-
2023年02月24日
44
0
0
-
2023年02月24日347
0
0
-
張琳副主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 肝膽介入科 釔90，小微球帶來(lái)肝癌治療新希望我愛(ài)問(wèn)醫(yī)生?我愛(ài)問(wèn)醫(yī)生?2023-02-1613:54?發(fā)表于北京2023年北京市政府工作報(bào)告提出北京要打造世界主要科學(xué)中心和創(chuàng)新高地，作為跟大家生活緊密連接的醫(yī)療創(chuàng)新，每一項(xiàng)新技術(shù)的推出都挽救無(wú)數(shù)患者的命。清華長(zhǎng)庚醫(yī)院釔90微球治療術(shù)的推出為更多肝癌患者帶來(lái)希望。這是一項(xiàng)什么樣的技術(shù)？適用人群有哪些？我愛(ài)問(wèn)醫(yī)生為您推出系列節(jié)目“科技引領(lǐng)，打造首都健康新高地”為您邀請(qǐng)?清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院肝膽胰中心副主任醫(yī)師張琳跟您一起說(shuō)說(shuō)：小微球帶來(lái)大希望。專(zhuān)家介紹??北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院肝膽胰中心介入科副主任醫(yī)師、副教授，肝膽外科博士??專(zhuān)長(zhǎng)：肝膽腫瘤釔90微球治療及綜合降期轉(zhuǎn)化治療；門(mén)靜脈高壓癥介入診療大陸首位獲得釔90全球資格認(rèn)證介入醫(yī)師中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)介入分會(huì)全國(guó)委員中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)介入分會(huì)數(shù)字智能化介入診療專(zhuān)委會(huì)副主委中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）放射介入治療專(zhuān)家委員會(huì)常委世界華人腫瘤醫(yī)師協(xié)會(huì)微創(chuàng)介入專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委兼秘書(shū)長(zhǎng)中國(guó)門(mén)靜脈高壓聯(lián)盟秘書(shū)長(zhǎng)中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)門(mén)靜脈高壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)北京門(mén)靜脈高壓聯(lián)盟副理事長(zhǎng)中國(guó)研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)出血專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)介入醫(yī)學(xué)專(zhuān)委會(huì)委員北京市醫(yī)學(xué)會(huì)介入醫(yī)學(xué)分會(huì)委員出診時(shí)間專(zhuān)家介紹周二、周五下午釔90專(zhuān)病門(mén)診釔90微球介入治療是一項(xiàng)什么技術(shù)？???釔90微球技術(shù)是通過(guò)血管介入的手段，將載有放射性同位素釔90的微球輸送到肝臟腫瘤部位，對(duì)肝部的腫瘤病灶進(jìn)行精確治療的微創(chuàng)技術(shù)。??釔90微球會(huì)放射出純?chǔ)律渚€，在人體組織中穿透距離平均約為2.5mm，半衰期平均為64.2小時(shí)。其放射能量高、治療精確、安全性高，對(duì)腫瘤自內(nèi)而外實(shí)施精確打擊。釔90微球技術(shù)有什么樣的特點(diǎn)？??1，具有強(qiáng)效縮瘤的效果。對(duì)于控制腫瘤的效果非常明顯，能夠很好的殺死癌細(xì)胞，并使腫瘤縮小。??2，對(duì)于肝癌合并癌栓的療效優(yōu)于其他治療手段。癌栓一般指惡性腫瘤在生長(zhǎng)轉(zhuǎn)移過(guò)程中形成的癌性栓子，很多會(huì)生長(zhǎng)到血管當(dāng)中，增加手術(shù)治療難度。??3，能夠促進(jìn)剩余肝臟再生。釔90微球在控制癌細(xì)胞的同時(shí)，還能夠促進(jìn)健康的肝細(xì)胞生長(zhǎng)，為二期手術(shù)創(chuàng)造更好條件。??4，微創(chuàng)手術(shù)舒適性強(qiáng)。微創(chuàng)介入手術(shù)通過(guò)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈將微球注入到肝癌部位，不需要全麻，局麻下就可以完成，整個(gè)手術(shù)幾乎沒(méi)有不適反應(yīng)。???釔90微球技術(shù)跟普通放療技術(shù)有何區(qū)別？??釔90微球技術(shù)具有輻射劑量更高、輻射范圍更小、作用更加精準(zhǔn)的優(yōu)勢(shì)，所以相對(duì)普通放療技術(shù)對(duì)于患者身體影響更小，副作用更小。??同時(shí)釔90微球介入一般只需要一次就可以完成，而普通的放療需要定期多次，能夠?yàn)榛颊吖?jié)省更多時(shí)間。釔90微球技術(shù)對(duì)于所有肝癌患者都適用嗎？??釔90微球介入對(duì)于不同期的肝癌都可以使用。相對(duì)早期的肝癌通過(guò)介入手術(shù)后，能夠達(dá)到完全殺死癌細(xì)胞的效果，徹底治好肝癌，避免手術(shù)。對(duì)于中晚期肝癌患者能夠幫助患者縮小腫瘤，達(dá)到手術(shù)或移植的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于晚期肝癌患者也能夠進(jìn)行姑息治療，聯(lián)合系統(tǒng)靶向免疫延長(zhǎng)患者生命周期。提醒大家釔90微球介入也有一些禁忌癥是不推薦使用的。?1，肝癌腫瘤占據(jù)肝臟體積70%以上。?2，肝癌轉(zhuǎn)移范圍過(guò)大，全身腫瘤負(fù)荷較重。?3，肝功能不好，出現(xiàn)腹水、黃疸等情況。?4，體能狀態(tài)不佳，無(wú)法自理的情況。釔90微球技術(shù)除了能夠治療肝癌，對(duì)于其他癌癥有比較好的效果嗎？??目前國(guó)際上對(duì)于釔90微球介入治療肝癌是比較成熟的，也通過(guò)了我國(guó)食藥監(jiān)總局的審批，另外對(duì)于其他其他部位的肝轉(zhuǎn)移瘤都可以使用。?但對(duì)于腎癌、肺癌、腦癌等惡性腫瘤目前正在進(jìn)行探索，并沒(méi)有臨床應(yīng)用的報(bào)道。釔90微球技術(shù)治療前需要進(jìn)行哪些評(píng)估？??評(píng)估主要分為三大部分?1，影像學(xué)評(píng)估，了解腫瘤大小、形態(tài)等。需要患者提供一個(gè)月內(nèi)的增加CT或增加核磁的影像學(xué)報(bào)告。?2，血液檢查，包括肝腎功能、凝血、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)記物等，需要提醒患者血液檢查各項(xiàng)指標(biāo)需要提供一周內(nèi)的檢查結(jié)果。?3，體能狀態(tài)評(píng)估。對(duì)于患者體力、飲食狀況等方面進(jìn)行評(píng)估，需要在就診的時(shí)候面診進(jìn)行評(píng)估?！綞ND】廣播節(jié)目：北京城市廣播?頻率FM107.3/AM1026??《我愛(ài)問(wèn)醫(yī)生》直播時(shí)間:每天16:30—17:30；?精編版播出時(shí)間：每天20：30手機(jī)：應(yīng)用商店中下載APP—聽(tīng)聽(tīng)FM，????????搜索訂閱《我愛(ài)問(wèn)醫(yī)生》?????????音視頻直播及回放；其他視頻平臺(tái)：新浪微博搜索“北京城市廣播FM1073"?北京時(shí)間搜索”北京城市廣播副中心之聲“文中圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)如有侵犯您版權(quán)問(wèn)題請(qǐng)聯(lián)系我們刪除點(diǎn)擊閱讀原文收聽(tīng)節(jié)目?jī)?nèi)容2023年02月19日1020
0
1
-
張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 下一個(gè)朋友的問(wèn)題啊，肝癌肝癌骨轉(zhuǎn)移，現(xiàn)在壓迫神經(jīng)不能走路，有什么辦法，其實(shí)咱們臨床上說(shuō)肝癌的話都骨轉(zhuǎn)移的話是非常痛苦的，是沒(méi)有藥物特別好的藥物的，一般來(lái)說(shuō)骨轉(zhuǎn)移的話，一般都是打一些止疼針啊，我記得有個(gè)藥物叫柏寧吧，這個(gè)是能治療肝癌的一些，就是那些骨骨癌的一些疼痛的，沒(méi)有什么特別好的辦法的，其實(shí)所以說(shuō)一般為什么我們?cè)诟伟┰缙谝琰c(diǎn)治療呢，不能等到它轉(zhuǎn)移啊，這個(gè)確實(shí)是沒(méi)有什么好的辦法。 嗯，回答這個(gè)朋友的問(wèn)題。2023年02月06日66
0
0
-
黎功主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 放射治療科 近期，有一項(xiàng)高選擇性小分子靶點(diǎn)（FGFR4）抑制劑臨床試驗(yàn)或許能為晚期二線及以上的肝細(xì)胞癌患者帶來(lái)希望。這項(xiàng)臨床試驗(yàn)正在招募受試者：主要入選標(biāo)準(zhǔn)：1、年齡18-75歲，性別不限；2、經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診，巴塞羅肝癌分期為B或C級(jí)、既往接受一線系統(tǒng)治療后進(jìn)展或不耐受，拒絕或不能接受一線系統(tǒng)治療的肝細(xì)胞癌患者；3、至少有一個(gè)可測(cè)量病灶；4、身體狀況較好，能堅(jiān)持按期來(lái)醫(yī)院復(fù)查；??5、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正常；主要排除標(biāo)準(zhǔn)：1、既往接受過(guò)FGFR4抑制劑相關(guān)藥物的治療；2、存在多種原發(fā)惡性腫瘤并且當(dāng)前需要同步接受積極治療的；3、有未控制的心包積液、胸腔積液或中度腹腔積液；6個(gè)月內(nèi)有嚴(yán)重消化道出血病史；門(mén)靜脈主干癌栓同時(shí)累及對(duì)側(cè)門(mén)靜脈分支或同時(shí)累及腸系膜上靜脈，下腔靜脈癌栓；為控制穩(wěn)定的中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移；活動(dòng)性結(jié)核患者，HIV感染或HCV感染等。若患者大致符合入選標(biāo)準(zhǔn)、不符合排除標(biāo)準(zhǔn)，且有意愿到北京接受檢查和治療、參加此項(xiàng)目，建議立即咨詢我。2023年02月04日455
0
0
-
吳宇旋主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 介入科 患者肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)，腫瘤位于左外葉，位于心臟和胃壁中間，消融治療難度較大。左肝腫瘤介入栓塞后可見(jiàn)少許碘油沉積。左肝腫瘤擬行微波消融治療，病灶緊靠心臟及胃壁，消融治療風(fēng)險(xiǎn)較大。先22g細(xì)針穿刺病灶然后注射碘化油，然后通過(guò)微波針對(duì)碘油進(jìn)行加熱，采取小功率長(zhǎng)時(shí)間的方式耐心消融治療。術(shù)后橫斷位冠狀位及矢狀位圖像均顯示腫瘤完全滅活。部分胃壁和膈肌似有熱損傷表現(xiàn)?；颊咝g(shù)后有一周左右上腹部疼痛，無(wú)其他不適。點(diǎn)評(píng)：肝癌消融治療多數(shù)是舉手之勞，可以輕松完成，但是部分高危部位的腫瘤消融，難度極大，風(fēng)險(xiǎn)很高，術(shù)者可能要耗盡洪荒之力才能完成。本案例通過(guò)先碘油注射，讓碘油充填病灶，再利用碘油對(duì)熱的高傳導(dǎo)性，實(shí)現(xiàn)腫瘤的完全滅活。對(duì)于經(jīng)皮穿刺消融難度太大的病灶，其實(shí)也可以采取腹腔鏡下消融，甚至開(kāi)腹超聲下消融，當(dāng)然部分案例也可以選擇腹腔鏡或者開(kāi)腹手術(shù)切除的治療方式。2023年02月03日176
0
0
-
吳宇旋主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 介入科 患者小肝癌并門(mén)脈高壓，重度脾亢，肝功能差，無(wú)法耐受外科手術(shù)，即使選擇消融治療也要冒很大的風(fēng)險(xiǎn)，這類(lèi)患者我們?nèi)绾芜x擇治療方案？術(shù)前肝動(dòng)脈細(xì)小，脾動(dòng)脈粗大，存在脾動(dòng)脈盜血綜合癥，導(dǎo)致肝臟逐漸縮小，脾臟不斷增大，危害巨大。如何打斷這個(gè)惡性循環(huán)？行脾動(dòng)脈主干栓塞后肝動(dòng)脈明顯增粗，肝功能好轉(zhuǎn)，腹腔積液消失，凝血功能改善，輕松行肝癌微波消融治療，術(shù)后見(jiàn)腫瘤完全滅活。術(shù)后肝動(dòng)脈增粗，脾動(dòng)脈縮小，肝功能改善，部分患者甚至出現(xiàn)明顯的肝再生?；颊攉@益非常大。所以對(duì)于合并重度脾亢的小肝癌患者先行脾動(dòng)脈主干栓塞，部分患者聯(lián)合脾消融治療，可提高后續(xù)肝癌治療的安全性，這就是我們一直強(qiáng)調(diào)治肝先治脾的這一理念的主要原因。2023年02月03日456
0
0
-
韓樹(shù)高主治醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 放射科 目前我們已知的晚期肝癌治療方式有很多種，如外科手術(shù)、介入治療、藥物治療等。在藥物治療中，又主要分為三大類(lèi)，分別是化療、免疫治療和靶向治療。今天向大家分享一下靶向治療的相關(guān)內(nèi)容。靶向治療是以腫瘤細(xì)胞的標(biāo)志性分子為靶點(diǎn)，干預(yù)細(xì)胞發(fā)生癌變的環(huán)節(jié)，通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞增殖、干擾細(xì)胞周期、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化、抑制腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡及抑制腫瘤血管生成等途徑達(dá)到治療腫瘤的目的。簡(jiǎn)單來(lái)講，靶向治療目的很明確，就是針對(duì)相關(guān)腫瘤細(xì)胞，對(duì)其他正常細(xì)胞影響較小。靶向治療主要以藥物為主，目前在晚期肝癌的治療中，最常用的靶向治療藥物是索拉非尼，它是最早獲批用于晚期不可手術(shù)肝細(xì)胞肝癌一線治療的分子靶向藥物。但并非所有晚期肝癌患者都適合使用這種藥物，以及長(zhǎng)時(shí)間使用一種藥物也可能會(huì)使患者產(chǎn)生耐藥性。因此，隨著新藥研發(fā)和臨床試驗(yàn)的進(jìn)展，瑞戈非尼應(yīng)運(yùn)而生，成為了首個(gè)獲批的多靶點(diǎn)肝癌二線用藥。在此之后，出現(xiàn)的藥物是樂(lè)伐替尼，因客觀有效率更高，對(duì)肝癌病情的緩解和患者生命的延長(zhǎng)更有幫助，迅速躋身晚期肝癌的一線治療藥物行列。?是“藥”三分毒！不可忽視的是腫瘤靶向藥有藥物毒性?；颊叻煤?，有可能出現(xiàn)心衰，缺血，高血壓，心律失常，肺部間質(zhì)性感染，腹瀉，穿孔，腸炎，癲癇等各種情況。因此，晚期肝癌患者能否進(jìn)行靶向治療，需要詢問(wèn)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)。我們要明白：靶向治療只是肝癌綜合治療的一種手段，并不是所有肝癌的主要治療途徑?；颊邞?yīng)結(jié)合自身的實(shí)際情況，在專(zhuān)科醫(yī)生的評(píng)估及指導(dǎo)下制訂用藥方案。2023年02月03日73
0
0
-
吳宇旋主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 介入科 經(jīng)常有患者咨詢介入醫(yī)生是如何治療小肝癌的？下面分享一個(gè)小肝癌介入治療的過(guò)程供大家參考。右肝小肝癌，見(jiàn)紅色箭頭。其上方低密度灶為肝囊腫。先行介入造影及碘油栓塞減少腫瘤血供并標(biāo)志腫瘤位置。介入栓塞后病灶可見(jiàn)碘油沉積。CT引導(dǎo)下用微波消融針穿刺病灶并進(jìn)行消融治療。拔針后可見(jiàn)消融范圍呈低密度完全覆蓋腫瘤，提示腫瘤被完全消融。點(diǎn)評(píng)：小肝癌以往一般采取外科手術(shù)治療，隨著消融技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前消融治療也是肝癌治療的首選方案，特別適用于難于耐受外科手術(shù)的患者。消融治療微創(chuàng)價(jià)格相對(duì)便宜，恢復(fù)快，未來(lái)會(huì)被更多患者選擇。2023年02月03日129
0
0
-
黎功主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 放射治療科 絕大部分的問(wèn)題啊，但是特別細(xì)節(jié)的問(wèn)題呢，圖像看的還是不詳細(xì)不清楚。 肝癌轉(zhuǎn)移肺有進(jìn)展，直徑兩公分靠近，有什么辦法可以說(shuō)肺轉(zhuǎn)移嗎？可以啊。 放置治療啊，放治療的，你首先做放治療，要找那個(gè)放治療的醫(yī)生。 找完醫(yī)生呢，這個(gè)醫(yī)生呢，根據(jù)他手頭的工具來(lái)選好，比如說(shuō)我覺(jué)得呃，要做單次大劑量，但是呢。 我這個(gè)設(shè)備要不準(zhǔn)確的話，我就不給你做，我可以介紹到北京其他地方，但其他地方醫(yī)院的醫(yī)生給放療醫(yī)生做的。 他光知道怎么去做，他不知道怎么靶向和免疫，你放射治療科的醫(yī)生對(duì)靶，特別是倫法蒂尼啊，皮力棒啊，啊經(jīng)驗(yàn)不多啊經(jīng)驗(yàn)不多，所以具體怎么做呢，我可以讓他怎么做哦，比較精準(zhǔn)的呢，我覺(jué)得是不都是比較精準(zhǔn)的哦。 比較精準(zhǔn)，但是一般的醫(yī)院的立體定向防治治療都能做到，都能做到，不是說(shuō)非要射不到啊。2023年02月01日60
0
0
肝癌相關(guān)科普號(hào)
李少雷醫(yī)生的科普號(hào)
李少雷 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
胸外二科
1.1萬(wàn)粉絲70.6萬(wàn)閱讀
符濤醫(yī)生的科普號(hào)
符濤 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
普外科·胃腸外科
9743粉絲92.1萬(wàn)閱讀
肖鋒醫(yī)生的科普號(hào)
肖鋒 主任醫(yī)師
湖南省直中醫(yī)醫(yī)院
腫瘤科
15粉絲1841閱讀