-
邱志遠(yuǎn)主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 腫瘤化療科 肝癌惡性程度很高，如果能手術(shù)切除，那就需要好好保養(yǎng)身體，以鞏固治療效果，手術(shù)后要注意以下幾點(diǎn)。 一，肝功能的保護(hù)，根據(jù)肝功能情況服用一些保肝藥，注意休息，睡眠等。 二，抗病毒治療，肝癌和乙肝病毒有關(guān)，如果有病毒復(fù)制，需要注意抗病毒的治療。 三，定期復(fù)查，進(jìn)行血常規(guī)，肝腎功能，甲胎蛋白等腫瘤指標(biāo)，胸部CT肝臟核磁共振等等檢查，了解身體的情況，以防止出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。 四，保持健康的生活方式，均衡飲食，飲食上食用優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚蝦為主，吃新鮮蔬菜水果，如獼猴桃，西蘭花，西紅柿等，避免油煎油炸，腌制食物，食物烹調(diào)方式以蒸煮為主，保持維生素不流失，紅肉類也要少吃。 五，適當(dāng)鍛煉，根據(jù)身體情況制定合理的鍛煉計(jì)劃，比如說慢跑，游泳等等，有助于身體的恢復(fù)和增強(qiáng)免疫力。 六，保持良好的心態(tài)，多和人溝通，良好的心態(tài)也有助于身體的恢復(fù)，增加免疫力。 七，根據(jù)術(shù)后的病理情況，采取適當(dāng)?shù)妮o助治療，比如說靶向治療，介入治療等等，以鞏固療效。2021年04月21日
916
1
12
-
周傳永主治醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 有患者或親屬得了腫瘤之后，都會(huì)手足無措，六神無主，談癌色變，這是絕大多數(shù)人都會(huì)表現(xiàn)出來的一種常態(tài)。那么如何才能少走彎路，接下來教您10個(gè)小技巧或是看病的好習(xí)慣，讓你少走彎路，小細(xì)節(jié)蘊(yùn)藏著大智慧。一、得了腫瘤到底是去?？漆t(yī)院還是綜合醫(yī)院？得了腫瘤對于選擇綜合醫(yī)院還是專科醫(yī)院，這個(gè)問題很多人都會(huì)有疑問，搞不懂。首先肯定要選擇到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。第二，有條件的話首選腫瘤?？漆t(yī)院，?？漆t(yī)院，專病專治。但是對于有合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，如心腦血管疾病等，綜合醫(yī)院有強(qiáng)大的綜合內(nèi)科來支撐，這個(gè)時(shí)候它們可能更合適。二、如何選擇就診科室？1.就診科室選擇的依據(jù)首先是根據(jù)腫瘤的原發(fā)部位，如看胃癌可以選擇胃腸外科或消化腫瘤內(nèi)科，肝癌選擇肝膽外科或消化腫瘤內(nèi)科，肺癌選擇胸外科或胸部腫瘤內(nèi)科，宮頸癌選擇婦瘤科。之后會(huì)根據(jù)病人的分期來決定后續(xù)治療，腫瘤外科一般是手術(shù)治療，腫瘤內(nèi)科一般是全身治療，如化療、靶向及免疫治療等。2. 對于晚期病人門診就診時(shí)，看哪個(gè)科的門診也是根據(jù)腫瘤原發(fā)灶來定的，而不是根據(jù)轉(zhuǎn)移灶。例如胃癌肝轉(zhuǎn)移，應(yīng)該看胃癌的科室消化腫瘤內(nèi)科。乳腺癌肺轉(zhuǎn)移，應(yīng)該看乳腺腫瘤科。3.對于比較復(fù)雜的疾病，可以多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，邀請腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科、影像科等專家共同會(huì)診，制定方案，而不是由某一具體的科來決定方案。三、門診看病到底是選擇專家號(hào)還是普通號(hào)？主要根據(jù)目前的病情來掛號(hào)。如果檢查資料不完善，可以先掛一個(gè)普通號(hào)，盡快完善檢查資料，了解大體病情。如果要考慮手術(shù)或病情復(fù)雜時(shí)，可以考慮掛一個(gè)級(jí)別更高的號(hào)。治療前期主要是完善檢查資料，怎么快怎么治療，可以節(jié)約看病時(shí)間。四、看病是否病人一定要親自來？1.給患者看病，患者要親自來！如果確實(shí)來不了，可以給病人錄一段視頻或拍幾張照片，方便醫(yī)生查看病人一般情況。2.家屬代看門診咨詢時(shí)，一定要用病人本人的信息去掛號(hào)，不能用家屬的信息去掛號(hào)。五、如何保存檢查資料，提高門診看病效率？1. 建議按照時(shí)間順序整理排放，特別是對于資料比較多的病人，這樣醫(yī)生也會(huì)高效地找出有用的資料?？梢詫⑺匈Y料放在一個(gè)文件夾里統(tǒng)一保存，避免丟失。2.對于影像片子，一定不能沾水，也不要將片子卷起來，這樣會(huì)損害片子，影響醫(yī)生觀察、判斷。3.對于胃鏡、腸鏡等彩圖報(bào)告，如果手里沒有彩色的原件，建議手機(jī)拍照留存。4.攜帶的資料一定要齊全,寧可多帶也一定不能少帶。六、看門診時(shí)，想問的問題都問了嗎？總有家屬門診時(shí)太激動(dòng)、緊張，以至于忘記問一些問題，出了診室或回家后就開始懊悔。建議可以把最關(guān)心的問題提前做一個(gè)記錄，這樣就能避免緊張?jiān)斐赏泦栴}了。如果老年人平時(shí)吃的藥物太多，也可以記錄一個(gè)清單。對于一些特殊的檢查，需要提前停藥，自己拿不準(zhǔn)的，也可以讓醫(yī)生幫忙標(biāo)注。七、要不要空腹到醫(yī)院就診？一般如果需要采血，或做腹部肝膽胰脾B超、增強(qiáng)CT檢查等檢查，需要空腹去醫(yī)院。八、看病如何選擇陪同的家屬？一定是最熟悉病情的人陪同，并且最好這個(gè)人能夠全流程地參與下來，不要中途換人，避免當(dāng)“二傳手”造成溝通不暢、信息丟失等。腫瘤的治療是一個(gè)長期過程，治療周期長，花費(fèi)一定的物力、財(cái)力，對于最終決定在哪個(gè)醫(yī)院治療，家里最好能夠統(tǒng)一下來，選擇一個(gè)信任的醫(yī)院、醫(yī)生。這樣有利于看病，大夫從頭就比較熟悉病情，最好不要打一槍換一個(gè)地方。九、如何對待偏方？對于一些生病的人，千萬不要病急亂投醫(yī)，對于一些所謂的偏方、妙方，要做到“三不”，不聽、不管、不試。一方面花了很多冤枉錢，最主要的是會(huì)耽誤治療。十、如何才能拍出正確清晰的影像片子？1.首先要判斷片子的正反，正規(guī)影像片子右上角有個(gè)小豁口，保持右上角的小豁口在右上方，一般就不會(huì)顛倒。如果沒有小豁口可以看每一個(gè)CT截面圖像，四角都是會(huì)有一些信息的，根據(jù)數(shù)字的正反也能知道正確的方向。2.醫(yī)院會(huì)有閱片機(jī)，家里的話可以找一個(gè)玻璃的窗戶，或者電腦上建一個(gè)白底的PPT，拍照。整體房間要暗，有唯一光源。拍照時(shí)可以4個(gè)小圖為一張，規(guī)律命名。3.手機(jī)關(guān)閉閃光燈，不要抖，避免模糊。2021年04月11日1524
0
0
-
何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 在癌癥治療中，通常會(huì)讓人感到疲勞，在身體允許的情況下，工作是可以工作的，但是需要降低工作強(qiáng)度以及活動(dòng)頻率。適量的運(yùn)動(dòng)能增加患者生活質(zhì)量，包括增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，降低疼痛感覺。但是要記住，感覺到累了，停下來，休息一下?？梢赃x擇的運(yùn)動(dòng)方式有：1. 每周散步兩到三次。2. 能走路就走路。3.根據(jù)疾病不同的情況在醫(yī)生的建議下做相關(guān)的運(yùn)動(dòng)癌友不可以因?yàn)橹委?，就徹底放棄自己的工作、愛好（劇烈、高危的愛好除外）和生活。在?jīng)過醫(yī)生同意后，也可以依舊用自己喜歡的方式感受世界。充足的睡眠可以增強(qiáng)免疫力，盡可能的每天保證8個(gè)小時(shí)的充足睡眠時(shí)間2021年04月03日3689
4
123
-
鐘林主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 普外臨床醫(yī)學(xué)中心 專家簡介：鐘林，男，上海市第一人民醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任上海器官移植臨床醫(yī)學(xué)中心主任、上海交通大學(xué)器官移植研究所所長、肝膽外科主任。擅長肝移植，復(fù)雜肝膽胰腫瘤診治及其腹腔鏡微創(chuàng)根治。 于洋，男，上海市第一人民醫(yī)院 主治醫(yī)師。2013年畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院，獲得臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。2018年畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲得外科學(xué)博士學(xué)位。擅長肝膽胰疾病的綜合診療，尤其是肝膽胰疾病的微創(chuàng)治療。 中國是肝癌大國，肝癌病例占全球肝癌病例的一半。國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》2019年發(fā)表的一篇論文指出，2017年中國人的死亡原因排在第五位的就是肝癌。隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，肝癌的治療手段逐漸增多，但肝癌的死亡率并沒有明顯下降。造成這種局面的原因是多方面的，其中最重要的原因就是肝癌容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。大肝癌切除術(shù)后5年復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率為60%～80%，小肝癌也有40%～50%。因此，了解如何采取措施避免肝癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是非常必要的。 關(guān)于肝癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)這一階段，我們可能需要知道這些事： 1、導(dǎo)致肝癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有哪些因素？ 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移像一顆埋在患者身體里的定時(shí)炸彈，在不經(jīng)意之下，突然爆發(fā)，打得所有人措手不及。究其原因，其實(shí)是身體的某一些舉動(dòng)刺激到了這顆炸彈。醫(yī)源性轉(zhuǎn)移：由于肝癌細(xì)胞惡性度高，癌組織生長迅速，而肝臟的血液供應(yīng)又豐富，所以癌細(xì)胞容易侵犯到肝臟血管內(nèi)，通過血流轉(zhuǎn)移到肝內(nèi)其他部位。手術(shù)切除時(shí)，操作粗魯，過度擠壓，也可造成癌細(xì)胞進(jìn)入血管內(nèi)而發(fā)生轉(zhuǎn)移殘留灶：肝內(nèi)還有較小的癌灶存在，而切除主要腫塊時(shí)未能發(fā)現(xiàn)，術(shù)后殘留的癌細(xì)胞繼續(xù)生長。肝硬化轉(zhuǎn)變：肝硬化時(shí)，發(fā)生癌變的肝臟其他部位也有可能同時(shí)或在不同時(shí)期發(fā)生癌變。 一些不良的治療及生活習(xí)慣也是導(dǎo)致復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的主要原因。手術(shù)過后便對癌細(xì)胞置之不顧、患者的飲食不受約束、未采取正確的治療方式控制癌細(xì)胞、身體免疫力不斷下降，這些都是讓癌細(xì)胞卷土重來的原因。 2、肝癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有哪些途徑？ 01血行轉(zhuǎn)移 肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早也最常見，一般侵犯到門靜脈形成門靜脈瘤栓，瘤栓脫落后可以造成肝內(nèi)的多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。肝外血行轉(zhuǎn)移可通過肝靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到全身； 02淋巴轉(zhuǎn)移 淋巴轉(zhuǎn)移：是晚期肝癌患者最多見的轉(zhuǎn)移方式，以肝門部位淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最為常見； 03種植轉(zhuǎn)移 晚期肝癌發(fā)生破潰，癌細(xì)胞可擴(kuò)散到整個(gè)腹腔，引起腹腔廣泛種植性轉(zhuǎn)移； 04直接浸潤 肝癌晚期癌細(xì)胞可侵犯到周圍臟器，如膈肌、網(wǎng)膜、胃、結(jié)腸等。肝癌轉(zhuǎn)移的發(fā)生率與患者病程進(jìn)展、癌細(xì)胞生物學(xué)特點(diǎn)、機(jī)體免疫力有關(guān)，分肝內(nèi)轉(zhuǎn)移和肝外轉(zhuǎn)移，以肝內(nèi)轉(zhuǎn)移最為常見。 3、活檢穿刺會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)移嗎？ 穿刺活檢的操作在腫瘤的診斷過程中起著非常重要的作用。因?yàn)榇┐淌且环N創(chuàng)傷性操作。病人和家屬對穿刺了解不多，甚至存在一些諸如穿刺活檢會(huì)引起腫瘤播散的擔(dān)心和誤解。實(shí)際上，穿刺活檢是一個(gè)非常規(guī)范的醫(yī)療操作，醫(yī)生會(huì)在權(quán)衡病人的獲益和風(fēng)險(xiǎn)后進(jìn)行。了解活檢，以及活檢是如何進(jìn)行的、為什么需要接受活檢可能有助于減少患者的焦慮。 4、防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移該怎么做？ 01肝癌術(shù)后繼續(xù)鞏固治療 肝癌患者經(jīng)過重大手術(shù)創(chuàng)傷，自身免疫功能急劇下降，不利于術(shù)后恢復(fù)，所以肝癌術(shù)后的患者更不可掉以輕心，手術(shù)切除后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行鞏固治療。 02肝癌術(shù)后定期復(fù)查 肝癌術(shù)后的患者一定要定期復(fù)查。1-2年內(nèi)應(yīng)每2-3個(gè)月復(fù)查一次，3年內(nèi)應(yīng) 3-6個(gè)月復(fù)查一次，3年以上應(yīng)半年復(fù)查一次，專家建議肝癌術(shù)后患者至少在5年內(nèi)都要定期復(fù)查。 03肝癌術(shù)后注重飲食調(diào)理 肝癌患者術(shù)后應(yīng)以清淡、易消化、高營養(yǎng)的食物為主，少吃或不吃腌制、熏烤以及霉變的食品﹔多吃含蛋白質(zhì)、維生素及微量元素豐富的食物，常吃水果、新鮮蔬菜等。此外，還要注意休息,生活規(guī)律。 04肝癌術(shù)后心理護(hù)理 肝癌術(shù)后患者的心理護(hù)理同樣重要，鼓勵(lì)患者保持良好的精神和心理狀態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，積極配合治療，爭取早日康復(fù)。 05肝癌術(shù)后結(jié)合靶向分子免疫治療 靶向分子免疫治療和手術(shù)治療、化療和放療方法一起應(yīng)用會(huì)有很強(qiáng)的互補(bǔ)作用。對病人受損的免疫系統(tǒng)能夠起到恢復(fù)與重建的獨(dú)特療效:與手術(shù)治療配合使用防止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，延長生命，改善患者生活質(zhì)量。 5、轉(zhuǎn)移后應(yīng)該怎么治療？ 肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)下一步治療取決于復(fù)發(fā)的部位。 如果是肝癌復(fù)發(fā)局限在肝內(nèi)，只要有手術(shù)指征，首選還是手術(shù)治療。如果肝癌復(fù)發(fā)局限在肝內(nèi)，還沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但是侵犯了血管或者有癌栓手術(shù)困難，可以選擇介入治療。 那么，如果肝癌復(fù)發(fā)后發(fā)生轉(zhuǎn)移，侵襲到其他器官和組織，應(yīng)該怎么治療呢？這時(shí)候，單純的手術(shù)治療和介入治療都無法徹底清除癌組織，只能選擇多學(xué)科協(xié)作診療模式（MDT）。 即根據(jù)病人原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶的情況、患者的耐受情況、腫瘤對于放化療的敏感度進(jìn)行綜合評(píng)估，對于不同的患者采取不同的治療方案。多學(xué)科協(xié)作診療模式最大的特點(diǎn)就是多學(xué)科、個(gè)體化和最優(yōu)化診療，這種模式能夠綜合地利用現(xiàn)有的診療手段，以最經(jīng)濟(jì)的費(fèi)用取得最好的療效，同時(shí)最大限度地改善病人的生活質(zhì)量。2021年03月29日1424
0
1
-
殷詠梅主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 隨著癌癥患病的年輕化，很多病友確診癌癥時(shí)正值壯年，有些不過而立之年。因?yàn)橐粓黾膊”黄入x開工作崗位，但康復(fù)后該何去何從？大家都有不同的說法。 支持者認(rèn)為，工作可以分散注意力，增加經(jīng)濟(jì)來源，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，對于癌癥患者尤其是康復(fù)期的癌癥患者是百利而無一害的。 但也有很多反對者，他們認(rèn)為，工作太辛苦了，會(huì)影響身體康復(fù)，不利于健康，癌癥患者好好休息，平時(shí)多運(yùn)動(dòng)、注意營養(yǎng)對身體會(huì)更好。 曾經(jīng)，我也是反對者中的一員。因?yàn)楣ぷ髦胁徽撌巧眢w的負(fù)荷還是精神上的壓力都不是有利于癌癥康復(fù)的條件。 但是，一項(xiàng)大數(shù)據(jù)研究卻使我動(dòng)搖了想法。研究發(fā)現(xiàn)，癌癥診斷6個(gè)月后，約有40％的患者在治療期間恢復(fù)工作；12個(gè)月時(shí)，這一比例增加到62％；18個(gè)月時(shí)，人數(shù)增加到73％；而到24個(gè)月，89％的人恢復(fù)了工作。是什么原因讓這些人重回工作崗位？ 1 分散對疾病的注意力 重返工作崗位能夠分散對疾病的注意力，重新考慮生命的意義，并逐漸建立起正常的生活秩序。但重新工作后記得要將健康放在首位，工作是做不完的，忙碌一陣后要及時(shí)休息。 病友這樣說:“我認(rèn)為在工作中保持忙碌會(huì)讓你感覺更好，當(dāng)你在工作的時(shí)候，你會(huì)把病情放在一邊，而不是總在想它”。 “現(xiàn)在我是健康的人，我會(huì)像其他人一樣為一些小事生氣，這感覺太棒了！”。 2 增加社會(huì)交往 出院后，很多病友在家靜養(yǎng)，除了家人很難和其它人接觸交流，久而久之就會(huì)形成孤獨(dú)感。重返工作崗位可以提供更多的社交機(jī)會(huì)，改善癌癥幸存者的社會(huì)關(guān)系，緩解孤獨(dú)感。 病友這樣說：“為了讓自己走出家門，見見朋友，我不介意做一些臨時(shí)的工作，因?yàn)槿绻粋€(gè)人整天被困在家里會(huì)感到孤獨(dú)”。 3 增加經(jīng)濟(jì)來源重返工作崗位能夠增加經(jīng)濟(jì)收入，負(fù)擔(dān)日常開支，還能夠擁有更高的經(jīng)濟(jì)能力來維持特定的生活方式和實(shí)現(xiàn)未來的抱負(fù)。 病友這樣說：“我不想退休，我想看更多沒見過的世界，我必須繼續(xù)朝著這個(gè)方向努力工作賺錢”。 “治療費(fèi)用很高，有無數(shù)的檢查、藥物，即使我有一些積蓄，也不能坐吃山空”。 4 獲得社會(huì)支持 部分癌癥幸存者在重返工作崗位的過程中，可以在工作時(shí)間和工作強(qiáng)度上得到雇主的支持，同時(shí)還可以得到雇主與同事的尊重、關(guān)懷等情感上的支持。 病友這樣說：“我的老板非常支持我，我有相當(dāng)一段時(shí)間只工作了半天，這取決于我是否累了，是否需要休息”。 5 實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值 重返工作崗位可以幫助癌癥幸存者擺脫成為他人負(fù)擔(dān)的感覺，使其增加自信心，并為社會(huì)做出一定貢獻(xiàn)。 病友這樣說：“我作為男人，無法想象自己沒有工作。在工作中，我非常自信，我知道自己在干什么，我有能力。相反，一旦離開工作，就會(huì)覺得自己沒有價(jià)值”。 “我是小學(xué)老師，我的學(xué)生們經(jīng)常給我打電話，等著我回去給他們上課，他們那么需要我，讓我很感動(dòng)，讓我明白被別人需要才是最重要的，現(xiàn)在比以前更開心了！” 重新工作真的這么好嗎？癌癥患者重新工作會(huì)不會(huì)面臨什么困難？ 重返工作可能會(huì)面臨的幾個(gè)問題 一項(xiàng)調(diào)查顯示，只有24.7%的癌癥幸存者可以繼續(xù)進(jìn)行以前的工作，34.3%的幸存者雖然能繼續(xù)工作，但不得不縮短工作時(shí)間。 癌癥幸存者重返工作崗位的狀況其實(shí)并不樂觀。 1 生理和心理的不適 疾病導(dǎo)致的生理不適會(huì)對重返工作崗位產(chǎn)生阻礙作用，其中疲勞是最大的障礙。癌癥幸存者往往精力有限，不能勝任以前的崗位，且后續(xù)治療會(huì)耽誤重返工作崗位時(shí)間。而由于疾病治療后脫發(fā)，體型的變化等現(xiàn)實(shí)改變，離開崗位時(shí)間久，擔(dān)心別人的看法，不適應(yīng)單位工作節(jié)奏，有一定程度的自卑。 病友這樣說：“我不得不辭掉我原來的工作，因?yàn)樗鼘ξ业纳眢w要求太高了”。 “我以前有很黑的長發(fā)，現(xiàn)在頭發(fā)細(xì)，比以前少。還在吃藥，長胖了瘦不下來，過去挺喜歡唱歌、游泳的，現(xiàn)在也不去了，總覺得和同事是兩個(gè)世界的人。 2 恐懼復(fù)發(fā)，無心工作 許多幸存者面對癌癥存在恐懼感，即便是經(jīng)過治療，仍然會(huì)產(chǎn)生對病情的不確定感，擔(dān)心癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。 病友這樣說：“現(xiàn)在雖然上班了，但還是有點(diǎn)提心吊膽，就怕復(fù)發(fā)或其他地方岀現(xiàn)轉(zhuǎn)移，所以不敢讓自己太累了”。 3 社會(huì)支持不足 部分雇主在工作上缺乏對癌癥幸存者的幫助與支持，并未根據(jù)其身體狀況等減少工作量、靈活工作時(shí)間。某些同事的排斥、奚落或過度的關(guān)心，都會(huì)使癌癥幸存者感到缺乏支持。 病友這樣說：“雇主知道我的困難，每次我請求他減少我的工作量，他都會(huì)說給你安排一個(gè)更輕松的工作，但他什么也沒做”。 總之，患癌后要不要重新工作還是得取決于個(gè)體得情況。比如，現(xiàn)在得身體狀態(tài)能不能承擔(dān)你的工作；你的老板或同事是否能夠體諒你的健康狀態(tài)。 小編認(rèn)為，在找到喜歡且合適的工作時(shí)，不要太顧慮自己患癌這件事?？拱┖苤匾?，但癌癥不應(yīng)該影響你生活的全部，每個(gè)人的生命中都有一些獨(dú)特的目的或者核心目標(biāo)，生命的意義就是努力去追求并實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。2021年03月29日2582
0
4
-
2021年03月18日1065
0
0
-
楊世忠主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 肝膽胰外科 又雙叒叕是肝癌？清華長庚用實(shí)例告訴你如何正視肝癌北京清華長庚醫(yī)院3月1日電（通訊員 于悅超）一個(gè)月前，我們告別了因肝癌離世的音樂人趙英俊，而就在27日，香港知名喜劇演員吳孟達(dá)也因罹患肝癌不幸逝世。新聞的熱度很快就會(huì)散去，“肝癌”的發(fā)病熱度卻從未縮減，在我國的發(fā)病率為第4位，死亡率居第二。據(jù)世衛(wèi)組織2020年數(shù)據(jù)，中國肝癌的發(fā)病例數(shù)占全球45.3%，死亡例數(shù)占全球47.1%。肝癌早期無癥狀，患者感受不到疼痛，等有癥狀前來醫(yī)院就診時(shí)，60%以上已經(jīng)處于中晚期，失去了根治手術(shù)機(jī)會(huì)。而對于醫(yī)師而言，更加痛心的是有些雖然及早發(fā)現(xiàn)，卻還是走了彎路的患者。那么，肝癌作為嚴(yán)重危害國人健康的“癌中之王”，我們對它存在著哪些常見的認(rèn)知誤區(qū)呢？在清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院肝膽胰外科病房里，楊世忠教授給我們介紹了這樣兩位肝癌患者，非常具有借鑒意義。故事一圖片患者故事一：患者劉先生72歲，有多年的酗酒史，后因常規(guī)查體，在醫(yī)院被確診為早期小肝癌。劉先生害怕手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和疼痛，選擇保守治療。迷信“偏方”治療3年后，腫瘤越長越大，擠壓到胃等臟器，以致劉先生連吃飯都吃不下。此時(shí)劉先生才想接受手術(shù)，但切除難度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)已變得極大，多方求醫(yī)均被告知無法手術(shù)。醫(yī)療熱知識(shí)：飲酒導(dǎo)致“酒精肝”，最終發(fā)生肝癌的病例，目前臨床上越來越常見。而如劉先生這樣的患者更不在少數(shù)——查出肝癌時(shí)，尚在可手術(shù)范圍內(nèi)，但堅(jiān)持選擇保守治療，迷信偏方，最終導(dǎo)致身體無法承受時(shí)才終于下定手術(shù)決心。楊世忠教授建議，一旦查出早期肝癌，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)切除等根治性治療，這樣可以取得最佳的療效，5年生存率通常超過60%。除了手術(shù)切除，射頻消融和肝移植也是早期肝癌的根治性治療方法，可以酌情選擇。最終，患者劉先生慕名來到北京清華長庚醫(yī)院，經(jīng)過系統(tǒng)全面的評(píng)估，沒有發(fā)現(xiàn)肝臟以外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，同時(shí)剩余肝體積也能滿足身體需求，因此接受了近乎生理極限的“擴(kuò)大左半肝切除聯(lián)合右后葉腫瘤局部切除”。術(shù)后，在醫(yī)生指導(dǎo)下，劉先生正在進(jìn)行后續(xù)的防復(fù)發(fā)治療，目前術(shù)后半年，身體狀態(tài)良好。楊世忠教授特別強(qiáng)調(diào)，這個(gè)患者發(fā)現(xiàn)肝癌后“耽誤”了3年時(shí)間，沒有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和肝內(nèi)的廣泛擴(kuò)散，屬于比較少見的情況，而大多數(shù)患者是沒有這樣幸運(yùn)的。故事二圖片患者故事二：患者曹先生42歲，患肝炎已有數(shù)年，平時(shí)不注重規(guī)范復(fù)查，乙肝治療也時(shí)斷時(shí)續(xù)。直到最近一次偶然體檢中，曹先生被確診為肝細(xì)胞癌，影像顯示曹先生的腫瘤直徑已達(dá)15cm，同時(shí)伴有肝靜脈癌栓，屬于無法手術(shù)切除的晚期肝癌。一時(shí)間，曹先生認(rèn)為自己的日子“所剩無幾”，情緒極度焦慮。熱知識(shí)：我國的肝癌患者80%以上都具有乙肝背景，乙肝是我國肝癌患者最主要的發(fā)病危險(xiǎn)因素?！案窝?肝硬化-肝癌”，這是大家所熟知的肝癌發(fā)展三部曲，肝癌的平均發(fā)病年齡在50歲左右。但是如果有飲酒史、家族肝癌病史，那么肝癌發(fā)病年齡很可能提前，目前在臨床上30歲左右的肝癌患者也屢見不鮮。楊世忠教授提醒，作為肝炎患者、特別是乙肝和丙肝患者，除了合理的抗病毒治療，應(yīng)該堅(jiān)持每3-6個(gè)月做一次規(guī)范的體檢，常規(guī)體檢項(xiàng)目包括腫瘤標(biāo)志物（甲胎蛋白、CA19-9、PIVKA-II）、血常規(guī)、肝功能和腹部超聲。盡管我們目前還做不到預(yù)防肝癌的發(fā)生，但是做到早發(fā)現(xiàn)和早治療肝癌是可以的。而如曹先生這般，因?yàn)楦闻K腫瘤發(fā)現(xiàn)較晚，就自暴自棄，也是錯(cuò)誤想法。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，近兩年上市的靶向治療和免疫治療極大提高了肝癌的治療效果，通過多學(xué)科聯(lián)合治療（MDT）能夠?yàn)楸姸嘀型砥诟伟┗颊咧贫ù蠓娱L生存期的科學(xué)治療方案。楊世忠教授介紹，清華長庚醫(yī)院在董家鴻院士的率領(lǐng)下，建立了整合式的肝膽胰中心，涵蓋肝膽外科、移植外科、腫瘤內(nèi)科、肝病內(nèi)科、介入科等專業(yè)，從體制上保證了肝癌患者的“一站式診療”，提高了診療效率，也避免了臨床上常見的現(xiàn)象-肝癌患者在多個(gè)學(xué)科求醫(yī)，得到多個(gè)治療方案，以致無所適從。針對伴有門靜脈或肝靜脈癌栓等不可切除的中晚期肝癌，目前正在興起轉(zhuǎn)化治療，其目的是通過一系列針對性輔助治療，讓大腫瘤縮小或者壞死，讓癌栓退縮，從而把不可切除的肝癌變?yōu)榭汕谐?，其有效率可以達(dá)到30%左右。清華長庚醫(yī)院董家鴻院士團(tuán)隊(duì)為曹先生制定了“放療+靶向治療+免疫治療”的前期轉(zhuǎn)化治療方案。在放療科黎功主任的主持下，經(jīng)過精準(zhǔn)放療，患者的腫瘤明顯縮小，肝靜脈癌栓也消失了。然后，肝膽外科楊世忠教授接手了后續(xù)的外科治療，為患者實(shí)施了持久美蘭染色引導(dǎo)的精準(zhǔn)右半肝切除。目前，術(shù)后1年，患者生活狀態(tài)正常。大病治未病，預(yù)防肝癌，楊世忠醫(yī)師提出四大提醒：1、減少飲酒，長期大量飲酒會(huì)引起酒精性肝硬化，增加肝癌發(fā)生率；2、脂肪肝與肝癌的發(fā)生有一定相關(guān)性，要減少油膩食物的攝入，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，減少熬夜，為肝臟營造良好的自我修復(fù)環(huán)境。3、要避免食用發(fā)霉食物，發(fā)霉食物中含有黃曲霉素，黃曲霉素分泌毒素與肝癌的發(fā)生有密切相關(guān)性。4、及時(shí)、規(guī)范的查體對肝癌的早期發(fā)現(xiàn)非常關(guān)鍵。及時(shí)，是指常規(guī)人群要每年要至少檢查一次，重點(diǎn)人群，如有乙肝丙肝、肝病家族遺傳史、血吸蟲病病史、酗酒史者等，應(yīng)將周期縮短為每4至6個(gè)月檢查一次，檢查項(xiàng)目包含CT、血常規(guī)、腹部超聲、腫瘤標(biāo)志物等；規(guī)范，是指要到正規(guī)醫(yī)院、正規(guī)體檢機(jī)構(gòu)，請有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查，避免誤診、漏診。2021年03月11日2980
1
6
-
高志強(qiáng)主任醫(yī)師 鄭大一附院 肝膽胰外科 肝細(xì)胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC；以下簡稱肝癌）發(fā)病率位居全世界常見惡性腫瘤第六位，每年新發(fā)病例約74萬，近一半在中國。在我國，肝癌相關(guān)死亡率僅次于肺癌和胃癌，高居第三位［1-2］。臨床上，肝癌多侵犯血管形成血管癌栓，亦可侵犯膽管形成膽管癌栓（bile duct tumor thrombus，BDTT）。文獻(xiàn)［3-5］報(bào)道，BDTT發(fā)生率為0.5%~2.5%。BDTT 可沿肝內(nèi)膽管向肝門部膽管延伸，甚至阻塞膽總管導(dǎo)致黃疸、膽道出血等。其自然病程約為1~3個(gè)月［6-7］。 目前，國際上對于肝癌合并BDTT的診斷與治療研究較少且未達(dá)成共識(shí)。歐美國家肝癌相關(guān)指南包括巴塞羅那臨床肝癌分期（Barcelona clinic liver cancer，BCLC）及美國癌癥聯(lián)合委員會(huì)（American Joint Committee on Cancer，AJCC）肝癌分期均未闡述肝癌合并BDTT的診斷及治療策略，包括我國在內(nèi)的東南亞地區(qū)學(xué)者則提出了外科手術(shù)、肝動(dòng)脈栓塞化療（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）、放射治療以及聯(lián)合多種治療手段的綜合治療［8］。 為指導(dǎo)我國臨床肝癌合并BDTT的規(guī)范化診斷和治療，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)組織國內(nèi)部分專家學(xué)者基于現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，尤其是我國學(xué)者針對肝癌合并BDTT的臨床研究成果，經(jīng)反復(fù)討論及修訂，形成《肝細(xì)胞癌合并膽管癌栓多學(xué)科診治中國專家共識(shí)（2020版）》。 本共識(shí)中的推薦意見共分5個(gè)級(jí)別，分別基于6個(gè)證據(jù)等級(jí)［9-10］。見表1、2。 1 肝癌合并BDTT診斷與分型 1.1 診斷與鑒別診斷 BDTT的術(shù)前診斷主要依靠影像學(xué)檢查，肝臟占位性病變及癌栓梗阻平面以上膽管擴(kuò)張是其主要影像學(xué)特征。確診依據(jù)術(shù)后病理學(xué)檢查。 1.1.1 影像學(xué)檢查 （1）超聲及超聲造影檢查。超聲檢查能較好顯示肝癌的部位、大小、形態(tài)及梗阻以上平面膽管擴(kuò)張。能較好顯示肝外膽管及一級(jí)分支BDTT，位于二級(jí)分支以上BDTT較難顯示。BDTT超聲表現(xiàn)為擴(kuò)張膽管內(nèi)可見實(shí)性回聲，呈條狀及結(jié)節(jié)狀，與肝癌病灶相連。超聲造影可見肝癌病灶動(dòng)脈期呈高增強(qiáng)，靜脈期及延遲期呈低增強(qiáng)，部分病例消退不明顯。（2）CT檢查。CT平掃檢查肝癌病灶和BDTT表現(xiàn)為低密度影，癌栓梗阻平面以上膽管擴(kuò)張；動(dòng)脈期肝癌病灶和BDTT快速強(qiáng)化，呈高密度影；門靜脈期及肝靜脈期肝癌病灶及BDTT快速退出，呈低密度影［11］。肝內(nèi)膽管擴(kuò)張?jiān)陟o脈期更為明顯，但癌栓僅累及亞肝段時(shí)，可不伴有膽管擴(kuò)張。（3）MRI及磁共振胰膽管成像（MRCP）檢查。膽管癌栓梗阻平面以上膽管擴(kuò)張是MRCP檢查主要特征，MRCP檢查能較好顯示BDTT在肝內(nèi)外膽管內(nèi)的位置和分布，BDTT位于肝外膽管、左右肝管及部分二級(jí)膽管時(shí)，在MRCP檢查上表現(xiàn)為充盈缺損；位于二級(jí)膽管以上癌栓充盈缺損較難發(fā)現(xiàn)，但可以通過梗阻平面以上膽管擴(kuò)張來間接判斷BDTT位置。（4）正電子發(fā)射斷層顯像（PET-CT）檢查。PET-CT檢查主要用于排除其他部位有無轉(zhuǎn)移灶，對于細(xì)小病灶發(fā)現(xiàn)率較低。對于Ⅰb型和Ⅱ型BDTT ，PET-CT檢查可見其攝取值與原發(fā)肝癌病灶一致［12］。（5）經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）或內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）。PTC和ERCP都屬于有創(chuàng)檢查，不作為診斷BDTT優(yōu)先檢查方法。PTC穿刺通常選擇從健側(cè)肝內(nèi)膽管入路，一方面可以充分引流膽道、減少膽道壓力，有利于健側(cè)肝功能恢復(fù)［13］，另一方面可以作為術(shù)后膽道引流，避免放置T管。ERCP檢查能較為直觀顯示膽管梗阻的部位和狹窄程度，對部分病人還可以行活組織病理學(xué)檢查或相應(yīng)治療。 推薦意見1：建議肝癌合并BDTT病人的影像學(xué)診斷方法首選MRI及MRCP（Ⅲ，A）。 1.1.2 鑒別診斷 BDTT須與以下常見情況相鑒別：（1）肝癌病灶壓迫膽管。肝癌病灶壓迫肝內(nèi)膽管可致遠(yuǎn)端膽管擴(kuò)張，影像學(xué)檢查可見腫瘤緊貼受壓膽管；但BDTT所致膽管擴(kuò)張，腫瘤與擴(kuò)張膽管起始部有一定距離，這是兩者主要區(qū)別。（2）肝門部膽管癌。與位于第一肝門區(qū)肝癌合并BDTT表現(xiàn)相似，均可表現(xiàn)為肝門部膽管內(nèi)占位性病變和左右肝膽管擴(kuò)張。肝門部膽管癌表現(xiàn)為肝門部膽管壁增厚，膽管腫瘤增強(qiáng)造影檢查表現(xiàn)為漸進(jìn)性強(qiáng)化，而肝癌及BDTT常見表現(xiàn)為快進(jìn)快出，膽管腫瘤相關(guān)標(biāo)記物檢測值升高有利于鑒別診斷［14-15］。（3）肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌可表現(xiàn)為肝臟占位性病變和遠(yuǎn)端膽管擴(kuò)張，CT或MRI檢查表現(xiàn)與肝癌特點(diǎn)不同，甲胎蛋白（AFP）和CA19-9水平有助于鑒別診斷。（4）肝癌合并膽道出血。肝癌合并膽道出血病人臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸及上消化道出血。肝癌合并BDTT可表現(xiàn)為梗阻性黃疸、腹痛和上消化道出血。在CT影像上，膽管內(nèi)新鮮出血表現(xiàn)為高密度，BDTT為低密度，前者動(dòng)脈期無強(qiáng)化，后者靜脈期有強(qiáng)化，有助于兩者鑒別。（5）肝癌伴肝功能衰竭。終末期肝癌常伴有肝功能衰竭，也可表現(xiàn)為黃疸，但無肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。 1.2 分型 目前，BDTT的分型包括Ueda分型［16］、Satoh分型［17］、日本肝癌研究小組分型［18］等，這3種分型僅以癌栓分布范圍為依據(jù)，且分型與預(yù)后關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)。程樹群團(tuán)隊(duì)研究結(jié)果顯示,膽紅素水平和BDTT侵犯范圍均與治療手段及預(yù)后密切相關(guān)［19］。參與編寫本共識(shí)專家綜合分析國內(nèi)及國際各BDTT分型的病情評(píng)估、治療選擇和預(yù)后判斷等因素后，推薦使用程樹群團(tuán)隊(duì)提出的BDTT分型。該分型是惟一同時(shí)兼顧BDTT范圍及膽紅素水平的臨床分型，提出將BDTT分為肝內(nèi)型和肝外型：（1）肝內(nèi)型（Ⅰ型），即癌栓局限于肝內(nèi)。其中Ia型為膽管二級(jí)分支及以上癌栓，Ⅰb型為膽管二級(jí)分支癌栓。（2）肝外型（Ⅱ型），即癌栓位于肝總管和（或）膽總管內(nèi)，其中Ⅱa型為總膽紅素4周，合并明顯營養(yǎng)不良尤其是高齡病人。（2）術(shù)前膽道引流首選經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD），可以避免ERCP操作過程中潛在的腫瘤播散、癌栓出血及膽道感染等風(fēng)險(xiǎn)（證據(jù)級(jí)別Ⅲ）。（3）預(yù)留FLR2021年03月08日2406
0
2
-
劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 近日,香港知名演員吳孟達(dá)因肝癌逝世，而不久前內(nèi)地音樂人趙英俊也因肝癌去世。人們在嘆惋之余，也更意識(shí)到自我健康管理的重要性。那么，為何肝癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期？日常該如何監(jiān)測和預(yù)防？又該如何通過科學(xué)的養(yǎng)生方法護(hù)肝呢？七成患者確診時(shí)已是中晚期 早期癥狀一定要警惕肝癌早期沒有明顯癥狀，往往一發(fā)現(xiàn)就是晚期。專家解釋稱，早期不容易被發(fā)現(xiàn)主要是由于肝癌患者往往具有基礎(chǔ)肝病、起病隱匿、癥狀不典型。“小于5厘米的小肝癌，早期基本沒有癥狀，如果不注意體檢的話很難發(fā)現(xiàn)，等有癥狀如最常見的肝區(qū)疼痛時(shí)，往往都是中晚期了?！睂＜抑赋?，還有一些早期癥狀也要警惕，有的患者會(huì)覺得最近一段時(shí)間胃口不好、吃不下東西，因?yàn)楦闻K是消化、合成、解毒的重要器官，一旦受到腫瘤的累及，就會(huì)帶來些消化方面的問題。還有的人會(huì)出現(xiàn)右后背疼痛、右側(cè)肩膀疼痛，這些都可能是肝癌發(fā)出來的信號(hào)，建議盡快去醫(yī)院檢查。如果出現(xiàn)黃疸、眼睛發(fā)黃、小便黃，那都是比較中晚期的癥狀了。肝功能正常不代表肝臟正常生活中，許多人認(rèn)為可以通過抽血來化驗(yàn)肝臟功能指標(biāo)，若結(jié)果正常，就不用擔(dān)心肝臟出問題。但事實(shí)并非如此。專家表示，肝功能檢查反映肝臟損傷的程度，主要檢查的是肝臟炎癥情況，并不是針對肝癌的特異性篩查。由于肝臟的代償能力非常強(qiáng)大，有些輕微肝損傷，不能直接從肝功能上反映出來。在肝癌早期抽血檢查肝功能，往往會(huì)顯示肝功能正常，因此很難通過肝功能直接發(fā)現(xiàn)肝癌?！俺Ｒ?guī)肝功能需要查，但是僅僅查肝功能不夠，還需要同時(shí)檢查肝炎病毒，肝臟腫瘤指標(biāo)（AFP），肝臟影像學(xué)檢查等?！睂＜覐?qiáng)調(diào)，對于有乙型肝炎、丙型肝炎、長期大量喝酒、有肝硬化、肝癌家族史的高危人群，或者有食用被黃曲霉素污染食物經(jīng)歷的人，需要每半年至少查一次甲胎蛋白和進(jìn)行肝臟影像學(xué)檢查（肝臟B超、CT或MRI）。肝癌有效防治應(yīng)高度重視早期篩查如何有效防治肝癌呢？專家表示，對于慢性肝病患者而言，預(yù)防肝癌發(fā)生首先要做到對于現(xiàn)有肝臟疾病的早控制。乙肝患者應(yīng)該盡早抗病毒治療，盡快使病毒達(dá)到完全抑制；丙肝患者應(yīng)該盡快通過抗病毒治療，完全清除體內(nèi)的病毒；酒精性肝病患者應(yīng)該絕對戒酒；脂肪肝患者應(yīng)該盡快控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，使脂肪肝完全清除?！巴ㄟ^對肝臟疾病的有效控制，可以把肝癌的風(fēng)險(xiǎn)降低到最低，但要想完全杜絕肝癌的發(fā)生還是不太可能。所以要在肝病的長期治療中注意對于肝癌的篩查?！睂＜抑赋?，慢性肝病患者的定期隨訪要注意檢查腹部超聲、甲胎蛋白等指標(biāo)。肝癌家族史或已經(jīng)發(fā)展到肝硬化的患者，必要時(shí)要做腹部CT或磁共振排除肝癌的情況。有規(guī)律的定期門診篩查是為了早發(fā)現(xiàn)肝癌，早發(fā)現(xiàn)后就有相當(dāng)高的比率可以清除腫瘤病灶。普通人群預(yù)防肝癌就要盡早進(jìn)行肝臟疾病的篩查。在健康體檢中，可以檢查肝功能、乙肝表面抗原、丙肝抗體、腹部超聲等，要避免過量飲酒、過度肥胖導(dǎo)致的脂肪肝。值得注意的是，脂肪肝是可以發(fā)展為肝硬化和肝癌的，而且脂肪肝可以不經(jīng)過肝硬化階段就進(jìn)展到肝癌。建議普通人群在定期體檢中，注意篩查甲胎蛋白和腹部超聲等指標(biāo)，從而盡可能遠(yuǎn)離肝癌風(fēng)險(xiǎn)。春季養(yǎng)肝正當(dāng)時(shí)，五個(gè)要點(diǎn)要記牢中醫(yī)認(rèn)為春屬木，與肝相對應(yīng)，春季養(yǎng)護(hù)以養(yǎng)肝為原則。春季養(yǎng)肝五個(gè)要點(diǎn)：首選青色食物。春季萬物復(fù)蘇，陽氣生發(fā)，而人體此時(shí)也像季節(jié)變化一般，身體的代謝由弱轉(zhuǎn)強(qiáng)，與春天相互呼應(yīng)，四季之中春天屬木，五臟之中肝也是木性，春季也是肝臟最活躍的季節(jié)。因此，春季養(yǎng)生以順應(yīng)陽氣自然生發(fā)舒暢的特點(diǎn)，以養(yǎng)肝為要?jiǎng)?wù)。養(yǎng)肝性情放舒暢。春季肝旺，人們易性情急躁，而中醫(yī)上講“肝主情志”，所以，保持一個(gè)良好的心情是養(yǎng)肝的好方法。遇到不痛快的事，肝氣郁結(jié)難受時(shí)，要學(xué)會(huì)疏導(dǎo)不良情緒，必要時(shí)可找心理醫(yī)生求助。多交天性樂觀的朋友，遇到不順心的事情應(yīng)多與朋友交流、傾訴，培養(yǎng)多方面的興趣愛好，多參加集體活動(dòng)。睡眠休息須保障。經(jīng)常熬夜，或長期在電腦前工作，或睡眠質(zhì)量不好的人，常常會(huì)有肝血虧虛的現(xiàn)象，如缺鈣、眩暈、便秘、容易抽筋、月經(jīng)量少或色淡、眼睛干澀等。如何才能解決這些問題呢？首先就要早睡。子時(shí)是肝經(jīng)氣血最興盛之時(shí)，如果過了23時(shí)，人們還在忙于工作和學(xué)習(xí)，引起肝經(jīng)氣血不足，就會(huì)導(dǎo)致肝臟不能進(jìn)行有效的解毒和修復(fù)?！袄邸笔巧眢w發(fā)出的求救信號(hào)，養(yǎng)肝最好的方式就是每天保證足夠的休息。凡事宜量力而行，不可過度勞累，以免耗氣傷血。肝開竅于目，目久視則傷血，故平時(shí)也要注意眼睛的調(diào)養(yǎng)。養(yǎng)肝運(yùn)動(dòng)宜放緩。在體育鍛煉上，應(yīng)適當(dāng)增加活動(dòng)量。但早春時(shí)節(jié)，身體各器官功能還處在較低水平，關(guān)節(jié)僵硬，此時(shí)不宜進(jìn)行激烈、長時(shí)間運(yùn)動(dòng)。一些節(jié)奏較慢且運(yùn)動(dòng)量不大的戶外活動(dòng)更適于春季，如慢跑、步行、做廣播體操、放風(fēng)箏等。另外，太極拳、八段錦等功法也是不錯(cuò)的選擇。鍛煉結(jié)束時(shí)應(yīng)立即擦干汗液，以防著涼。養(yǎng)肝飲食要清淡。青色的食物可以起到養(yǎng)肝作用，此時(shí)不妨要多吃時(shí)令果蔬，多喝果汁。同時(shí)，清淡的食物也可減少腸胃負(fù)擔(dān)，增加食物中有效成分的利用率。春季養(yǎng)肝首選的食物為谷類，其次為桂圓、栗子、紅棗、核桃；蔬菜有綠豆芽、黃豆芽、菠菜、芹菜、萵筍、香椿、香菜、春筍等。要戒酒煙及一切對肝有損害的食物和藥物，如腌、熏的食物，加防腐劑的罐裝食品，被黃曲霉素污染的食品等。常飲玫瑰棗茶 可疏肝驅(qū)寒養(yǎng)肝專家表示，初春時(shí)節(jié)，乍暖還寒，陽氣初生，肝氣旺，如果肝氣升發(fā)太過或肝氣郁結(jié)，容易損傷肝臟，茶飲宜選擇疏肝理氣的中藥。建議大家可以通過飲用玫瑰棗茶疏肝、驅(qū)寒、養(yǎng)肝。專家解釋稱，玫瑰花歸肝、脾、胃經(jīng)，味甘、性溫平和，氣味芳香，有行氣、疏肝作用。大棗，其性甘溫，歸脾胃經(jīng)，可起到補(bǔ)氣補(bǔ)血，驅(qū)散余寒，暖胃護(hù)肝、養(yǎng)肝的作用。茶飲方法：每次10粒干玫瑰花，3枚大棗，去核，切成小塊，300毫升純凈水煮開沖泡10分鐘，溫飲。需要注意的是，玫瑰花茶有活血散瘀作用，孕期及月經(jīng)期女性及有出血傾向者慎飲。2021年03月03日2107
0
2
-
張國全主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 PTCD后注意事項(xiàng) 重要的事情說三遍：防脫！防脫！防脫！ 1 插管3天內(nèi)盡量少活動(dòng)； 2 上廁所盡量使用坐便器（便秘者適當(dāng)采用通便措施）； 3 咳嗽、打噴嚏時(shí)雙手捧腹，減少胸腹部的運(yùn)動(dòng)幅度； 4 站立行走時(shí)，盡量把引流袋固定在患者自身衣服上，低于插管位置即可； 5 如果把引流袋固定在床邊，患者起身下床時(shí)千萬別忘記事先解下來； 6 晚上睡覺時(shí)，把引流管松散盤曲后（不要引起銳角彎折）和引流袋一起裝7 在自身的睡衣口袋內(nèi)（可以自行縫制一個(gè)大口袋）； 預(yù)防感染： 1 注意防感染，定期消毒更換無菌敷料； 2 一般3-7天更換敷料； 3 敷料如有滲液濕透，及時(shí)更換； 保持引流管通暢： 1 一旦引流量銳減或停流，及時(shí)到醫(yī)院處理； 2 記錄每天的引流量和引流液顏色。 **僅供參考，一切以主治醫(yī)生的醫(yī)囑為準(zhǔn)！**2021年03月01日3087
0
1
肝癌相關(guān)科普號(hào)
唐暉醫(yī)生的科普號(hào)
唐暉 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
肝臟外科
24粉絲1122閱讀
張強(qiáng)波醫(yī)生的科普號(hào)
張強(qiáng)波 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肝膽外科
13粉絲196閱讀
孫超醫(yī)生的科普號(hào)
孫超 副主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
肝膽外科
142粉絲3.5萬閱讀