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余振宇主治醫(yī)師 中山三院 肝臟外科 1、院外期間，應(yīng)定期復(fù)查，如有不適，及時(shí)就診。即使因故未按期返我科治療的肝腫瘤患者，也應(yīng)該每3個(gè)月復(fù)查B超/CT/MR/AFP，每6個(gè)月復(fù)查乙肝病毒標(biāo)志物/HBV-DNA定量。2、肝惡性腫瘤術(shù)后病人復(fù)查時(shí)間：術(shù)后一個(gè)月，以后每三個(gè)月復(fù)查一次，維持2年，2年后根據(jù)肝硬化等情況3-6個(gè)月復(fù)查一次。3、出院后遵囑服藥，抗病毒藥不可自行隨意停藥。4、正常飲食，忌飲酒，忌生冷、不潔、燥熱、質(zhì)硬食物，食物應(yīng)保持足夠營(yíng)養(yǎng)并易消化吸收，少量多餐，糖尿病患者遵醫(yī)囑飲食。腹水患者限制食鹽用量，每日不超過(guò)4.5g，勿過(guò)多飲水、湯。長(zhǎng)期服用利尿劑患者需定期復(fù)查電解質(zhì)。5、避免過(guò)度服用肝損害藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥。慎用中草藥（可能有肝毒性中草藥成分（包括但不限于）：黃藥子、雷公藤、首烏、柴胡、大黃、青黛、川倲子、山豆根、山茨姑、合歡皮、貫眾、半夏、薄荷、天花粉、丁香、地榆、澤瀉、寄生）。6、對(duì)于口服分子靶向藥物治療的患者，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓、出血、腹瀉、皮疹、紅斑及手足疼痛、脫皮等反應(yīng)。如反應(yīng)較輕，可服用止瀉藥物（思密達(dá)、易蒙停等），涂擦尿素軟膏/臭氧油處理皮疹。如情況嚴(yán)重，請(qǐng)咨詢醫(yī)生減量，一般不可突然停藥。7、出院口服抗凝藥物的患者，需定期復(fù)查血常規(guī)及凝血功能，注意觀察是否有牙齦出血、鼻血、皮膚出血點(diǎn)、便血等情況，如有上述情況，請(qǐng)及時(shí)就診。8、免疫治療患者需按時(shí)返院治療，每21天1次，提前聯(lián)系管床醫(yī)生。9、請(qǐng)妥善保管出院小結(jié)與其他資料，并于復(fù)診時(shí)攜帶，以便醫(yī)生參考。如需復(fù)印住院期間的檢查化驗(yàn)等資料，請(qǐng)與我院病案室聯(lián)系，電話：020-85253224.2022年03月08日
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莫靚主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心胸外科 俗話說(shuō)的好“民以食為天”，腫瘤患者術(shù)后、治療期、康復(fù)期最常見(jiàn)的問(wèn)題就是：什么該吃，什么不該吃。 有些人認(rèn)為癌細(xì)胞需要營(yíng)養(yǎng)生長(zhǎng)，因此限制日常飲食，想要餓死癌細(xì)胞。 有些人聽(tīng)聞“發(fā)物”會(huì)加速腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，拒絕食用雞蛋、海鮮、豬肉等食物。 其實(shí)癌癥患者的飲食需要全面發(fā)展，那些飲食良好的人能更好地克服治療副作用，甚至可以耐受更大劑量的藥物治療。一些腫瘤治療手段，在那些營(yíng)養(yǎng)良好并獲取了足夠熱量和蛋白質(zhì)的患者身上，療效會(huì)更好。 1.忌過(guò)度辛辣刺激、油膩的食物 過(guò)度辛辣刺激、油膩的食物不僅對(duì)于腫瘤患者，對(duì)于正常的健康人群都應(yīng)該盡量不吃或少吃。 2.忌煙 煙酒是明確的致癌物質(zhì)。過(guò)度吸煙會(huì)導(dǎo)致患癌概率大幅度提升，導(dǎo)致癌細(xì)胞的發(fā)展、轉(zhuǎn)移的速度增快，導(dǎo)致生存期降低。 3.忌酒，一滴都不要 全球頂級(jí)期刊《柳葉刀》已經(jīng)證實(shí)即使是少量飲酒，對(duì)于身體健康也是不利的。換句話說(shuō)，一滴酒都不可以！ 4.中藥類(lèi)忌馬兜鈴 已有研究顯示馬兜鈴是致肝癌的物質(zhì)，肝癌患者切不可食用。 5.服用靶向藥期間忌西柚 西柚中有一種物質(zhì)叫做呋喃香豆素，這種物質(zhì)會(huì)影響肝臟對(duì)靶向藥物的代謝，使其不能及時(shí)被排除體外，藥物長(zhǎng)時(shí)間遺留在人體血液系統(tǒng)中，引起嚴(yán)重的副作用。 6.柑橘類(lèi)也盡量不吃 柑橘類(lèi)水果都有類(lèi)似成分，但是西柚特別突出，影響作用最明顯，建議服用靶向藥物期間的腫瘤患者不吃西柚，也盡量少吃柚子、橘子。治療期結(jié)束的患者，就沒(méi)有這個(gè)飲食禁忌了。 7.慎用保健品 香港大學(xué)教授吳愛(ài)蓮?fù)ㄟ^(guò)研究發(fā)現(xiàn)：當(dāng)肝癌患者體內(nèi)出現(xiàn)大量的氧化物時(shí)，體內(nèi)酵素轉(zhuǎn)酮醇酶（TKT）就要制造更多的氧化物作抵抗，而TKT的活躍則會(huì)加快肝癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。由此可見(jiàn)，當(dāng)肝癌患者額外服用抗氧化物，則會(huì)刺激癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。 8.忌偏方神藥 有些患者病急亂投醫(yī)，只要聽(tīng)到治療腫瘤有作用的方法都往自己身上套，殊不知，這種做法不僅浪費(fèi)金錢(qián)，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)致命！ 少 忌 9.少吃高糖食物 少吃奶油、奶酪、長(zhǎng)期高糖不僅會(huì)降低機(jī)體免疫力，還會(huì)刺激癌細(xì)胞發(fā)生發(fā)展。 10.少吃高脂肪油膩食物 肥胖是導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)的重要因素之一，高油高脂肪食物盡量少吃。 11.少吃腌制、高鹽食物 多鹽易導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)、血管壓力增大等一系列問(wèn)題，因此減少富含鹽的食物以及腌制品的攝入，控制飲食中的鹽每人每天6g。 12.少吃紅肉及加工肉制品 紅肉、加工肉通過(guò)高溫烹調(diào)（煎、炸、烤）之后會(huì)產(chǎn)生致癌物，建議應(yīng)盡量少吃紅肉、加工肉和高溫烹調(diào)肉類(lèi)，如培根、火腿、香腸、熏肉、熱狗等。 13.推薦攝入富含單不飽和脂肪酸、n-3多不飽和脂肪酸、n-6多不飽和脂肪酸的食物，能抗氧化、維持正常的細(xì)胞膜功能、維持炎癥平衡等。這類(lèi)食物主要來(lái)源于種子和魚(yú)類(lèi)。???? 14.宜食深綠色蔬菜，芥菜、生菜、甘藍(lán)、菊苣、菠菜、甜菜，這些蔬菜擁有深綠色葉子，富含纖維素、葉酸和類(lèi)胡蘿卜素。這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以預(yù)防多種癌癥。 15.十字花科蔬菜，具有良好的抗腫瘤生化特性可有效抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。 包括白菜類(lèi)：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、紅菜薹等；甘藍(lán)類(lèi)：椰菜、椰菜花、芥藍(lán)、青花菜、球莖甘藍(lán)等；芥菜類(lèi)：葉芥菜、莖芥菜(頭菜)、根芥菜(大頭菜)、榨菜等；蘿卜類(lèi)；水生蔬菜類(lèi)。 16.姜黃素是印度香料姜黃的主要成分，也是一種潛在的抗癌物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室研究發(fā)現(xiàn)，姜黃素可以抑制癌癥細(xì)胞的轉(zhuǎn)化、增殖和侵襲。姜黃素抗癌的人體試驗(yàn)和流行病研究正在進(jìn)行中。 17.適量飲茶，一些數(shù)據(jù)表明，茶尤其是綠茶可能是一種強(qiáng)有力的抗癌飲品。實(shí)驗(yàn)室研究中發(fā)現(xiàn)，綠茶能夠減緩或阻止結(jié)腸癌、肝癌、乳腺癌和前列腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。 18.建議每日雞蛋25-50克,堅(jiān)果30-50克,奶類(lèi)及制品300克，雞蛋建議吃水煮蛋、雞蛋羹或荷包蛋。 19.建議每天谷薯類(lèi)(干重) 250-400克，包括米飯、饅頭、面條及土豆、紅薯等。常吃薯類(lèi)(紫薯、紅薯土豆、山藥、芋頭) ,每周5次,每次50-100。 20.食用多種植物油（如橄欖油、茶籽油、菜籽油、亞麻油、核桃油、大豆油、花生油、玉米油等）每天控制在25g～40g ( 30-50毫升)。 21.多吃富含葉酸的食物，葉酸的重要來(lái)源是蘆筍和雞蛋。其他如豆類(lèi)、葵花籽和綠葉蔬菜如菠菜或萵苣中也含有。 22.術(shù)后患者應(yīng)該及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、少食多餐（可以把一日三餐變?yōu)橐蝗瘴宓搅涡〔停┒喑孕迈r果蔬、水果、粗糧、高蛋白食物。 23.食欲低下：可以嘗試少食多餐，以清淡不油膩的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，如稀飯、燉湯、蒸蛋等，改變烹調(diào)的方式，盡量做到食物多樣化，色香味俱全，促進(jìn)食欲。 24.嘔吐可選擇食用新鮮姜汁、新鮮果汁、山楂肉丁、黃芪山藥羹、姜炒飯、少量辣椒、腐乳等食物，改善食欲，增加營(yíng)養(yǎng)。 25.白細(xì)胞低時(shí)可以選擇要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，多吃一些牛奶、大豆、瘦肉、深海魚(yú)、動(dòng)物骨髓燉湯、花生、核桃、適量牛肉、海參、赤小豆等。食療方為五紅湯、牛尾湯等。 26.放療期間口舌干燥一定要多飲水，每天大約3000毫升以上。除此之外，可以多吃一些滋陰生津的瓜果蔬菜，如梨、蓮藕、白蘿卜、綠豆、銀耳、苦瓜等。 27.建議需要補(bǔ)鈣的患者服用鈣劑鈣劑500～1000mg/d,維生素D400～800U/d。另外，可以多進(jìn)食一些高鈣食物，例如牛奶、雞蛋、紫菜、扁豆之類(lèi)。 28.治療期間引起腎損傷時(shí)，多吃一些新鮮果蔬。限制蛋白的攝入，限制鹽分的攝入。多吃一些利水利尿的食物，如西瓜、冬瓜、黃瓜、絲瓜。 29.食物的正確配比，應(yīng)該是平衡的三分之二的植物性食物，不超過(guò)三分之一的動(dòng)物蛋白。 30.西紅柿里含有番茄紅素和其他一些尚未研究清楚的營(yíng)養(yǎng)元素。研究表明，食用西紅柿可以降低罹患多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。 31.葡萄，特別是紫葡萄和紅葡萄，含有豐富的白藜蘆醇。白藜蘆醇具有很強(qiáng)的抗氧化和抗炎作用。 實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，葡萄中含有的白藜蘆醇可以阻止引發(fā)癌變過(guò)程的細(xì)胞損傷。但目前還沒(méi)有足夠的證據(jù)表明吃葡萄或喝葡萄汁可以預(yù)防或治療癌癥。 32.藍(lán)莓含有抗氧化劑，而抗氧化劑可以通過(guò)清除體內(nèi)的自由基從而避免其對(duì)細(xì)胞造成傷害，而因自由基引發(fā)的細(xì)胞損傷常常是癌癥的前奏?？梢栽邴溒?、酸奶、沙拉中加入藍(lán)莓補(bǔ)充漿果類(lèi)的攝入。 33.草莓除含有豐富的維生素外，還有一種鞣花酸的植物化合物，是一種強(qiáng)大的抗氧化劑，可以使一些致癌物質(zhì)失活，減緩癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。 34.獼猴桃富含維生素C可助力腸道健康，改善代謝問(wèn)題，有研究證明一天食用2-3個(gè)獼猴桃可改善血壓和抗血栓功能。 35.蘋(píng)果中的槲皮素是具有潛在抗病能力的天然提取物，而且，蘋(píng)果中槲皮素的含量確實(shí)不低，但主要存在于表皮之中，通過(guò)正常攝入即可。 惑 忌 ?????下面這些總有人在討論吃還是不吃呢？ 36.海鮮 能吃，合適烹煮 適量食用海鮮能夠補(bǔ)充患者治療過(guò)程中的體能消耗，提高機(jī)體免疫功能和抗病能力。建議可選擇進(jìn)食牡蠣、深海魚(yú)這些富含營(yíng)養(yǎng)的海鮮，但需要注意，帶殼類(lèi)的海鮮易有寄生蟲(chóng)，需要高溫烹煮進(jìn)食以免病原體入侵，過(guò)敏體質(zhì)患者也要慎用哦。 37.黃芪 能吃，但免疫治療期間慎用。 現(xiàn)代研究表明，黃芪含有多種苷類(lèi)、多糖、黃酮、氨基酸等元素，具有調(diào)節(jié)免疫、抗氧化的功能。黃芪會(huì)增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，如果和免疫藥聯(lián)用，很有可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性不良反應(yīng)，如免疫性肝炎、免疫性腸炎等等。輕則影響治療效果，重則需要終身停藥。 38.阿膠 能吃，要適量。 阿膠是可以起到補(bǔ)血，增強(qiáng)免疫力，抗輻射的作用。同時(shí)，阿膠對(duì)血紅蛋白和紅細(xì)胞增長(zhǎng)速度的療效優(yōu)于鐵劑，對(duì)一些缺鐵性、失血性貧血的腫瘤患者可起到補(bǔ)血、止血的功效。 腫瘤患者能適當(dāng)?shù)爻砸恍┌⒛z，有助于疾病的恢復(fù)。 39.西洋參 能吃，但不能與白蘿卜一起服用。 放化療后的患者可以吃西洋參，有助于減輕在接受放化療時(shí)所引起的不良反應(yīng)。西洋參中的皂苷可以有效增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善患者癌因性疲勞、失眠等癥狀。 但亂吃西洋參會(huì)產(chǎn)生一些副作用?？人杂刑?、水腫、體濕的患者過(guò)多食用西洋參會(huì)加重病情，不建議這些患者食用。同時(shí)忌吃白蘿卜。 40.蜂膠 能吃，但想依靠蜂膠治療腫瘤，還不現(xiàn)實(shí)。 蜂膠是一種產(chǎn)自多種植物的蠟狀物，富含多酚類(lèi)物質(zhì)，具有多種生物活性。但蜂膠在當(dāng)前的腫瘤治療中只能起到輔助作用，常規(guī)的腫瘤治療仍然不能少。 如果想僅僅依靠蜂膠治療腫瘤，還不現(xiàn)實(shí)。更重要的是，由于蜂膠無(wú)法實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，不同地區(qū)蜂膠的效果是否一樣也尚不能確定。 ??????????????? ????2022年01月04日1290
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何生奇主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 腫瘤科 硒對(duì)人體健康來(lái)說(shuō)是不可缺少的重要微量元素，其在人體內(nèi)主要起抗氧化作用，從而保護(hù)細(xì)胞，保護(hù)細(xì)胞膜，保護(hù)細(xì)胞器。此外，有研究發(fā)現(xiàn)稀有促生長(zhǎng)作用，保護(hù)視力及心肌纖維功能，也有研究報(bào)道硒還有維護(hù)巨噬細(xì)胞功能，進(jìn)而調(diào)節(jié)人體免疫功能。因此有硒酵母藥，含硒保健品，更有富硒蘋(píng)果、富硒面粉、富硒大米等產(chǎn)品。對(duì)于癌癥晚期的患者來(lái)說(shuō)，是可以補(bǔ)硒的，但是其作用有限，充其量?jī)H僅是起到保健作用。我們知道，所謂癌癥晚期大多指病情已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，對(duì)于這一時(shí)期的患者來(lái)說(shuō)，更重要的是對(duì)癥支持治療，盡量延長(zhǎng)生存時(shí)間，盡可能提高生活質(zhì)量。從安慰病人角度來(lái)說(shuō)，補(bǔ)補(bǔ)硒沒(méi)毛病，但要達(dá)到控。 癌細(xì)胞是不可能的。2021年12月14日480
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 1、限制蛋白質(zhì)： 據(jù)腎功能損害程度確定膳食蛋白質(zhì)攝入量。腎功能損害不嚴(yán)重者，不需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量，以免造成營(yíng)養(yǎng)不良。 蛋白質(zhì)供給量為0.7~0.8/(kg·d)，以不超過(guò)1.0g為宜。 腎功能不全代償期，腎小球?yàn)V過(guò)率50~80ml/min，血肌酐133~177umol/L，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占50%以上。 腎功能不全失代償，腎小球?yàn)V過(guò)率20~50ml/min,血肌酐186~442umol/L，氮質(zhì)血癥期，蛋白質(zhì)供給量為0.6~0.7g/(kg·d)，尿毒癥晚期蛋白質(zhì)供應(yīng)量為0.3~0.5g/(kg·d)或小于40g/d，有利于保留殘存腎功能。 食物可選用雞蛋、牛奶、瘦肉等動(dòng)物性蛋白質(zhì)，盡量不選植物性蛋白質(zhì)。 2、限制鈉攝入： 鈉攝入量取決于水腫程度和有無(wú)高血壓。有水腫和高血壓者，應(yīng)限制鈉的攝入，采用限鈉飲食。 輕度水腫和高血壓者，給予低鹽飲食，全日用鹽2~4g/d，水腫和高血壓嚴(yán)重時(shí)，給予無(wú)鹽飲食，全日供鈉1000mg左右，或低鈉飲食，全日供鈉不超過(guò)500mg。 3、保證能量供給： 由于限制蛋白質(zhì)，故能量供給應(yīng)以碳水化合物和脂肪為主要來(lái)源，供給量應(yīng)視勞動(dòng)強(qiáng)度而定，以滿足活動(dòng)需要。 通?？砂?0~35kcal/(kg·d)供給，每日總量在2000~2200kcal為宜。 4、充足礦物質(zhì)和維生素： 宜多攝取各種維生素含量豐富的食物，如新鮮蔬菜和水果。 有貧血表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)多供給B族維生素、葉酸和富含鐵的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、豬血、綠葉蔬菜、菠菜、花菜、萵苣等。 但血鉀高時(shí)，應(yīng)慎重選用含鉀量高的蔬菜和水果，如扁豆、杏干、冬菇、竹筍、紫菜、香蕉等。 5、食欲較好，可以活動(dòng)的患者 每天進(jìn)3餐。食欲差，體質(zhì)弱的患者，每天可進(jìn)4~5餐。 6、忌用酒精類(lèi)飲料和刺激性食物。2021年12月10日547
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陸培華副主任醫(yī)師 無(wú)錫市人民醫(yī)院 腫瘤科 蛋白粉是常見(jiàn)的保健品，從它名字就讓大家直白明了是用來(lái)補(bǔ)充蛋白質(zhì)的保健品。很長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，蛋白粉都是健身人士增肌必備，但現(xiàn)在也有不少人日常在吃，認(rèn)為可以強(qiáng)身健體。 其實(shí)，我們能從每天的食物中攝入足夠的蛋白質(zhì)，并不需要額外補(bǔ)充。攝入過(guò)多蛋白質(zhì)還會(huì)造成腎臟負(fù)擔(dān)，影響健康。 但也有一些人，可以適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入： 蛋白質(zhì)攝入或吸收不足者：如進(jìn)食量嚴(yán)重減少者、只吃蔬果的減肥者、素食主義者、功能性消化不良患者、小腸吸收障礙患者等。 蛋白質(zhì)消耗增加者：如甲亢、燒傷、惡性腫瘤患者等。 蛋白質(zhì)需要量增加者：如健身人群、乳母、食量下降的老年人、感染或術(shù)后需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)的人群。 腫瘤患者為何要額外攝入蛋白質(zhì) 1術(shù)后患者 手術(shù)后患者因術(shù)前進(jìn)食控制、術(shù)中、術(shù)后禁食及術(shù)后修復(fù)等因素，導(dǎo)致患者需要大量的營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)修復(fù)者。 2不能進(jìn)食、進(jìn)食量少 因胃口差、食管梗阻、瘺，口腔咽喉部病變患者，不能正常進(jìn)食、進(jìn)食量少，營(yíng)養(yǎng)獲取不足者。 3免疫力低下 免疫力低下、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差者也較為適合。 4放化療 放化療會(huì)有惡心、嘔吐，食欲低下，厭油膩等副反應(yīng)，此時(shí)患者攝入的動(dòng)物蛋白會(huì)減少。 蛋白質(zhì)一天攝入多少合適 正常成人一天的蛋白攝入量，國(guó)際上推薦0.8g/Kg，我國(guó)因進(jìn)食植物蛋白較多推薦為1.0g/Kg，蛋白消耗增加的腫瘤病人，推薦1.2-2.0g/Kg。部分營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家認(rèn)為惡病質(zhì)的患者需要達(dá)到1.8-2.0g/Kg。 蛋白粉是不錯(cuò)的蛋白質(zhì)來(lái)源，但不可空腹使用，不然會(huì)被分解為糖類(lèi)供能，那樣達(dá)不到功效了。最好分2～3次隨餐一起食用，吸收會(huì)更好。此外，對(duì)于糖尿病、肝腎功能不全者，選擇蛋白粉時(shí)需注意選擇適合自己的種類(lèi)，并非所有蛋白粉均適用。 不過(guò)，腫瘤患者如果恢復(fù)到可以正常進(jìn)食，進(jìn)食量正常，不存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況建議正常飲食，通過(guò)增加蛋白質(zhì)類(lèi)食物的攝入即可獲得足夠日常所需，畢竟蛋白粉結(jié)構(gòu)單一，不能補(bǔ)充人體所需維生素、礦物質(zhì)。 食物中的蛋白質(zhì)來(lái)源較多，如魚(yú)蝦、牛奶、雞蛋、牛羊肉等，均富含大量蛋白質(zhì)。推薦多進(jìn)食白肉，如雞鴨、魚(yú)蝦等，因其相對(duì)于牛羊豬等紅肉，脂肪含量更低、更健康。另外，烹調(diào)食材時(shí)要選擇燉煮等烹飪方式少用煎炸爆炒，注意低鹽低糖低油。 內(nèi)容來(lái)源：北京市乳腺病防治協(xié)會(huì)&樂(lè)山市人民醫(yī)院&健康中國(guó) 轉(zhuǎn)自：三七二十e 2021-12-09 本文僅作科普，具體診療方案需結(jié)合患者詳細(xì)病史，如您有較為緊急的疾病問(wèn)題，建議及時(shí)前往醫(yī)院就診，以免耽誤治療。2021年12月09日846
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裴波主治醫(yī)師 烏海市人民醫(yī)院 放療綜合科 你遇到過(guò)腫瘤患者咨詢你下面的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)嗎？?? ? 下面這些問(wèn)題你能回答上來(lái)嗎？ ? 問(wèn)：不吃飯能“餓死”腫瘤細(xì)胞嗎？ 答：不能 ? 有人認(rèn)為，禁食可以讓癌細(xì)胞無(wú)法獲取能量繼續(xù)生長(zhǎng)，繼而“餓死”癌細(xì)胞，其實(shí)這是非常錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。 ? 腫瘤細(xì)胞是不正常的人體細(xì)胞，他們比人體正常細(xì)胞更快速地分裂、增殖，并“竊取”體內(nèi)正常細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)為己所用，不論你餓不餓它都會(huì)吸取你的營(yíng)養(yǎng)。 ? 因此，禁食這種“饑餓療法”只會(huì)造成您營(yíng)養(yǎng)攝入不足，影響體內(nèi)正常細(xì)胞的生長(zhǎng)，使您自身免疫力下降，進(jìn)而增加發(fā)生感染的機(jī)會(huì)、加速病情惡化。 ? 因此：不吃飯是不能餓死腫瘤細(xì)胞的。 問(wèn)：腫瘤患者能吃發(fā)物嗎？??? 答：能 ? 蝦、蟹、無(wú)鱗魚(yú)等“發(fā)物”多與過(guò)敏性疾病及瘡瘍腫毒有關(guān)，腫瘤與“發(fā)物”沒(méi)有明確的關(guān)聯(lián)；而且，“發(fā)物”多數(shù)富含蛋白和礦物質(zhì)，不僅能提供人體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而且還能幫助您提供免疫力和抗病能力。 ? 因此，如果您對(duì)海鮮類(lèi)食物不過(guò)敏，而且正在服用的藥物也無(wú)此禁忌，您就不要過(guò)分忌口，以免造成營(yíng)養(yǎng)失衡。 ? 注意： 您需要限制少吃的食物有：加工肉類(lèi)、紅肉、含糖飲料及甜點(diǎn)，高溫油炸、明火燒烤、鹽腌的食物及動(dòng)物脂肪等。 ? ? 問(wèn)：腫瘤與酸性體質(zhì)有關(guān)嗎？?? 答：無(wú)關(guān) ? 人體正常的血液是略微偏堿性的PH：7.35-7.45。雖然人體攝入食物后，代謝產(chǎn)物可以是酸性、堿性或中性，但是人體有完善的緩沖和調(diào)節(jié)系統(tǒng)，對(duì)體液的酸堿平衡有強(qiáng)大的自我調(diào)節(jié)能力，所以，單靠飲食并不會(huì)改變?nèi)梭w的酸堿平衡。 ? 因此，沒(méi)有必要糾結(jié)于食物是“酸性”還是“堿性”，飲食平衡和多樣化才是健康膳食的金標(biāo)準(zhǔn)。 ? ? 問(wèn)：營(yíng)養(yǎng)會(huì)“喂養(yǎng)腫瘤”嗎？??? 答：不會(huì) ? 研究顯示：營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤患者可降低放、化療帶來(lái)的毒副反應(yīng)，提高治療的耐受性及療效；早期姑息營(yíng)養(yǎng)支持可延長(zhǎng)患者的生存期。 ? 因此，國(guó)內(nèi)外指南均建議，不要因?yàn)閾?dān)心營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充對(duì)腫瘤生長(zhǎng)有利就減少或停止使用營(yíng)養(yǎng)支持。 ? 還需注意：營(yíng)養(yǎng)也非越多越好。不足或過(guò)量都屬營(yíng)養(yǎng)不良。 ? 長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)失衡易導(dǎo)致多種慢性病：如糖尿病、高血壓、心腦血管疾病及某些腫瘤。 問(wèn)：我能吃糖嗎？?? 答：能但應(yīng)少吃 ? 癌細(xì)胞最喜歡的“食物”就是糖，它可以快速利用葡萄糖為自己供應(yīng)能量，從而滿足自身快速生長(zhǎng)的需求。 ? 專(zhuān)家建議： 癌癥患者應(yīng)限制糖的攝入，尤其要少吃精制糖！ ? 糧谷類(lèi)、薯類(lèi)、雜豆類(lèi)：沒(méi)有證據(jù)表明這些主食的攝入能直接增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)或加重癌癥病情。因此，不建議您通過(guò)不吃主食的方式來(lái)“餓死”癌細(xì)胞。 ? 水果：水果中大部分是果糖，也含有葡萄糖、蔗糖等。因此，吃水果要適量，每天半斤左右即可。 ? 精制糖：白糖、紅糖、方糖、砂糖和果葡糖漿等極易被人體吸收進(jìn)入血液，癌細(xì)胞會(huì)很快攝取。因此，盡量少吃精制糖。 問(wèn)：乳腺癌患者能吃豆制品嗎？? 答：能 ? 乳腺癌患者可進(jìn)食中等量的豆制品，避免大量食用。 ? 豆制品中含有異黃酮，是一種植物雌激素，有類(lèi)似雌激素的作用，但很弱，可以對(duì)體內(nèi)的雌激素水平進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)。 ? 對(duì)于乳腺癌患者，豆制品并不會(huì)降低抗雌激素藥物的療效。相反，小樣本的研究甚至建議，豆制品可能對(duì)服用抗雌激素藥物或芳香酶抑制劑的女性具有保護(hù)作用。 ??? 問(wèn)：喝湯才能獲取更多營(yíng)養(yǎng)嗎？?? 答：不是 ? 研究發(fā)現(xiàn)，湯的營(yíng)養(yǎng)只占原料的5%~10%，湯里只含有一些動(dòng)物脂肪、維生素和無(wú)機(jī)鹽；而大部分的營(yíng)養(yǎng)（特別是蛋白質(zhì)）都留在渣里。 ? 所以，進(jìn)食羹湯時(shí)，盡量連湯帶渣一起吃。如果您消化能力差，或因病情限制而不能吃渣，那就只好喝湯了。2021年12月01日484
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楊永副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤康復(fù)食療小妙招，如果您在康復(fù)階段啊，有食欲不振的情況，那么建議您啊，少食多餐，在用餐前啊，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，或者是食用一些開(kāi)胃助消化的食物，比如說(shuō)山楂呀，麥芽呀，蘿卜，山藥或者是酸奶，必要的時(shí)候啊，也要開(kāi)一些藥物去食用，或者是補(bǔ)充適量的維生素，礦物質(zhì)。如果您有惡心嘔嘔吐的情況呢，那么建議您啊，在食物中可以加一些姜汁兒，或者是喝一些陳皮茶，吃一些白蘿卜麥芽湯等，如果您要嘔吐比較嚴(yán)重，那么建議您啊，兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)要避免進(jìn)食，也要預(yù)防脫水，那么可以喝一些清流質(zhì)，比如說(shuō)肉湯呀，水呀，喝果汁。如果您有便秘的情況，那么建議您啊，增加含膳食纖維素的食物，比如說(shuō)增加蔬菜啊，水果啊，薯類(lèi)，豆類(lèi)或者是堅(jiān)果的量啊，比如說(shuō)海帶，魔芋，蘋(píng)果，香蕉，核桃等，要增加水。 嗯，比如說(shuō)蜂蜜水，綠茶水啊，都可以選擇，如果您有腹瀉的情況，那么建議您啊，避免食用會(huì)加重腹瀉的高纖維的食物，比如說(shuō)堅(jiān)果，瓜子，全果或者是豆類(lèi)，干果，生的水果和蔬菜，避免食用啊，高脂肪的食物，比如說(shuō)油炸和油膩的食物。2021年11月26日1321
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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 秋風(fēng)起，蟹腳癢；菊花開(kāi)，聞蟹來(lái)。一年四季皆有蟹，但每年9月~10月正是螃蟹黃多油滿之時(shí)，是吃螃蟹最好的季節(jié)。然而對(duì)于不少腫瘤患者而言，是還是不吃，這是一個(gè)艱難的選擇。提起腫瘤患者能不能吃螃蟹，正好癌癥和螃蟹之間還有一段小故事，很多人應(yīng)該不知道。 早在公元前400多年，古希臘的“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底（前460年—前370年）觀察到人體內(nèi)有一種腫物能夠在體內(nèi)快速生長(zhǎng)，在擴(kuò)散過(guò)程中該腫物會(huì)伸出許多像手指一樣觸角，形似螃蟹，故用螃蟹的拉丁語(yǔ)“carcinos”及“carcinoma”來(lái)命名這種疾病，其中carcinos專(zhuān)指非潰瘍型腫瘤，carcinoma專(zhuān)指潰瘍型腫瘤。 時(shí)至今日，在影像學(xué)中，“蟹爪樣病變”仍作為鑒定惡性腫瘤的指征之一。如乳腺癌、肝癌、胰腺癌、甲狀腺癌中均有較多病例的腫瘤呈“蟹爪狀”。 正因癌癥與螃蟹間這千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，眾多腫瘤相關(guān)的醫(yī)院、研究所與協(xié)會(huì)的徽章中，均加入了螃蟹元素，如中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、上海市腫瘤研究所、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)等。在徽章中，螃蟹通常被一柄利劍或蛇杖戳穿，寓意征服癌癥、殺滅腫瘤。 民間有 “癌癥患者不宜進(jìn)食海鮮，海鮮有發(fā)癌作用”的說(shuō)法，認(rèn)為海鮮、蟹這類(lèi)食物是“發(fā)物”，都不能吃。是不是這樣的呢？ 發(fā)物是一個(gè)民間的說(shuō)法，并沒(méi)有得到現(xiàn)代科學(xué)的認(rèn)同，在權(quán)威的醫(yī)學(xué)教科書(shū)和期刊雜志上，都找不到發(fā)物的定義。 大家口中說(shuō)的發(fā)物，多半都覺(jué)得吃了可能會(huì)加重疾病或者誘使疾病發(fā)作的食物，大概有這些： 水頭游的（水產(chǎn)品）→帶魚(yú)、鯉魚(yú)、鱔魚(yú)、蚶子、蛤蜊、螃蟹、蝦和海參等。 地上跑的（畜肉類(lèi)）→羊肉、狗肉、驢肉、馬肉和部分雞肉。有說(shuō)公雞吃不得，有的說(shuō)母雞吃不得！人家雞的性別咋就惹到你了呢！ 不會(huì)跑的（蔬菜）→韭菜、芹菜、香菜和茴香等。 從現(xiàn)在的研究來(lái)看，有些“發(fā)物”是跟過(guò)敏性疾病有關(guān)，比如哮喘、蕁麻疹等，有的跟瘡瘍腫毒有關(guān)，但更多的“發(fā)物”就只是單純的食物而已。 從現(xiàn)代病理學(xué)的角度看，腫瘤與“發(fā)物”之間真的沒(méi)有聯(lián)系，吃了這些東西不可能引起腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。 從多年臨床實(shí)踐的角度看，還沒(méi)有看到哪個(gè)患者因?yàn)槌粤四撤N食物而引起腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。 從現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度看，這些“發(fā)物”恰恰多數(shù)富含高蛋白和維生素，正是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的好東西！ 從現(xiàn)代吃貨的角度看，不吃這些“發(fā)物”就會(huì)錯(cuò)過(guò)小雞燉蘑菇、韭菜炒雞蛋、清蒸大螃蟹、麻辣小龍蝦……哎呀，更可惜！ 腫瘤患者不能隨便節(jié)食餓肚子，你們不僅要吃，還要吃得好，吃得健康，所以雞鴨魚(yú)蝦蟹都要吃。2021年10月05日3437
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孫建平醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 腫瘤病人放化療期間以及手術(shù)后恢復(fù)期間，由于治療的影響和病人生理、心理的各種原因，有可能出現(xiàn)食欲下降、消化吸收功能下降及受損。 ? 在這一階段，飲食要求注意以下幾點(diǎn)： ? 所進(jìn)食的食物要好消化吸收。不僅不能造成病人腹瀉和便秘，更要求減少大便的生成量并保持大便的通暢。 ? 飲食階段為少渣半流食/軟食 ? ? 食物在加工中盡量使其細(xì)、軟而爛。注意觀察食物殘?jiān)纬傻拇蟊悖瑯右俣洝? 看到這里，大家還可能還是有些稀里糊涂、云里霧里的，下面我們就來(lái)了解下少渣飲食和膳食纖維。 少渣飲食有兩個(gè)概念： （一）含粗纖維（不可溶膳食纖維）少 （二）所吃食物的量要適當(dāng)，以防止不被消化吸收食物的殘?jiān)^(guò)多 膳食纖維包括可溶和不可溶兩個(gè)部分 可溶性（水溶性）有果膠、部分寡糖 不可溶性（非水溶性）包括纖維素、半纖維素、木質(zhì)素、角質(zhì)和二氧化硅等 （膳食纖維僅代表營(yíng)養(yǎng)學(xué)的概念，而不是一種特定的成分。使用膳食纖維這一概念來(lái)表示一類(lèi)不被消化的碳水化合物。） 膳食纖維 膳食纖維分為可溶性和不溶性兩大類(lèi)。 可溶性纖維口感細(xì)膩，比如黃豆、木耳、黑芝麻、魔芋等這些食物內(nèi)所含的膳食纖維，能夠減緩食物消化的速度，幫助排出多余膽固醇； 不可溶性纖維，它能刺激腸道蠕動(dòng)讓便便變得松軟，防止便秘，幫助排出腸道中的有害物質(zhì)，降低患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，比如芹菜、全麥面包等吃起來(lái)就感到有點(diǎn)粗糙的食物就富含不可溶性膳食纖維. 撥云見(jiàn)物，以下劃重點(diǎn)哦~ ? 人體內(nèi)正常情況下不能缺少膳食纖維，但在食欲下降、消化吸收功能減弱或受損時(shí)，就不能過(guò)多的攝入不可溶性膳食纖維。 患者消化功能減弱時(shí)，如過(guò)多攝入不可溶性膳食纖維，會(huì)刺激腸道加快食物排空速度并抑制其它營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，造成營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的浪費(fèi)。 少渣半流食/軟食要求食物加工，盡量細(xì)、軟而爛，使咀嚼吞咽動(dòng)作更容易，并減輕胃研磨功能的壓力。使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)更容易接觸腸壁而促進(jìn)消化吸收。通俗來(lái)講，要求所進(jìn)食的食物遇液體盡量能散開(kāi)，在胃腸中不抱團(tuán)、不長(zhǎng)體積。 少渣飲食，其加工方式及選用食物會(huì)造成礦物質(zhì)、維生素及膳食纖維的攝入不足，必須通過(guò)其它手段進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)充，如添加復(fù)合維生素、礦物質(zhì)藥品或食品、可溶性膳食纖維產(chǎn)品等。 以下我們舉例了各種食物的制作方式及類(lèi)型，以便病友更加清楚的了解在這一階段的正確飲食。 食用肉類(lèi) ? 海鮮類(lèi)：魚(yú)、蝦、蟹、貝等 ? 畜類(lèi)：牛、羊、豬、馬、驢、兔等 ? 禽類(lèi)：雞、鴨、鵝、鴿等 以上食品食用時(shí)，一定要吃精選的瘦肉部位，并盡量加工成肉末、肉絲、肉丸、肉餅等細(xì)、散形式食用。↓ ? ? 乳類(lèi)、蛋類(lèi)：只要沒(méi)有過(guò)敏等不良反應(yīng)，就可以放心食用。 注意： 1.蛋類(lèi)盡量不要采取煎炸方式加工。 2.如食用奶類(lèi)腹瀉（可能存在乳糖不耐受 ）等癥狀，則要選擇食用酸奶。 蔬菜類(lèi) 蔬菜類(lèi)品種繁多，我們按照其不可溶性膳食纖維的含量劃分為三類(lèi)。 ? 一類(lèi)蔬菜：可以按中國(guó)膳食指南要求（每日300-500克）食用 ? 二類(lèi)蔬菜：建議少吃或不吃 ? 三類(lèi)蔬菜：建議盡量不吃 一類(lèi)常見(jiàn)蔬菜舉例（每1000克含不可溶膳食纖維10克16克) 扁豆（21g） 蠶豆（31g）刀豆（18g） 白豆角（26g） 毛豆（40g） 豌豆（30g） 豇豆（23g） 茄子（圓）（17g）茄子（長(zhǎng)）（19g） 秋葵（39g） 蒜苗（18g） 蒜苔（25g） 韭苔（19g） 西蘭花（16g） 菠菜（17g）木耳菜（落葵）（15g） 茴香（17g） 薺菜（17g） 竹筍（18g） 春筍（28g） 白筍干（432g） 黑筍干（272g） 百合（17g） 金針菜（黃花菜）（77g） 蘆筍（龍須菜）（19g） 茭白（19g） 姜（27g） 洋姜（鬼子姜）（43g） 香椿（18g） 蕨菜（龍頭菜）（18g）猴頭菇（罐裝）（42g）金針菇（27g） 口蘑（172g） 鮮蘑（21g） 木耳（26g） 平菇（23g） 鮮香菇（33g） 水果類(lèi) 水果類(lèi)品種繁多，我們按照其不可溶膳食纖維的含量劃分為三類(lèi)。 ? 一類(lèi)水果：可按中國(guó)膳食指南要求（200-350克）隨意食用。 ? 二類(lèi)水果：建議少吃或不吃 ? 三類(lèi)水果：建議不吃 一類(lèi)常見(jiàn)水果舉例（每1000克含不可溶膳食纖維10克16克) 紅富士蘋(píng)果（21g） 紅玉蘋(píng)果（47g） 黃香蕉蘋(píng)果（22g） 香梨（27g）紅果（31g）海棠果（18g）沙果（20g）棗（鮮）（19g）金絲小棗（70g） 密云小棗（73g）樂(lè)陵棗（88g）紅玫瑰葡萄（22g） 石榴（平均）（48g） 柿餅（26g）桑葚（平均）（41g）無(wú)花果（30g）獼猴桃（26g） 芭蕉（31g）刺梨（41g） 番石榴（59g） 椰子肉（47g）橄欖（40g） ? 糧食類(lèi) 糧食品種繁多，我們按照其不可溶膳食纖維的含量劃分為三類(lèi)。 一類(lèi)糧食：可以按中國(guó)膳食指南要求隨意食用。 二類(lèi)糧食：建議少吃或不吃 三類(lèi)糧食：建議不吃 一類(lèi)常見(jiàn)糧食舉例（每1000克含不可溶膳食纖維2021年09月24日6469
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孫建平醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 流質(zhì)飲食，也稱(chēng)流食。 那什么是流食呢？就是呈液體狀態(tài)或在口腔中能融化為液體的食物。 在生活中，我們常食用的各種水、米湯、牛奶、豆?jié){、各種不含渣的肉湯、菜湯、果汁等等，這些都是流食。 我們?cè)谌粘ｏ嬍持薪?jīng)常會(huì)食用這些食物，那你我食用的目的呢？主要是補(bǔ)充水分與少部分的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（如蛋白質(zhì)、油脂、維生素和礦物質(zhì)等），而且，由于其獲取方便且有各種口味，所以成為大家的營(yíng)養(yǎng)供給中省事兒及口味享受的補(bǔ)充食物。 但在疾病等特殊情況下，也存在著食用流食的階段。這一階段的病人只能吃流食，別的食物吃不下去或不能耐受。 而病人吃流食的目的呢？ 主要是為恢復(fù)腸道正常的消化吸收功能，如胃腸手術(shù)后吃清流食階段;或維持基本營(yíng)養(yǎng),如胃腸手術(shù)恢復(fù)初期吃流食階段;甚至是必須通過(guò)特殊手段，通過(guò)流質(zhì)飲食解決所有的營(yíng)養(yǎng)需求，如胃腸手術(shù)后管飼營(yíng)養(yǎng)治療階段。 自然食物中的流食，所供給的各種營(yíng)養(yǎng)素較為缺乏，故不宜長(zhǎng)期食用（原則上不能超過(guò)七天）。而為了解決病人的營(yíng)養(yǎng)需求就設(shè)計(jì)出了加工流食（如配方的勻漿）和各種商業(yè)產(chǎn)品（如營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充粉劑和液體劑）來(lái)提高營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)量。 在疾病和正常飲食狀態(tài)下，吃普食、軟食、半流食情況下，都可以吃流食作為補(bǔ)充。而在流質(zhì)飲食期只能吃流食。 根據(jù)具體情況，不同原則要求下又存在不同類(lèi)別的流質(zhì)飲食（流食）。 下面我們來(lái)詳細(xì)看一下 流食一般分五類(lèi)，即普通流食、清流食、冷流食、忌甜流食和厚（濃）流食（各種濃度的勻漿）。 一 -普通流食- 常用吸管吸允，以無(wú)渣較稠食物為宜。雞蛋薄面糊、較稠的藕粉、牛奶沖藕粉、牛奶等均可食用。 普通流食參考食譜舉例如下： 1.雞蛋薄面糊 材料：面粉25克，雞蛋1個(gè)，香油5克，鹽1克 做法：首先，面粉加水調(diào)成面糊，雞蛋打散。然后在鍋里加水，待水開(kāi)后加入面糊。等再開(kāi)時(shí)加入雞蛋液，最后放入香油和鹽既可。 2.牛奶沖藕粉 材料：牛奶250毫升，藕粉15克，白糖15克/鹽1克 做法：牛奶溫?zé)幔谷肱悍?，攪拌均勻，依?jù)口感和自身情況加入白糖/鹽調(diào)味。（如血糖正常，則推薦量為15g，如血糖指數(shù)異常，可換做1克鹽調(diào)味）。 3. 豬肝糊 材料：豬肝25克，面粉10克，鹽1克，香油適量 做法：首先，面粉加水調(diào)成面糊，豬肝用攪碎機(jī)/破壁機(jī)打成碎末狀。然后在鍋里加水，水開(kāi)加入面糊，等再開(kāi)時(shí)加入豬肝碎末，最后加香油與鹽調(diào)味即可。 4．藕粉 材料：藕粉25克，白糖15克/鹽1克，250毫升溫水 做法：溫水倒入藕粉，攪拌均勻，依據(jù)口感和自身情況加入白糖/鹽調(diào)味。（如血糖正常，則推薦量為15g，如血糖指數(shù)異常，可換做1克鹽調(diào)味） 5.豆?jié){200-250毫升 材料：干黃豆100克，白糖適量 做法：（1）先將干黃豆洗干凈，然后浸泡到發(fā)漲（用熱水泡3個(gè)小時(shí)以上，水要沒(méi)過(guò)黃豆5厘米；這樣出漿才好）。 （2）瀝干水，再放入豆?jié){機(jī)里加新鮮水一起攪，水與豆的比例為1：3。 （3）打開(kāi)豆?jié){機(jī)/破壁機(jī)攪約半分鐘（至水呈豆?jié){色即可），把攪好的豆?jié){水倒出來(lái)，豆渣濾掉；然后再放豆，重復(fù)之前的動(dòng)作一直到攪完。 （4）最后把攪完的生豆?jié){倒入鍋中，煮開(kāi)后保持1-2分鐘即可，如果有泡沫可以用勺打去。如病人血糖正常，可加一點(diǎn)白糖，口感會(huì)更好。 6.西紅柿水沖蛋花200-250毫升 材料：西紅柿100克，雞蛋1個(gè)。 做法：取新鮮西紅柿，洗凈、切塊放置水中煮湯。煮好后過(guò)濾出無(wú)渣的清湯，用來(lái)沖打好的雞蛋。 7．蒸蛋羹200-250毫升 材料：雞蛋2個(gè)，醬油少許。 做法： （1）蛋液里加冷開(kāi)水，蛋液和冷開(kāi)水比例是1:1.5，再加入適量鹽，攪拌均勻； （2）蒸的時(shí)候一定要加蓋子或保鮮膜以防蒸氣進(jìn)入蛋羹有洞變老； （3）隔水燉蛋羹，水開(kāi)后轉(zhuǎn)小火再燉8-10分鐘。蒸的時(shí)間長(zhǎng)短視雞蛋大小而定； （4）往蒸好的蛋羹上倒入少許醬油。 8.枸杞子湯 材料：枸杞10克 做法：枸杞子洗凈放鍋中，加水300毫升，煮熟后取其不含枸杞子的清湯250ml。 9.稀杏仁霜 材料：杏仁霜20克，溫?zé)崴?50毫升，白糖15克/鹽1克 做法：溫水倒入杏仁粉，攪拌均勻，依據(jù)口感和自身情況加入白糖/鹽調(diào)味。（如血糖正常，則推薦量為15g，如血糖指數(shù)異常，可換做1克鹽調(diào)味） 二 -清流質(zhì)飲食- 選用不含任何渣滓及產(chǎn)氣的液體食物，如過(guò)濾肉湯，過(guò)濾牛肉湯、排骨湯，過(guò)濾菜湯、稀米湯，很薄的藕粉等。禁用牛奶豆?jié){及過(guò)甜的食物。 清流質(zhì)飲食參考食譜，舉例如下： 1.米粉 材料：米粉15克，白糖15/鹽1克，200毫升熱水 做法：熱水中倒入米粉，攪拌均勻，依據(jù)口感和自身情況加入白糖/鹽調(diào)味。（如血糖正常，則推薦量為15g，如血糖指數(shù)異常，可換做1克鹽調(diào)味） 2.蔬菜汁 材料：蔬菜200克，食鹽1克 做法：新鮮蔬菜200克，洗凈切碎，加水600毫升，煮熟后過(guò)濾出清湯250毫升，最后放入食鹽調(diào)味。 3.稀藕粉 材料：藕粉10克，250毫升溫水，白糖15克/鹽1克 做法：溫水倒入藕粉，攪拌均勻，依據(jù)口感和自身情況加入白糖/鹽調(diào)味。（如血糖正常，則推薦量為15g，如血糖指數(shù)異常，可換做1克鹽調(diào)味） 4 .西瓜汁 材料：西瓜瓤200克 做法：西瓜瓤去籽切塊兒，加入破壁機(jī)，再適量加些涼白開(kāi)/溫水打碎，最后過(guò)濾出果汁250毫升左右。 5.過(guò)濾肉湯 材料：瘦肉200克，配料適量，比如:蓮子5克，百合5克，薏米10克，山藥10克，土豆10克（選擇愛(ài)吃或術(shù)前經(jīng)常吃，且無(wú)不良反應(yīng)的食材為好。） 做法： 首先，把瘦肉放入滾水中高火3分鐘，然后取出洗凈。再洗凈配料，把適量清水高火6分鐘至滾，放入全部材料，中火40分鐘，放入鹽調(diào)味。最后過(guò)濾出清湯250毫升即可。 三 -冷流質(zhì)飲食- 可選用冰淇淋、冷牛奶、冷米湯、冷藕粉等食物。 冷流質(zhì)飲食參考食譜，舉例如下： 1．冷藕粉 材料：藕粉10克，250毫升溫水，白糖15克/鹽1克 做法：溫水倒入藕粉，攪拌均勻，依據(jù)口感和自身情況加入白糖/鹽調(diào)味（如血糖正常，則推薦量為15g，如血糖指數(shù)異常，可換做1克鹽），最后晾涼即可。 2.冷米粉 材料：米粉15克，白糖15克/鹽1克，200毫升熱水 做法：熱水中倒入米粉，攪拌均勻，依據(jù)口感和自身情況加入白糖/鹽調(diào)味（如血糖正常，則推薦量為15g，如血糖指數(shù)異常，可換做1克鹽），最后晾涼即可。 四 - 忌甜流質(zhì)飲食 - 除忌用蔗糖、牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣的食物外，其余的食物均同流質(zhì)飲食一樣。 五 - 厚流食（各種濃度的勻漿） - 厚流食,可用食物有米飯、粥、面條、饅頭、雞蛋、魚(yú)、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、青菜、白菜、花菜、胡蘿卜等，以及適量牛奶、豆?jié){、豆腐、油和蔗糖等食物。 近年來(lái)商品勻漿膳食已逐步替代自制勻漿膳食，有干粉狀和液體狀，干粉狀用開(kāi)水沖服，方法極為簡(jiǎn)便，營(yíng)養(yǎng)素也更齊全平衡。 舉例食譜及制作過(guò)程 配方舉例: （1）鮮牛奶600毫升，雞蛋一個(gè)，瘦肉50克，濃米湯350克，蔬菜250克，白糖50克，香油10克，即食鹽3克，熱量4200千焦（1000千卡）左右。 (2) 軟大米飯50克，煮雞蛋50克，煮豬肝50克，豆腐50克，胡蘿卜100克，牛奶400毫升，熱植物油10克，白糖60克，鹽2克，加水300毫升，攪成糊狀勻漿。熱量4200千焦（1000千卡）左右。 厚流食的制作方法： 將雞肉，瘦肉，魚(yú)蝦，蔬菜等清洗干凈，去骨、去皮、去刺，切成小塊，煮熟或炒熟，饅頭去掉外皮，雞蛋煮熟去殼分成塊兒，將每餐所需要的食物全部混合，加適量水用食品攪碎機(jī)搗碎，待全部攪成無(wú)顆粒糊狀，再加食鹽1-2克/餐即可。 或者把菜炒熟后與碎饅頭混合在一起，再用攪碎機(jī)搗碎，然后口服或管飼，要鼓勵(lì)多進(jìn)食。 用注射器每次可灌喂 200~350ml，6~7餐/天；但需結(jié)合病情，開(kāi)始要量少、濃度低，以后遞增；若能口服者，也可用匙喂食。2021年09月24日118104
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