最保持在標(biāo)準(zhǔn)BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）內(nèi)，即18.5～23.9。此外，男性腰圍要控制在90厘米以內(nèi)；女性腰圍不應(yīng)該超過80厘米。 4、健康飲食 培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛(wèi)生組織列為第一組致癌物。食用加工過的肉類會(huì)增加18%的結(jié)腸直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。紅肉也會(huì)縮短人的壽命，增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，特別是當(dāng)肉被烤或燒烤，甚至是輕微燒傷的時(shí)候。雖然紅肉的致癌風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)不及吸煙的風(fēng)險(xiǎn)高，但減少紅肉的攝入量，并限制食用加工肉類只會(huì)降低你患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。 《中國(guó)居民膳食指南》推薦每天吃 300～500 克蔬菜，200～350 克新鮮水果。這里要刻意強(qiáng)調(diào)一下蔬菜應(yīng)為“非淀粉類蔬菜”，即不以淀粉為主的蔬菜，包括各類葉菜、十字花科蔬菜（如西蘭花）、秋葵、茄子等都是非淀粉類蔬菜，但是不包括土豆、紅薯、山藥這類根莖類食物。 有研究顯示非淀粉類蔬菜和水果可以降低諸多上呼吸消化道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，諸如口腔、鼻咽、食管、肺、胃和結(jié)直腸的腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 5、運(yùn)動(dòng) 體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形，而且對(duì)癌癥也有預(yù)防作用。運(yùn)動(dòng)似乎降低了激素水平，改善了我們的免疫系統(tǒng)功能，降低了胰島素和胰島素樣生長(zhǎng)因子的水平，也降低了身體脂肪。 為了預(yù)防癌癥，美國(guó)運(yùn)動(dòng)指南建議：成年人每周至少應(yīng)進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走）或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如慢跑），或等量的兩種運(yùn)動(dòng)組合。 6、遠(yuǎn)離11種病原體 我們上文提到了中國(guó)常見的8種感染致癌因素，對(duì)于一般生活中常見的感染，我們建議： ① 宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒 途徑：性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫(yī)源性感染、母嬰傳播。預(yù)防：接種HPV疫苗、注意個(gè)人衛(wèi)生、注意性生活衛(wèi)生。有過性行為的女性，最好每年做一次篩查。提醒：感染HPV早期無明顯癥狀，引起宮頸病變后，可能出現(xiàn)性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經(jīng)期延長(zhǎng)月經(jīng)量增多等，要及時(shí)就醫(yī)。 ② 胃癌——幽門螺旋桿菌 途徑：口腔唾液、糞便經(jīng)手、食物接觸口預(yù)防：餐前要洗手，盡量不要喂送食物，尤其不要口口喂養(yǎng)幼兒。可以分餐制或公筷，且餐具經(jīng)常消毒。提醒：如果出現(xiàn)口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應(yīng)做胃鏡和hp感染篩查。 ③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲 途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚蝦等預(yù)防：接種乙肝丙肝疫苗；在獻(xiàn)血或輸血時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；做好婚檢孕檢；少吃生的淡水魚蝦。提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，切不可輕視。 ④ 鼻咽癌——EB病毒 途徑：唾液傳播預(yù)防：接種EB疫苗，注意避免口對(duì)口傳播和噴嚏飛沫傳播。 7、進(jìn)行癌癥篩查 對(duì)于大多數(shù)癌癥來說，如果能及早發(fā)現(xiàn)并治療，存活就會(huì)更大。要定期進(jìn)行以下癌癥篩查：乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結(jié)腸直腸癌篩查、丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查、肺癌篩查、肥胖等。2020年10月15日1139
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雙劍博副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 肝膽胰脾外科 大家好，我是雙醫(yī)生，都幾種食物啊，它是明確的致癌物，在我們的日常生活中，甚至我們的餐桌上并不少見。第一類是腌制的肉和咸菜，因?yàn)楹衼喯醢?，屬?a類的致癌物。第二類是咸魚，咸魚在制作過程中會(huì)有一個(gè)脫水的步驟，在這個(gè)過程中會(huì)生成亞硝基化合物，例如亞硝基的二甲胺，它具有明確的致癌性。第三類呢，是油炸食品，含有一類的致癌物苯丙芘。第四類是發(fā)霉變質(zhì)的飯菜或者谷物，它含有黃曲霉素，對(duì)一類的致癌物和肝癌有著明確的關(guān)系。第五類呢，是酒精飲料，酒精飲料以及它的代謝物乙醛都屬于一類的致癌物，會(huì)導(dǎo)致肝癌的發(fā)生率明顯升高。第六類是檳榔，檳榔屬于一類致癌物，卻是我國(guó)南方地區(qū)頗為流行的零食小吃，據(jù)統(tǒng)計(jì)呢，檳榔的年銷售額已突破了500個(gè)億，然而食用檳榔和口腔癌的發(fā)生有著密切的關(guān)系，超過60%的口腔癌與食用檳榔有關(guān)，同這些。 都可以看出，管住嘴，不吃或者盡量少吃這些有著明確致癌作用的食物，對(duì)預(yù)防腫瘤的發(fā)生有著非常重要的作用。2020年10月09日1024
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 1. 肥胖肥胖，是不良生活習(xí)慣的典型表象，美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)（AICR）指出，肥胖與13種癌癥的發(fā)生相關(guān)。3. 保持健康體重讓身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）維持在18.5-24.9kg/㎡腰圍維持在：男性<94cm，女性<80cm。寫在最后腫瘤雖沒有被攻克，但我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了許多可控因素，能降低腫瘤的發(fā)生與死亡風(fēng)險(xiǎn)。從現(xiàn)在就開始改變，不成為那令人可惜的35%-50%。文章來源于 中美嘉和腫瘤防治，微信公眾號(hào)Oncology學(xué)術(shù)在線2020年10月08日1909
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肝癌相關(guān)科普號(hào)
黃小準(zhǔn)醫(yī)生的科普號(hào)
黃小準(zhǔn) 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院
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米悅醫(yī)生的科普號(hào)
米悅 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
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張強(qiáng)波醫(yī)生的科普號(hào)
張強(qiáng)波 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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