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王穎軼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 補(bǔ)品到底需不需要服用首先，癌癥患者是可以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的。但一定要遵從一個(gè)原則：根據(jù)患者自身的身體狀況，來選擇適合的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給的方式。天然蟲草與人工蟲草菌絲體的化學(xué)成份與藥理作用基本相近[6]。研究顯示人工蟲草菌絲具有抗腫瘤、抗衰老、抗氧化、提高耐缺氧能力、抗疲勞等多方面的藥理作用；還有降血糖、降血壓、降血脂、對(duì)心腦血管疾病有防治作用；還能抗肝纖維化、抗肝硬化，治療脂肪肝、慢性肝炎等；還能治療慢性腎炎,對(duì)腎移植有保護(hù)作用。在腫瘤的輔助治療中，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)放、化療的耐受性，升高白細(xì)胞和血小板；改善放化療引起的患者免疫功能低下，增強(qiáng)對(duì)放化療的耐受性，改善患者的生存條件,延長(zhǎng)患者生存時(shí)間；協(xié)同化療藥物提高對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用等。蟲草多糖可能通過激活 T 細(xì)胞，直接或間接釋放細(xì)胞毒因子殺傷腫瘤細(xì)胞，抑制腫瘤生長(zhǎng)；在提高機(jī)體免疫功能以及阻礙腫瘤細(xì)胞遺傳物質(zhì)和蛋白質(zhì)合成以及誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡等方面均發(fā)揮重要作用[7]。但是產(chǎn)品的來源是很重要的，如果不能保證冬蟲夏草的質(zhì)量的話，多吃反而對(duì)身體有害[8]。靈芝孢子粉多糖是靈芝中的主要活性成分,具有廣泛的生物活性和保健作用。其卵形雙壁結(jié)構(gòu)的最外層是堅(jiān)硬的幾丁質(zhì)纖維素，能夠阻礙人體的消化吸收。現(xiàn)代破壁技術(shù)，改變了靈芝水煎服的傳統(tǒng)服食方法，直接食用療效更好的靈芝孢子粉?，F(xiàn)代研究顯示，靈芝含有多糖、三萜、甾醇和小分子蛋白等多種有效成分，具有廣泛的藥理作用，毒性極低，可用于治療多種疾病。實(shí)驗(yàn)研究顯示，靈芝孢子粉多糖（GLSP）具有如下作用：①免疫調(diào)節(jié)作用，對(duì) CD3、CD4、CD8及殺傷性T淋巴細(xì)胞和輔助性T淋巴細(xì)胞具有增強(qiáng)作用[9]。②抗腫瘤作用，促進(jìn)免疫細(xì)胞因子產(chǎn)生TNFα和IFNγ，增強(qiáng)NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的功能，提高腫瘤患者的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤免疫力；提高腫瘤患者的生活質(zhì)量[10]。③具有明顯的抗輻射和減輕化療損傷的作用，對(duì)化療藥和放射線引起的胃腸道、肝、腎、骨髓損傷有明顯的保護(hù)作用、提高腫瘤患者對(duì)化療和放療的耐受性；減輕化療和放療引起的白細(xì)胞減少、食欲缺乏、體質(zhì)量減輕、抗感染免疫力降低、肝腎損傷等嚴(yán)重不良反應(yīng)。④抗神經(jīng)退行性疾病作用，如阿爾茨海默病、帕金森病等，GLSP使細(xì)胞凋亡率降低19%，細(xì)胞內(nèi)α-synuclein蛋白表達(dá)水平明顯降低。⑤還有抗衰老、保肝、抗氧化、抗炎等作用[9]。但是，我們們也必須清醒的認(rèn)識(shí)到，靈芝和蟲草的上述功效，大多來自于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和體外細(xì)胞培養(yǎng)的研究，少部分證據(jù)來源于小樣本、質(zhì)量不高的臨床研究。特別是對(duì)腫瘤的治療作用，在人體中的效果有限，肯定達(dá)不到正規(guī)醫(yī)學(xué)治療的水平。因此，只能作為腫瘤治療的輔助手段，萬萬不可依賴這些保健品作為治療腫瘤的主力軍。另外，由于傳統(tǒng)的神秘色彩，讓此類保健品至今未能走上親民的路線，比如市場(chǎng)上可見150克靈芝389元，野生冬蟲夏草更是價(jià)比黃金，90粒靈芝孢子粉膠囊售價(jià)980元，每日的花費(fèi)要幾十元。作為腫瘤治療的輔助產(chǎn)品，具有如此不菲的價(jià)格，應(yīng)用不當(dāng)很可能會(huì)令腫瘤整體治療的經(jīng)費(fèi)捉襟見肘。因此，腫瘤患者一定要在正規(guī)治療經(jīng)費(fèi)無憂的前提下，再根據(jù)實(shí)際需要，適當(dāng)選用靈芝和蟲草類保健品。所以，正確的選擇、合理的搭配、理智的應(yīng)用，是保健品使用的基本原則。結(jié)語那回到我們最初的問題，實(shí)際上，癌癥患者的飲食問題也是一個(gè)老生常談的話題，總結(jié)起來其實(shí)就是兩個(gè)字“正當(dāng)”，怎么理解呢？“正”代表著正常飲食，不管是患者還是未患病的人群，我們必需飲食中能夠夠獲得所需的營(yíng)養(yǎng)，“當(dāng)”則是，在以正常飲食的基礎(chǔ)上根據(jù)身體情況適當(dāng)進(jìn)行其他食物的補(bǔ)給。在治療過程中，患者的身體狀況，也是制定下一步方案要考慮的因素之一。確實(shí)民以食為天，但不僅飲食，還有其他生活習(xí)慣可能會(huì)引起癌癥的發(fā)生，所以想要保持健康不單單是飲食，各個(gè)方面都要注意。2020年07月09日
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好腫瘤患者呢，由于疾病的因素，極易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致體重的低下免疫力狀況的下降，從而呢容易出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，從而縮短住院時(shí)間，因此腫瘤患者及其家屬的一定要非常的重視，營(yíng)養(yǎng)支持治療營(yíng)養(yǎng)支持治療呢，可以改善我們身體的狀況，但不會(huì)促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的增殖，同時(shí)呢，營(yíng)養(yǎng)支持治療，也并不是就是我們多補(bǔ)充一些保健品，多吃點(diǎn)冬蟲夏草，多吃點(diǎn)人參多吃點(diǎn)海參啊，多吃點(diǎn)其他的中醫(yī)特色的一些保健品。 因?yàn)槟?，這些類的物質(zhì)并沒有含有大量的糖類脂類以及蛋白質(zhì)并不能夠?yàn)槲覀兩眢w補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，因此呢，對(duì)于進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療給大家的建議就是一定要到正規(guī)的醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)科找專門的營(yíng)養(yǎng)師來改善我們患者的身體才能夠更好的延長(zhǎng)，我們的生存好，謝謝。2020年07月08日1101
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，營(yíng)養(yǎng)都在湯里，我想很多人對(duì)這句話都深信不疑，術(shù)后的患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)一定不可缺少的是各種各樣的湯類，但事實(shí)上并非多喝湯就可以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以我們北方最常見的雞湯為例，每100克雞湯中含有蛋白質(zhì)僅為1.3克能量是二十七千卡，而每100克雞肉當(dāng)中含有蛋白質(zhì)是20.9克能量呢，是一百九十千卡蛋白質(zhì)幾乎達(dá)到了六倍，另外呢喝湯的另一個(gè)健康風(fēng)險(xiǎn)是隨著熬煮的時(shí)間增長(zhǎng)湯中的飄零越來越多可以轉(zhuǎn)變成尿酸對(duì)我們的身體呢，產(chǎn)生一定的危害，因此呢，在這里給大家的建議是，對(duì)于腫瘤患者和術(shù)后的患者既要喝湯，更要吃肉好。2020年07月02日934
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，今天呢，主要來和大家溝通一下腫瘤患者是喝酸奶好呢，還是喝鮮牛奶好呢，其實(shí)這兩種物質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)呢，都很豐富酸奶呢，是牛奶經(jīng)過乳酸菌發(fā)酵而成的，經(jīng)過發(fā)酵以后的牛奶呢，其乳糖和蛋白質(zhì)都被變成了一些小分子物質(zhì)更容易呢，被我們?nèi)梭w所消化吸收，另外呢酸奶當(dāng)中的乳酸菌可以幫助我們腸道內(nèi)的物質(zhì)進(jìn)行消化吸收，因此呢，我個(gè)人建議腫瘤患者可以多喝一點(diǎn)酸奶一般呢，是飯后兩個(gè)小時(shí)左右可以服用啊，一般是每天250個(gè)左右，在這里需要提醒大家千萬要注意的是喝酸奶的時(shí)候呢，可以搭配一些淀粉類的物質(zhì)，如面包等等，千萬不要和香腸臘肉等加工肉類食品一塊服用，因?yàn)檫@些食品呢，含有亞硝酸可以和牛奶當(dāng)中的氨形成亞硝氨，它是一種致癌物質(zhì)，在這里呢，需要提醒大家特別的注意好，謝謝大家，這就是今天。2020年06月30日2550
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車旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 感染是造成惡性腫瘤患者惡病質(zhì)和死亡的主要原因之一。2017年，由全國(guó)腫瘤登記中心和美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)Farhad Islami牽頭的生活方式和感染對(duì)中國(guó)癌癥發(fā)病和死亡影響的研究顯示，各類感染所導(dǎo)致的癌癥死亡約占20%。一、腫瘤患者為什么會(huì)發(fā)生感染呢？癌癥是一種慢性、消耗性疾病。在接受抗癌治療時(shí)，患者自身免疫機(jī)能下降而成為感染的易感者。且由于患者長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足，消化吸收功能障礙，機(jī)體免疫力低下，器官功能衰竭，更易受病原菌微生物的侵襲。最常見的微生物是細(xì)菌及厭氧菌，一些患者可能還會(huì)合并有真菌感染。在治療過程中癌癥患者會(huì)應(yīng)用多種、大量抗生素，使得患者體內(nèi)正常菌群失調(diào)，耐藥菌株增加，致使病程延長(zhǎng)，住院時(shí)間延長(zhǎng)，感染機(jī)會(huì)增多。由于患者身體虛弱，有些存在于正常人體內(nèi)不致病的微生物，如大腸埃希菌、口腔中的細(xì)菌等就會(huì)趁“虛”而入，引起腫瘤患者的機(jī)會(huì)性感染。此外治療的不良反應(yīng)、腫瘤壞死以及消退過程中毒性產(chǎn)物等導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂等因素也都直接影響腫瘤患者感染的發(fā)生率。接受放療、化療的癌癥患者發(fā)生感染的可能性會(huì)更高，放療、化療會(huì)抑制患者的骨髓造血功能，使人體內(nèi)抗感染的白細(xì)胞數(shù)量減少，讓人患上中性粒細(xì)胞減少癥，抑制了巨噬細(xì)胞功能，破壞了免疫系統(tǒng)，而免疫系統(tǒng)可保護(hù)人體免受感染。根據(jù)2016年發(fā)表在雜志CA上的“中國(guó)數(shù)據(jù)”，我國(guó)每年新發(fā)癌癥病例高達(dá)430萬，癌癥死亡病例高達(dá)280萬。而研究顯示，45%的癌癥死亡與生活方式及感染相關(guān)，約20%癌癥死亡與感染直接相關(guān)?！?大預(yù)防感染絕招”請(qǐng)收好！1、不做“發(fā)燒友”發(fā)熱是惡性腫瘤中晚期階段常見的癥狀，也是十分危險(xiǎn)的癥狀！如果感到發(fā)熱、臉紅、發(fā)冷或不適，就要馬上量體溫。長(zhǎng)期發(fā)熱會(huì)造成能量和體力消耗，患者機(jī)體衰竭很快，應(yīng)給予積極控制。肝癌患者在介入治療后時(shí)常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的發(fā)熱，但一般在38℃以下；一旦在介入后1個(gè)月出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或發(fā)燒至39℃以上，需要去醫(yī)院化驗(yàn)血常規(guī)。放化療后需當(dāng)心“白細(xì)胞降低性發(fā)燒”（粒細(xì)胞缺乏性發(fā)熱），因?yàn)榉呕熀蠊撬枋艿揭种疲＜?xì)胞數(shù)量明顯降低的時(shí)候，人體的免疫功能會(huì)遭到破壞，極易發(fā)生感染，而腫瘤患者一般情況往往較差一些，感染一旦發(fā)生會(huì)迅速發(fā)展，有時(shí)很難控制。感染發(fā)熱時(shí)多伴有寒戰(zhàn)，體溫往往較高，超過39攝氏度時(shí)，必須及時(shí)就醫(yī)，患者需牢記這種情況下在家治不了，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。同時(shí)發(fā)熱時(shí)患者還應(yīng)查看身上帶不帶“尿管？”“輸液管？”“引流管？”“造瘺袋？”等等，如有，出現(xiàn)發(fā)熱還需考慮這些“管子”“袋子”管理不好造成的感染，須至醫(yī)院排查，必要時(shí)進(jìn)行更換或者拔除。2、盡可能避免細(xì)菌感染治療和在家休養(yǎng)期間，應(yīng)盡可能減少探視的人數(shù)、固定陪護(hù)人員，盡量避開人群，減少空氣傳播疾病的機(jī)會(huì)，防止各方面的細(xì)菌入侵。住院期間為了“大家好才是真的好”的原則，患者之間請(qǐng)勿相互串房，要保持室內(nèi)空氣流通，進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。家庭成員中有患病毒性上呼吸道感染者，尤其是患流感者應(yīng)采取相對(duì)隔離措施，盡量避免交叉感染。平時(shí)注意保暖，避免著涼，預(yù)防上呼吸道感染。3、做好自己的“手”護(hù)神手衛(wèi)生是預(yù)防腫瘤患者感染的一個(gè)重要措施，是最經(jīng)濟(jì)、最有效的預(yù)防控制措施之一。很多疾病的傳播都是由不洗手造成，這在放化療期間尤其危險(xiǎn)。正確洗手可以有效抑制細(xì)菌傳播，患者應(yīng)該使用肥皂和清水勤洗手。如果沒有肥皂和清水，也可以使用含酒精的洗手液。要用肥皂泡沫盡可能長(zhǎng)時(shí)間的揉搓雙手，至少要達(dá)到90秒，尤其要仔細(xì)清洗指縫、甲縫與手指間，而后用流動(dòng)的凈水沖洗干凈，洗手時(shí)間對(duì)洗手的效果十分重要，洗手時(shí)間越長(zhǎng)，越多臟物和病原體會(huì)被去除。4、臥床患者注意“翻身”對(duì)于重病臥床的患者，由于條件不便或疾病的折磨臥床，個(gè)人衛(wèi)生處理不及時(shí)，需要勤換衣勤擦身，保持皮膚清潔，身體上、衣服上都附著大量的微生物，遇到適宜的條件就會(huì)成為致病菌。同時(shí)需要定時(shí)幫助患者翻身，按摩患者受壓的部位，防止褥瘡，墜積性肺炎等產(chǎn)生。5、營(yíng)養(yǎng)支持不可少患者免疫力的提高，是防止感染的先決條件，要達(dá)到這個(gè)目的，首先要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，不被病魔嚇倒，根據(jù)個(gè)體條件進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘瑪z入高熱、高蛋白飲食，保障身體的營(yíng)養(yǎng)需要。老年惡性腫瘤患者進(jìn)食少，消化慢，營(yíng)養(yǎng)差，應(yīng)注意飲食的合理搭配，千方百計(jì)提供營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)輔以藥物，以增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化，要提倡積極抗癌以提高其自身機(jī)體免疫力，不消極養(yǎng)病。在治療過程中出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐等情況時(shí),宜少量多餐，以高維生素、高熱量、低脂肪食物為好，避免粗硬、過熱、刺激性食物，可多吃富含纖維素的食物，防止便秘。6、保持口腔清潔腫瘤患者由于在治療過程中白細(xì)胞減少、抵抗力下降，口腔內(nèi)容易出現(xiàn)破損形成口腔潰瘍。而當(dāng)應(yīng)用臨床廣譜抗生素或高效抗生素時(shí)，患者極易引起霉菌感染等，而口腔黏膜又是最易發(fā)生感染的部位。腫瘤患者要合理選擇漱口液預(yù)防和治療真菌的感染；外出須戴口罩，避免到人群密集的公共場(chǎng)所。每次餐后和睡前用生理鹽水或1%碳酸氫鈉液漱口，防止食物殘?jiān)鼫?，保持口腔清潔衛(wèi)生。餐后口腔護(hù)理可避免因食物與藥物的中和作用而影響治療效果，睡前護(hù)理可達(dá)到徹底清潔牙齒縫的目的，防止致病菌的生長(zhǎng)。2020年06月28日1382
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，今天呢，主要來和大家溝通一下腫瘤患者可不可以喝水果汁答案呢，是盡量的少喝為什么這么說呢，那么就讓我們來了解一下水果到水果汁到底發(fā)生了哪些變化，水果里面的主要的健康成分呢，包括果膠纖維素抗氧化的多酚類物質(zhì)，鉀，鈣，維生素C，胡蘿卜素，花青素，有機(jī)酸等等而被炸成水果汁，以后有機(jī)酸和糖類可以溶于水，而像其他的果膠纖維素，還有胡蘿卜素，鈣等，這些物質(zhì)是幾乎是不溶于水的，因此呢在果汁當(dāng)中，糖類和有機(jī)酸就成為其主要的成分這樣呢，會(huì)增加我們肥胖的風(fēng)險(xiǎn)一樣物質(zhì)呢，會(huì)大量的流失，而有機(jī)酸呢，這些果酸呢，會(huì)損傷到牙齒也會(huì)對(duì)我們的胃部呢，產(chǎn)生一定的損害，因此呢，在這里給大家建議是腫瘤患者盡量少喝果汁好。2020年06月25日1046
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車旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 靶向治療的出現(xiàn)，就像是一只手，把他們從癌癥的痛楚中拉了出來，回歸到了豐富多彩的世界。靶向治療的副作用相較于化療、放療等傳統(tǒng)治療方式更小，也正是因?yàn)檫@樣，靶向治療得以讓癌癥患者可以像普通人一樣的生活。即便如此，跟靶向治療相關(guān)的注意事項(xiàng)也被服用靶向藥的患者廣泛關(guān)注。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院肝膽胰外科車旭在服用靶向藥期間的飲食注意事項(xiàng)和運(yùn)動(dòng)方法，希望可以對(duì)大家有所幫助。一、服用靶向藥期間的6大飲食法則1、水果蔬菜不能少在靶向治療期間，患者可能出現(xiàn)腸胃道不適、口腔潰瘍、惡心嘔吐等癥狀，可以通過食用水果蔬菜的方法補(bǔ)充維生素來緩解副作用或是減輕副作用對(duì)于身體造成的傷害。例如，當(dāng)出現(xiàn)惡心嘔吐等腸胃道副作用時(shí)，患者的胃黏膜可能會(huì)受到損傷，食用含有維生素A的食物可以修復(fù)胃黏膜。當(dāng)出現(xiàn)食欲不振時(shí)，也可以選用一些開胃的新鮮蔬果進(jìn)行調(diào)節(jié)，像是山楂之類開胃水果，都是不錯(cuò)的選擇。提醒：特別注意一點(diǎn)，服用靶向藥時(shí)，要避免食用西柚和西柚飲品。加拿大研究人員發(fā)現(xiàn)，西柚中富含的呋喃香豆素可抑制人體內(nèi)分解藥物的酶活性，從而導(dǎo)致進(jìn)入血液的藥量倍增。這樣便無意中增加了藥物的服用劑量，使得藥物攝入過量。2、易消化食物減輕腸胃功能負(fù)擔(dān)患者在治療期間腸胃功能減弱，因此所選擇的食物也應(yīng)該盡量不要給胃腸道增加負(fù)擔(dān)。患者可以選擇一些有營(yíng)養(yǎng)的，易消化的食物，例如牛奶，豆?jié){，米粥，鯽魚湯等等。提醒：很多患者有一種誤區(qū)，認(rèn)為“營(yíng)養(yǎng)全在湯中，喝湯就夠了”這其實(shí)是一種錯(cuò)誤的說法。像是烏雞湯或是鯽魚湯等湯品，湯中多為一些可溶性成分，如蛋白質(zhì)、肽類、維生素B2等，主要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)還是在食材當(dāng)中，所以建議大家可以湯和食材一起食用，這樣既不給腸道加重負(fù)擔(dān)，也可以保證自身的營(yíng)養(yǎng)，更快更好的恢復(fù)健康。3、辛辣刺激要避免辛辣刺激性食物像是蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等，吃多了會(huì)增加腸道的負(fù)擔(dān)，引起腸胃不適。服用靶向藥的患者要注意在緩解副作用的同時(shí)，也切記不要增加產(chǎn)生副作用的風(fēng)險(xiǎn)。4、腌制食物要遠(yuǎn)離在我國(guó)，很多地方都有腌制食品的習(xí)慣，的確，這些食物都是過年餐桌上的美味佳肴，但是對(duì)于肺癌患者來說，卻并不是那么友好。咸魚屬于腌制食品之一，2017年11月份，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局把咸魚納入致癌物清單。咸魚中含有三個(gè)不健康因素：一是高鹽；二是其發(fā)酵過程中易產(chǎn)生霉菌；三是其發(fā)酵過程中會(huì)出現(xiàn)亞硝酸鹽。因此對(duì)于正在服用靶向藥的患者來說，盡量慎食、少食。如果想吃，記得多喝點(diǎn)水、多吃點(diǎn)蔬菜，因?yàn)樗褪吖梢韵♂岥}的濃度、促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，盡快將它們排出去。5、靶向藥物服用要規(guī)范患者在服藥時(shí)，說明書上會(huì)標(biāo)注藥物的服用規(guī)范方式，是隨餐服用，還是空腹服用，當(dāng)然靶向藥也不例外。藥物是否需要和食物配合使用，有時(shí)會(huì)影響到藥物的療效，有些靶向藥在服用時(shí)，若食用高脂肪、高熱量的食物則會(huì)增加藥物吸收和反應(yīng)，藥物療效大打折扣，因此建議空腹服用。但并不是每一種靶向藥物都會(huì)受日常飲食顯著影響，因此，患者要明確不同靶向藥的服用時(shí)間和服用規(guī)范，借此來確保靶向藥發(fā)揮最好的療效。6、癌癥患者應(yīng)該怎么吃？美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)對(duì)于癌癥患者的飲食，有以下的幾點(diǎn)建議：① 每天食用大量的水果蔬菜② 食用高纖維的食品，例如全麥面包，谷物等③ 選擇瘦肉食用，例如牛肉，豬里脊肉以及去皮的雞肉④ 選擇低脂的奶制品患者可以根據(jù)自己的實(shí)際情況并結(jié)合以上的四點(diǎn)飲食建議，來制定屬于自己的“私人食譜”。在健康的飲食結(jié)構(gòu)下，將飲食與靶向治療相配合，相信可以獲得意想不到的驚喜！二、服用靶向藥期間3大運(yùn)動(dòng)規(guī)范患者在服用靶向藥期間，事實(shí)上大多是處在疾病的穩(wěn)定期或康復(fù)階段，在這個(gè)時(shí)候，適量的、合理的運(yùn)動(dòng)是很有必要的。1、放療化療期間維持低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有些患者在服用靶向藥之前，或者出現(xiàn)局部轉(zhuǎn)移時(shí)，會(huì)經(jīng)歷放療或是化療的階段。根據(jù)美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)的建議，這個(gè)階段的患者在治療期間只能選擇低強(qiáng)度或短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行鍛煉，同時(shí)盡可能多地維持活動(dòng)。在利用化學(xué)藥物抑制腫瘤的同時(shí)，藥物也會(huì)破壞機(jī)體正常的細(xì)胞和組織，導(dǎo)致白細(xì)胞下降，免疫功能受損。免疫功能受損的患者在這時(shí)極易受到外界病毒的入侵和感染，降低預(yù)期治療效果，增加死亡率。處在放療化療治療階段的患者要避免去公共游泳池或是體育場(chǎng)參加鍛煉，直到白細(xì)胞恢復(fù)正常水平。2、循序漸進(jìn)效果好適量運(yùn)動(dòng)是可以幫助患者提高生活質(zhì)量，迅速回到正常生活中的一種直接有效的方法。然而，運(yùn)動(dòng)不能急于求成，循序漸進(jìn)才會(huì)發(fā)揮好的作用。治療前久坐不動(dòng)的患者：由于這類患者在治療前的幾乎沒有運(yùn)動(dòng)量，可以選擇從散步先開始，以避免身體過度的疲勞。當(dāng)身體開始適應(yīng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí)，再逐步增加一些中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。治療前有少量運(yùn)動(dòng)的患者：在服用靶向藥期間，患者可以有規(guī)律的進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，像是快走，跳舞，悠閑騎自行車，瑜伽，高爾夫，壘球，雙打網(wǎng)球，以及一般的庭院和花園維護(hù)。每一種運(yùn)動(dòng)方法都需要有規(guī)律的堅(jiān)持才能起到最好的效果。治療前熱愛運(yùn)動(dòng)的患者：對(duì)于熱愛運(yùn)動(dòng)并且在治療前就有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的覓友來說，繼續(xù)之前喜歡的運(yùn)動(dòng)方式就是一個(gè)不錯(cuò)的選擇！患者并不需要因?yàn)榉冒邢蛩幎貏e的改變自己原有的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。但是要注意不要過度勞累，保持合理的運(yùn)動(dòng)量。3、注意周圍環(huán)境變化對(duì)于癌癥患者來說，運(yùn)動(dòng)環(huán)境也是需要注意的?？梢赃x擇到戶外空氣新鮮的公園、森林等空曠的地方進(jìn)行鍛煉。室內(nèi)環(huán)境也不可忽視，保持室內(nèi)良好的通風(fēng)。良好的居家環(huán)境運(yùn)動(dòng)環(huán)境才能幫助我們更好的恢復(fù)健康的身體！關(guān)注飲食，可以讓我們?cè)谶M(jìn)行靶向藥治療時(shí)多一份收益，少一份風(fēng)險(xiǎn)；關(guān)注運(yùn)動(dòng)，可以讓我們?cè)诳祻?fù)的過程中多一份健康，少一份虛弱?，F(xiàn)在所關(guān)注的一切，都會(huì)成為抗癌路上的一種累積，一種沉淀。飲食和運(yùn)動(dòng)，會(huì)幫助您鋪出一條更少痛苦，更多驚喜的抗癌之路！2020年06月17日10539
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車旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 很多腫瘤患者都知道在服用靶向藥期間不能吃西柚，但柑橘家族體系十分龐大，不僅包括柚子，還有柑和橘，橙子、檸檬、金桔等，這些水果癌癥患者是否也要避而遠(yuǎn)之？為了便于區(qū)分，我們把它們分為柑、橘、橙、柚四大類。抗癌路上真的與“柚”無緣了嗎？一、柚柚為蕓香科柑橘屬喬木，這可是一個(gè)大家族，市面上常見的柑、橘、檸檬、橙等都是在柚的野生品種的基礎(chǔ)上變異或者人工培育出來的，所以它們統(tǒng)統(tǒng)都是“柚子兄弟”。我們先來復(fù)習(xí)一下這個(gè)知識(shí)，為什么“柚”不能與藥物同時(shí)服用。通常我們說的“不能與藥物同服的柚子”指的是柚子的“同族兄弟”西柚（又稱“葡萄柚”），研究表明，西柚與多種抗癌藥物都會(huì)發(fā)生交互作用。追本溯源，其實(shí)是西柚中的呋喃香豆素及其化合物對(duì)CYP3A4活性有強(qiáng)烈的抑制作用，干擾抗癌藥物的代謝，從而影響藥物在體內(nèi)的療效。CYP3A是細(xì)胞色素P450家族酶類中的一員，是身體中的一種重要的酶，主要存在于肝臟和小腸。CYP3A幾乎參與了現(xiàn)今使用的近半數(shù)藥物的代謝，藥物經(jīng)過它的鈍化作用，直接或間接地促進(jìn)藥物從機(jī)體的排泄作用。一旦西柚中的呋喃香豆素及其化合物抑制了CYP3A以后，人體對(duì)藥物的代謝就會(huì)變慢甚至停止。簡(jiǎn)而言之，吃進(jìn)去的藥物在體內(nèi)被抑制，無法通過正常的酶代謝進(jìn)入人體的血液中，還有可能因?yàn)椴荒鼙幻复x而導(dǎo)致體內(nèi)藥物濃度上升引起藥物堆積，從而引起藥物的毒副作用。除了靶向藥物不能與西柚同時(shí)服用外，以下這些藥物也要避免同時(shí)服用。降脂藥：阿托伐他汀、辛伐他汀等與西柚同服可能出現(xiàn)肌痛、肌無力、肌肉腫脹等橫紋肌溶解表現(xiàn)，30%的橫紋肌溶解患者會(huì)出現(xiàn)急性腎衰竭。降壓藥：硝苯地平、非洛地平、阿利吉侖、維拉帕米等與西柚合用易引起低血壓，輕則頭暈、心慌、乏力，重則誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦卒中?？剐穆墒СＫ帲喊返馔?、奎尼丁與西柚同服可致尖端扭轉(zhuǎn)型室速而危及生命。鎮(zhèn)靜催眠藥：地西泮、咪達(dá)唑侖等藥物與西柚同服可增加眩暈和嗜睡的發(fā)生率，高空作業(yè)者和司機(jī)在用藥期間尤其要注意?？菇箲]藥：丁螺環(huán)酮和西柚同服可影響藥物療效。免疫抑制劑：環(huán)孢素、他克莫司的血藥濃度會(huì)因同服西柚而增高。患者在服藥期間，如果長(zhǎng)期飲用西柚汁，高血壓、糖尿病、高鉀血癥以及粒細(xì)胞減少癥的發(fā)生率會(huì)顯著提高。其他種類：抗過敏藥特非那定、抗菌藥紅霉素和莫西沙星、抗癲癇藥卡馬西平、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥沙奎那韋、茚地那韋等也會(huì)與西柚汁發(fā)生相互作用。不僅西柚的果實(shí)有這種強(qiáng)大的威力，連它的果汁、復(fù)合飲料同樣具備抑制CYP3A的能力。因此，我們建議患者在服用藥物期間，避免食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的飲料。當(dāng)然除了西柚外，是不是所有柚子都不能與藥同吃？沙田柚和西柚一樣，都含有呋喃香豆素，但含量比較少，對(duì)CYP3A的抑制功能不如西柚強(qiáng)烈，不過患者在服藥期間建議還是不要吃。紅心柚和沙田柚都是柚子，服藥期間也建議不要吃。二、橙橙子是橘子和柚子的兒子，在中國(guó)有將近4000年的歷史了。這么多年來，橙子這個(gè)柑橘家族的“太子爺”就干了一件事兒，那就是開枝散葉。橙子加柚子，等于葡萄柚，橙子加香櫞，又等于檸檬。近年來，這個(gè)家族還越來越興旺：冰糖橙、血橙、臍橙、褚橙等等，光是甜橙就有400多種，別提還有酸橙了。 橙子被稱為“療疾佳果”。都說吃橘子“上火”，但橙子吃了并不“上火”，反而因?yàn)殍肿拥难y(tǒng)關(guān)系，還能有些“祛火”的效果。從營(yíng)養(yǎng)的角度來看，橙子含有豐富的葉黃素、維生素C、β-胡蘿卜素、檸檬酸、維生素A、B族維生素、烯類、醇類，醛類等營(yíng)養(yǎng)素。橙子可以輕微地影響CPY3A的活性，但并不能造成影響，可以少量食用。三、柑柑的種類也很多，既有甜橙和寬皮橘雜交產(chǎn)生的貢柑、蘆柑，也有由寬皮橘變化來的溫州蜜柑，以及八竿子打不著的金柑，也就是我們常說的金橘。柑這一支家族成員里面，最出色的不是它們的果實(shí)，而是皮。沒錯(cuò)，我們常吃的陳皮多數(shù)是由柑的皮制成的，例如陳皮中的上品——廣陳皮就是由廣東新會(huì)大紅柑的皮所制，存放三年以上才稱其為陳皮。廣陳皮是中國(guó)國(guó)家地理標(biāo)志產(chǎn)品，具理氣降逆、調(diào)中開胃、燥濕化痰之功，是一味難得的中藥。四、橘橘中較為著名的有砂糖橘、蜜桔、馬水桔等。橘中維生素C的含量比蘋果、梨、桃子要高。甚至有研究稱一個(gè)橘子就幾乎能滿足人體一天中所需的維生素C的含量。維生素P很少被人提及，它又稱蘆丁，在橘子中含量很高。它既能防止維生素C被氧化而受到破壞，幫助人體吸收維生素C。它無法在人體內(nèi)合成，只能從食物中攝取。 橘子還富含檸檬酸，可幫助消除疲勞，促進(jìn)通便，排出體內(nèi)的毒素，讓皮膚遠(yuǎn)離黑斑。柑橘和橙子一樣，含有的呋喃香豆素非常少，可以適量食用?？吹竭@里，對(duì)幾類水果的認(rèn)識(shí)是不是清楚了呢？雖然對(duì)于服用靶向藥需要特別注意外，并不代表所有的癌癥患者都不能吃柚子一類的水果，除特定的情況外，柚子可謂是個(gè)寶藏水果。凡物有利弊，也有宜忌，所以學(xué)會(huì)正確對(duì)待它很是關(guān)鍵。西柚的確存在與一些藥物的機(jī)制作用，會(huì)干擾某些藥物的代謝過程，從而會(huì)改變一些藥效，或者是導(dǎo)致藥物濃度增高，加重藥物的不良反應(yīng)。但并不能說是“中毒”、也沒有那么容易“引發(fā)猝死”。各位患者只需稍加注意即可，不必過分擔(dān)憂。2020年06月15日5628
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，今天呢，主要來和大家溝通一下腫瘤患者到底能不能夠吃益生菌答案呢，是能吃并且呢，可以起到防止腹瀉和便秘的功效。 在臨床工作當(dāng)中呢，很多做過胃腸道手術(shù)以及消化系統(tǒng)其他器官手術(shù)，還有一些呢，再進(jìn)行放化療治療的一些患者很容易呢，出現(xiàn)腹瀉和便秘的一些現(xiàn)象，因此呢服用益生菌對(duì)于腫瘤患者的主要功效就是調(diào)整體內(nèi)菌群的平衡可從而從而呢可以起到防止腹瀉和便秘的功效，另外呢，益生菌還有降脂，預(yù)防骨質(zhì)疏松等功效，因此呢服用適量的益生菌可以增強(qiáng)機(jī)體的防御能力，從而對(duì)預(yù)防疾病的友誼，因此呢，建議大家尤其是腫瘤患者可以適當(dāng)?shù)姆靡嫔?，這就是今天的分享，謝謝。2020年06月12日3898
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 腫瘤患者術(shù)后是否可以吃發(fā)物。安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸外科周曉醫(yī)生為大家科普一下。 “發(fā)物”是老百姓經(jīng)常聽到的一個(gè)詞，人們普遍認(rèn)為生病后不能食用發(fā)物，否則會(huì)讓腫瘤復(fù)發(fā)，尤其是對(duì)于癌癥患者來說，是發(fā)物就應(yīng)該忌口。 可人們口中的發(fā)物到底是什么？在發(fā)物當(dāng)中比較熱門的幾種食物，分別為牛肉、羊肉、雞肉、雞蛋、韭菜等等。幾乎更多的都屬于高蛋白食物，然而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，并沒有發(fā)物的說法。 在抵抗外界病毒上，主要靠人體強(qiáng)大的免疫力，免疫力強(qiáng)大可以抵抗病毒入侵，從而保證身體健康。其中重要的組成部分就包括免疫球蛋白，此物質(zhì)需要攝入更多蛋白質(zhì)食物。 無論對(duì)于任何病情，都需要攝入充足的蛋白質(zhì)。在臨床營(yíng)養(yǎng)上，對(duì)于有腫瘤或者是自身有癌癥的人群，反而需要適量吃些富含蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)食物，從而讓病情快一點(diǎn)恢復(fù)。 所以，整體上來看，對(duì)于癌癥患者來說，吃發(fā)物并不會(huì)讓腫瘤復(fù)發(fā)，并沒有這種說法，而對(duì)于發(fā)物的概念也沒有得到證實(shí)，大家還需正確對(duì)待。 另外，還有人認(rèn)為得了癌癥患者就應(yīng)該吃素，不吃肉。從根本原因上來看，這種方式可以減少人們攝入脂肪、能量，但同時(shí)也意味著會(huì)失去肉中的蛋白質(zhì)、鐵、脂溶性維生素（維生素A、維生素D、維生素E、維生素K）等成分。 在抵抗癌癥細(xì)胞時(shí)，蛋白質(zhì)就好比是細(xì)胞的養(yǎng)分，如果養(yǎng)分都沒有了，那么機(jī)體消滅癌癥細(xì)胞的概率就會(huì)更小，因缺乏營(yíng)養(yǎng)最終會(huì)讓身體健康變差。 因此，對(duì)于癌癥人群來說，適量吃些高蛋白飲食是沒有關(guān)系的。按照中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，每天男性需要攝入65g蛋白質(zhì)，女性需要攝入55g蛋白質(zhì)為宜。 這樣做可以讓患者避免蛋白質(zhì)流失，對(duì)合成肌肉有利。對(duì)于特殊人群，如糖尿病患者，也沒有發(fā)物概念，只不過在病情的影響之下，糖尿病患者應(yīng)該少吃含有糖分食物，即便是木糖醇也需要少碰，但也并非完全忌口。 就比如在機(jī)體胰島素分泌異常，需要血糖水平上升來提高體力時(shí)，也就是說在低血糖狀態(tài)下，糖尿病患者反而需要攝入一定量糖果，或者是無糖餅干等，讓機(jī)體慢慢恢復(fù)。 總的來看，對(duì)于任何人都沒有發(fā)物概念，營(yíng)養(yǎng)均衡，適量而宜才是最好的方式。2020年06月11日1368
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肝癌相關(guān)科普號(hào)
傅曉輝醫(yī)生的科普號(hào)
傅曉輝 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
肝膽外科
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許云 主任醫(yī)師
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