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施寶民主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 普外科 專家簡(jiǎn)介：施寶民，中德雙博士、博士后、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院普外科主任、同濟(jì)醫(yī)院大外科副主任。擅長(zhǎng)普外科各種疑難雜癥的診治，尤其是肝膽胰脾良惡性腫瘤、各類膽石癥、門(mén)靜脈高壓癥的外科治療及胃腸肝膽外科疾病的微創(chuàng)外科治療。王暉，同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院普通外科主治醫(yī)師。擅長(zhǎng)肝臟、胰腺腫瘤的外科綜合治療；膽道、肝內(nèi)外膽管結(jié)石疾病微創(chuàng)治療。參與國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)、上海市衛(wèi)計(jì)委科研課題1項(xiàng)，國(guó)家專利4項(xiàng)，參編論著3部，發(fā)表多篇中文及SCI論文?！皟?yōu)秀援滇志愿者”、“優(yōu)秀扶貧專家”（援黔）。“達(dá)叔走了……”，2月27日，知名喜劇演員吳孟達(dá)病逝。令世人唏噓的是吳孟達(dá)2020年年底確診肝癌，因?yàn)榘┘?xì)胞迅速擴(kuò)散，從發(fā)現(xiàn)肝癌到去世，不到兩個(gè)月的時(shí)間。與達(dá)叔恩怨情仇多年的星爺不免感慨道：“他是我那么多年的搭檔和老友，現(xiàn)時(shí)我還無(wú)法接受?！逼鋵?shí)，令很多粉絲還沒(méi)放下的知名音樂(lè)人、演員趙英俊，也同樣因晚期的肝癌病逝，《送你一朵小紅花》的憂傷旋律、《世界上不存在的歌》似乎是他為自己提前書(shū)寫(xiě)的挽歌。牛年新春兩位藝人皆因肝癌離世，加上演員傅彪、歌手臧天朔......肝癌不僅是藝人的高危病，我們更不能忘記肝癌這個(gè)惡魔帶走的還有書(shū)寫(xiě)過(guò)一個(gè)時(shí)代的魏巍、路遙這般巨匠的生命。普通人往往產(chǎn)生一個(gè)疑問(wèn)：為什么肝癌一發(fā)現(xiàn)就晚期？得了肝癌，什么能挽救他們的生命？肝癌，可以預(yù)防嗎？今天，請(qǐng)小伙伴們放下焦慮，一起來(lái)聽(tīng)同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師施寶民教授、王暉主治醫(yī)師來(lái)為大家說(shuō)說(shuō)肝癌的話題！為什么肝癌從發(fā)現(xiàn)到去世這么快？許多腫瘤為人們?nèi)耸煜ぃ且驗(yàn)樵S多癌癥患者會(huì)出現(xiàn)疼痛或者其他比較典型的癥狀，但是肝臟不一樣，肝臟具有強(qiáng)大代償和再生能力，通常30-40%的肝臟組織就足以維持人體正常的生理功能，所以肝癌在早期也不會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛或者典型的癥狀， 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，80％左右的患者屬中晚期沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)， 即使得到手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，手術(shù)后5年生存率也較低，原發(fā)性肝癌位居我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率第三位、死亡原因第二位。每年全球新患肝癌人數(shù)為62.6萬(wàn)人，55％發(fā)生于中國(guó)，而且一旦發(fā)生生長(zhǎng)迅速，對(duì)于合并肝炎肝硬化的患者，其惡性程度更高，預(yù)后更差。普通人應(yīng)該在生活中多關(guān)心自己，出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院，早期篩查、診斷、排除1) 出現(xiàn)上腹部鈍痛、脹痛，可能伴有右肩部疼痛；2) 摸到腹部有包塊、皮膚、眼睛變黃；3）經(jīng)常乏力、食欲下降、消瘦、腹瀉、“啤酒肚”等；切記，肝癌發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好！近年來(lái)，隨著人們健康意識(shí)提升，對(duì)肝癌發(fā)病隱匿和惡性程度高的特性認(rèn)識(shí)逐步深入，使很多病人獲得了早診斷早手術(shù)的治療機(jī)會(huì)。例如：我們通常檢查的癌胚抗原（CEA）和CA19-9對(duì)肝癌的診斷具有一定價(jià)值。腹部超聲是臨床第一線的早期篩查手段；CT和MRI是臨床上最常用的影像學(xué)檢查。PET-CT除了肝癌的術(shù)前診斷以外還具有鑒別良惡性、診斷淋巴結(jié)、腹膜、肺、胸膜等最常見(jiàn)部位的轉(zhuǎn)移，以及隱匿性轉(zhuǎn)移有重要價(jià)值。就是說(shuō)有了新的武器，我們?cè)谠\斷的戰(zhàn)略上要早期執(zhí)行。肝癌治療效果能不能更好？肝癌雖然惡性程度很高，但不代表就沒(méi)有治療的希望。目前肝癌的治療手段很多，包括肝移植、肝切除、消融、介入、靶向、免疫、放療、化療和生物治療等多種治療方式?，F(xiàn)在多學(xué)科聯(lián)合治療（MDT）理念已經(jīng)普及，多種治療方式的科學(xué)合理聯(lián)合可以有效提高肝癌患者的總體生存時(shí)間。通常意義上：1) 早期發(fā)現(xiàn)肝癌腫瘤＜2cm，術(shù)后5年生存率可達(dá)90%；2) 早期發(fā)現(xiàn)肝癌腫瘤在2~5cm之間，術(shù)后5年生存率可達(dá)75%；3) 而在所有早期發(fā)現(xiàn)的肝癌中，5年生存率整體可達(dá)30%~40%。肝癌已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)概念上一種可治的癌，通過(guò)早預(yù)防、早篩查、早診斷，早治療以達(dá)到更好的治療效果。當(dāng)然，治愈后的肝癌也可能會(huì)復(fù)發(fā)，切記只有醫(yī)生才是患者在病魔面前的堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)友，遵從醫(yī)囑定期隨訪呦！對(duì)于肝癌，都有什么常規(guī)的方式治療？眾所周知，主要治療手段仍是手術(shù)切除。有專家言，“沒(méi)有切不了的肝癌，只有耐受不了的肝臟功能”。位于中央部位肝段或體積過(guò)大的腫瘤往往需要擴(kuò)大左、右半肝切除，甚至需要聯(lián)合肝外膽管切除、膽腸吻合等。每位外科醫(yī)生都窮盡醫(yī)師生涯，追求手術(shù)切除的徹底性，因此，術(shù)前分析肝臟狀態(tài)和術(shù)后殘肝體積（future liver remnant，F(xiàn)LR）對(duì)于降低術(shù)后剩余肝衰竭和死亡的風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要，近些年來(lái)，三維可視化技術(shù)不斷革新，肝體積測(cè)算在肝臟手術(shù)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，幫助臨床醫(yī)生可以準(zhǔn)確計(jì)算出殘肝體積（FLR）和腫瘤體積等，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)肝體積和的概念和精準(zhǔn)肝切除理念，合理解決了“該切多少”、“能剩多少”的問(wèn)題。隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步和腹腔鏡器械的發(fā)展，越來(lái)越多的學(xué)者也將腹腔鏡技術(shù)運(yùn)用于肝臟切除，進(jìn)一步減小了手術(shù)的綜合創(chuàng)傷。此外，肝移植是肝癌根治性治療手段之一，也是治療終末期肝癌最有效的手段之一。不過(guò)，如果到了晚期，再進(jìn)行肝移植也很難挽救患者的生命。早期肝癌病人做肝移植效果更好，但是必須滿足以下條件1) 如果是單個(gè)的肝癌病灶要小于5cm；2) 如果是多發(fā)肝癌個(gè)數(shù)不能大于3個(gè)，且最大病灶直徑不超過(guò)3cm；3) 沒(méi)有大血管侵犯和癌栓也許有人會(huì)問(wèn)，“傅彪”做了肝移植為什么沒(méi)有能徹底治愈，如果“達(dá)叔”接受肝移植，是否可以挽救他的生命？現(xiàn)實(shí)的情況是這項(xiàng)手術(shù)已經(jīng)很成熟了，除了供體短缺之外，肝癌患者的愈后是否理想還取決于很多復(fù)雜單因素。一項(xiàng)研究顯示對(duì)于腫瘤體積較小、單發(fā)的病人，肝移植可獲得更長(zhǎng)生存時(shí)間。多項(xiàng)研究證實(shí)對(duì)局部晚期肝癌患者，除了手術(shù)切除以外結(jié)合一些醫(yī)療新技術(shù)，如新輔助治療完全可能獲得二次切除并取得生存獲益。在接受肝移植前新輔助治療的肝癌病人中，新輔助治療減少了疾病的復(fù)發(fā)。所以，肝癌的現(xiàn)代治療提倡以手術(shù)為核心綜合各種手段，以達(dá)到針對(duì)個(gè)體化的改善所有的患者愈后的目標(biāo)！年輕人群面臨哪些肝癌風(fēng)險(xiǎn)？趙英俊因肝癌去世引發(fā)人們的疑慮——肝癌，是不是也在年輕化？我們參考一下全球和中國(guó)肝癌不同年齡的發(fā)病情況：1、全球肝癌的發(fā)病平均年齡存在地區(qū)差異，亞洲和非洲國(guó)家發(fā)病年齡多為30~60歲；2、日本、歐洲和北美平均發(fā)病年齡分別為69、65和62歲；3、中國(guó)、韓國(guó)平均發(fā)病年齡為52和59歲。2016-2018年14891例肝癌患者的研究中，男女患病比例為76.01%和23.99%。我國(guó)男性肝癌的平均發(fā)病年齡由2000年的58.80歲增加至2014年的62.35歲，女性由2000年的64.02歲增加至2014年的68.99歲?？梢哉J(rèn)為，超過(guò)40歲的人群就進(jìn)入了肝癌的高發(fā)年齡，60—69歲年齡段成為我國(guó)肝癌高發(fā)人群，我國(guó)的肝癌平均發(fā)病年齡在上升，并且男性發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性。此外，乙肝（乙型肝炎）患者患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)是健康人的100倍！生活在“肝病大國(guó)”的國(guó)人人群中，乙肝仍是肝癌的高危因素。幸運(yùn)的是隨著國(guó)內(nèi)乙肝疫苗普及后，乙肝感染得到有效控制，乙肝背景的肝癌患者也得到了有效的治療。2015年發(fā)布的《中國(guó)脂肪肝防治指南》提示，隨著中國(guó)脂肪肝患病率不斷攀升達(dá)到12.5％~35.4％，脂肪肝將逐步取代病毒性肝炎，成為我國(guó)居民第一大肝臟疾病。如果說(shuō)下一個(gè)最值得警惕的高危因素就是脂肪肝，有知名的肝臟病學(xué)教授提出：“再過(guò)四、五十年，下一批肝癌患者將從脂肪肝和酒精肝患者中發(fā)展而來(lái)。”專家建議，健康和自律的生活方式，遠(yuǎn)離酒精和藥物的生活才是當(dāng)代年輕人最大的“健康密碼”。2021年08月02日
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王妍副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肝科 嗨，大家好，我是龍華的王醫(yī)生最近天氣呢，即將步入那個(gè)六月份上海呢也即將迎來(lái)了那個(gè)又潮又濕的黃梅天氣那么因?yàn)樽蛱煳以谵k公室那個(gè)抽屜里呢，發(fā)現(xiàn)一包那個(gè)瓜子，那么我看到他有點(diǎn)吃了一粒有點(diǎn)苦，那么就發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)發(fā)霉了，所以我就想到了一個(gè)黃曲霉素黃曲霉素呢，是一個(gè)天然的一個(gè)毒性物質(zhì)，尤其是對(duì)我們肝病的患者是有害的黃曲霉素呢，能夠引起我們肝臟的一個(gè)明顯的損害，比如一個(gè)肝細(xì)胞的炎癥，膽管上皮的增生。 同時(shí)呢黃曲霉素也是我們導(dǎo)致肝癌的原因之一。 那么今天我就想跟大家聊一聊，那么我們平時(shí)生活當(dāng)中哪些地方容易藏匿黃曲霉素呢，我們需要注意的，首先就是廚房廚房是我們平時(shí)日常生活經(jīng)常要去的一個(gè)地方也經(jīng)常接觸到的一個(gè)地方，這里邊的食用油玉米油。 大米這些這類糧食呢，很容易就是因?yàn)槭艹卑l(fā)霉而產(chǎn)生一個(gè)黃曲霉素，所以呢，我建議那個(gè)家里這種生活必需品啊，不要囤積的過(guò)多，嗯，隨吃隨買(mǎi)保持一定的一個(gè)新鮮度和在保質(zhì)期以內(nèi)，另外呢，在廚房間我們這個(gè)抹布竹筷砧板木質(zhì)的這些呢，用了時(shí)間久了會(huì)產(chǎn)生表面一些小的裂隙，那么食物呢，就會(huì)有時(shí)候會(huì)滲透到里邊時(shí)間久了呢也就會(huì)一個(gè)蜂蜜一個(gè)黃曲霉素出來(lái)，如果我們?cè)儆眠@些有含有黃曲霉素的一個(gè)2021年07月20日619
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藺強(qiáng)主任醫(yī)師 華北石油管理局總醫(yī)院 腫瘤科 今年2月27日，著名影視演員吳孟達(dá)老先生因肝癌去世，這位陪伴著很多人度過(guò)童年時(shí)光的熒幕明星，與我們徹底說(shuō)了再見(jiàn)。奪走達(dá)叔生命的罪魁禍?zhǔn)?，是我們以為離生活很遙遠(yuǎn)的肝癌。而很多人不知道的是，肝癌是一種全球性高發(fā)病率、高致死率的惡性腫瘤，并且全球近一半的肝癌發(fā)生在我國(guó)。不僅達(dá)叔，他們也都因肝癌而死！在不久前的2月3日，知名音樂(lè)人趙英俊也同樣因?yàn)楦伟┤ナ?，年僅43歲。除此以外，內(nèi)地演員傅彪，香港演員沈殿霞、香港歌手羅文和臺(tái)灣演員安鈞璨等大家耳熟能詳?shù)拿餍牵捕际潜桓伟Z走了生命。癌癥是一位可怕的殺手，哪怕是這些拿著百萬(wàn)千萬(wàn)年薪的明星，在癌癥面前都是一樣的脆弱。演員傅彪去世時(shí)年僅42歲，他患有乙肝，最后發(fā)展成肝硬化誘發(fā)肝癌，為了治療花重金多次換肝，可哪怕進(jìn)行肝移植，也沒(méi)能挽回他的生命。當(dāng)很多人以為癌癥離我們生活很遙遠(yuǎn)的時(shí)候，殊不知癌癥的發(fā)病率幾年來(lái)一再攀升。據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，2020年全球癌癥確診患者達(dá)1920萬(wàn)，癌癥死亡人數(shù)達(dá)到1000萬(wàn)。全球五分之一的人在一生中會(huì)罹患癌癥，這看似不太高的概率，對(duì)于真正確診的人而言，便是一場(chǎng)難以獲勝的死神較量。癌癥，不應(yīng)該是治的，而是應(yīng)該防的。肝臟最會(huì)忍！所以才要最注意！人體的器官中，肝臟是重要的代謝器官，在脂肪、糖以及氨基酸三大物質(zhì)代謝中至關(guān)重要的作用。健康的肝臟具有極強(qiáng)的再生及自我修復(fù)功能，而慢性炎癥卻會(huì)永遠(yuǎn)地?fù)p害肝臟。達(dá)叔的病情從確診到去世僅3個(gè)月的時(shí)間，是他在確診之前能忍嗎？并不是，實(shí)際上是我們的肝臟太能“忍”了！肝臟哪怕出現(xiàn)了損傷，其余的部分還是會(huì)繼續(xù)完成身體的新陳代謝、解毒和分泌必需物質(zhì)的職能。而當(dāng)你察覺(jué)自己肝臟有所不適時(shí)，病情基本上已經(jīng)處于比較嚴(yán)重的狀態(tài)了。比如肝癌肝癌早期無(wú)明顯癥狀，當(dāng)發(fā)現(xiàn)肝部疼痛、全身乏力、關(guān)節(jié)酸痛時(shí)，很可能已處于晚期，再想重新恢復(fù)健康難于上青天。肝癌的一級(jí)預(yù)防—病因預(yù)防在我國(guó)，70%~80%的肝癌發(fā)生與乙肝病毒感染相關(guān)，廣泛接種乙肝疫苗，可以大幅降低乙肝病毒感染率。從而減少肝癌的發(fā)生率。肝癌的二級(jí)預(yù)防—“三早”預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。肝癌的檢測(cè)項(xiàng)目主要包括檢測(cè)血液里面的甲胎蛋白、腹部B超和上腹部核磁共振。對(duì)于已經(jīng)有乙肝、丙肝的患者需要及時(shí)進(jìn)行有效的抗病毒治療，能減少肝癌的發(fā)生概率。對(duì)慢性肝炎患者，每4個(gè)月~6個(gè)月進(jìn)行肝功能、甲胎蛋白和彩超檢查，也有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。肝癌的三級(jí)預(yù)防—綜合治療對(duì)長(zhǎng)期慢性病毒性肝炎患者、長(zhǎng)期嗜酒者、有肝癌家族史者、生活在肝癌高發(fā)區(qū)者、長(zhǎng)期熬夜勞累者以及長(zhǎng)期食用霉變食物者等肝癌發(fā)生的潛在高危人群加強(qiáng)篩查，包括血清標(biāo)志物檢測(cè)和超聲檢查。除此之外，我們還要知道，病毒性肝炎雖然是導(dǎo)致肝癌最主要的因素，但在中國(guó)，長(zhǎng)期嗜酒以及其他不健康因素導(dǎo)致肝癌的比率已經(jīng)僅次于乙肝和丙肝引發(fā)的肝癌。酒是肝癌最大的幫兇酗酒的人多年來(lái)因過(guò)多的酒精攝入，會(huì)誘發(fā)肝纖維化和肝硬化，最終轉(zhuǎn)化為肝癌。胖是肝癌第二個(gè)幫兇脂肪肝已然成為許多成年人心照不宣的隱疾，如果不加以控制，加重后期會(huì)演化為肝硬化，最后甚至還會(huì)惡化為肝癌。累是肝癌第三個(gè)幫兇通宵游戲、加班...生活的不規(guī)律加上缺少睡眠，無(wú)疑會(huì)加劇了肝炎炎癥的反復(fù)發(fā)作，從而引發(fā)肝細(xì)胞有序的結(jié)構(gòu)排列發(fā)生變異。長(zhǎng)此以往，最終導(dǎo)致整個(gè)肝的內(nèi)部結(jié)構(gòu)混亂出現(xiàn)不可逆的影響，最終演變成肝癌。肝癌離我們并不遙遠(yuǎn)，但只要我們控制住嘴，控制住睡眠，相信一定能從內(nèi)而外防住這個(gè)不速之客！2021年07月14日759
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)(ACS)發(fā)布了未來(lái)10年腫瘤一級(jí)抗擊計(jì)劃，稱為“2030癌癥預(yù)防和死亡率下降藍(lán)圖”，相關(guān)文章在全球影響因子最高期刊CA雜志上發(fā)表！文章詳細(xì)分析了1930~2010年這80年期間美國(guó)癌癥死亡率改變和原因，為未來(lái)降低癌癥死亡率的工作規(guī)劃了方向。上圖是1930年到2015年80年間，美國(guó)男性和女性的癌癥死亡率情況?？梢钥吹?，全美癌癥死亡率最高的年份是1991年，這一年的總死亡率是215.1/10萬(wàn)人，而到2015年，全美癌癥總死亡率已經(jīng)降到158.7/10萬(wàn)人，降幅達(dá)到26%！國(guó)家在1988-90至2013-15期間乳腺癌死亡率下降。數(shù)據(jù)來(lái)源：美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心。國(guó)家對(duì)1980 - 82年至2013 - 15年結(jié)腸直腸癌死亡率的下降。數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心。癌癥首先是預(yù)防，吸煙與否極大地影響了以肺癌為首的多種癌癥，因此降低癌癥死亡率靠戒煙。其次是篩查，篩查的出現(xiàn)，極大地影響了結(jié)腸癌和宮頸癌的預(yù)后。雖然乳腺癌和前列腺癌篩查還有不同程度的爭(zhēng)議，但還是有貢獻(xiàn)的。手術(shù)術(shù)式的改進(jìn)和并發(fā)癥的減少使得手術(shù)死亡率降低，放療方法的進(jìn)步降低了患者死亡率，同時(shí)針對(duì)血液系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)腫瘤的系統(tǒng)治療進(jìn)步也降低了死亡率。1遠(yuǎn)離11種病原體一些病毒感染(如HPV、HIV和乙肝病毒)也會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。目前，共11種病原體被國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）認(rèn)定有致癌性，包括：1種細(xì)菌：幽門(mén)螺旋桿菌；7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒、人類免疫缺陷病毒等。3種寄生蟲(chóng)：泰國(guó)肝吸蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)（肝吸蟲(chóng)）、埃及血吸蟲(chóng)。對(duì)于一般生活中常見(jiàn)的感染，我們建議：▍① 宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒途徑：性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫(yī)源性感染、母嬰傳播。預(yù)防：接種HPV疫苗、注意個(gè)人衛(wèi)生、注意性生活衛(wèi)生。有過(guò)性行為的女性，最好每年做一次篩查。提醒：感染HPV早期無(wú)明顯癥狀，引起宮頸病變后，可能出現(xiàn)性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經(jīng)期延長(zhǎng)月經(jīng)量增多等，要及時(shí)就醫(yī)。▍② 胃癌——幽門(mén)螺旋桿菌途徑：口腔唾液、糞便經(jīng)手、食物接觸口預(yù)防：餐前要洗手，盡量不要喂送食物，尤其不要口口喂養(yǎng)幼兒?？梢苑植椭苹蚬辏也途呓?jīng)常消毒。提醒：如果出現(xiàn)口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應(yīng)做胃鏡和hp感染篩查。▍③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲(chóng)途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚(yú)蝦等預(yù)防：接種乙肝丙肝疫苗；在獻(xiàn)血或輸血時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；做好婚檢孕檢；少吃生的淡水魚(yú)蝦。提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，切不可輕視。▍④ 鼻咽癌——EB病毒途徑：唾液傳播預(yù)防：接種EB疫苗，注意避免口對(duì)口傳播和噴嚏飛沫傳播。2防曬，減少皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)陽(yáng)光照射是導(dǎo)致皮膚癌的最大風(fēng)險(xiǎn)因素。幾乎86%的黑素瘤皮膚癌和90%的非黑素瘤皮膚癌(包括基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌)與太陽(yáng)紫外線輻射有關(guān)。限制你患皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)的最有效方法是限制你的陽(yáng)光照射。曬太陽(yáng)是補(bǔ)充維生素D的好方式，但我們拒絕暴曬！建議：▍① 避免正午太陽(yáng)直射；▍② 適當(dāng)使用防曬霜；▍③ 戴寬沿遮陽(yáng)帽和太陽(yáng)鏡；▍④ 穿防曬衣；3減少不必要的醫(yī)療放射IARC認(rèn)為，所有的電離輻射都有致癌性。2006年數(shù)據(jù)顯示，48%的電離輻射來(lái)自于醫(yī)療設(shè)備（如CT），包括診斷和治療過(guò)程中暴露。醫(yī)用電離輻射與多種癌癥相關(guān)，CT風(fēng)險(xiǎn)最大。一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影后，其終生患癌風(fēng)險(xiǎn)大約分別為1/600和1/270，但頭部CT的風(fēng)險(xiǎn)要小得多（分別為1/11080和1/8100）。不過(guò)，老年人接受這些檢查時(shí)風(fēng)險(xiǎn)偏低。4減少室內(nèi)建筑材料放射氡污染、甲醛污染、苯污染等都會(huì)對(duì)身體健康造成影響。其中，氡污染已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為僅次于煙草的第二大致肺癌物質(zhì)。據(jù)美國(guó)國(guó)家研究委會(huì)估計(jì)，美國(guó)3%-4%的肺癌死亡可通過(guò)減少室內(nèi)氡暴露來(lái)預(yù)防。▍① 氡：一種有放射性的氣體，廣泛存在于自然界中。建筑材料是室內(nèi)氡的最主要來(lái)源，如礦渣磚和裝修使用的天然石材以及瓷磚和潔具等陶瓷產(chǎn)品。▍② 甲醛：主要來(lái)源于裝飾裝修和家具所使用的人造板，如復(fù)合地板、大芯板、密度板以及裝修使用的白乳膠和布藝制品等。▍③ 苯：主要來(lái)自溶劑型木器漆、油漆、溶劑型膠合劑和清潔劑等。建議：裝修新家入住前，建議請(qǐng)專業(yè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果決定能不能入住，如果污染不是很嚴(yán)重，最好通風(fēng)6個(gè)月左右再入住。家中多通風(fēng)，可以降低室內(nèi)氡、甲醛等濃度。世界衛(wèi)生組織建議，居住室內(nèi)氡濃度應(yīng)<2.7pCi/L。而美國(guó)環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)建議，室內(nèi)氡濃度≥4.0 pCi/L就超標(biāo)。5戒煙是頭等大事！控?zé)熓欠腊┑摹邦^等大事”！1991年以來(lái)，美國(guó)癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。建議：▍① 戒煙對(duì)任何年齡階段的人都有益。▍② 吸煙導(dǎo)致人均壽命縮短十年以上。▍③ 如果40歲以前戒煙，可以?shī)Z回9年壽命。6限酒，任何飲酒都有害1987年，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）首次將酒精歸為致癌物。過(guò)量飲酒可造成身體多方面不良影響，至少與7種癌癥有關(guān)（英國(guó)科學(xué)月刊《成癮》）。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議，每日飲酒量女性不能超過(guò)1份，男性不能超過(guò)2份。而《中國(guó)居民膳食指南》（2016）建議，男性一天飲用酒精量不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克，否則即為飲酒過(guò)量。25克酒精量是什么概念？大概換算下，記住：▍白酒：每次不要超過(guò)1兩▍啤酒：每次不要超過(guò)一瓶▍紅酒：每次限制在一紅酒杯左右證據(jù)表明，即便少量飲酒也會(huì)增加某些癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括乳腺癌。因此，為了預(yù)防癌癥，不建議飲酒。7控制體重肥胖不僅會(huì)增加患心臟病、糖尿病、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。超過(guò)20種不同類型的癌癥與肥胖有關(guān)，其中最顯著的是直腸癌、子宮內(nèi)膜癌和食管腺癌。詳細(xì)：各種癌癥與肥胖的關(guān)系↓↓圖片來(lái)源：梅斯醫(yī)學(xué)8健康飲食培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛(wèi)生組織列為第一組致癌物。食用加工過(guò)的肉類會(huì)增加18%的結(jié)腸直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。紅肉也會(huì)縮短人的壽命，增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，特別是當(dāng)肉被烤或燒烤，甚至是輕微燒傷的時(shí)候。雖然紅肉的致癌風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)不及吸煙的風(fēng)險(xiǎn)高，但減少紅肉的攝入量，并限制食用加工肉類只會(huì)降低你患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。每天吃各種各樣的食物——水果、蔬菜、谷物、蛋白質(zhì)和乳制品——每天都要攝入大量的食物。還意味著觀察你攝入的油脂、脂肪、鈉和糖。越能避免發(fā)胖，就越好。在你的一生中，保持你健康的身高體重，可以降低你患心臟病、糖尿病和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。從今天開(kāi)始健康飲食吧！9運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形，而且對(duì)癌癥也有預(yù)防作用。運(yùn)動(dòng)似乎降低了激素水平，改善了我們的免疫系統(tǒng)功能，降低了胰島素和胰島素樣生長(zhǎng)因子的水平，也降低了身體脂肪。研究表明，每天至少進(jìn)行30-60分鐘的中等到高強(qiáng)度體育鍛煉的人患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低，尤其是乳腺癌和結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，其他幾種癌癥的發(fā)病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宮內(nèi)膜癌。為了預(yù)防癌癥，美國(guó)運(yùn)動(dòng)指南建議：▌成年人每周至少應(yīng)進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走）；▌或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如慢跑）；▌或等量的兩種運(yùn)動(dòng)組合。10進(jìn)行癌癥篩查對(duì)于大多數(shù)癌癥來(lái)說(shuō)，如果能及早發(fā)現(xiàn)并治療，存活就會(huì)更大。要定期進(jìn)行以下癌癥篩查：乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結(jié)腸直腸癌篩查、丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查、肺癌篩查、肥胖等。來(lái)源|梅斯醫(yī)學(xué)、胃腸病本文轉(zhuǎn)自O(shè)ncology學(xué)術(shù)在線2021年07月10日2697
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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 對(duì)于肝癌這種腫瘤，如果要一定找到炸彈快爆炸時(shí)的滴滴聲，還不如去趕緊把炸彈找到，丟掉。肝癌的主要風(fēng)險(xiǎn)：乙肝病毒、丙肝病毒感染，感染這些病毒的患者需要進(jìn)行進(jìn)行治療，丙肝現(xiàn)在可以治愈好。乙肝可以控制住，避免肝炎，肝硬化，肝癌。其次是，避免飲食的不衛(wèi)生，比如煙酒戒掉，黃曲霉素這些含量高的食物不要吃。最后，糖尿病，肥胖和藥物性肝損也是肝癌的危險(xiǎn)因素，值得關(guān)注！總之，關(guān)鍵的就是管住嘴，不喝酒，不吃發(fā)霉的食物，少吃肥肉，燒烤等高脂肪高膽固醇食物，控制體重。同時(shí)，注射乙肝疫苗，潔身自好，預(yù)防乙肝感染。2021年06月26日1291
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高帥副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 肝病科 在我國(guó)，80%-90%的肝癌患者確診時(shí)已失去治療性切除的機(jī)會(huì)。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，是提高肝癌療效和生存率的關(guān)鍵。對(duì)肝癌的高危人群，我們建議每隔6個(gè)月至少篩查一次血清甲胎蛋白和腹部超聲。需要篩查的高危人群包括：感染乙型肝炎病毒和(或)丙型肝炎病毒、長(zhǎng)期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年齡40歲以上的男性風(fēng)險(xiǎn)更大。對(duì)于腹部超聲發(fā)現(xiàn)肝結(jié)節(jié)或甲胎蛋白明顯升高的患者，我們需要進(jìn)一步檢查肝臟增強(qiáng)影像學(xué)檢查如腹部強(qiáng)化MRI、肝臟超聲造影或腹部強(qiáng)化CT等明確診斷。2021年06月19日929
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 專家簡(jiǎn)介：龔偉，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院消化內(nèi)科主任(2007-2017在南方醫(yī)院消化內(nèi)科工作）。中國(guó)ESD領(lǐng)域的知名青年專家，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，深圳市高層次專業(yè)人才，深圳市地方級(jí)領(lǐng)軍人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”。擅長(zhǎng)：早期胃腸道腫瘤內(nèi)鏡下診斷以及微創(chuàng)治療；膽胰疾病ERCP診斷及治療；賁門(mén)失弛緩癥POEM治療；特別擅長(zhǎng)運(yùn)用染色放大內(nèi)鏡診斷消化道早期腫瘤以及內(nèi)鏡下微創(chuàng)ESD治療技術(shù)；目前在華南地區(qū)操作ESD，POEM，ESTD例數(shù)最多。雖然近幾年癌癥高發(fā)，但患上癌癥并非就等于領(lǐng)取了死亡通知書(shū)。想要遠(yuǎn)離癌癥，預(yù)防遠(yuǎn)大于治療。世界衛(wèi)生組織提出，近一半癌癥可以預(yù)防，1/3癌癥可以通過(guò)癌癥篩查及早發(fā)現(xiàn)、明確診斷，尤其是乳腺癌、宮頸癌、肺癌、結(jié)直腸癌，從而獲得更多的治愈機(jī)會(huì)。所以，早期篩查顯得尤為重要。腫瘤篩查是在腫瘤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上，針對(duì)常見(jiàn)腫瘤進(jìn)行的身體檢查，它可以讓受檢者知曉自身患癌風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)早期癌癥或癌前病變，以便進(jìn)行早期干預(yù)。體檢前，專業(yè)醫(yī)生會(huì)仔細(xì)詢問(wèn)受檢者的身體狀況、生活習(xí)慣、既往病史和家族遺傳史等，再做相應(yīng)檢查計(jì)劃。那么，什么樣的人要做腫瘤篩查呢？全人群高發(fā)癌肺癌高危人群：年齡為50~75歲每年吸煙大于等于20包，包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙不足15年者長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙者（基本每天接觸，超過(guò)20年）有石棉、鈹、鈾、氡等接觸的職業(yè)暴露史有慢阻肺或慢性肺纖維化病史有惡性腫瘤病史或肺癌家族史篩查方法：每年一次胸部低劑量螺旋CT，若查出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，需遵醫(yī)生建議，或?qū)？凭驮\進(jìn)一步檢查、監(jiān)測(cè)。肝癌高危人群：年齡40~69歲患有乙肝、丙肝，或攜帶乙肝、丙肝病毒者肝硬化者有酒精肝或其他肝病有肝癌家族史篩查方法：每半年做一次腹部超聲檢查；高危人群每半年接受一次血清甲胎蛋白（AFP）檢查，建議同時(shí)做乙肝病毒表面抗原、丙肝抗體檢測(cè)；如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)進(jìn)一步做增強(qiáng)CT檢查。結(jié)直腸癌高危人群：年齡45~74歲一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌史本人有其他惡腫瘤病史曾患腸道息肉慢性闌尾炎或闌尾切除史慢性膽道疾病史或膽囊切除史長(zhǎng)期（近2年持續(xù)存在）慢性便秘或慢性腹瀉，連續(xù)2周出現(xiàn)黏液血便等肛腸癥狀篩查方法：一般人群每年做一次免疫化學(xué)法糞便隱血試驗(yàn)（FIT）；每1~3年做一次糞便 DNA檢測(cè)；每5~10年做一次精細(xì)放大腸鏡檢查；高危人群以第一次檢查結(jié)果決定下一次檢查時(shí)間。胃癌高危人群：年齡45歲以上長(zhǎng)期生活在胃癌高發(fā)地區(qū)存在幽門(mén)螺桿菌感染既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病有可能致胃癌的不良生活習(xí)慣，如吸煙、嗜酒、喜食高鹽或腌制飲食等有患胃癌的一級(jí)親屬（父母、子女或同父同母的兄弟姐妹）篩查方法：血清胃蛋白酶原、促胃液素一17檢測(cè)，有助于判斷有無(wú)胃黏膜萎縮及萎縮程度，可作為每年常規(guī)篩查項(xiàng)目；幽門(mén)螺桿菌檢查，判斷有無(wú)感染，可作為每年常規(guī)篩查項(xiàng)目。當(dāng)上述檢查發(fā)現(xiàn)異常，建議做精細(xì)放大胃鏡檢查，有胃癌家族史的高危人群應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期做胃鏡檢查，也可以直接做精細(xì)放大胃鏡檢查，這是胃癌早期篩查金標(biāo)準(zhǔn)。女性高發(fā)癌乳腺癌高危人群：年齡45歲以上有50歲前患乳腺癌的一級(jí)親屬有對(duì)側(cè)乳腺癌史攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變篩查方法：彩超檢查，45歲后每1-2年一次；高危人群可每1-2年做一次乳腺鉬靶攝片檢查。甲狀腺癌高危人群：童年期有頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史由于其他疾病進(jìn)行過(guò)頭頸部放療有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌等既往史或家族史甲狀腺結(jié)節(jié)大于1厘米，且結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速，半年內(nèi)增長(zhǎng)到1厘米以上甲狀腺結(jié)節(jié)大于1厘米，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，且排除了聲帶病變（炎癥、息肉等）甲狀腺結(jié)節(jié)大于1厘米，且伴頸部淋巴結(jié)腫大降鈣素高于正常范圍篩查方法：一般人群在30歲以下，可每2-3年做一次臨床頸部體檢；高危人群或30歲以上人群，建議每年做一次頸部超聲檢查；女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。宮頸癌高發(fā)人群：已婚或有性生活史3年的女性曾出現(xiàn)HPV感染、免疫功能低下、有宮內(nèi)己烯雌酚暴露史，或曾因?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變2、3級(jí)，子宮頸原位腺癌，子宮頸浸潤(rùn)癌接受過(guò)治療的女性篩查方法：年齡24-29歲者，每3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)篩查；年齡30-64歲可選擇每3年一次細(xì)胞學(xué)篩查，或每5年一次HPV篩查；如果細(xì)胞學(xué)與HPV篩查都是陰性，可改為每5年一次；年齡65歲以上者，若過(guò)去10年內(nèi)，連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)篩查為陰性或連續(xù)2次HPV陰性，無(wú)子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）病史，不需要再篩查。若宮頸病變?cè)_(dá)到CIN2-3級(jí)或有原位腺癌病史，應(yīng)在病變自然消退或臨床治療后持續(xù)篩查20年。男性高發(fā)癌食管癌高危人群：年齡40-69歲喜歡吃腌制、煙熏食品、過(guò)燙食物、剩飯患有反流性食管炎等上消化道疾病有食管癌家族史長(zhǎng)期居住在食管癌高發(fā)區(qū)篩查方法：高危人群需胃鏡檢查，下一次檢查時(shí)間以第一次檢查結(jié)果而定（遵從醫(yī)生建議）。前列腺癌高危人群：年齡50歲以上長(zhǎng)期患有慢性前列腺炎有前列腺癌家族史篩查方法：直腸指檢，可每年一次；超聲檢查；高危人群可每?jī)赡赀M(jìn)行一次前列腺抗原（PSA）檢測(cè)。2021年06月11日1553
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李強(qiáng)主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 腹部腫瘤外科 老話講，病從口入，目前癌癥的病因人們還不是完全了解，但醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，部分癌癥的發(fā)生與飲食情況密切相關(guān)。消化道直接接受消化食物，是首先可能受到傷害的器官。下面我們一起了解一下，如何健康生活，遠(yuǎn)離消化道腫瘤。1、 胃癌胃癌是常見(jiàn)的消化道腫瘤，我國(guó)每年患病人數(shù)，在全世界發(fā)病人數(shù)中占有很大比例。胃癌與飲食關(guān)系最為密切。幽門(mén)螺旋桿菌：幽門(mén)螺旋桿菌感染與胃癌密切相關(guān)，是導(dǎo)致胃癌的重要因素，而分餐、公筷等良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣是防止幽門(mén)螺旋桿菌傳播的有效方式。熏制、高鹽食物：腌菜、熏肉等腌制高鹽食物，在胃內(nèi)能合成亞硝胺類化合物，其具有很強(qiáng)的致癌性。加工食品：如肉干、餅干、蜜餞等，含有亞硝酸鹽，不宜過(guò)多食用。霉變食品：霉變食物中的霉菌可以產(chǎn)生產(chǎn)毒真菌，進(jìn)入機(jī)體后，在一定條件下合成致癌化合物。煙酒：煙酒刺激胃黏膜發(fā)生糜爛、潰瘍、息肉、腺體萎縮、異型增生等容發(fā)癌變。2、結(jié)直腸癌大腸癌也是常見(jiàn)消化道惡性腫瘤，我國(guó)近幾年發(fā)病人數(shù)增長(zhǎng)較快，分析原因如下：飲食結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)減少：人們喜食高脂肪、高蛋白、高熱量、低纖維素食物且缺乏運(yùn)動(dòng)是增加結(jié)直腸癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。煙酒，作息不規(guī)律：會(huì)導(dǎo)致胃腸道功能的紊亂，誘發(fā)結(jié)直腸癌。3、肝癌我國(guó)是肝癌大國(guó)，注意生活方式，防止肝癌發(fā)生。病毒感染：乙肝病毒感染者，其中一部分患者，最終會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?，最后?dǎo)致癌變。脂肪肝：生活方式不健康，患上脂肪肝，進(jìn)而成為非酒精性脂肪肝，有轉(zhuǎn)化為肝癌可能。發(fā)霉食品：發(fā)霉食物中含黃曲霉素，黃曲霉毒素有顯著的致癌性。4、食管癌亞硝胺與霉菌：亞硝胺與食管癌的關(guān)系密切，霉菌能增強(qiáng)亞硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐爛水果、發(fā)霉的糧食、以及煎、炸、烤的食品。飲水要注意水源，自來(lái)水也要防被污染。營(yíng)養(yǎng)不良：蛋白質(zhì)缺乏會(huì)出現(xiàn)食管黏膜增生，易惡變。 微量元素缺乏：缺乏鐵、鉬、鋅、錳、硒等微量元素和維生素的人易患食管癌。食物過(guò)熱、吞咽過(guò)快：過(guò)燙、過(guò)于粗糙以及進(jìn)食太快容易損傷脆弱的食管黏膜，使其破潰，易發(fā)生癌變。最后，呼吁大家，健康生活，降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。2021年06月07日983
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