-
車(chē)旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 人們常常談“癌”色變，原因就在于腫瘤具有無(wú)限增殖、浸潤(rùn)、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的特性。多數(shù)腫瘤患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)、化療、放療等規(guī)范化治療后，腫瘤還會(huì)卷土重來(lái)，就是我們常說(shuō)的復(fù)發(fā)。一旦發(fā)生復(fù)發(fā)，意味著疾病進(jìn)入中晚期，很難達(dá)到臨床治愈，給腫瘤患者帶來(lái)了極大的困擾。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院肝膽胰外科車(chē)旭一、你需要了解什么是腫瘤的復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)是指腫瘤經(jīng)手術(shù)切除或放化療等治療，腫塊消退后重新又在原發(fā)部位出現(xiàn)，或癌細(xì)胞侵入淋巴血管，遷移到他處生長(zhǎng)，形成與原發(fā)腫瘤相同病理類(lèi)型的腫瘤。惡性腫瘤往往容易侵犯周?chē)M織，不易徹底清除而復(fù)發(fā)，但某些良性腫瘤亦可復(fù)發(fā)，如唾液腺組織的多行性腺瘤就易復(fù)發(fā)，還可發(fā)生惡變。腫瘤復(fù)發(fā)分為局部復(fù)發(fā)、區(qū)域復(fù)發(fā)以及遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)三種。局部復(fù)發(fā)是指腫瘤在原發(fā)癌相同的部位或其附近再次生長(zhǎng)。如左肺上葉肺癌經(jīng)化療腫塊消退后，又在原來(lái)部位長(zhǎng)出新的結(jié)節(jié)或塊狀腫瘤。一般來(lái)說(shuō)，局部復(fù)發(fā)并不會(huì)擴(kuò)散到淋巴結(jié)或身體的其他部位。區(qū)域復(fù)發(fā)是指癌細(xì)胞突破了原發(fā)癌區(qū)域，出現(xiàn)在附近的淋巴結(jié)或組織中。如肺癌復(fù)發(fā)侵及肺門(mén)淋巴結(jié)。遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)是指腫瘤在遠(yuǎn)離原來(lái)生長(zhǎng)部位的其他組織器官生長(zhǎng)，通常是在肺、肝、骨、腦等，這種復(fù)發(fā)類(lèi)型也稱(chēng)為轉(zhuǎn)移。二、腫瘤的復(fù)發(fā)與進(jìn)展大不同復(fù)發(fā)強(qiáng)調(diào)的是腫瘤曾有個(gè)消退的過(guò)程，間隔一段時(shí)間后再重新生長(zhǎng)出來(lái)。進(jìn)展則指腫瘤在原有基礎(chǔ)上繼續(xù)發(fā)展。但有時(shí)候很難分辨復(fù)發(fā)和進(jìn)展之間的區(qū)別。例如，如果癌癥在消退三個(gè)月后又復(fù)發(fā)了，那么癌癥真的消退過(guò)嗎？這是復(fù)發(fā)還是進(jìn)展呢？這時(shí)候很可能發(fā)生了以下兩種情況：1、手術(shù)沒(méi)有將癌細(xì)胞完全清除。術(shù)后殘留一些微小的癌細(xì)胞群體，無(wú)法通過(guò)肉眼、影像掃描發(fā)現(xiàn)。隨著時(shí)間的推移，它們生長(zhǎng)增大到影像掃描可以發(fā)現(xiàn)的程度或者導(dǎo)致了一些癥狀，才被發(fā)現(xiàn)。這種癌癥往往具有極強(qiáng)的侵襲性。這種情況我們常常稱(chēng)為復(fù)發(fā)，畢竟腫瘤已經(jīng)通過(guò)手術(shù)切除了。2、癌細(xì)胞對(duì)藥物產(chǎn)生了耐藥性。耐藥性分為原發(fā)性耐藥（未接觸藥物時(shí)已存在的）和獲得性耐藥（接觸藥物后產(chǎn)生的）兩大類(lèi)。癌細(xì)胞一旦產(chǎn)生耐藥性，那常規(guī)藥物將不能殺死它，它就會(huì)存活下來(lái)成為復(fù)發(fā)的根源。無(wú)論是何種耐藥，只要治療過(guò)程中腫瘤是完全消失后再生長(zhǎng)出來(lái)，那么就可以稱(chēng)之為復(fù)發(fā)；反之，腫瘤未曾完全消退過(guò)，則為進(jìn)展。三、患者如何判斷是否復(fù)發(fā)患者們肯定有不少疑惑，在康復(fù)期間身體出現(xiàn)一些異常是不是就提示腫瘤復(fù)發(fā)了呢？我怎么才能確定到底是不是復(fù)發(fā)？判斷腫瘤是否復(fù)發(fā)，主要從患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查入手。1、臨床癥狀當(dāng)患者再次出現(xiàn)剛確診癌癥時(shí)的癥狀時(shí)須警惕復(fù)發(fā)，當(dāng)然也包括一些其他的癥狀，如不明原因發(fā)熱、不明原因體重下降、進(jìn)行性乏力、出血、疼痛等。2、患者的體征癌細(xì)胞常通過(guò)淋巴血管系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、局部無(wú)痛性包塊時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，最常見(jiàn)于頸下三角區(qū)(頸部、下頜、鎖骨窩)、腋窩、腹股溝等部位。3、腫瘤標(biāo)志物檢查提到癌癥的標(biāo)志物檢查，大家首先想到的就是腫瘤標(biāo)志物。腫瘤標(biāo)志物是一種可溶性糖蛋白，存在于某些癌癥患者的血液，尿液或組織中。通常由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生，但在某些情況下，也可以由正常細(xì)胞產(chǎn)生。腫瘤標(biāo)志物升高并不意味著已經(jīng)患癌。只有持續(xù)大幅度的升高，才具有臨床意義。目前常用的腫瘤標(biāo)志物有癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、前列腺特異性抗原（PSA）、鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原（SCC）、糖類(lèi)抗原125（CA125）、糖類(lèi)抗原（CA199）、糖類(lèi)抗原153（CA153）、糖類(lèi)抗原724（CA724）、細(xì)胞角蛋白21-1片段（CYFRA21-1）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）等。當(dāng)然還有液體活檢，即通過(guò)抽血以檢測(cè)血液中循環(huán)腫瘤細(xì)胞、循環(huán)腫瘤DNA水平。研究表明，液體活檢可比影像學(xué)檢查更早地發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。4、 影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查仍然是癌癥療效監(jiān)測(cè)的核心手段，包括超聲、CT、MRI及核醫(yī)學(xué)診斷等。當(dāng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常陰影、結(jié)節(jié)或腫塊時(shí)，須特別謹(jǐn)慎，密切隨訪(fǎng)、觀察是否復(fù)發(fā)。當(dāng)然，各種檢查方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，合理利用各種檢查，才能更好地顯示腫瘤病變，提高疾病的早期發(fā)現(xiàn)與診斷。然而，以上檢驗(yàn)檢查均不是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)，病理組織活檢才是。一旦懷疑腫瘤復(fù)發(fā)，應(yīng)盡可能地進(jìn)行二次活檢，明確癌癥病理類(lèi)型。四、預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，做好這五點(diǎn)是關(guān)鍵1、 按時(shí)服藥，完成治療計(jì)劃腫瘤治療是一個(gè)系統(tǒng)綜合的過(guò)程，除需要醫(yī)師制定詳細(xì)的、完整的、系統(tǒng)的、科學(xué)的治療方案外，也需要病人積極地配合。在治療過(guò)程中，病人要遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥。病人不能根據(jù)自己的主觀判斷隨便增減藥量或停藥，也不能因?yàn)樗幬锏母弊饔枚怀运?。在治療過(guò)程中有任何情況均應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師處理。2、 定期復(fù)查對(duì)于隱藏在淋巴血管里的癌細(xì)胞，最好的方法就是定期復(fù)查，早發(fā)現(xiàn)、早治療。大多數(shù)腫瘤復(fù)發(fā)在兩年內(nèi)發(fā)生，所以一般兩年內(nèi)每三個(gè)月復(fù)查一次，兩年到五年內(nèi)每六個(gè)月復(fù)查一次，五年以后每年復(fù)查一次。3、合理飲食癌癥病人因?yàn)榘┘?xì)胞的高消耗對(duì)蛋白質(zhì)和熱量的需要比正常人高25%-50%，但同時(shí)又因?yàn)榛熕幬锏母弊饔枚绊懯秤?。所以，均衡的飲食、良好的營(yíng)養(yǎng)可增強(qiáng)腫瘤病人的抗癌能力，減少感染性并發(fā)癥，延長(zhǎng)生存期。飲食的主要原則為：注意膳食平衡、食物多樣化、搭配合理、少食多餐、多吃清淡易消化的食物、不宜過(guò)多忌口。例如，成年人每天應(yīng)該吃蔬菜300克~500克，最好深色蔬菜約占一半，水果200克~400克；限制紅肉（牛肉，豬肉，羊肉）和加工肉類(lèi)（熱狗，香腸和午餐肉等食物）的攝入；盡量選擇全谷物制成的食物，而不是精制谷物和糖制成的食物。4、 積極運(yùn)動(dòng)規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)可以減少患者焦慮和抑郁，改善情緒，并減少疲勞、惡心、疼痛和腹瀉的癥狀，并且可以提高病人的抵抗力。病人每周應(yīng)進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，或者75分鐘高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)如跑步、快速蹬車(chē)等。如果身體受限，可以做一些日常性較緩和的運(yùn)動(dòng)如上下樓梯、散步、太極拳等，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間久坐不動(dòng)。5、樂(lè)觀的心態(tài)從心理學(xué)的角度來(lái)看．大多數(shù)病人在得知自己身患絕癥后都會(huì)陷入絕望，甚至?xí)芙^繼續(xù)接受治療，這就會(huì)大大影響治療效果。因此病人應(yīng)建立良好的心理狀態(tài)，克服恐懼和焦慮，遠(yuǎn)離孤獨(dú)和抑郁。建立希望與樂(lè)觀，增強(qiáng)信念與拼搏，可以提高療效和改善生活質(zhì)量。五、癌癥卷土重來(lái)，患者該如何應(yīng)對(duì)？癌癥的治療，一直是醫(yī)學(xué)界亟待攻克的難題。整體上，癌癥復(fù)發(fā)后的治療比初始治療更加困難。一方面雖然初始治療時(shí)已盡可能地消滅癌細(xì)胞，但殘留下來(lái)的往往是侵襲性極強(qiáng)的癌細(xì)胞，它們對(duì)放化療的敏感性低，甚至毫無(wú)效果；另一方面是癌細(xì)胞在治療過(guò)程中發(fā)生基因突變，進(jìn)而產(chǎn)生耐藥性。此外，腫瘤復(fù)發(fā)后選擇的治療方案強(qiáng)度會(huì)加大，隨之而來(lái)的副作用也會(huì)加倍。比如，某些化療藥物對(duì)心臟具有損傷作用，如果再次接受同樣的化療藥物，必然會(huì)加重心臟損傷，甚至可能因?yàn)閲?yán)重心血管副作用而危及生命。那么，對(duì)于復(fù)發(fā)的腫瘤，我們真的就束手無(wú)策了嗎？復(fù)發(fā)腫瘤的治療策略是基于多因素決定的，包括病理類(lèi)型、復(fù)發(fā)時(shí)間、復(fù)發(fā)部位、既往治療方案、患者身體狀況等等。因此，腫瘤復(fù)發(fā)后建議再次病理組織活檢明確病理類(lèi)型，以便更準(zhǔn)確地指導(dǎo)臨床治療。如果腫瘤在局部復(fù)發(fā)，病灶是孤立的，可以考慮再次手術(shù)切除，或給予局部放射治療。這樣的治療也適用于遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)中單個(gè)孤立的病灶；如遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)中的骨轉(zhuǎn)移，可以用放療減輕疼痛，控制病灶；腦轉(zhuǎn)移可以用放療控制病灶，緩解癥狀；肝臟局部復(fù)發(fā)病灶可以用射頻消融術(shù)、肝動(dòng)脈栓塞術(shù)等。但因?yàn)檫h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是經(jīng)血行轉(zhuǎn)移而來(lái)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)給與全身治療如化療、靶向治療，消滅隱匿在血管里的癌細(xì)胞；即使出現(xiàn)全身多處復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，也不應(yīng)放棄治療，應(yīng)當(dāng)保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，配合一定的姑息治療，也可能獲得較長(zhǎng)的生存期。相反，一旦患者自身喪失了希望，就等于自殺。腫瘤復(fù)發(fā)是多因素綜合的結(jié)果，是人們無(wú)法掌控的。腫瘤的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱辛的過(guò)程，需要病人有堅(jiān)強(qiáng)的意志力，做好長(zhǎng)期和癌癥做斗爭(zhēng)的準(zhǔn)備。2020年06月29日
1375
0
1
-
李川江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肝膽外科 1、肝癌術(shù)后的注意事項(xiàng)是什么？ 答：肝癌術(shù)后治療和康復(fù)調(diào)養(yǎng)最主要的目的就是防治復(fù)發(fā)，復(fù)查監(jiān)測(cè)的目的是早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。肝癌復(fù)發(fā)率超過(guò)60%。要讓肝癌病人術(shù)后長(zhǎng)期生存，防止復(fù)發(fā)，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)并早期處理是關(guān)鍵。要做到這一點(diǎn)，必須做到合理治療、合理休息與鍛煉、調(diào)整心態(tài)與情緒、合理膳食與營(yíng)養(yǎng)，并進(jìn)行規(guī)律的復(fù)查與監(jiān)測(cè)。 2、應(yīng)該如何預(yù)防肝癌? 答：接種乙肝疫苗，從預(yù)防慢性乙型肝炎開(kāi)始預(yù)防肝癌的發(fā)生； 慢性乙肝和慢性丙肝患者應(yīng)接受規(guī)范的抗病毒治療； 避免吃發(fā)霉的食物，減少黃曲霉毒素暴露； 戒煙，限酒，保持健康體重也有一定意義。 肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行定期篩查：血清甲胎蛋白和肝臟超聲是早期篩查的主要手段，建議高危人群每隔6個(gè)月至少進(jìn)行一次檢查。2020年06月22日1690
0
3
-
車(chē)旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 研究表明，癌癥40%是由性格內(nèi)向抑郁、有意隱藏情緒等自我損害造成的。因?yàn)楣缕?、抑郁、自卑等不良情緒會(huì)影響身體我們的免疫系統(tǒng)，降低人體“防線(xiàn)”，使患癌幾率增大。據(jù)專(zhuān)家介紹，性格孤獨(dú)、抑郁、精神創(chuàng)傷、愛(ài)生悶氣等，這些不良情緒會(huì)引起應(yīng)激反應(yīng)，當(dāng)反應(yīng)積累到一定量時(shí)，就會(huì)引發(fā)或者加重身心疾病。很多人以為這種說(shuō)法太過(guò)主觀的，可事實(shí)是這個(gè)理念已經(jīng)得到科學(xué)實(shí)驗(yàn)的驗(yàn)證——英國(guó)精神病學(xué)家格里爾領(lǐng)導(dǎo)了一個(gè)研究小組對(duì)乳腺癌癥患者的性格進(jìn)行了研究。他們總結(jié)出了癌癥性格(C型性格)特點(diǎn)：不喜歡把敵意和破壞性的情緒表達(dá)出來(lái)的人。這類(lèi)人表面上毫無(wú)怨言，但生活上一點(diǎn)小事就會(huì)使他不安，總是處于緊張狀態(tài)，不愛(ài)宣泄，還愛(ài)生悶氣。一、癌癥性格的四大典型特征1、刻意忍受型遇到不順心的事不動(dòng)聲色、默默忍受，這是穩(wěn)重的象征。但是心理學(xué)家曾為這類(lèi)人做過(guò)測(cè)定，發(fā)現(xiàn)他們體內(nèi)的淋巴細(xì)胞活力較低。因?yàn)?，忍受和壓抑看似“性格好”，但卻不是一個(gè)好習(xí)慣。2、緊張焦慮型緊張和焦慮會(huì)讓降低體內(nèi)免疫細(xì)胞的活力。長(zhǎng)期如此不發(fā)泄，也會(huì)誘發(fā)癌癥。主要是因?yàn)檫@種負(fù)面情緒會(huì)使器官功能發(fā)生紊亂，尤其是腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)容易受到壓抑，使抗病能力下降。因此，當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，應(yīng)深呼吸，盡快使自己冷靜下來(lái)。3、喜歡孤獨(dú)型孤獨(dú)的情況也會(huì)對(duì)免疫力造成影響。人是一種“群居動(dòng)物”，在團(tuán)隊(duì)中更易釋放情緒、完善情緒，人與人之間的交流和認(rèn)同，都能讓個(gè)人獲得更強(qiáng)的生存力量。4、較真懊惱型愛(ài)較真的人煩惱也多。他們覺(jué)得萬(wàn)事都不能放松，這會(huì)使神經(jīng)長(zhǎng)期處于緊繃狀態(tài)，不得松弛。從健康角度而言，這種緊繃狀態(tài)不利于內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，可直接干擾內(nèi)分泌、神經(jīng)和免疫的正常功能。專(zhuān)家表示，通過(guò)調(diào)整飲食、生活方式和心理素質(zhì)，可以適當(dāng)減緩癌癥的發(fā)生和發(fā)展。相反，不恰當(dāng)?shù)纳罘绞?，長(zhǎng)期的壓力，則會(huì)加速癌癥發(fā)生。為了讓這類(lèi)人遠(yuǎn)離癌癥，他推薦了一種解壓方法——培養(yǎng)多種興趣愛(ài)好。興趣愛(ài)好越廣泛，壓力釋放的路徑就越多，心理就越容易平衡。而且，做自己喜歡的事可以轉(zhuǎn)移注意力，釋放壓力和郁悶情緒。生活有了一個(gè)支撐點(diǎn)，負(fù)面情緒出現(xiàn)的頻率也會(huì)減少。二、調(diào)節(jié)情緒的6點(diǎn)建議1、學(xué)會(huì)宣泄不良情緒盡可能將不良情緒合理的渲泄出來(lái)，可以向家人、朋友、醫(yī)護(hù)人員訴說(shuō)，不要將不良情緒長(zhǎng)時(shí)間的放在自己心里；盡可能的回歸社會(huì)，而不是整天將自己關(guān)在家里在沉默中掙扎，要主動(dòng)獲得社會(huì)支持，從身邊最好資源中獲取支持，如家庭、朋友、醫(yī)生等等。參加各種支持小組織，無(wú)論是病友間或同事間的支持和理解都可能改善我們的不良的心理狀態(tài)，并認(rèn)識(shí)一些真正理解感受的人，也會(huì)起到相互支持的作用。2、接觸大自然多接觸大自然，人類(lèi)本來(lái)就是自然的產(chǎn)物，在身體條件允許的情況下盡可能多去大自然中活動(dòng)，如公園、海邊、叢林、草原 。再者，結(jié)伴旅游也可以放松心情，體驗(yàn)大自然的美景，可舒緩心理壓力。但是千萬(wàn)要注意的一點(diǎn)是避免勞累。勞累是肺癌復(fù)發(fā)的因素之一。3、運(yùn)動(dòng)助調(diào)節(jié)體育鍛煉也是調(diào)節(jié)情緒和心理的良方，適量和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以幫助覓友平靜心緒，釋放不良的情緒，并且充實(shí)我們的生活。如通過(guò)深呼吸放松訓(xùn)練、太極、瑜伽。養(yǎng)生氣功和飯后散步等等運(yùn)動(dòng)，都可以有效的控制我們的不安和恐懼。有許多平臺(tái)上的覓友都曾向我提過(guò)郭林氣功，練氣功最重要的一點(diǎn)就是要“靜”，這一點(diǎn)可以很好的幫助我們調(diào)節(jié)心理的不良情緒。4、睡眠要充足說(shuō)起失眠，睡眠對(duì)健康的影響非常大。但有時(shí)內(nèi)心的痛苦，會(huì)給我們的睡眠帶來(lái)一些障礙，睡眠障礙的出現(xiàn)也往往不僅僅是吃一粒安定就能很好解決的，要讓心理醫(yī)生幫找出引起失眠的真正原因，進(jìn)行有針對(duì)性的治療。5、培養(yǎng)自己的小愛(ài)好做自己喜歡做的事，讓生活更有價(jià)值，這是其一；其二，當(dāng)自己找到感興趣的事情的時(shí)候，就沒(méi)有時(shí)間再去胡思亂想了。有些喜歡下棋，有些喜歡唱歌，有些喜歡制作小視頻，有些喜歡攝影。這些都給他們的生活增添了不少樂(lè)趣。6、過(guò)好每一天用過(guò)好每一天的態(tài)度來(lái)應(yīng)對(duì)癌癥。努力讓自己的內(nèi)心永遠(yuǎn)活在當(dāng)下，不要總?cè)ズ蠡谧蛱欤蚩側(cè)ヮA(yù)期明天，只有將今天活好才是最真實(shí)最重要的，這樣做避免產(chǎn)生過(guò)多不必要的焦慮，這種態(tài)度也會(huì)更好地專(zhuān)注于眼前，且更好的利用每一天。“人生不如意事十之八九，唯有快樂(lè)在心頭”每當(dāng)憤怒的時(shí)候，不妨做個(gè)深呼吸，將你從憤怒的旋渦中釋放出來(lái)。2020年06月22日1831
0
3
-
何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 均衡進(jìn)食、鍛煉及定期隨訪(fǎng)都是有幫助的，但這些不能完全防止癌癥復(fù)發(fā)。許多人因?yàn)殄e(cuò)過(guò)一次醫(yī)生的隨訪(fǎng)、不均衡的飲食、或因家庭假期推遲CT掃描而責(zé)怪自己，這是不必要的。因?yàn)槟慵词棺鰧?duì)了所有的事情，癌癥仍然還是有可能會(huì)復(fù)發(fā)的。以我們現(xiàn)有的癌癥如何發(fā)生和生長(zhǎng)的知識(shí)，癌癥的復(fù)發(fā)在很多方面都還是一個(gè)謎。不過(guò)，你可以采取一些如下的建議，盡可能保持健康。飲食癌癥治療期間，因?yàn)榘┌Y和癌癥治療的原因，患者普遍胃口不佳。于是在癌癥治療結(jié)束后，許多人決定吃得更好，希望這能夠補(bǔ)償治療期間的胃口不佳，提高他們的存活的幾率。但是治療后健康情況穩(wěn)定的癌癥幸存者應(yīng)遵循和癌癥預(yù)防相同的營(yíng)養(yǎng)指南。人們相信，增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)的因素同樣也可能促進(jìn)治療后的癌癥復(fù)發(fā)。例如，研究表明，在肥胖且缺乏足量水果和蔬菜攝入的女性中，乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。在攝入大量飽和脂肪的男性中，前列腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)更高。飲食上的建議，一個(gè)成年人應(yīng)該：根據(jù)中國(guó)居民膳食指南推薦，我國(guó)成年人每天應(yīng)該吃蔬菜300克~500克，最好深色蔬菜約占一半，水果200克-400克。為方便記憶，這個(gè)分量通常被描述為“每天半斤水果一斤菜”。從種類(lèi)上來(lái)說(shuō)，最好每天蔬菜≥3種，水果≥2種。限制紅肉（牛肉，豬肉，羊肉）和加工肉類(lèi)（熱狗，香腸和午餐肉等食物）的攝入。選擇全谷物制成的食物，而不是精制谷物和糖制成的食物。超重的話(huà)通過(guò)減少卡路里和增加運(yùn)動(dòng)量來(lái)減肥。（在開(kāi)始鍛煉前，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生。）有幾種類(lèi)型的癌癥與酒精攝入相關(guān)，所以如果你喝酒的話(huà)，你需要限制你的酒精攝入量：女性每天最多一杯，男性每天最多兩杯。你喝的越多，你的癌癥風(fēng)險(xiǎn)越高。維生素和補(bǔ)充劑有時(shí)人們認(rèn)為服用某些維生素、中草藥或其他膳食補(bǔ)充劑會(huì)讓他們?cè)诜乐拱┌Y復(fù)發(fā)時(shí)獲得額外的好處。但目前的研究并不支持這種觀念。事實(shí)上，一些研究表明，含有高濃度單一營(yíng)養(yǎng)素（大于膳食參考攝入量）的補(bǔ)充劑可能對(duì)癌癥幸存者有意想不到的有害的影響。 體育鍛煉一些研究已經(jīng)著手調(diào)查體育鍛煉對(duì)癌癥患者生存的影響。然而，目前還沒(méi)有研究表明體育鍛煉有助于預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)或減緩疾病的進(jìn)展。但確實(shí)有研究表明，規(guī)律的體育鍛煉可以減少焦慮和抑郁，改善情緒，提高自尊，并減少疲勞、惡心、疼痛和腹瀉的癥狀。如果不能每天鍛煉的話(huà)，這些益處也可以通過(guò)大多數(shù)的中等強(qiáng)度的體育活動(dòng)來(lái)獲得。中度強(qiáng)度的活動(dòng)是指類(lèi)似于快走、做家務(wù)、與兒童一起積極參與游戲和體育運(yùn)動(dòng)、帶寵物散步等一般的活動(dòng)。定期參加體育鍛煉。盡快恢復(fù)正常的日?；顒?dòng)，避免久坐不動(dòng)。每周至少鍛煉150分鐘。每周至少包括2天的力量訓(xùn)練。就算是一點(diǎn)點(diǎn)體育運(yùn)動(dòng)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過(guò)什么鍛煉都沒(méi)有。就算你開(kāi)始的很慢，隨著時(shí)間的推移它也是有幫助的。在選擇鍛煉強(qiáng)度時(shí)，要考慮你的身體狀況和你最近的鍛煉強(qiáng)度。做自己喜歡的鍛煉項(xiàng)目也很重要。確定癌癥永遠(yuǎn)不會(huì)復(fù)發(fā)嗎？不會(huì)，沒(méi)人能保證你在完成癌癥治療后癌癥永遠(yuǎn)不會(huì)回來(lái)。雖然醫(yī)生可能會(huì)說(shuō)，“癌癥消退了”或“我想我切除了所有的癌癥”或“我找不到癌癥的存在的任何跡象，”但事實(shí)是，總有一定的可能性，你體內(nèi)有些殘留的癌細(xì)胞幸存下來(lái)，即使用盡目前所有的檢查手段也查不出來(lái)。隨著時(shí)間的推移，這些細(xì)胞可能開(kāi)始再次生長(zhǎng)。盡管你不會(huì)考慮患上第二種癌癥的機(jī)會(huì)，但這也是可能的。得過(guò)一次癌癥不會(huì)讓你產(chǎn)生對(duì)第二或甚至第三不同的癌癥的免疫能力。如果你擔(dān)心癌癥復(fù)發(fā)，你會(huì)糾結(jié)于每一次的疼痛和痛苦。請(qǐng)向你的醫(yī)生查詢(xún)你的癌癥類(lèi)型復(fù)發(fā)的常見(jiàn)癥狀列表。2020年06月20日1716
1
27
-
吳浩主任醫(yī)師 湖南航天醫(yī)院 普外科 惡性腫瘤的發(fā)生，與遺傳、環(huán)境、感染、營(yíng)養(yǎng)、生活方式等獨(dú)立或相互作用相關(guān)，需要聯(lián)合預(yù)防。國(guó)際抗癌聯(lián)盟提出惡性腫瘤的三級(jí)預(yù)防概念： 一級(jí)預(yù)防：消除或減少致癌因素，防止癌癥發(fā)生。例如戒煙酒，還比如接種乙肝疫苗、宮頸癌疫苗等。 二級(jí)預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療癌前病變或惡性腫瘤。例如每年體檢，發(fā)現(xiàn)腫塊盡早深入檢查、手術(shù)活檢、針對(duì)性治療等。 三級(jí)預(yù)防：已經(jīng)確診惡性腫瘤，對(duì)癥治療已改善生存質(zhì)量或延長(zhǎng)生存時(shí)間。例如各種姑息治療、止痛等對(duì)癥支持治療。2020年06月16日1190
0
0
-
王艷榮主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 腫瘤內(nèi)科 原創(chuàng) Rossy 環(huán)宇達(dá)康 美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（American Cancer Society, ACS）是美國(guó)的一個(gè)致力于消除癌癥的全國(guó)性的自愿健康組織，提供全球范圍內(nèi)有關(guān)降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)的最新方法及應(yīng)對(duì)癌癥診斷的方法。每年,美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)(ACS)都會(huì)預(yù)計(jì)全美新發(fā)癌癥病例數(shù)和死亡人數(shù)、總癌癥發(fā)病率、死亡率和生存期的大數(shù)據(jù)。此外，每5年要發(fā)布一期關(guān)于飲食、營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)與癌癥預(yù)防之間關(guān)系的報(bào)告，對(duì)世界范圍內(nèi)的防癌抗癌舉措都具有重大意義。 2020年6月9日，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)剛剛更新了有關(guān)飲食和身體活動(dòng)的預(yù)防癌癥指南。并發(fā)表在美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的同行評(píng)審雜志《CA：臨床醫(yī)生的癌癥雜志》上。研究證實(shí)保持健康的體重，保持健康的生活，遵循健康的飲食習(xí)慣以及避免或限制飲酒可大大降低人一生中患癌癥或死于癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。這份新指南詳細(xì)介紹了降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)的最佳方法。相關(guān)閱讀：美國(guó)公布第三版癌癥預(yù)防報(bào)告：迄今為止最全面的飲食、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)建議（囊括14種癌癥） 該報(bào)告將幫助： 1.降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)或在診斷后生活得很好； 2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)提供可靠的最新癌癥預(yù)防和幸存的信息與患者分享。 適用于所有人的四大防癌建議 01 達(dá)到并保持健康的體重 世界衛(wèi)生組織對(duì)成人的超重定義為BMI為25.0至29.9 kg / m 2，將肥胖定義為BMI≥30 kg / m 2。肥胖癥可進(jìn)一步分為1類(lèi)（BMI，30.0-34.9 kg / m 2），2類(lèi)（BMI，35.0-39.9 kg / m 2）和3類(lèi)（BMI，≥40.0kg/ m 2）。除了BMI，平時(shí)還可以測(cè)測(cè)腰臀比，即腰圍和臀圍（臀部最隆起的部位測(cè)得的數(shù)值）的比值，男性>0.9、女性>0.8時(shí)，內(nèi)臟脂肪超標(biāo)的可能性比較大。 此次指南建議，保持體重在健康范圍內(nèi)，并避免成年后體重增加。有強(qiáng)有力的證據(jù)表明：成年后體重超重或肥胖增加患心臟病以及12類(lèi)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。包括： 口腔癌，咽癌和喉癌 食管癌（腺癌） 胃癌（賁門(mén)） 胰腺癌 膽囊癌 肝癌 結(jié)腸直腸癌 乳腺癌（絕經(jīng)后） 卵巢癌 子宮內(nèi)膜癌 前列腺癌（高級(jí)） 腎 那么如何科學(xué)的減肥？世界衛(wèi)生組織（WHO）的建議是，每周減肥0.5~1公斤，一個(gè)月減1~3公斤，這種“勻速”減肥的方法，對(duì)身體損傷小且不易反彈。 WHO提出的減肥總原則是： 限制來(lái)自于總脂肪和糖的能量攝入； 增加水果、蔬菜以及豆類(lèi)、全谷類(lèi)及堅(jiān)果的食用量； 定期運(yùn)動(dòng)，兒童每天60分鐘，成人每周150分鐘。 少吃點(diǎn)油 不同食物提供的能量不同，油、肉、高脂食物的能量較高，減肥期間要少吃。 一般來(lái)說(shuō)，食用油宜選擇花生油、菜籽油等植物油，每天控制在20~25克（搪瓷勺約兩勺半）。 烹飪：多用蒸、煮、燉等方法，少用炸、煎、烤。餐館菜品的用油量往往高于家庭，最好在自己家吃飯。 點(diǎn)菜：如果外出吃飯，點(diǎn)菜時(shí)要選少清淡類(lèi)的菜品，盡量別點(diǎn)水煮魚(yú)、地三鮮、宮保雞丁等油多的菜肴，以免不知不覺(jué)中攝入過(guò)多的油脂。 忌口：少吃“藏油”的食物，如起酥面包、蛋黃派、奶油泡芙，以及燒餅、油條、油餅、麻團(tuán)、炸糕等。 吃對(duì)主食 減肥時(shí)，需要減少精白淀粉的攝入量，但不能不吃主食，因?yàn)榈矸鄢蕴?，很快就?huì)餓，讓你瘋狂投入甜食、點(diǎn)心的懷抱。 建議體力活動(dòng)較少的女性減肥期間每天吃3兩糧食（1兩糧食大約相當(dāng)于半碗米飯的量），男性或體力活動(dòng)較多的人酌情增加。 A級(jí)減肥主食：豆類(lèi) 紅小豆、蕓豆、干豌豆、干蠶豆、綠豆、鷹嘴豆等富含淀粉的豆子。它們飽腹感強(qiáng)、消化速度慢。 B級(jí)減肥主食：谷類(lèi) 燕麥、蕎麥、莜麥面、小麥粒、黑米、小米等粗糧，其中燕麥和莜麥?zhǔn)亲罴堰x擇。它們飽腹感遠(yuǎn)超白米白面，但維生素和礦物質(zhì)含量卻更高。 C級(jí)減肥主食：薯類(lèi) 土豆、紅薯、山藥、芋頭、蓮藕、嫩蠶豆、嫩豌豆等各種含淀粉的薯類(lèi)或蔬菜。它們飽腹感強(qiáng)，富含維C，但必須用蒸煮的方法烹飪，替代主食，才能起到減肥效果。 用ABC三類(lèi)食物代替一部分精白面、大米飯等主食，既可以減少總熱量的攝入，也可以完成WHO提出吃豆類(lèi)和全谷的任務(wù)。 每天運(yùn)動(dòng)半小時(shí) 光吃不動(dòng)，很難消耗體內(nèi)已經(jīng)積攢的脂肪，因此減肥也需要運(yùn)動(dòng)來(lái)幫忙，成年人最好每天運(yùn)動(dòng)半小時(shí)。 一般來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)相同的時(shí)間，跳繩、游泳消耗熱量較多，籃球、足球、羽毛球次之，騎車(chē)、跑步、走路更少一點(diǎn)。 每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)具體消耗多少熱量，跟運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度有關(guān)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大、心率越快，消耗的熱量越多。 慢跑、騎車(chē)、游泳、羽毛球、跳舞等都可以是不錯(cuò)的選擇。有的小伙伴會(huì)選擇吃完飯出去散個(gè)步，對(duì)著手機(jī)數(shù)步數(shù)，還美其名曰：我每天都走一萬(wàn)步呢！但是由于未達(dá)到目標(biāo)心率，這一類(lèi)“佛系運(yùn)動(dòng)”是沒(méi)有效果的，散步一小時(shí)，不如慢跑30分鐘。 02 積極運(yùn)動(dòng) 成人每周應(yīng)進(jìn)行150至300分鐘的中等強(qiáng)度的體育鍛煉，或進(jìn)行75至150分鐘的劇烈強(qiáng)度的體育鍛煉，或同等的組合；達(dá)到或超過(guò)300分鐘的上限是最佳選擇。 兒童和青少年每天應(yīng)至少參加1個(gè)小時(shí)的中等強(qiáng)度或劇烈運(yùn)動(dòng)。 限制久坐的行為，例如坐著，躺下，看電視和其他形式的基于屏幕的娛樂(lè)。 有強(qiáng)有力的證據(jù)表明：運(yùn)動(dòng)減少以下癌癥風(fēng)險(xiǎn)： 結(jié)腸癌 乳腺癌（絕經(jīng)后） 子宮內(nèi)膜癌 中等強(qiáng)度的活動(dòng)包括： 步行 腳踏車(chē) 家務(wù) 園藝 游泳 跳舞 激烈的活動(dòng)包括： 賽跑 快速游泳 快速自行車(chē) 有氧運(yùn)動(dòng) 團(tuán)隊(duì)競(jìng)技 03 健康的飲食習(xí)慣 飲食和營(yíng)養(yǎng)是癌癥風(fēng)險(xiǎn)的重要決定因素，無(wú)論是通過(guò)其對(duì)能量平衡的貢獻(xiàn)，還是通過(guò)改變體重?zé)o關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的生物學(xué)機(jī)制。最近的研究顯示，每年約4.2％-5.2％的癌癥病例直接歸因于不良飲食。 健康的飲食習(xí)慣包括： 營(yíng)養(yǎng)含量高的食物，有助于達(dá)到并保持健康的體重； 各種蔬菜-深綠色，紅色和橙色，富含纖維的豆類(lèi)（豆和豌豆）等； 水果，尤其是各種顏色的完整水果； 全谷類(lèi)。 不健康的飲食習(xí)慣包括： 紅色和加工肉類(lèi)； 含糖飲料； 高度加工的食品和精制谷物產(chǎn)品。 蔬菜和水果 2018 WCRF / AICR報(bào)告得出結(jié)論，食用非淀粉類(lèi)蔬菜水果“可能”可以預(yù)防多種消化道癌癥，包括口腔癌，咽癌，喉癌，鼻咽，食道癌，肺癌，胃癌和大腸癌。 蔬菜要多吃包括深綠色和橙色蔬菜：十字花科蔬菜（例如卷心菜，西蘭花，花椰菜，抱子甘藍(lán)），豆制品，豆類(lèi)，蔥類(lèi)蔬菜（洋蔥和大蒜）和番茄制品。蔬菜和水果還可能通過(guò)影響能量攝入或體重而間接影響癌癥風(fēng)險(xiǎn)。 全谷類(lèi) WCRF / AICR認(rèn)為100％的全麥谷物可以降低結(jié)腸直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。每天食用30克全谷物，可使結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低5％。全谷物包括小麥、黑麥、大米、燕麥、大麥、玉米、小米、蕎麥、奎奴亞藜以及野生稻米等。 膳食纖維 在植物性食品（包括豆類(lèi)，全谷類(lèi)，水果和蔬菜以及堅(jiān)果和種子）中發(fā)現(xiàn)的膳食纖維被認(rèn)為“可能”與降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)以及降低體重。膳食纖維對(duì)腸道中的細(xì)菌有強(qiáng)烈影響; 腸道微生物營(yíng)養(yǎng)不良，體重和癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系是一個(gè)主要研究領(lǐng)域。因此，ACS的建議是從全植物食品（例如蔬菜，水果，全谷物，堅(jiān)果和種子）中獲取大部分膳食纖維。 紅肉和加工肉 紅肉是指未經(jīng)加工的哺乳動(dòng)物肉，例如牛肉，豬肉，羊肉，馬或山羊肉，而經(jīng)加工的肉是經(jīng)過(guò)固化，熏制，腌制，發(fā)酵或其他改善保存或增強(qiáng)風(fēng)味的過(guò)程，例如培根，香腸，火腿，熱狗和熟食店的肉。 紅色和加工后的肉類(lèi)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)已有數(shù)十年了，衛(wèi)生組織建議限制或避免食用這些食物。 ACS建議選擇蛋白質(zhì)食品，例如魚(yú)，家禽和豆類(lèi)，而不是紅色（未經(jīng)加工的）肉類(lèi)，對(duì)于食用加工過(guò)的肉類(lèi)的人產(chǎn)品，請(qǐng)謹(jǐn)慎使用。 糖 白糖，原糖和紅糖，玉米甜味劑，高果糖玉米糖漿以及含糖飲料和高能量食品中添加的其他糖分與體重增加，超重或肥胖的風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。建議選擇水和不加糖的飲料。 加工食品 高度加工食品對(duì)健康的影響已成為引起公眾健康關(guān)注的領(lǐng)域。某些類(lèi)型的加工（例如削皮，切割和冷凍新鮮的蔬菜和水果以備后用）具有重要的健康益處，可增加食品的安全性，便利性。但是有些高度加工的食品中脂肪，添加的糖，精制的谷物和/或鈉含量往往較高，建議限制食用“快餐”和其他富含脂肪，淀粉或添加糖的加工食品。 鈣，維生素D和乳制品 WCRF / AICR認(rèn)為，高鈣飲食和乳制品飲食可能會(huì)降低大腸癌和乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。但每攝入400克乳制品（相當(dāng)于每天近2杯牛奶），前列腺癌的危險(xiǎn)性就會(huì)增加11％，因此，ACS沒(méi)有就預(yù)防癌癥的乳制品食用量提出具體建議。 膳食補(bǔ)充劑 膳食補(bǔ)充劑包含維生素和礦物質(zhì)以及氨基酸，草藥和其他種類(lèi)。建議不要依賴(lài)膳食補(bǔ)充劑。 04 限制或避免飲酒 確實(shí)需要飲酒的人，女性每天的飲酒量不得超過(guò)1杯，男性每天不得超過(guò)2杯。 有強(qiáng)有力的證據(jù)表明攝入酒精飲料增加了以下癌癥風(fēng)險(xiǎn)： 口腔癌，咽癌和喉癌 食管癌（鱗狀細(xì)胞癌） 乳腺癌（絕經(jīng)前和絕經(jīng)后） 每天兩杯或更多含酒精飲料（30克或更多）增加了 結(jié)腸直腸癌 一天三杯或更多的酒精飲料（45克或更多）增加了 胃癌 肝癌 每天最多兩份酒精飲料（最多30克）減少 腎癌 在新版指南中，建議“最好是完全避免飲酒”，在不得不飲酒時(shí)，也應(yīng)限制飲酒量，女性每天不超過(guò)1杯，男性每天不超過(guò)2杯。 確鑿的證據(jù)表明，有40％的癌癥病例是可以預(yù)防的！包括吸煙、超重、飲酒、攝入牛羊肉和加工肉類(lèi)、水果蔬菜和膳食鈣攝入量低、活動(dòng)過(guò)少、紫外線(xiàn)輻射暴露、特定感染。這些因素并非遺傳而來(lái)，而是可以通過(guò)自身控制調(diào)節(jié)的。希望大家都能從此刻開(kāi)始改變自己的生活習(xí)慣，用健康的生活方式，遠(yuǎn)離癌癥。2020年06月11日2816
0
7
-
車(chē)旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 大家知道，癌癥不是說(shuō)得就得的，而是要經(jīng)過(guò)一個(gè)漫長(zhǎng)的發(fā)展期。癌癥在發(fā)展過(guò)程中包括癌前病變、原位癌及浸潤(rùn)癌三個(gè)階段。其中，癌前病變是指繼續(xù)發(fā)展下去具有癌變可能的某些病變，但如果能在癌前病變時(shí)期予以重視加以治療，還是可以將癌癥的發(fā)生扼殺在搖籃中。所以，癌前病變不是癌癥，也不是早期癌癥，而是一種形態(tài)學(xué)的改變。常見(jiàn)7種癌前病變給予必要的重視，定期檢查，及早采取適當(dāng)處理。一、慢性萎縮性胃炎→胃癌胃癌的發(fā)展過(guò)程：正常胃粘膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生、異型增生→胃癌。慢性萎縮性胃炎癌變的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增高；當(dāng)胃粘膜出現(xiàn)上皮不典型增生、腸上皮化生，可能是癌前病變的表現(xiàn)。慢性萎縮性胃炎通過(guò)胃鏡及黏膜活檢可以確診，只要在慢性期及時(shí)接受正規(guī)治療，通常不會(huì)癌變。二、腺瘤性腸息肉→大腸癌腸息肉有很多類(lèi)型，其中腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變，尤其是直徑大于2㎝的，癌變的機(jī)會(huì)較高。一般從息肉到癌變，平均要5-15年，這期間通過(guò)腸鏡進(jìn)行息肉切除，能大大降低腸癌的發(fā)生。三、乳腺非典型增生→乳腺癌乳腺癌的發(fā)展過(guò)程：乳腺輕度增生→非典型增生→原位癌→浸潤(rùn)性癌。單純的乳腺增生癥并不發(fā)生癌變，如果導(dǎo)管上皮高度增生及非典型增生則可能為癌前病變。四、肝硬化→肝癌有乙肝、丙肝病史進(jìn)展成肝硬化，屬于肝癌前病變，如伴有影像學(xué)發(fā)現(xiàn)可疑占位或甲胎蛋白升高，則可能是出現(xiàn)癌變。五、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變→宮頸癌宮頸上皮細(xì)胞在長(zhǎng)期HPV持續(xù)感染后，可從發(fā)生非典型增生再轉(zhuǎn)變?yōu)榘┳?。宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，也就是常說(shuō)的宮頸癌前病變，分為一、二、三級(jí)別，級(jí)別越高越容易癌變，而級(jí)別越低越好治療。六、交界痣→黑色素瘤交界痣多長(zhǎng)于手掌、足趾、外陰部等易摩擦部位，與其他痣相比癌變可能性高。一旦發(fā)現(xiàn)痣的形狀不規(guī)則、邊界模糊、顏色深淺不一、出現(xiàn)暈開(kāi)或者體積慢慢增大、皮膚出現(xiàn)輕微隆起或變厚時(shí)，就要及時(shí)就診。七、黏膜白斑→癌癥黏膜白斑是一種上皮異常增生的癌前損害特征，常見(jiàn)的有口腔、食管、陰莖、外陰和宮頸處的白斑等。發(fā)現(xiàn)異常的黏膜白斑，最好到醫(yī)院及時(shí)檢查。萎縮性胃炎、息肉、肝硬化......這些情況都可能與癌癥相關(guān)，一旦發(fā)現(xiàn)要引起足夠重視，積極治療和調(diào)整生活方式，但也不必太過(guò)驚慌，畢竟它們距離癌變很長(zhǎng)一段距離。2020年06月03日2417
0
3
-
周玉斌主任醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 介入醫(yī)學(xué)科 上一節(jié)呢，跟大家說(shuō)了什么叫肝癌三部曲，那么如何避免肝癌三部曲，第一個(gè)肝炎，小白的話(huà)打疫苗前小白就是指您沒(méi)有得乙肝，丙肝，那么一定要打疫苗產(chǎn)生抗體，就可以避免得乙肝丙肝，第二個(gè)乙肝，丙肝的患者一定要積極的抗病毒治療，不能間歇三個(gè)酒精的話(huà)是乙肝丙肝換成肝癌的一個(gè)重要的催化劑，乙肝丙肝患者堅(jiān)決要忌酒第四，乙肝丙肝的病人一定要定期的體檢查甲胎蛋白和肝臟彩超，每半年查一次第五，如果不幸發(fā)現(xiàn)肝癌趕緊找醫(yī)生。2020年05月29日829
0
0
-
2020年05月28日656
0
0
-
吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 了解癌癥的致病因素是全人類(lèi)生物醫(yī)學(xué)研究的共同課題，主流觀點(diǎn)認(rèn)為：癌癥發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而上升，是因?yàn)榛蛲蛔冊(cè)黾印Ｋダ系拿庖呦到y(tǒng)首當(dāng)其沖現(xiàn)在，《PNAS》期刊的一篇最新文章提出來(lái)不一樣的推測(cè)：隨著年齡增長(zhǎng)，衰退的免疫系統(tǒng)才是引發(fā)癌癥發(fā)病率增加的更重要因素。而且，這一理論還可以解釋男性患癌率高于女性的現(xiàn)象。每年，全世界約800萬(wàn)人死于癌癥。對(duì)于大多數(shù)癌癥而言，隨著年齡增長(zhǎng)，患癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，癌癥發(fā)病率之所以會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而升高，是因?yàn)榧?xì)胞中基因突變累積（通常是5-6個(gè)）。癌癥的發(fā)展與衰老的免疫系統(tǒng)然而，來(lái)自于鄧迪大學(xué)的Thea Newman教授課題組和赫瑞瓦特大學(xué)、愛(ài)丁堡大學(xué)、法國(guó)Curie學(xué)院的科學(xué)家們合作發(fā)現(xiàn)，這背后更大的原因并不是基因突變，關(guān)鍵在于衰退的免疫系統(tǒng)。免疫系統(tǒng)衰老的主要原因是胸腺的退化。胸腺是T細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟的場(chǎng)所，是機(jī)體重要的淋巴器官。研究發(fā)現(xiàn)，胸腺衰退伴隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生，平均每16年縮小近一半，所以T細(xì)胞的產(chǎn)量也會(huì)相應(yīng)下降。而且，某些癌癥的發(fā)病率上升與新T細(xì)胞數(shù)量下降相關(guān)?！啊庖弑O(jiān)視假說(shuō)’（immunosurveillance hypothesis）認(rèn)為，癌細(xì)胞在體內(nèi)不斷形成，但是正常情況下免疫系統(tǒng)會(huì)在新腫瘤形成之前消滅它們?！蔽恼碌谝蛔髡逽am Palmer博士表示，“T細(xì)胞持續(xù)監(jiān)測(cè)癌細(xì)胞，試圖摧毀它們。一旦免疫系統(tǒng)變?nèi)?，癌?xì)胞存活的幾率就會(huì)增加。而且，隨著胸腺的衰退，這一糟糕情況發(fā)生的幾率會(huì)增加?！毖芯咳藛T將T細(xì)胞和癌細(xì)胞之間的較量比喻成“戰(zhàn)爭(zhēng)”，一旦超過(guò)某個(gè)閾值，癌細(xì)胞就會(huì)獲勝，并認(rèn)為，這一閾值會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而下降，且與T細(xì)胞的產(chǎn)量成正比。Thea Newman團(tuán)隊(duì)分析了200萬(wàn)例18-70歲癌癥患者的數(shù)據(jù)，以此構(gòu)建了一個(gè)數(shù)學(xué)方程式，用于評(píng)估癌癥發(fā)病率上升與免疫系統(tǒng)衰退的關(guān)系，并將其與100種不同癌癥的年齡分布進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，衰退的免疫系統(tǒng)在癌癥的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮的作用遠(yuǎn)超過(guò)預(yù)期。這意味著，預(yù)防癌癥的關(guān)鍵可能在于免疫系統(tǒng)，而不是基因突變。請(qǐng)點(diǎn)擊觀看視頻，免疫系統(tǒng)衰退△鄧迪大學(xué)的Thea Newman博士、Heriot Watt大學(xué)的Sam Palmer博士闡述關(guān)于“免疫系統(tǒng)衰老引發(fā)癌癥發(fā)病率上升” 的最新研究成果。（視頻來(lái)源：鄧迪大學(xué)）男性的患癌率高于女性？因?yàn)榕孕叵俚乃ネ怂俾时饶行月@在一定程度上造成了癌癥發(fā)病率的性別差異?！斑@一點(diǎn)是基因突變假說(shuō)無(wú)法解釋的?！毖芯咳藛T分析道。幾乎所有關(guān)于癌癥的主流研究都基于基因突變（如何發(fā)生、如何靶向……）而展開(kāi)?，F(xiàn)在，這一最新研究并不是質(zhì)疑基因突變導(dǎo)致癌癥的事實(shí)，而是在反思不僅僅是基于基因突變導(dǎo)致癌癥發(fā)病率的快速上升，同樣應(yīng)重視因?yàn)樗ダ蠒?huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)的退化。研究人員按年齡組劃分所有的細(xì)菌感染、西尼羅河病毒疾病和甲型流感發(fā)病率的對(duì)數(shù)線(xiàn)性圖，從最適合到最不適合排序。在檢測(cè)下的細(xì)菌感染中，大部分細(xì)菌發(fā)病率與年齡成正相關(guān)，證實(shí)了胸腺退化時(shí)間尺度的重要性，這再次說(shuō)明傳染病發(fā)病率隨年齡上升的一大重要原因也是免疫系統(tǒng)的衰退。對(duì)于未來(lái)的治療，癌癥防治的焦點(diǎn)可能會(huì)有所改變，加強(qiáng)老化免疫系統(tǒng)的功能恢復(fù)似乎比限制基因突變更為可行，這也為有效的新治療方向帶來(lái)希望。維護(hù)免疫系統(tǒng)健康從現(xiàn)在開(kāi)始對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，注意免疫系統(tǒng)的健康，從平日的一點(diǎn)一滴呵護(hù)自己的免疫系統(tǒng)開(kāi)始。無(wú)論如何，健康的生活方式對(duì)免疫系統(tǒng)有利而無(wú)一害。哪些行為有助于增強(qiáng)免疫力：飲食中保證富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，新鮮的蔬菜水果注重食品衛(wèi)生與安全保持健康體重少喝酒，少抽煙保證睡眠，減輕壓力避免感染機(jī)會(huì)，比如勤洗手簡(jiǎn)單的說(shuō)就是“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”—1.吃得好—多吃高蛋白的食物，比如雞蛋，牛奶等。蛋白質(zhì)是建造和修復(fù)身體的重要原料，人體的生長(zhǎng)發(fā)育以及受損細(xì)胞的修復(fù)和更新，都離不開(kāi)蛋白質(zhì)。人體也離不開(kāi)碳水化合物（簡(jiǎn)稱(chēng)糖類(lèi)）和脂肪，碳水化合物是人體獲取能量最主要的來(lái)源，參與細(xì)胞組成，參與體內(nèi)代謝調(diào)節(jié)等多種活動(dòng)。蛋白質(zhì)、糖、脂肪，是身體能量來(lái)源的“三個(gè)幫”，缺一不可。所以吃得好，更要吃得適當(dāng)，平衡膳食，保證食物多樣化且有營(yíng)養(yǎng)。—2.吃得衛(wèi)生—吃得好，更要吃得衛(wèi)生。蔬菜水果要新鮮，肉類(lèi)要煮熟煮透。論語(yǔ)有云“食不厭精，膾不厭細(xì)。魚(yú)餒而肉敗不食，色惡不食，失飪不食，不時(shí)不食，割不正不食，不得其醬不食，肉雖多，不使勝食氣。惟酒無(wú)量不及亂。沽酒市脯不食，不撤姜食不多食”，其實(shí)古時(shí)就已經(jīng)非常注重食品衛(wèi)生了。—3.多運(yùn)動(dòng)—運(yùn)動(dòng)可以更新免疫細(xì)胞運(yùn)動(dòng)可以保持和增加T細(xì)胞的分化多樣性。運(yùn)動(dòng)具有抗炎作用，可以促進(jìn)體內(nèi)細(xì)胞修復(fù)，并產(chǎn)生免疫細(xì)胞，從而增強(qiáng)免疫力。健康成年人應(yīng)每周進(jìn)行3次以上、每次30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，或者累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度或75分鐘高強(qiáng)度身體活動(dòng)?！?.年老者，更需呵護(hù)—年老者免疫功能水平較低，更需注重自我呵護(hù)隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的免疫系統(tǒng)會(huì)“老化”反應(yīng)能力會(huì)逐步降低，進(jìn)而增加感染風(fēng)險(xiǎn)和患癌風(fēng)險(xiǎn)。呼吸道感染包括流感、肺炎是導(dǎo)致全球65歲以上老人死亡的主要原因。此次新冠肺炎大流行，老年患者與合并慢病患者進(jìn)展為重癥甚至危重癥的風(fēng)險(xiǎn)高，也說(shuō)明了年老者免疫功能水平較低。參考資料：1）Aging immune system may explain age-related cancer risk increase文章來(lái)源于微信公眾號(hào)：免e在線(xiàn)公眾版2020年05月25日1660
1
2
肝癌相關(guān)科普號(hào)
劉碩醫(yī)生的科普號(hào)
劉碩 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院
腫瘤科
6753粉絲11.3萬(wàn)閱讀
黃小準(zhǔn)醫(yī)生的科普號(hào)
黃小準(zhǔn) 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院
肝膽外科
1486粉絲4527閱讀
范江醫(yī)生的科普號(hào)
范江 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
胸外科
1.4萬(wàn)粉絲22.4萬(wàn)閱讀