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王宇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肝膽外科 都說(shuō)“胃是喇叭，肝是啞巴”、胃痛你有感覺(jué)，但是沒(méi)有人會(huì)說(shuō)肝疼，一旦一查出肝的病，往往都是晚期了...... 肝臟是一個(gè)不存在末梢神經(jīng)的“沉默器官”。即使發(fā)生病變，早期一般沒(méi)有痛感，不像胃腸、心臟等器官那樣一旦受損便會(huì)劇烈疼痛。因此，“木訥忠厚”的肝臟勤勤懇懇、任勞任怨，更需要我們的細(xì)致呵護(hù)。 如今，人們生活節(jié)奏快、工作壓力大，加班、應(yīng)酬、熬夜是家常便飯，飲食不規(guī)律、配搭失衡、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活方式，使我們的肝臟承受巨大的負(fù)荷，造成日積月累的損傷，甚至導(dǎo)致病變。 肝癌，就好像有隱身術(shù)，一直潛藏在我們身邊，然后在最后時(shí)刻猛然現(xiàn)身。早期腫瘤比較小的時(shí)候，無(wú)任何癥狀，加之人的肝臟沒(méi)有痛感神經(jīng)，所以在臨床癥狀中，很多肝癌患者早期并無(wú)任何異樣，也不會(huì)感到身體不適；而當(dāng)出現(xiàn)癥狀去就診時(shí)，往往已經(jīng)發(fā)展惡化為晚期，所以，很多人往往一查出肝癌就已經(jīng)是晚期了。 原發(fā)性肝癌(簡(jiǎn)稱肝癌) 是臨床上常見(jiàn)的肝臟惡性腫瘤，治療難度大，且死亡風(fēng)險(xiǎn)高。及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防是遠(yuǎn)肝癌威脅的重中之重，除了提到的高危人群要提高警惕，若平時(shí)有出現(xiàn)這些癥狀也一定要小心，因?yàn)檫@是肝癌的常見(jiàn)癥狀。 肝區(qū)疼痛：一般肝癌發(fā)生最常見(jiàn)的癥狀即肝區(qū)出現(xiàn)疼痛。 食欲減退：生活中，往往我們出現(xiàn)食欲減退的情況，都會(huì)歸結(jié)到胃口不好，其實(shí)，出現(xiàn)食欲減退也有可能是肝癌在作祟。同時(shí)，出現(xiàn)飯后腹部飽脹、消化不良、惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀時(shí)，也應(yīng)該去查查是不是肝臟出現(xiàn)了問(wèn)題。 消瘦乏力：肝癌患者到了晚期，還有一個(gè)明顯癥狀就是全身消瘦乏力、體重降得快。 經(jīng)常性發(fā)熱： 如果患有肝癌，患者也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，一般為低熱偶達(dá)39℃以上，呈持續(xù)發(fā)熱或午后低熱或馳張型高熱。 肝癌治療難度大，而想做到最佳的預(yù)防效果，需要人們以良好的平常心態(tài)來(lái)面對(duì)，積極改善不良的生活習(xí)性，規(guī)避惡性刺激。 肝癌會(huì)遺傳？肝癌的篩查與預(yù)防指南，將肝癌遏止在搖籃中 肝癌會(huì)遺傳？ 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為，腫瘤的發(fā)生時(shí)，生長(zhǎng)因子異常導(dǎo)致細(xì)胞異常分裂的結(jié)果，是腫瘤相關(guān)特異的基因表達(dá)異常所致，這就涉及到先天或后天的因素使得細(xì)胞里與生長(zhǎng)調(diào)控有關(guān)的基因結(jié)構(gòu)或者功能出現(xiàn)了異常。 肝癌屬于一種多基因遺傳性的疾病，但是目前還沒(méi)有確切的定論，肝癌雖然沒(méi)有確切的定論具有遺產(chǎn)性，但是卻具有一定的家族聚集傾向。 之所以說(shuō)肝癌具有一定的家庭聚集傾向，是因?yàn)椴《拘愿窝资且鸶伟┑闹饕?，而病毒性肝炎攜帶病毒的垂直傳播、病毒性肝炎病毒的水平傳播可能使家庭成員患上肝炎，再加上家庭成員之間的飲食習(xí)慣、生活方式基本相同，接觸致癌因素的機(jī)會(huì)也基本相等。 所以可以說(shuō)肝癌的發(fā)生是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，其病因大部分還是以外因性為主，遺傳因素僅僅占小部分。 另外長(zhǎng)期處于受污染的環(huán)境中、使用霉變的食物、大量吸煙喝酒、過(guò)度的勞累等也會(huì)促進(jìn)肝癌的發(fā)生。 黃曲霉素和肝癌有什么關(guān)系？ 黃曲霉素——這個(gè)隱形殺手有點(diǎn)毒 黃曲霉毒素是一種毒性極強(qiáng)的劇毒物質(zhì)，早在1993年就被世界衛(wèi)生組織(WHO)劃定為1類致癌物。毒性相當(dāng)于氰化鉀的10倍，砒霜的68倍。 當(dāng)機(jī)體食入黃曲霉毒素后，其在肝內(nèi)可很快轉(zhuǎn)化為具有活性的物質(zhì)，并可與大分子物質(zhì)結(jié)合。其AFB1代謝產(chǎn)物可能是一種環(huán)氧化物，可與DNA分子的鳥(niǎo)嘌呤殘基在N7位行共價(jià)鍵結(jié)合，改變DNA的模板性質(zhì)，干擾DNA的轉(zhuǎn)錄。從大量的肝癌病人中已測(cè)出抑制基因P53的密碼子249G至T的轉(zhuǎn)変，提示P53中這一特異取代，可能是黃曲霉毒素引起基因改變的特征，從而間接支持這一真霉菌素的致癌作用。 黃曲霉素如何防？ 日常生活中，農(nóng)副產(chǎn)品較易感染產(chǎn)黃曲霉毒素的霉菌。普通的消毒方式高溫（100度沸水5 分鐘）是無(wú)法消滅黃曲霉素的。為減少接觸黃曲霉毒素，建議: 1. 仔細(xì)檢查日常食用的全谷物和堅(jiān)果中是否有霉變，并丟棄看起來(lái)發(fā)霉、變色或萎縮的東西。 2.盡量不要囤積食物，購(gòu)買新鮮且未經(jīng)長(zhǎng)期運(yùn)輸?shù)墓任锖蛨?jiān)果；如果發(fā)現(xiàn)包裝不清潔、已破損的不要買；購(gòu)買堅(jiān)果應(yīng)盡量選擇小包裝。 3.盡量從正規(guī)渠道購(gòu)買生產(chǎn)日期較近的食用油及米面等農(nóng)副產(chǎn)品。 4.勤洗手。除了食物，生活中很多東西都有可能污染有黃曲霉毒素，勤洗手是遠(yuǎn)離毒素最基本的做法。 5.吃堅(jiān)果盡量不要用嘴破殼。用手或工具剝，壞的不要吃，盡量減少黃曲霉的污染。 懷疑是肝癌時(shí)要做什么檢查？ （1）超聲檢查。目前肝膽的B超檢查是肝癌篩查最經(jīng)濟(jì)最方便的檢查，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)肝臟的腫瘤，包括腫瘤的形態(tài)以及大小和部位。特別是有慢性肝臟疾病的患者，建議每半年行一次B超檢查。 （2）查腫瘤標(biāo)志物。甲胎蛋白（AFP）是目前肝癌篩查較敏感的指標(biāo)，但不是所有的肝癌患者都會(huì)升高，臨床上有30%的肝癌病人甲胎蛋白不高，因此一定要結(jié)合B超或其他影像學(xué)的結(jié)果檢查。而且需要注意的是，AFP升高，也不一定是肝癌，因?yàn)榛顒?dòng)性肝炎、生殖系統(tǒng)腫瘤也會(huì)發(fā)生AFP升高，但AFP持續(xù)升高強(qiáng)烈提示肝癌。 （3）CT或者核磁（MRI）檢查。兩者不是篩查的首先，但是在B超發(fā)現(xiàn)不明占位的時(shí)候，可以通過(guò)兩者進(jìn)行進(jìn)一步的鑒別及確診。 （4）對(duì)于肝癌的高危人群（肝炎、肝硬化患者，有肝癌家族史者），應(yīng)有針對(duì)性的進(jìn)行檢查，包括每半年一次的抽血化驗(yàn)甲胎蛋白和B超檢查。如超聲診斷為肝臟占位，還需檢查肝癌標(biāo)志物（AFP、CA199等）、強(qiáng)化MRI或強(qiáng)化CT等檢查。 肝癌不是一兩天就形成的，而是要經(jīng)過(guò)一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過(guò)程，我們需要早期及時(shí)進(jìn)行預(yù)防和治療，有效的將肝癌遏止在搖籃中！2019年12月03日
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2019年11月29日2552
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吳昕副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 頭頸腫瘤科 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)與世界癌癥研究基金會(huì)(WCRF)在《食物、營(yíng)養(yǎng)與癌癥預(yù)防》報(bào)告的中文版上，從膳食和生活方式的各個(gè)方面對(duì)預(yù)防癌癥提出了14條建議。具體如下：1、合理安排飲食在每天的飲食中植物性食物，如蔬菜、水果、谷類豆類占據(jù)飯菜的2/3以上;《中國(guó)居民膳食指南(2016)》推薦：平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上。每天攝入谷薯類食物250-400g，其中全谷物和雜豆類50-150g，薯類50-100g2、控制體重國(guó)人的平均體質(zhì)指數(shù)[BMI=體重(千克)/身高(米)的平方]在整個(gè)成年階段保持在18.5-23.9之間，避免過(guò)重和過(guò)輕;3、堅(jiān)持體育鍛煉 任何形式的體育鍛煉都有助于降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)，建議每天至少60分鐘的身體活動(dòng)或30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)(美國(guó)10條);4、多吃蔬菜和水果全年每日吃多種蔬菜和水果，每日達(dá)400g -800g，綠色蔬菜、胡蘿卜和柑橘類水果防癌作用最強(qiáng)。每天5種以上果蔬，常年堅(jiān)持，才有防癌作用；《中國(guó)居民膳食指南(2016)》建議：餐餐有蔬菜，保證每天攝入300-500g蔬菜，深色蔬菜應(yīng)占1/2.天天吃水果，保證每天攝入200-350g新鮮水果，果汁不能代替鮮果。5、淀粉攝入每日攝入的淀粉類食物應(yīng)達(dá)到600g-800g，如各種谷物、豆類植物類根莖，加工程度越低的越好。少吃精制糖，提供的能量應(yīng)限止在總能量的10%以內(nèi);《中國(guó)居民膳食指南( 2016)》建議：每天攝入谷薯類食物250-400g，其中全谷物和雜豆類50-150g，薯類50-100g.食物多樣、谷類為主是平衡膳食模式的重要特征。控制添加糖的攝入量，每天攝入不超過(guò)50g，最好控制在25g以下。6、不提倡飲酒如果要飲酒，成年男性應(yīng)限制在25g以內(nèi)，約2杯；成年女性在15g以內(nèi)，約1杯( 1杯的定義是啤酒250ml ，葡萄酒100ml ，白酒25ml)?！吨袊?guó)居民膳食指南2016》建議：兒童少年、孕婦、乳母不應(yīng)飲酒。成人如飲酒，男性-天飲用酒的酒精量不超過(guò)25g ，女性不超過(guò)15g.7、紅肉(指牛、羊、豬肉及其制品)的攝入量應(yīng)低于總能量的10%，每日應(yīng)不超過(guò)90g，最好選擇魚(yú)禽類或非家養(yǎng)動(dòng)物的肉類為好：《中國(guó)居民膳食指南(2016)》建議：魚(yú)、禽、蛋和瘦肉攝入要適量。每周吃魚(yú)280-525g。畜禽肉280-525g，蛋類280-350g，平均每天攝入總量120-200g.8、控制油脂攝入少吃高脂食物，特別是動(dòng)物性脂肪較多的食物。植物油也應(yīng)適量，且應(yīng)選擇含單不飽和脂肪并且氫化程度較低的植物油;《中國(guó)居民膳食指南(2016)》建議：優(yōu)先選擇魚(yú)和禽。每天烹調(diào)油25-30g ，每日反式脂肪酸攝入量不超過(guò)2g。9、限制食鹽成人每日從各種來(lái)源攝入的食鹽量不應(yīng)超過(guò)6g(約一啤酒蓋)，其中包括鹽腌的各種食品，如腌白菜蘿卜?！吨袊?guó)居民膳食指南(2016)》建議：成人每天食鹽不超過(guò)6g.10、減少霉菌污染應(yīng)避免食用受霉菌毒素污染或在常溫下長(zhǎng)期儲(chǔ)藏的食物，盡力減少霉菌對(duì)食品的污染。11、食品儲(chǔ)存易腐敗的食品在購(gòu)買時(shí)和在家中都應(yīng)冷藏或其他適當(dāng)方法儲(chǔ)存。12、慎用添加劑食品中的添加劑、污染物及殘留物的使用含量低于國(guó)家所規(guī)定的水平時(shí)，它們的存在是無(wú)害的，但是亂用或使用不當(dāng)可能影響健康。13、烹調(diào)方式不要吃燒焦的食物、直接在火上燒烤的魚(yú)、肉和腌肉，熏肉只能偶爾食用;《中國(guó)居民膳食指南( 2016 )》選擇新鮮衛(wèi)生的食物和適宜的烹調(diào)方式。14、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑大多數(shù)人在飲食基本遵循以上建議的前提下，而不用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑;補(bǔ)充劑對(duì)于減少癌癥的危險(xiǎn)性或許沒(méi)有多少幫助。除了上述14條建議外，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)還建議：不吸煙和不嚼煙草，不鼓勵(lì)以任何形式生產(chǎn)、促銷和使用煙草。2019年11月23日1287
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黃兆明主任醫(yī)師 溫州中醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率超過(guò)60％，因此，預(yù)約復(fù)發(fā)是肝癌術(shù)后病人之要?jiǎng)?wù)，必要做到合理治療，科學(xué)調(diào)養(yǎng)，才能有效預(yù)防復(fù)發(fā)，防止轉(zhuǎn)移。 一、合理治療 1、抗病毒治療:我國(guó)肝癌80％以上是乙肝病毒引起的，因此，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)使用抗病毒藥對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)耐藥，也要聽(tīng)從醫(yī)生的建議調(diào)整用藥，切不可自作主張隨意更換。 2、保肝治療:肝功能異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用保肝藥。 3、免疫治療:乙肝引起的肝癌，術(shù)后適當(dāng)使用胸腺肽對(duì)降低復(fù)發(fā)有一定的作用，一般需使用半年以上。 4、中藥治療:在腫瘤?？浦嗅t(yī)師的幫助下合理使用中藥可以改善肝功能、增強(qiáng)免疫力，防止復(fù)發(fā)。但中藥應(yīng)用要適當(dāng)，切不可濫用所謂以毒攻毒藥物，以免傷肝損肝。 二、合理休息與鍛煉 肝癌術(shù)后應(yīng)注意休息，尤其是術(shù)后初期，充分休息可以讓肝臟得以再生與康復(fù)，讓免疫力得到恢復(fù)與增強(qiáng)。這一階段不要過(guò)分強(qiáng)調(diào)所謂鍛煉，只需要適當(dāng)走走就行，以不覺(jué)疲勞為度。待體力恢復(fù)，肝功能完全正常后，可以加大鍛煉強(qiáng)度，仍以走路散步為佳，不宜強(qiáng)度過(guò)大的運(yùn)動(dòng)。 充足的睡眠對(duì)肝臟的保養(yǎng)尤其重要，良好睡眠的保肝作用甚至超過(guò)保肝藥物。要排除雜念，按時(shí)睡覺(jué)，絕不可熬夜。建議十點(diǎn)就睡，每天睡眠七八小時(shí)為佳。 三、調(diào)整心態(tài)與情緒 調(diào)整好心態(tài)，保持良好的情緒，對(duì)于免疫功能的保護(hù)及肝臟的修復(fù)極其重要。中醫(yī)認(rèn)為，“百病皆生于氣”，憂慮、急躁、動(dòng)怒等不良情緒有可能對(duì)肝臟造成損害，甚至導(dǎo)致復(fù)發(fā)。作為病人，應(yīng)該保持積極樂(lè)觀的情緒，看淡金錢、名譽(yù)和地位，看淡生死，積極參與各種有益的娛樂(lè)活動(dòng)，廣交朋友，想方設(shè)法使自己開(kāi)心。作為家屬，要積極營(yíng)造和睦溫馨的家庭氛圍，關(guān)心體貼病人，讓病人在家人的關(guān)愛(ài)中走出陰影，走向康復(fù)。 四、合理膳食與營(yíng)養(yǎng) 合理的膳食與營(yíng)養(yǎng)不僅有利于免疫功能的恢復(fù)與增強(qiáng)，更有利于肝功能的恢復(fù)和肝細(xì)胞的再生，在防止復(fù)發(fā)方面起到重要作用。以下幾點(diǎn)供參考: 1、絕對(duì)禁酒。不僅不能飲酒，而且任何含有酒精的食品都不能吃，含酒精的物品要避免接觸。當(dāng)然炒菜放少量料酒是可以的，但燒的時(shí)間要稍長(zhǎng)些，讓酒精充分揮發(fā)掉。 2、多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、纖維素的食物。魚(yú)、瘦肉、蛋等都是蛋白質(zhì)的優(yōu)質(zhì)來(lái)源，以魚(yú)為佳。多吃蔬菜水果可以充分補(bǔ)充維生素和纖維素。 3、食物多樣化。 4、肝硬化嚴(yán)重、脾臟很大者要避免吃堅(jiān)硬食物，以免引起上消化道出血 5、食物要新鮮，不要吃腌制食品。 6、不吃或少吃精制白糖及含精制糖的食品。 7、適當(dāng)多吃些藥食同源的蓮子、薏仁米、紅棗、淮山藥。2019年11月19日1478
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陳友鵬主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳） 感染性疾病科 2019騰訊醫(yī)學(xué)ME大會(huì)，朱秀軒教授告訴大家，在世界范圍內(nèi)，肝癌從發(fā)病率角度高居第六位，死亡也排在世界的第四位，中國(guó)的肝癌的發(fā)病占據(jù)全世界一半以上。根據(jù)最新的報(bào)道，肝癌與中風(fēng)、缺血性心臟病、肺癌、慢性阻塞性肺病同時(shí)成為中國(guó)五大疾病死因。我們要問(wèn)一個(gè)非常重要的問(wèn)題，肝癌可以預(yù)防嗎？肝癌有很多致病因素——乙型肝炎、丙型肝炎、過(guò)度的酒精攝入，還有脂肪肝，我們已經(jīng)有很好的辦法來(lái)阻斷每一個(gè)病因。（本人加注：這就是根除病因，對(duì)于病毒性肝炎來(lái)說(shuō)，如丙型肝炎目前可以治愈，部分乙型肝炎也可以臨床治愈，或許今后也可以達(dá)到治愈。而酒精性肝炎則必須戒酒；而脂肪肝呢，就必須少吃多動(dòng)，改變不良生活方式，控制體重啦。）肝癌可以治愈嗎？可以明確的是，早期診斷的肝癌治愈率非常非常高，射頻消融、手術(shù)切除都是對(duì)早期肝癌治愈非常好的手段。如果進(jìn)入多發(fā)性肝癌階段，可以考慮介入治療，目前已經(jīng)有一些非常有效的肝內(nèi)局部治療。而一旦腫瘤出現(xiàn)了肝外轉(zhuǎn)移，就要依賴全身治療，到現(xiàn)在為止，已經(jīng)有5個(gè)靶向藥物2個(gè)PD1抗體。他表示，通過(guò)有效的、系統(tǒng)的化療，靶向藥物、免疫治療的開(kāi)發(fā)，醫(yī)生可以把病人的總存活期逐漸延長(zhǎng)。值得高興的是， 免疫檢查點(diǎn)抑制劑在肝癌中具有抗腫瘤活性，并已成為治療標(biāo)準(zhǔn)，也可以用抗血管生成抑制劑和靶向檢查點(diǎn)抑制劑進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，并達(dá)成了藥物史、肝癌史上從未有過(guò)的緩解率。盡管所有靶向藥在一定時(shí)間內(nèi)都會(huì)出現(xiàn)抗藥性，但最新開(kāi)發(fā)的第二代FGFR抑制劑是擁有非常高選擇性的、不可逆的廣譜抑制劑，可以產(chǎn)生更好的療效。最后，朱教授表示，肝癌在早期是完全可以治愈的，即使肝癌被診斷在晚期，也要充滿希望。目前，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和靶向治療已經(jīng)在腫瘤領(lǐng)域開(kāi)始有很好的應(yīng)用，現(xiàn)在已經(jīng)成功探索出抗血管生成抑制劑，這對(duì)于提高肝癌總存活期有實(shí)際意義。通過(guò)對(duì)耐藥機(jī)制和控制耐藥機(jī)制的新策略的研究，能夠使肝癌患者受益。（本人加注：重視自己的健康，定期來(lái)醫(yī)院篩查，普通病人半年檢查一次，目前費(fèi)用就是500元左右，大約相對(duì)于大中城市一家?guī)卓谠诓宛^聚餐費(fèi)用）2019年11月04日1861
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2019年11月03日3010
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 14個(gè)癌種科普信息：高危對(duì)象、篩查建議和預(yù)防建議。高危對(duì)象1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；2.有大腸癌家族史的直系親屬；3.大腸腺瘤治療后的人群；4.長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；5.大腸癌手術(shù)后的人群；6.有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；7.45歲以上無(wú)癥狀人群。注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。篩查建議1.40歲以上有癥狀高危對(duì)象，經(jīng)兩周對(duì)癥治療癥狀沒(méi)有緩解者，應(yīng)及時(shí)作肛門(mén)直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查，任一指標(biāo)陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查，如FOBT陽(yáng)性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。2.40歲以上無(wú)癥狀高危對(duì)象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，則進(jìn)一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔，但不應(yīng)超過(guò)3年。3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測(cè)，陽(yáng)性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測(cè)陰性，則按照40歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。4.45-75歲無(wú)癥狀篩檢對(duì)象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。5.糞便或血液的多靶點(diǎn)基因檢測(cè)可能有助于篩查，糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分，但由于價(jià)格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。預(yù)防建議1.運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖；2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢醫(yī)生；4.戒煙，避免其對(duì)消化道的長(zhǎng)期毒性和炎性刺激。高危對(duì)象1.未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦；2.月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女；3.一級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌者；4.兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者；5.對(duì)側(cè)乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；6.胸部放射治療史（≥10年）者。注：一級(jí)親屬指父母、子女一級(jí)兄弟姐妹（同父母）二級(jí)親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時(shí)，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對(duì)象。篩查建議1.一般婦女乳腺自查：20歲以后每月檢查一次；臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次；X線檢查：35歲，拍攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次。超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。2.乳腺癌高危人群鼓勵(lì)乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。預(yù)防建議1.健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營(yíng)養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉。2.適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)。3.參加乳腺篩查，定期體檢。高危對(duì)象1.有多個(gè)性伴侶2.性生活過(guò)早3.HPV感染4.免疫功能低下5.有宮頸病變史的女性篩查建議已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查：1.21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；2.30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每5年1次；3.篩查結(jié)束時(shí)間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；4.接受過(guò)子宮全切術(shù)的女性（無(wú)宮頸），且過(guò)去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；5.接種過(guò)HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。預(yù)防建議1.接種HPV疫苗；2.不吸煙或戒煙；3.安全與健康性行為；4.及時(shí)治療生殖道感染疾?。?.增強(qiáng)體質(zhì)。高危對(duì)象年齡>40歲，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時(shí)間不足15年者；2.被動(dòng)吸煙者；3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者；4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。篩查建議1.對(duì)于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計(jì)劃；2.若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行LDCT復(fù)查；3.根據(jù)國(guó)情和效能以及我國(guó)人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。注：LDCT：低劑量螺旋CT預(yù)防建議1.不吸煙或戒煙；2.對(duì)于有職業(yè)最露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施；3.注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；4.大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉；5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。高危對(duì)象男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；2.有肝癌家族史者；3.血吸蟲(chóng)、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；4.藥物性肝損患者。篩查建議1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查；2.聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次。預(yù)防建議1.接種乙肝疫苗；2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制；3.戒酒或減少飲酒；4.清淡飲食，減少油膩食物攝入；5.避免發(fā)霉食物的攝入。高危對(duì)象凡有下述情況之一者，均系高危對(duì)象：1.60歲以上人群；2.中重度萎縮性胃炎；3.慢性胃潰瘍；4.胃息肉；5.胃黏膜巨大皺褶征；6.良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）；7.胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）；8.幽門(mén)螺桿菌感染者；9.明確胃癌或食管癌家族史；10.惡性貧血者篩查建議年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。預(yù)防建議1.健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食；2.根除幽門(mén)螺旋桿菌感染；3.減少食用生冷、辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；4.戒煙；5.少喝或不喝烈性酒；6.放松心情，合理減壓。高危對(duì)象1.年齡>50歲的男性；2.年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性；3.年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性；具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。篩查建議1.建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開(kāi)展基于PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益；2.血清PSA檢測(cè)每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測(cè)的終止時(shí)間；3.對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開(kāi)展基于血清PSA檢測(cè)的篩查；4.不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。預(yù)防建議1.避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣；2.減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入；3.避免過(guò)于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過(guò)度充血；4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動(dòng)；5.建議適度體育運(yùn)動(dòng)。高危對(duì)象1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者；2.由于其它疾病，頭頸部進(jìn)行過(guò)放療的患者；3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）；4.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速，半年內(nèi)增長(zhǎng)到1cm以上；5.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；6.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大；7.降鈣素高于正常范圍者。凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對(duì)象。篩查建議1.甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。2.一般人群目前沒(méi)有用于甲狀腺癌早期檢測(cè)或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。3.甲狀腺癌高危人群頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。預(yù)防建議1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史；2.健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)；3.合理疏導(dǎo)情緒不良。高危對(duì)象1.放射線照射史或放射性塵埃接觸史者；2.感染及慢性炎癥患者；3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。篩查建議1.一般人群臨床體檢，每2~3年1次。2.高危人群臨床體檢，每年1次。3.上述臨床體檢包括以下項(xiàng)目：①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診；②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)；③血常規(guī)。預(yù)防建議1.避免放射線照射和放射性塵埃接觸；2.健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等體育鍛煉；3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥；4.合理疏導(dǎo)情緒不良。高危對(duì)象年齡>40歲，并符合下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：1.來(lái)自我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)；2.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀；3.有食管癌家族史；4.患有食管癌前疾病或癌前病變；5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。篩查建議食管癌高危人群普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次；內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查；內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。預(yù)防建議1.不吸煙或戒煙；2.少量飲酒或不飲酒；3.合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜；4.增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。高危對(duì)象具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對(duì)象：1.經(jīng)常暴曬與紫外線照射；2.長(zhǎng)期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物；3.患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕，瘺管、盤(pán)狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等；4.曾患有皮膚癌；5.持續(xù)增大或近期生長(zhǎng)明顯的胎記；6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長(zhǎng)痣。篩查建議臨床體檢，每年一次。有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時(shí)進(jìn)行活檢。預(yù)防建議1.定期皮膚自查（以尺比對(duì)，拍照備用）；2.戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬；3.足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破；4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。高危對(duì)象40歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)者（第6項(xiàng)因素會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查）：1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；2.有長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；3.無(wú)明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀；4.慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者；5.無(wú)家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者；6.有幽門(mén)螺桿菌（HP）陽(yáng)性、口腔牙周炎史者。篩查建議1.上述對(duì)象以CA19-9等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助；2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。預(yù)防建議1.戒煙、控酒；2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食；3.多食禽類、魚(yú)蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等；4.提倡戶外有氧活動(dòng)；5.為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。高危對(duì)象1.慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高）；2.長(zhǎng)有膽囊息肉（直徑超過(guò)1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者；3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者；4.膽胰管匯合異常或先天性膽管囊腫患者；5.膽囊腺肌癥患者；6.慢性傷寒感染人群；7.原發(fā)性硬化性膽管炎人群；8.炎癥性腸病人群；9.合并糖尿病人群。篩查建議1.高危人群：建議每6個(gè)月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查；2.一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。預(yù)防建議1.超過(guò)1厘米的膽囊息肉、超過(guò)1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。2.按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。高危對(duì)象腦部腫瘤的十大早期信號(hào)：1.頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動(dòng)后逐漸緩解或消失；2.噴射狀嘔吐；3.視力模糊，視覺(jué)障礙；4.精神異常，常常有興奮、躁動(dòng)、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)；5.單側(cè)肢體感覺(jué)異常，痛覺(jué)、溫覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)減退或消失；6.幻嗅；7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)；8.耳鳴、耳聾，多在打電話時(shí)，一耳聽(tīng)到，另一耳聽(tīng)不到；9.巨人癥；10.幼兒發(fā)育停止。篩查建議重視腦部腫瘤的十大早期信號(hào)，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進(jìn)一步檢查。預(yù)防建議1.健康生活，避免熬夜；2.增加戶外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重；3.合理飲食。以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個(gè)惡性腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，希望每一個(gè)人更夠重視健康，科學(xué)合理的做好早期篩查！文章來(lái)源于：醫(yī)世象，微信公眾號(hào)：腫瘤2019年10月30日5252
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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 作者簡(jiǎn)介邱立新，就職于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計(jì)影響因子約300 分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計(jì)影響 因子約180分。副主編《贏在論文*術(shù)篇》、參編《實(shí)用循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)》。負(fù)責(zé)國(guó)家自然科學(xué)基金、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)科學(xué)基金等。獲得教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)院首屆青年學(xué)者論壇二等獎(jiǎng)等 。惡性腫瘤是嚴(yán)重危害現(xiàn)代人類健康的主要疾病之一，而導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的原因有很多，比如：生活習(xí)慣、環(huán)境因素、心理狀態(tài)、基因突變等，都可能是腫瘤發(fā)生發(fā)展過(guò)程中重要的一環(huán)。雖然當(dāng)前國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)水平日新月異，但是關(guān)于「如何根治腫瘤」，醫(yī)學(xué)界暫無(wú)定論。所以，預(yù)防腫瘤的發(fā)生就顯得尤為重要。不過(guò)，要預(yù)防一個(gè)疾病的發(fā)生，首先需要足夠的了解它。那，到底什么是惡性腫瘤呢？什么是惡性腫瘤？腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤的生長(zhǎng)是緩慢且有限的，可受到周圍組織的限制，不會(huì)侵犯周圍組織，且不會(huì)轉(zhuǎn)移；而惡性腫瘤則是人們習(xí)慣所說(shuō)的“癌癥”。惡性腫瘤從組織學(xué)上分為上皮性的癌和非上皮性的肉瘤及血液癌。惡性腫瘤細(xì)胞已經(jīng)失去了控制，像一匹匹脫韁的野馬，它們會(huì)無(wú)限制的繁殖，瘤體無(wú)限擴(kuò)增，壓迫重要的血管、神經(jīng)、脊髓，同時(shí)還會(huì)侵蝕周圍的組織，甚至侵犯重要的臟器，還會(huì)通過(guò)血液等途徑轉(zhuǎn)移至人體其他臟器甚至骨骼。惡性腫瘤會(huì)帶來(lái)哪些危害？1.產(chǎn)生疼痛感，降低生活幸福感；2.腫瘤進(jìn)展迅速，與人體爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；3.破壞正常器官的結(jié)構(gòu)和功能；4.引發(fā)身體其他并發(fā)癥：發(fā)熱、出血、感染等5.嚴(yán)重者，危及生命。如果患了惡性腫瘤通常有哪些癥狀？如果出現(xiàn)以下幾個(gè)癥狀，需要留心，提示可能與惡性腫瘤有關(guān)：1.不明原因的體重迅速降低；2.身體某一部位持續(xù)疼痛；3.不明原因大便、小便異常；4.不明原因發(fā)熱；5.不明原因乏力、食欲下降；大部分的惡性腫瘤在發(fā)生之初幾乎沒(méi)有任何癥狀，所以做好常規(guī)體檢，能幫助大家提早發(fā)現(xiàn)身體的異常之處，防止腫瘤發(fā)生。如何預(yù)防腫瘤發(fā)生？發(fā)生惡性腫瘤是非常不幸的事情，我國(guó)相對(duì)于國(guó)外來(lái)說(shuō)，晚期腫瘤發(fā)生的比較多，究其原因我們沒(méi)有做好一級(jí)、二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防，就是消除或減少可能致癌因素，防止癌癥的發(fā)生；二級(jí)預(yù)防，是指腫瘤一旦發(fā)生，如何在其早期發(fā)現(xiàn)它，并給予及時(shí)的治療。腫瘤的一級(jí)預(yù)防（病因?qū)W預(yù)防）對(duì)于一般人群而言就是：消除或降低致癌因素，促進(jìn)健康。有效的預(yù)防措施包括：1）戒煙戒酒，2）合理膳食，3）健康鍛煉，規(guī)律作息。通常情況下，做好一級(jí)預(yù)防，大部分的腫瘤就能夠被扼殺在搖籃里。但是，所有的惡性腫瘤的發(fā)生不是幾天、幾個(gè)月就完成的。癌癥的發(fā)生是一個(gè)長(zhǎng)期的、漸進(jìn)的過(guò)程，要經(jīng)歷多個(gè)階段。從正常細(xì)胞到演變成癌細(xì)胞，再到形成惡性腫瘤，通常需要10-20年，甚至更長(zhǎng)。癌癥發(fā)生的多個(gè)階段為：正常細(xì)胞→輕度不典型增生→中度不典型增生→重度不典型增生（原位癌）→早期癌（粘膜內(nèi)癌）→浸潤(rùn)癌→轉(zhuǎn)移癌。如果我們能在原位癌的時(shí)候發(fā)現(xiàn)腫瘤及時(shí)的把它局部切除，后期做好的定期復(fù)查，就不會(huì)發(fā)展成為我們常見(jiàn)的癌癥。這也是二級(jí)預(yù)防的重要意義所在：如何發(fā)現(xiàn)早期惡性腫瘤。首先，有一些高危人群，需要尤其注意肺癌高危人群1.對(duì)于煙齡超20年日均吸煙超20支的45周歲以上的人群，建議每年常規(guī)CT檢查，如有咳嗽不止、咯血、胸痛的癥狀及時(shí)就醫(yī)；2.對(duì)于長(zhǎng)期接受大量放射線級(jí)化學(xué)有毒物質(zhì)的人群；3.對(duì)于常年吸二手煙的人群；4.常年烹飪的廚師及中年女性；5.有肺癌家族史者；高危人群需要每年至少進(jìn)行一次針對(duì)性體檢。建議不做胸片，改做低劑量的螺旋CT平掃。胃癌高危人群1.幽門(mén)螺旋桿菌感染；2.飲食不規(guī)律、喜食腌制、燒烤、隔夜菜等的人群；3.長(zhǎng)期酗酒、吸煙的人群；4.有胃癌家族史的人群。對(duì)于45歲以上的高危人群每年進(jìn)行一次胃鏡檢查。腸癌高危人群1.有家族性結(jié)腸息肉綜合征和家族遺傳性非息肉??；2.長(zhǎng)期高脂、低纖維、低鈣飲食的人群；3.長(zhǎng)期便秘者；4.腺瘤性息肉及炎癥性腸病的人群.對(duì)于40歲以上的高危人群建議每年做一次大便隱血檢查、肛門(mén)指檢及結(jié)直腸鏡檢查。乳腺癌高危人群1.對(duì)于月經(jīng)初潮年齡早絕經(jīng)晚，生育年齡晚，未生育及未哺乳的人群；2.乳腺癌有家族聚集現(xiàn)象，對(duì)于一級(jí)親屬中有一人及以上為乳腺癌患者，建議查BRCA1/2基因，例如好萊塢影星安吉麗娜.朱莉；3.長(zhǎng)期口服雌激素治療的女性。對(duì)于35歲以上的高危人群建議半年行一次乳腺彩超檢查，一年行一次鉬靶檢查。肝癌高危人群1.有慢性乙肝感染史或（且）肝硬化的患者；2.長(zhǎng)期酗酒者；3.常吃霉變食物的人群；4.有家族聚集現(xiàn)象。對(duì)于40歲的高危人群建議每半年做一次肝臟B超和甲胎蛋白(AFP)等常規(guī)肝癌篩查。宮頸癌高危人群1. 18歲前婚育及多產(chǎn)的女性；2.本人性伴侶較多的人群；3.伴侶有較多性伴侶的人群；4.有不結(jié)性生活史的人群；5.明確有生殖器濕疣病史、單純皰疹病毒感染史、人乳頭狀瘤病毒感染史的女性。初次性生活的3年應(yīng)開(kāi)始篩查，每年進(jìn)行一次婦科檢查、液基細(xì)胞學(xué)檢查。對(duì)于非高危人群而言，一年做一次常規(guī)體檢，是必須的。常規(guī)血液檢查腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生和分泌的，不僅存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)，還可以被釋放到血清或者尿液、胸腹水等，臨床醫(yī)生可通過(guò)這些物質(zhì)的免疫特性來(lái)判斷并鑒別腫瘤。對(duì)于大部分的腫瘤而言，體檢查腫瘤標(biāo)志物水平都可以起到“防患于未然”的作用。不過(guò)，偶爾一次的腫瘤標(biāo)志物升高，并不代表患癌，連續(xù)的指標(biāo)變化才有臨床意義。切記，腫瘤標(biāo)志物升高≠癌。因?yàn)椋梭w健康的組織跟細(xì)胞也有可能會(huì)產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物，通過(guò)腫瘤標(biāo)志物來(lái)檢查其實(shí)是存在一定誤差的。如果僅某一次體檢發(fā)現(xiàn)指標(biāo)升高，無(wú)需過(guò)于恐慌，可做進(jìn)一步檢查以明確實(shí)際情況，比如CT、PET-CT等。影像學(xué)檢查CT除了備孕、懷孕等其他特殊情況，建議每年做一次全身CT檢查。通過(guò)CT檢查可以看看自己的身體器官是否存在腫瘤或者結(jié)節(jié)，如果有某些異常情況出現(xiàn)，需要進(jìn)行下一步的檢查。甲狀腺、乳腺彩超甲狀腺、乳腺疾病的發(fā)病率也比較高，一年做一次彩超，可以幫助及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺、乳腺疾病。胃鏡、腸鏡在臨床上，消化道惡性腫瘤的發(fā)病率非常高，而這些部位的病變，通常較為隱匿，沒(méi)有特異性癥狀，大部分臨床統(tǒng)一表現(xiàn)為“肚子疼”。如果懷疑患有消化道疾病，建議每年做一次胃鏡/腸鏡，可以幫助盡早了解身體狀況，早發(fā)現(xiàn)、早治療。說(shuō)了這么多，就是想告訴大家：惡性腫瘤不可怕，預(yù)防是第一位的。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意高危因素，同時(shí)定期體檢，可以幫助大家遠(yuǎn)離腫瘤。2019年10月28日1570
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)(ACS)發(fā)布了未來(lái)10年腫瘤一級(jí)抗擊計(jì)劃，稱為“2030癌癥預(yù)防和死亡率下降藍(lán)圖”，相關(guān)文章在全球影響因子最高期刊CA雜志上發(fā)表！80年，癌癥死亡率下降26%！文章詳細(xì)分析了1930~2010年這80年期間美國(guó)癌癥死亡率改變和原因，為未來(lái)降低癌癥死亡率的工作規(guī)劃了方向。上圖是1930年到2015年80年間，美國(guó)男性和女性的癌癥死亡率情況?？梢钥吹剑腊┌Y死亡率最高的年份是1991年，這一年的總死亡率是215.1/10萬(wàn)人，而到2015年，全美癌癥總死亡率已經(jīng)降到158.7/10萬(wàn)人，降幅達(dá)到26%！國(guó)家在1988-90至2013-15期間乳腺癌死亡率下降。數(shù)據(jù)來(lái)源：美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心。國(guó)家對(duì)1980 - 82年至2013 - 15年結(jié)腸直腸癌死亡率的下降。數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心。美國(guó)癌癥發(fā)病率下降，我們真該好好學(xué)一學(xué)！在如今經(jīng)濟(jì)騰飛的時(shí)代，沒(méi)有一個(gè)健康的體魄，再大的成就也只是海市蜃樓。所以看到這樣“懸殊差距”，我們不禁出了一身冷汗!也許我們也該放遠(yuǎn)目光，靜下心來(lái)向人家學(xué)習(xí)——究竟美國(guó)是靠什么，才逐步擺脫了癌癥的陰霾呢？1不遺余力地普及癌癥篩查正如美國(guó)男性前列腺癌發(fā)病率的驟降源于PSA前列腺癌篩查一樣，防癌離不開(kāi)篩查。從圖中，我們可以發(fā)現(xiàn)一條“男女通吃”穩(wěn)步下降的曲線——結(jié)直腸癌發(fā)病率。這條看似不溫不火的曲線卻有一長(zhǎng)串的故事。近40年間，結(jié)直腸癌發(fā)病率以每年3%的速度穩(wěn)步下降。主要原因就在于篩查的普及。2016年美國(guó)癌癥篩查指南推薦，50歲以上人群每年進(jìn)行一次腸鏡篩查。于是，美國(guó)2000年的篩查比例只有21%，但2015年已高達(dá)60%。要知道，結(jié)直腸癌從良性息肉演變至惡性腫瘤通常需要很多年，若能在此期間通過(guò)篩查手段早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)手術(shù)則會(huì)有很理想的預(yù)后?？上У氖?，在中國(guó)很多人都礙于麻煩，在體檢報(bào)告上的腸癌篩查項(xiàng)目中，最常見(jiàn)的就是一枚大大的“患者拒絕直腸指診及腸鏡檢查”的印章！要知道，這枚印章背后是多少早期腸息肉的漏診。2新藥研發(fā)：全球抗癌新藥一半在美國(guó)面對(duì)癌癥，抗癌藥就是制敵致勝的“武器”。最近十幾年，靶向藥物、免疫治療的研發(fā)，讓人類對(duì)抗癌癥的武器庫(kù)里，有了除外科手術(shù)、放療、化療之外的更強(qiáng)有力的武器。據(jù)統(tǒng)計(jì)：美國(guó)的癌癥五年生存率是66%，中國(guó)是30.9%。而抗癌藥是癌癥患者“續(xù)命”的根本。2015年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)在研新藥數(shù)量約占全球的48.7%，全球一半的新藥幾乎都在美國(guó)；排在第二和第三的英國(guó)、日本，占比僅有8.0%、7.0%；中國(guó)僅為4.1%，和美國(guó)相差達(dá)10多倍！碾壓式的優(yōu)勢(shì)，讓美國(guó)新藥、新療法在數(shù)量和前沿上領(lǐng)跑全球。美國(guó)是擁有靶向和免疫藥物最多的國(guó)家，截至2018年，美國(guó)已經(jīng)上市了96個(gè)靶向和免疫藥物，中國(guó)僅有33個(gè)。在臨床試驗(yàn)方面，截至2019年3月，全球共有近30萬(wàn)項(xiàng)臨床試驗(yàn)登記注冊(cè)，其中約40%在美國(guó)進(jìn)行。3全世界數(shù)一數(shù)二的嚴(yán)格禁煙雖然美國(guó)男性最多的是前列腺癌，女性最多是乳腺癌，但這兩種癌癥生存率都很高。肺癌才是毫無(wú)疑問(wèn)的第一殺手，遙遙領(lǐng)先于第二名。但美國(guó)已經(jīng)看到希望。60年代開(kāi)始的控?zé)熯\(yùn)動(dòng)，吸煙人數(shù)40年持續(xù)降低，而且公共場(chǎng)合全面禁煙。通過(guò)幾十年的努力，得到了顯著回報(bào)。嚴(yán)格履行《煙草控制公約》、公共場(chǎng)合全面禁煙......這些強(qiáng)勁措施使美國(guó)吸煙人數(shù)40年來(lái)持續(xù)降低。從1990年到2014年，美國(guó)男性肺癌死亡率下降了43%。同樣地，中國(guó)也是不折不扣的“煙草大國(guó)”。煙草消費(fèi)量居全球第一，男性中吸煙率將近50%。此前，發(fā)表于柳葉刀的一項(xiàng)研究稱，除非大規(guī)模戒煙，否則1/3的中國(guó)年輕男性最終將死于吸煙。然而，中國(guó)的全面禁煙的道路還有很長(zhǎng)要走...而對(duì)于每一個(gè)吸煙的人來(lái)說(shuō)，你一旦吸上煙，就算是為社會(huì)“做貢獻(xiàn)”了...4極力避免錯(cuò)誤、過(guò)度診斷在美國(guó)，病理診斷才是癌癥治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是一切治療的基石，減少了過(guò)度診斷。癌癥治療是一個(gè)綜合的過(guò)程，比起依靠某個(gè)外科“一把刀”或權(quán)威教授，美國(guó)更看重團(tuán)隊(duì)協(xié)作。在美國(guó)的權(quán)威醫(yī)院中，如今普遍實(shí)行“多學(xué)科診療”制度。一個(gè)典型的美國(guó)癌癥治療團(tuán)隊(duì)里，有不同梯隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員：上層的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，根據(jù)病人的病情，將內(nèi)科腫瘤醫(yī)生、外科腫瘤醫(yī)生、腫瘤放療醫(yī)生等組合到一起，形成一個(gè)針對(duì)性的醫(yī)療小組。每位醫(yī)生發(fā)揮自己的長(zhǎng)處，共同為患者提供最適合的方案。5無(wú)比重視癌癥患者生活質(zhì)量在美國(guó)，癌癥長(zhǎng)期被樂(lè)觀情緒所主導(dǎo)，醫(yī)院致力于讓患者的生命長(zhǎng)度和生活質(zhì)量并駕齊驅(qū)。以讓癌癥患者們“聞風(fēng)喪膽”的化療為例，國(guó)內(nèi)的化療一般都是住院進(jìn)行。在美國(guó)，除了部分腫瘤如血液腫瘤需要住院化療之外，一般癌癥化療都是門(mén)診進(jìn)行，一次化療一般3-4個(gè)小時(shí)即可完成。美國(guó)醫(yī)生非常看重患者的感受，他們致力于研發(fā)副作用小的新型化療藥，對(duì)于客觀存在的化療副作用，國(guó)外也積極進(jìn)行相關(guān)研究。如針對(duì)惡心和嘔吐，不斷有新的抗嘔吐藥出現(xiàn)。而對(duì)于令人恐慌的脫發(fā)，F(xiàn)DA也批準(zhǔn)了一種冷卻帽用于預(yù)防。這種計(jì)算機(jī)控制的帽子含有冷卻頭皮的液體，可收縮血管，從而減少化療藥到達(dá)毛囊細(xì)胞的藥量，緩解化療引起的脫發(fā)?！盎煵灰≡?，美國(guó)的理念是盡量讓病人不那么痛苦?！币晃辉?jīng)在美國(guó)治療癌癥的華人這么評(píng)價(jià)道。6完善的癌癥醫(yī)生培養(yǎng)制度據(jù)《美國(guó)新聞和世界報(bào)道》雜志數(shù)據(jù)顯示，2018年美國(guó)最好的職業(yè)排名前10榜單全部被醫(yī)生包攬。但在美國(guó)能夠成為一名真正的醫(yī)生，卻要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的時(shí)間。在美國(guó)，治療癌癥的所有醫(yī)生統(tǒng)稱為“腫瘤學(xué)家”（oncologist）。在腫瘤學(xué)家的群體里，又細(xì)分為腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、腫瘤外科醫(yī)生、腫瘤放射醫(yī)生等等。這些醫(yī)生在大學(xué)畢業(yè)后，首先接受醫(yī)學(xué)院4年的學(xué)習(xí)，然后是3～8年不等的住院醫(yī)生培訓(xùn)。而要成為一名合格的腫瘤外科醫(yī)生必須累積有2000小時(shí)的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)才能申請(qǐng)美國(guó)外科手術(shù)助理執(zhí)照（ABSA）考試。未來(lái)十年10大抗癌策略！1遠(yuǎn)離11種病原體一些病毒感染(如HPV、HIV和乙肝病毒)也會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。目前，共11種病原體被國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）認(rèn)定有致癌性，包括：1種細(xì)菌：幽門(mén)螺旋桿菌；7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒、人類免疫缺陷病毒等。3種寄生蟲(chóng)：泰國(guó)肝吸蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)（肝吸蟲(chóng)）、埃及血吸蟲(chóng)。對(duì)于一般生活中常見(jiàn)的感染，我們建議：▍① 宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒途徑：性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫(yī)源性感染、母嬰傳播。預(yù)防：接種HPV疫苗、注意個(gè)人衛(wèi)生、注意性生活衛(wèi)生。有過(guò)性行為的女性，最好每年做一次篩查。提醒：感染HPV早期無(wú)明顯癥狀，引起宮頸病變后，可能出現(xiàn)性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經(jīng)期延長(zhǎng)月經(jīng)量增多等，要及時(shí)就醫(yī)。▍② 胃癌——幽門(mén)螺旋桿菌途徑：口腔唾液、糞便經(jīng)手、食物接觸口預(yù)防：餐前要洗手，盡量不要喂送食物，尤其不要口口喂養(yǎng)幼兒?？梢苑植椭苹蚬?，且餐具經(jīng)常消毒。提醒：如果出現(xiàn)口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應(yīng)做胃鏡和hp感染篩查。▍③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲(chóng)途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚(yú)蝦等預(yù)防：接種乙肝丙肝疫苗；在獻(xiàn)血或輸血時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；做好婚檢孕檢；少吃生的淡水魚(yú)蝦。提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，切不可輕視。▍④ 鼻咽癌——EB病毒途徑：唾液傳播預(yù)防：接種EB疫苗，注意避免口對(duì)口傳播和噴嚏飛沫傳播。2防曬，減少皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)陽(yáng)光照射是導(dǎo)致皮膚癌的最大風(fēng)險(xiǎn)因素。幾乎86%的黑素瘤皮膚癌和90%的非黑素瘤皮膚癌(包括基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌)與太陽(yáng)紫外線輻射有關(guān)。限制你患皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)的最有效方法是限制你的陽(yáng)光照射。曬太陽(yáng)是補(bǔ)充維生素D的好方式，但我們拒絕暴曬！建議：▍① 避免正午太陽(yáng)直射；▍② 適當(dāng)使用防曬霜；▍③ 戴寬沿遮陽(yáng)帽和太陽(yáng)鏡；▍④ 穿防曬衣；3減少不必要的醫(yī)療放射IARC認(rèn)為，所有的電離輻射都有致癌性。2006年數(shù)據(jù)顯示，48%的電離輻射來(lái)自于醫(yī)療設(shè)備（如CT），包括診斷和治療過(guò)程中暴露。醫(yī)用電離輻射與多種癌癥相關(guān)，CT風(fēng)險(xiǎn)最大。一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影后，其終生患癌風(fēng)險(xiǎn)大約分別為1/600和1/270，但頭部CT的風(fēng)險(xiǎn)要小得多（分別為1/11080和1/8100）。不過(guò)，老年人接受這些檢查時(shí)風(fēng)險(xiǎn)偏低。4減少室內(nèi)建筑材料放射氡污染、甲醛污染、苯污染等都會(huì)對(duì)身體健康造成影響。其中，氡污染已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為僅次于煙草的第二大致肺癌物質(zhì)。據(jù)美國(guó)國(guó)家研究委會(huì)估計(jì)，美國(guó)3%-4%的肺癌死亡可通過(guò)減少室內(nèi)氡暴露來(lái)預(yù)防。▍① 氡：一種有放射性的氣體，廣泛存在于自然界中。建筑材料是室內(nèi)氡的最主要來(lái)源，如礦渣磚和裝修使用的天然石材以及瓷磚和潔具等陶瓷產(chǎn)品。▍② 甲醛：主要來(lái)源于裝飾裝修和家具所使用的人造板，如復(fù)合地板、大芯板、密度板以及裝修使用的白乳膠和布藝制品等。▍③ 苯：主要來(lái)自溶劑型木器漆、油漆、溶劑型膠合劑和清潔劑等。建議：裝修新家入住前，建議請(qǐng)專業(yè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果決定能不能入住，如果污染不是很嚴(yán)重，最好通風(fēng)6個(gè)月左右再入住。家中多通風(fēng)，可以降低室內(nèi)氡、甲醛等濃度。世界衛(wèi)生組織建議，居住室內(nèi)氡濃度應(yīng)<2.7pCi/L。而美國(guó)環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)建議，室內(nèi)氡濃度≥4.0 pCi/L就超標(biāo)。5戒煙是頭等大事！控?zé)熓欠腊┑摹邦^等大事”！1991年以來(lái)，美國(guó)癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。建議：▍① 戒煙對(duì)任何年齡階段的人都有益。▍② 吸煙導(dǎo)致人均壽命縮短十年以上。▍③ 如果40歲以前戒煙，可以?shī)Z回9年壽命。6限酒，任何飲酒都有害1987年，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）首次將酒精歸為致癌物。過(guò)量飲酒可造成身體多方面不良影響，至少與7種癌癥有關(guān)（英國(guó)科學(xué)月刊《成癮》）。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議，每日飲酒量女性不能超過(guò)1份，男性不能超過(guò)2份。而《中國(guó)居民膳食指南》（2016）建議，男性一天飲用酒精量不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克，否則即為飲酒過(guò)量。25克酒精量是什么概念？大概換算下，記住：▍白酒：每次不要超過(guò)1兩▍啤酒：每次不要超過(guò)一瓶▍紅酒：每次限制在一紅酒杯左右證據(jù)表明，即便少量飲酒也會(huì)增加某些癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括乳腺癌。因此，為了預(yù)防癌癥，不建議飲酒。7控制體重肥胖不僅會(huì)增加患心臟病、糖尿病、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。超過(guò)20種不同類型的癌癥與肥胖有關(guān)，其中最顯著的是直腸癌、子宮內(nèi)膜癌和食管腺癌。詳細(xì)：各種癌癥與肥胖的關(guān)系↓↓↓8健康飲食培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛(wèi)生組織列為第一組致癌物。食用加工過(guò)的肉類會(huì)增加18%的結(jié)腸直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。紅肉也會(huì)縮短人的壽命，增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，特別是當(dāng)肉被烤或燒烤，甚至是輕微燒傷的時(shí)候。雖然紅肉的致癌風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)不及吸煙的風(fēng)險(xiǎn)高，但減少紅肉的攝入量，并限制食用加工肉類只會(huì)降低你患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。每天吃各種各樣的食物——水果、蔬菜、谷物、蛋白質(zhì)和乳制品——每天都要攝入大量的食物。還意味著觀察你攝入的油脂、脂肪、鈉和糖。越能避免發(fā)胖，就越好。在你的一生中，保持你健康的身高體重，可以降低你患心臟病、糖尿病和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。從今天開(kāi)始健康飲食吧！9運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形，而且對(duì)癌癥也有預(yù)防作用。運(yùn)動(dòng)似乎降低了激素水平，改善了我們的免疫系統(tǒng)功能，降低了胰島素和胰島素樣生長(zhǎng)因子的水平，也降低了身體脂肪。研究表明，每天至少進(jìn)行30-60分鐘的中等到高強(qiáng)度體育鍛煉的人患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低，尤其是乳腺癌和結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，其他幾種癌癥的發(fā)病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宮內(nèi)膜癌。為了預(yù)防癌癥，美國(guó)運(yùn)動(dòng)指南建議：▌成年人每周至少應(yīng)進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走）；▌或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如慢跑）；▌或等量的兩種運(yùn)動(dòng)組合。10進(jìn)行癌癥篩查對(duì)于大多數(shù)癌癥來(lái)說(shuō)，如果能及早發(fā)現(xiàn)并治療，存活就會(huì)更大。要定期進(jìn)行以下癌癥篩查：乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結(jié)腸直腸癌篩查、丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查、肺癌篩查、肥胖等。文章來(lái)源于健康時(shí)報(bào)、腫瘤2019年10月18日4625
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 癌癥具有一定的遺傳傾向，個(gè)人的遺傳基因在癌癥發(fā)生和發(fā)展中發(fā)揮了一定的作用，這也是為何如今癌癥的研究都在基因分子層面上。有好的基因的人患癌幾率比較低，哪些是好的基因，比如P53，號(hào)稱分子警察，是人體的抑癌基因。當(dāng)P53發(fā)生突變，人體患癌的概率升高。除了P53，人體還有很多的抑癌基因，比如Rb、APC、nm23、MSH等。如果一個(gè)人原癌基因不容易被激活，而抑癌基因也在正常發(fā)揮著功能，那患癌幾率就低得多。但癌癥的發(fā)生是個(gè)極其復(fù)雜的過(guò)程，而且目前醫(yī)療水平下還無(wú)法改變基因，即便基因檢測(cè)不太好，也不用太擔(dān)心，先天的不足可以后天補(bǔ)，努力改變后天的各種因素，遠(yuǎn)離各種致癌因素。 什么樣的人絕對(duì)不得癌，可以說(shuō)不存在，只能說(shuō)什么樣的人患癌幾率低一些。2019年10月16日1290
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