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呂尚東主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 肝膽胰外科 呃，今天說(shuō)一下這個(gè)甲胎蛋白啊，我們?cè)陂T(mén)診的時(shí)候，經(jīng)翅碰到一些病人啊，獎(jiǎng)勵(lì)蛋白輕微升高，那么病人就會(huì)很擔(dān)心會(huì)不會(huì)得了肝癌，那么實(shí)際上，肝癌的診斷要求呢，是甲胎蛋白大于400單位超過(guò)四折或者甲胎蛋白大于200單位超過(guò)八周以上啊，才考慮肝癌的診斷，那么甲胎蛋白輕微的升高，可以見(jiàn)于肝炎，肝硬化啊，懷孕的婦女或者生殖胚胎性腫瘤啊，這種病人啊，可能會(huì)升高，那么角代表輕微升高，也不能啊，忽視啊，也要去做進(jìn)一步的檢查，比如肝臟的啊，磁共振檢查，還有乙肝消息啊，其他腫瘤指標(biāo)都要查一查。 更多健康問(wèn)題，請(qǐng)雙擊加關(guān)注。2020年01月08日
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呂尚東主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 肝膽胰外科 今天說(shuō)一件傷心的事情。 有一個(gè)病了一年之前我給他做了肝癌切除手術(shù)。 啊之后呢，他復(fù)查了一次。 啊就沒(méi)來(lái)復(fù)查了，今天是第二次復(fù)查一查肝臟里面又又有四顆。 腫瘤。 復(fù)發(fā)了。 那么他啥也調(diào)了問(wèn)我為什么這么快就復(fù)發(fā)。 啊，我告訴他啊，該沒(méi)有你想象的這么簡(jiǎn)單，不是一次手術(shù)就能夠解決問(wèn)題的，我們手術(shù)只是把你肝臟的這個(gè)腫塊給切掉，但是腫塊的旁邊啊，一些癌細(xì)胞或者小的病灶，我們是沒(méi)有辦法斷根的。 所以術(shù)后必須要定期的復(fù)查，并且結(jié)合一些其他的治療方法才可以獲得比較好的治療效果，所以肝癌術(shù)后呢，我們建議病人呢，要定期到醫(yī)院復(fù)查啊，每?jī)蓚€(gè)月或者三個(gè)月就要去一次。2020年01月08日21880
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程海副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 首先，答案是否定的。腫瘤標(biāo)志物目前主要用于腫瘤的輔助診斷，不能僅憑腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行確診。腫瘤標(biāo)志物與腫瘤并不是一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系，臨床上要求的理想的腫瘤標(biāo)志物，應(yīng)對(duì)腫瘤的檢出敏感性和特異性達(dá)到100% ，然而迄今為止，還未發(fā)現(xiàn)具有 100% 靈敏度和 100% 特異性的腫瘤標(biāo)志物。一些其他因素也容易導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高。無(wú)腫瘤時(shí)，大部分腫瘤標(biāo)記物的血清水平趨向于中等，患者體內(nèi)檢測(cè)到腫瘤標(biāo)記物濃度越高，患惡性腫瘤的可能性就越大。2020年01月03日1337
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姚舜主治醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院 中醫(yī)科 近年來(lái)，惡性腫瘤患病率越來(lái)越高，人們談“癌”色變。于是，大家都寄希望在一年一度的體檢時(shí)，通過(guò)檢查腫瘤標(biāo)志物來(lái)早期篩查、診斷或排除惡性腫瘤。顧名思義，腫瘤標(biāo)志物就是跟癌癥緊密相關(guān)的一些指標(biāo)，是用于反映惡性腫瘤的一類(lèi)生化物質(zhì)，其數(shù)值的高低與腫瘤相關(guān)。然而腫瘤標(biāo)志物的數(shù)值真的能“一語(yǔ)中的”嗎？ 腫瘤標(biāo)志物也有“假陽(yáng)性” 理想情況下，腫瘤標(biāo)志物敏感性和特異性都應(yīng)該是100％，一旦增高就可以確診患了惡性腫瘤。但事實(shí)上，腫瘤標(biāo)志物增高除與惡性腫瘤的發(fā)生有關(guān)外，一些部位的炎癥，腸道息肉、炎性增生，皮膚疾病如銀屑病、膽汁瘀積、肝腎功能不良等，均可導(dǎo)致一些腫瘤標(biāo)志物的小幅度增高，即“假陽(yáng)性”表現(xiàn)。所以并不能單單憑借一個(gè)數(shù)值來(lái)診斷惡性腫瘤。體檢者如遇腫瘤標(biāo)志物增高，可到腫瘤醫(yī)院就診。醫(yī)生首先會(huì)對(duì)其正常值范圍、增高幅度、臨床癥狀和該腫瘤標(biāo)志物的特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析，必要時(shí)再做B超、CT、內(nèi)窺鏡、PET/CT等檢查。而另一方面，腫瘤標(biāo)志物全部都正常，也不意味著可以完全排除癌癥的可能，因?yàn)槠涿舾行詻](méi)有達(dá)到100％，有很多“漏檢”的因素存在。 影響腫瘤標(biāo)志物的諸多因素 腫瘤標(biāo)志物的結(jié)果會(huì)受到許多因素的影響，如飲食、藥物、標(biāo)本的采集和儲(chǔ)存等。如懷孕會(huì)引起甲胎蛋白、糖類(lèi)抗原、人絨毛膜促性腺激素升高；前列腺穿刺、直腸鏡檢查后，血清前列腺特異抗原可升高；而抗雄激素治療前列腺癌時(shí)可抑制PSA產(chǎn)生，導(dǎo)致PSA假陰性結(jié)果；肝、腎功能異常和膽道排泄不暢、膽汁瘀滯等均可造成腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、細(xì)胞因子等濃度增高；如扎了好幾針才抽到血，可能導(dǎo)致標(biāo)本溶血，可使鱗狀細(xì)胞癌抗原、乳酸脫氫酶升高；飲酒會(huì)引起GGT升高。廣譜腫瘤標(biāo)志物 AFP、CEA、鐵蛋白等。 臨床證實(shí)，部分腫瘤標(biāo)志物可以用于早期篩查，建議從事高污染工作和進(jìn)入高危年齡者每年檢查一次，有腫瘤家族史者應(yīng)提前跨入體檢行列。在正常體檢抽血檢查中，一般男性檢查AFP、CEA、PSA，女性檢查AFP、CEA、CA125、HE4。如果有腫瘤家族史或臨床癥狀，可加做相應(yīng)的其他腫瘤標(biāo)志物。由于現(xiàn)有的腫瘤標(biāo)志物敏感性和特異性都不是很高，一般常用于腫瘤的輔助診斷、鑒別診斷和療效監(jiān)測(cè)、預(yù)后判斷等，建議和相關(guān)的多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，以提高陽(yáng)性檢出率。 為什么術(shù)后腫瘤標(biāo)志物忽高忽低 腫瘤標(biāo)志物最有效的應(yīng)用是對(duì)于惡性腫瘤的療效判斷、監(jiān)測(cè)以及提示復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。如果術(shù)前增高而術(shù)后降到正常往往說(shuō)明手術(shù)治療是成功的，但仍然需要隨訪，繼續(xù)關(guān)注其動(dòng)態(tài)變化。如果癌癥治療后腫瘤標(biāo)志物不下降甚至較治療前明顯增高，就要考慮治療方案是否有效，是否應(yīng)調(diào)整方案，以達(dá)到更好的療效。如果術(shù)后腫瘤標(biāo)志物恢復(fù)正常一段時(shí)間后再次出現(xiàn)升高，可能提示腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。一般來(lái)說(shuō)，腫瘤標(biāo)志物異常比影像學(xué)檢查更早地表現(xiàn)出來(lái)，因此可以更早地發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，以指導(dǎo)臨床盡早進(jìn)行治療，延長(zhǎng)生存期。 注意事項(xiàng) ①腫瘤標(biāo)志物非常之多，單個(gè)標(biāo)記物的敏感性或特異性往往偏低，不能滿足臨床要求，理論上和實(shí)踐上都提倡一次同時(shí)測(cè)定多種標(biāo)志物，以提高敏感性和特異性。②腫瘤標(biāo)志物不是腫瘤診斷的惟一依據(jù)，臨床上需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等其他手段綜合考慮。腫瘤確診一定要有組織或細(xì)胞病理學(xué)的診斷依據(jù)。③因患者個(gè)體差異、患者具體臨床情況等因素，腫瘤標(biāo)志物的分析要結(jié)合臨床情況，從多個(gè)角度比較，才能得出客觀真實(shí)的結(jié)論。④某些腫瘤標(biāo)志物在某些生理情況下或某些良性疾病也可以異常升高，需要注意鑒別。2020年01月01日1904
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2019年12月27日5432
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張繼紅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 肝膽外科 讓協(xié)議簡(jiǎn)單看病不難，好大夫在線甲胎蛋白高，一定是肝癌嗎，張繼紅中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師甲胎蛋白增高，一定是肝癌嗎。 臨床癥狀，肝癌，依靠影像血活血行血檢查甲胎蛋白是診斷肝癌陽(yáng)性，肝癌的方法之一。 但不可能成為肝癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)榕R床上還有一半左右的肝癌是甲胎蛋白陰性肝癌，換言之，甲胎蛋白增高不一定就是肝癌，甲胎蛋白正常，也不能完全排除肝癌。 臨床上存在很多甲胎蛋白增高，而并非肝癌的情況。 甲胎蛋白診斷肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)是甲胎蛋白持續(xù)增高，超過(guò)400微克每升持續(xù)四周以上排除慢性或活動(dòng)性肝炎，肝硬化，睪丸和卵巢胚胎性腫瘤以及妊娠等情況才能診斷為肝細(xì)胞癌。 霞丹北滴度增高者應(yīng)請(qǐng)動(dòng)態(tài)觀察。 專(zhuān)家提示，臨床診斷肝癌依靠影像學(xué)和血清學(xué)檢查甲胎蛋白是診斷甲胎蛋白陽(yáng)性，肝癌的方法之一，但不可能成為肝癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)榕R床上還有一半左右，肝癌是甲胎蛋白陰性肝癌，換言之，甲胎蛋白增高不一定就是肝癌，甲胎蛋白正常，也不能排除肝癌，臨床上存在很多甲胎蛋白增高，而并非肝癌的情況。2019年12月25日2573
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