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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 癌癥，除了自身的身體素質(zhì)原因之外，外界的環(huán)境物質(zhì)也是一個(gè)重要的影響因素。 了解致癌物，把患癌的可能性從自身減到最小。 一、 黃曲霉素 １毫克黃曲霉素，就是致癌劑量！它是 我們所知的最強(qiáng)的生物致癌劑。 常見來(lái)源有發(fā)霉的花生米、變質(zhì)的米飯、發(fā)苦的堅(jiān)果、長(zhǎng)時(shí)間使用的筷子、劣質(zhì)花生醬、土榨花生油等。 二、苯并芘 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，長(zhǎng)期吸入或食用含苯并芘較高的食物易誘發(fā)肺癌、肝癌、腸胃道癌等多種癌癥。 常見來(lái)源有烤肉、炒菜油煙、高溫油炸食品、油墨、汽車尾氣等。 三、亞硝酸胺： 亞硝酸鹽進(jìn)入體內(nèi)會(huì)和胃內(nèi)的蛋白分解物結(jié)合，形成致癌物亞硝胺，間接致癌。 常見來(lái)源有隔夜菜、腌制食品、加工肉制品、火鍋湯等。 四、 甲醛：致癌致畸！ 日本橫濱國(guó)立大學(xué)的研究表明，甲醛的釋放是一個(gè)緩慢而長(zhǎng)期的過程。這一釋放期長(zhǎng)達(dá)10～15年，會(huì)對(duì)人體造成致畸致癌的危害。 常見來(lái)源有裝修中的勾縫膠、劣質(zhì)服裝、魷魚等水產(chǎn)品、汽車腳墊、劣質(zhì)仿瓷餐具等。 五、 其他常見致癌物！ 包括尼古丁、空氣污染、乙醇、檳榔等。2019年10月14日
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章愛斌主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 肝膽胰外科 在我國(guó)，肝癌的高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、長(zhǎng)期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年齡40歲以上的男性風(fēng)險(xiǎn)更大。我國(guó)慢性乙肝病毒感染者9300萬(wàn)人，慢性乙肝患者2000萬(wàn)人。這些慢性乙肝的患者，每年大約10%的病人會(huì)進(jìn)展為肝硬化。由乙肝進(jìn)展來(lái)的肝硬化患者，每年約3-6%的病人會(huì)發(fā)生肝癌。丙肝也是慢性肝病的一個(gè)重要病因。中國(guó)丙肝病毒感染者約760萬(wàn)人，慢性丙肝患者約450萬(wàn)。同樣，每年約10%的丙肝病人會(huì)進(jìn)展為肝硬化，而丙型肝炎后肝硬化的患者每年約2-4%的病人會(huì)發(fā)展為肝癌。除了肝炎以外，脂肪肝和酒精性肝病也是肝癌發(fā)生一個(gè)高危因素。中國(guó)發(fā)達(dá)地區(qū)成人非酒精性脂肪肝發(fā)病率為15%左右，以此估算中國(guó)發(fā)病人數(shù)約1.6億人。在成人群體中，酒精性肝病發(fā)病率4.3%-6.5%，約5000-7000萬(wàn)人。盡管脂肪肝和酒精性肝病發(fā)展為肝癌的可能性大大降低，但是在肝癌的預(yù)防中，這也是一個(gè)重要的人群。我們都知道，肝癌的形成有三步“肝炎 -肝硬化 -肝癌”。 簡(jiǎn)單來(lái)說，就是各種病因，包括病毒，酒精，藥物和毒物，代謝和遺傳，以及自身免疫性肝病等，引起肝損傷，慢性反復(fù)的肝損傷導(dǎo)致肝纖維化，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化，最終進(jìn)展為肝癌。由此可見，肝硬化是肝癌的最后一道防線。數(shù)據(jù)顯示，80%的肝癌患者有肝硬化基礎(chǔ)。所以，除了避免肝癌危險(xiǎn)因素（最重要的是乙肝疫苗的接種），積極治療肝炎外，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療肝硬化，阻止它惡化，是遠(yuǎn)離肝癌的重要手段。肝癌的預(yù)防目前采用四級(jí)預(yù)防體系。肝炎的預(yù)防是肝癌四級(jí)預(yù)防體系的一級(jí)預(yù)防，即病因預(yù)防，主要目的是預(yù)防各種肝癌易感因素。尤其是病毒性肝炎的感染。我國(guó)主要是乙肝，占人群10%，丙肝比例較小。乙肝疫苗對(duì)于慢性乙肝媽媽孩子的保護(hù)率可以達(dá)到95%以上，目前我國(guó)15歲以下兒童HBV攜帶率已經(jīng)顯著降低。目前為止丙肝還沒有研制出疫苗，但是丙肝已經(jīng)進(jìn)入治愈時(shí)代。肝炎的治療是肝癌的二級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)容，即：科學(xué)對(duì)待肝炎，包括及早發(fā)現(xiàn)肝炎，包括慢性乙肝和丙肝感染，采取長(zhǎng)期隨訪管理，了解病人自然病程特點(diǎn)，及時(shí)給予適當(dāng)?shù)膫€(gè)體化醫(yī)療干預(yù)，延緩肝硬化和肝癌的發(fā)生。具體干預(yù)包括1． 生活行為疾病心理等方面的干預(yù)：絕對(duì)戒酒；注重飲食飲水安全，防止食用霉變，避免亞硝胺攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素Ｃ和維生素Ｅ和硒，根據(jù)不同病程階段調(diào)整飲食的注意事項(xiàng)（肝炎發(fā)作前后和肝硬化患者的飲食是很講究）；學(xué)習(xí)肝病有關(guān)健康常識(shí)，保持良好醫(yī)患合作，豎立正確心態(tài)，保持良好情緒2． 藥物的干預(yù)：乙肝和丙肝的抗病毒治療取得很大進(jìn)展，核苷酸類似物和干擾素雖然不能夠取得徹底清除病毒的療效，但是對(duì)于延緩肝硬化的病程進(jìn)展和延緩肝硬化病程進(jìn)展至肝癌已經(jīng)證明有一定的作用；保肝護(hù)肝藥物可以控制肝炎活動(dòng)時(shí)的持續(xù)時(shí)間和活動(dòng)強(qiáng)度；適當(dāng)?shù)闹兴幰部梢哉{(diào)整機(jī)體的整體免疫功能。肝癌的三級(jí)預(yù)防即原發(fā)性肝癌的“早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療”的“三早預(yù)防”。主要目的是尋找“健康人”的早期小肝癌。經(jīng)過多年的實(shí)踐，這些人群被認(rèn)為是肝癌的高危人群，要重點(diǎn)防控。1. 肝癌高發(fā)區(qū) 30-59 歲 的男性，為一類高危人群。2. 在一類人群中普查，發(fā)現(xiàn)具備以下五項(xiàng)條件之一者列為二類高危人群，這五項(xiàng)條件是： (1)HBsAg 陽(yáng)性； (2) 抗 HBe 陽(yáng)性； (3) 有肝炎史； (4) 肝硬化； (5) 有肝癌家族史；3. 將二類高危人群中檢出的 AFP 陽(yáng)性、但 B 超未發(fā)現(xiàn)肝占位，或 AFP 陰性而 B 超發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)性占位又暫時(shí)不能確診者列為三類高危人群。此外，肝癌術(shù)后的病人亦應(yīng)列為三類高危人群。復(fù)查時(shí)間，三類人群均應(yīng)每2-3個(gè)月復(fù)查1 次，以利于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。篩查時(shí)可以采用B超，AFP，三類高危人群必須選擇增強(qiáng)CT或MRI或超聲造影。肝癌的四級(jí)預(yù)防主要是對(duì)肝癌進(jìn)行“積極、綜合、特異”的治療。目前對(duì)于肝癌的治療，主張專科醫(yī)院綜合保肝，應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)、介入手術(shù)（血管栓塞 +CT 導(dǎo)引局部消融）、局部放療（ Y 刀，直線加速器，三維適形放療）等治療手段，個(gè)體化治療肝癌。由于不同的病人其自身的條件，腫瘤的情況各不相同，因此不能像以往那樣實(shí)行 “ 一刀切 ” ，要具體問題具體分析。雖然我國(guó)肝癌后備軍很龐大，但只要搞清楚肝癌的來(lái)龍去脈，其實(shí)肝癌是可以被預(yù)防的！丙肝已經(jīng)進(jìn)入治愈時(shí)代，乙肝疫苗已接近全面覆蓋，通過這些措施，相信我們一定能防控好肝癌。2019年10月14日2427
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朱含章主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 肝膽胰外科 你好在中國(guó)來(lái)說，乙肝的話，很容易就轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?，因?yàn)槔罡伤鼤?huì)導(dǎo)致這個(gè)肝硬化，然后呢，就是說進(jìn)一步發(fā)展呢，可能會(huì)變成肝癌，你要阻止癌變的話呢，目前來(lái)說呢只能是定期復(fù)查，然后控制這個(gè)乙肝病毒的滴度，然后吃一些這個(gè)抗病毒的藥，然后主要呢是要經(jīng)常的復(fù)查要復(fù)查的話，每三到四個(gè)月要做一次這個(gè)肝膽胰脾的B超，這樣才能明確是不是有這個(gè)呃，乙肝的肝硬化長(zhǎng)出了這個(gè)肝結(jié)節(jié)以及發(fā)現(xiàn)及時(shí)的發(fā)現(xiàn)小的這個(gè)肝癌的病狀這樣呢，可能就是說對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)這個(gè)病變呢有好處。 另外呢，就是說這個(gè)飲食上面呢，要注意不要油膩，忌煙酒，不要太勞累，然后多吃一些新鮮的蔬菜水果這樣呢，都會(huì)對(duì)這個(gè)乙肝的這個(gè)治療呢，有點(diǎn)好處，記得切忌熬夜，反正定期復(fù)查，然后及時(shí)的控制乙肝病毒的滴度。2019年10月14日5463
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韓鴻彬主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 自世界衛(wèi)生組織明確提出了癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”策略以來(lái)，癌癥的篩查和早診早治，已被公認(rèn)為癌癥防控最有效的途徑。 根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬(wàn)人，死亡約233.8萬(wàn)人。平均每天超過1萬(wàn)人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個(gè)人被確診為癌癥。近10多年來(lái)，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。 肺癌、肝癌、上消化系統(tǒng)腫瘤及結(jié)直腸癌、女性乳腺癌等依然是我國(guó)主要的惡性腫瘤。肺癌位居男性發(fā)病第1位，而乳腺癌為女性發(fā)病首位。甲狀腺癌近年來(lái)增幅較大，在女性惡性腫瘤發(fā)病譜中目前已位居發(fā)病第4位。男性前列腺癌近年來(lái)的上升趨勢(shì)明顯，已位居男性發(fā)病第6位 面對(duì)腫瘤，一些人選擇恐慌焦慮沉迷各類保健產(chǎn)品，被謠言和辟謠牽著走；一些人心存得過且過，在無(wú)視和放棄間極端抉擇?？只藕驼`解混雜，蒙上了多少人的雙眼！ 事實(shí)上，學(xué)會(huì)了“早期篩查”大可擦亮雙眼，諸多腫瘤如能早期診斷、規(guī)范治療，基本可以實(shí)現(xiàn)治愈。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布的生存數(shù)據(jù)顯示：早期宮頸癌、大腸癌患者經(jīng)過規(guī)范治療，五年生存率均可以達(dá)到90%以上；早期乳腺癌甚至可以達(dá)到97%以上。 什么是腫瘤的早期篩查？ 腫瘤篩查是早期發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑。體檢中各項(xiàng)血液檢查指標(biāo)，B超、X光、肛門直腸指檢，婦科體檢中的涂片、乳腺鉬鈀等都是常用的方法。屬于腫瘤三級(jí)預(yù)防中的二級(jí)，也是影響結(jié)局的關(guān)節(jié)一環(huán)。 哪些人群重點(diǎn)需要早期篩查？ 普遍情況：45歲以上；腫瘤家族史（3代以內(nèi)近親有癌癥病史）；工作性質(zhì)長(zhǎng)期接觸（粉塵、苯、鉛等）有害物質(zhì)；慢性病病人（各類癌前病變等）。 具體各類腫瘤情況參考下圖 上海市抗癌協(xié)會(huì)和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院最近推出2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，涉及的腫瘤防治科普知識(shí)從2018年的7個(gè)腫瘤擴(kuò)展至14個(gè)。 該“推薦”在原來(lái)的肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌七大男女性常見的惡性腫瘤的基礎(chǔ)上，又增加了甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，涉及的腫瘤目錄擴(kuò)大至14個(gè)。每個(gè)癌種科普信息包括：高危對(duì)象、篩查建議和預(yù)防建議。 一、大腸癌 高危對(duì)象 1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群； 2.有大腸癌家族史的直系親屬； 3.大腸腺瘤治療后的人群； 4.長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者； 5.大腸癌手術(shù)后的人群； 6.有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬； 7.45歲以上無(wú)癥狀人群。 注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。 篩查建議 1.40歲以上有癥狀高危對(duì)象，經(jīng)兩周對(duì)癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時(shí)作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查，任一指標(biāo)陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查，如FOBT陽(yáng)性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。 2.40歲以上無(wú)癥狀高危對(duì)象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，則進(jìn)一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔，但不應(yīng)超過3年。 3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測(cè)，陽(yáng)性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測(cè)陰性，則按照40歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。 4.45-75歲無(wú)癥狀篩檢對(duì)象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。 5.糞便或血液的多靶點(diǎn)基因檢測(cè)可能有助于篩查，糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分，但由于價(jià)格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。 預(yù)防建議 1.運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖； 2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食； 3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢醫(yī)生； 4.戒煙，避免其對(duì)消化道的長(zhǎng)期毒性和炎性刺激。 二、乳腺癌 高危對(duì)象 1.未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦； 2.月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女； 3.一級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌者； 4.兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者； 5.對(duì)側(cè)乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者； 6.胸部放射治療史（≥10年）者。 注：一級(jí)親屬指父母、子女一級(jí)兄弟姐妹（同父母） 二級(jí)親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。 上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時(shí)，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對(duì)象。 篩查建議 1.一般婦女 乳腺自查：20歲以后每月檢查一次； 臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次； X線檢查：35歲，拍攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次。 超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。 2.乳腺癌高危人群 鼓勵(lì)乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。 預(yù)防建議 1.健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營(yíng)養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉。 2.適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)。 3.參加乳腺篩查，定期體檢。 三、宮頸癌 高危對(duì)象 1.有多個(gè)性伴侶 2.性生活過早 3.HPV感染 4.免疫功能低下 5.有宮頸病變史的女性 篩查建議 已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查： 1.21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次； 2.30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每5年1次； 3.篩查結(jié)束時(shí)間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定； 4.接受過子宮全切術(shù)的女性（無(wú)宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查； 5.接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。 預(yù)防建議 1.接種HPV疫苗； 2.不吸煙或戒煙； 3.安全與健康性行為； 4.及時(shí)治療生殖道感染疾病； 5.增強(qiáng)體質(zhì)。 四、肺癌 高危對(duì)象 年齡>40歲，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者： 1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時(shí)間不足15年者； 2.被動(dòng)吸煙者； 3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者； 4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者； 5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。 注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。 篩查建議 1.對(duì)于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平。基線CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計(jì)劃； 2.若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行LDCT復(fù)查； 3.根據(jù)國(guó)情和效能以及我國(guó)人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。 注：LDCT：低劑量螺旋CT 預(yù)防建議 1.不吸煙或戒煙； 2.對(duì)于有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施； 3.注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等； 4.大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉； 5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。 五、肝癌 高危對(duì)象 男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群： 1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者； 2.有肝癌家族史者； 3.血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者； 4.藥物性肝損患者。 篩查建議 1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查； 2.聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次。 預(yù)防建議 1.接種乙肝疫苗； 2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制； 3.戒酒或減少飲酒； 4.清淡飲食，減少油膩食物攝入； 5.避免發(fā)霉食物的攝入。 六、胃癌 高危對(duì)象 凡有下述情況之一者，均系高危對(duì)象： 1.60歲以上人群； 2.中重度萎縮性胃炎； 3.慢性胃潰瘍； 4.胃息肉； 5.胃黏膜巨大皺褶征； 6.良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）； 7.胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）； 8.幽門螺桿菌感染者； 9.明確胃癌或食管癌家族史； 10.惡性貧血者 篩查建議 年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。 預(yù)防建議 1.健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食； 2.根除幽門螺旋桿菌感染； 3.減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物； 4.戒煙； 5.少喝或不喝烈性酒； 6.放松心情，合理減壓。 七、前列腺癌 高危對(duì)象 1.年齡>50歲的男性； 2.年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性； 3.年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性； 具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。 篩查建議 1.建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益； 2.血清PSA檢測(cè)每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測(cè)的終止時(shí)間； 3.對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測(cè)的篩查； 4.不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。 預(yù)防建議 1.避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣； 2.減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入； 3.避免過于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過度充血； 4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動(dòng)； 5.建議適度體育運(yùn)動(dòng)。 八、甲狀腺癌 高危對(duì)象 1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者； 2.由于其它疾病，頭頸部進(jìn)行過放療的患者； 3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）； 4.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速，半年內(nèi)增長(zhǎng)到1cm以上； 5.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）； 6.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大； 7.降鈣素高于正常范圍者。 凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對(duì)象。 篩查建議 1.甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。 2.一般人群 目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測(cè)或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。 臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。 頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。 3.甲狀腺癌高危人群 頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。 4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。 預(yù)防建議 1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史； 2.健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)； 3.合理疏導(dǎo)情緒不良。 九、淋巴瘤 高危對(duì)象 1.放射線照射史或放射性塵埃接觸史者； 2.感染及慢性炎癥患者； 3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。 篩查建議 1.一般人群 臨床體檢，每2~3年1次。 2.高危人群 臨床體檢，每年1次。 3.上述臨床體檢包括以下項(xiàng)目： ①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診； ②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)； ③血常規(guī)。 預(yù)防建議 1.避免放射線照射和放射性塵埃接觸； 2.健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等體育鍛煉； 3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥； 4.合理疏導(dǎo)情緒不良。 十、食管癌 高危對(duì)象 年齡>40歲，并符合下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者： 1.來(lái)自我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)； 2.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀； 3.有食管癌家族史； 4.患有食管癌前疾病或癌前病變； 5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。 篩查建議 食管癌高危人群 普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次； 內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查； 內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。 預(yù)防建議 1.不吸煙或戒煙； 2.少量飲酒或不飲酒； 3.合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜； 4.增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。 十一、皮膚癌 高危對(duì)象 具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對(duì)象： 1.經(jīng)常暴曬與紫外線照射； 2.長(zhǎng)期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物； 3.患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕，瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等； 4.曾患有皮膚癌； 5.持續(xù)增大或近期生長(zhǎng)明顯的胎記； 6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長(zhǎng)痣。 篩查建議 臨床體檢，每年一次。 有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時(shí)進(jìn)行活檢。 預(yù)防建議 1.定期皮膚自查（以尺比對(duì)，拍照備用）； 2.戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬； 3.足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破； 4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。 十二、胰腺癌 高危對(duì)象 40歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)者（第6項(xiàng)因素會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查）： 1.有胰腺癌家族史、糖尿病史； 2.有長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史； 3.無(wú)明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀； 4.慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者； 5.無(wú)家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者； 6.有幽門螺桿菌（HP）陽(yáng)性、口腔牙周炎史者。 篩查建議 1.上述對(duì)象以CA19-9等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助； 2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。 預(yù)防建議 1.戒煙、控酒； 2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食； 3.多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等； 4.提倡戶外有氧活動(dòng)； 5.為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 十三、膽囊癌 高危對(duì)象 1.慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高）； 2.長(zhǎng)有膽囊息肉（直徑超過1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者； 3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者； 4.膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者； 5.膽囊腺肌癥患者； 6.慢性傷寒感染人群； 7.原發(fā)性硬化性膽管炎人群； 8.炎癥性腸病人群； 9.合并糖尿病人群。 篩查建議 1.高危人群：建議每6個(gè)月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查； 2.一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。 預(yù)防建議 1.超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。 2.按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。 十四、腦部腫瘤 高危對(duì)象 腦部腫瘤的十大早期信號(hào)： 1.頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動(dòng)后逐漸緩解或消失； 2.噴射狀嘔吐； 3.視力模糊，視覺障礙； 4.精神異常，常常有興奮、躁動(dòng)、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)； 5.單側(cè)肢體感覺異常，痛覺、溫覺、震動(dòng)覺減退或消失； 6.幻嗅； 7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)； 8.耳鳴、耳聾，多在打電話時(shí)，一耳聽到，另一耳聽不到； 9.巨人癥； 10.幼兒發(fā)育停止。 篩查建議 重視腦部腫瘤的十大早期信號(hào)，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進(jìn)一步檢查。 預(yù)防建議 1.健康生活，避免熬夜； 2.增加戶外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重； 3.合理飲食。 以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個(gè)惡性腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，希望每一個(gè)人更夠重視健康，科學(xué)合理的做好早期篩查！2019年10月05日2949
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)顯示，2000年的時(shí)候，20歲到39歲的年輕人每10萬(wàn)人有大約40個(gè)腫瘤發(fā)病，2013年的數(shù)字變成了70個(gè)，數(shù)據(jù)漲了 80 %。而最新出爐的2014年全國(guó)惡性腫瘤估計(jì)新發(fā)病例數(shù)則達(dá)到了380.4萬(wàn)例，平均每天超過1萬(wàn)人被確診為癌癥，每分鐘有7個(gè)人被確診為癌癥！為何患癌的人越來(lái)越多？文章來(lái)源于 國(guó)家癌癥中心、人民網(wǎng)，微信公眾號(hào)：精準(zhǔn)治療http://www.aicr.org/enews/2018/06-june/enews-ten-ways-to-lower-cancer-risk.html2019年09月25日2806
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王東主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 肝膽外科 肝癌的預(yù)防要從肝癌的發(fā)病原因著手，我們國(guó)家肝癌的發(fā)病原因包括肝炎病毒感染，長(zhǎng)期飲酒重度脂肪肝。 黃曲霉毒素污染以及包括一些。 家族病史等等。 那么肝炎病毒可以在新生兒或者是青少年注射乙肝疫苗來(lái)預(yù)防乙肝病毒感染。 如果沒有乙肝病毒感染出現(xiàn)肝癌的幾率會(huì)大大下降。 另外。 如果是長(zhǎng)期飲酒，建議及時(shí)的戒酒。 脂肪肝也要采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。 如果說已經(jīng)感染了乙肝或者是丙肝病毒，這種情況建議。 通過定期復(fù)查以及及時(shí)的抗病毒治療，也可以降低肝癌的發(fā)生，另外呢，定期檢查。2019年09月22日1035
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董秋美主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 最近，小衛(wèi)遇到了三名患者， 24 歲，32歲，65 歲，雖然年齡各異，性格不同，卻有著共同的診斷：胃癌晚期，腹腔轉(zhuǎn)移；且都沒有病史。 65 歲的奶奶充滿懷疑的說：“兩個(gè)月前我才在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行了體檢，檢查結(jié)果一切正常，我實(shí)在想不通為什么突然就變成了癌癥晚期，實(shí)在是無(wú)法接受。” 其實(shí)早年新浪微博里就有一條消息備受關(guān)注，武漢青山區(qū)的吳先生在單位的組織下去正規(guī)醫(yī)院參加體檢，體檢后拿到報(bào)告“一切正?！?，可是 3 個(gè)月后，咳嗽日漸嚴(yán)重，去醫(yī)院檢查，竟是肺癌晚期，結(jié)果失去治療機(jī)會(huì)不幸身亡。 一、為什么癌癥在早期難以發(fā)現(xiàn)呢？ 為什么很多癌癥一發(fā)現(xiàn)就是晚期？ 1、我們都可能具備的“諱疾”心理 很多老百姓平時(shí)進(jìn)醫(yī)院的次數(shù)屈指可數(shù)，沒有定期做健康體檢的意識(shí)，身體有點(diǎn)小病小痛，認(rèn)為扛一扛就好了。還有人會(huì)有諱疾忌醫(yī)的心理，認(rèn)為得了病晦氣，不吉利，不想去就診，或者不愿面對(duì)，不敢相信生病的事實(shí)。 2、腫瘤早期無(wú)明顯癥狀 絕大多數(shù)癌癥早期癥狀不明顯，可以說癌細(xì)胞是在人毫無(wú)察覺的狀態(tài)下靜悄悄生長(zhǎng)的。即便有癥狀也是很常見或輕微的，比如肺癌的咳嗽、腸癌的腹瀉、胃癌的上腹部不適等，這些癥狀和普通疾病差不多，非常具有迷惑性，很難引起我們的重視。 3、檢查手段的局限性 由于癌癥確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”是病理診斷，必須取材活檢或通過手術(shù)，這都是有創(chuàng)傷的，所以一般會(huì)先進(jìn)性血液方面檢查、影像學(xué)檢查，在這一系列的檢查中也會(huì)耽誤不少時(shí)間。如有些人發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)，可能病人會(huì)拒絕一開始就活檢，可能會(huì)被當(dāng)成炎癥進(jìn)行消炎治療一段時(shí)間。 4、診斷的復(fù)雜性 比如常規(guī)體檢中我們經(jīng)常接觸到的B超，只能發(fā)現(xiàn)2cm以上的肝臟病灶，對(duì)于位置比較深的器官如胰腺等，超聲不易發(fā)現(xiàn)。此外，很多檢查有創(chuàng)性比較大，如腸鏡等，不可能人人都做、年年都做。腹腔內(nèi)的腫瘤直徑低于1-2cm，腹部CT很有可能都會(huì)漏診，PET-CT雖然比較敏感，但由于費(fèi)用比較昂貴且輻射性相對(duì)較大，并不作為篩查腫瘤的常規(guī)檢查手段。 二、癌癥高危人群尤其應(yīng)該重視早期篩查 國(guó)家癌癥中心發(fā)布的2018年全國(guó)最新癌癥報(bào)告提示：在中國(guó)，每年新發(fā)癌癥病例達(dá)429萬(wàn)，即全國(guó)每天約1萬(wàn)人確診為癌癥，每1分鐘約7人確診為患癌。 數(shù)據(jù)很可怕，但其實(shí)之于每個(gè)人的結(jié)果只有兩個(gè)：會(huì)得癌，或不會(huì)得癌。因此在還沒有癥狀時(shí)就要主動(dòng)出擊進(jìn)行篩查，早發(fā)現(xiàn)、早治療是預(yù)防關(guān)鍵。尤其對(duì)腫瘤高危人群而言，早期篩查至關(guān)重要，可能是將“會(huì)”變?yōu)椤安粫?huì)”的關(guān)鍵契機(jī)。 這5類人群需要重視癌癥早篩 1. 有癌癥家族史者：癌癥往往具有家族聚集性和遺傳易感性，具有家族病史者比一般人患癌癥的機(jī)會(huì)更高，一定要積極進(jìn)行預(yù)防癌癥的定期檢查，每年一次。 2. 中老年人群：據(jù)調(diào)查顯示，60 歲的老年人患癌癥的可能性是 25 歲左右年輕人的 50 多倍，所以中老年人是癌癥高危人群，要定期進(jìn)行防癌體檢。 3. 常接觸致癌物質(zhì)人群：即癌癥職業(yè)，包括放射線工作者（醫(yī)務(wù)工作者）、化工廠油漆廠職工、核電站、礦山工人等，從事這些職業(yè)的人群一定要定期做防癌檢查。 4. 有癌前病變的患者：一些癌癥在發(fā)病前，可能會(huì)出現(xiàn)某種良性疾病，如果未能積極治療則可能會(huì)有惡化的風(fēng)險(xiǎn)。如多發(fā)性結(jié)腸息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性萎縮性胃炎、不典型乳腺增生、乙肝或者肝硬化患者等。 除了積極做好癌癥篩查外， 養(yǎng)成健康的生活方式 對(duì)降低患癌風(fēng)險(xiǎn)也很重要。 三、如何預(yù)防癌癥 中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師孫燕曾經(jīng)提到：“我是個(gè)有腫瘤家族史的人，也早就跨入了老年人的行列，早已是“80后”了，按說屬于“腫瘤高危人群”。不過至今腫瘤還沒有對(duì)我入侵成功，而且，我可以自信地說，哪怕出現(xiàn)了問題，那也肯定是早期，通過積極治療，也是能夠控制的。敢這么自信，就是因?yàn)閷?duì)于防癌知識(shí)，我不僅僅是知道，而且能夠身體力行?！? 1、能不氣就不氣 生氣、郁悶就會(huì)導(dǎo)致情志失調(diào)，在中醫(yī)看來(lái)，情志失調(diào)很容易引起肝膽失和、肝郁等問題，如果肝膽失和，疏泄不利，那我們的身體就會(huì)出現(xiàn)各種問題，積攢得多了，甚至有可能引來(lái)癌癥。 2、不用營(yíng)養(yǎng)品防癌 “堅(jiān)決反對(duì)用營(yíng)養(yǎng)品防癌?！辈还馐俏覈?guó)，在世界各地都有各種各樣的營(yíng)養(yǎng)品宣稱有這樣那樣的神奇效果，但依據(jù)基本上都是在細(xì)胞培養(yǎng)時(shí)或動(dòng)物身上有一定作用。至今還沒有一個(gè)營(yíng)養(yǎng)品、保健品真正地通過循證醫(yī)學(xué)的對(duì)照研究證明，在人身上確實(shí)能夠起到防癌作用。 3、堅(jiān)持回家吃飯 飲食不規(guī)律，飯局上的煙、酒以及不知不覺過度飲食，使我們的腸胃始終處在受損狀態(tài)，再加上體重超標(biāo)，長(zhǎng)期下去就可能誘發(fā)癌變。遠(yuǎn)離癌癥，從回家吃晚飯做起。 4、不吃油炸食品 防癌一定要避免吃過多的高脂、高鹽、高糖的食物。油炸作為一種極不健康的烹調(diào)方式，受到了多位腫瘤專家的抨擊。因?yàn)殚L(zhǎng)期吃油炸食品會(huì)誘發(fā)腸癌、胰腺癌等消化道腫瘤。 5、遠(yuǎn)離剩飯剩菜 隔夜菜放置時(shí)間長(zhǎng)了之后會(huì)與空氣慢慢發(fā)生氧化還原反應(yīng)，食物中的硝酸鹽會(huì)被還原成亞硝酸鹽，這種化學(xué)成分是無(wú)論怎么加熱也不可能去除的。雖然亞硝酸鹽本身并不致癌，但在一定條件下卻可以轉(zhuǎn)化為亞硝胺，這個(gè)東西會(huì)導(dǎo)致胃癌。雖然目前還沒有直接證據(jù)顯示，吃隔夜飯菜一定會(huì)導(dǎo)致胃癌，但是無(wú)論是處于小心腫瘤還是食品衛(wèi)生的目的，最好不要總吃隔夜飯菜。 6、能瘦就別胖 餓著要比撐著強(qiáng)、瘦的要比胖的好。因?yàn)榉逝挚赡転槎喾N癌癥埋下隱患，特別是平時(shí)攝入較多動(dòng)物脂肪、紅肉以及喜歡吃煎炸食物的人更要適當(dāng)控制自己的胃口來(lái)減少患癌風(fēng)險(xiǎn)，比如腸癌、胰腺癌、腎癌、乳腺癌等都與肥胖有關(guān)。 7、每年兩次體檢 孫燕院士每年會(huì)進(jìn)行全身體檢兩次。“我這樣做，原因是有的腫瘤隱蔽性比較高，偶然一次體檢未必能發(fā)現(xiàn)。比如，早期肺癌可能只有一半患者是通過胸片、X線、痰液能被發(fā)現(xiàn)的，增加體檢次數(shù)可提高早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的機(jī)會(huì)。” 8、堅(jiān)決不吸煙 吸煙與肺癌有關(guān)，同樣也是鼻咽癌發(fā)病的主要因素，目前的研究顯示，長(zhǎng)期吸煙的人更容易患鼻咽癌，因?yàn)闊熃褂椭泻卸喾N致癌物質(zhì)和促癌物質(zhì)，當(dāng)煙霧被吸入時(shí)，這些致癌物就可能附著在鼻咽部，經(jīng)長(zhǎng)期慢性刺激會(huì)誘發(fā)癌變。 9、遠(yuǎn)離不良生活習(xí)慣 不少腫瘤，可以說是被自己不良的生活習(xí)慣“誘發(fā)”出來(lái)的。比如飲食不均衡規(guī)律就容易誘發(fā)腸癌；吸煙人增多則會(huì)導(dǎo)致很多無(wú)辜的“二手煙”肺癌患者；性生活混亂、感染HPV（人乳頭狀病毒）則使得宮頸癌發(fā)病上升——但這些不良因素完全是可以控制的。 10、學(xué)會(huì)沒心沒肺 總結(jié)多年的腫瘤診治經(jīng)驗(yàn)，孫燕院士發(fā)現(xiàn)，癌癥患者都有著相同的一個(gè)誘因——壓力大、長(zhǎng)期抑郁、過分憂慮、勾心斗角?，F(xiàn)在的生活節(jié)奏快，每個(gè)人背負(fù)的壓力都不小，建議大家不折騰、不鉆牛角尖，凡事都想開點(diǎn)，做個(gè)沒心沒肺的人，因?yàn)榫裼淇?、身心健康確實(shí)能給你一個(gè)好的身體。 四、4大防癌謠言 1、養(yǎng)生酒防癌？ 防癌最好滴酒不沾！ 世界衛(wèi)生組織早已經(jīng)把酒精列為一級(jí)致癌物。酒進(jìn)入身體后會(huì)被分解產(chǎn)生乙醛，它能夠直接與DNA結(jié)合，誘發(fā)基因突變。 研究表明，全世界5.5%的癌癥發(fā)生和5.8%的癌癥死亡是酒精引起的，常見的乳腺癌，結(jié)直腸癌，肝癌，食管癌，胃癌和胰腺癌等都與飲酒有直接關(guān)系。當(dāng)然，和酒精關(guān)系最密切的癌癥類型，來(lái)自喝酒會(huì)直接接觸的組織：口腔癌，喉癌，食管癌等。來(lái)自美國(guó)的最新數(shù)據(jù)顯示，41%口腔癌，21%食管癌都和飲酒有關(guān)。 所以，沒有“養(yǎng)生酒”，防癌最好還是滴酒不沾。 2、保健品能防癌？ 這你都信？ 這類文章十有八九都是一些騙子養(yǎng)生號(hào)發(fā)的廣告文，不是讓你買這個(gè)膠囊，就是那個(gè)粉兒，不僅不能防癌，搞不好還會(huì)吃壞了肝腎！ 3、多排汗能防癌？ 汗腺表示壓力山大 “排汗的時(shí)候把體內(nèi)累積的致癌物質(zhì)重金屬排出體外，去除致癌的根源，所以多出汗能防癌”。這話乍一看邏輯很流暢，但卻經(jīng)不起推敲。出汗確實(shí)是好的，但出汗能防癌是沒有科學(xué)依據(jù)的。 首先，正常人很少能接觸到的重金屬，能進(jìn)入體內(nèi)的更是微乎其微；其次，導(dǎo)致癌癥發(fā)生的因素很多，遺傳、吸煙、肥胖等等。所以只想通過出汗就徹底去除癌癥根源是不可能的，防癌是要從良好的生活習(xí)慣開始。 4、“一滴血”能查出十幾種癌？ 血一臉懵逼 用一滴血能夠篩查10余種癌癥，聽起來(lái)真的太棒了！但其實(shí)一滴血測(cè)的不是癌細(xì)胞，而是“腫瘤標(biāo)志物 ”——腫瘤細(xì)胞分泌出來(lái)的特殊物質(zhì)，比如肝癌的腫瘤標(biāo)志物是AFP、乳腺癌的是CA153等。 這些“腫瘤標(biāo)志物”一定程度上可以反映出腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，但不是這些值高了，就等于得癌了！一些正常組織或良性腫瘤以及炎癥反應(yīng)，也可能使腫瘤標(biāo)記輕度升高。其次檢測(cè)試劑、檢測(cè)方法、人員和機(jī)器也會(huì)產(chǎn)生誤差，出現(xiàn)“假陽(yáng)性”。 TIPS：目前各種癌癥的篩查都是從高危人群入手，借助血液檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、影像學(xué)檢查甚至有創(chuàng)傷的組織活檢來(lái)進(jìn)行的。所以癌癥篩查，還是要到正規(guī)醫(yī)院去做。 五、4大致癌謠言 1長(zhǎng)期喝豆?jié){容易得乳腺癌？謠言 豆?jié){之所以一直被詬病，是因?yàn)樗幸环N植物雌激素——大豆異黃酮，人們聯(lián)想它與人體的雌激素一樣，水平過高會(huì)增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等風(fēng)險(xiǎn)。 但其實(shí)，大豆異黃酮跟雌激素并不相同，它可以雙向調(diào)節(jié)人體內(nèi)雌激素水平。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人體內(nèi)雌激素水平較低時(shí)，大豆異黃酮就可以提高體內(nèi)雌激素水平；而當(dāng)體內(nèi)雌激素水平偏高時(shí)，大豆異黃酮就能降低體內(nèi)雌激素水平。 2酸性食物致癌？謠言 醫(yī)學(xué)上沒有酸性體質(zhì)這一說，正常生理狀態(tài)下，體液的酸堿度（pH值）精確保持在7.35～7.45之間，屬于弱堿性。 而且酸性食物也無(wú)法影響身體的酸堿度。雖然食物有偏酸性的、有偏堿性的，但吃進(jìn)胃里與胃酸一混合，都會(huì)變成“酸性”，再與膽汁、胰液等消化液接觸，又會(huì)變成“堿性”。食物的酸堿性，對(duì)身體的酸堿度產(chǎn)生不了任何影響。 所以，別管食物是酸性還是堿性，只要是營(yíng)養(yǎng)均衡，葷素搭配就好了。 3微波爐加熱食物可能致癌？謠言 微波爐其實(shí)是通過加熱食物中的水分子，給食物升溫，而食物本身并不會(huì)發(fā)生任何化學(xué)變化，更不會(huì)產(chǎn)生致癌物。 4不粘鍋涂層致癌？謠言 不粘鍋致癌這個(gè)事兒，隔段時(shí)間就會(huì)被翻出來(lái)說。不粘鍋的涂層中含有一種化學(xué)物質(zhì)——全氟化合物，當(dāng)不粘鍋過熱或刮擦?xí)r，這種物質(zhì)會(huì)脫落進(jìn)入食物中，可能會(huì)導(dǎo)致癌癥。但全氟化合物在250℃以內(nèi)都很本分。像做飯、燒水、炒菜、油炸，溫度一般不會(huì)超過 250 ℃，所以正常使用都是沒有問題的。 六、4大治癌謠言 01“發(fā)燒”可以治癌癥？ 有人說“癌細(xì)胞怕熱，發(fā)燒可以治好癌癥”，理由是肺、胃、乳腺這些體溫較低的器官容易得癌癥，而心臟之類的“高溫器官”不容易得癌。 人的體溫受調(diào)節(jié)中樞的調(diào)控，基本處于一個(gè)平穩(wěn)的狀態(tài)，各個(gè)臟器之間并沒有明顯的溫度差異。但人體器官發(fā)生惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)卻千差萬(wàn)別，這就說明體溫和癌變率沒有什么關(guān)系。舉個(gè)反例，口腔因?yàn)槭艿胶粑嬍车挠绊懀瑴囟纫话銜?huì)比直腸低0.5℃左右，而世界范圍內(nèi)直腸癌的發(fā)病率要高于口咽癌。 02癌細(xì)胞能被“餓死”？ 很多人心存憂慮，會(huì)不會(huì)吃得越好，就越給腫瘤提供了養(yǎng)分？那就不吃或少吃來(lái)‘餓死’腫瘤可以嗎？這是非常錯(cuò)誤的觀念，目前也沒有任何證據(jù)表明營(yíng)養(yǎng)支持會(huì)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。相反，營(yíng)養(yǎng)攝入不足會(huì)讓正常細(xì)胞難以發(fā)揮生理功能，摧毀人體自身的免疫力，而腫瘤細(xì)胞仍然會(huì)掠奪正常細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)，餓死的只能是病人自己。 請(qǐng)一定謹(jǐn)記，攝入數(shù)量充足、配比科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，才能真正戰(zhàn)勝腫瘤細(xì)胞。 03同一種腫瘤治療方案一樣？ 最可怕的是：看病不信醫(yī)生，偏偏信自己的鄰居、親戚、朋友，他們口中的誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)，用了什么療法就痊愈了，趕緊去嘗試一下……這些所謂的“過來(lái)人”見到的不過是個(gè)案，沒有參考意義。 正確的治療方式絕對(duì)不是依靠醫(yī)生或患者的主觀判斷，而是由科學(xué)的檢查證據(jù)做指導(dǎo)的。一定是醫(yī)生針對(duì)你的檢查結(jié)果，來(lái)制定最合理的、個(gè)性化的治療方案。 04穿刺會(huì)造成癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移？ 穿刺針帶出來(lái)的腫瘤細(xì)胞非常少，加之隨時(shí)被人體免疫系統(tǒng)消滅，所以造成轉(zhuǎn)移的幾率微乎其微。另外，現(xiàn)在的穿刺裝置外面都有了一個(gè)保護(hù)外套，器械就像圓珠筆一樣，外面的筆桿貼到腫瘤表面后，按動(dòng)開關(guān)里面的筆芯才會(huì)刺入腫瘤取材，取完后筆芯就會(huì)退回到筆筒里，避免了腫瘤細(xì)胞的外漏。切不要聽信傳言，拒絕接受必要的檢查而耽誤治療。 轉(zhuǎn)自：搜狐健康網(wǎng)2019年09月19日2427
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袁靜萍主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 病理科 自世界衛(wèi)生組織明確提出了癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”策略以來(lái)，癌癥的篩查和早診早治，已被公認(rèn)為癌癥防控最有效的途徑。根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬(wàn)人，死亡約233.8萬(wàn)人。平均每天超過1萬(wàn)人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個(gè)人被確診為癌癥。近10多年來(lái)，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。上海市抗癌協(xié)會(huì)和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院最近推出2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，涉及的腫瘤防治科普知識(shí)從2018年的7個(gè)腫瘤擴(kuò)展至14個(gè)。該“推薦”在原來(lái)的肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌七大男女性常見的惡性腫瘤的基礎(chǔ)上，又增加了甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，涉及的腫瘤目錄擴(kuò)大至14個(gè)。每個(gè)癌種科普信息包括：高危對(duì)象、篩查建議和預(yù)防建議。一、大腸癌 高危對(duì)象1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；2.有大腸癌家族史的直系親屬；3.大腸腺瘤治療后的人群；4.長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；5.大腸癌手術(shù)后的人群；6.有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；7.45歲以上無(wú)癥狀人群。注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。篩查建議1.40歲以上有癥狀高危對(duì)象，經(jīng)兩周對(duì)癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時(shí)作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查，任一指標(biāo)陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查，如FOBT陽(yáng)性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。2.40歲以上無(wú)癥狀高危對(duì)象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，則進(jìn)一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔，但不應(yīng)超過3年。3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測(cè)，陽(yáng)性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測(cè)陰性，則按照40歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。4.45-75歲無(wú)癥狀篩檢對(duì)象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。5.糞便或血液的多靶點(diǎn)基因檢測(cè)可能有助于篩查，糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分，但由于價(jià)格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。預(yù)防建議1.運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖；2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢醫(yī)生；4.戒煙，避免其對(duì)消化道的長(zhǎng)期毒性和炎性刺激。二、乳腺癌高危對(duì)象1.未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦；2.月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女；3.一級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌者；4.兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者；5.對(duì)側(cè)乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；6.胸部放射治療史（≥10年）者。注：一級(jí)親屬指父母、子女一級(jí)兄弟姐妹（同父母）二級(jí)親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時(shí)，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對(duì)象。篩查建議1.一般婦女乳腺自查：20歲以后每月檢查一次；臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次；X線檢查：35歲，拍攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次。超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。2.乳腺癌高危人群鼓勵(lì)乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。預(yù)防建議1.健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營(yíng)養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉。2.適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)。3.參加乳腺篩查，定期體檢。三、宮頸癌高危對(duì)象1.有多個(gè)性伴侶2.性生活過早3.HPV感染4.免疫功能低下5.有宮頸病變史的女性篩查建議已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查：1.21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；2.30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每5年1次；3.篩查結(jié)束時(shí)間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；4.接受過子宮全切術(shù)的女性（無(wú)宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；5.接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。預(yù)防建議1.接種HPV疫苗；2.不吸煙或戒煙；3.安全與健康性行為；4.及時(shí)治療生殖道感染疾??；5.增強(qiáng)體質(zhì)。四、肺癌高危對(duì)象年齡>40歲，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時(shí)間不足15年者；2.被動(dòng)吸煙者；3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者；4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。篩查建議1.對(duì)于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計(jì)劃；2.若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行LDCT復(fù)查；3.根據(jù)國(guó)情和效能以及我國(guó)人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。注：LDCT：低劑量螺旋CT預(yù)防建議1.不吸煙或戒煙；2.對(duì)于有職業(yè)最露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施；3.注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；4.大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉；5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。五、肝癌高危對(duì)象男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；2.有肝癌家族史者；3.血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；4.藥物性肝損患者。篩查建議1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查；2.聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次。預(yù)防建議1.接種乙肝疫苗；2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制；3.戒酒或減少飲酒；4.清淡飲食，減少油膩食物攝入；5.避免發(fā)霉食物的攝入。六、胃癌高危對(duì)象凡有下述情況之一者，均系高危對(duì)象：1.60歲以上人群；2.中重度萎縮性胃炎；3.慢性胃潰瘍；4.胃息肉；5.胃黏膜巨大皺褶征；6.良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）；7.胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）；8.幽門螺桿菌感染者；9.明確胃癌或食管癌家族史；10.惡性貧血者篩查建議年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。預(yù)防建議1.健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食；2.根除幽門螺旋桿菌感染；3.減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；4.戒煙；5.少喝或不喝烈性酒；6.放松心情，合理減壓。七、前列腺癌高危對(duì)象1.年齡>50歲的男性；2.年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性；3.年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性；具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。篩查建議1.建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益；2.血清PSA檢測(cè)每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測(cè)的終止時(shí)間；3.對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測(cè)的篩查；4.不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。預(yù)防建議1.避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣；2.減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入；3.避免過于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過度充血；4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動(dòng)；5.建議適度體育運(yùn)動(dòng)。八、甲狀腺癌高危對(duì)象1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者；2.由于其它疾病，頭頸部進(jìn)行過放療的患者；3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）；4.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速，半年內(nèi)增長(zhǎng)到1cm以上；5.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；6.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大；7.降鈣素高于正常范圍者。凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對(duì)象。篩查建議1.甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。2.一般人群目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測(cè)或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。3.甲狀腺癌高危人群頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。預(yù)防建議1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史；2.健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)；3.合理疏導(dǎo)情緒不良。九、淋巴瘤高危對(duì)象1.放射線照射史或放射性塵埃接觸史者；2.感染及慢性炎癥患者；3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。篩查建議1.一般人群臨床體檢，每2~3年1次。2.高危人群臨床體檢，每年1次。3.上述臨床體檢包括以下項(xiàng)目：①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診；②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)；③血常規(guī)。預(yù)防建議1.避免放射線照射和放射性塵埃接觸；2.健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等體育鍛煉；3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥；4.合理疏導(dǎo)情緒不良。十、食管癌高危對(duì)象年齡>40歲，并符合下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：1.來(lái)自我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)；2.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀；3.有食管癌家族史；4.患有食管癌前疾病或癌前病變；5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。篩查建議食管癌高危人群普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次；內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查；內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。預(yù)防建議1.不吸煙或戒煙；2.少量飲酒或不飲酒；3.合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜；4.增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。十一、皮膚癌高危對(duì)象具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對(duì)象：1.經(jīng)常暴曬與紫外線照射；2.長(zhǎng)期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物；3.患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕，瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等；4.曾患有皮膚癌；5.持續(xù)增大或近期生長(zhǎng)明顯的胎記；6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長(zhǎng)痣。篩查建議臨床體檢，每年一次。有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時(shí)進(jìn)行活檢。預(yù)防建議1.定期皮膚自查（以尺比對(duì)，拍照備用）；2.戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬；3.足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破；4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。十二、胰腺癌高危對(duì)象40歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)者（第6項(xiàng)因素會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查）：1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；2.有長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；3.無(wú)明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀；4.慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者；5.無(wú)家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者；6.有幽門螺桿菌（HP）陽(yáng)性、口腔牙周炎史者。篩查建議1.上述對(duì)象以CA19-9等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助；2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。預(yù)防建議1.戒煙、控酒；2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食；3.多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等；4.提倡戶外有氧活動(dòng)；5.為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。十三、膽囊癌高危對(duì)象1.慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高）；2.長(zhǎng)有膽囊息肉（直徑超過1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者；3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者；4.膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者；5.膽囊腺肌癥患者；6.慢性傷寒感染人群；7.原發(fā)性硬化性膽管炎人群；8.炎癥性腸病人群；9.合并糖尿病人群。篩查建議1.高危人群：建議每6個(gè)月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查；2.一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。預(yù)防建議1.超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。2.按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。十四、腦部腫瘤高危對(duì)象腦部腫瘤的十大早期信號(hào)：1.頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動(dòng)后逐漸緩解或消失；2.噴射狀嘔吐；3.視力模糊，視覺障礙；4.精神異常，常常有興奮、躁動(dòng)、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)；5.單側(cè)肢體感覺異常，痛覺、溫覺、震動(dòng)覺減退或消失；6.幻嗅；7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)；8.耳鳴、耳聾，多在打電話時(shí)，一耳聽到，另一耳聽不到；9.巨人癥；10.幼兒發(fā)育停止。篩查建議重視腦部腫瘤的十大早期信號(hào)，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進(jìn)一步檢查。預(yù)防建議1.健康生活，避免熬夜；2.增加戶外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重；3.合理飲食。以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個(gè)惡性腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，希望每一個(gè)人更夠重視健康，科學(xué)合理的做好早期篩查！來(lái)源 ：醫(yī)世象2019年09月18日5197
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2019年09月16日1085
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