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李鵬主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 肝病消化中心 大家好，我是消化科李醫(yī)生，今天呢，跟大家來(lái)聊一聊關(guān)于肝癌的問題。 大家都知道我們非常喜愛的這個(gè)喜劇演員。 吳孟達(dá)那么剛剛呢，因?yàn)橥砥诟伟┠厥攀懒?，另外前段時(shí)間呢，我們國(guó)內(nèi)的一個(gè)著名的作曲家歌手。 趙英俊啊，也是因?yàn)檫@個(gè)晚期的肝癌。 且離我們而去，那么對(duì)于肝癌來(lái)講呢，目前呢，在我國(guó)呢，發(fā)病率呢，還是比較高的，那么針對(duì)肝癌呢，我們應(yīng)該做到什么呢？ 其實(shí)這兩位我們很喜愛的這個(gè)藝人呢，都是因?yàn)楦伟┌l(fā)現(xiàn)的比較晚啊，失去了這個(gè)有效的治療時(shí)機(jī)啊，才會(huì)導(dǎo)致啊。 最終離我們而去，那么因此呢，對(duì)于肝病來(lái)講啊，我們一定要做到呢，啊，平時(shí)要注意飲食生活規(guī)律啊，盡量的少熬夜。 啊，避免精神壓力，另外來(lái)講呢，不要抽煙喝酒等這些不良的這個(gè)嗜好，此外呢，啊，我們也要放松心情。 不要經(jīng)常的這個(gè)抑郁，同時(shí)呢，啊，對(duì)于有慢性肝病基礎(chǔ)的這些人，我們一定要定期的到?？漆t(yī)院。 啊，進(jìn)行肝臟相關(guān)的一些檢查啊，包括肝功能啊，啊，肝臟的B超啊，以及這個(gè)肝臟腫瘤的標(biāo)志物，比如說(shuō)甲胎蛋白的這些啊，相關(guān)化驗(yàn)的檢查，我們每年呢，啊，爭(zhēng)取至少要檢查一次，這樣呢做到了規(guī)律的檢查啊，平時(shí)呢，也注意了飲食生活方面的2021年03月02日
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王北副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 肝膽胰外科 吳孟達(dá)肝癌去世！肝癌為什么一發(fā)現(xiàn)就是晚期？哪些人最危險(xiǎn)？ 港片時(shí)代的“金牌綠葉” 68歲的達(dá)叔（吳孟達(dá)）因肝癌離世 而在幾周前 知名音樂人趙英俊也因肝癌不幸去世 年僅43歲 這兩個(gè)突然而來(lái)的消息 讓我們承受悲傷的同時(shí) 也將“肝癌”這兩個(gè)字再次推到公眾面前 肝癌的發(fā)生為什么總是那么突然？ 為什么說(shuō)肝癌經(jīng)常一查出來(lái)就是晚期？ 生活中哪些因素會(huì)誘發(fā)肝癌？ 我們應(yīng)該如何預(yù)防？ 肝癌一發(fā)現(xiàn) 往往就是晚期 《九品芝麻官》、《武狀元蘇乞兒》、《賭圣》、《大話西游》、《逃學(xué)威龍》……吳孟達(dá)給我們留下了許多經(jīng)典影片中的經(jīng)典配角形象，根據(jù)新聞報(bào)道，吳孟達(dá)從2020年底發(fā)現(xiàn)自己罹患肝癌到去世，才僅短短不到3個(gè)月，而趙英俊被確診為肝癌時(shí)，也已經(jīng)是晚期了。 據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（WHO IARC）發(fā)布的2020年最新全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，2020年我國(guó)肝癌新發(fā)病例數(shù)達(dá)41.13萬(wàn)，位居第五；死亡病例數(shù)達(dá)39萬(wàn)例，僅次于肺癌排在第二位。 讓人心酸的不僅僅是吳孟達(dá)和趙英俊，浙大一院感染病科主任盛吉芳主任醫(yī)師說(shuō)，他們接診到的肝癌患者，有不少在初次確診時(shí)已經(jīng)是中晚期了。 為什么肝癌這么難發(fā)現(xiàn)？ 肝臟是人體最大的消化器官，是個(gè)典型的“老黃?！苯巧?，承擔(dān)了分泌膽汁、代謝、解毒、造血、凝血、免疫等功能，吃苦耐勞、不聲不響，它不像其他器官出現(xiàn)問題后會(huì)有相應(yīng)的信號(hào)，早期肝癌基本無(wú)明顯癥狀，極少數(shù)人可能會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲減退、上腹部不適等癥狀，但非常容易被認(rèn)為只是勞累而忽略。 此外，肝臟本身沒有痛覺神經(jīng)，等到出現(xiàn)肝區(qū)疼痛時(shí)，或者出現(xiàn)腹脹、消化不良、體重減輕等典型癥狀時(shí)，往往已經(jīng)是腫瘤發(fā)展很大甚至出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了。 這些人群 需要重點(diǎn)關(guān)注 肝癌發(fā)病隱蔽性十分強(qiáng)，早期缺乏典型的癥狀，所以對(duì)肝癌的篩查顯得尤為重要，尤其是肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，要注重進(jìn)行重點(diǎn)篩查。 流行病學(xué)及實(shí)驗(yàn)研究資料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黃曲霉素、飲水污染、酒精、肝硬化、性激素、亞硝胺類物質(zhì)、吸煙、微量元素等都與肝癌發(fā)病有關(guān)。 肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群 1、 乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染者 2、 過(guò)度飲酒 3、 脂肪性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎 4、 長(zhǎng)期食用被黃曲霉毒素污染的食物 5、 肝硬化患者 6、 有肝癌家族史等人群 《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019年版）》建議，借助于肝臟超聲檢查和血清甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）進(jìn)行肝癌早期篩查。 專家建議，肝癌高危人群最好3個(gè)月到半年篩查一次，因?yàn)楦闻K供血較為豐富，腫瘤發(fā)展較為迅速，往往6個(gè)月左右就會(huì)進(jìn)展到較大的程度；另外，40歲以上的普通人群，尤其是長(zhǎng)期加班、熬夜、勞累的人，建議也可每年做1至2次篩查，可在日常體檢中安排。 早期肝癌經(jīng)治療 5年生存率已超70% 雖然肝癌來(lái)勢(shì)洶洶，但大家也不必太過(guò)驚慌。早期肝癌經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后， 5年生存率已超過(guò)70%，所以對(duì)于肝癌患者來(lái)說(shuō)，早期診斷、及時(shí)治療是重中之重！ 浙大一院強(qiáng)大的感染病科、肝膽胰外科，使其在各類肝病、肝癌內(nèi)外科治療方面均位居國(guó)內(nèi)一流水平。早期肝癌有多種治療方法，如手術(shù)切除、射頻、TACE治療（插管定向化療）、冷凍、靶向治療等，患者往往預(yù)后較好。 對(duì)于中晚期患者來(lái)說(shuō)，往往腫瘤進(jìn)展太快、出現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移等，使得病情進(jìn)展迅速，在對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估的基礎(chǔ)上，再根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)治療，如果腫瘤被局限在肝臟內(nèi)，也會(huì)考慮可否進(jìn)行肝移植。 雖然中晚期肝癌預(yù)后不佳，往往只有一兩年左右的生存時(shí)間，但近年來(lái)肝癌治療方面還是在不斷突破，特別是比較新的免疫治療法，現(xiàn)在浙大一院有幾位晚期肝癌患者正在接受免疫治療，從目前來(lái)看治療情況不錯(cuò)。 乙肝患者 一定要接受規(guī)范治療 “根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)目前肝癌患者，85%以上的患者都有乙肝病毒感染的情況，有些地區(qū)的數(shù)據(jù)甚至超過(guò)90%?！笔⒓贾魅握f(shuō)，“對(duì)于乙肝患者來(lái)說(shuō)，一定要到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療，進(jìn)行抗病毒治療?！? 在20世紀(jì)80、90年代，浙大一院肝病門診接診的肝硬化患者，一般生存期只有三五年，但隨著抗病毒治療的不斷成熟，目前乙肝患者，甚至已經(jīng)進(jìn)展到肝硬化的患者，都可以通過(guò)抗病毒治療對(duì)病情進(jìn)行較好的控制，甚至可以有一定程度的逆轉(zhuǎn)，并維持較好的生存質(zhì)量?！坝懈斡不颊咭呀?jīng)生活20多年了，現(xiàn)在情況還是挺好的?！? 不過(guò)乙肝雖是傳染性疾病，但一般日常生活中的握手、擁抱、工作、吃飯不會(huì)傳染，其傳播途徑主要有血液傳播、母嬰傳播及性傳播。乙肝患者萬(wàn)不可因?yàn)闄z查結(jié)果情況較好，就隨意自行停藥，這會(huì)大大加大罹患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。 隨著生活水平的不斷提高，脂肪肝、酒精肝患者也越來(lái)越多，如果不注意控制、不進(jìn)行干預(yù)，一樣也可能出現(xiàn)癌變。 預(yù)防肝癌 關(guān)鍵做到這幾條 1 接種乙肝疫苗。已經(jīng)患上乙肝的患者應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑治療，進(jìn)行規(guī)范治療，并建議其家庭成員進(jìn)行篩查。 2 1993年國(guó)際癌癥研究署將黃曲霉毒素列為Ⅰ類人類致癌物，其作用的靶器官主要為肝臟。不吃霉變食物，同時(shí)避免廚房竹木制廚餐具的霉變。 3 避免脂肪肝。控制飲食，控制高脂肪、高膽固醇、高油脂的食物的攝入，同時(shí)每天要保證要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。注意：脂肪肝并不是肥胖人群的專利，還有一種餓出來(lái)的脂肪肝，所以非肥胖者但查出脂肪肝人群也要提高警惕。 4 戒煙戒酒。注意飲水衛(wèi)生。 5 不濫用藥物。專家提醒，目前還有一種情況也值得警惕，藥物性肝病。一些抗生素、止痛藥、降糖降脂藥及部分中草藥，都可能損傷肝功能。不可迷信偏方，切忌濫用。 6 定期體檢。對(duì)于肝癌高風(fēng)險(xiǎn)者尤為重要。 本文為浙大一院原創(chuàng) 歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系 圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)2021年02月28日2642
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胡慶豐副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 腫瘤科 演員吳孟達(dá)罹患肝癌的消息刷屏還不到一周，剛剛，噩耗傳來(lái)，曾帶給我們無(wú)限歡樂的達(dá)叔搶救無(wú)效去世，享年68歲。肝癌為什么進(jìn)展這么快？很多朋友感到震驚，怎么一個(gè)星期就去世了，肝癌這么可怕的嗎？！首先要搞清楚的是，媒體曝光的時(shí)間不等于吳孟達(dá)確診肝癌的時(shí)間，確診時(shí)間也不等于疾病始發(fā)的時(shí)間。 并不是說(shuō)肝癌會(huì)在一周內(nèi)奪走人的生命。據(jù)媒體報(bào)道，吳孟達(dá)是在去年年底的時(shí)候確診肝癌的，已經(jīng)做過(guò)手術(shù)，還做了化療，但最終還是沒能戰(zhàn)勝病魔。肝癌的確是一類非常兇險(xiǎn)可怕的疾病，相當(dāng)一部分患者確診時(shí)即是中晚期，并在一兩年內(nèi)去世。當(dāng)前我國(guó)肝癌患者的5年生存率才12.5%左右，也就是說(shuō)平均100名確診肝癌的患者里能夠撐過(guò)5年時(shí)間的不足13人。國(guó)務(wù)院發(fā)布的《健康中國(guó)20030規(guī)劃綱要》提出目標(biāo)，到2030年時(shí)要把肝癌患者五年生存率提升到15%。肝癌在中國(guó)仍然是“九死一生”的困局。肝癌兇險(xiǎn)，主要是因?yàn)楦闻K在人體的特殊地位決定了它轉(zhuǎn)移率高、患癌后對(duì)身體機(jī)能的損害大。 肝臟是人體最重要的代謝器官之一，涉及能量轉(zhuǎn)化、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)合成、血液存儲(chǔ)、消化液分泌以及有毒物質(zhì)（比如酒精）分解等功能。簡(jiǎn)而言之，責(zé)任多，任務(wù)重，很脆弱！想要預(yù)防肝癌，第一條是千萬(wàn)別喝酒！別喝酒??！別喝酒?。?！即便年輕體壯肝臟暫時(shí)健康也別喝酒，能戒酒就戒酒，實(shí)在戒不了也盡量少喝。癌癥為什么這么難治？吳孟達(dá)肯定不缺治病的錢，香港的醫(yī)療水平也是全球領(lǐng)先，但還是沒能救回達(dá)叔。其實(shí)，治療癌癥的過(guò)程就像國(guó)家反腐： 反腐最困難的不是審判懲罰腐敗分子，而是怎么把貪官?gòu)膸装偕锨f(wàn)公職人員里精準(zhǔn)地找出來(lái)，還不能誤傷清官。治療癌癥最困難的不是殺死癌細(xì)胞，而是怎么把癌細(xì)胞和人體健康的細(xì)胞區(qū)分開來(lái)、殺滅徹底，同時(shí)還要盡量減少對(duì)健康細(xì)胞的傷害。很多騙項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的研究會(huì)說(shuō)他們找到某種成分在體外試驗(yàn)里可以殺死癌細(xì)胞，但這種研究距離真正的抗癌藥還有十萬(wàn)八千里呢。開水也能殺死癌細(xì)胞，但喝開水不能治癌癥。癌細(xì)胞的主要特點(diǎn)是無(wú)限增殖，其它方面和健康細(xì)胞的差別真的很小。絕大部分能殺死腫瘤細(xì)胞的藥物同時(shí)也會(huì)殺死健康細(xì)胞?？拱┏Ｓ玫幕熕幬铮直┑乇扔骶褪恰皻⑺?000個(gè)癌細(xì)胞的同時(shí)只殺死500個(gè)健康細(xì)胞”，所以才會(huì)有副作用存在。但這是沒辦法的辦法，用人體能夠勉強(qiáng)承受的副作用去暫時(shí)壓制癌細(xì)胞增殖，是以傷換命。單克隆抗體類的藥物之所以非常厲害，就是因?yàn)樗茏R(shí)別癌細(xì)胞獨(dú)有的抗原，把藥物精準(zhǔn)地送到癌細(xì)胞里，避免誤傷健康細(xì)胞。但是每個(gè)器官的癌細(xì)胞都不同，即便同樣是肝癌，也有不同分型，即便同樣分型的肝癌，各人的基因也有不同。每一種基因型對(duì)應(yīng)的癌癥研究背后，都有幾千名博士掉光頭發(fā)奮斗一生，真的是極難極難……癌癥治療一直都有進(jìn)展，有一些部位的腫瘤治愈率或者五年生存率相比30年前已經(jīng)有了極大的提高，但肝癌仍然是有待攻克的難關(guān)。如果親屬不幸患癌我們?nèi)绾伪M力而為？作為腫瘤科醫(yī)生，胡主任把自己總結(jié)的幾條經(jīng)驗(yàn)分享出來(lái)，希望大家永遠(yuǎn)都沒有機(jī)會(huì)用上。經(jīng)驗(yàn)一：不要一直瞞著病人患癌事實(shí)應(yīng)該要告知患者本人，關(guān)鍵在于告知的時(shí)機(jī)和方式。建議在真正確診并和醫(yī)生充分溝通過(guò)各種可能的方案后，由家庭中負(fù)擔(dān)主要治療費(fèi)用的成員去和病人溝通。經(jīng)驗(yàn)二：選擇能力范圍內(nèi)適合的醫(yī)院發(fā)現(xiàn)疑似癌癥后，要按照既成事實(shí)來(lái)統(tǒng)籌規(guī)劃后續(xù)就醫(yī)方案，以最大限度爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。具體來(lái)說(shuō)，要按照家庭實(shí)際情況一步到位選擇適合的城市、醫(yī)院和醫(yī)生。我的建議是“早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診、早治療、盡量在離家近的醫(yī)院治療”，避免因輾轉(zhuǎn)多地重復(fù)檢查而貽誤了時(shí)機(jī)，把早中期硬生生拖成了晚期。也不要抱著可能誤診的僥幸心理反復(fù)去檢查確認(rèn)。經(jīng)驗(yàn)三：砸鍋賣鐵要有個(gè)限度至親罹患重病，當(dāng)然砸鍋賣鐵也要積極治療。一位家庭成員的生命權(quán)受到威脅時(shí)，其他成員的發(fā)展權(quán)可以暫時(shí)讓步。但是癌癥的特殊之處在于，其巨大的醫(yī)療投入會(huì)嚴(yán)重侵蝕家庭其他成員的發(fā)展權(quán)，而患者本人的生命權(quán)收益卻極為有限。因此，投入現(xiàn)有的全部，甚至透支未來(lái)幾年的收入來(lái)挽救親人，都是可以理解的，重點(diǎn)在于，這種透支應(yīng)當(dāng)有一個(gè)限度，如果把未來(lái)10年20年的鍋都給砸光，那是不可取的。捫心自問，如果癌癥落在我自己頭上，我也不希望家庭為此付出的代價(jià)超過(guò)10年收入。經(jīng)驗(yàn)四：積極還是保守，讓患者參與決定每一個(gè)周期的放、化療能夠多大程度上延長(zhǎng)患者的生命，又會(huì)給患者帶去多大的身心痛苦，這是一架天平的兩端。積極治療還是保守治療，我認(rèn)為，在聽過(guò)醫(yī)生意見后，應(yīng)該由清醒狀態(tài)的患者本人來(lái)決定，非清醒狀態(tài)下則由患者最親密的人來(lái)決定（夫妻>父母>子女）。家屬應(yīng)該做的，是跟醫(yī)生充分溝通，給患者更多的可靠信息，另外就是科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持和陪伴、鼓勵(lì)。經(jīng)驗(yàn)五：永遠(yuǎn)不要相信民間偏方選擇能力范圍內(nèi)合適的正規(guī)醫(yī)院，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生給予充分的信任，積極配合醫(yī)生的安排，是對(duì)患者最有利的局面。無(wú)論多么絕望，也不要去相信任何形式的偏方，徒然浪費(fèi)錢財(cái)和希望。作為危局中的頂梁柱，要時(shí)刻保持清醒的頭腦，在關(guān)注癌癥患者的同時(shí)，別忽視了對(duì)家里其他親人的關(guān)懷疏導(dǎo)，也別透支了自己的身心健康！本科室系蕪湖及皖南地區(qū)腫瘤治療中心，可為患者提供化療、靶向、免疫、放療、介入手術(shù)等綜合治療服務(wù)，同時(shí)與上海腫瘤醫(yī)院，上海胸科醫(yī)院，中山醫(yī)院，長(zhǎng)海醫(yī)院，東方醫(yī)院等多家國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院保持長(zhǎng)期合作關(guān)系，可為合適患者提供專家會(huì)診、轉(zhuǎn)診等服務(wù)，腫瘤患者在我科可接受國(guó)內(nèi)最新抗腫瘤治療方案，享受最新抗腫瘤藥物贈(zèng)藥及醫(yī)保報(bào)銷政策。抗癌路上，我們一起前行，歡迎電話或網(wǎng)上咨詢胡主任，或微信號(hào) hqci002 聯(lián)系胡主任。2021年02月28日2238
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陸朝陽(yáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 2021年2月3日43歲的音樂人趙英俊因?yàn)楦伟?fù)發(fā)去世實(shí)在令人痛惜而就在趙英俊離世20天后68歲的吳孟達(dá)也宣布因肝癌重病入院癌癥就像一個(gè)無(wú)形的殺手潛伏在我們身邊伺機(jī)而動(dòng)癌癥的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)近日發(fā)布的《2020全球癌癥報(bào)告》顯示，2020年全球確診癌癥的患者數(shù)達(dá)1929萬(wàn)人，近1000萬(wàn)人死于癌癥。據(jù)國(guó)家癌癥中心的最新報(bào)道，目前，我國(guó)每年惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬(wàn)人，死亡約233.8萬(wàn)人。統(tǒng)計(jì)顯示，近10多年來(lái)，我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9%的增幅，發(fā)病率持續(xù)上升。惡性腫瘤地區(qū)分布農(nóng)村地區(qū)上消化系統(tǒng)腫瘤如食管癌、胃癌、肝癌等預(yù)后較差的惡性腫瘤。城市地區(qū)以結(jié)直腸癌和乳腺癌等惡性腫瘤為主。三餐不規(guī)律、熬夜、抽煙、喝酒......都是引發(fā)癌癥的不良生活習(xí)慣目前，惡性腫瘤已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康的一大類疾病。隨著我國(guó)人口老齡化逐漸加劇、工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加快，一些慢性感染、不健康的生活方式、環(huán)境污染等危險(xiǎn)因素也在不斷累加，讓當(dāng)下的防控形勢(shì)變得相當(dāng)嚴(yán)峻。癌癥=不治之癥？不用太緊張！有1/3的癌癥是可治愈的！由于亞洲人口眾多，從全球范圍看，一半的癌癥新發(fā)病例在亞洲。其中，中國(guó)有全球約一半的新增肝癌病例，尤其是由乙型肝炎發(fā)展而成的肝癌。預(yù)計(jì)2030年前后，全球每年新發(fā)癌癥病例將增長(zhǎng)至2200萬(wàn)例，與此同時(shí)，癌癥的致死人數(shù)將增長(zhǎng)到每年1300萬(wàn)人。有人問：醫(yī)生，癌癥是不是沒得救了啊？聽說(shuō)化療那些都是治標(biāo)不治本，不吃東西可不可以把腫瘤細(xì)胞餓死啊......都是誤區(qū)！癌癥≠不治之癥，一定要盡早治療，不要聽信謠言延誤了患者治療的最佳時(shí)機(jī)其實(shí)，世界衛(wèi)生組織早已明確提出3個(gè)“1/3”觀點(diǎn)，即“ 1/3的癌癥可以預(yù)防，1/3的癌癥可以治愈，1/3的癌癥可以治療?！薄鞍┌Y是一種慢性病”的觀念，也正在被越來(lái)越多人熟知。想要遠(yuǎn)離癌癥，就要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣穿上新衣服，我就是最靚的仔？等等等等，洗了再穿！部分新衣為提高衣服防皺防縮的效果，在加工過(guò)程中會(huì)添加一些含甲醛的成型劑，衣服直接和皮膚接觸，有害物質(zhì)在身體內(nèi)蓄積可成為致癌因素。皮蛋、榨菜下飯神器？少吃點(diǎn)！腌制食品、燒烤食品、熏制食品、油炸食品、檳榔、霉變物質(zhì)等都是致癌食物。特別是在天氣潮濕的南方地區(qū)，霉菌污染會(huì)產(chǎn)生致癌毒草素黃曲霉菌素，而隔夜青菜則容易產(chǎn)生亞硝酸鹽，食用后會(huì)轉(zhuǎn)化為致癌的亞硝酸胺。燙才香？小心燙傷食道！在過(guò)燙食物的刺激下，食管粘膜會(huì)有灼傷，灼傷后食管粘膜表層會(huì)脫落，基底細(xì)胞增生。這會(huì)導(dǎo)致增生速度異常加快，或是在不良刺激下發(fā)生異變，進(jìn)而會(huì)發(fā)生惡變傾向。裝修以好看為主？小心甲醛襲擊！好看固然重要，但裝修的時(shí)候應(yīng)當(dāng)使用品質(zhì)有保障的裝修材料，不要用放射性巖石和礦砂作為裝修材料，油漆、膠水等也會(huì)含有一些揮發(fā)性的化學(xué)物質(zhì)，裝修后要通風(fēng)兩到三個(gè)月后再入住哦！太無(wú)聊了，又想換發(fā)型？染發(fā)劑中含有多種揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)，而頭皮是人體毛囊最多最密集的部位，再加上染發(fā)過(guò)程中經(jīng)常需要高溫熏燙，頭皮毛囊就會(huì)更快速地吸收有害物質(zhì)。換發(fā)型可以，不要太頻繁哦！特別聲明：本文為醫(yī)學(xué)科普文章，僅做科普使用，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系作者刪除2021年02月26日1555
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陸崇德副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 很多人調(diào)侃會(huì)說(shuō)：儂肝火老旺的 有個(gè)成語(yǔ)叫“未老先衰”，指的就是年齡未滿，身體機(jī)能已經(jīng)下降。其中很大一部分指的就是肝臟功能下降，肝老了。 社會(huì)百科全書中保養(yǎng)方法無(wú)數(shù)，今天我們就在這個(gè)春暖花開之際，談?wù)撓麓杭攫B(yǎng)肝的知識(shí)。 首先我們了解下肝臟的基本功能，它是身體內(nèi)部最大、功能最復(fù)雜的器官，負(fù)責(zé)身體所需能量的合成、負(fù)責(zé)身體吸收或者產(chǎn)生的毒素物質(zhì)的分解、同時(shí)也負(fù)責(zé)將這些毒素和代謝廢棄物質(zhì)排泄出去，肝臟還可以為身體內(nèi)的其他器官輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提供生命活動(dòng)所需要的能量和熱量，維持身體機(jī)制的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 國(guó)外有趣的研究發(fā)現(xiàn)，男生年滿25歲，女生年滿20歲后肝臟循環(huán)血流量以每年0.3%~1.5%比例下降，60歲時(shí)肝臟門靜脈血流量較20歲時(shí)下降40%~50%。血液是肝臟內(nèi)流動(dòng)的潤(rùn)滑劑，肝臟血流量下降類似工廠生產(chǎn)線少了生產(chǎn)工人，直接導(dǎo)致肝細(xì)胞多種功能的下降，對(duì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)生產(chǎn)代謝和解毒、免疫功能相應(yīng)下降。 國(guó)內(nèi)外頂級(jí)的科學(xué)刊物《Science》雜志中一篇文章中更是發(fā)現(xiàn)，肝臟中生產(chǎn)的“白蛋白”的物質(zhì)，能夠影響人的衰老速度，這也是為什么民間常有家屬向醫(yī)生表述“給我們病人輸點(diǎn)白蛋白吧，拉他一把”這個(gè)緣由。 由此可見，肝臟年輕是極其重要的。但人們有腰酸背疼頭痛腦熱，唯獨(dú)肝臟是沒有感受痛感神經(jīng)的臟器，它的問題往往十分嚴(yán)重時(shí)比如出現(xiàn)肝臟腫瘤、嚴(yán)重的肝硬化、酒精肝等我們自身才會(huì)發(fā)現(xiàn)。那么如何在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)肝臟損傷的線索呢？ 美國(guó)《預(yù)防》雜志近日公布了肝臟功能衰退的幾大跡象，發(fā)現(xiàn)以下癥狀應(yīng)及早去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，莫錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。 1.腹部尤其是右側(cè)肋緣下巴掌大的部位的隱痛。 很多人會(huì)認(rèn)為是膽囊炎犯了，如果控制飲食后沒有明顯改善，需要去醫(yī)院檢查肝功能、腹部超聲，看個(gè)究竟。 2.皮膚、鞏膜發(fā)黃，小便顏色發(fā)黃。 自身肝細(xì)胞和血紅蛋白損耗老去壞死會(huì)產(chǎn)生一種名叫總膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶的物質(zhì)。如果肝臟代謝解毒功能下降，這些物質(zhì)就不易分解消滅，就會(huì)出現(xiàn)皮膚和眼睛發(fā)黃、小便深黃的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為是“黃疸”。這時(shí)問題就嚴(yán)重了，趕緊醫(yī)院就診。 3.關(guān)節(jié)腫脹 自身免疫性肝炎往往會(huì)造成類似于關(guān)節(jié)炎的癥狀（如關(guān)節(jié)酸脹、疲勞和乏力），這種病是免疫系統(tǒng)導(dǎo)航失靈錯(cuò)誤地向肝臟組織發(fā)起了攻擊，導(dǎo)致肝功能不佳已經(jīng)骨關(guān)節(jié)不是，它更常見于女性。 除此之外皮膚瘙癢、散在小瘀斑、晨起牙齦出血等等也是肝病常見的癥狀，如果已經(jīng)出現(xiàn)以上的癥狀則提示肝臟可能已經(jīng)出現(xiàn)問題或損傷，需要及時(shí)就醫(yī)體檢。 絮絮叨叨說(shuō)了許多，那么日常生活中如何使我們的肝臟持久保鮮呢？ 1.心情愉悅，豁達(dá)，不生氣。 古語(yǔ)曰：“怒傷肝”，生氣動(dòng)怒害人害己，在日常生活中要保持心情舒暢，少生氣動(dòng)怒。 2.適當(dāng)健身，運(yùn)動(dòng)排毒 文獻(xiàn)報(bào)道運(yùn)動(dòng)使肝臟產(chǎn)生抗衰老蛋白質(zhì)，運(yùn)動(dòng)的個(gè)體的血液可讓大腦更年輕。 假期之后來(lái)場(chǎng)酣暢淋漓的運(yùn)動(dòng)，揮汗如雨的同時(shí)感受排毒的舒暢。 3.減少飲酒 喝酒傷肝，當(dāng)酒精入口的那一刻起，肝臟開始被迫工作，將乙醇氧化成乙醛。而乙醛具有致癌性和肝損傷毒性。而一旦飲酒過(guò)量，超過(guò)了肝臟的代謝能力，損傷隨即而至。因此兼具社會(huì)性，小酒怡情，大酒傷肝。 4.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)養(yǎng)肝 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：立春時(shí)節(jié)陽(yáng)氣漸生，而陰寒未盡，正處于陰退陽(yáng)長(zhǎng)。春季氣候變化較劇烈，溫差幅度很大。按自然界屬性，春屬木，與肝相應(yīng)，中醫(yī)認(rèn)為肝主疏泄，調(diào)節(jié)血量，調(diào)暢情志，助消化，柔筋養(yǎng)目，因此在立春養(yǎng)生方面主要是護(hù)肝。 可以使用菊花 、金銀花、西洋參片等清熱去火，改善肝臟內(nèi)環(huán)境。 肝藏血，脾統(tǒng)血，養(yǎng)肝也要注意養(yǎng)脾。特別是對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，女人以肝為天，以氣血為本，更要注意。注重飲食與保暖很重要，平時(shí)最好不要常吃寒性食物，適當(dāng)常吃點(diǎn)紅棗、桂圓等食物，補(bǔ)充氣血。腹部保暖工作要做好，晚上睡前可以按揉一會(huì)腹部。 5.日常飲食調(diào)理 高脂油膩食物攝入，會(huì)增加肝臟代謝的負(fù)擔(dān)，日常三餐我們建議是低脂飲食，少油膩食物，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比如蝦、雞蛋、魚類都是不錯(cuò)的選擇。注意足量新鮮蔬菜水果的攝入，尤其當(dāng)季水果和綠葉蔬菜，維生素對(duì)于肝臟功能的保護(hù)也是很重要的。 雖然上述這些方法都是養(yǎng)肝護(hù)肝的小竅門，但如果身體有不適，盡早就醫(yī)，切忌盲目聽別人說(shuō)哪種中藥好、哪個(gè)獨(dú)門秘方強(qiáng)就去拿來(lái)使用，調(diào)理信息來(lái)源于正規(guī)網(wǎng)站和專業(yè)書籍，而用藥則必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下哦。2021年02月25日3222
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于洋主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 肝膽外科 專家簡(jiǎn)介：鐘林，男，上海市第一人民醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任上海器官移植臨床醫(yī)學(xué)中心主任、上海交通大學(xué)器官移植研究所所長(zhǎng)、肝膽外科主任。擅長(zhǎng)肝移植，復(fù)雜肝膽胰腫瘤診治及其腹腔鏡微創(chuàng)根治。于洋，男，上海市第一人民醫(yī)院 主治醫(yī)師。2013年畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院，獲得臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。2018年畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲得外科學(xué)博士學(xué)位。擅長(zhǎng)肝膽胰疾病的綜合診療，尤其是肝膽胰疾病的微創(chuàng)治療。近些年，肝癌奪走了太多人的生命。2月3日，年僅43歲的知名音樂人、演員趙英俊因肝癌病逝；2019年，69歲的香港演員李兆基因肝癌擴(kuò)散至肺部去世；2018年9月28日，54歲的歌手臧天朔因肝癌去世；就在同一天晚間，66歲的相聲表演藝術(shù)家?guī)焺俳芤惨蚋伟┎∈牛?005年，42歲演員傅彪因肝癌去世……近日，香港知名影星吳孟達(dá)，也確診了肝癌！據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年最新全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示：2020年我國(guó)肝癌死亡病例數(shù)達(dá)39萬(wàn)例，僅次于肺癌排在第二位！由于肝癌早期癥狀并不容易被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)多數(shù)病人出現(xiàn)癥狀后再去復(fù)診，肝癌已經(jīng)發(fā)展至中晚期，喪失掉了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)！那如何才能有效的預(yù)防肝癌呢？醫(yī)學(xué)上有「三級(jí)預(yù)防」，即針對(duì)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和惡化的三個(gè)階段，有三種預(yù)防措施。做好肝癌的“三級(jí)預(yù)防”可以有效避免肝癌的發(fā)生，降低肝癌的復(fù)發(fā)率。一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防在世界范圍內(nèi)，80%的肝癌病例是由乙肝病毒感染造成的。大量研究表明，乙肝病毒并不會(huì)直接殺傷肝細(xì)胞，其主要的致病機(jī)制是因乙肝病毒感染引發(fā)機(jī)體免疫應(yīng)答導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷及炎癥發(fā)生，而炎癥的反復(fù)存在是慢性乙肝患者進(jìn)展為肝硬化甚至肝癌的重要因素。因此，接種乙肝疫苗，預(yù)防乙肝病毒的感染，也能很大程度上減少肝癌發(fā)生的幾率。二級(jí)預(yù)防：乙肝和肝癌的早篩早治在我們臨床的檢驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中，肝癌的檢測(cè)項(xiàng)目主要包括檢測(cè)血液里面甲胎蛋白、腹部B超和上腹部核磁共振。做好肝癌的二級(jí)預(yù)防，就是對(duì)于已經(jīng)有乙肝、丙肝的患者，及時(shí)進(jìn)行有效的抗病毒治療也可減少肝癌的發(fā)生。同時(shí)，對(duì)慢性肝炎患者進(jìn)行定期肝功能、甲胎蛋白和彩超檢查（每4-6個(gè)月一次）有助于早期發(fā)現(xiàn)小肝癌。對(duì)于那些患有肝炎或肝硬化的高危人群，要積極的進(jìn)行控制治療。如慢乙肝患者就要及早進(jìn)行抗病毒治療，最大限度的抑制乙肝病毒，控制病情的發(fā)展及惡化。美國(guó)肝病指南、歐洲肝病指南等，均一致推薦富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）、替諾福韋酯（TDF）或恩替卡韋（ETV），這三類藥物作為乙肝抗病毒治療的首選藥物。三級(jí)預(yù)防：肝癌的綜合治療除了肝癌的早期篩查，肝癌的三級(jí)預(yù)防重點(diǎn)在于臨床的綜合治療，包括多學(xué)科的討論，更好的幫助肝癌患者制定個(gè)體化治療方案。對(duì)于已經(jīng)查出患有肝癌的患者，一定要根據(jù)個(gè)人的病情，選擇合適的治療手段，積極的進(jìn)行個(gè)體化治療，最大限度的延長(zhǎng)患者的生存期及提高患者的生存質(zhì)量?？傊瑢?duì)于肝癌的三級(jí)預(yù)防，要有效切斷“乙肝-肝硬化-肝癌”的惡性轉(zhuǎn)變過(guò)程，臨床應(yīng)給予積極治療，即早發(fā)現(xiàn)、早治療。一旦確診，應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小、部位、有無(wú)肝內(nèi)外轉(zhuǎn)移及病人全身情況選擇合理的治療方案。2021年02月25日959
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車旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 2月22日，吳孟達(dá)的好友田啟文透露，達(dá)叔去年底因拍戲時(shí)心臟不適去醫(yī)院體檢，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)肝癌，且癌細(xì)胞已經(jīng)開始擴(kuò)散。近日，他完成了手術(shù)，進(jìn)入化療階段，人虛弱得連話都說(shuō)不了。作為周星馳的“黃金配角”，吳孟達(dá)是70后、80后、90后童年最歡樂的回憶。得肝癌甚至是因肝癌去世的名人不在少數(shù)，香港演員李兆基于2018年確診患上肝癌，香港媒體此前報(bào)道稱，他曾一度有放棄治療的打算，不過(guò)在親友鼓勵(lì)之下最后成功切除肝臟腫瘤，康復(fù)進(jìn)度理想?？上В钫谆K不敵病魔，因肝癌擴(kuò)散到肺部而去世。著名詩(shī)人汪國(guó)真，中國(guó)香港影視女演員沈殿霞，還有傅彪、羅文……許多知名人士都因肝癌去世。以前，肝癌是一個(gè)默默無(wú)聞的殺手，偷偷地躲在癌癥發(fā)病排行第四位，其實(shí)它的發(fā)病率比乳腺癌還要高，現(xiàn)在，正逐漸露出惡魔的爪牙。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)字顯示，全世界一半以上的新發(fā)肝癌患者在中國(guó)，而肝癌被診斷時(shí)多數(shù)都是「晚期」。肝臟本身在體內(nèi)就發(fā)揮的消化、免疫、調(diào)節(jié)激素、解毒等功能，身兼多職又異常堅(jiān)強(qiáng)，是最強(qiáng)儲(chǔ)備代償能力的器官，受傷了也不易被察覺，即使肝細(xì)胞已經(jīng)損壞70%，也未必會(huì)出現(xiàn)不適。很多時(shí)候都是在體檢其它問題的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肝已經(jīng)傷痕累累了，當(dāng)你感覺到明顯不適的時(shí)候，病情多是已進(jìn)入中晚期。肝癌前期雖然沒有明顯發(fā)生征兆，但肝癌前期的癥狀多與消化問題有關(guān)。肝最大的功能就是消化，調(diào)節(jié)身體的營(yíng)養(yǎng)代謝，當(dāng)身體出現(xiàn)這些問題時(shí)一定要注意：食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。尤其是已經(jīng)被診斷出脂肪肝、肝硬化、病毒性肝炎的人，一定要做好治療和預(yù)防。很多大疾病都是由小問題發(fā)展而來(lái)，當(dāng)身體出現(xiàn)不適的時(shí)候請(qǐng)不要一直忽略它小小的警告。肝癌偏愛者 5 類人肝癌偏愛的人身上往往有 5 個(gè)特點(diǎn)，分別是：1. 得過(guò)乙肝在我國(guó)，約有 90% 肝癌患者感染過(guò)乙肝病毒。外國(guó)跟我們有點(diǎn)不一樣，在西方國(guó)家，感染丙肝病毒的肝癌患者更常見。所以，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卣f(shuō)應(yīng)該是：感染過(guò)肝炎病毒的人，都要多留個(gè)心眼。2. 有肝硬化肝硬化的下一步往往就是肝癌，尤其是已經(jīng)查出肝硬化的患者。3. 家族中有肝癌患者這里要先澄清一下，肝癌并不是大家想象中的「遺傳病」。遺傳病指的是基因突變或染色體畸變引起的疾病，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是父母遺傳給孩子，大多是先天的。而肝癌的遺傳性被稱為「家族聚集現(xiàn)象」，最常見的例子就是，患有乙肝的媽媽，生孩子時(shí)把乙肝病毒也「?jìng)鬟f」給了孩子。不過(guò)也別太擔(dān)心，就算母親是乙肝病毒攜帶者，只要給孩子及時(shí)打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，就可以很好地控制。4. 過(guò)了 40 歲更要注意肝癌的高發(fā)年齡在 40 歲以后，分別是 40 歲以上男性和 50 歲以上的女性，其中男性的發(fā)病率高于女性。5. 嗜酒如命很多人都知道，長(zhǎng)期喝酒的人容易得「酒精肝」，在此基礎(chǔ)上完全有機(jī)會(huì)發(fā)展成肝硬化，進(jìn)而發(fā)展成肝癌。更可怕的是……往往肝癌一發(fā)現(xiàn)就是：晚期！早期肝癌癥狀非常不明顯這要從肝臟的特點(diǎn)說(shuō)起。健康的肝臟大約只需要四分之一就可以讓人體正常工作。肝癌早期，肝臟功能往往是夠用的，所以人體很可能不會(huì)有明顯異常。很多患者，直到腫瘤大得把肚子都撐起來(lái)了，才發(fā)現(xiàn)是晚期肝癌，即便在這時(shí)，患者的肝功能都可能還正常。肝癌這么可怕，平時(shí)做好預(yù)防就顯得尤為重要。記住「護(hù)肝」的 3 個(gè)好習(xí)慣不良的生活方式也是引發(fā)肝癌的重要因素，所以大家還是要從點(diǎn)滴做起：1. 戒掉最傷肝的習(xí)慣——酗酒特別是一天不喝就渾身難受的人，嘴舒服了，肝可受不了。一句話：不吸煙、少喝酒（最好是不喝），均衡飲食，堅(jiān)持鍛煉，哪種癌癥的預(yù)防都少不了這三條。2.不吃發(fā)霉變質(zhì)的食物儲(chǔ)存不當(dāng)?shù)幕ㄉ?、玉米、大米等，?huì)被霉菌污染，產(chǎn)生致癌物「黃曲霉毒素」這個(gè)東西與肝癌很親密，千萬(wàn)要當(dāng)心。3. 定期體檢，進(jìn)行合理的癌癥篩查肝癌太兇險(xiǎn)，早發(fā)現(xiàn)早處理才是最好的辦法，所以，找個(gè)時(shí)間做一套體檢吧！尤其是開頭提到的 5 類高危人群，更要做好體檢，早發(fā)現(xiàn)、早處理。要是能在早期就把肝癌揪出來(lái)，治療效果都是不錯(cuò)的。具體來(lái)說(shuō)應(yīng)該這樣做：1.如果是前三類人（有乙肝、有肝硬化、家中有肝癌患者）：建議每 6 個(gè)月做一次腹部 B 超檢查 + 血清甲胎蛋白（AFP）檢查；2.如果是后兩類人（超過(guò) 40歲、愛喝酒）：建議每年體檢一次，發(fā)現(xiàn)異常再考慮上面的檢查。當(dāng)然，自己注意健康的同時(shí)，也要關(guān)注家人的身體狀況。提醒他們，做好必要的檢查，健健康康地生活，一起離肝癌遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。2021年02月23日6573
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鐘林主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 普外臨床醫(yī)學(xué)中心 專家簡(jiǎn)介：鐘林，男，上海市第一人民醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任上海器官移植臨床醫(yī)學(xué)中心主任、上海交通大學(xué)器官移植研究所所長(zhǎng)、肝膽外科主任。擅長(zhǎng)肝移植，復(fù)雜肝膽胰腫瘤診治及其腹腔鏡微創(chuàng)根治。于洋，男，上海市第一人民醫(yī)院 主治醫(yī)師。2013年畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院，獲得臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。2018年畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲得外科學(xué)博士學(xué)位。擅長(zhǎng)肝膽胰疾病的綜合診療，尤其是肝膽胰疾病的微創(chuàng)治療。最近，音樂人趙英俊因肝癌去世的消息令大家十分惋惜，同時(shí)，關(guān)于“熬夜會(huì)引發(fā)肝癌”在網(wǎng)上議論紛紛。為什么肝癌往往一查出來(lái)就是晚期？熬夜到底會(huì)不會(huì)引發(fā)肝癌？接下來(lái)將對(duì)這些問題一一解答。問題一為什么肝癌發(fā)現(xiàn)時(shí)，往往都是晚期？這其實(shí)和肝臟的特征有關(guān)，肝臟的痛感神經(jīng)不敏感，再加上肝臟的代償能力高，也就是說(shuō)，即使有一部分肝細(xì)胞出現(xiàn)了異常，仍有部分肝細(xì)胞可以正常工作，所以肝癌早期一般沒有特異性的癥狀，生活中也就容易忽略。問題二肝功能檢查能檢查出肝癌嗎？一般我們做體檢的時(shí)候，都要有肝功能檢查這一項(xiàng)，那么，肝癌是否能夠通過(guò)檢查肝功能診斷出來(lái)呢？一般肝功能檢查主要包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等重要指標(biāo)，其中膽紅素反映分泌功能是否正常，白蛋白指標(biāo)反映合成功能，轉(zhuǎn)氨酶則反映肝細(xì)胞是否受損。但這些指標(biāo)很難明確是否存在腫瘤。既然肝功能檢查無(wú)法發(fā)現(xiàn)肝癌，那什么方法能做到呢？一種手段是B超，通常來(lái)說(shuō)1厘米以上的肝臟腫瘤都可以通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)；二是檢查腫瘤標(biāo)志物，如果標(biāo)志物中的指標(biāo)出現(xiàn)異常，則提示有癌癥發(fā)生的可能。問題三肝癌早期真的沒有癥狀嗎？肝癌早期雖然沒有疼痛這些明顯的癥狀，但是還是會(huì)在某些方面表現(xiàn)出癥狀的。雖然聽上去有些惡心，但是通過(guò)觀測(cè)大小便的狀態(tài)，可以反映我們肝臟的狀態(tài)。如果小便黃如濃茶色、大便變成白陶土的顏色，提示著肝臟可能出了問題，這時(shí)候最好去醫(yī)院進(jìn)行檢查。問題四熬夜會(huì)不會(huì)引發(fā)肝癌？沒有明確的證據(jù)顯示，熬夜會(huì)導(dǎo)致肝癌，但是長(zhǎng)時(shí)間的熬夜確實(shí)會(huì)使免疫力下降，如果您不幸是下面提到的肝炎危險(xiǎn)人群的話，建議盡量不要熬夜，保持規(guī)律的作息。問題五肝癌的高危因素都有哪些？1、病毒性肝炎 在我國(guó)，肝癌的第一大風(fēng)險(xiǎn)因素是病毒性肝炎，與肝癌發(fā)生相關(guān)的最常見的肝炎病毒為乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)，而我國(guó)乙肝攜帶者數(shù)目巨大，慢性乙肝患者有近2000萬(wàn)人，這些都是肝炎的高危人群。肝炎—肝硬化—肝癌，被稱為“肝癌三部曲”。2、酗酒 酗酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝硬化，并增加肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3、脂肪肝 脂肪肝也是肝癌的危險(xiǎn)因素，而且近年來(lái)，我國(guó)脂肪肝的發(fā)生率逐年上升，甚至有取代病毒性肝炎，成為我國(guó)第一大肝病的趨勢(shì)。而從脂肪肝發(fā)展為肝癌，通常只需要四步，即單純性脂肪肝—脂肪性肝炎—肝纖維化—肝硬化—肝癌。4、黃曲霉毒素 黃曲霉毒素是一種很強(qiáng)的致癌物質(zhì)，會(huì)破壞肝細(xì)胞中DNA，引發(fā)肝癌。發(fā)霉的花生、小麥、大豆、玉米和大米等，都含有黃曲霉毒素。5、其他因素 除了上面這些主要的危險(xiǎn)因素外，肥胖、吸煙、原癌基因突變、寄生蟲如肝吸蟲、氯乙烯等含氯的有毒物質(zhì)都是肝癌的危險(xiǎn)因素。問題六如何預(yù)防肝癌？1、接種疫苗 主要是接種乙肝疫苗，接種乙肝疫苗能有效預(yù)防乙肝的發(fā)生，從而降低肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2、戒煙戒酒 上面提到了，飲酒和吸煙都是肝炎的危險(xiǎn)因素，戒煙戒酒能夠預(yù)防大多是的肝臟疾病，從而降低肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。3、遠(yuǎn)離致癌毒物 不吃可能含有黃曲霉毒素的食物（發(fā)霉的花生、小麥、大豆、玉米和大米）。4、定期體檢 對(duì)于肝癌危險(xiǎn)人群，尤其是慢性乙肝患者或攜帶者、脂肪肝、肝硬化患者，一定要遵醫(yī)囑定期體檢。甲胎蛋白檢查加上B超檢查，能發(fā)現(xiàn)95%以上的肝癌。提示這些肝癌高危人群一定要注意自己的健康狀況：慢性肝炎患者；有肝癌家族史者；長(zhǎng)期嗜酒者；生活在肝癌高發(fā)區(qū)的人群；飲用重金屬含量超標(biāo)的水；長(zhǎng)期高脂飲食者。2021年02月11日3991
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肝癌相關(guān)科普號(hào)
唐暉醫(yī)生的科普號(hào)
唐暉 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
肝臟外科
24粉絲1122閱讀
常文舉醫(yī)生的科普號(hào)
常文舉 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
結(jié)直腸外科
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張強(qiáng)波醫(yī)生的科普號(hào)
張強(qiáng)波 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肝膽外科
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