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陸崇德副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 達叔的突然離世，讓我們這些看著他與星爺電影長大的80后一代傷心不已，我們在默默懷念致敬的同時，再來重新審視帶走達叔的罪魁禍首——肝癌！ 肝癌，是指來源于肝臟的惡性腫瘤，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，是我國常見的惡性腫瘤。它發(fā)病隱匿，早期癥狀一般無特異性，有肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，進行性肝大或上腹部包塊等一般則到了中晚期。 肝癌是排名第6的全球最常見的惡性腫瘤，每年導致約60萬人死亡。55%由乙型肝炎病毒(HBV)引起，82%的病例出現(xiàn)在發(fā)展中國家，中國是肝炎高發(fā)大國，因此我國是世界上肝癌高發(fā)的國家之一。 肝癌的病因： 1.病毒性肝炎：在已知的病毒性肝炎中，乙型肝炎和丙型肝炎與其關(guān)系最為密切，肝炎病毒持續(xù)感染導致“肝癌三部曲”（慢性肝炎、肝炎后肝硬化、肝癌）。 2.黃曲霉素等：大豆、花生、玉米、菜籽油等易于發(fā)霉變質(zhì)，發(fā)霉后富含大量黃曲霉素等霉菌毒素。 3.飲酒：過量飲酒常通過脂肪肝、酒精性肝炎及肝硬化等步驟，最終導致肝癌。長期嗜酒如命的人中至少10%發(fā)生肝癌。 4.水源污染及化學致癌物：飲用受污染的水、日常生活中接觸的化學致癌物比如裝修污染、工業(yè)污染等均易致癌。 5.遺傳因素：肝癌有較明顯的家族性。其中近親又高于遠親。因此親屬中有肝癌發(fā)生者，需要增加體檢頻率，一年兩次，保持對肝臟健康的關(guān)注度。 6.藥物性因素：長期口服避孕藥、激素類藥物可增加肝癌的危險。 常見的臨床表現(xiàn) 1.肝區(qū)疼痛：多為右上腹或中上腹持續(xù)性隱痛、脹痛或刺痛，夜間或勞累后癥狀加重。這是最常見的首發(fā)癥狀，也是大部分患者自我檢查的原因。 2.消化道癥狀：食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等。 3.發(fā)熱：一般以乏力、低熱為主，服用抗生素無效，口服退熱藥物等?？赏藷?。 4.外觀發(fā)現(xiàn)黃疸、肚子脹腹水等。 肝癌篩查： 當自身出現(xiàn)上述癥狀時應早就醫(yī)、早診治，有乙肝病史或者家族中有肝癌發(fā)生的高危人群需要定期到醫(yī)院進行篩查項目，抽血查肝功能、甲胎蛋白(AFP)和腹部B超。 肝癌雖然是可怕的存在，但是通過定期檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，效果是樂觀的。 日常飲食調(diào)理： 要保證患者足夠的熱量、低脂肪、適當?shù)牡鞍踪|(zhì)，可以適當吃瘦肉，比如牛肉、羊肉、魚類。 補充豐富的維生素、多吃水果以及綠葉蔬菜。 大多肝癌的患者伴有肝硬化、門靜脈高壓癥，過為粗糙的食物容易導致食管黏膜破裂、出血。 患者要嚴格戒酒，除了戒酒以外，還要忌吃其他的腌制、熏制、辛辣、刺激性強、油炸、過硬的食物。 對于已經(jīng)有了肝性腦病前驅(qū)期癥狀的患者，要限制或禁食蛋白質(zhì)含量豐富的飲食，以防誘發(fā)肝性腦病。2021年03月03日
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董標主任醫(yī)師 蒙城縣第一人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 一、肝癌適合放射治療嗎？放射治療是惡性腫瘤三大常規(guī)治療手段之一。自從十九世紀九十年代倫琴發(fā)現(xiàn)X線起，放射線就逐漸成為了臨床醫(yī)生治療疾病的重要工具。如今，放射線治療腫瘤已有百年，遠遠超過了化療的應用時間，然而，就是這樣一個具有百年歷史的腫瘤常規(guī)治療手段，卻在肝癌治療中被很多人所忽視，這是為什么呢？這完全是由于一些“歷史原因”造成的。在二三十年前，放射治療設備還很落后，在用放療手段治療肝癌的實踐過程中，放射線雖然可以造成對肝臟腫瘤的殺傷，但是正常的肝臟也受到很大程度的損害，這就造成了一個結(jié)果——肝臟腫瘤控制住了，但是肝臟卻被照壞了。所以，長期以來大家的印象是：放療不適合治療肝臟腫瘤。但是，隨著放療技術(shù)的進步和放療設備的更新，當前的放射治療可以做到對腫瘤進行高劑量照射的同時，腫瘤周圍的正常組織得到充分的保護，突破了這個技術(shù)“瓶頸”，使得放療治療肝癌成為了可能，并逐漸成為肝癌治療的一種重要手段?？梢哉f，肝癌放療經(jīng)歷了由嘗試到否定，再到被人們重新認識并廣泛應用的過程。二、放射治療可以用于哪些肝癌患者的治療？1、對于早期肝癌而言，如果患者因為身體的原因無法耐受手術(shù)或者患者本人拒絕“開刀”治療，一種被稱作“立體定向放射治療”的技術(shù)，可以應用于這類患者，其療效與手術(shù)治療相近。2、對于有肝移植適應證，同時正在等待肝源的這部分人群，在等待肝源的時間里，為了防止腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，可以采用放療的方法控制肝臟腫瘤的進展，為肝臟移植贏得時間。我們成為“橋梁治療”。3、對于有門靜脈癌栓或者下腔靜脈癌栓的患者，放療可以使門靜脈或者下腔靜脈癌栓縮小甚至消失，從而降低門靜脈壓力，不僅控制腫瘤的進展，還降低了由于門脈壓力過高造成的消化道出血和腹水產(chǎn)生的風險。其中，門靜脈主干癌栓，放療是首選。4、對于肝臟腫塊較大（大于5cm）或者數(shù)目較多（超過3個）的患者，在評估患者耐受性的基礎上，放療通常與介入、消融相配合，發(fā)揮各自的治療優(yōu)勢，提高腫瘤的局部控制率。5、近些年，有一些基礎性研究發(fā)現(xiàn)，放射治療可以增加腫瘤的“免疫原性”，從而提高免疫治療的療效。因此，肝癌放療聯(lián)合免疫治療，很有可能成為今后肝癌治療的重要方法。6、對于有腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者骨轉(zhuǎn)移的肝癌患者，放療可以充分緩解轉(zhuǎn)移病灶帶給患者的疼痛不適，從而大幅度提高晚期肝癌患者的生活質(zhì)量。三、肝癌放療副作用大嗎？會不會把肝臟“照壞”？放射治療的副作用僅為化療副作用的1/3左右。由于肝臟周圍是胃、腸等器官，因此接受肝臟腫物放療的患者，有一部分會出現(xiàn)惡心、厭食、胃部不適、腹瀉、肝功能異常、白細胞降低等情況，但總體而言，出現(xiàn)概率并不是很高，通過一些藥物的對癥處理，可以得到很好的緩解。隨著放療設備的不斷優(yōu)化、放療技術(shù)的不斷完善，可以做到高劑量射線集中在肝臟腫瘤之上，而正常肝臟組織僅受到極低劑量的照射，因此，不用擔心肝臟“會被照壞”。當然，如果肝臟腫瘤非常大，剩余的正常肝體積已經(jīng)很小，那就非?？简灧暖焾F隊的治療“技巧”了。四、肝癌患者的飲食該如何選擇？1、避免過量食用高蛋白食物：患者肝功能已經(jīng)嚴重衰退，如果再吃大量高蛋白食物，會使血氨大量上升，肝臟沒有能力迅速改變血氨水平，這樣很容易引起中毒反應。所以患者不要大量進食牛肉、羊肝、蝦、海參等高蛋白食品。2、避免高膽固醇的食物：機體代謝膽固醇需要在肝臟內(nèi)進行，患者如果吃很多高膽固醇的食物，對病情的恢復極為不利，所以動物肝臟、蛋黃、魚子、肥肉、奶油等食品不要食用。3、不吃辛辣刺激的食物：中醫(yī)認為患者大多屬于濕熱體質(zhì)，辛辣刺激性的食品會助濕生熱，食用后會加重病情，所以辣椒、辣醬、胡椒粉、花椒、五香粉、大蒜等食品患者不要食用。4、油炸食品要避免：油炸、油煎的食品脂肪含量高，食用后不僅難消化吸收，而且還會加重肝臟的負擔，非常不利于疾病的恢復，所以患者要遠離這類食物。5、腌制食品：咸菜、泡菜、臘肉、咸肉、臘腸等都是腌制的食品，肝癌的發(fā)生與經(jīng)常吃這些食物有關(guān)，所以患者最好不要吃或少吃。以上的食物禁忌患者必須要了解清楚，避免吃這些不利于疾病治療的食物，如何沒有好的飲食習慣，會導致疾病變得更加嚴重，患者要保持清淡飲食，多吃新鮮的蔬果，蛋白質(zhì)的攝入要適量，多吃魚、瘦肉、海鮮、牛奶、雞蛋、大豆等營養(yǎng)食品。2021年02月23日2120
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胡慶豐副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 腫瘤科 補鈣要喝骨頭湯，感冒要喝老母雞湯，長刀口要喝黑魚湯……「煲湯養(yǎng)生」是不少人「補營養(yǎng)」的首選。然而，肉湯的鮮味往往會讓人產(chǎn)生錯覺，誤以為肉的精華都浸入到湯里了，因而也理所當然的認為湯的營養(yǎng)比肉好，吃肉不如喝湯。湯的營養(yǎng)到底如何呢？下面胡主任幫你詳細分析：不妨來比較一下最常見的瓦罐雞湯：雞湯主要成分是水，其他主要成分還包括脂肪、蛋白質(zhì)和鈉。除了含有少量微量元素，比如鈣、鐵、維生素 B2 、鮮味氨基酸少量溶入水中，維生素 A、煙酸、鋅等營養(yǎng)素含量均為 0。上期我們講到，蛋白質(zhì)是傷口修復的主要營養(yǎng)元素之一。以蛋白質(zhì)為例，雞湯和雞肉差了16倍！吃二兩雞肉（100克）就能滿足一天中近1/3的蛋白質(zhì)需求。但如果改成喝湯，要一口氣喝1600毫升（3 瓶礦泉水）。營養(yǎng)還沒喝夠，人都快要撐死了！煲湯時間越長越營養(yǎng)？照理說，煲湯時間越長，受熱就越充分，能溶出更多的營養(yǎng)。但是，這個「更多」卻比大家想象中少了太多太多。比如，排骨蓮藕湯熬2小時，蛋白質(zhì)含量是0.5克 / 100克，再熬 2 個小時，蛋白質(zhì)漲到了0.67克 / 100克。但豬小排里的蛋白質(zhì)含量有 16.7克 / 100克。簡單算一下就知道，兩者蛋白質(zhì)的含量相差約25倍（16.7 / 0.67）。也就是說，吃2兩豬排肉得到的蛋白質(zhì)，相當于喝5斤排骨湯！有研究發(fā)現(xiàn)，煲湯時間的長短對湯中亞硝酸鹽的含量有影響。超過4小時，湯中的亞硝酸鹽含量會隨著煲制時間的延長逐漸增加，煲制超過6小時的湯就存在安全隱患。此外，如果要在湯里放人參等滋補藥材，煲湯的最佳時間是40分鐘。因為人參類食材里含有人參皂苷，煮得過久就會分解而失去藥效價值。喝湯要吃「料」事實上，湯中能溶解的營養(yǎng)物質(zhì)是極少的。豬骨、雞肉等肉類食品長時間燉煮的濃湯，能釋放出肌肽、嘌呤堿和氨基酸等物質(zhì)，這些總稱為“含氮浸出物”。老火湯的鮮味，是因為經(jīng)水煮后肉類中的一些含氮浸出物（谷氨酸、呈味核苷酸等）溶于湯內(nèi)，讓湯水富含風味物質(zhì)，從而獲得美味的口感。但食物中的營養(yǎng)成分主要還是留在了肉渣里和其他煲湯的食材中。比如，大部分蛋白質(zhì)仍呈凝固狀態(tài)留在肉里，而非溶于水中。煲湯2小時以上，蛋白質(zhì)含量也僅為肉中的5%左右，還有95%的營養(yǎng)成分留在“肉渣”中。經(jīng)過長時間燒煮的湯，其“渣”口感雖不是很好，但其中的肽類、氨基酸更利于被人體消化吸收。所以說煲湯時，「只喝湯不吃肉」等于是撿了芝麻而丟了西瓜。因此，請牢記：喝湯要吃「料」，美味和營養(yǎng)兼得。湯里的雞肉、魚肉、豬肉可千萬別浪費！喝湯的注意事項1. 痛風、高尿酸和老年患者喝湯要警惕，不應刻意追求煲湯補身。嘌呤具有溶于水的性質(zhì)。煲湯過程中，肉里的嘌呤會溶解到湯里，且會不斷增加。嘌呤等含氮浸出物都要經(jīng)過肝臟的加工，變成尿酸經(jīng)腎臟排出體外，過多的嘌呤會加重肝、腎的負擔。2. 高血壓患者應盡量喝淡一點的湯，味道越淡越好。湯里除了嘌呤含量高以外，鈉鹽的含量也不低。咸湯喝多了，不僅不會補身體，血壓反而會上升。3. 肥胖患者應撇去「浮油」再喝湯?！父∮汀苟际羌冎尽？雌饋碓绞菨獍椎臏f明脂肪越多。因為脂肪隨著湯料的熬制，分散的細微脂肪液滴被蛋白質(zhì)包裹，是脂肪乳化了，在散射的光線下呈現(xiàn)出白色。4. 胃腸弱或胃容量小的患者，建議要少喝湯或不喝湯。此類患者如果飯前喝過多的湯，會影響正餐的攝入量，長期容易造成營養(yǎng)不良，影響健康狀況。5. 莫要趁熱喝湯，小心把食管燙傷！本科室系蕪湖及皖南地區(qū)腫瘤治療中心，可為患者提供化療、靶向、免疫、放療、介入手術(shù)等綜合治療服務，同時與上海腫瘤醫(yī)院，上海胸科醫(yī)院，中山醫(yī)院，長海醫(yī)院，東方醫(yī)院等多家國內(nèi)知名醫(yī)院保持長期合作關(guān)系，可為合適患者提供專家會診、轉(zhuǎn)診等服務，腫瘤患者在我科可接受國內(nèi)最新抗腫瘤治療方案，享受最新抗腫瘤藥物贈藥及醫(yī)保報銷政策。抗癌路上，我們一起前行，歡迎電話或網(wǎng)上咨詢胡主任。2021年02月19日2380
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鐘林主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 普外臨床醫(yī)學中心 專家簡介：鐘林，男，上海市第一人民醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、博士生導師。現(xiàn)任上海器官移植臨床醫(yī)學中心主任、上海交通大學器官移植研究所所長、肝膽外科主任。擅長肝移植，復雜肝膽胰腫瘤診治及其腹腔鏡微創(chuàng)根治。于洋，男，上海市第一人民醫(yī)院 主治醫(yī)師。2013年畢業(yè)于復旦大學上海醫(yī)學院，獲得臨床醫(yī)學學士學位。2018年畢業(yè)于上海交通大學醫(yī)學院，獲得外科學博士學位。擅長肝膽胰疾病的綜合診療，尤其是肝膽胰疾病的微創(chuàng)治療?！斑€能活多久？”這是大部分肝癌患者在剛確診時，第一時間想要問醫(yī)生的問題。“如何活得更久？”所有患者在治療期間，都在孜孜不倦地尋找這個問題的答案。從醫(yī)學角度來說，癌癥并不是一種能完全治愈的疾??；但從患者角度來說，當腫瘤得到控制，不影響患者正常生存，且不發(fā)生復發(fā)轉(zhuǎn)移，就是達到了臨床治愈。腫瘤患者在治療過程中身體和內(nèi)心都承受著巨大的痛苦，那么如何才能減輕患者治療過程中的痛苦，減少患者在治療期間身心的折磨？肝癌患者如何才能努力把癌癥變?yōu)槁约膊?？早發(fā)現(xiàn)、早治療，及時的控制病情，有效地防止疾病的惡化，是長生存期患者的重要秘訣之一。根據(jù)醫(yī)生的建議按部就班地進行規(guī)范化的治療。定期復查能夠及時發(fā)現(xiàn)當下治療對自身的療效如何，及時發(fā)現(xiàn)腫瘤的進展情況，同時有利于早期發(fā)現(xiàn)癌癥的復發(fā)或轉(zhuǎn)移。免疫力是患者康復治療最大的法寶，由于癌癥和治療會給身體帶了很大的副作用和損傷，容易造成免疫力低下，所以需要通過多種方面提升患者的免疫力，保證身體正常運轉(zhuǎn)?？祻瓦^程中提升免疫力的三大秘訣就是：飲食、運動、好心態(tài)一、飲食要均衡，避免營養(yǎng)不良病人在治療期間常伴有味覺減退、消失或味覺障礙。當病人味覺發(fā)生障礙時，會嚴重影響食欲及消化，甚至影響生活樂趣。對抗癌細胞，需要堅強的體魄和精力，因而要求患者在飲食上需要均衡、營養(yǎng)豐富，保證所攝入的營養(yǎng)成分多樣化，避免營養(yǎng)不良。而不正確飲食也會影響到病情，造成不良后果。那到底該怎么忌口，怎么正確飲食呢？肝癌患者的飲食有這幾大禁忌：一忌過度辛辣刺激、油膩的食物：辛辣刺激、油膩的食物會造成腫瘤患者的胃腸道不適，容易造成腹瀉、嘔吐。而當出現(xiàn)腹瀉、嘔吐時，盡量避免或少食用海鮮、香蕉、堅果等易導致腹瀉的食物。二忌煙酒，一滴都不可以：不論是患者還是患者家屬，都應該明確認知到煙酒是致癌物質(zhì)，而肝癌患者飲酒更易造成肝損傷，不管在何種情況下，都應忌煙忌酒。三忌西柚類水果（服藥期間）：西柚中有一種物質(zhì)叫做呋喃香豆素，這種物質(zhì)會影響肝臟對靶向藥物的代謝，使其不能及時被排除體外，藥物長時間遺留在人體血液系統(tǒng)中，引起嚴重的副作用。西柚也有各種造型，要注意識別它：如何辨別靶向藥“公敵”西柚？四忌各類保健品：已有明確的科學證據(jù)表明，肝癌患者額外服用抗氧化劑類保健品，會刺激癌細胞的生長，甚至肝癌患者食用這類保健品，可能會促進癌細胞轉(zhuǎn)移！對于保健品，一定要謹慎、謹慎、再謹慎。除了禁忌之外，肝癌患者在飲食上還需要注意保持營養(yǎng)均衡，肉類、蔬菜類、果類等飲食種類豐富即可。多吃蔬菜水果、低脂、全谷類食物，以及豆類、堅果等。少吃紅肉，多吃白肉，攝入足夠的能量。二、堅持每日運動，幫助預防復發(fā)已有多種研究證實，有氧運動能夠延緩癌細胞的生長、擴散和轉(zhuǎn)移，幫助患者預防復發(fā)。堅持每天進行適量的運動不僅能提升患者自身免疫力，也能使患者保持較好的精神狀態(tài)。病人條件許可前提下，每周3-5次，每次30-45分鐘輕快地走路、騎腳踏車、慢跑、跳舞等有氧運動，這是最常用且最有效的減緩疲憊感的方法之一。計劃每日必要的活動，制定活動的優(yōu)先順序或延緩非必要的活動。依活動計量表，適當?shù)脑黾影滋斓纳眢w活動量。在不影響夜間睡眠情況下，白天可適當小憩片刻。三、保持好心態(tài)，從容樂觀身體患癌并不可怕，最可怕的是思想上患癌。隨著醫(yī)學不斷發(fā)展，癌癥并非是絕對的不治之癥。在面對癌癥時，一定要拋棄那些影響自身康復的壞情緒，積極的情緒能夠幫助患者提高免疫力，達到更好的治療效果。當治療過程中遇見不太好的療效時，能夠控制好內(nèi)心的害怕和緊張，平靜地與醫(yī)生溝通接下來的治療方案；當處于康復階段時，能正常面對一切，回歸原本的生活。利用聽音樂、觀賞電影或閱讀，以及深呼吸運動、按摩、冥想訓練來達到放松的目的，轉(zhuǎn)移對疲憊感的注意力。也可以寫日記、寫自己的心情故事，一方面有助于思考問題，一方面也可以了解心中困惑。延長生存期往往不是一蹴而就的，還需要有積極的心態(tài)、頑強的斗志和健康的生活共同促成癌癥的康復。漫漫抗癌長路，悉心呵護好這段歷程中的每一個時刻，生命也將會給予你驚喜和溫暖。希望所有的患者能以一顆堅強的心去面對癌癥，并收獲到好的結(jié)果。2021年02月18日1733
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殷欣主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 肝腫瘤內(nèi)科 出門診和病房查房的時候，“我飲食方面有沒有什么忌口？”——這是肝癌患者最常問我的一個問題。雖然不是專業(yè)的營養(yǎng)學專家，但是我今天從一名腫瘤科醫(yī)生的角度，談一談肝癌患者的飲食的“忌”和“宜”。復旦大學附屬中山醫(yī)院肝腫瘤內(nèi)科殷欣首先，我們要談一談什么是忌口。所謂的忌口，就是我們在生病期間不建議吃的食物。經(jīng)常有患者和我說，在生病前，喜歡吃雞，鴿子，羊肉，海鮮，生病后家人一律不準吃，現(xiàn)在就連雞蛋也吃不上了，說這些統(tǒng)統(tǒng)是“發(fā)物”，會加速腫瘤生長。那么，這種講法真的有科學依據(jù)嗎？事實上，肝癌確實容易出現(xiàn)復發(fā)，但絕不是因為吃了雞，海鮮，羊肉，蝦蟹這些“發(fā)物”所致。所謂“發(fā)物”會促進腫瘤的發(fā)生發(fā)展并沒有循證醫(yī)學依據(jù)。實際上，肝癌的復發(fā)轉(zhuǎn)移主要由腫瘤本身的生物學特性所致，定期做好腫瘤復查，控制肝癌發(fā)病病因（例如，乙肝病毒，戒酒），才能夠更好地降低腫瘤復發(fā)率。從營養(yǎng)學角度，腫瘤患者比普通人更需要高蛋白飲食，雞，鴨，牛羊肉，海鮮中豐富的蛋白質(zhì)能夠很好地滿足患者的營養(yǎng)需求。以上這些食物，只要沒有過敏史，當然可以吃。另外，很多患者由于食欲不佳，胃腸道吸收功能下降，會合并由缺鐵性貧血，日常生活中還應該多吃一些牛肉，雞鴨血，豬肝等含鐵較多的食物補充營養(yǎng)。肝癌患者的飲食沒有任何忌口嗎？——當然不是首先，肝癌患者要忌“酒”。大家雖然都明白喝酒傷肝這個道理，但我國煙酒文化源遠流長，工作應酬、朋友聚會、逢年過節(jié)，喝酒或送酒禮品必然不少。在生活水平較高的西方國家，肝癌并不是由于肝炎病毒感染引起，而是由酗酒引起。酒的主要成分就是乙醇，乙醇進入人體后，僅有10%從腸胃排出，90%需要通過肝臟代謝，而代謝所產(chǎn)生的中間產(chǎn)物——乙醛對肝細胞有直接的毒害作用。乙醛可使肝細胞發(fā)生脂肪變性、壞死和再生，而導致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化，進而發(fā)展成肝癌。有研究表明，每多飲用10克酒精(大約相當于一杯酒精飲料)，患肝癌的風險將會增加約4%。我們臨床中就遇到過這樣的病例，小肝癌根治手術(shù)后十幾年隨訪沒復發(fā)，就放松了警惕，不再復查，每天晚上喝上一盅，出現(xiàn)了肝區(qū)疼痛再來門診查，已經(jīng)轉(zhuǎn)為晚期肝癌。所以，廣大的病友們，得了肝癌，就得滴酒不沾！懷疑霉變的食物，千萬不能吃。黃曲霉毒素是黃曲霉的代謝產(chǎn)物，是目前公認的肝癌致病因素。黃曲霉素存在于土壤，動植物及各種堅果，特別是花生和核桃中，在大豆、稻谷、玉米、通心粉、調(diào)味品、牛奶、奶制品、食用油等制品中也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)。在中國，非洲等國家，黃曲霉素是肝癌形成過程中主要的致病因素。黃曲霉毒素還會與乙肝病毒感染產(chǎn)生協(xié)同作用，增加患肝癌風險。特別對于我國沿海、南方地區(qū)的居民來說，一旦發(fā)現(xiàn)廚房儲存的米面受潮發(fā)霉，一定要丟棄，不再食用。糧油食品存放要保持干燥和通風，盡量減少儲存時間。避免廚房竹木廚餐具的霉變，特別是竹木制菜板、筷子、筷籠、飯勺等廚餐具都要注意清洗和干燥儲存。生冷，辛辣，腌制的食物，難消化的粗纖維食物要少吃。肝癌患者消化功能相對較差，辛辣，生冷，腌制的食物肯定得少吃，尤其要避免進食堅硬、帶刺及粗糙的食物，也不宜食用油炸、油膩或渣滓過多的食物。很多肝癌患者合并肝硬化，部分患者存在食道胃底靜脈曲張，容易誘發(fā)消化道出血。飲食不當是引起食道胃底靜脈曲張破裂出血的最常見誘因。在膳食中，應該以軟飯為主，食物在烹調(diào)時要切碎、煮軟，少食用粗纖維多的蔬菜水果（例如春筍，芹菜、竹筍，甘蔗等）。要注意少食多餐，一次不宜吃得過飽，并注意飲食的溫度，因過熱食物可引起血管擴張誘發(fā)再出血。在進食時宜細嚼慢咽。在吃質(zhì)地堅硬的水果時，可將其削成薄片或做成果泥再吃，這樣既降低了出血風險又兼顧了維生素的攝入。特殊肝癌人群患者，飲食要注意什么呢？肝功能不佳的肝癌患者，需要多補充維生素C和E含量較多的食物，新鮮的綠葉蔬菜和水果都含有豐富的維生素C。橄欖油，核桃油，葵花籽油，芝麻油，花生，核桃等都含有豐富的維生素E。肝硬化合并腹水的患者，應限制鈉、水的攝入，具體來說，要少食咸菜，腐乳，腌制品等高鹽食物，很多患者口服利尿藥物容易引起低鉀，建議多食富含鉀的食物，如柑橘、橙，香蕉，海帶、木耳等；有肝性腦病先兆的患者，應限制動物蛋白的攝入，蛋白質(zhì)攝入應該以植物蛋白為主， 如黃豆，豆腐干，素雞，腐竹等豆制品，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復動物蛋白的攝入。肝癌的飲食忌和宜，今天就談到這里。喜歡這篇文章的讀者，請給我點個贊，你們的支持是我科普之路前行的動力。想了解更多肝癌相關(guān)的科普知識，歡迎關(guān)注我的微信公眾號——中山肝內(nèi)科殷欣醫(yī)生。2021年02月17日3134
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 過年期間，家里會準備很多水果、糖、堅果供客人來吃，這些更是春節(jié)期間大家喜歡的零食。那么這些零食腫瘤患者可以吃嗎？糖就不用說了，腫瘤患者盡量少吃，水果肯定是可以的。堅果對于腫瘤患者來說，哪些堅果適合腫瘤患者吃呢？ 一、堅果是健康食物嗎？ 春節(jié)期間的堅果種類很多，葵花籽、花生、核桃、腰果、松子、杏仁、開心果等。這些堅果伴隨著大家一起熬夜看春晚，但是在很多人看來，堅果的油脂豐富，感覺有些過于油膩，擔心對身體造成影響，堅果中的油脂是健康的嗎？首先要說明一點，堅果中的油脂雖然豐富卻非常有益于人體健康。在《時代》雜志評出的十大健康食品中，堅果名列第三。堅果含有的油脂雖多，高熱量高脂肪是它們的特性，但是堅果含有的油脂雖多，卻多以不飽和脂肪酸為主。同時，堅果中的營養(yǎng)成分也非常豐富，例如巴旦木中含植物油55-61%，蛋白蛋28%，淀粉、糖10-11%，并含有少量維生素A、B1、B2和消化酶、杏仁素酶、鈣、鎂、鈉、鉀，同時含有鐵、鈷等18種微量元素。 二、腫瘤患者適合吃堅果嗎？ 堅果雖然是健康食物，這么健康的食物適合腫瘤患者嗎？很多腫瘤患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，同時伴隨著食欲不振的問題。而堅果可以增進食欲，同時給腫瘤患者加強營養(yǎng)。堅果中的營養(yǎng)種類豐富，剛好適合缺乏多種營養(yǎng)的腫瘤患者。但是，在量上一定要控制，并不是所有的腫瘤患者適合吃堅果，以下幾種情況的腫瘤患者還是控制住自己吧！ 1.腹瀉的情況 堅果同時富含大量膳食纖維和大量油脂，有較強的“滑腸”作用。所以，如果腫瘤患者有腹瀉的情況，還是不要吃太多堅果了，容易加劇腹瀉的情況。 2.咽喉疾病 堅果通常的烹調(diào)方法是烤和炒或者油炸，并撒上鹽，容易引起口腔和咽喉的干燥感。故而咽喉炎、口腔潰瘍等患者應當盡量少吃或不吃烤制、炒制、炸制的堅果?？梢钥紤]吃生堅果，或吃煮熟的堅果。 3.容易腹脹 如果容易出現(xiàn)腹脹的情況，一定不能多吃堅果，尤其是板栗。板栗容易出現(xiàn)難消化易脹氣的問題，所以最好在兩餐之間把栗子當成零食，或做在飯菜里吃，而不是飯后大量吃。新鮮栗子容易發(fā)霉變質(zhì)，所以新鮮的栗子最好是盡快食用。 4.術(shù)后休養(yǎng) 堅果類食物大都比較堅硬，咀嚼不夠易損傷食道黏膜，特別是術(shù)后吻合口愈合不全的患者忌吃堅硬食物，其他無并發(fā)癥的患者不建議吃硬的食物?；颊唢嬍硲郧宓⒁紫臑橹?，忌食辛辣刺激、油膩的食物，少量多餐。若患者喜食堅果類食物，必須完全嚼碎，或者通過烹調(diào)使之松軟易消化。 5.消化道腫瘤患者 如果是消化道的腫瘤患者，對堅果就盡量避免吧。因為消化道腫瘤組織常有比較豐富的血管，如果食用質(zhì)地堅硬的食物，咀嚼不夠細致，導致大塊的果實進入胃腸道，有可能劃破腫瘤組織，導致消化道內(nèi)出血，所以建議消化道腫瘤患者最好不要食用。特別是對于腫瘤造成梗阻的患者更不能吃堅果，一定要控制。 三、有其他慢性病的腫瘤患者 除了以上需要注意的事項，如果本身腫瘤患者有一些其他的慢性病，那在吃堅果的時候一定要有選擇地吃。 1.開心果 開心果被稱為心臟之友。開心果中的單不飽和脂肪酸很多，所以開心果不像其他堅果容易酸敗，可降低膽固醇含量，減少心臟病。但是，對于血脂高的患者不能多吃，因為開心果熱量太高，吃多了不利于血脂。 2.甜杏仁 甜杏仁含有50%的脂肪、25%的蛋白質(zhì)、10%的碳水化合物及維生素E和鈣、鎂、硼、鉀等元素。經(jīng)常吃甜杏仁的冠心病患者，心絞痛發(fā)生的幾率要比不食者減少50%。甜杏仁有調(diào)節(jié)胰島素與血糖水平的作用，所以適合糖尿病患者。 3.松子 松子是很多人喜歡的堅果，松子也被譽為“長壽果”，松子中的營養(yǎng)非常豐富，蛋白質(zhì)、脂肪、糖，鈣、磷、鐵等含量也很豐富，常吃可滋補強身。但是，存放時間長會產(chǎn)生哈喇味，不宜食用。膽功能不好的人，盡量不要吃松子。 4.腰果 腰果中含有很多種過敏原，因此過敏體質(zhì)的人吃了很容易就會出現(xiàn)過敏反應。如果不曾吃過腰果的人，可嘗試著先吃1-2粒。如果是哮喘患者，更是不宜吃腰果。如果不小心吃了，有可能會引起致命的危險。對支氣管哮喘患者來說，腰果內(nèi)的一些成分是很容易導致過敏性休克的。 四、吃堅果應該注意哪些？ 腫瘤患者吃堅果的時候，還要注意一些小細節(jié)，這些小細節(jié)有助于吃到更好的堅果： 1.最佳時間飯中吃 堅果含膳食纖維量很高，食用的最佳時間為飯中吃。飯中吃堅果，有利于增強飽腹感。如飯后吃，會造成一日當中能量攝入過量。吃的時候，可以切碎吃或整粒吃。 2.原味最好 堅果會被做成各種口味，例如焦糖味、麻辣味等等，這些口味的堅果在加工時添加了香精、糖精等物質(zhì)，奶油味的堅果還添加了人造奶油，這些東西對身體沒有好處。口味越重的堅果，其美味背后隱藏變質(zhì)的可能性就越大。 3.保存要注意 堅果的保存也很重要，袋裝包裝的堅果打開后，不能馬上吃完，最好密封保存，并在一、二周內(nèi)吃完。散裝的堅果，盡量放在密閉的包裝或容器里，并保存在干燥陰涼的地方，趁新鮮的時候盡快食用。 五、選購堅果應該注意哪些事項？ 1.炒焦的不能吃 癌癥患者一定不要吃炒焦的堅果，堅果里面含有非常豐富的碳水化合物，蛋白質(zhì)，脂肪，普通的熱量不會把里面的營養(yǎng)物質(zhì)破壞掉，但是如果堅果已經(jīng)被炒焦，證明在炒堅果的過程里面溫度已經(jīng)達到了200度以上，這個時候本身應該有的營養(yǎng)物質(zhì)已經(jīng)全部轉(zhuǎn)換成了丙烯酰氨和雜環(huán)氨等有害物質(zhì)，這些物質(zhì)是有致癌因素的。 2.霉變的堅果 堅果也會出現(xiàn)霉變的可能，尤其是葵花籽或者花生容易出現(xiàn)這個問題。很多堅果都會受到黃曲霉的侵害，容易出現(xiàn)急性中毒反應，主要就是會對肝臟造成傷害，會引發(fā)肝癌，本身已經(jīng)患有癌癥的人吃了霉變堅果也會讓疾病擴散的速度更快，所以一定要注意飲食安全。 3.加工過的堅果 很多堅果在生產(chǎn)過程里面都使用了工業(yè)石蠟和工業(yè)色素，這些物質(zhì)對身體造成的傷害非常大。癌癥患者如果吃了加工過的堅果就會讓有害化學物質(zhì)進入到身體里面，身體抵抗能力本來就很弱，造成的刺激就更大，會讓病情變得更加嚴重。所以，盡量吃加工過程少的堅果，最好是原味的。 堅果是一種非常不錯的零食，可以給我們的身體帶來很多好處，堅果里面所含有的營養(yǎng)物質(zhì)非常豐富，像膳食纖維，礦物質(zhì)，維生素，蛋白質(zhì)，碳水化合物以及脂肪含量都非常高，對于癌癥患者來說適當吃一些堅果有利于增加身體中的營養(yǎng)，不過也不能吃的過多。2021年02月09日4042
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 很多人認為一些食物可以對抗癌癥，網(wǎng)絡上也有各種各樣的抗癌食品信息，這其中也包含大量的虛假信息，在尋求希望的同時也有可能上當受騙，浪費金錢。那么真的有抗癌食物嗎？美國癌癥研究所是癌癥預防研究和教育的全球領(lǐng)導者。全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學部根據(jù)最新的《全球飲食與癌癥研究報告》中的信息，提出以下飲食建議，供以大家參考。美國癌癥研究院更新26種抗癌食物沒有一種食物可以單獨保護你免受癌癥侵害。但是研究表明，富含各種蔬菜，水果，全谷類，豆類和其他植物性食物的飲食有助于降低罹患多種癌癥的風險。在實驗室研究中，許多礦物質(zhì)，維生素和植物化學物質(zhì)均顯示出抗癌作用。食物可以直接對抗癌癥。在實驗室研究中，許多個體礦物質(zhì)，維生素和植物化學物質(zhì)都具有抗癌作用。有證據(jù)表明，整體飲食中化合物的協(xié)同作用可提供最強的癌癥保護作用。食物可以間接對抗癌癥。美國癌癥研究院AICR研究發(fā)現(xiàn)體內(nèi)多余的脂肪增加了12種癌癥的風險。蔬菜和水果的熱量相對較低。全谷物和豆類富含纖維，這有助于控制體重，間接降低患癌風險。這是AICR建議用植物性食物至少占飲食2/3的一個原因。這些常見的食物抗癌力度有多強？以下是美國癌癥研究院公布的2021年最新的26種抗癌食物，快在你的每日食譜中添加一些吧！注：抗癌力一級指：有較強的證據(jù)支持其抗癌作用?？拱┝Χ壷福嚎赡軐@些癌癥有預防作用。01蘋果蘋果富含膳食纖維和維生素C，一個蘋果中含有日常推薦量10%的膳食纖維和維生素C。腸道菌群還能利用膳食纖維中的果膠產(chǎn)生對細胞有益的化合物。紅蘋果中含有的花青素和三萜類化合物都具有極強的抗氧化能力?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌02蘆筍互聯(lián)網(wǎng)上流傳著大量有關(guān)蘆筍預防和治療癌癥的信息，這是對實驗室研究結(jié)果的誤解和過度推廣。但是，這種非淀粉類蔬菜確實是一種極好的食物，其富含的黃酮醇，菊粉，皂素，葉酸等成分，可以幫助降低癌癥風險?？拱┝σ患墸合滥[瘤（口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結(jié)直腸癌）抗癌力二級：雌激素受體陰性（ER-）乳腺癌，膀胱癌03藍莓藍莓原產(chǎn)于北美，現(xiàn)在在水果中的受歡迎程度不亞于歌手中的搖滾明星。一個主要的原因就是其可以增強記憶力。豐富的花青素也使它擁有“獨特”的藍色。藍莓是所有水果中抗氧化能力最強的，因為其含有豐富的：花青素，兒茶素，槲皮素，山奈酚和其他類黃酮鞣花單寧和鞣花酸紫檀芪和白藜蘆醇此外，藍莓中含有豐富的維生素C、維生素K、錳元素，還有膳食纖維?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌04西蘭花和十字花科蔬菜西蘭花是最有名的十字花科蔬菜，其他有名的還有球芽甘藍、油菜花、卷心菜、花椰菜、白蘿卜等。十字花科蔬菜完全不含淀粉。幾乎每種十字花科蔬菜都含有豐富的維生素C、錳，一些深綠色的蔬菜還含有維生素K。此外，還含有以下營養(yǎng)成分：西蘭花，布魯塞爾芽菜，菜花和芥藍都是葉酸，B族維生素的優(yōu)秀來源。西蘭花和抱子甘藍是膳食纖維的良好來源，富含鎂。西蘭花，布魯塞爾豆芽和芥藍含有類胡蘿卜素，如β-胡蘿卜素?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌05抱子甘藍抱子甘藍富含纖維等營養(yǎng)物質(zhì)，有可能預防癌癥。這些化合物增強抗氧化和DNA防御能力，并促進健康的細胞信號傳導。抱子甘藍富含：類胡蘿卜素膳食纖維維生素C葉酸黃酮醇木質(zhì)素芥子油苷抗癌力一級：腸癌抗癌力二級：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結(jié)直腸癌06胡蘿卜胡蘿卜是平時非常常見的一種蔬菜，也是飯桌上常見的配菜。胡蘿卜營養(yǎng)豐富，而近年來也有報道稱，胡蘿卜具有很好的防癌抗癌功能。胡蘿卜含有可以作為抗氧化劑和其他植物化學物質(zhì)。這些包括：β-胡蘿卜素和α-胡蘿卜素：類胡蘿卜素，我們的身體轉(zhuǎn)換成維生素A，這是對提升免疫功能十分重要的，同時維護健康的細胞和激活致癌物質(zhì)代謝酶；木犀草素是一種類黃酮植物化學物質(zhì)，在實驗室研究中顯示抗氧化，抗炎和抗癌作用；Falcarinol和其他聚乙炔正在研究可能會有抗炎和其他保護作用?？拱┝σ患墸喝橄侔?7菜花營養(yǎng)建議多吃顏色豐富的食物，但是白色的花椰菜也不應該被忽略，這種食物富含維生素C，葉酸，芥子油苷，有助于降低患癌風險。抗癌力一級：消化道癌癥抗癌力二級：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結(jié)直腸癌08櫻桃有研究顯示，櫻桃能緩解頭疼和關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎疼痛。無論是酸櫻桃還是甜櫻桃都富含維生素C和膳食纖維，還有礦物質(zhì)鉀。酸櫻桃中還含有維生素A?；ㄇ嗨厥顾鼈儞碛锌寡趸芰王r艷的顏色?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌09咖啡咖啡能否抗癌，一直以來飽受爭議，還有一些研究顯示咖啡會提高癌癥風險。目前，咖啡目前已經(jīng)被移除“2B類致癌物”名單，還有越來越多的證據(jù)表明咖啡能降低癌癥風險。關(guān)于咖啡的抗癌機制目前仍不是特別明確，咖啡的成分也會隨著咖啡豆的改變而改變。總體來說，其中含有維生素B和植物素有抗氧化作用。已經(jīng)證明：可以預防：子宮內(nèi)膜癌、肝癌可能預防：胰腺癌、腎癌10蔓越莓蔓越莓生長在北部低洼的沼澤地里，它天然的抗壞血酸作用長期以來受到水手、航海者的青睞?，F(xiàn)在你可能知道蔓越莓汁可以預防尿路感染。但對于大多數(shù)女人來說，蔓越莓獨特的風味和顏色，使它的意義早就已經(jīng)超越了食物。同樣是富含維生素C和膳食纖維。花青素、熊果酸、苯甲酸等，使它有極強的抗氧化能力?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌11亞麻籽無論是營養(yǎng)學領(lǐng)域還是藥物領(lǐng)域，亞麻籽都是研究者的“寵兒”。亞麻籽含有優(yōu)質(zhì)鎂、錳、維生素B1、膳食纖維，富含礦物質(zhì)硒，還能提供蛋白質(zhì)和微量元素銅。亞麻籽中的脂類還含有omega-3 脂肪酸。亞麻籽富含植物類雌激素如木脂素，因此很多研究都集中在其能預防乳腺癌上，近年來還有研究亞麻籽在前列腺癌和結(jié)腸癌中的作用。抗癌力一級：結(jié)直腸癌12大蒜大蒜屬于蔥屬植物，其中還包括洋蔥，蔥，韭菜。根據(jù)AICR的第二版專家報告及其更新，大蒜可能可以預防結(jié)腸直腸癌。大蒜的保護作用顯示出具有劑量反應關(guān)系。換句話說，攝入量大風險顯著降低。AICR專家建議將大蒜作為均衡的以植物為主的飲食的一部分。在動物研究中，蔥屬蔬菜中的成分在幾個階段和不同的身體部位減緩了癌癥的發(fā)展：胃，乳腺，食道，結(jié)腸和肺。13西柚西柚滿滿都是維生素和植物素，一只柚子就能提高成年人一天所需的維生素C。低卡路里和酸酸甜甜的味道也足以使它風靡全球?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌14葡萄葡萄和葡萄汁都是白藜蘆醇的豐富來源，這是一種具有抗癌作用的植物化學物質(zhì)。葡萄的表皮含有最多的白藜蘆醇。紅葡萄酒含有白藜蘆醇。然而，AICR的研究報告發(fā)現(xiàn)，酒精與口腔癌，咽喉癌，食道癌，乳腺癌，結(jié)腸癌和直腸癌（男性）的風險增加有關(guān)，因此不推薦引用葡萄酒。研究表明，一般多酚和白藜蘆醇特別具有有效的抗氧化和抗炎特性。在實驗室研究中，白藜蘆醇可預防已知的細胞，組織和動物模型中的癌癥發(fā)生。在一系列研究中，白藜蘆醇在疾病的所有三個階段（起始，促進和進展）阻止了皮膚，乳腺和白血病的發(fā)展。15羽衣甘藍研究發(fā)現(xiàn)，在羽衣甘藍等深綠色葉菜類蔬菜中發(fā)現(xiàn)的類胡蘿卜素可作為抗氧化劑，增強人體自身的抗氧化防御能力。羽衣甘藍中的維生素C也是一種強大的抗氧化劑，有助于抑制致癌物的形成。富含：Β-胡蘿卜素膳食纖維黃酮醇葉酸芥子油苷類胡蘿卜素（尤其是β-胡蘿卜素，葉黃素和玉米黃質(zhì)）抗癌力一級：厭氧消化道癌癥，咽癌，鼻咽癌，喉癌抗癌力二級：乳腺癌，膀胱癌16橘子橘子是最受歡迎的柑橘類水果之一，可以提供抗氧化劑和其他形式的抗癌保護。橘子的特別之處在于果汁比果肉多得多，其中富含膳食纖維黃烷酮橙皮萜維生素C抗癌力一級：腸癌抗癌力二級：消化道癌癥17豆類：干豆，豌豆和扁豆豆類富含纖維素、植物素、蛋白質(zhì)，還能提供優(yōu)質(zhì)葉酸和維生素B。能從多個方面表現(xiàn)抗癌作用。抗癌力一級：結(jié)直腸癌18覆盆子覆盆子能夠降低癌癥風險。高膳食纖維和鞣花單寧化合物的獨特組合在降低癌癥風險方面發(fā)揮著重要作用?；蚝湍c道菌群的個體差異可能會影響該漿果的抗癌活性。覆盆子中含有：膳食纖維維生素C花青素鞣花單寧酚酸19大豆豆腐、豆?jié){、豆奶、豆類發(fā)酵品等是我們?nèi)粘Ｉ钪兄匾牡鞍踪|(zhì)來源。此外，大豆含有豐富的植物性雌激素，膳食纖維、鉀、鎂、銅、錳、鐵等。大豆還是多不飽和脂肪酸ω-6和ω-3的優(yōu)質(zhì)來源。但是，由于豆類食物做法豐富多樣，有些在制作過程中會對營養(yǎng)素有不同程度的損害，不能一概而論?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：乳腺癌，肺癌20菠菜菠菜，羽衣甘藍，生菜，芥菜，菊苣和瑞士甜菜都含有一些纖維素，葉酸和各種類胡蘿卜素，如葉黃素和玉米黃素，以及皂角苷和類黃酮?？拱┝σ患墸嚎谇话┛拱┝Χ墸喝橄侔?、皮膚癌、結(jié)直腸癌21冬南瓜產(chǎn)于美國本土的冬南瓜有著不同于夏南瓜（俗稱西葫蘆）的硬皮，皮有多種不同的紋理，風味各異。冬南瓜含有優(yōu)質(zhì)維生素A，豐富的維生素C、類胡蘿卜素、鉀和膳食纖維?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌22草莓草莓含有豐富的維生素C，膳食纖維，花青素，酚酸（包括鞣花酸），丁苯醚（主要是白藜蘆醇）等。有證據(jù)表明，膳食纖維可降低消化道癌癥（口，咽，鼻咽，喉，食道，肺癌，胃癌和大腸癌）的風險，還有可能降低吸煙或曾經(jīng)吸煙的人患肺癌的風險。23茶此處推薦的茶是傳統(tǒng)意義上的來源于植物樹葉的白茶、綠茶、黑茶、烏龍茶，并非來源于根莖、種子花朵等的花草茶。茶中的營養(yǎng)素也取決于茶的種類?？傮w上說，茶中含有咖啡因、兒茶酚、茶紅素和茶黃素等。研究更多的集中在綠茶與癌癥上面，因為綠茶中有豐富的表沒食子兒茶素沒食子酸酯（EGCG）。但是，通過回顧過往文獻，AICR目前還不給出其預防癌癥的確切結(jié)論。24番茄西紅柿歷來引起前列腺癌研究人員的特別關(guān)注，因為番茄紅素及其相關(guān)化合物往往集中在前列腺組織中。番茄紅素是一種強大的抗氧化劑，在各種實驗室研究中顯示出抗癌潛力，可阻止幾種癌細胞的增殖，包括前列腺癌，乳腺癌，肺癌和子宮內(nèi)膜癌。第二版飲食，營養(yǎng)，運動報告中發(fā)現(xiàn)了含有番茄紅素的食品可以預防前列腺癌的實質(zhì)性證據(jù)。它們含有纖維，與較低的結(jié)直腸癌風險有關(guān)。AICR強調(diào)吃各種植物性食物的重要性，以確保最大程度地防止癌癥發(fā)展。沒有單一的食物可以有效降低癌癥風險。25核桃在所有的堅果類食物中，富含ω-3的核桃抗癌的作用被研究的最多。核桃中的亞麻酸、鞣花酸、類黃酮都是實驗室里受歡迎的抗癌成分，動物實驗顯示其能減慢乳腺癌和前列腺癌的進展速度。目前也有幾十個研究探索核桃的抗癌作用。但AICR認為證明堅果類抗癌作用的證據(jù)有限，不給出確切結(jié)論。26全谷物包括糙米、燕麥片、玉米、全麥面包、大麥、蕎麥、干小麥、小米、高粱等。全麥食物中含完整的營養(yǎng)素，包括膳食纖維的麩類、淀粉胚乳等。全麥食物中超多的營養(yǎng)素，使研究者很難說明它如何抗癌、哪些成分能抗癌。抗癌力一級：結(jié)直腸癌需要限制的食物01酒精研究表明，飲酒會增加罹患多種癌癥的風險。含酒精飲品引起各種癌癥的幾率取決于喝酒的量和頻率。很多人認為紅酒中存在白藜蘆醇，對身體是有益的，但實際上，真正引起癌癥風險的是其中的酒精，因此不論是啤酒，葡萄酒還是白酒，都會增加癌癥的風險，盡量做到滴酒不沾，至于想通過白藜蘆醇養(yǎng)生的，大可以通過上述抗癌食物中的水果和蔬菜獲得。有充分的證據(jù)表明，飲酒會增加以下癌癥的患癌風險：乳腺癌大腸癌食道癌肝癌口腔癌，咽癌和喉癌胃癌建議：滴酒不沾02加工肉熏制，腌制食品使用的硝酸鹽或亞硝酸鹽會增加患大腸癌的風險。加工肉包括培根，香腸，熱狗，意大利辣香腸，火腿，咸牛肉等。如果您經(jīng)常在早餐，三明治或烤肉中加入這些肉類，最好考慮更換。有強有力的證據(jù)表明攝取：加工肉類會增加結(jié)直腸癌的風險廣式咸魚增加了鼻咽癌的風險通過腌制保存的食物增加胃癌的風險03紅肉有充分的證據(jù)表明，食用紅肉（牛肉，豬肉，羊肉）會增加大腸癌風險。原因是紅肉比家禽類或海鮮類的肉中多血紅素鐵，這種特殊形式的鐵可導致自由基的產(chǎn)生，破壞DNA并促進亞硝基化合物的形成，這會在腸道內(nèi)造成導致癌癥的損害。建議：限制紅肉。如果你吃紅肉，限制不超過每周三份。三份相當于約350-500克（約12-18盎司）熟的重量。少吃加工肉類。04含糖飲料研究表明含糖飲料是體重增加，超重和肥胖的原因。超重會導致十二種癌癥的風險增加。限制含糖蘇打水，能量飲料和其他含糖飲料，有助于避免超重，肥胖和體重增加，從而降低患癌癥的風險。有強有力的證據(jù)表明：成年后體重超重或肥胖增加患心臟病的風險口腔癌，咽癌和喉癌食管癌（腺癌）胃癌（賁門）胰腺癌膽囊癌肝癌結(jié)腸直腸癌乳腺癌（絕經(jīng)后）卵巢癌子宮內(nèi)膜癌前列腺癌（高級）腎癌對于患者們來說，飲食的營養(yǎng)均衡比各種補品更重要，快改變你的飲食習慣，在每天的食譜中多加入這些抗癌的天然食物吧。文章來源于微信公眾號 腫瘤、醫(yī)學人士2021年02月07日5999
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熊露主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 那么我們除了靜脈輸液去補充人血白蛋白之外，我們還有沒有日常通過飲食的這種調(diào)理補充蛋白的方法，其實有很多，比如說我們一些豆制品，尤其大豆含有很高的這種營養(yǎng)同時呢，它的蛋白含量也很高，那么只是說植物蛋白，它可能吸收相對差一點，這個時候可以做成各種各樣的豆?jié){也好，豆腐也好做豆腐腦也好，等等等等，作為日常使用制品，同時的話呢，可以用大豆配合吃小豆配合鯉魚啊，不要去鱗通過適當?shù)恼{(diào)味，用當歸赤小豆鯉魚湯把魚湯燉大豆腐燉爛燉爛之后呢，這個去掉魚翅吃肉喝湯，也能起到很。 它的補氣養(yǎng)血歷史，同時呢補充，但培尼亞不少家屬問現(xiàn)在社會上賣的各種蛋白粉是不是也可以達到補充蛋白的作用，從理論上講是可以的，但是實際上很多蛋白粉一定要看清楚它的蛋白含量和吸收的效能如何，總體上來講，動物蛋白的吸收效率要超過植物蛋白的吸收性，但是動物蛋白呢，它的吸收和消化需要我們脾胃功能相對處于旺盛的狀態(tài)，這樣才能更好的達到這種蛋白的作用，蛋白含量豐富的什么雞蛋肉類都可以起到這種蛋白的作用，可以做成肉湯可以蒸成雞蛋糕等等，不一而足。2021年01月23日1425
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤患者發(fā)生營養(yǎng)不良的機率相當高，營養(yǎng)不良降低患者的生活質(zhì)量，影響患者的臨床結(jié)局。營養(yǎng)支持治療已成為跟手術(shù)、放療、化療、靶向治療等平等的同樣重要的治療手段。 但是到底該如何營養(yǎng)支持，卻存在很多的誤區(qū)。 誤區(qū)1、“發(fā)物”不能吃 西醫(yī)是沒有“發(fā)物”的說法的，中醫(yī)的“發(fā)物”是指三種情況： 一是食品中含有某些激素，會促使人體內(nèi)的某些機能亢進或代謝紊亂。如糖皮質(zhì)類固醇超過生理劑量時可以誘發(fā)感染擴散、潰瘍出血、癲癇發(fā)作等。 二是某些食物所含的異性蛋白成為過敏源，引起變態(tài)反應性疾病復發(fā)。如海魚蝦蟹往往引起皮膚過敏者蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎、膿皰瘡、牛皮癬等頑固性皮膚病的發(fā)作。 三是一些刺激性較強的食物，如酒類、蔥蒜等辛辣刺激性食品對炎性感染病灶，易引起炎癥擴散。 發(fā)物并不是指腫瘤的復發(fā)，沒有任何證據(jù)吃“發(fā)物”會引起腫瘤的復發(fā)！有病人吸煙喝酒等明確的一級致癌物照吸照喝，卻執(zhí)著于沒有任何證據(jù)的發(fā)物大可不必。 誤區(qū)2、入院打球蛋白、白蛋白、營養(yǎng)針 注射丙種球蛋白藥理是把免疫球蛋白內(nèi)含有的大量抗體輸給受者，使之從低或無免疫狀態(tài)很快達到暫時免疫保護狀態(tài)。由于抗體與抗原相互作用直接中和毒素與殺死細菌和病毒。因此免疫球蛋白制品對預防細菌、病毒性感染有一定的作用 。 看到?jīng)]？丙種球蛋白沒有任何的增強機體抗腫瘤的作用，它只是預防細胞病毒感染。白蛋白就更不存在提高抵抗力的作用了。所以沒事去注射球蛋白、白蛋白沒有任何的提高抗腫瘤抵抗力的作用。 營養(yǎng)針呢？ 腸外營養(yǎng)一般用于胃腸功能衰竭、重度嘔吐、腸梗阻等無法通過腸道吸收的情況才考慮腸外營養(yǎng)的營養(yǎng)針。胃腸道是人最天然的吸收營養(yǎng)的器官，這種天然的精確是現(xiàn)代技術(shù)無法復制的。人為的營養(yǎng)針完全不能完美地模仿人體胃腸的吸收功能，而且有可能會增加心肝腎功能的負擔。 所以即使對咽喉疼痛梗阻進食困難的但胃腸功能正常的建議停留經(jīng)鼻鼻飼管來進食也不建議打營養(yǎng)針。 誤區(qū)3、我每天都喝各種湯，不可能營養(yǎng)不良 廣東人每天飯可以不吃，湯是不可能不喝的。各種藥材各種搭配的老火靚湯，味道確實不錯。但是這么執(zhí)著于煲湯調(diào)理的廣東人體質(zhì)卻不見得在全國人民的體質(zhì)上排得上號。 湯里能溶解的是鹽、糖，還有引起痛風的嘌呤，蛋白質(zhì)僅有肉的1/15，脂肪還比較高。營養(yǎng)價值并不高。所以，喝沒啥營養(yǎng)的湯可以，但還要把湯渣的肉吃掉。 誤區(qū)4、除了日常三餐外別的也沒什么可補充的 我常常囑咐患者多補充營養(yǎng)，多吃，最后看見的還是一日三餐，胃口好的話就排骨飯，胃口不好的就瘦肉粥，胃口再差點的就三餐白粥。癌癥患者仍是這種飲食的真是占了很大一部分。 中國飲食文化博大精深，只要有心，有許許多多食物的處理辦法可以增加營養(yǎng)，上網(wǎng)可以查出大量的教做各種簡易復雜的各式各樣的視頻和食譜。 假如膳食還不能滿足所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，可以經(jīng)口或經(jīng)鼻飼管注入一些營養(yǎng)配方劑，現(xiàn)在醫(yī)院里或市面上有各種各樣的自然飲食替代的配方營養(yǎng)劑，滿足各種疾病比如腫瘤病人、糖尿病人的需求。 誤區(qū)5、化療后一進食即出現(xiàn)嘔吐的暫停進食 營養(yǎng)支持對正在進行放化療病人的重要性再怎么強調(diào)都不為過！因為營養(yǎng)支持做得好不好直接影響生命。 化療有個最影響生命長度的最需要引起重視的副作用就是骨髓抑制了，很多病人過不了化療關(guān)的就卡在骨髓抑制上，細胞低下導致嚴重的感染和出血，預防的最有效最簡單的方法就是增強營養(yǎng)支持。 如果化療后出現(xiàn)嘔吐，可以跟主管醫(yī)生說，將止吐藥的級別調(diào)高，然后嘔吐后有一小段胃腸舒服期，只要還有胃腸吸收功能就需要抽空趕緊進食，減少發(fā)生化療嚴重不良反應的機率。 誤區(qū)6、要餓死腫瘤細胞，吃得太營養(yǎng)腫瘤細胞會長得很快 醫(yī)學上所說的“餓死腫瘤”，其實是使用一些抑制腫瘤細胞周圍血管增殖的藥物來切斷腫瘤細胞的營養(yǎng)供應，而不是靠不吃東西來餓死腫瘤細胞的。 腫瘤跟機體是一場持久戰(zhàn)，糧草若不足，更兇狠的腫瘤細胞會搶奪營養(yǎng)，自己的免疫細胞們個個沒打就已經(jīng)餓得差不多了。只有糧草充足才能打一場更公平的戰(zhàn)。攝入過少機體正常細胞無法發(fā)揮其生理功能，正常均衡飲食可以讓機體的抵抗細胞們發(fā)揮更充分的力量。況且沒有任何證據(jù)表明吃得營養(yǎng)會把腫瘤喂大而導致腫瘤的復發(fā)轉(zhuǎn)移。 誤區(qū)7、家里經(jīng)濟不好，好不容易借來的錢花在藥費上，吃得差不多就行 有些患者做放化療沒有太大的副作用，感覺也不辛苦，為了省下錢來做治療，吃就不太在意了。 其實即使感覺不到什么，但放化療積累對體質(zhì)的影響是很大的，對各種營養(yǎng)的需求量是非常大的。如果為省小錢減少營養(yǎng)的補充最終會因為腫瘤的進展或者放化療的副作用而花大錢，非常不值得。 誤區(qū)8、過度迷信燕窩、靈芝、人參、冬蟲夏草等補品 常有病人經(jīng)濟條件一般，卻省下錢來買各種補品。長期大量吃某種食物影響食物攝入的多樣性，影響不同營養(yǎng)的吸收，而且并不能起到顯著的抗癌效果。 這些補品如果經(jīng)濟條件許可可以少量吃，但是并不代表可以取代蛋、奶、魚肉等普通優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，長期大量只認準一樣補品吃沒有任何必要，這些昂貴的補品并不比普通隨手可得的蛋奶更營養(yǎng)。再說，天天吃燕窩的有錢人抵抗力并不見得比一輩子沒吃過燕窩的窮苦人好。 腫瘤的飲食原則并沒有那么深奧，要求非常簡單，看起來易行，卻沒多少人可以堅持。那就是均衡飲食，什么都吃，少吃多餐，適量鍛煉，戒煙戒酒，加強優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。2021年01月20日904
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陳小兵主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院 內(nèi)科 《惡性腫瘤患者膳食指導》中推薦腫瘤患者每天食用 200-300g 的水果。 雖然有研究顯示，果糖可以代替葡萄糖成為腫瘤細胞的新能源，并且這種利用率較正常組織中有所增強，但其實腫瘤細胞的增殖不僅會消耗糖，還會消耗大量其他的營養(yǎng)物質(zhì)，比如氨基酸、脂肪、微量營養(yǎng)素等，如果不能保證機體的總能量攝入及各種營養(yǎng)素的正常攝入，則會得不償失。 水果中果糖含量相對較低，約10%～20%，而且水果中含有大量的維生素、膳食纖維和其他營養(yǎng)素，是不可替代的食物，有研究顯示：長期水果攝入不足是腫瘤發(fā)病的危險因素之一。 但是，值得注意的是，精加工的果汁和軟飲料中果糖含量非常高，而且其他營養(yǎng)素含量較低，腫瘤患者應慎重食用。2021年01月02日1358
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