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章愛斌主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 肝膽胰外科 肝臟是人體最大的實體器官，也是功能最復(fù)雜的器官，包括代謝、合成、解毒、分泌膽汁等各種功能，不可替代。肝臟手術(shù)后，人體的各個系統(tǒng)都經(jīng)受了巨大的挑戰(zhàn)。除了醫(yī)療之外，怎么樣通過合理的膳食調(diào)節(jié)，幫助機體更快的恢復(fù)健康，這是每個病人都關(guān)心的問題。 從原則上來說，我們要想保持健康的身體，無論是正常人群還是患者，都應(yīng)該注意飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配和平衡，即補充足夠的營養(yǎng)，包括脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等，但是，凡事都有一個度的限制。這些營養(yǎng)物質(zhì)，對機體來說也不是多多益善，尤其對于大病初愈的病人來說，怎樣建立適合自己的膳食結(jié)構(gòu)，尤其重要。 下面我們就來看看肝癌術(shù)后飲食有哪些宜和忌。2019年02月21日
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黃小準(zhǔn)副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 每天吃一份綠葉蔬菜，炒菜、沙拉、湯、果蔬汁都可以。 每天吃一份堅果類食物，大部分超市或網(wǎng)店已經(jīng)有直接打包好的混合堅果。 每天吃三份全谷物，最簡單的方法就是把三餐的粥、飯、面都換成粗糧，消化系統(tǒng)比較弱的術(shù)后患者可以一半粗糧一半細(xì)糧，胃腸手術(shù)后的需咨詢醫(yī)生術(shù)后的規(guī)范飲食。 在飲食中加入豆腐、豆類。 雞肉或鴨肉，羊肉，牛頭都是可以吃的，適量就可以了。 每周吃一次魚，如果不喜歡腥味可以吃魚油。2019年01月27日2579
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叢明華副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 綜合科 營養(yǎng)不良在惡性腫瘤患者中的發(fā)生率較高，并不同程度地影響了患者的治療和康復(fù)。為正確引導(dǎo)腫瘤患者科學(xué)飲食，國家衛(wèi)生與計劃生育委員會組織國內(nèi)相關(guān)專家制定并發(fā)布了惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者規(guī)范地給患者進(jìn)行營養(yǎng)教育。膳食總原則1. 合理膳食，適當(dāng)運動：科學(xué)的膳食及運動，可降低營養(yǎng)不良風(fēng)險，提高免疫力。2. 保持適宜的、相對穩(wěn)定的體重：對于惡性腫瘤患者而言，體重下降常引發(fā)多種不良的臨床結(jié)局，如增加治療副反應(yīng)，降低治療效果和生活質(zhì)量等。所以保持適宜穩(wěn)定的體重對腫瘤患者非常重要。3. 食物的選擇應(yīng)多樣化：豐富的食材來源可幫助患者獲得均衡的營養(yǎng)，切勿認(rèn)為某種食物對抗癌有“神效”，就大量食用。4. 適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物：腫瘤及抗腫瘤治療都會消耗體內(nèi)蛋白質(zhì)的儲存，適量多攝入可降低營養(yǎng)不良風(fēng)險，降低體力下降風(fēng)險。5. 多吃蔬菜、水果和其它植物性食物：植物性食物富含維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維以及植物化學(xué)物質(zhì)，如酚類、有機硫、萜類化合物等，對腫瘤患者益處多。6. 多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物：礦物質(zhì)和維生素參與機體各個系統(tǒng)的代謝，是維持身體正常生理功能必不可少的物質(zhì)。這些營養(yǎng)物質(zhì)存在于各種食物中，如蔬菜、水果、肉類、奶制品等，所以患者應(yīng)均衡飲食，獲得充足礦物質(zhì)及維生素。7. 限制精制糖攝入：腫瘤細(xì)胞對葡萄糖的攝取能力較強，建議限制精制糖的攝入。8. 腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時，建議給予腸內(nèi)、腸外（靜脈）營養(yǎng)支持治療。惡性腫瘤患者的食物選擇1. 谷類和薯類：谷類包括米、面、粗雜糧，薯類包括馬鈴薯、甘薯、木薯等，主要提供碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維及B族維生素，是提供身體能量的主要來源。成年人每天攝入量200-400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下， 注意粗細(xì)搭配。2. 動物性食物：動物性食物可補充優(yōu)質(zhì)蛋白、脂溶性維生素和礦物質(zhì)。推薦適當(dāng)多吃魚、禽肉（如雞鴨肉），這類食物優(yōu)質(zhì)蛋白含量高，肌肉纖維較細(xì)，易消化。蛋類也是蛋白質(zhì)很好的來源。適當(dāng)攝入紅肉，如牛肉、豬肉、羊肉等，由于其肌肉纖維較粗，應(yīng)制作細(xì)軟，必要時可以做成肉糜、肉丸子等食物。3. 豆類及豆制品：每天推薦50g等量大豆。其富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)，對腫瘤患者有利。4. 蔬菜和水果：推薦每天攝入300-500g蔬菜和200-300g水果。蔬菜和水果可提供豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和植物化學(xué)物等。其中一些物質(zhì)有抗氧化、抗炎癥、抗腫瘤的作用，如維生素C、番茄紅素、花青素、硒等。建議食用新鮮當(dāng)季的蔬菜水果，不建議榨汁食用，因為榨汁過程中一些營養(yǎng)物質(zhì)會被破壞或流失。食物選擇要多樣，多吃深色蔬菜如茄子、紫甘藍(lán)、彩椒等；和葉類蔬菜，如油麥菜、菠菜、油菜等。5. 油脂：推薦每天25-40g，植物油中富含長鏈多不飽和脂肪酸，如n-6、n-3、n-9多不飽和脂肪酸，有利于維持腫瘤患者的炎癥平衡，降低脂質(zhì)過氧化反應(yīng)。不同植物油含有的脂肪酸含量和種類都不同，所以建議多種植物油交替食用。6. 其他：避免酒精攝入，限制燒烤、腌制和油炸食物。如果患者出現(xiàn)明確的礦物質(zhì)及維生素等營養(yǎng)物質(zhì)缺乏時，應(yīng)尋求主治醫(yī)師或?qū)I(yè)營養(yǎng)師的幫助。2019年01月18日24581
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李慧鍇副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 肝膽腫瘤科 飲食的主要選擇原則是：便于消化吸收和排泄，有利于減輕癥狀和疾病康復(fù)。1、肝癌的發(fā)生使肝細(xì)胞分泌膽汁減少或膽汁排泄障礙，造成腸道內(nèi)脂肪的消化吸收障礙，故肝癌患者應(yīng)盡量采用清淡飲食，少食高脂肪及油膩食品。2、肝癌因血小板減少或食管靜脈曲張而易發(fā)生出血現(xiàn)象，因此不要吃過于堅硬和粗纖維食物，以免食道靜脈破裂出血。3、少吃過冷過熱、辛辣及刺激性食物，以免刺激胃粘膜而引起出血，要少食多餐，以減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。4、有腹脹及腹水的病人，要以味淡、低鹽為好，食物不要過咸。2018年03月20日3460
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張偉主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 肝膽腫瘤科 術(shù)后的飲食也是很多患者和家屬關(guān)心的，下面談幾個要點： 1. 糖類和碳水化合物為主，保證足夠的熱量，維持合理的體重：如面湯、稀飯、饅頭、米飯、水果等。如果肝硬化較重的患者，應(yīng)注意食物不要太硬。 2. 低油：應(yīng)避免攝取過高的油脂，油炸、油煎等易致癌的高油脂食品尤需避免，油脂的攝取應(yīng)適度。 3. 適當(dāng)多吃些蛋白質(zhì)尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如蛋類、奶類、海鮮、禽類等肉類，植物性蛋白則以豆類為主。這里要糾正一個誤區(qū)，認(rèn)為不要吃魚、蝦等“發(fā)性”的食物是沒有科學(xué)依據(jù)的，其實海鮮多是“白肉”，要比牛羊肉等“紅肉”更容易消化吸收，具有更高的營養(yǎng)價值。 4. 多食用新鮮的水果蔬菜：蔬果中不僅含有豐富的維生素、礦物質(zhì)等，還包括各類植物化學(xué)物質(zhì)，是體內(nèi)很好的抗氧化劑，也具有防癌效果，所以每天應(yīng)保證適量的蔬菜及瓜果的攝取。 5. 多食用天然的食物：避免食用發(fā)霉、添加過多防腐劑及食品添加劑的食品，忌食刺激、辛辣的食物。 6. 避免飲酒。肝炎肝硬化本身應(yīng)該忌酒，肝癌患者更加需要注意。 本文系張偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年12月19日2032
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李毛才副主任醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 腫瘤微創(chuàng)靶向治療中心 肝癌晚期患者身體疼痛，往往食欲不振，對食物缺少興趣，而良好的飲食是幫助患者重建健康身體的基礎(chǔ)，因此肝癌晚期患者護(hù)理要注重改善患者食欲。應(yīng)讓患者攝入維生素含量高、蛋白質(zhì)含量高、脂肪含量低的食物，盡量少吃動物油，注意飲食多樣化，盡量做到色香味俱全，刺激患者食欲。食物要以易消化的軟食物為主，不能吃辛辣刺激和堅硬的食物，可以少食多餐來幫助消化，少吃纖維素太多的食物。多吃富含維生素的水果蔬菜，可以喝果汁。病人發(fā)熱要多喝水，如果頻繁嘔吐則要多喝淡鹽水，嘔吐時要盡量避免進(jìn)食，保護(hù)腸胃。如果病人腹水太多，則要減少納的攝入，飲食中要低鹽或者無鹽。肝癌治療要相信科學(xué)的治療方法，不能相信所謂的偏方、神醫(yī)，微創(chuàng)靶向治療是一種有效的晚期肝癌治療手段，能夠顯著減少患者痛苦。本文系李毛才醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年11月13日2354
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李毛才副主任醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 腫瘤微創(chuàng)靶向治療中心 隨著人們生活水平的提高，粗糧成為人們非常喜歡的食物，粗糧能夠提供豐富的維生素和纖維素，能夠改善身體機能平衡，研究表明，粗糧還具有一定的防肝癌作用。粗糧是相對細(xì)糧而言的，常見的有高粱、玉米、燕麥、蕎麥、麥麩等，這類食物含有豐富的纖維素，能夠降低血液中甘油三酯和膽固醇的密度，降低肥胖、高血壓和高血糖的風(fēng)險。粗糧中還富含鈣、鎂、硒等微量元素，能夠促進(jìn)新陳代謝，延緩衰老。這其中硒具有一定的抗癌作用，能夠與體內(nèi)的致癌物結(jié)合，然后將他們排出體外。研究表明，粗糧中含量較高的纖維素，能夠減少肥胖，降低患癌癥的幾率。粗糧味道好，但是也不要盲目的吃。一些纖維素難以消化，會給腸胃帶來較大的負(fù)擔(dān)，因此吃粗糧的同時也要多喝水，一次不能吃太多，每天可以葷素搭配再加上一定量的粗糧，能夠起到良好的保健和抗癌效果。本文系李毛才醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年10月31日1240
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張業(yè)繁副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 肝膽外科 可能很多人能夠說一輩子從來沒有抽過煙，但是可能很少有人能夠說這輩子從來沒有沾過酒的，因為我們國家自古以來就有著源遠(yuǎn)流長的酒文化?？梢韵胂笕绻麤]有了酒，就不會有貴妃醉酒、曲水流觴的優(yōu)雅，也不會有杯酒釋兵權(quán)、煮酒論英雄的豪邁，似乎每一個中國人都與飲酒有著千絲萬縷的聯(lián)系，那么到底該不該喝酒、喝多少酒合適、喝酒對身體有什么影響，這些問題可能是我們每個人都需要了解指導(dǎo)的內(nèi)容。談到飲酒就不得不提到肝臟，我們右側(cè)肋緣后方的消化道最大的臟器。在我眼中，肝臟真的是我們身體中任勞任怨、辛勤努力的勞模，不僅要起到代謝、轉(zhuǎn)化、免疫、運輸、供能等等作用，還要負(fù)責(zé)為我們降解酒精。超過百分之九十的乙醇是在肝臟被轉(zhuǎn)化為乙醛、乙酸，最后變?yōu)樗投趸寂懦鲶w外。我們可能很早就知道喝酒傷肝，實際上主要是由于過量飲酒或者酒的質(zhì)量有問題，導(dǎo)致?lián)p害肝臟的物質(zhì)產(chǎn)生、蓄積，進(jìn)而有害于我們的健康。久而久之，我們的肝臟就會變?yōu)橛湍伳伒闹靖危@時懸崖勒馬還是可能回復(fù)到原來的樣子。但是如果還不加控制的話，肝臟就會進(jìn)一步受損，轉(zhuǎn)化為酒精性肝硬化，這時已經(jīng)進(jìn)入了不可逆的過程。隨著肝硬化時間的延長，一些患者就會罹患肝癌，威脅生命。我作為肝膽科大夫，臨床工作中經(jīng)常會遇到單純因為喝酒而引起肝硬化肝癌的患者，幾乎所有這樣的患者確診的時候都會痛心疾首、悔不當(dāng)初，然而很多人已經(jīng)沒有了再次選擇的權(quán)利。既然酒精會對肝臟造成這么大的傷害，那么如果要喝的話，多少量是比較適合的呢？其實針對每日酒精攝取量已經(jīng)有了很多種的標(biāo)準(zhǔn)，我們最常見的WHO（國際衛(wèi)生組織）推薦：純酒精來看，男性每日需小于20g，女性小于10g。我們可以根據(jù)以下公式來具體算出每天的控制量：酒精（g）=酒量（ml）×酒精含量%×0.8。簡單換算下，大概每日的限酒量可以折合為啤酒1瓶（500ml）、紅酒1杯（150-200ml）或者是白酒1兩（50ml）。相信大家如果記住了這“三個一”的話，一定能夠在酒桌上做到健康的安排。當(dāng)然這個只是平均的水平，每個人的飲酒量還是要根據(jù)自己的情況加以調(diào)整的。另外有一個問題也是我們在酒桌上最容易聊到的，就是喝酒到底是臉紅好還是臉白好？談到這個問題，我們就要了解一下肝臟解酒的機理了。酒精代謝中，肝臟的兩種酶居功至偉，一種叫乙醇脫氫酶，負(fù)責(zé)將乙醇轉(zhuǎn)化為乙醛；另一種叫乙醛脫氫酶，負(fù)責(zé)將乙醛轉(zhuǎn)化為乙酸。喝酒臉紅的人（我就是其中之一哈）往往是乙醇脫氫酶功能正常而乙醛脫氫酶功能不高，導(dǎo)致乙醇大量轉(zhuǎn)化為乙醛，而乙醛往下轉(zhuǎn)化速度太慢，進(jìn)而機體中乙醛蓄積，引起頭暈、心跳快、皮膚紅等等癥狀，這其實是給我們敲響了一個警鐘，酒喝的差不多了，該休息啦。一般這時，沒人會主動敬酒，紅臉們也會找個安靜的角落昏睡個15-30min，肝臟則在這段時間加班趕工，等一覺醒來，紅臉們的顏色下去不少，神清氣爽，元氣恢復(fù)。白臉們往往是這兩種酶都沒問題，所以缺少了乙醛的預(yù)警，越喝越嗨，被頻頻勸酒，而當(dāng)出現(xiàn)醉酒，甚至酒精中毒時，則一發(fā)不可收拾。所以，總體來說，仿佛紅臉在酒桌上還是占了一點點的便宜。總而言之，肝臟不容易，請您善待它；飲酒需有度，微醺更瀟灑；臉紅勿逞能，臉白需勒馬；健康飲酒觀，惠及千萬家。希望大家都能夠健康飲酒，健康長久。2016年12月19日4111
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