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邱斌主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 腫瘤放療科 到目前為止呢癌癥仍然是人類難以攻克最有威脅的疾病，那全球呢，死于癌癥的人數(shù)呢，比死于肺結(jié)核，艾滋病，瘧疾等三種疾病的總和還要多，估計(jì)到2030年呢，全球新增的腫瘤患者呢，大概有2700萬(wàn)，針對(duì)形勢(shì)嚴(yán)峻的這種防癌的現(xiàn)狀呢，四位組織呢，給出了15條要?jiǎng)t，那么我給大家把這15條要?jiǎng)t呢，列在下面大家一定要牢記這15條要?jiǎng)t，盡量避免當(dāng)中提到的一些生活習(xí)慣哪一些這種因素的接觸，我是阿秋，一個(gè)有溫度的醫(yī)生。2020年05月22日
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陳云志主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肝膽胰外科 眾所周知，我們國(guó)家是乙肝大國(guó)，根據(jù)乙肝病毒表面抗原流行率估算，我國(guó)乙肝病毒攜帶者的數(shù)量已經(jīng)超過(guò)1億人。遺憾的是，權(quán)威雜志《柳葉刀》2018年的數(shù)據(jù)顯示我國(guó)乙肝的診斷率為19%，抗病毒治療率為11%，都比較低。由于乙肝病毒目前無(wú)法徹底清除，如果得不到規(guī)范的診治，隨著時(shí)間的推移，病程可能會(huì)逐步往肝硬化的方向發(fā)展，進(jìn)而由肝硬化發(fā)展為肝癌，這即是我們俗稱的“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲。據(jù)國(guó)家癌癥中心的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年新發(fā)的肝癌人數(shù)高達(dá)37萬(wàn)，其中90%患有乙肝，每年死亡約32.6萬(wàn)，居惡性腫瘤的第二位，并呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，可見肝癌的診治工作形式非常嚴(yán)峻。1.為什么肝癌患者的總體治療效果不是很理想呢？在門診常常會(huì)聽到患者向我訴苦，“陳醫(yī)生，我平時(shí)都沒有不舒服，怎么一查出來(lái)就這么嚴(yán)重了？”可見，肝癌早期常常是很難被發(fā)現(xiàn)的，因?yàn)榧词垢腥玖艘腋尾《?，甚至病程進(jìn)展到輕度肝硬化，人體肝臟仍有很強(qiáng)的代償能力，僅僅通過(guò)非特異的癥狀無(wú)法做出早期診斷，多數(shù)患者一經(jīng)確診就是癌癥中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，即使成功做了手術(shù)切除，也極易術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，因此無(wú)法獲得良好的治療效果。2.那么如何讓肝癌可以盡可能的早發(fā)現(xiàn)呢？肝癌早期篩查手段實(shí)際上已經(jīng)較為成熟，然而最近碰到一件事情另我深思，一位醫(yī)生朋友的家人，有乙肝病史，以往有定期體檢，而這次體檢時(shí)猝然發(fā)現(xiàn)肝癌，而且已是晚期，失去了手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，經(jīng)我仔細(xì)了解得知前次的體檢已經(jīng)是2年前。可見即使是有醫(yī)學(xué)背景的人也可能會(huì)疏于對(duì)乙肝患者的正確規(guī)范的隨訪體檢，更何況是普通的老百姓。同時(shí)這件事也令我意識(shí)到我們醫(yī)生在日常工作中對(duì)乙肝患者進(jìn)行強(qiáng)化宣教的重要性，正如我在門診接診乙肝患者時(shí)總會(huì)習(xí)慣性的用紙筆羅列出需要嚴(yán)格定期復(fù)查的檢查項(xiàng)目和間隔時(shí)間，并囑咐患者拿手機(jī)拍下來(lái)保存好。其實(shí)只要患者朋友對(duì)自己的病情足夠重視，嚴(yán)格按照我們的醫(yī)囑隨訪復(fù)查，那么乙肝并不可怕，即使不幸進(jìn)展為肝癌，也可因早期發(fā)現(xiàn)而獲得非常好的治療效果。3.乙肝患者定期需要檢查的項(xiàng)目有哪些呢？除了常規(guī)的專科體格檢查以外，乙肝患者定期需要復(fù)查的項(xiàng)目包括:①乙肝病毒DNA：可以檢測(cè)出患者身體中乙肝病毒的含量以及病毒復(fù)制的活躍程度。②甲胎蛋白(AFP)/異常凝血酶原：兩者是肝癌篩查的重要指標(biāo)，大約有60%的肝癌患者甲胎蛋白指標(biāo)會(huì)升高，而異常凝血酶原是甲胎蛋白陰性肝癌較好的補(bǔ)充指標(biāo)。③超聲：是肝臟部位最常用的無(wú)創(chuàng)檢查手段，費(fèi)用低，可重復(fù)操作，一旦通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)肝臟存在團(tuán)塊等問題，可以及時(shí)通過(guò)增強(qiáng)CT或磁共振等進(jìn)一步明確病情。④乙肝三系/肝功能/血常規(guī)/肝纖維化譜等：協(xié)助綜合評(píng)估病毒對(duì)肝臟造成損傷的程度，協(xié)助指導(dǎo)抗病毒治療。4．乙肝患者生活上需要特別注意兩件事情第一，一定不要飲酒，長(zhǎng)期喝酒會(huì)誘發(fā)酒精性脂肪肝，甚至酒精性肝硬化，再加上乙肝病毒的持續(xù)損害，兩種傷肝因素疊加在一起，肝臟更容易出問題。第二，一定不要熬夜，乙肝患者作息一定要規(guī)律，養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣，只有這樣才能避免給肝臟增加太多的負(fù)擔(dān)?？偠灾?，從乙肝發(fā)展到肝硬化再惡變?yōu)楦伟┎⒉皇且怀幌Φ氖虑?，絕大多數(shù)人都要經(jīng)歷一段非常漫長(zhǎng)的時(shí)期，也不是一定都演變成肝癌。只要平常養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早期，戒煙戒酒，尤其思想上要高度重視，務(wù)必在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下嚴(yán)格定期隨訪檢查，乙肝患者完全可以像健康人一樣愉快的工作和生活。2020年05月17日1402
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劉輝主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 其中，預(yù)防病原體感染、防曬、減少醫(yī)用放射、減少室內(nèi)材料污染4個(gè)方面往往被不少人忽略掉！結(jié)合我們自己的情況，一起來(lái)看看這些防癌建議：1. 遠(yuǎn)離11種病原體目前，共11種病原體被國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）認(rèn)定有致癌性，包括：▼1種細(xì)菌：幽門螺旋桿菌；▼7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒、人類免疫缺陷病毒等。▼3種寄生蟲：泰國(guó)肝吸蟲、華支睪吸蟲（肝吸蟲）、埃及血吸蟲。對(duì)于一般生活中常見的感染，我們建議：▍① 宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒途徑：性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫(yī)源性感染、母嬰傳播。預(yù)防：接種HPV疫苗、注意個(gè)人衛(wèi)生、注意性生活衛(wèi)生。有過(guò)性行為的女性，最好每年做一次篩查。提醒：感染HPV早期無(wú)明顯癥狀，引起宮頸病變后，可能出現(xiàn)性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經(jīng)期延長(zhǎng)月經(jīng)量增多等，要及時(shí)就醫(yī)。▍② 胃癌——幽門螺旋桿菌途徑：口腔唾液、糞便經(jīng)手、食物接觸口預(yù)防：餐前要洗手，盡量不要喂送食物，尤其不要口口喂養(yǎng)幼兒?？梢苑植椭苹蚬?，且餐具經(jīng)常消毒。提醒：如果出現(xiàn)口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應(yīng)做胃鏡和hp感染篩查。▍③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚蝦等預(yù)防：接種乙肝丙肝疫苗；在獻(xiàn)血或輸血時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；做好婚檢孕檢；少吃生的淡水魚蝦。提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，切不可輕視。▍④ 鼻咽癌——EB病毒途徑：唾液傳播預(yù)防：接種EB疫苗，注意避免口對(duì)口傳播和噴嚏飛沫傳播。2.防曬，減少皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)防曬是被不少人忽略的！然而，太陽(yáng)紫外線輻射可導(dǎo)致皮膚黑色素瘤、鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌。比如Meta分析顯示，10次曬黑設(shè)備暴露就可導(dǎo)致皮膚黑色素瘤風(fēng)險(xiǎn)增加34%。曬太陽(yáng)是補(bǔ)充維生素D的好方式，但我們拒絕暴曬！建議：▍① 避免正午太陽(yáng)直射；▍② 適當(dāng)使用防曬霜；▍③ 戴寬沿遮陽(yáng)帽和太陽(yáng)鏡；▍④ 穿防曬衣；3.減少不必要醫(yī)用放射IARC認(rèn)為，所有的電離輻射都有致癌性。2006年數(shù)據(jù)顯示，48%的電離輻射來(lái)自于醫(yī)療設(shè)備（如CT），包括診斷和治療過(guò)程中暴露。醫(yī)用電離輻射與多種癌癥相關(guān)，CT風(fēng)險(xiǎn)最大。一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影后，其終生患癌風(fēng)險(xiǎn)大約分別為1/600和1/270，但頭部CT的風(fēng)險(xiǎn)要小得多（分別為1/11080和1/8100）。不過(guò)，老年人接受這些檢查時(shí)風(fēng)險(xiǎn)偏低。4.減少室內(nèi)建筑材料放射氡污染、甲醛污染、苯污染等都會(huì)對(duì)身體健康造成影響。其中，氡污染已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為僅次于煙草的第二大致肺癌物質(zhì)。據(jù)美國(guó)國(guó)家研究委會(huì)估計(jì)，美國(guó)3%-4%的肺癌死亡可通過(guò)減少室內(nèi)氡暴露來(lái)預(yù)防。▍① 氡：一種有放射性的氣體，廣泛存在于自然界中。建筑材料是室內(nèi)氡的最主要來(lái)源，如礦渣磚和裝修使用的天然石材以及瓷磚和潔具等陶瓷產(chǎn)品。▍② 甲醛：主要來(lái)源于裝飾裝修和家具所使用的人造板，如復(fù)合地板、大芯板、密度板以及裝修使用的白乳膠和布藝制品等。▍③ 苯：主要來(lái)自溶劑型木器漆、油漆、溶劑型膠合劑和清潔劑等。建議：裝修新家入住前，建議請(qǐng)專業(yè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果決定能不能入住，如果污染不是很嚴(yán)重，最好通風(fēng)6個(gè)月左右再入住。家中多通風(fēng)，可以降低室內(nèi)氡、甲醛等濃度。世界衛(wèi)生組織建議，居住室內(nèi)氡濃度應(yīng)<2.7pCi/L。而美國(guó)環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)建議，室內(nèi)氡濃度≥4.0 pCi/L就超標(biāo)。5. 戒煙是防癌頭等大事！控?zé)熓欠腊┑摹邦^等大事”！1991年以來(lái)，美國(guó)癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。建議：▍① 戒煙對(duì)任何年齡階段的人都有益。▍② 吸煙導(dǎo)致人均壽命縮短十年以上。▍③ 如果40歲以前戒煙，可以?shī)Z回9年壽命。6. 限酒，任何飲酒都有害1987年，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）首次將酒精歸為致癌物。過(guò)量飲酒可造成身體多方面不良影響，至少與7種癌癥有關(guān)（英國(guó)科學(xué)月刊《成癮》）。1、口咽癌2、喉 癌3、食道癌4、肝 癌5、結(jié)腸癌6、直腸癌7、乳腺癌美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議，每日飲酒量女性不能超過(guò)1份，男性不能超過(guò)2份。而《中國(guó)居民膳食指南》（2016）建議，男性一天飲用酒精量不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克，否則即為飲酒過(guò)量。25克酒精量是什么概念？大概換算下，記?。酣叞拙疲好看尾灰^(guò)1兩▍啤酒：每次不要超過(guò)一瓶▍紅酒：每次限制在一紅酒杯左右證據(jù)表明，即便少量飲酒也會(huì)增加某些癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括乳腺癌。因此，為了預(yù)防癌癥，不建議飲酒。7.控制肥胖在過(guò)去的幾十年里，幾乎全球都在發(fā)胖。肥胖成年人的總數(shù)更是增加了6倍之多。▼肥胖至少與13種癌癥有關(guān)：國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)身體肥胖工作組2016年的一份報(bào)告得出結(jié)論，認(rèn)為有足夠的證據(jù)顯示肥胖與以下13種癌癥存在因果關(guān)聯(lián)：乳腺癌（絕經(jīng)后）、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、食管腺癌、膽囊癌、腎癌、肝癌、腦膜瘤、多發(fā)性骨髓瘤、卵巢癌、胰腺癌、胃賁門癌和甲狀腺癌。而世界癌癥研究基金會(huì)和美國(guó)癌癥研究所(WCRF/AICR)的專家近年來(lái)將晚期前列腺癌和口腔癌、咽喉癌列為了可能有證據(jù)支持與肥胖相關(guān)的癌癥。詳細(xì)：各種癌癥與肥胖的關(guān)系↓↓↓圖片來(lái)源：梅斯醫(yī)學(xué)肥胖很大程度上是能量攝入過(guò)多導(dǎo)致能量失衡的結(jié)果。▼三高飲食：不健康飲食與肥胖關(guān)系最為密切，包括含糖飲料、快餐、西式飲食（高糖、肉多、高脂）。高膳食纖維飲食和地中海飲食則可減少肥胖。▼不運(yùn)動(dòng)：久坐和喜歡看電視、電腦和手機(jī)等行為也會(huì)導(dǎo)致肥胖，而步行等有氧運(yùn)動(dòng)則可預(yù)防肥胖。建議：標(biāo)準(zhǔn)體重中，男性腰圍要控制在90厘米以內(nèi)；女性腰圍不應(yīng)該超過(guò)85厘米。8.飲食：多點(diǎn)果蔬，少點(diǎn)紅肉每天一斤蔬菜半徑水果，你能達(dá)到嗎？生活好了，我們有時(shí)候吃肉比菜都多。然而報(bào)告指出：▼① 紅肉吃太多，增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)加工肉類（如，熱狗、培根、香腸、熟食肉）被列為致癌物質(zhì)，主要是導(dǎo)致結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加。未加工紅肉（如，豬肉、牛肉、羊肉）列為可能致癌物質(zhì)，有限證據(jù)表明，其與結(jié)直腸癌有關(guān)。每天每攝入100 g紅肉或50g加工肉，結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)分別增加17%和18%。肉要吃，但建議限制肉類和加工肉攝入。▼② 適當(dāng)增加果蔬和谷物的攝入蔬菜和水果中含有大量防癌物質(zhì)，包括維生素、植物化學(xué)物質(zhì)和膳食纖維。指南建議：▌每天至少吃5份蔬菜和水果。而我國(guó)膳食指南推薦每天一斤蔬菜、半斤水果。▌優(yōu)先選擇全谷物而不是精制谷物。平時(shí)可把三分之一的精米白面換成全谷物粗糧，如燕麥、小米、黑豆等。9. 每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)美國(guó)2.9%的癌癥與運(yùn)動(dòng)不足有關(guān)，運(yùn)動(dòng)不足對(duì)女性（4.4%）的影響遠(yuǎn)大于男性（1.5%）。運(yùn)動(dòng)不足對(duì)子宮癌影響最大，占26.7%，其次是結(jié)直腸癌，占6.3%。而運(yùn)動(dòng)可降低結(jié)腸癌、乳腺癌（包括絕經(jīng)前和絕經(jīng)后乳腺癌）、子宮內(nèi)膜癌、腎癌、膀胱癌、胃癌、食管腺癌風(fēng)險(xiǎn)。為了預(yù)防癌癥，美國(guó)運(yùn)動(dòng)指南建議：▌成年人每周至少應(yīng)進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走）；▌或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如慢跑）；▌或等量的兩種運(yùn)動(dòng)組合。2020年05月17日1972
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姜書梅副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 放療科 最新發(fā)布：20種惡性腫瘤的篩查和預(yù)防方法（2020版）醫(yī)者柳葉刀1周前山東省腫瘤醫(yī)院放療科姜書梅4月15日，上海市抗癌協(xié)會(huì)聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布了2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》。癌癥是人體細(xì)胞在外界因素長(zhǎng)期作用下，基因損傷和改變長(zhǎng)期積累的結(jié)果，是一個(gè)多因素、多階段、復(fù)雜漸進(jìn)的過(guò)程，從正常細(xì)胞發(fā)展到癌細(xì)胞通常需要十幾年到幾十年的時(shí)間。這給了我們很多的時(shí)間，來(lái)預(yù)防腫瘤的發(fā)生，來(lái)早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，將腫瘤扼殺在搖籃里。大部分的惡性腫瘤，如果能做到早診早治，可以獲得治愈機(jī)會(huì)。2020《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》相比于2019年版本，2020版《推薦》新增了惡性黑色素瘤、膀胱癌、卵巢癌、骨腫瘤、軟組織肉瘤、白血病6個(gè)瘤種，覆蓋了20種常見惡性腫瘤的預(yù)防和早診早治信息，其中大腸癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、甲狀腺癌、食管癌6種腫瘤在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行了內(nèi)容更新。居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦大腸癌高危對(duì)象45歲以上無(wú)癥狀人群；40歲以上有兩周肛腸癥狀(指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變(便秘、腹瀉等)；大便形狀改變(大便變細(xì))；大便性質(zhì)改變(便血、黏液便等)；腹部固定部位疼痛)的人群；長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；大腸癌手術(shù)后的人群；大腸腺瘤治療后的人群；有大腸癌家族史的直系親屬；診斷為遺傳性大腸癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC))患者的直系親屬，年齡超過(guò)20歲。篩查建議符合1~5的“一般人群”篩查：(1)大腸癌篩查從45歲開始，無(wú)論男女，每年1次大便隱血(FOBT)檢測(cè)，每10年1次腸鏡檢查，直到75歲；(2)76~85歲，體健者、預(yù)期壽命在10年以上者，可繼續(xù)維持篩查；(3)85歲以上，不推薦繼續(xù)篩查。符合“有大腸癌家族史”直系親屬篩查：(1)1位一級(jí)親屬患有明確高級(jí)別腺瘤或癌(發(fā)病年齡小于60歲)、2位及以上一級(jí)親屬患有明確高級(jí)別腺瘤或癌(任意發(fā)病年齡)，40 歲開始(或比家族最小發(fā)病者發(fā)病年齡小10歲開始)篩查，每年1次FOBT檢查，每5年1次腸鏡檢查；(2)有一級(jí)親屬家族史的高危對(duì)象(僅1位，且發(fā)病年齡高于60 歲)：40歲開始篩查，每年1次FOBT檢測(cè)，每十年一次腸鏡檢查。符合7的“遺傳性大腸癌”家族成員篩查：對(duì)FAP和HNPCC患者家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測(cè)。(1)基因突變檢測(cè)陽(yáng)性者20歲以后，每1~2年進(jìn)行1次腸鏡檢查；(2)基因突變檢測(cè)陰性者，按照一般人群進(jìn)行篩查。關(guān)于篩查方法推薦：(1)FOBT檢測(cè)+問卷調(diào)查是篩查主要手段，證據(jù)充分；(2)血液的多靶點(diǎn)基因檢測(cè)可能有助于提高篩查準(zhǔn)確度，價(jià)格較為昂貴；(3)有條件者，可聯(lián)合糞便和血液方法進(jìn)行篩查。預(yù)防建議運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖；健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢醫(yī)生；戒煙，避免其對(duì)消化道的長(zhǎng)期毒性和炎性刺激。乳腺癌高危對(duì)象既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌(lobular carcinoma in situ，LCIS)的患者。既往30歲前接受過(guò)胸部放療。有明顯的遺傳傾向：(1)家族(包含一級(jí)、二級(jí)親屬。一級(jí)親屬指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)；二級(jí)親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母)中有BRCA1/BRCA2基因突變的攜帶者；(2)家族中有乳腺癌者，發(fā)病年齡在45歲前；(3)家族中有2人患乳腺癌患者(1人雙側(cè)或2個(gè)單側(cè))，發(fā)病年齡在45~50歲；(4)家族中2人或2人以上患乳腺癌、或卵巢癌、或輸卵管癌、或原發(fā)性腹膜癌患者；(5)家族中有男性乳腺癌患者；(6)曾患有乳腺癌、或卵巢癌、或輸卵管癌、或原發(fā)性腹膜癌者。篩查建議一般婦女(1)40歲之前不推薦篩查；(2)40歲開始篩查，推薦每1~2年進(jìn)行1次乳腺X線檢查；(3)對(duì)致密型乳腺(乳腺X線檢查提示腺體為c型或d型)推薦與B超檢查聯(lián)合；(4) 70歲以上，體健者、預(yù)期壽命10年以上者均建議維持篩查，每1~2年1次乳腺X線檢查。乳腺癌高危人群(1) 推薦40歲或更早開展乳腺癌篩查；(2) 每年1次乳腺X線檢查；(3) 每6~12個(gè)月1次乳腺超聲檢查；(4) 每6~12個(gè)月1次乳腺體檢；(5) 必要時(shí)每年1次乳腺增強(qiáng)核磁共振MRI檢查。預(yù)防建議養(yǎng)成健康的生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營(yíng)養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉；適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)；參加乳腺篩查，定期體檢。宮頸癌高危對(duì)象有多個(gè)性伴侶者；性生活過(guò)早者；人乳頭瘤病毒(HPV)感染者；免疫功能低下者；有宮頸病變史的女性。篩查建議已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查：21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每5年1次；篩查結(jié)束時(shí)間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；接受過(guò)子宮全切術(shù)的女性(無(wú)宮頸)，且過(guò)去20年里未曾有宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；接種過(guò)HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議(與未接種疫苗的女性一樣)。預(yù)防建議接種HPV疫苗；不吸煙或戒煙；安全與健康性行為；及時(shí)治療生殖道感染疾??；增強(qiáng)體質(zhì)。肺 癌高危對(duì)象年齡>40歲，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：吸煙20年包(年包指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年)，其中包括戒煙時(shí)間不足15年；被動(dòng)吸煙；有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)；有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。篩查建議對(duì)于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋CT篩查。建議盡可能使用 64排或以上多排螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況(形態(tài)、大小、邊界等特征)，建議至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計(jì)劃；若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行LDCT復(fù)查；根據(jù)國(guó)情和效能以及我國(guó)人群特征，不推薦將PET/CT作為肺癌人群篩查的方法。預(yù)防建議建議戒煙；有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的人群應(yīng)做好防護(hù)措施；注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉；有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。肝 癌高危對(duì)象男性35歲以上、女性45歲以上的以下任一人群：慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者；有肝癌家族史者；血吸蟲、酒精性、原發(fā)性膽汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；藥物性肝損患者；遺傳性代謝病患者，包括：血色病、-1抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯積病、遲發(fā)性皮膚卟啉癥、酪氨酸血癥等；自身免疫性肝炎患者；非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。篩查建議男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查；聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查1次。預(yù)防建議接種乙肝疫苗；慢性肝炎患者應(yīng)盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制；戒酒或減少飲酒；清淡飲食，減少油膩食物攝入；避免發(fā)霉食物的攝入。胃 癌高危對(duì)象凡有下述情況之一者，均系高危對(duì)象：60歲以上；中度及重度萎縮性胃炎；慢性胃潰瘍；胃息肉；胃黏膜巨大皺褶征；良性疾病術(shù)后殘胃；胃癌術(shù)后殘胃(術(shù)后6~12個(gè)月)；幽門螺桿菌感染者；明確胃癌或食管癌家族史；惡性貧血；有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌(HNPCC)家族史。篩查建議年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期進(jìn)行胃鏡檢查。預(yù)防建議建立健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食；根除幽門螺桿菌感染；減少食用生冷、辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；戒煙；少喝或不喝烈性酒；放松心情，合理減壓。前列腺癌高危對(duì)象具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。年齡>50歲的男性；年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性；年齡>40歲且基線PSA>1g/L的男性。篩查建議建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于 PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益；血清PSA檢測(cè)每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測(cè)的終止時(shí)間；對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測(cè)的篩查；不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。預(yù)防建議避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣；減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸，增加蔬菜水果攝入；避免過(guò)于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過(guò)度充血；日常生活中多飲水、勤解尿，避免憋尿、久坐不動(dòng)；建議適度體育運(yùn)動(dòng)。甲狀腺癌高危對(duì)象凡有下述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對(duì)象：童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史；由于其他疾病，頭頸部進(jìn)行過(guò)放療；有分化型甲狀腺癌(DTC)、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2 型(MEN2型)、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征(如 Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner 綜合征等)的既往史或家族史(有血緣關(guān)系)；甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速，半年內(nèi)增長(zhǎng)到1cm以上；甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變(炎癥、息肉等)；甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大；降鈣素高于正常范圍；RET基因突變。篩查建議甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。一般人群目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測(cè)或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。臨床頸部體檢：20~29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。頸部超聲檢查：30歲后每年1次(包括甲狀腺、頸部、鎖骨上)。甲狀腺癌高危人群頸部超聲(包括甲狀腺、頸部、鎖骨上)檢查，每年1次。女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行1次頸部超聲檢查。預(yù)防建議避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史；健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)；合理疏導(dǎo)不良情緒。淋巴瘤高危對(duì)象放射線照射史或放射性塵埃接觸史者；感染及慢性炎癥患者；免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。篩查建議一般人群臨床體檢，每2~3年1次。高危人群臨床體檢，每年1次。上述臨床體檢包括以下項(xiàng)目：(1) 外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診；(2) B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)；(3) 血常規(guī)檢查。預(yù)防建議避免放射線照射和放射性塵埃接觸；健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等體育鍛煉；積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥；合理疏導(dǎo)不良情緒。食管癌高危對(duì)象年齡>40歲，并符合下列任1項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：來(lái)自我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)(我國(guó)食管癌最密集區(qū)域位于河北、河南、 山西三省交界的太行山南側(cè)，尤以磁縣為著，在秦嶺、大別山、 川北、閩、粵、蘇北、新疆等地也有相對(duì)集中的高發(fā)區(qū))；有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀；有食管癌家族史；患有食管癌前疾病或癌前病變；具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食、頭頸部或呼吸道鱗癌等；患有胃食管反流病(GERD)；有人乳頭瘤病毒(HPV)感染。篩查建議食管癌高危人群：普通內(nèi)鏡檢查，每?jī)赡?次；內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查；內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。預(yù)防建議不吸煙或戒煙；少量飲酒或不飲酒；合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜；增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重；不食用燙食或飲用燙水。皮膚癌高危對(duì)象具備下述任一高危因素者，均系皮膚癌高危對(duì)象：經(jīng)常暴曬與紫外線照射；長(zhǎng)期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物；患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕、瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等；曾患有皮膚癌；持續(xù)增大或近期生長(zhǎng)明顯的胎記；足底、掌心等易接觸摩擦部位長(zhǎng)痣。篩查建議臨床體檢，每年1次。有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時(shí)進(jìn)行活檢。預(yù)防建議定期皮膚自查(以尺比對(duì)，拍照備用)；戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬；足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破；合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。胰腺癌高危對(duì)象40歲以上，特別是50歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)因素者(第6項(xiàng)因素會(huì) 增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查)：有胰腺癌家族史、糖尿病史；有長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；無(wú)明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀；慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型黏液乳頭狀瘤、黏液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清 CA19-9升高；無(wú)家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿?。挥杏拈T螺桿菌(HP)陽(yáng)性、口腔牙周炎史者、P-J綜合征等。篩查建議上述對(duì)象以CA19-9、CA125、CEA等腫瘤標(biāo)志物的血液檢查結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助；上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年1次CT或MR檢查。預(yù)防建議戒煙、控酒；提倡清淡、易消化、低脂肪飲食；多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等；提倡戶外有氧活動(dòng)；為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)黏液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。膽囊癌高危對(duì)象慢性結(jié)石性膽囊炎患者(結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高)；長(zhǎng)有膽囊息肉(直徑超過(guò)1cm，特別是單發(fā)、寬蒂息肉)者；瓷化膽囊或膽囊萎縮者；膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者；膽囊腺肌癥患者；慢性傷寒感染人群；原發(fā)性硬化性膽管炎人群；炎癥性腸病人群；合并糖尿病人群。篩查建議高危人群：建議每6個(gè)月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查；一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。預(yù)防建議超過(guò)1cm的膽囊息肉、超過(guò)1cm的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊及小于1cm的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。腦部腫瘤高危對(duì)象腦部腫瘤的十大早期信號(hào)：頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動(dòng)后逐漸緩解或消失；噴射狀嘔吐；視力模糊，視覺障礙；精神異常；常常有興奮、躁動(dòng)、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)；單側(cè)肢體感覺異常；痛覺、溫覺、震動(dòng)覺減退或消失；幻嗅；偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)；耳鳴、耳聾；多在打電話時(shí)，一耳聽到，另一耳聽不到；巨人癥；幼兒發(fā)育停止。篩查建議重視腦部腫瘤的十大早期信號(hào)，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室(眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等)進(jìn)一步檢查。預(yù)防建議健康生活，避免熬夜；增加戶外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重；合理飲食。惡性黑色素瘤高危對(duì)象家族史者；曾患有皮膚癌或惡性黑色素瘤者；以下部位存在色素痣或斑點(diǎn)者：腳趾之間、腳底、掌心、頭皮、耳后、指甲和腳趾甲、臀部之間、生殖器周圍；長(zhǎng)有巨大的先天性色素痣者；長(zhǎng)期暴曬在太陽(yáng)下者。篩查建議重視皮膚上各個(gè)部位的色素痣和斑點(diǎn)，經(jīng)常自查；發(fā)現(xiàn)并持續(xù)觀察皮膚上新發(fā)的色素痣、斑點(diǎn)。遵循ABCDE指南，經(jīng)常對(duì)現(xiàn)有色素痣或斑點(diǎn)的變化情況進(jìn)行自查，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)。A. 表示不對(duì)稱。如果痣兩邊看起來(lái)不一樣，需要請(qǐng)醫(yī)生檢查一下。B. 代表邊界。痣周圍的邊界應(yīng)該光滑均勻。C. 代表顏色。有些痣是粉紅色的或是棕色，不管顏色如何，每顆痣都應(yīng)該只有一種顏色。D. 代表直徑。痣的直徑應(yīng)該小于6cm，如果痣突然變大或擴(kuò)大，請(qǐng)立即就醫(yī)檢查。E. 代表進(jìn)展。痣可以在很多方面改變，包括大小，顏色，邊界以及出現(xiàn)破潰等，請(qǐng)立即就醫(yī)檢查。手足易于摩擦部位的痣可考慮預(yù)防性手術(shù)切除，以防惡變。預(yù)防建議戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬；特殊部位色素痣勿自行反復(fù)修剪或弄破，這一點(diǎn)尤為重要；嚴(yán)禁自行隨意處理痣，或去非正規(guī)醫(yī)院處理；合理飲食，忌辛辣、刺激性食物卵巢癌（包括上皮性卵巢癌、輸卵管癌及原發(fā)性腹膜癌）高危對(duì)象遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征(即BRCA1或BRCA2胚系致病變異或疑似致病變異)患者；攜帶RAD51C或RAD51D或BRIP1胚系致病變異或疑似致病變異者；林奇綜合征(遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征)患者；一級(jí)親屬確診上述遺傳性腫瘤綜合征或攜帶上述基因致病或疑似致病變異，而未行或拒絕檢測(cè)者；卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌家族史或子宮內(nèi)膜癌、結(jié)直腸癌及其他林奇綜合征相關(guān)腫瘤家族史經(jīng)遺傳咨詢、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估建議接受基因檢測(cè)而未行或拒絕檢測(cè)者；具有顯著的卵巢癌及相關(guān)腫瘤家族史(多人發(fā)病)，雖經(jīng)遺傳基因檢測(cè)，家族患病者中未檢出已知致病或疑似致病基因者(注：目前的基因檢測(cè)及數(shù)據(jù)解讀仍具有局限性)。篩查建議不推薦對(duì)無(wú)癥狀、非高危女性進(jìn)行卵巢癌篩查。推薦對(duì)尚未接受預(yù)防性輸卵管-卵巢切除手術(shù)的上述高危女性進(jìn)行定期篩查，以期早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌，但目前尚缺乏卵巢癌篩查給高危女性人群帶來(lái)臨床獲益的證據(jù)。(1) 根據(jù)臨床醫(yī)生判斷，高危女性于30~35歲起，可以考慮接受定期的卵巢癌篩查；(2) 篩查項(xiàng)目：血清CA-125檢查及經(jīng)陰道超聲檢查；(3) 篩查間隔：每3個(gè)月1次到每年1次。此外，已經(jīng)出現(xiàn)腹脹、腹痛、陰道不規(guī)則出血等不適癥狀的女性，不在篩查探討的范疇內(nèi)，應(yīng)盡早就醫(yī)接受臨床評(píng)估。預(yù)防建議經(jīng)遺傳咨詢及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后需要進(jìn)一步接受遺傳基因檢測(cè)的個(gè)體，盡早接受檢測(cè)，明確腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；攜帶有增加卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)致病變異或疑似致病變異的高危女性，完成生育后，于相應(yīng)的年齡段預(yù)防性切除卵巢和輸卵管以降低卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；理論上，任何可以讓卵巢在一段時(shí)間內(nèi)停止排卵的行為都可以降低卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如避孕藥、妊娠、哺乳等。因此鼓勵(lì)適時(shí)生育、母乳喂養(yǎng);經(jīng)遺傳咨詢后，部分高危女性可選擇短期內(nèi)口服避孕藥以降低卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)(長(zhǎng)期服用可能增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn))；育齡期的高危女性，生育前與腫瘤遺傳咨詢醫(yī)生及生殖醫(yī)生共同探討可能的遺傳阻斷方案；保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，合理飲食，減少食用高脂肪、高膽固醇的食物，加強(qiáng)體育鍛煉。骨腫瘤高危對(duì)象骨腫瘤的八大早期信號(hào)：骨關(guān)節(jié)位置出現(xiàn)較硬的腫塊，靜息時(shí)不能消退，持續(xù)增大；骨和臨近關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛和腫脹，夜間加重，且疼痛嚴(yán)重程度與活動(dòng)無(wú)關(guān)；出現(xiàn)發(fā)熱、體重減輕，以低熱為主，腫脹部位皮溫顯著升高等；不明原因持續(xù)性背痛或脊柱區(qū)域疼痛，休息不能緩解，難以用常見的頸椎病、腰椎病解釋；肢體遠(yuǎn)端有麻木感或頑固性放射痛，無(wú)力，甚至功能障礙；發(fā)生病理性骨折或肢體變形，甚至出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的一處或多處自發(fā)性骨折；出現(xiàn)抽搐，肌肉痙攣，血鈣增高；中老年人出現(xiàn)不明原因的四肢痛、腰背痛，且有進(jìn)行性加重的趨向時(shí)，要警惕出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，尤其既往有腫瘤病史者(特別是發(fā)現(xiàn)時(shí)分期較晚的肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌和腎癌等)。篩查建議重視骨腫瘤的八大早期信號(hào)，出現(xiàn)異常及時(shí)就診，行查體、影像學(xué)檢查，必要時(shí)結(jié)合活檢。尤其有惡性腫瘤病史的患者，如出現(xiàn)骨性疼痛，神經(jīng)壓迫和活動(dòng)障礙等情況時(shí)，及時(shí)到骨軟組織腫瘤科等相關(guān)科室進(jìn)一步檢查。預(yù)防建議避免外傷；增加戶外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重；合理飲食；避免接觸放射性物質(zhì)；控制情緒，保持健康樂觀的心態(tài)。膀胱癌高危對(duì)象長(zhǎng)期吸煙者；膀胱癌家族史者；油漆、染料、金屬或石油產(chǎn)品等職業(yè)接觸史者；接受過(guò)盆腔部位放射治療者；曾使用過(guò)環(huán)磷酰胺或異環(huán)磷酰胺等抗癌藥物者；曾服用含馬兜鈴酸的中草藥者，如廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴、尋骨風(fēng)、朱砂蓮等；飲水中砷含量高者；飲用用氯處理過(guò)的水者；反復(fù)急慢性膀胱感染史，包括血吸蟲引起的膀胱感染者；長(zhǎng)期使用導(dǎo)尿管者。篩查建議一般風(fēng)險(xiǎn)人群：60歲開始，尿常規(guī)，每年1次。高危人群：50歲開始，尿常規(guī)、血尿檢測(cè)聯(lián)合尿液腫瘤標(biāo)志物如 NMP22，每年1次。預(yù)防建議減少環(huán)境和職業(yè)暴露；增加飲水量，注重飲水質(zhì)量；戒煙；避免長(zhǎng)期使用藥物帶來(lái)的藥物毒性；養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，提高免疫力。軟組織肉瘤高危對(duì)象軟組織肉瘤的高危因素：(1) 腫瘤家族史，尤其攜帶p53、rb基因失活；(2) 石棉、二噁英等化工材料長(zhǎng)期接觸史；(3) EB病毒，HIV等感染病史；(4) 輻射或放射治療史；軟組織肉瘤的四大早期信號(hào)：(1) 體表或大關(guān)節(jié)附近及影像檢查等發(fā)現(xiàn)不明原因腫塊或外傷后長(zhǎng)期不能消退的腫塊；(2) 腫塊持續(xù)增大，不隨體位變化而緩解；(3) 可出現(xiàn)疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，且逐漸加重；(4) 腫塊局部皮膚溫度往往高于周圍正常組織，可伴有紅腫等炎性表現(xiàn)。篩查建議重視軟組織肉瘤的四大早期信號(hào)，出現(xiàn)異常及時(shí)到軟組織腫瘤?？凭歪t(yī)。查體：一般根據(jù)腫物的部位、大小、邊界、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛、皮溫和伴隨癥狀等7個(gè)方面對(duì)腫物進(jìn)行初步定性。影像學(xué)：B超、X線、CT、MRI 等。四肢軟組織肉瘤首選MRI檢查而非CT。高?；颊邞?yīng)行胸部CT以排除肺轉(zhuǎn)移。同時(shí)應(yīng)檢查區(qū)域淋巴結(jié)情況?；顧z：軟組織肉瘤活檢，包括穿刺活檢和切開活檢。細(xì)針或粗針穿刺，必要時(shí)CT或B超引導(dǎo)。穿刺困難或失敗可實(shí)施手術(shù)切開活檢。預(yù)防建議避免輻射及強(qiáng)烈紫外線照射，增加-胡蘿卜素和類胡蘿卜素、維生素C，E攝入；減少化工材料的接觸，篩查病毒感染情況，及時(shí)規(guī)范治療感染；合理飲食，增強(qiáng)體育鍛煉，提高免疫力。白血病高危對(duì)象白血病家族史者；血液疾病患者；曾有苯及含苯的有機(jī)溶劑接觸史者；曾有X射線、射線等電離輻射環(huán)境接觸史者；自身免疫功能異常者；有吸煙、酗酒、吸毒、不規(guī)律作息等不良生活習(xí)慣者；無(wú)誘因慢性出血傾向者，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過(guò)多等；全身發(fā)力、疲倦并伴有骨關(guān)節(jié)疼痛等者。篩查建議高危人群，臨床體檢，每年1次。臨床體檢包括以下項(xiàng)目：(1) 外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診；(2) B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)；(3) 血常規(guī)。預(yù)防建議避免苯及相關(guān)化學(xué)物、化學(xué)制品的環(huán)境接觸；避免或減少X線、射線等電離輻射，戒煙；定期體檢。2020年05月16日2302
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朱衍菲副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 腫瘤科 自世界衛(wèi)生組織明確提出了癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”策略以來(lái)，癌癥的篩查和早診早治，已被公認(rèn)為癌癥防控最有效的途徑。 根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬(wàn)人，死亡約233.8萬(wàn)人。平均每天超過(guò)1萬(wàn)人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個(gè)人被確診為癌癥。近10多年來(lái)，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。 上海市抗癌協(xié)會(huì)和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院最近推出2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，涉及的腫瘤防治科普知識(shí)從2018年的7個(gè)腫瘤擴(kuò)展至14個(gè)。 該“推薦”在原來(lái)的肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌七大男女性常見的惡性腫瘤的基礎(chǔ)上，又增加了甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，涉及的腫瘤目錄擴(kuò)大至14個(gè)。每個(gè)癌種科普信息包括：高危對(duì)象、篩查建議和預(yù)防建議。 一、大腸癌高危對(duì)象 1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群； 2.有大腸癌家族史的直系親屬； 3.大腸腺瘤治療后的人群； 4.長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者； 5.大腸癌手術(shù)后的人群； 6.有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬； 7.45歲以上無(wú)癥狀人群。 注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。 篩查建議 1.40歲以上有癥狀高危對(duì)象，經(jīng)兩周對(duì)癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時(shí)作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查，任一指標(biāo)陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查，如FOBT陽(yáng)性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。 2.40歲以上無(wú)癥狀高危對(duì)象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，則進(jìn)一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔，但不應(yīng)超過(guò)3年。 3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測(cè)，陽(yáng)性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測(cè)陰性，則按照40歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。 4.45-75歲無(wú)癥狀篩檢對(duì)象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。 5.糞便或血液的多靶點(diǎn)基因檢測(cè)可能有助于篩查，糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分，但由于價(jià)格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。 預(yù)防建議 1.運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖； 2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食； 3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢醫(yī)生； 4.戒煙，避免其對(duì)消化道的長(zhǎng)期毒性和炎性刺激。 二、乳腺癌高危對(duì)象 1.未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦； 2.月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女； 3.一級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌者； 4.兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者； 5.對(duì)側(cè)乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者； 6.胸部放射治療史（≥10年）者。 注：一級(jí)親屬指父母、子女一級(jí)兄弟姐妹（同父母） 二級(jí)親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。 上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時(shí)，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對(duì)象。 篩查建議 1.一般婦女 乳腺自查：20歲以后每月檢查一次； 臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次； X線檢查：35歲，拍攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次。 超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。 2.乳腺癌高危人群 鼓勵(lì)乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。 預(yù)防建議 1.健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營(yíng)養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉。 2.適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)。 3.參加乳腺篩查，定期體檢。 三、宮頸癌高危對(duì)象 1.有多個(gè)性伴侶 2.性生活過(guò)早 3.HPV感染 4.免疫功能低下 5.有宮頸病變史的女性 篩查建議 已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查： 1.21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次； 2.30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每5年1次； 3.篩查結(jié)束時(shí)間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定； 4.接受過(guò)子宮全切術(shù)的女性（無(wú)宮頸），且過(guò)去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查； 5.接種過(guò)HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。 預(yù)防建議 1.接種HPV疫苗； 2.不吸煙或戒煙； 3.安全與健康性行為； 4.及時(shí)治療生殖道感染疾病； 5.增強(qiáng)體質(zhì)。 四、肺癌高危對(duì)象 年齡>40歲，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者： 1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時(shí)間不足15年者； 2.被動(dòng)吸煙者； 3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者； 4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者； 5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。 注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。 篩查建議 1.對(duì)于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計(jì)劃； 2.若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行LDCT復(fù)查； 3.根據(jù)國(guó)情和效能以及我國(guó)人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。 注：LDCT：低劑量螺旋CT 預(yù)防建議 1.不吸煙或戒煙； 2.對(duì)于有職業(yè)最露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施； 3.注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等； 4.大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉； 5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。 五、肝癌高危對(duì)象 男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群： 1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者； 2.有肝癌家族史者； 3.血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者； 4.藥物性肝損患者。 篩查建議 1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查； 2.聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次。 預(yù)防建議 1.接種乙肝疫苗； 2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制； 3.戒酒或減少飲酒； 4.清淡飲食，減少油膩食物攝入； 5.避免發(fā)霉食物的攝入。 六、胃癌高危對(duì)象 凡有下述情況之一者，均系高危對(duì)象： 1.60歲以上人群； 2.中重度萎縮性胃炎； 3.慢性胃潰瘍； 4.胃息肉； 5.胃黏膜巨大皺褶征； 6.良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）； 7.胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）； 8.幽門螺桿菌感染者； 9.明確胃癌或食管癌家族史； 10.惡性貧血者 篩查建議 年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。 預(yù)防建議 1.健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食； 2.根除幽門螺旋桿菌感染； 3.減少食用生冷、辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物； 4.戒煙； 5.少喝或不喝烈性酒； 6.放松心情，合理減壓。 七、前列腺癌高危對(duì)象 1.年齡>50歲的男性； 2.年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性； 3.年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性； 具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。 篩查建議 1.建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益； 2.血清PSA檢測(cè)每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測(cè)的終止時(shí)間； 3.對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測(cè)的篩查； 4.不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。 預(yù)防建議 1.避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣； 2.減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入； 3.避免過(guò)于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過(guò)度充血； 4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動(dòng)； 5.建議適度體育運(yùn)動(dòng)。 八、甲狀腺癌高危對(duì)象 1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者； 2.由于其它疾病，頭頸部進(jìn)行過(guò)放療的患者； 3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）； 4.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速，半年內(nèi)增長(zhǎng)到1cm以上； 5.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）； 6.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大； 7.降鈣素高于正常范圍者。 凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對(duì)象。 篩查建議 1.甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。 2.一般人群 目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測(cè)或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。 臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。 頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。 3.甲狀腺癌高危人群 頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。 4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。 預(yù)防建議 1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史； 2.健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)； 3.合理疏導(dǎo)情緒不良。 九、淋巴瘤高危對(duì)象 1.放射線照射史或放射性塵埃接觸史者； 2.感染及慢性炎癥患者； 3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。 篩查建議 1.一般人群 臨床體檢，每2~3年1次。 2.高危人群 臨床體檢，每年1次。 3.上述臨床體檢包括以下項(xiàng)目： ①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診； ②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)； ③血常規(guī)。 預(yù)防建議 1.避免放射線照射和放射性塵埃接觸； 2.健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等體育鍛煉； 3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥； 4.合理疏導(dǎo)情緒不良。 十、食管癌高危對(duì)象 年齡>40歲，并符合下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者： 1.來(lái)自我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)； 2.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀； 3.有食管癌家族史； 4.患有食管癌前疾病或癌前病變； 5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。 篩查建議 食管癌高危人群 普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次； 內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查； 內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。 預(yù)防建議 1.不吸煙或戒煙； 2.少量飲酒或不飲酒； 3.合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜； 4.增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。 十一、皮膚癌高危對(duì)象 具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對(duì)象： 1.經(jīng)常暴曬與紫外線照射； 2.長(zhǎng)期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物； 3.患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕，瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等； 4.曾患有皮膚癌； 5.持續(xù)增大或近期生長(zhǎng)明顯的胎記； 6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長(zhǎng)痣。 篩查建議 臨床體檢，每年一次。 有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時(shí)進(jìn)行活檢。 預(yù)防建議 1.定期皮膚自查（以尺比對(duì)，拍照備用）； 2.戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬； 3.足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破； 4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。 十二、胰腺癌高危對(duì)象 40歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)者（第6項(xiàng)因素會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查）： 1.有胰腺癌家族史、糖尿病史； 2.有長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史； 3.無(wú)明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀； 4.慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者； 5.無(wú)家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者； 6.有幽門螺桿菌（HP）陽(yáng)性、口腔牙周炎史者。 篩查建議 1.上述對(duì)象以CA19-9等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助； 2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。 預(yù)防建議 1.戒煙、控酒； 2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食； 3.多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等； 4.提倡戶外有氧活動(dòng)； 5.為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 十三、膽囊癌高危對(duì)象 1.慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高）； 2.長(zhǎng)有膽囊息肉（直徑超過(guò)1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者； 3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者； 4.膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者； 5.膽囊腺肌癥患者； 6.慢性傷寒感染人群； 7.原發(fā)性硬化性膽管炎人群； 8.炎癥性腸病人群； 9.合并糖尿病人群。 篩查建議 1.高危人群：建議每6個(gè)月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查； 2.一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。 預(yù)防建議 1.超過(guò)1厘米的膽囊息肉、超過(guò)1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。 2.按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。 十四、腦部腫瘤高危對(duì)象 腦部腫瘤的十大早期信號(hào)： 1.頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動(dòng)后逐漸緩解或消失； 2.噴射狀嘔吐； 3.視力模糊，視覺障礙； 4.精神異常，常常有興奮、躁動(dòng)、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)； 5.單側(cè)肢體感覺異常，痛覺、溫覺、震動(dòng)覺減退或消失； 6.幻嗅； 7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)； 8.耳鳴、耳聾，多在打電話時(shí)，一耳聽到，另一耳聽不到； 9.巨人癥； 10.幼兒發(fā)育停止。 篩查建議 重視腦部腫瘤的十大早期信號(hào)，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進(jìn)一步檢查。 以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個(gè)惡性腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，希望每一個(gè)人更夠重視健康，科學(xué)合理的做好早期篩查！ 長(zhǎng)按二維碼關(guān)注我們2020年05月12日1518
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張玉琴主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 感染肝病科 大三陽(yáng)指的乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物檢測(cè)中表面抗原、E抗原、核心抗體陽(yáng)性，小三陽(yáng)是指乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物檢測(cè)中表面抗原、E抗體、核心抗體陽(yáng)性。兩者除了化驗(yàn)單上的不同外，其實(shí)大三陽(yáng)和小三陽(yáng)表明了HBV感染者不同的免疫狀態(tài)。大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的抗病毒治療的適應(yīng)癥也有所不同，兩者都需要定期復(fù)查，評(píng)估患者是否有肝功能損害和肝纖維化情況，適時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。 乙肝大三陽(yáng)或者小三陽(yáng)反映了體內(nèi)有一定病毒數(shù)量及病毒復(fù)制活躍程度，往往大三陽(yáng)患者病毒處于高復(fù)制水平，傳染性較強(qiáng)；小三陽(yáng)患者病毒處于低復(fù)制水平，相對(duì)來(lái)說(shuō)傳染性較低，但臨床不能完全通過(guò)是大三陽(yáng)或者小三陽(yáng)來(lái)判斷傳染性和病情。從嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，體內(nèi)有乙肝病毒者都具有一定的傳染性，定期去醫(yī)院做肝臟功能檢查，評(píng)估是否需要抗病毒治療。 從肝癌發(fā)生的幾率上來(lái)講，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，乙肝病毒定量高和E抗原陽(yáng)性是肝癌發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。根據(jù)臨床觀察，乙肝小三陽(yáng)病毒載量高的患者進(jìn)展為肝硬化、發(fā)生肝癌的幾率較乙肝大三陽(yáng)更高。 如何避免或減少肝硬化 肝癌的發(fā)生率呢？ 要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免勞累、飲酒及體重過(guò)重。家庭成員要及時(shí)接種乙肝疫苗，以免發(fā)生感染。乙肝患者一定要定期到正規(guī)醫(yī)院肝病?？茝?fù)查，需要抗病毒治療時(shí)一定要遵醫(yī)囑按時(shí)應(yīng)用抗病毒藥物，切忌隨意停藥。2020年05月09日1443
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車旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 肝癌是全球第二大癌癥死因，其中肝細(xì)胞癌（HCC）是其中占比最高的肝癌類型。在全球范圍內(nèi)，將近一半的肝癌新發(fā)病例發(fā)生在中國(guó)。晚期肝細(xì)胞癌患者的治療方案十分有限，目前獲批的治療方案腫瘤無(wú)進(jìn)展期生存期約3-7個(gè)月，患者總生存期約9-13個(gè)月。肝癌患者的五年生存率較低，根據(jù)美國(guó)ASCO官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示：44%的患者確診時(shí)是早期肝癌，其5年生存率為31％。如果肝癌已經(jīng)擴(kuò)散到周圍的組織或器官或區(qū)域淋巴結(jié)，則5年生存率為11％。如果癌癥已擴(kuò)散到身體的遠(yuǎn)處，則5年生存率為2％。但是，即使發(fā)現(xiàn)癌癥處于晚期，也可以使用各種治療方法來(lái)幫助肝癌患者延長(zhǎng)生存期。手術(shù)是肝癌患者的最佳治療選擇，多數(shù)患者最先想到的是手術(shù)切除，但手術(shù)切除后，仍然面臨著復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。一、如何有效預(yù)防肝癌復(fù)發(fā)？這是一個(gè)不可忽視的問題。肝癌發(fā)病非常隱匿，早期不容易被發(fā)現(xiàn)，肝臟器官損壞又不易被察覺，一般肝癌發(fā)現(xiàn)時(shí)，都有很大的病灶，或已發(fā)生轉(zhuǎn)移。手術(shù)切除大塊的腫瘤病灶后，周圍的小血管或者微血管非常容易被侵襲，但是無(wú)法有效切除，這就遺留下了非常大的復(fù)發(fā)隱患。另外，很多肝癌患者還合并有乙肝或者丙肝，會(huì)有多處隱藏的病灶，手術(shù)時(shí)不易發(fā)現(xiàn)，這些微病灶經(jīng)過(guò)手術(shù)的刺激會(huì)如雨后春筍般快速生長(zhǎng)起來(lái)。二、肝癌術(shù)后如何有效預(yù)防復(fù)發(fā)？1、定期復(fù)查與乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤相比，肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率相對(duì)較高：一般術(shù)后三年的復(fù)發(fā)率約為40%-50%，術(shù)后五年的復(fù)發(fā)率則在60%-70%。所以，一定要定期復(fù)查，聽從醫(yī)囑，即使早期發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移跡象，仍然有機(jī)會(huì)再次手術(shù)切除。如果因忽視復(fù)查而全身轉(zhuǎn)移時(shí)才發(fā)現(xiàn)，治療起來(lái)就會(huì)極其艱難。肝癌定期復(fù)查需要檢查的項(xiàng)目包括：肝功檢查肝功能檢查一般最能夠檢查出肝臟現(xiàn)在的狀態(tài)有沒有疾病及發(fā)炎，但是檢查很多時(shí)候不能檢查出是否有肝硬化及肝癌出現(xiàn)，更不能檢驗(yàn)出是否感染各種肝炎病毒。甲胎蛋白如果術(shù)前甲胎蛋白陽(yáng)性在手術(shù)切除肝癌后降至正常，以后又再度升高，無(wú)慢性活動(dòng)性肝病等可以解釋，則提示肝癌復(fù)發(fā)。對(duì)于肝癌切除術(shù)前甲胎蛋白陰性的患者，因?yàn)閺?fù)發(fā)時(shí)甲胎蛋白可以轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，術(shù)后仍應(yīng)該隨訪甲胎蛋白。腹部B超B超具有靈敏、方便、價(jià)廉的優(yōu)點(diǎn)是肝癌復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)的重要手段。腹部B超是必不可少的檢查。胸部X線照射有些復(fù)發(fā)病灶先發(fā)生在肺部，故需胸部X線攝片以監(jiān)測(cè)胸部有無(wú)復(fù)發(fā)灶。CT、PET-CT在B超檢查后醫(yī)生依然不能明確是否轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)及時(shí)做CT檢查，如果還懷疑有其他部位的轉(zhuǎn)移灶，再做一次全身PET-CT檢查。有條件的肝癌病人可每年做一次PET-CT檢查，一次性查出全身2mm以上的腫瘤，減少很多項(xiàng)檢查的繁瑣和不確定性。2、改變生活方式戒酒，戒酒，戒酒，重要的事情說(shuō)三遍，必須要戒酒。另外，不要抽煙、不要過(guò)度勞累，保持心情愉快。適當(dāng)鍛煉身體，術(shù)后2-3 個(gè)月，可以做輕緩運(yùn)動(dòng)，如散步，由15分鐘逐漸增加到40分鐘；也可練氣功、打太極拳、做廣播體操等輕柔的運(yùn)動(dòng)。飲食尤其要注意，不要吃霉變食物、燒烤、臘肉、豆腐乳類含亞硝酸鹽的食物，也不要亂吃中藥和保健品。術(shù)后飲食以清淡為主，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如蛋清、瘦肉等，術(shù)后飲食一般從水、稀飯、牛奶、蒸蛋、魚肉、瘦肉再到普通飲食過(guò)渡。盡量食用易消化的食物，忌油膩、辛辣、刺激、過(guò)硬、粘性等食物，均衡飲食，少吃多餐，每餐不宜過(guò)飽。三、肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)該如何治療？目前，肝癌的主要治療方案有肝移植（換肝）、肝癌切除手術(shù)、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、射頻消融/微波消融手術(shù)、高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU海扶刀）、無(wú)水酒精注射、分子靶向藥物等，而放療、化療、免疫治療為輔助治療，一般不作為主要治療方案。1、二次手術(shù)肝癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)，首先要看能否進(jìn)行二次手術(shù)切除，如果符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，可以進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤。如果是多發(fā)病灶，侵襲面積比較大，若再手術(shù)容易發(fā)生危險(xiǎn)，手術(shù)獲益也不敢保證的情況下，可以選擇其他治療手段。2、微創(chuàng)治療微創(chuàng)治療是肝癌治療的特有方式，包括以下三種：肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)從下肢的股動(dòng)脈或上肢的橈動(dòng)脈插一根管子到達(dá)肝臟，把供養(yǎng)腫瘤的動(dòng)脈血管堵上，腫瘤就會(huì)發(fā)生缺血壞死，同時(shí)，通過(guò)碘油將化療藥物灌注到腫瘤處，在不影響周圍正常肝組織的情況下，可以進(jìn)一步殺死腫瘤細(xì)胞?；瘜W(xué)消融通常是在B超或CT的引導(dǎo)下，向腫瘤部位注射無(wú)水酒精，使腫瘤細(xì)胞迅速脫水、蛋白質(zhì)變性凝固，從而殺死腫瘤細(xì)胞，但這種方法目前應(yīng)用比較少了。物理消融包括射頻消融和微波消融，也是在B超或CT引導(dǎo)下，通過(guò)穿刺針的產(chǎn)熱作用，將腫瘤細(xì)胞殺死。3、放療放療通常作為補(bǔ)充治療，對(duì)于特殊位置（如血管內(nèi)、膽道內(nèi)或鄰近大靜脈）的肝癌，無(wú)法實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)治療，或微創(chuàng)不能處理干凈，可以選擇放療。4、藥物治療化療化療包括全身化療和局部化療，局部化療就是上面說(shuō)到的肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，而全身化療的有效率不足10%，并且副反應(yīng)嚴(yán)重，多數(shù)患者都不會(huì)選擇。靶向治療肝癌靶向治療的基礎(chǔ)主要包括信號(hào)傳導(dǎo)途徑和新生血管兩方面。一方面，多激酶抑制劑可以通過(guò)抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體（VEGFR）、血小板衍生生長(zhǎng)因子受體（PDGFR）等阻斷腫瘤血管生長(zhǎng)；另一方面，又可通過(guò)阻斷Raf/MEK/ERK等信號(hào)傳導(dǎo)通路抑制腫瘤細(xì)胞增殖。2020年05月08日4774
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胡小翠主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)科 世界衛(wèi)生組織（WHO）的癌癥預(yù)防觀點(diǎn)： 通過(guò)避免風(fēng)險(xiǎn)因子，執(zhí)行已有的詢證學(xué)預(yù)防策略的措施可以降低30-50%的癌癥。 世界癌癥研究基金會(huì)（WCRF），全球研究數(shù)據(jù)表明，最常見的癌癥有1/3是可以通過(guò)營(yíng)養(yǎng)膳食、保持健康體重、規(guī)律的身體活動(dòng)來(lái)預(yù)防。 從飲食營(yíng)養(yǎng)的角度出發(fā)，多吃少吃都可以防癌！ 一、多吃： 多吃非淀粉蔬菜、水果、全谷物和豆類、薯類 1.蔬菜水果的膳食，減少多種癌癥發(fā)生的危險(xiǎn)性，包括肺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、宮頸癌、食管癌、口腔癌、胃癌、膀胱癌、胰腺癌、卵巢癌等。新鮮蔬菜、水果是防癌的保護(hù)因素，低蔬菜、水果的膳食可使患癌癥的危險(xiǎn)性增加兩倍。 建議：每天一斤非淀粉蔬菜，5個(gè)以上品種，其中3種綠色、紅色、橙色、紫色、黑色等好看的、深色的蔬菜，每天一種菌藻類如蘑菇、木耳、海帶等。每天半斤水果，2個(gè)以上的品種的好看的、深色的、含糖低的水果。餐餐有蔬菜，每天吃水果。 其中的防癌衛(wèi)士：抗氧化、防癌營(yíng)養(yǎng)素如胡蘿卜素、維生素C、維生素E、植物化學(xué)物質(zhì)、硒等。 2.全谷物和雜豆類，可降低結(jié)、直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 全谷物的組成包括胚乳、胚芽、糊粉層與皮層，加工過(guò)程中得到了完整保留。全谷物包括糙米、全麥、黑米、大麥、青稞、玉米、小米、黃米、高粱、薏苡、燕麥、蕎麥、藜麥等。雜豆類包括紅小豆、綠豆、花豆、蕓豆等。全谷物和雜豆不僅含有蛋白質(zhì)B族維生素、鎂、鐵和膳食纖維，還含有多酚、維生素E、單寧、類胡蘿卜素、植酸、木質(zhì)素和木脂素等常見抗氧化成分。建議每天進(jìn)食全谷物和雜豆類1-3兩 。 3.大豆類 包括黃豆、黑大豆、青大豆及其制品豆?jié){、豆腐、豆干等 降低絕經(jīng)前婦女乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)30%可降低絕經(jīng)期和絕經(jīng)后乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 降低胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 建議：每天食用半兩（一把）大豆及豆制品，并食用適量堅(jiān)果。 4.薯類包括紅薯、土豆、白薯、芋頭、淮山、百合、藕等含淀粉高的食物，不能當(dāng)蔬菜食用，只能當(dāng)作飯（糧食）吃。薯類含膳食纖維，預(yù)防便秘，有一定預(yù)防結(jié)直腸癌作用。建議每天進(jìn)食薯類類1-3兩 。 二、少吃 1.少吃高熱量食物和含糖飲料，尤其少吃高脂、高糖、低纖維的加工食品。 2.油炸、燒焦的食物：致癌物雜環(huán)胺，存在于燒焦、燒糊的瘦肉、魚、蛋、奶、豆等富含蛋白質(zhì)的食物中。致癌物苯并芘，高溫導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生，少食油炸、煙熏、烘烤食品。致癌物丙烯醇胺 ，常在淀粉類食物烘烤過(guò)程中產(chǎn)生，如燒焦的面包、燒焦的蛋糕、烤焦的餅干等。 3.限制紅肉攝入，避免吃加工肉類：每周吃紅肉不超過(guò)一斤，加工肉類如臘肉、魚干越少吃越好。 4.飲酒能導(dǎo)致多種癌癥(如口、咽、喉、食管、結(jié)直腸、乳腺等)的發(fā)生，為了預(yù)防癌癥，不要飲酒。 5.少食腌制食品。蔬菜要腌制20天以上，亞硝酸鹽才會(huì)下降。 6.少吃鹽，避免吃發(fā)霉的谷物：每天吃鹽不超過(guò)6g，少吃用鹽加工的食品。 參考文獻(xiàn) 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國(guó)居民膳食指南（2016）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2016 胡小翠等.飲食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤預(yù)防和康復(fù).長(zhǎng)沙：湖南科技出版社，20112020年05月05日1780
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王繼勇主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心胸血管外科 新冠肺炎和癌癥到底哪個(gè)可怕？ 今天我國(guó)新冠肺炎確診病人一共是7萬(wàn)多，死亡4000多，大家從1月份開始，就全民防疫佩戴口罩，小心謹(jǐn)慎，不出門，不聚集，連救死扶傷的醫(yī)院，平時(shí)很擁擠，現(xiàn)在也是多數(shù)是冷冷清清，新冠肺炎真的是太可怕了，可癌癥可怕嗎？我們現(xiàn)在抗擊新冠肺炎三個(gè)多月，總共的病例7萬(wàn)多，死亡4000多，而在這三個(gè)月中，中國(guó)新發(fā)的癌癥病人超過(guò)120萬(wàn)，死亡的癌癥病人超過(guò)90萬(wàn)，可為什么沒人覺得癌癥可怕呢？ 因?yàn)樾鹿诜窝资俏覀兛吹玫降?，是我們知道怎么得的，所以我們害怕，我們也去小心?jǐn)慎的預(yù)防，而癌癥其實(shí)是我們看不到的，也搞不清到底是怎么得的，也許是這樣才讓我們糊里糊涂的掉入了癌癥的陷阱，每個(gè)月死亡30萬(wàn)??！并且是70歲以下中國(guó)人首要的死亡原因！新冠肺炎三個(gè)月死亡4000多人，全球比例最低，是因?yàn)槲覀兎浅Ｖ匾暎?新冠肺炎的初期，湖北武漢付出了巨大的代價(jià)，做出了巨大的犧牲，全國(guó)人民高度，重視齊心抗疫，應(yīng)該來(lái)說(shuō)基本控制了新冠肺炎，也使我們成為全球抗疫的優(yōu)等生，而癌癥中國(guó)每年新發(fā)400多萬(wàn)人，死亡300多萬(wàn)人，我們作為腫瘤?？漆t(yī)生，差不多天天都可以看到病人的親人因?yàn)楂@知是晚期癌癥而痛哭失聲！我們沒有辦法嗎？ 其實(shí)癌癥并不可怕，癌癥最大的問題是我們太不懂它！防治新冠肺炎，我們知道要戴口罩，不聚集，保持距離，清洗手，咳嗽的時(shí)候要遮蓋口鼻，那預(yù)防癌癥我們到底知道多少呢？可能我們知道不要吸煙，少喝酒，其他可能也就說(shuō)不出什么了！而且更關(guān)鍵的是很多人抽煙喝酒也沒有得癌癥！所以更讓我們無(wú)所適從！很多人還會(huì)說(shuō)要注意體檢，其實(shí)這就是問題的關(guān)鍵，癌癥不可怕，可怕的是一發(fā)現(xiàn)百分之七八十都是晚期癌癥，導(dǎo)致癌癥的治療效果很差，我們現(xiàn)在的體檢，其實(shí)都發(fā)現(xiàn)不了早期的癌癥，我們看看現(xiàn)在我們普通人的體檢一般包括抽血，心電圖，胸片和B超，還包括一些婦科的檢查。有人問抽血還發(fā)現(xiàn)不了癌癥？抽血可以發(fā)現(xiàn)癌癥，但抽血發(fā)現(xiàn)的癌癥基本上都是晚期癌癥，因?yàn)楫?dāng)你血中的指標(biāo)明顯升高，說(shuō)明癌癥在全身已經(jīng)造成了很大的影響，那胸片能不能發(fā)現(xiàn)癌癥呢？胸片也可以發(fā)現(xiàn)癌癥，但也是中晚期癌癥，因?yàn)樾仄话阒荒芸辞宄迕滓陨系哪[塊，而3厘米就已經(jīng)是中晚期肺癌！B超能不能發(fā)現(xiàn)癌癥？B超可以發(fā)現(xiàn)肝癌，可以發(fā)現(xiàn)腎癌，膀胱癌，前列腺癌，膽囊癌，那我們看看我們現(xiàn)在中國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，第1位是肺癌，普通的胸片無(wú)法早期發(fā)現(xiàn)，第2個(gè)是肝癌，B超可能可以發(fā)現(xiàn)！第3位是胃癌，目前普通的體檢都無(wú)法發(fā)現(xiàn)，要做胃鏡才能發(fā)現(xiàn)！第4位是食管癌，普通的體檢也是無(wú)法發(fā)現(xiàn)，也需要做胃鏡，才能發(fā)現(xiàn)！第5位是結(jié)直腸癌，這個(gè)也是普通的體檢不能發(fā)現(xiàn)的，必須要做腸鏡才能發(fā)現(xiàn)，所以我們每年死亡300多萬(wàn)惡性腫瘤病人，而且癌癥已經(jīng)成為70歲以下人群第1位的死亡原因，無(wú)論是在城市還是在農(nóng)村，癌癥都是奪取中國(guó)人生命的第1位原因，尤其是肺癌，占了癌癥死亡的27%, 就是每4個(gè)因?yàn)榘┌Y死亡的人里就有一個(gè)多是肺癌！ 其實(shí)癌癥并不可怕，可怕的就是發(fā)現(xiàn)太晚，早發(fā)現(xiàn)早治療癌癥基本都可以治愈！如果我們能像預(yù)防新冠肺炎這樣小心謹(jǐn)慎的去做體檢，那我們一定可以戰(zhàn)勝癌癥！個(gè)個(gè)健康長(zhǎng)壽！ 沒有全民健康就沒有全民小康，今年是決勝建設(shè)全面小康的收官之年，全國(guó)人民已經(jīng)脫貧，我們歡欣鼓舞，希望我們?nèi)珖?guó)人民也能脫離癌癥的困擾，不要被癌癥破壞我們幸福的生活，得癌是不是因?yàn)槊?？得癌是不是自己倒霉？得癌癥，也許是倒霉，但是得了癌癥不等于會(huì)死于癌癥，我們有很多病人早期發(fā)現(xiàn)癌癥過(guò)了幾十年仍然健健康康！ 早發(fā)現(xiàn)早治療癌癥都可以治愈，從我做起，從今天做起，每年注意體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療，有人說(shuō)我不抽煙，不喝酒就不會(huì)得癌癥，其實(shí)就拿肺癌來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在吸煙與不吸煙的人得肺癌的幾率是差不多的，超過(guò)40歲就進(jìn)入一個(gè)癌癥的高發(fā)期，到了80歲以后癌癥發(fā)病才逐漸減慢，所以超過(guò)40歲的人一定要注意癌癥的篩查，建議40歲以上的人，每年要做一個(gè)胸部ct，每2~3年要做個(gè)胃腸鏡，堅(jiān)決把影響中國(guó)人壽命的癌癥打下去，現(xiàn)在是五一勞動(dòng)節(jié)假期，祝所有的勞動(dòng)者開心快樂，不要被癌癥折磨！我們偉大的中華民族能夠戰(zhàn)勝新冠肺炎，我們也一定能夠戰(zhàn)勝癌癥！2020年05月02日8987
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孫常波副主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 脾胃病科 2018年，上海市抗癌協(xié)會(huì)攜手復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院首次發(fā)布了《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》。今年，在收集了相關(guān)領(lǐng)域腫瘤專家意見和建議后，2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》在全國(guó)腫瘤防治宣傳周來(lái)臨前正式發(fā)布。最新版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》在第一版基礎(chǔ)上，將預(yù)防和早診早治科普信息癌種目錄擴(kuò)大到了14個(gè)。每個(gè)癌種科普信息包括：高危對(duì)象、篩查建議和預(yù)防建議。具體內(nèi)容如下：2020年04月30日2013
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