-
夏青主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 腫瘤科 惡性腫瘤的發(fā)病率越來越高，嚴重危害大眾健康。研究表明，良好的營養(yǎng)狀態(tài)直接關系到病人抗腫瘤治療的效果,營養(yǎng)良好的腫瘤病人生存期明顯長于營養(yǎng)不良的病人。此外，北京大學腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內科沈琳教授團隊發(fā)表于JournalofClinicalOncology上的文章指出早期營養(yǎng)及心理支持治療聯(lián)合化療對比單純化療可顯著延長晚期食管及胃癌患者的生存時間（11.9個月vs14.8個月），顯著降低32%死亡風險。最新文獻證據(jù)顯示腫瘤病人營養(yǎng)不良發(fā)生率為40%-80%，中度及重度營養(yǎng)不良占58.2%。20%的腫瘤病人直接死于營養(yǎng)不良的各種并發(fā)癥?？梢姞I養(yǎng)治療是抗腫瘤治療的重要組成部分?？茖W、合理、個體化的飲食可以顯著改善病人的總體營養(yǎng)狀況，防止營養(yǎng)不良及腫瘤惡液質的發(fā)生，增強腫瘤病人的體質、改善生存質量。然而，在實際生活中，我們注意到很多腫瘤病人卻陷入了以下常見的一些飲食誤區(qū)，導致體質嚴重下降，抗腫瘤治療不能正常進行。概括來說主要有以下四個方面：1、“發(fā)物”不能吃：很多腫瘤病人認為海鮮、雞肉、羊肉等都是“發(fā)物”，會引起腫瘤瘋長，堅決不能吃。事實上，這些食物含有優(yōu)質的動物蛋白，適當進食對于預防營養(yǎng)不良有很大好處。目前為止并沒有明確的循證醫(yī)學證據(jù)表明適當營養(yǎng)支持會促進腫瘤生長。相反,如果忌口的食物太多，長期偏食會導致營養(yǎng)不良,腫瘤細胞會掠奪正常細胞的營養(yǎng),消耗機體自身組織能量。如果這種情況長期得不到改善，會嚴重影響機體的免疫力，導致病人體質明顯下降，用藥后副反應更大，不能很好地接受各種抗腫瘤治療。2、相信昂貴的補品：很多腫瘤病人盲目相信各種保健品，比如價格昂貴的冬蟲夏草，靈芝孢子粉等，甚至各種名中醫(yī)的中藥湯劑，并在短期內大量食用，最后導致肝腎功能異常，影響抗腫瘤治療如放療，化療及手術等如期進行。因此，我們建議最好在臨床營養(yǎng)師的專業(yè)指導下，根據(jù)自身具體狀況,比如身高、體重、血常規(guī)和血生化指標等，選擇適合自己的日常飲食或特殊醫(yī)療食品（比如免疫營養(yǎng)素，富含豐富的核苷酸、精氨酸、n3多不飽和脂肪酸、EPA和益生菌等等），綜合制定個性化的營養(yǎng)治療方案。3、自己沒有營養(yǎng)問題：腫瘤細胞快速增殖過程中需要大量營養(yǎng)，因此常導致肌肉及脂肪過度分解?？鼓[瘤治療的同時對正常細胞產生損害，引起惡心嘔吐、乏力、便秘、腹瀉等不良反應，嚴重影響身體營養(yǎng)狀況。很多腫瘤病人認為這是很正常的現(xiàn)象，周圍大多數(shù)腫瘤病人都是類似的情況，自己并沒有營養(yǎng)問題，不需要特別注意，更覺得沒必要特別處理。其實這種看法是錯誤的，營養(yǎng)治療無論是對于術后腫瘤病人的盡早康復，還是中晚期腫瘤病人的長期抗腫瘤治療，都是至關重要的，我們現(xiàn)在有專門的營養(yǎng)篩查和營養(yǎng)評估量表，比如NRS2002,SGA,PG-SGA,MNA量表等等，用于衡量病人是不是存在營養(yǎng)風險以及營養(yǎng)不良，并且對其程度進行仔細區(qū)分。此外，我們國家也有很多膳食指導和營養(yǎng)教育指南，比如《中國居民膳食指南》、《CSCO惡性腫瘤患者營養(yǎng)治療指南》和《腫瘤免疫與營養(yǎng)》等等，可以供平時參考閱讀。鑒于營養(yǎng)不良的高發(fā)生率，腫瘤病人需要進行個性化的營養(yǎng)狀態(tài)的綜合評估，對大多數(shù)病人都需要進行適當?shù)臓I養(yǎng)支持以維持或改善機體營養(yǎng)狀況。4、喝湯能補充營養(yǎng)：“營養(yǎng)都在湯里”是一種比較根深蒂固的大眾化的觀點,很多老百姓都覺得如果生病了，要多煲些肉湯魚湯補充營養(yǎng)，應該多喝湯湯水水。然而營養(yǎng)學相關的科學研究發(fā)現(xiàn),肉湯中所含蛋白質不足總體肉的10%,并且大部分為脂肪、維生素和礦物質等等,絕大部分營養(yǎng)素特別是蛋白質仍在肉里。只喝湯會導致蛋白質缺乏，尿酸高。所以,建議要想多補充營養(yǎng),應將湯和肉一起吃，這樣才更為全面。此外，在多些溫補的燉湯基礎上，適當攝入蛋白質豐富的蛋、奶、魚、肉、豆類及堅果等，增加攝入維生素豐富的新鮮蔬菜和水果如:薯類、菌菇、粗糧、蘋果、梨；食物盡量多樣化，注意葷素搭配，每周不少于30種植物類食物；避免腌制、燒烤及生冷食物；適度減少碳水化合物的攝入量，增加每天飲水量，一般不少于1500ml（腎功能異常或者心功能不全者應酌情考慮）。?總體來說,營養(yǎng)狀態(tài)對腫瘤病人在整個治療期及康復期都非常重要，腫瘤營養(yǎng)不良是多種內外因素共同作用的結果，比如病人攝入減少、吸收不良、代謝失衡等等，需要引起我們的高度重視。多項隨機對照研究已證實，與傳統(tǒng)飲食相比，營養(yǎng)教育和膳食指導可改善營養(yǎng)攝入、維持體重等，甚至有生存獲益。多數(shù)腫瘤病人通過營養(yǎng)教育和膳食指導可以滿足營養(yǎng)需求，少數(shù)腫瘤病人可能需要加用孕激素類藥物、PPI藥物和胃粘膜保護劑，還有部分腫瘤病人可能需要加用腸內營養(yǎng)、管飼等等。臨床上，我們建議每一個腫瘤病人都應在腫瘤專科醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師的幫助下,制定科學、合理的飲食及營養(yǎng)治療方案，以增加骨骼肌肌肉量、維持體能狀態(tài)、改善營養(yǎng)狀況、降低治療過程中藥物劑量減低或治療中斷的風險。通過這些措施，幫助腫瘤病人盡可能提高抗腫瘤治療的效果、減少治療副反應和并發(fā)癥、降低醫(yī)療花費、改善生活質量并延長生存期。2023年12月21日
155
1
3
-
劉碩主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 大家好，我是來自廣安門醫(yī)院腫瘤科的劉碩醫(yī)生哈，中醫(yī)營養(yǎng)學呢，講究的是均衡，我們只要把我們的營養(yǎng)，把我們的食物，把我們的整個的生活作息調整的均衡哈，我們不要進行一些這個過于偏頗的這種飲食，比如說牛尾湯哈，對病人好，或者說吃海參好是吧，或者是其他的某一些食物對患者提高免疫特別好，那就給患者天天吃這樣的食物，這個反而會對患者呢造成營養(yǎng)的不均衡，這個實際上從現(xiàn)代營養(yǎng)學和中醫(yī)的營養(yǎng)學角度來說呢，都是不做這個最佳推薦的，所以大家呢，一定要避免受到這樣的因素的影響哈，我們盡量給患者營造一個均衡的這種營養(yǎng)狀態(tài)。2023年12月13日250
0
4
-
2023年10月21日105
0
0
-
陳燕飛主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 感染病科 近日，瑞幸和茅臺聯(lián)名款“醬香拿鐵”被炒上熱搜。喝咖啡成為很多人的生活習慣。臨床工作中，也經常碰到肝病患者咨詢能否飲用咖啡。以前，大家普遍認為攝入過多咖啡有害健康。然而，近年來，越來越多的研究表明，經常喝咖啡可以降低部分肝病風險。近期，《FrontiersinPharmocology》上發(fā)表了一篇綜述論文，匯總了咖啡因與慢性肝病之間相關研究結果。以下對不同肝病類型分開闡述：慢性肝炎乙肝：一項臨床研究納入了234名慢性乙肝病毒（HBV）攜帶者，調查飲用咖啡能否降低HBV攜帶者患肝細胞肝癌（HCC）風險，發(fā)現(xiàn)與沒有飲用咖啡習慣的人相比，飲用咖啡者HCC風險降低近一半。丙肝：體外實驗發(fā)現(xiàn)咖啡因能夠在無毒濃度下能有效抑制丙肝病毒HCV復制，病毒抑制作用呈現(xiàn)劑量依賴性，咖啡因可能可以作為一種新型抗HCV藥物。此外，咖啡因攝入與慢性丙肝患者晚期肝纖維化發(fā)生風險的下降顯著相關。自身免疫性肝炎：最近的一項研究發(fā)現(xiàn)自身免疫性肝炎（AIH）患者日常咖啡消耗量較低。研究人員調查了358名AIH患者和564名健康對照者的咖啡飲用量，發(fā)現(xiàn)AIH患者中從未喝過咖啡的人數(shù)比例明顯高于對照組（24%vs15.7%），即使在有飲用咖啡習慣的人中，AIH患者每月喝咖啡的次數(shù)和總量也都較少。這可能與AIH患者很多合并炎癥性腸病等限制了咖啡的飲用有關。但是咖啡因對AIH病情有何影響目前尚不明確。酒精性肝病流行病學研究表明飲用咖啡可以減緩酒精性肝硬化進展。動物實驗中通過乙醇灌胃建立酒精性肝纖維化大鼠模型，然后用不同濃度的咖啡因（5、10和20mg/kg/天）治療，結果顯示咖啡因治療8-12周后，高劑量咖啡因組血清肝功能指標谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST），和肝纖維化指標透明質酸（HA）、層粘連蛋白（LN）、III型前膠原N末端肽（PIIINP）和IV型膠原水平顯著降低。非酒精性脂肪肝NAFLD動物實驗中通過高脂飲食喂養(yǎng)小鼠模擬NAFLD發(fā)生過程，發(fā)現(xiàn)攝入咖啡因可以減輕甚至預防NAFLD發(fā)生。普洱茶提取物能夠預防高脂飲食喂養(yǎng)的小鼠進展為NAFLD，但脫咖啡因后的普洱茶提取物沒有預防作用，說明咖啡因是抑制NAFLD發(fā)生發(fā)展的主要成分。肝纖維化肝硬化咖啡攝入可顯著降低肝硬化風險。研究發(fā)現(xiàn)，每天飲用1、2、3和≥4杯咖啡的人的肝硬化風險比值比（OR）分別從1.0（參考終身不喝咖啡的人）降至0.47、0.23、0.21和0.16。咖啡可以抑制酒精性和非酒精性肝硬化的發(fā)生。各種肝纖維化動物模型研究均證實咖啡因和咖啡提取物具有抗肝纖維化作用。咖啡因可以預防CCl4誘導的小鼠肝臟損傷。在膽管結扎誘導的肝硬化大鼠模型中，高劑量咖啡因（50mg/kg/天）治療2周可以緩解肝纖維化，減輕肝內血管生成，降低門靜脈壓力，其潛在機制可能與抑制血管生成和炎癥有關。持續(xù)性炎癥因子刺激肝臟中的HSC分泌纖維化因子，增加細胞外基質（ECM）的形成，最終導致肝纖維化?？Х纫虻目估w維化特性與HSC活化和增殖的減少有關。大鼠肝纖維化模型中，咖啡和咖啡因攝入降低了轉化生長因子-β（TGF-β）水平，從而抑制了HSC的激活和增殖，降低肝膠原的總含量，顯著減少肝臟中MMP總分泌。此外，α-平滑肌肌動蛋白（α-SMA）的表達通常是肝纖維化中HSC活化的標志，咖啡因可降低整個肝臟中α-SMA的表達。肝細胞癌HCC許多流行病學調查和臨床研究發(fā)現(xiàn)，適量飲用咖啡可以降低HCC的風險。1993年至1998年期間，新加坡研究人員招募了63257名有HCC相對高危風險的中老年人作為前瞻性隊列，發(fā)現(xiàn)與不喝咖啡的人相比，每天喝咖啡≥3杯的人患HCC的風險顯著降低。另一項薈萃分析納入了227萬余名參與者和近3千例HCC患者，探討咖啡對HCC風險的影響，發(fā)現(xiàn)每天多喝兩杯咖啡可使HCC風險降低35%，而多喝兩杯含咖啡因和不含咖啡因的咖啡HCC風險分別降低27%和14%?？Х纫驅CC的作用機制可能與抑制HCC細胞增殖和減輕DNA氧化損傷有關?？Х蕊嬘昧磕壳瓣P于咖啡因攝入量仍然存在爭議。一般認為，咖啡因攝入量中等至較高的人，每日劑量約為10-20mg/kg。一個咖啡攝入量中等的成年人（平均體重70公斤）每天攝入約400毫克咖啡因，相當于每天6毫克/公斤或三杯咖啡。綠茶飲用者可以定義為一個60公斤的男人每天喝四杯10克綠茶。但是慢性肝病患者仍需平衡咖啡刺激胃酸分泌和骨質疏松的風險，選擇適合自己的飲用量。本篇論文總結了咖啡對各種慢性肝病，包括酒精性肝病、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、NAFLD、肝硬化和HCC的影響。大量臨床前研究和流行病學調查證實，咖啡因對各種肝病具有預防和治療作用。但合理的咖啡數(shù)量和類型，以及涉及的信號機制通路仍有待進一步研究明確。參考文獻：ShanL,WangF,ZhaiD,etal.Caffeineinliverdiseases:Pharmacologyandtoxicology.FrontPharmacol.2022Oct17;13:1030173.2023年09月10日564
0
4
-
史憲杰主任醫(yī)師 中山大學附屬第八醫(yī)院 肝膽胰外科 醫(yī)學顧事1個月前·中華醫(yī)學會理事神經外科教授關注俗話說的好“民以食為天”，腫瘤患者術后、治療期、康復期最常見的問題就是：什么該吃，什么不該吃。有些人認為癌細胞需要營養(yǎng)生長，因此限制日常飲食，想要餓死癌細胞。有些人聽聞“發(fā)物”會加速腫瘤復發(fā)轉移，拒絕食用雞蛋、海鮮、豬肉等食物。其實癌癥患者的飲食需要全面發(fā)展，那些飲食良好的人能更好地克服治療副作用，甚至可以耐受更大劑量的藥物治療。一些腫瘤治療手段，在那些營養(yǎng)良好并獲取了足夠熱量和蛋白質的患者身上，療效會更好。今天科普君就和大家總結了40條大家最常用的飲食禁忌，一起來看看吧！忌忌1.忌過度辛辣刺激、油膩的食物過度辛辣刺激、油膩的食物不僅對于腫瘤患者，對于正常的健康人群都應該盡量不吃或少吃。2.忌煙煙酒是明確的致癌物質。過度吸煙會導致患癌概率大幅度提升，導致癌細胞的發(fā)展、轉移的速度增快，導致生存期降低。3.忌酒，一滴都不要全球頂級期刊《柳葉刀》已經證實即使是少量飲酒，對于身體健康也是不利的。換句話說，一滴酒都不可以！4.中藥類忌馬兜鈴已有研究顯示馬兜鈴是致肝癌的物質，肝癌患者切不可食用。5.服用靶向藥期間忌西柚西柚中有一種物質叫做呋喃香豆素，這種物質會影響肝臟對靶向藥物的代謝，使其不能及時被排除體外，藥物長時間遺留在人體血液系統(tǒng)中，引起嚴重的副作用。圖片來源：攝圖網6.柑橘類也盡量不吃柑橘類水果都有類似成分，但是西柚特別突出，影響作用最明顯，建議服用靶向藥物期間的腫瘤患者不吃西柚，也盡量少吃柚子、橘子。治療期結束的患者，就沒有這個飲食禁忌了。7.慎用保健品香港大學教授吳愛蓮通過研究發(fā)現(xiàn)：當肝癌患者體內出現(xiàn)大量的氧化物時，體內酵素轉酮醇酶（TKT）就要制造更多的氧化物作抵抗，而TKT的活躍則會加快肝癌細胞的生長。由此可見，當肝癌患者額外服用抗氧化物，則會刺激癌細胞的生長。8.忌偏方神藥有些患者病急亂投醫(yī)，只要聽到治療腫瘤有作用的方法都往自己身上套，殊不知，這種做法不僅浪費金錢，嚴重時可能會致命！二零二二少忌9.少吃高糖食物少吃奶油、奶酪、長期高糖不僅會降低機體免疫力，還會刺激癌細胞發(fā)生發(fā)展。10.少吃高脂肪油膩食物肥胖是導致癌癥復發(fā)的重要因素之一，高油高脂肪食物盡量少吃。圖片來源：攝圖網11.少吃腌制、高鹽食物多鹽易導致心臟負擔、血管壓力增大等一系列問題，因此減少富含鹽的食物以及腌制品的攝入，控制飲食中的鹽每人每天6g。12.少吃紅肉及加工肉制品紅肉、加工肉通過高溫烹調（煎、炸、烤）之后會產生致癌物，建議應盡量少吃紅肉、加工肉和高溫烹調肉類，如培根、火腿、香腸、熏肉、熱狗等。二零二二宜宜13.推薦攝入富含單不飽和脂肪酸、n-3多不飽和脂肪酸、n-6多不飽和脂肪酸的食物，能抗氧化、維持正常的細胞膜功能、維持炎癥平衡等。這類食物主要來源于種子和魚類。14.宜食深綠色蔬菜，芥菜、生菜、甘藍、菊苣、菠菜、甜菜，這些蔬菜擁有深綠色葉子，富含纖維素、葉酸和類胡蘿卜素。這些營養(yǎng)物質可以預防多種癌癥。15.十字花科蔬菜，具有良好的抗腫瘤生化特性可有效抑制癌細胞的生長。包括白菜類：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、紅菜薹等；甘藍類：椰菜、椰菜花、芥藍、青花菜、球莖甘藍等；芥菜類：葉芥菜、莖芥菜(頭菜)、根芥菜(大頭菜)、榨菜等；蘿卜類；水生蔬菜類。圖片來源：攝圖網16.姜黃素是印度香料姜黃的主要成分，也是一種潛在的抗癌物質。實驗室研究發(fā)現(xiàn)，姜黃素可以抑制癌癥細胞的轉化、增殖和侵襲。姜黃素抗癌的人體試驗和流行病研究正在進行中。17.適量飲茶，一些數(shù)據(jù)表明，茶尤其是綠茶可能是一種強有力的抗癌飲品。實驗室研究中發(fā)現(xiàn)，綠茶能夠減緩或阻止結腸癌、肝癌、乳腺癌和前列腺癌細胞的生長。18.建議每日雞蛋25-50克,堅果30-50克,奶類及制品300克，雞蛋建議吃水煮蛋、雞蛋羹或荷包蛋。19.建議每天谷薯類(干重)250-400克，包括米飯、饅頭、面條及土豆、紅薯等。常吃薯類(紫薯、紅薯土豆、山藥、芋頭),每周5次,每次50-100。20.食用多種植物油（如橄欖油、茶籽油、菜籽油、亞麻油、核桃油、大豆油、花生油、玉米油等）每天控制在25g～40g(30-50毫升)。21.多吃富含葉酸的食物，葉酸的重要來源是蘆筍和雞蛋。其他如豆類、葵花籽和綠葉蔬菜如菠菜或萵苣中也含有。22.術后患者應該及時調整飲食結構、少食多餐（可以把一日三餐變?yōu)橐蝗瘴宓搅涡〔停┒喑孕迈r果蔬、水果、粗糧、高蛋白食物。23.食欲低下：可以嘗試少食多餐，以清淡不油膩的流質或半流質飲食為主，如稀飯、燉湯、蒸蛋等，改變烹調的方式，盡量做到食物多樣化，色香味俱全，促進食欲。24.嘔吐可選擇食用新鮮姜汁、新鮮果汁、山楂肉丁、黃芪山藥羹、姜炒飯、少量辣椒、腐乳等食物，改善食欲，增加營養(yǎng)。25.白細胞低時可以選擇要適當增加蛋白質的攝入，多吃一些牛奶、大豆、瘦肉、深海魚、動物骨髓燉湯、花生、核桃、適量牛肉、海參、赤小豆等。食療方為五紅湯、牛尾湯等。26.放療期間口舌干燥一定要多飲水，每天大約3000毫升以上。除此之外，可以多吃一些滋陰生津的瓜果蔬菜，如梨、蓮藕、白蘿卜、綠豆、銀耳、苦瓜等。圖片來源：攝圖網27.建議需要補鈣的患者服用鈣劑鈣劑500～1000mg/d,維生素D400～800U/d。另外，可以多進食一些高鈣食物，例如牛奶、雞蛋、紫菜、扁豆之類。28.治療期間引起腎損傷時，多吃一些新鮮果蔬。限制蛋白的攝入，限制鹽分的攝入。多吃一些利水利尿的食物，如西瓜、冬瓜、黃瓜、絲瓜。29.食物的正確配比，應該是平衡的三分之二的植物性食物，不超過三分之一的動物蛋白。30.西紅柿里含有番茄紅素和其他一些尚未研究清楚的營養(yǎng)元素。研究表明，食用西紅柿可以降低罹患多種癌癥的風險。圖片來源：攝圖網31.葡萄，特別是紫葡萄和紅葡萄，含有豐富的白藜蘆醇。白藜蘆醇具有很強的抗氧化和抗炎作用。實驗研究證實，葡萄中含有的白藜蘆醇可以阻止引發(fā)癌變過程的細胞損傷。但目前還沒有足夠的證據(jù)表明吃葡萄或喝葡萄汁可以預防或治療癌癥。32.藍莓含有抗氧化劑，而抗氧化劑可以通過清除體內的自由基從而避免其對細胞造成傷害，而因自由基引發(fā)的細胞損傷常常是癌癥的前奏?？梢栽邴溒?、酸奶、沙拉中加入藍莓補充漿果類的攝入。33.草莓除含有豐富的維生素外，還有一種鞣花酸的植物化合物，是一種強大的抗氧化劑，可以使一些致癌物質失活，減緩癌細胞的生長。34.獼猴桃富含維生素C可助力腸道健康，改善代謝問題，有研究證明一天食用2-3個獼猴桃可改善血壓和抗血栓功能。35.蘋果中的槲皮素是具有潛在抗病能力的天然提取物，而且，蘋果中槲皮素的含量確實不低，但主要存在于表皮之中，通過正常攝入即可?；蠹上旅孢@些總有人在討論吃還是不吃呢？36.海鮮能吃，合適烹煮適量食用海鮮能夠補充患者治療過程中的體能消耗，提高機體免疫功能和抗病能力。建議可選擇進食牡蠣、深海魚這些富含營養(yǎng)的海鮮，但需要注意，帶殼類的海鮮易有寄生蟲，需要高溫烹煮進食以免病原體入侵，過敏體質患者也要慎用哦。37.黃芪能吃，但免疫治療期間慎用?，F(xiàn)代研究表明，黃芪含有多種苷類、多糖、黃酮、氨基酸等元素，具有調節(jié)免疫、抗氧化的功能。黃芪會增強機體的免疫功能，如果和免疫藥聯(lián)用，很有可能出現(xiàn)免疫相關性不良反應，如免疫性肝炎、免疫性腸炎等等。輕則影響治療效果，重則需要終身停藥。38.阿膠能吃，要適量。阿膠是可以起到補血，增強免疫力，抗輻射的作用。同時，阿膠對血紅蛋白和紅細胞增長速度的療效優(yōu)于鐵劑，對一些缺鐵性、失血性貧血的腫瘤患者可起到補血、止血的功效。腫瘤患者能適當?shù)爻砸恍┌⒛z，有助于疾病的恢復。39.西洋參圖片來源：攝圖網能吃，但不能與白蘿卜一起服用。放化療后的患者可以吃西洋參，有助于減輕在接受放化療時所引起的不良反應。西洋參中的皂苷可以有效增強中樞神經系統(tǒng)的功能，改善患者癌因性疲勞、失眠等癥狀。但亂吃西洋參會產生一些副作用。咳嗽有痰、水腫、體濕的患者過多食用西洋參會加重病情，不建議這些患者食用。同時忌吃白蘿卜。40.蜂膠能吃，但想依靠蜂膠治療腫瘤，還不現(xiàn)實。蜂膠是一種產自多種植物的蠟狀物，富含多酚類物質，具有多種生物活性。但蜂膠在當前的腫瘤治療中只能起到輔助作用，常規(guī)的腫瘤治療仍然不能少。如果想僅僅依靠蜂膠治療腫瘤，還不現(xiàn)實。更重要的是，由于蜂膠無法實現(xiàn)標準化生產，不同地區(qū)蜂膠的效果是否一樣也尚不能確定。2022年07月31日415
0
161
-
李志明主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 臨床診病過程中，經常有腫瘤患者問關于飲食的問題，“醫(yī)生，我能吃雞嗎？”、“羊肉是不是發(fā)的？”、“經常吃紅薯是不是抗癌？”、“我不敢吃雞蛋，只吃鴨蛋，別人說雞蛋發(fā)，是不是對的？”、“保健品好不好？”。諸如此類，有的固然問得好，有的卻幼稚可笑，甚至有的高級知識分子也錯以為腫瘤患者不能吃雞蛋，而有的西醫(yī)也人云亦云交代患者的飲食禁忌。問題很普遍，疑問很繁多，答疑很費時，故早有想法，集中來談談這個命題。望有心之人廣為播散，一定有人需要。不妥之處，望留言討論。??下面先就患者經常提的幾個問題來梳理一下一、牛、羊、雞等“發(fā)物”能吃嗎？??要看情況?！鞍l(fā)物”是指誘發(fā)舊病宿疾或加重現(xiàn)有疾病的食物或藥物?！鞍l(fā)物”是有一定道理的，比如病情初愈，胃腸消化功能還沒有恢復，這時胡吃海吃，容易導致疾病復發(fā)，中醫(yī)稱為“食復”；又比如患者一派火熱癥狀，這時妄服人參、鹿茸、肉桂等溫燥助火藥物，病情可能加重。但如果不加分析，把雞、雞蛋、鵝、牛肉、狗肉、海鮮等統(tǒng)統(tǒng)歸于“發(fā)物”，這個不吃，那個吃不得，很明顯是缺乏西醫(yī)、中醫(yī)的理論支持的。我們說中醫(yī)是用藥性之偏來糾正人體之偏，熱性的病用寒藥，寒性的病用熱藥，用錯了方向就是“發(fā)”。還有一句話：“食物的偏性并不是很厲害”。作為人類馴養(yǎng)和種植的各種動植物，我們已服用了幾千年，已經為人類的脾胃所適應（野生的要慎服用），對人體來言，它的寒熱等偏性并不是太明顯，比如雞、鵝、羊肉、狗肉稍稍偏熱，鴨和許多水果稍稍偏涼，而我們如果注意食材多樣化，這種偏性就會互相抵消，而營養(yǎng)不會抵消。而民間為什么有怎么多發(fā)物的說法，而且大部分為葷食，可能是由于以前的衛(wèi)生經濟條件差，食材往往有問題，如病老死禽獸、腐敗變質肉類繼續(xù)當食物，這些食物吃后引起發(fā)病，口口相傳就形成了現(xiàn)在五花八門的“發(fā)物”。所以，注意食材來源，食物多樣化，根據(jù)中醫(yī)指導，“發(fā)物”是完全可以避免的。這里特別要說的是①雞蛋性味甘、平，歸脾、胃經，可補肺養(yǎng)血、滋陰潤燥，是扶助正氣的常用食品。其富含蛋白質、維生素、卵黃素、鐵鈣鉀等營養(yǎng)物質。②雞肉中含有豐富營養(yǎng)物質，對虛勞、消瘦、病后虛弱、久病體虛等功效都很顯著。③紅肉（豬牛羊）含有豐富的肌紅蛋白和血紅蛋白，增強機體的代謝功能和免疫功能。④魚蝦富含優(yōu)質蛋白，易消化吸收，脂肪含量低，還含有鈣、磷、鉀、碘、鋅、硒等無機鹽，以及維生素A、維生素D及B族維生素等。⑤由于污染等原因，毒物及重金屬在食物鏈的富集作用，毒物、重金屬污染程度的一般規(guī)律為肉食性>雜食性>草食性，我們更建議選擇規(guī)范養(yǎng)殖、身材較小的草食性魚的魚肉食用，少吃淤泥中無鱗的黃鱔、泥鰍、鱉、螃蟹等。⑥白蘿卜富含多種營養(yǎng)，有消炎止咳、行氣消脹，一般不與人參同時服用就行，不存在解藥一說。二、吃多了營養(yǎng)，腫瘤會不會長得更快？不會！腫瘤是餓不死的，由于有自生血管功能，它比正常組織擁有更多的、更廣泛的營養(yǎng)供應，就如同種稻谷，田中的薭（bai）草比稻草長得還好，不給田里灌溉施肥，先死的一定是稻草。我們說只有充分地攝入各種營養(yǎng)物質，才能保證正常的機體功能，才能耐受各種抗腫瘤治療。三、腫瘤患者需要全素食嗎？不需要！需要葷素搭配。素食飲食是指蔬菜、水果等膳食纖維含量高的飲食，很少或幾乎不攝入肉類。研究顯示，增加蔬菜的攝入可能降低前列腺癌、結腸癌等多種癌癥的復發(fā)概率，還能降低肺癌、肝癌、口腔癌、胃癌的發(fā)病風險，但這并不意味腫瘤患者全素食更好。實際上腫瘤患者應保持均衡飲食，以提供身體足夠的營養(yǎng)素，在適當增加素食的基礎上，癌癥患者需要高蛋白飲食，動物性食物中的蛋、肉、奶中含有豐富的優(yōu)質蛋白質，減少進食會導致蛋白質攝入不足，損害機體健康。而每天攝入的果蔬，品種、顏色要多樣化，并盡量選擇新鮮的食材。要注意的是西柚中含有的呋喃香豆素及其化合物，能對靶向藥物產生強烈的抑制作用，可以干擾靶向藥物的代謝，影響其抗癌功效。因此在服用靶向藥期間，應該避免使用西柚、西柚汁等含有西柚成分的飲料。常見的這類水果有：沙田柚、紅心柚、西柚等。橙子和橘子可以適量吃。四、腫瘤患者能吃糖嗎？能！糖是個總稱，屬于碳水化合物，是三大功能營養(yǎng)素之一，主要的作用是提供能量。腫瘤是一個高消耗性疾病，患者需要更多的能量攝入，只要不是糖尿病，腫瘤患者可以攝入各種含糖食物，但精制糖，也就是添加糖，如添加到食物中的蔗糖、紅糖、冰糖、糖漿等要少吃為宜。五、腫瘤患者每天需要大量喝水嗎？水是機體重要的組成部分，能調節(jié)機體生理生化反應，癌癥患者適量喝水有助于機體的恢復。但是不能大量喝水，尤其是出現(xiàn)腹水的患者，更要注意水分的攝入。一般來講，人體都有自我調節(jié)能力，機體缺水我們就會出現(xiàn)口渴，除了大量發(fā)熱、劇烈運動，不等口渴就要適當補充水份，其余時候口渴才適量飲水，且注意喝溫水。六、冬蟲夏草、海參、靈芝、牛奶……對患者有好處嗎？許多患者家屬對病人很關心，恨不得把所有貴的，別人說好的都買來給病人吃，一天到晚煲這煲那，一天到晚的湯湯水水，讓病人都沒胃裝下其它。我們說先保證患者的一日三餐，把三餐吃好，有余力再吃其它。冬蟲夏草、海參、靈芝雖然都是好東西，但一方面商業(yè)操作太多，價格虛高，不值！不如把錢用在刀刃上，費心思做好日常飲食。另一方面真假難辨?；ㄥX可能買到假的更加壞事！而牛奶，如果平時從來沒喝過，特別是喝后出現(xiàn)惡心、腹瀉等現(xiàn)象，就不要堅持了。這可能是“乳糖不耐受”，這種現(xiàn)象在我們中國人群中不在少數(shù)，因體內缺少乳糖酶或乳糖酶活性低下，在飲用或食用牛奶等乳制品后，不能完全消化吸收食物中的乳糖，從而出現(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進、腹痛、腹瀉等一系列消化道癥狀?？偟膩碚f，腫瘤患者要高熱量、高蛋白、高纖維素飲食。講究食材新鮮、粗細搭配、葷素搭配、均衡營養(yǎng)，避免攝入油炸、煙熏、燒烤、腌制類的食物，避免攝入辛辣、刺激消化道的食物（吃了不舒服的，別人書上再怎么說好，都少吃為宜），戒煙、戒酒、保持適量體重、不亂補保健品，在有經驗中醫(yī)的指導下，正確對待所謂的“發(fā)物”。2022年07月17日521
0
3
-
葉伯根副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 肝臟外科 一、怎么吃？1、術后早期做到“少食多餐”，避免“一日三頓”，忌“暴飲暴食”。2、逐步恢復正常飲食：從少量飲水，流質到半流再逐漸過渡到普食。二、吃什么？1、強調飲食的“多樣性”：如酸/牛奶、魚蝦、各種肉類、各式蔬菜水果等均可適量攝入，補充營養(yǎng)。2、堅持低脂，低糖，少淀粉，高維生素，富含蛋白質、纖維素，清淡易消化飲食為主。三、不能吃什么？1、禁忌煙酒。避免油炸高脂、煙熏類食品攝入。2、慎用各種營養(yǎng)保健品。3、高血糖病友除忌糖外，需嚴格控制淀粉類主食的攝入。四、注意什么？1、若進食后出現(xiàn)飽脹感，可暫緩或減量進食，適當活動后待飽脹感消失后再次進食。2、避免進食后立即平臥，如飲食后出現(xiàn)惡心、嘔吐的現(xiàn)象，應即刻禁食，觀察一段時間仍不緩解應與醫(yī)生聯(lián)系，必要時急診就診。3、控制熱量攝入，保持健康的體重，避免超重、肥胖。4、糖尿病、高血脂、高尿酸等病友需嚴格按照內分泌科專家指導意見進行合理膳食。2022年07月12日967
1
7
-
車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 2022年3月16日，美國癌癥協(xié)會發(fā)布了2022年《癌癥幸存者營養(yǎng)和身體活動指南》，這是美國癌癥協(xié)會(ACS)發(fā)布的第三份指南，也是迄今為止最全面的給癌癥幸存者及其家人的飲食和運動指導，幫助癌癥幸存者最大程度降低復發(fā)和死亡風險并提高無病生存率！注：美國癌癥協(xié)會的使命是讓世界擺脫癌癥。致力于讓全球每個人獲得癌癥預防、檢測和治療的信息。這份最新的指南發(fā)表在美國癌癥協(xié)會期刊《CA:AJournalforClinicalians》上。美國癌癥協(xié)會分別在2006年和2012年發(fā)表了第一份和第二份指南。第三版報告基于數(shù)千項研究的結果，對現(xiàn)有癌癥飲食和運動相關文獻進行的最全面的評估，同時對影響癌癥幸存者長期健康的兩個最重要的可改變因素：飲食和運動給出了權威的建議。這對于腫瘤醫(yī)生，患者，家屬具有重大意義！一、2022癌癥幸存者營養(yǎng)和運動指南癌癥已成為威脅人類健康的全球公敵！但隨著醫(yī)學的進步，癌癥已不再是絕癥，以美國舉例，在過去30年中，總體癌癥死亡率下降了約32%！根據(jù)最新的統(tǒng)計結果，所有癌癥的總體情況5年相對生存率約68%，越來越多的癌癥幸存者和家屬迫切需要如何預防復發(fā)，遠離癌癥，獲得更長生存期的權威指導。1、治療期間和治療后的飲食和營養(yǎng)指南以下是指南對于治療期間科學飲食的一般建議：不要害怕嘗試新食物。一些您以前從未喜歡過的食物在治療期間可能味道很好；選擇各種植物性食物。嘗試每周吃幾頓豆類和豌豆而不是肉；嘗試每天多吃水果和蔬菜。五顏六色的蔬菜水果和植物性食物含有許多天然的促進健康的物質；盡量保持健康的體重并保持一定的運動。治療期間體重的微小變化是正常的；限制鹽腌、煙熏和腌制食物的數(shù)量；限制或避免紅肉或加工肉類。在癌癥治療期間和之后，美國癌癥協(xié)會針對沒有營養(yǎng)不良或營養(yǎng)相關副作用問題的幸存者給出以下健康的飲食模式：營養(yǎng)豐富的食物，可以幫助您達到并保持健康的體重；各種蔬菜——深綠色、紅色和橙色蔬菜、富含纖維的豆類（豆類和豌豆）等；水果，尤其是各種顏色的完整水果；全谷物類。健康的飲食模式限制：紅肉和加工肉類；含糖飲料；高度加工食品和精制谷物產品。2、治療期間和治療后的運動指南美國癌癥研究協(xié)會的一般運動建議：每周進行150到300分鐘的中等強度活動（例如快走、瑜伽、悠閑地騎自行車等）；或每周進行75到150分鐘的高強度活動（例如跑步、游泳、單打網球等）；兩種強度的組合；每周2天或更多天的肌肉強化活動（包括舉重、運動帶和俯臥撐或深蹲）。需要注意的是，大家需要采取防護措施，包括：慢慢開始。從每天只能活動幾分鐘，慢慢增加鍛煉的頻率和時間。你的肌肉會告訴你什么時候需要放慢速度和休息，或者什么時候可以做更多的事情。傾聽身體。治療期間不要強迫自己。傾聽您的身體，并在需要時休息。如果您感到非常疲倦，可以從每天進行10分鐘的輕度鍛煉開始，然后逐漸增強。3、控制體重眾所周知，超重或肥胖的人患多種癌癥的風險更高。然而，大部分人都不知道體重在癌癥復發(fā)和生存中的作用。目前已經有相關的研究表明，肥胖已成為癌癥復發(fā)的因素之一，如肥胖女性的乳腺癌復發(fā)和死亡風險更高。以下是美國癌癥協(xié)會對保持健康體重的建議：全天吃幾份小零食，而不是三頓大餐；在一天中的任何時間吃你最喜歡的食物；每隔幾個小時吃一次，不要等到感覺餓了；當你感到最餓的時候，吃最豐盛的一餐。例如，如果你早上最餓，就讓早餐成為你最重要的一餐；嘗試在每餐和零食中吃高熱量、高蛋白的食物；飯前運動或散散步可增加食欲；喝高熱量、高蛋白的飲料，如奶昔和補充劑；在兩餐之間而不是餐中喝過多的液體。治療后，超重或肥胖的幸存者可以考慮嘗試減肥來改善整體健康狀況，減少患另一種癌癥的機會，這也有助于降低復發(fā)風險并提高某些癌癥類型的生存率。4、限制酒精在癌癥治療期間，患者最好避免或限制飲酒，尤其是進行具有口腔潰瘍風險的治療時，例如頭頸部放療或大部分類型的化療。如果一定要喝酒，女性每天不應超過一杯，男性每天不應超過兩杯。二、降低癌癥復發(fā)率，需要注意什么？除了上述美國癌癥協(xié)會給出的飲食和運動的權威建議，我們也能發(fā)現(xiàn)身邊成功抗癌的人很多，這些幸存者，都通過一定的康復手段遠離復發(fā)和轉移，順利的度過了5年、10年、甚至更長的時間！小編也給病友們4個預防復發(fā)的建議：1、定期復查癌癥實施手術可以控制疾病發(fā)展，但是在手術之后并非萬無一失，要做好的就是定期進行檢查。因為檢查是了解身體恢復情況，疾病是否有效控制的手段，如果只是將局部的病灶切除，但還有游離的癌細胞，可能會在身體內潛伏，日積月累之后癌癥卷土重來。因此，需要通過后續(xù)多項檢查了解健康情況，若有疾病復發(fā)的趨勢，盡早干預，這樣才能促進健康。2、保持好的心態(tài)發(fā)現(xiàn)癌癥來襲配合治療是重點，當然，若實施了手術，在手術后還應該有良好的心態(tài)保持著。經歷過嚴重疾病的人大多容易因為身體有某些不良反應就緊張，焦慮，認為沒有完全好轉?？赡苷旖箲]，緊張，擔心疾病復發(fā)或者加重威脅生命健康，而這種消極，負面的情緒持續(xù)存在，會降低抵抗力，影響內分泌，反而容易增加疾病復發(fā)風險。若可以懂得情緒調節(jié)，有良好的心態(tài)保持著，對健康有促進作用。3、健康飲食正確保養(yǎng)身體的人應該控制個人飲食，雖然出現(xiàn)了癌癥，經過手術可以有效改善病情，但依然需要從飲食入手來調節(jié)，那些會增加癌癥患病率的食物忌口，例如燒烤食物、腌制食物、發(fā)霉食物、含酒精食物。若這些食物依然獲取，可能會成為癌癥復發(fā)的加速器，繼續(xù)誘發(fā)新的癌癥。需要在正確飲食的前提上獲取人體需要的營養(yǎng)，同時增強抵抗力。4、戒煙戒酒癌癥復發(fā)很危險，若沒有及時察覺，可能會錯過最佳的治療時機，從而威脅患者的生命健康。而要降低復發(fā)率，煙酒不沾是關鍵。很多類型的疾病會在吸煙喝酒后患病率增高，原因是里面含有許多致癌的物質。若持續(xù)過量吸煙喝酒，肝臟、胃部、肺部等器官都可能受到損傷。因此，需要通過戒煙戒酒的方式來提高抵抗力，增強免疫系統(tǒng)功能，也可以讓癌癥復發(fā)幾率降低。2022年06月15日1622
1
2
-
方玉副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 營養(yǎng)科 邦育副主任醫(yī)師北京大學腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)科中國營養(yǎng)學會理事，中國營養(yǎng)學會腫瘤營養(yǎng)分會副主任委員，中華醫(yī)學會腸外腸內營養(yǎng)學分會肝病營養(yǎng)學委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會委員我是北京大學腫瘤院營養(yǎng)科方育營養(yǎng)師啊，前面說了，口服營養(yǎng)補充是腫瘤患者特別常用的一種腸內營養(yǎng)支持的手段，那它主要是采用的就是腸內營養(yǎng)制劑，或者說是特殊醫(yī)學用途配方食品，那這些食品它的，嗯，目的呢，就是為了補充機體每日所需的各種營養(yǎng)素。呃，通過分類來說呢，主要是分成三大類，就是普通的全養(yǎng)配方，然后疾病專用型的全養(yǎng)配方，還有這種主鍵配方，那呃，你確。 培養(yǎng)配方呢，又包括了枕蛋白的和易消化的，或者說是短肽型的這個配方它都是，呃，適合不同的人群，比如說呢，診蛋白等營養(yǎng)適合大多數(shù)的腫瘤患者，然后呢，易消化的短肽型適合消化吸收不良的病人，呃，疾病專用型呢，呃，大概也分為一些，比如糖尿病啊，肝病腎病或者說呼吸道疾病，它會適合不同的疾病類型，比如糖尿病啊，可以建議大家選擇糖尿病專用，但是呢，也可能會病人同時存在幾種疾病，那這種時候，嗯，我們就是有可能是矛盾的，如何來進行選擇，就需要由對的營養(yǎng)師或者醫(yī)師來進行個體化的這種，呃，指導來選2022年05月15日547
2
7
-
李強主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 腹部腫瘤外科 腫瘤患者膳食指導原則1.???合理膳食，適當運動。2.???保持適宜的、相對穩(wěn)定的體重。3.???食物的選擇應多樣化。4.?適當多攝入富含蛋白質的食物。5.?多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。6.?多吃富含礦物質和維生素的食物。7.?限制精制糖攝入。8.?腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復期膳食攝入不足，在經膳食指導仍不能滿足目標需要量時，建議給予腸內、腸外營養(yǎng)支持治療。食材選擇（一）谷類和薯類保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200g～400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細搭配。（二）動物性食物適當多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對于放化療胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細碎的動物性食品。同時應增加白肉，減少紅肉的攝入。日常生活中，可以簡單地大致分類如下：四條腿的動物如豬馬牛羊是紅肉，兩條腿的動物如雞鴨鵝鳥是紅白相間，沒有腿的動物如魚是白肉。加工肉制品如香腸，腌肉，火腿等統(tǒng)稱為加工肉，加工肉與紅肉的作用相似，可歸屬于紅肉范疇。（三）豆類及豆制品每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。（四）蔬菜和水果推薦蔬菜攝入量300g～500g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200g～300g。（五）油脂使用多種植物油作為烹調油，每天在25g～40g。保健品可不可以吃？過年期間難免會收到很多親朋送來的保健品，這些保健品能不能吃呢？需不需要自己去購買服用呢？普通的如“蜂蜜、腦白金、核桃粉等”，貴重的有“蟲草、燕窩、阿膠等”，這些屬于食療的范疇，可以服用；但沒有必要自己去購買服用，平時注意飲食均衡，補充微量元素即可。但是對于其他組成復雜或是很多叫不出名字的保健品，大家需要謹慎對待，其有效性和安全性有待考究。那么吃保健品對身體究竟會有什么影響？1.吃了沒用，但無危害?但是確是費錢，特別是對經濟壓力偏大的腫瘤患者來說。2.添加藥物成分，影響正常治療?如果你在接受治療，自己平時也在吃藥，再加上保健品中的藥物成分，就可能導致藥物過量。3.過度把希望寄托在保健品上，耽誤正常治療?？傊?，不建議大家平時自行購買保健品服用，如有親友相贈，先經過自己主治醫(yī)師的同意再進行服用，以最大化保證自己的安全。需不需要忌口？忌口的問題很受人們的關注，很多病人和家屬經常向醫(yī)療專家詢問這個問題，其實這個事情要從不同角度來看。就目前的臨床研究來說，能增加腫瘤復發(fā)和轉移風險，需要絕對禁忌的包括以下：煙、酒、霉變食物、燒烤（火燒、炭燒）/腌制和煎炸的動物性食物。而對常見的食物并沒有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究報導，但是注意雖然沒有絕對禁忌一說，但都有一個量的問題，所以建議大家均衡飲食，營養(yǎng)全面。2022年04月03日1419
0
1
肝癌相關科普號
李少雷醫(yī)生的科普號
李少雷 主任醫(yī)師
北京大學腫瘤醫(yī)院
胸外二科
1.1萬粉絲70.6萬閱讀
張華醫(yī)生的科普號
張華 主治醫(yī)師
天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院
肺部腫瘤科
330粉絲2.4萬閱讀
錢遠宇醫(yī)生的科普號
錢遠宇 主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心
腫瘤內科
284粉絲38.3萬閱讀