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戴維德主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 癌癥患者如何提高免疫力？健康隨我行TOP昨天隨著人們對癌癥認(rèn)識的加深，如何提高免疫力越來越成為癌癥患者及家屬關(guān)心的問題。那么，應(yīng)該如何提高免疫力？合理膳食是機(jī)體免疫的基石，良好的營養(yǎng)對惡性腫瘤患者的治療和康復(fù)至關(guān)重要。腫瘤患者吃出免疫力，不妨試試以下辦法。不要盲目進(jìn)補(bǔ)，平衡膳食是基礎(chǔ)。癌癥患者經(jīng)過抗腫瘤治療后，體質(zhì)比較虛弱，有的患者或家屬認(rèn)為需要“進(jìn)補(bǔ)”，甚至購買名貴的補(bǔ)品如甲魚、海參、蜂王漿、鹿茸、靈芝孢子粉、蛋白粉等來提高免疫力。其實，腫瘤患者與正常人一樣，需要各種各樣的營養(yǎng)素，單一地進(jìn)補(bǔ)會導(dǎo)致營養(yǎng)素不平衡，反而造成營養(yǎng)不良。還有的患者不能根據(jù)病情有的放矢地進(jìn)補(bǔ)，機(jī)體不但不能有效吸收，還可能加重病情。只有通過均衡飲食、食物多樣化，營養(yǎng)攝入才能全面。建議每天三餐中一定要攝取主食(谷薯類)3~6份，蔬菜至少3份、水果2份，牛奶2杯、蛋魚肉豆類大約4~5份(詳見表格)。要想免疫好，蛋白少不了蛋白質(zhì)不僅是構(gòu)成人體細(xì)胞的基本元素，也是構(gòu)成白血球和抗體的主要成分，是人體對抗病原體的關(guān)鍵物質(zhì)。身體如果嚴(yán)重缺乏蛋白質(zhì)，會造成免疫機(jī)能下降，所以一定要多攝取優(yōu)質(zhì)高蛋白食物，例如新鮮的豬瘦肉、雞鴨魚、蛋類、牛奶以及奶制品。牛奶中蛋白質(zhì)的利用率高，高膽固醇患者可食用脫脂牛奶。豆制品既補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，又不會增加血脂。沒有肝腎功能障礙的患者，建議提高蛋白質(zhì)攝入量，可參考每天1~1.5克/公斤體重，嚴(yán)重消耗者提高到每天1.5~2克/公斤體重。找對食物，精準(zhǔn)提高免疫力經(jīng)研究證明，多糖類食物對免疫力也有積極影響。建議多吃富含多糖類的菌類食物，如香菇、木耳、靈芝，以及銀耳、竹蓀等;此外還有植物多糖類如莼菜、蘿卜等。但要注意，并不是短時間內(nèi)大量吃就能提高免疫力，而是要長期有規(guī)律地攝入。此外，研究表明，以腸道雙歧桿菌、乳酸桿菌為代表的有益菌群具有廣譜的免疫原性，能刺激負(fù)責(zé)人體免疫的淋巴細(xì)胞分裂繁殖，調(diào)動非特異性免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生多種抗體，提高人體免疫能力。腫瘤患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，用微生態(tài)制劑來調(diào)節(jié)體內(nèi)微生態(tài)平衡。避免降低免疫力的食物減少甜食、油膩食品、酒精等的攝入。甜食會影響白血球的制造與活動，降低身體抵抗疾病的能力;高脂食物，尤其當(dāng)攝取了太多不良脂肪如反式脂肪酸，會使體內(nèi)免疫細(xì)胞變得“懶惰”而無法發(fā)揮功能;攝入過多酒精也會減弱免疫細(xì)胞的正常功能，并影響肝臟以及胰臟的機(jī)能。沒胃口時，少食多餐厭食是導(dǎo)致腫瘤患者營養(yǎng)攝入不足的常見原因。腫瘤本身會分泌厭食因子，使患者對食物毫無胃口。且抗腫瘤治療伴隨著消化道副作用，使得進(jìn)食成了艱巨的任務(wù)。此時患者可以少量多餐，如食物制備成小份、每日4~6餐。如果仍然攝入不足，則應(yīng)考慮從其他途徑補(bǔ)充，如果胃腸道功能正常，建議選擇能量密度高的商品化腸內(nèi)營養(yǎng)制劑作為加餐。另外，通常各大醫(yī)院營養(yǎng)科能提供特殊醫(yī)學(xué)用途食品或醫(yī)用食品，營養(yǎng)均衡、全面，推薦用于腫瘤患者的口服營養(yǎng)補(bǔ)充。除了飲食外，腫瘤患者還需要做到以下幾點。保持良好的心理狀態(tài)給自己積極的信號，不斷強(qiáng)化內(nèi)心的正能量，凡事往積極方向去想，去努力。身心一體，這都是有直接的醫(yī)學(xué)證據(jù)，就是心理內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變，會直接導(dǎo)致軀體的改變甚至產(chǎn)生軀體疾病。最直接的表現(xiàn)或者證據(jù)就是，在人收到嚴(yán)重的不良信息刺激下，會變得食欲低下、疲乏無力、無精打采甚至更容易生病。樂觀心態(tài)，笑是最好的藥我們都聽過這句古老的格言：“笑是最好的藥”。在某些方面，這是真的！笑聲，無論是發(fā)自內(nèi)心還是假的，都可以增強(qiáng)精神，減輕壓力，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能。它可以增加免疫系統(tǒng)中自然殺傷細(xì)胞的數(shù)量，以及改善睡眠，血流量，血糖水平，減少壓力，焦慮和疼痛。所以，當(dāng)你需要被選擇哭或笑時，那么，要笑！適量運(yùn)動生命在于適當(dāng)運(yùn)動，積極鍛煉身體后，人的各臟器功能得到鍛煉和強(qiáng)化，身體素質(zhì)變好，免疫功能自然而然就好。這是淺顯易懂的道理。當(dāng)然，您不必跑馬拉松式的運(yùn)動來增加體力。就從您身邊的小事開始，多做力所能及的家務(wù)，也可以散步、慢跑或騎自行車等。充足的睡眠睡眠可以讓您的身體得到緩解和修復(fù)，包括免疫系統(tǒng)、血管系統(tǒng)、肌肉和骨骼。睡眠過少與2型糖尿病、體重增加、血壓升高、精神緊張，情緒不佳和身體疲勞以及免疫系統(tǒng)受損有關(guān)。每晚睡7-8小時，要在晚上11點之前入睡。2020年07月04日
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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 感染是造成惡性腫瘤患者惡病質(zhì)和死亡的主要原因之一。2017年，由全國腫瘤登記中心和美國癌癥協(xié)會Farhad Islami牽頭的生活方式和感染對中國癌癥發(fā)病和死亡影響的研究顯示，各類感染所導(dǎo)致的癌癥死亡約占20%。一、腫瘤患者為什么會發(fā)生感染呢？癌癥是一種慢性、消耗性疾病。在接受抗癌治療時，患者自身免疫機(jī)能下降而成為感染的易感者。且由于患者長期營養(yǎng)攝入不足，消化吸收功能障礙，機(jī)體免疫力低下，器官功能衰竭，更易受病原菌微生物的侵襲。最常見的微生物是細(xì)菌及厭氧菌，一些患者可能還會合并有真菌感染。在治療過程中癌癥患者會應(yīng)用多種、大量抗生素，使得患者體內(nèi)正常菌群失調(diào)，耐藥菌株增加，致使病程延長，住院時間延長，感染機(jī)會增多。由于患者身體虛弱，有些存在于正常人體內(nèi)不致病的微生物，如大腸埃希菌、口腔中的細(xì)菌等就會趁“虛”而入，引起腫瘤患者的機(jī)會性感染。此外治療的不良反應(yīng)、腫瘤壞死以及消退過程中毒性產(chǎn)物等導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂等因素也都直接影響腫瘤患者感染的發(fā)生率。接受放療、化療的癌癥患者發(fā)生感染的可能性會更高，放療、化療會抑制患者的骨髓造血功能，使人體內(nèi)抗感染的白細(xì)胞數(shù)量減少，讓人患上中性粒細(xì)胞減少癥，抑制了巨噬細(xì)胞功能，破壞了免疫系統(tǒng)，而免疫系統(tǒng)可保護(hù)人體免受感染。根據(jù)2016年發(fā)表在雜志CA上的“中國數(shù)據(jù)”，我國每年新發(fā)癌癥病例高達(dá)430萬，癌癥死亡病例高達(dá)280萬。而研究顯示，45%的癌癥死亡與生活方式及感染相關(guān)，約20%癌癥死亡與感染直接相關(guān)?！?大預(yù)防感染絕招”請收好！1、不做“發(fā)燒友”發(fā)熱是惡性腫瘤中晚期階段常見的癥狀，也是十分危險的癥狀！如果感到發(fā)熱、臉紅、發(fā)冷或不適，就要馬上量體溫。長期發(fā)熱會造成能量和體力消耗，患者機(jī)體衰竭很快，應(yīng)給予積極控制。肝癌患者在介入治療后時常會出現(xiàn)持續(xù)性的發(fā)熱，但一般在38℃以下；一旦在介入后1個月出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或發(fā)燒至39℃以上，需要去醫(yī)院化驗血常規(guī)。放化療后需當(dāng)心“白細(xì)胞降低性發(fā)燒”（粒細(xì)胞缺乏性發(fā)熱），因為放化療后骨髓受到抑制，粒細(xì)胞數(shù)量明顯降低的時候，人體的免疫功能會遭到破壞，極易發(fā)生感染，而腫瘤患者一般情況往往較差一些，感染一旦發(fā)生會迅速發(fā)展，有時很難控制。感染發(fā)熱時多伴有寒戰(zhàn)，體溫往往較高，超過39攝氏度時，必須及時就醫(yī)，患者需牢記這種情況下在家治不了，嚴(yán)重時會危及生命。同時發(fā)熱時患者還應(yīng)查看身上帶不帶“尿管？”“輸液管？”“引流管？”“造瘺袋？”等等，如有，出現(xiàn)發(fā)熱還需考慮這些“管子”“袋子”管理不好造成的感染，須至醫(yī)院排查，必要時進(jìn)行更換或者拔除。2、盡可能避免細(xì)菌感染治療和在家休養(yǎng)期間，應(yīng)盡可能減少探視的人數(shù)、固定陪護(hù)人員，盡量避開人群，減少空氣傳播疾病的機(jī)會，防止各方面的細(xì)菌入侵。住院期間為了“大家好才是真的好”的原則，患者之間請勿相互串房，要保持室內(nèi)空氣流通，進(jìn)行適宜的運(yùn)動，以增強(qiáng)體質(zhì)。家庭成員中有患病毒性上呼吸道感染者，尤其是患流感者應(yīng)采取相對隔離措施，盡量避免交叉感染。平時注意保暖，避免著涼，預(yù)防上呼吸道感染。3、做好自己的“手”護(hù)神手衛(wèi)生是預(yù)防腫瘤患者感染的一個重要措施，是最經(jīng)濟(jì)、最有效的預(yù)防控制措施之一。很多疾病的傳播都是由不洗手造成，這在放化療期間尤其危險。正確洗手可以有效抑制細(xì)菌傳播，患者應(yīng)該使用肥皂和清水勤洗手。如果沒有肥皂和清水，也可以使用含酒精的洗手液。要用肥皂泡沫盡可能長時間的揉搓雙手，至少要達(dá)到90秒，尤其要仔細(xì)清洗指縫、甲縫與手指間，而后用流動的凈水沖洗干凈，洗手時間對洗手的效果十分重要，洗手時間越長，越多臟物和病原體會被去除。4、臥床患者注意“翻身”對于重病臥床的患者，由于條件不便或疾病的折磨臥床，個人衛(wèi)生處理不及時，需要勤換衣勤擦身，保持皮膚清潔，身體上、衣服上都附著大量的微生物，遇到適宜的條件就會成為致病菌。同時需要定時幫助患者翻身，按摩患者受壓的部位，防止褥瘡，墜積性肺炎等產(chǎn)生。5、營養(yǎng)支持不可少患者免疫力的提高，是防止感染的先決條件，要達(dá)到這個目的，首先要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，不被病魔嚇倒，根據(jù)個體條件進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，攝入高熱、高蛋白飲食，保障身體的營養(yǎng)需要。老年惡性腫瘤患者進(jìn)食少，消化慢，營養(yǎng)差，應(yīng)注意飲食的合理搭配，千方百計提供營養(yǎng)，必要時輔以藥物，以增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化，要提倡積極抗癌以提高其自身機(jī)體免疫力，不消極養(yǎng)病。在治療過程中出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐等情況時,宜少量多餐，以高維生素、高熱量、低脂肪食物為好，避免粗硬、過熱、刺激性食物，可多吃富含纖維素的食物，防止便秘。6、保持口腔清潔腫瘤患者由于在治療過程中白細(xì)胞減少、抵抗力下降，口腔內(nèi)容易出現(xiàn)破損形成口腔潰瘍。而當(dāng)應(yīng)用臨床廣譜抗生素或高效抗生素時，患者極易引起霉菌感染等，而口腔黏膜又是最易發(fā)生感染的部位。腫瘤患者要合理選擇漱口液預(yù)防和治療真菌的感染；外出須戴口罩，避免到人群密集的公共場所。每次餐后和睡前用生理鹽水或1%碳酸氫鈉液漱口，防止食物殘渣滯留，保持口腔清潔衛(wèi)生。餐后口腔護(hù)理可避免因食物與藥物的中和作用而影響治療效果，睡前護(hù)理可達(dá)到徹底清潔牙齒縫的目的，防止致病菌的生長。2020年06月28日1382
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李川江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肝膽外科 1、肝癌術(shù)后的注意事項是什么？ 答：肝癌術(shù)后治療和康復(fù)調(diào)養(yǎng)最主要的目的就是防治復(fù)發(fā)，復(fù)查監(jiān)測的目的是早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。肝癌復(fù)發(fā)率超過60%。要讓肝癌病人術(shù)后長期生存，防止復(fù)發(fā)，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)并早期處理是關(guān)鍵。要做到這一點，必須做到合理治療、合理休息與鍛煉、調(diào)整心態(tài)與情緒、合理膳食與營養(yǎng)，并進(jìn)行規(guī)律的復(fù)查與監(jiān)測。 2、應(yīng)該如何預(yù)防肝癌? 答：接種乙肝疫苗，從預(yù)防慢性乙型肝炎開始預(yù)防肝癌的發(fā)生； 慢性乙肝和慢性丙肝患者應(yīng)接受規(guī)范的抗病毒治療； 避免吃發(fā)霉的食物，減少黃曲霉毒素暴露； 戒煙，限酒，保持健康體重也有一定意義。 肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行定期篩查：血清甲胎蛋白和肝臟超聲是早期篩查的主要手段，建議高危人群每隔6個月至少進(jìn)行一次檢查。2020年06月22日1690
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吳宇旋主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 介入科 患者青年女性，肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)并右肺轉(zhuǎn)移，靶向及免疫治療效果不佳，到我科求治，行ct引導(dǎo)下微波消融治療，術(shù)后無咯血無氣胸，腫瘤完全滅活。 右肺腫瘤直徑約一厘米。 17g微波消融針準(zhǔn)確穿刺腫瘤并進(jìn)行消融治療。 術(shù)畢無氣胸，無咯血。 點評： 肺小結(jié)節(jié)消融本來是舉手之勞，但是患者不能影響乳房假體的要求讓手術(shù)變成挑戰(zhàn)級，好在過程順利，準(zhǔn)確穿中病灶，術(shù)畢也沒有氣胸或者咯血，觀察后兩天患者滿意出院。 微波消融治療肺小結(jié)節(jié)關(guān)鍵在于能夠準(zhǔn)確穿刺病灶，微波消融范圍拖尾現(xiàn)象較明顯，所以如果遠(yuǎn)端沒有大血管等重要結(jié)構(gòu)，微波針要穿透腫瘤一厘米再進(jìn)行消融，同時要需要采取小功率長時間的策略，避免胸膜的嚴(yán)重?fù)p傷。2020年06月20日2408
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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 感冒對普通大眾來說可能沒什么，或者說是見怪不怪，但對于患者們來說，卻可能讓他們置于危機(jī)中。癌癥患者本身免疫力低下，對外界病毒、細(xì)菌的抵抗能力也較為薄弱。打個比方，將人體免疫比作一座房子，但房子早期因為突如其來的意外被破壞，后期只修補(bǔ)了大概，還沒修建完全。這個時候再迎來個“不速之客”，一進(jìn)來就像個瘋子一樣再給你搞亂掉，試想這個時候的房子會變的怎么樣？中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院肝膽胰外科車旭中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院肝膽胰外科車旭事實告訴我們，感冒這個“不速之客”會加重人體免疫的崩盤，甚至?xí)又卦鹊牟∏?，造成惡性循環(huán)。一、感冒帶來的不良的情況1、肺部感染于常人而言，當(dāng)外界病毒細(xì)菌以非法形式侵入人體時，我們體內(nèi)就會自動進(jìn)入警備狀態(tài)，開啟“保衛(wèi)”系統(tǒng)，幫助我們清除病毒的感染。最多出現(xiàn)咽喉炎或支氣管炎，一般藥物治療就能好轉(zhuǎn)。而對癌患來說，我們的免疫系統(tǒng)本身就“疲憊不堪”，所以大多時候是有心而力不足；稍有不慎，體內(nèi)的細(xì)菌可能就會合并，形成炎癥并逐漸向呼吸道蔓延，發(fā)生細(xì)菌或者真菌感染性肺炎，引起發(fā)熱、咳嗽等癥狀，進(jìn)一步降低免疫力，引起惡性循環(huán)。2、加重營養(yǎng)不良由于癌細(xì)胞本身就會消耗掉大量的營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是對于剛好處于營養(yǎng)吸收本身就不好的放化療病友。如果又碰到“感冒”這個不速之客，更是雪上加霜。胃口更差不說，免疫力差勁的病友會因為營養(yǎng)跟不上，免疫力變差的同時引進(jìn)新的病毒，發(fā)生低燒，發(fā)熱等其他不良情況，消耗身體更多的能量，進(jìn)一步加重營養(yǎng)不良的情況，進(jìn)入惡性循環(huán)。3、延誤疾病的治療對于剛放療，化療完后的病患來說，有很多患者在放化療后會出現(xiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞減少等骨髓抑制現(xiàn)象，間接增加了感染的幾率。提醒：特別是對于在接受化療后的2周內(nèi)，白血球的數(shù)目會降到最低點，大部分要等大約3-4星期后，血球數(shù)目才會恢復(fù)，這段期間是最容易被感染時期，所以這部分患者要特別注意預(yù)防感冒。另外，一些含非甾體類的感冒藥，肝腎毒性會比較大，和化療藥物共同使用只會增加腎臟的負(fù)擔(dān)，有嚴(yán)重者會出現(xiàn)肝腎功能指標(biāo)下降情況。所以這個期間的患者如果出現(xiàn)嚴(yán)重感冒，低燒等現(xiàn)象建議暫?；煛＿M(jìn)行感冒治療，增強(qiáng)體質(zhì)為先。二、癌癥患者感冒了怎么處理？疾病這種東西無論大小程度誰都不想沾上。但不怕一萬，就怕萬一，如果患者不幸遇到感冒的話，那該怎么給予處理呢？1、及時就診處于放化療期間的病友如果發(fā)生感冒，則需化驗血常規(guī)，確認(rèn)有無白細(xì)胞降低情況。如果處于放化療引起的骨髓抑制期間，感冒則極易引起感染，危及生命，千萬不要大意，應(yīng)盡早就醫(yī)治療。除了感冒治療外，還要做好抗骨髓抑制的治療，如升白，調(diào)理好細(xì)胞微環(huán)境，必要時需配合主治醫(yī)生進(jìn)行隔離治療。另外，去醫(yī)院就診時可以戴上口罩，預(yù)防他人的無意傷害。2、對癥下藥任何疾病都講究對癥下藥，感冒也不例外。感冒類型主要有風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、病毒性感冒三種類型，診斷明確后方可給予治療。3、用藥需謹(jǐn)慎癌患身體內(nèi)環(huán)境不同于正常人，所以在用藥方面更要小心，尤其是抗生素更是要慎重。有些病友可能會誤認(rèn)為感冒可能是由于身上某部位發(fā)炎進(jìn)而導(dǎo)致的，下意識就想用抗生素進(jìn)行治療，間接達(dá)到消炎和治療感冒“一舉兩得”的效果。但需要明白的是，抗生素用藥不對的話非但不能縮短病程，反而還可能因為濫用抗菌藥使人體菌群的失調(diào)，間接產(chǎn)生耐藥性，從而加重病情。此外，還需要注意的是，無論是處于治療期還是非治療期的癌患病友們，感冒的期間請暫時不要泡腳喲，癌患的身體較為虛弱，這時候再泡個腳大汗淋漓的，易導(dǎo)致虛脫或電解質(zhì)失衡。最后，在生活上要警惕如果周邊親朋好友的感冒發(fā)生情況，以預(yù)防感冒傳染為主；外出的話，請盡量避免人群較密集的地方，減少感染的幾率。感冒這種東西就像是一顆不定時炸彈，我們可以做的一點就是讓這顆炸彈盡可能的遠(yuǎn)離我們，做好預(yù)防感冒的措施；當(dāng)然，如果不小心中標(biāo)的話，病友們也不要著急，及時跟主治醫(yī)生溝通，讓醫(yī)生根據(jù)你的情況給予最恰當(dāng)?shù)闹委煛?/a>2020年06月18日1701
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王宇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肝膽外科 1.飲食加強(qiáng)營養(yǎng)。 由于肝癌的病人，大部分都合并有肝硬化的背景，營養(yǎng)狀況不佳。術(shù)后飲食，一定要注意加強(qiáng)營養(yǎng)。同時一定要禁飲酒，不宜進(jìn)食太多的油膩食品，不吃生冷鹵菜，以免造成腸道感染，加重對肝臟的損害。對于肝功能失代償期特別是黃疸期患者，大多食欲不振、厭油膩，此時飲食應(yīng)以清淡為主，并保持足夠的熱量，但要注意適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充蛋白，如牛奶、蛋、瘦肉、魚、豆腐、蘑菇等。 2.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。 需要注意早期的功能恢復(fù)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，預(yù)防長期臥床引起的肺部感染和下肢靜脈血栓的發(fā)生。避免干重體力勞動及過度勞累，規(guī)律的作息時間，不要熬夜，不必限制日常生活及工作，保持良好生活作息，保持心情愉悅！ 3.服用藥物。 對于有肝炎、肝硬化基礎(chǔ)的患者，需要長期的口服抗病藥物，同時在術(shù)后初期口服護(hù)肝藥物。中西醫(yī)的治療也尤為重要，可以給予中藥的調(diào)理治療。 4.積極面對疾病。 要樹立起戰(zhàn)勝癌癥的信心，積極面對，要認(rèn)識肝癌并不可怕，可以早期發(fā)現(xiàn)、早期通過手術(shù)、介入，消融等方法進(jìn)行干預(yù)，可以延長生存期。2020年06月16日2909
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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 “壓力”這個詞或多或少都會出現(xiàn)在每個人的生活中，而對腫瘤患者而言，當(dāng)自身被確診癌癥的那一刻開始，壓力就油然而生，給自身和整個家庭的生活都帶來了翻天覆地的變化。2016年 6 月 28 日，發(fā)布在英國《每日郵報》網(wǎng)站的一項研究發(fā)現(xiàn)，癌癥患者的身心壓力與癌癥擴(kuò)散速度存在驚人關(guān)聯(lián)——壓力大可導(dǎo)致癌癥的擴(kuò)散速度加快 5 倍。其實不僅僅是壓力，各種不良情緒的出現(xiàn)都很容易影響病情的穩(wěn)定，甚至可能會造成癌癥復(fù)發(fā)。美國康奈爾大學(xué)Miller教授曾發(fā)現(xiàn)，如果長生存期且病情穩(wěn)定的癌癥患者突然出現(xiàn)復(fù)發(fā)，通常是因為在他們復(fù)發(fā)前6-18個月內(nèi)發(fā)生過嚴(yán)重的情緒變化或應(yīng)激反應(yīng)，而導(dǎo)致癌細(xì)胞加速擴(kuò)散。一、癌癥患者不該有的五種不良情緒1、焦慮“我最近血壓很高，是不是要轉(zhuǎn)移了？”“最近身體感覺不是很好，我是不是不久于人世了？”不少患者時常會給自己販賣焦慮，一點點疼痛感就上升至嚴(yán)重的病情惡化，一小件不順心的事或許就會害怕家人想要放棄陪伴他了，甚至乎害怕去醫(yī)院，腦補(bǔ)過無數(shù)種壞消息會出現(xiàn)在自己身上。其實，這些都是毫無由來的慌張和焦慮。這種敏感焦慮的心理狀態(tài)，很容易讓患者身體和精神受到雙重打擊，產(chǎn)生失眠多夢、頭暈腹瀉、內(nèi)心煩躁等多種狀況，精神狀況也愈發(fā)不好，正是這些不良因子才導(dǎo)致患者身心俱疲，病情進(jìn)展。2、抑郁長時間開心不起來，心情低迷消沉，這或許是出現(xiàn)了抑郁的癥狀。研究表明，癌癥患者伴發(fā)抑郁情緒很常見，抑郁的發(fā)生率顯著高于正常人群和其它慢性疾病患者。國外 Zabora 等對 14 種癌癥共 499 名患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，抑郁的發(fā)生率為35.1%，國內(nèi)報道為 25.8～58.0%，有學(xué)者對 5780名癌癥患者抑郁發(fā)生率的研究發(fā)現(xiàn)，年齡越大，抑郁的發(fā)生率也會隨之增加。3、恐懼心生恐懼是從得知自己患癌的那一刻開始，癌癥給很多人帶來恐懼，讓人懷疑是否一患上就意味著生命走到了盡頭。而在治療中，面對著難以消除的副作用、治療中產(chǎn)生的疼痛感、日益加重的病情，恐懼感的出現(xiàn)讓人難以堅持打好抗癌持久戰(zhàn)。而往往，癌癥治療并非一蹴而就，是一場持久戰(zhàn)，對待癌癥更不該恐懼和放棄。4、憤怒部分患者在生病后或許會時不時無緣無故的生氣，變得易怒。其實，易怒的人是缺乏自信和安全感的人，腫瘤患者更甚，病后懷疑自己的價值，但渴望被認(rèn)同，而一經(jīng)否定就會容易憤怒。他們在發(fā)怒時，是最需要陪伴和安慰的。而中醫(yī)上講究“怒傷肝”，情緒起伏較大，會使肝臟功能受到影響，也就更容易復(fù)發(fā)。5、孤獨(dú)少了日常的工作，少了以往的輕松娛樂，少了朋友間的交流，腫瘤患者每日面對的是冷冰冰的檢查報告單、大把大把的藥物和無法理解自己的家屬親人，慢慢對生命產(chǎn)生懷疑，深感孤獨(dú)。而長期處于這種孤獨(dú)的情緒之下，部分患者甚至產(chǎn)生輕生的念頭。發(fā)表在《Cancer》上的一項研究結(jié)果顯示，社交孤立的女性乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險高達(dá)40%，死于乳腺癌的風(fēng)險高達(dá)60%。二、如何改善癌癥患者的不良情緒1、直面癌癥，建立戰(zhàn)勝腫瘤的信心癌癥的恐懼感是確實會存在的，但患者應(yīng)該明白恐懼其實是正常的心理反應(yīng)，不應(yīng)該因恐懼而產(chǎn)生過重的壓力。而要坦然面對癌癥，保持著堅強(qiáng)，積極的、向上的、樂觀的生活態(tài)度是所有患者應(yīng)持有的有力“武器”。當(dāng)你有勇氣去直面一切困境時，會發(fā)現(xiàn)那些過往害怕的、難以企及的并非是想象中的那么可怕和遙遠(yuǎn)。2、反思自己，積極調(diào)整自身情緒癌癥不是一件簡簡單單就能立馬治愈的病，在治療中所經(jīng)歷的磨難和其中艱辛困苦只有自己才能切實感知。而每次磨難背后，或許自己的情緒影響著的不僅僅是自己一個人，還影響著身邊的親屬。時不時多一份反思，反觀過去的自己，調(diào)整至更好的狀態(tài)，幫助病情穩(wěn)定下來，這才是一位積極戰(zhàn)斗的癌癥患者該好好實現(xiàn)的事。3、改造空間，裝飾舒適的生活環(huán)境在有心力之余，腫瘤患者也可以試著把自己所生活的空間裝飾一下，清理過去的舊物，也清理掉過去不美好的回憶，給自己的生活環(huán)境增添一份清新和美。不僅能轉(zhuǎn)移自己的注意力，還能通過自己的創(chuàng)意獲得更美好的心情。4、走出常態(tài)，多與身邊的朋友溝通不要固步自封，桎梏于身邊一隅，去看看遠(yuǎn)方的美好，和朋友多多談?wù)動腥さ脑掝}，打開自己的話匣子的同時也打開自己的心境。你便會發(fā)現(xiàn)，這個世界還是有趣且美好的，那些焦慮、恐懼的事情會在一瞬間拋諸腦后，重拾對生活的熱愛。5、關(guān)心家屬，常懷一份感恩之心悉心照料自己的家屬在抗癌這條路上付出了很多心血和行動，千萬不要因自己憤怒的情緒讓家屬難過。懷著這樣的一份感恩之心，收起自己的小情緒，控制一下自己的脾氣。面對他們的照料，有時候一句話語，一個行動，都會讓他們倍感溫暖。2020年06月12日2773
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戚團(tuán)結(jié)主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 肝病科 醫(yī)者情懷，醫(yī)風(fēng)傳承。大家好，我是北京中醫(yī)醫(yī)院肝病科醫(yī)生戚團(tuán)結(jié)。很多人咨詢“肝病患者可不可以過性生活？”，我今天給大家講一下。首先，可以肯定告訴大家：肝病患者可以過性生活的！其次，過性生活要注意一些事情：在過性生活期間應(yīng)該要注意個人衛(wèi)生習(xí)慣，應(yīng)該要做好避孕措施，避免會引起出現(xiàn)交叉感染。不過如果是出現(xiàn)肝功能異常或者是出現(xiàn)了肝硬化的情況下，應(yīng)該要減少性生活的次數(shù)。最后一定要叮囑下咱們肝病患者：如果已經(jīng)到了肝腹水或者已經(jīng)到了肝癌中期和晚期的時候，應(yīng)該要堅決禁止性生活發(fā)生。希望盡我所能幫助咱們肝病患者早日擺脫病痛！2020年06月12日4918
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蔣侃副主任醫(yī)師 福建省腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 1）根據(jù)癌癥的部位、病情的輕重、病友體質(zhì)的強(qiáng)弱及個人的興趣，合理選擇鍛煉的項目。 2）治療期間可選擇強(qiáng)度輕，持續(xù)時間短的運(yùn)動；進(jìn)入康復(fù)階段，鍛煉可由簡到繁，運(yùn)動量逐漸加大，貴在堅持；戶外鍛煉是注意防曬。 3）應(yīng)在醫(yī)生及專業(yè)人士（物理治療師、作業(yè)治療師、康復(fù)專家）的指導(dǎo)下進(jìn)行，適量運(yùn)動，18-64歲之間的成年人建議每周運(yùn)動總量為150-300分鐘的中等強(qiáng)度的活動或75分鐘的高強(qiáng)度活動或等效組合，在一周內(nèi)分散進(jìn)行，每次活動超過10分鐘；每天可進(jìn)行一些一般的體力活動，如：爬樓梯，停車的；每周進(jìn)行2-3次的主要肌群的鍛煉。65歲以上的老年人也應(yīng)遵循這些規(guī)定，但需結(jié)合自身的情況。 4）老年人和伴有骨轉(zhuǎn)移、骨質(zhì)疏松癥、關(guān)節(jié)炎或周圍神經(jīng)病變的病友，運(yùn)動時需注意平衡和安全。 5）嚴(yán)重貧血病友可延遲鍛煉至貧血改善，但日常生活活動可正常進(jìn)行。 6）免疫功能受損的病友在白細(xì)胞恢復(fù)正常前不去公共健身房或公共泳池，骨髓移植病友在術(shù)后1年內(nèi)也不應(yīng)去這些場所。 7）身體因疲乏無法進(jìn)行鍛煉的病友每天可以在陽光下進(jìn)行10分鐘的輕松活動。 8）接受放療的病友需避免游泳，因為氯氣會刺激受照射的皮膚。 9）留置導(dǎo)管、飼管及造瘺袋的病友需注意留置管及造瘺袋的衛(wèi)生，避免感染，鍛煉前排空造瘺袋，在指導(dǎo)下進(jìn)行該區(qū)域的肌肉阻力訓(xùn)練，運(yùn)動量由輕到重，避免留置管移位，腹壓過高。 10）伴有多種合并癥的病友在選擇鍛煉項目前需咨詢您的醫(yī)師。 11）可參加癌癥康復(fù)支持組織，和其他病友一起互相監(jiān)督、互相鼓勵，一起鍛煉。2020年06月07日1166
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任寶柱副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 生物治療科 1、 參加健康教育 知己知彼 消除未知恐懼 正確認(rèn)識腫瘤疾病 , 減輕心理恐懼，增強(qiáng)對醫(yī)生的信任與配合，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，提高自身健康意識，提高治療的依從性。盡早期積極治療疾病 ，減輕疾病帶來的心理壓力和經(jīng)濟(jì)損失。 2 3 4 5 6 7 8 9 10總結(jié)： 腫瘤患者常伴有抑郁、焦慮、恐懼、擔(dān)憂等消極心理。這些消極心理會損傷免疫系統(tǒng)，影響預(yù)后，增加死亡風(fēng)險，給患者帶來極大的心理負(fù)擔(dān)。所以要重視患者的心理變化，通過恰當(dāng)?shù)男睦砉芾矸椒ǎ皶r調(diào)整心理狀態(tài)。只有擁有健康的心理才能更好地與疾病抗?fàn)帲?/a>2020年05月20日1792
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