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張瑜副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是消化內(nèi)科張醫(yī)生，今天呢，我們接著上一個視頻，來講一下如何維持我們這個腸道菌群的平衡，那腸道菌群的紊亂呢，可能是與我們使用了一些抗生素或者免疫抑制幾類的藥物，與我們不健康的這些飲食的結(jié)構(gòu)，比如說過多的攝入這個蛋白質(zhì)或者說糖類的這些添加劑，與我們一些，呃，過大的精神壓力和一些，呃，惡劣的心情，與我們不良的生活方式，比如說經(jīng)常熬夜啊，等等這些是有相關(guān)的，那保持一個健康的作息和飲食的習(xí)慣啊，多攝入一些富含膳食纖維的食物啊，適當(dāng)?shù)难a充呢，這個益生菌和益生元類的制劑，然后呢，適當(dāng)?shù)膮⒓右恍┻\動，都是有助于我們腸道內(nèi)這個有益菌的生長，和能夠促進我們腸道微生態(tài)的一個向好發(fā)展。2022年11月24日
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黃東平主任醫(yī)師 上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院 普外科 專家簡介：黃東平，同濟大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院外科副主任、同濟大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任，普外科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，新一輪上海市醫(yī)學(xué)重點?？曝撠?zé)人。從事普外科工作35年，擅長開放和腹腔鏡下的胃癌、結(jié)直腸癌根治術(shù)及其放化療的綜合診治及腸內(nèi)腸外營養(yǎng)的支持治療。生命五要素，吃喝拉撒睡！吃喝睡經(jīng)常被人掛在嘴邊，拉撒就羞于啟齒了，更別提便秘這一黑歷史了。據(jù)了解，中國慢性功能性便秘患者占普通人群的3%～17.6%，年紀(jì)越大便秘患者越多，其中女性患病率比男性高，約3:1，也就是說中國約有超過7000萬女性正被慢性便秘“青睞”。而因便秘上廁所一次就需30分鐘左右，那么四十年就接近7300小時，也就是說人生有將近兩年半的時間在廁所中度過。這對于生活節(jié)奏很快，工作壓力非常大的社會人而言，不僅是身心的損害，也是對個體時間、精力、財產(chǎn)上的損失。有過便秘經(jīng)歷的人估計會對便秘的威力印象深刻，而除了排便困難，羞于啟齒以外，便秘還有什么大招？我們知道：長期便秘，易引起肛腸疾患，如直腸炎、肛裂、痔瘡等；胃腸神經(jīng)功能紊亂，食欲不振、腹部脹滿、口苦口臭等；易生痤瘡、面部色素沉著、長痘等；煩躁不安、心神不定、失眠等。更有甚者，不堪精神和心理的折磨，選擇自殺。因而便秘非小事，不能忽視和不重視。香蕉紅薯蜂蜜水治便秘作用有限便秘也不是排便困難就可以稱之為便秘。其定義為排便次數(shù)減少(每周排便少于3次)、糞便干硬和(或)排便困難，其中排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、排便費時及需手法輔助排便。按照其嚴重程度可分為輕度：癥狀較輕，不影響日常生活，通過整體調(diào)整、短時間用藥即可恢復(fù)正常。中度：介于輕度和重度之間。重度：便秘癥狀重且持續(xù)，嚴重影響工作、生活，需要藥物治療，不能停藥或藥物治療無效。而引起便秘的原因很多，年齡的增長、不良的飲食習(xí)慣，缺乏運動；腸道病變，如炎癥性腸病、直腸脫垂等；精神心理因素，如抑郁癥、焦慮等；全身性疾病，如糖尿病、尿毒癥等；醫(yī)源性，濫用瀉藥等都是導(dǎo)致便秘的重要因素。在說到治療便秘小秘訣時，網(wǎng)上的常說的蜂蜜水、香蕉、紅薯、酸奶等飲食方式治療便秘所起到的作用有限，幫助不大。此外，提醒廣大患者不要過度依賴網(wǎng)絡(luò)藥方，發(fā)生便秘時，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，尋求專業(yè)治療，以防自我不恰當(dāng)?shù)闹委煼绞皆斐赡c道神經(jīng)系統(tǒng)的損害。同時，在預(yù)防腸道疾病方面，國內(nèi)外相關(guān)指南、業(yè)內(nèi)的專家達成共識：腸道健康，推薦每天500克的膳食纖維（綠葉菜）和2升的水。他解釋道，經(jīng)濟發(fā)展后，人民生活水平好了，多吃細糧，導(dǎo)致排泄物在排出體外時，常緊緊的貼在腸壁上并發(fā)酵，從而產(chǎn)生一些刺激的物質(zhì)，形成黏膜細胞的突變，導(dǎo)致癌變的出現(xiàn)。而大量的膳食纖維和水進入人體，大便不粘稠了，就很容易排出人體，不會留在腸道，最終達到腸道健康的目的。益生菌包治百病純屬“瞎扯淡”與香蕉紅薯蜂蜜水等作用有限不同之處在于，益生菌在治療便秘過程中是一把雙刃劍，科學(xué)專業(yè)治療便秘，無往不利；過度夸大擅自使用，則可能害人害己了。據(jù)悉，市場上常見的含有益生菌的酸奶對腸道有一定益處，老人兒童常喝，有利于腸道健康。但經(jīng)過商品化的益生菌，則要在醫(yī)生的指導(dǎo)下定時定量定種類進行補充了。面對市場上鋪天蓋地而來的益生菌不僅可以治療腸功能紊亂，還能治療老年癡呆、腫瘤等疾病的宣傳。事實上，人體腸道內(nèi)有三大類細菌，有害、中性、益生。當(dāng)人體因各種因素造成腸道細菌紊亂，就會出現(xiàn)包括便秘在內(nèi)的腸道功能障礙綜合征，而益生菌的補充有利于腸道菌群的平衡。對于沒有腸功能障礙、腸道紊亂的人而言，含有益生菌的酸奶就足夠補充人體所需益生菌了。但對于出現(xiàn)腸道功能障礙綜合征的人而言，則要進行菌群移植，醫(yī)生會根據(jù)患者自身情況，定量定方法定菌種，再結(jié)合其他配套措施，形成完整方案，幫助患者恢復(fù)腸道功能健康。因而，益生菌不是“神藥”，更不能包治百病，患者不能病急亂投醫(yī)，也不能諱疾忌醫(yī)。腸功能康復(fù)?？朴脤I(yè)建造健康近年來，腸功能障礙綜合征發(fā)病率持續(xù)增高，如外科手術(shù)后胃癱、腸麻痹等；術(shù)后腸粘連、腸梗阻；炎性腸病手術(shù)后及緩解期的腸功能障礙等。其治療和康復(fù)需要結(jié)合腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療（包括口服營養(yǎng)補充、腸內(nèi)腸外營養(yǎng)管道放置、管飼營養(yǎng)及腸外營養(yǎng)）、腸功能評估和營養(yǎng)狀況評價，腸道微生態(tài)治療、各種藥物治療和干細胞治療以及其他輔助治療制定綜合方案。但目前國內(nèi)很少有專業(yè)的醫(yī)療單位和團隊從事此類疾病的診治與研究，不少患者在家中因為得不到有效的指導(dǎo)和治療導(dǎo)致病情遷延，甚至加重。故而我們（同濟大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院的新一輪上海市醫(yī)學(xué)重點?？疲﹫F隊在腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療技術(shù)的優(yōu)勢基礎(chǔ)上，聯(lián)合上海市第六人民醫(yī)院和上海市第十人民醫(yī)院腸康復(fù)專業(yè)團隊，開展多中心的腸功能康復(fù)臨床治療和研究。自此，國內(nèi)專業(yè)的腸功能康復(fù)?？茟?yīng)運而生。據(jù)悉，腸功能康復(fù)?？颇壳爸委熆傆行蔬_85%以上，除用專業(yè)化、個性化的方案為病患解決病痛外，著力打造三個數(shù)據(jù)庫，即病例數(shù)據(jù)庫、生物樣本數(shù)據(jù)庫、菌群數(shù)據(jù)庫，更好地提高治病效率，服務(wù)于民，建設(shè)上海乃至全國腸功能障礙綜合征診治中心。2021年02月05日860
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胡良皞副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 消化內(nèi)科 眾所周知，清淡飲食是健康飲食的必備要素。清淡是首要原則，少葷油,遠離煎炸、烘烤、紅燒、麻辣食物，以保養(yǎng)脾胃。多吃清涼食品，如菊花茶、綠豆湯等，注重千萬不要過量，且應(yīng)將這些食物列入全天攝入總熱量的統(tǒng)計表，在主食中去除相應(yīng)的一部分。 控制飲食，吃些清淡、容易消化的食物，讓胃腸道休息，可讓腸胃感覺更舒暢。雞、魚、蝦等食物都是餐桌的主要菜肴，加上頻頻飲酒，或冷熱食物混雜，都會造成胃腸負擔(dān)，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹脹等癥狀。大魚大肉若無節(jié)制，容易導(dǎo)致胃腸道功能的紊亂，輕則腹脹、便秘、胃口差，重則可能出現(xiàn)嘔吐、精神呆滯及發(fā)低熱。由于內(nèi)熱也容易造成外感，所以有些人還會因此引發(fā)感冒。 清淡的飲食，就是平常說的“粗茶淡飯”。主食要以五谷雜糧為主，副食以豆類、蔬菜、水果、菌類為主。清淡飲食不是完全的素食，肉類含有人體必需的蛋白質(zhì)，完全素食容易造成營養(yǎng)不良，所以對肉類要少食、淡食。烹飪以清蒸、水煮為主，減少煎炸，少放油鹽，盡量保持食物的原味。這樣既可保證充分的影響攝入，還可減輕胃腸道負擔(dān)，杜絕出現(xiàn)腸胃功能紊亂。 但清淡飲食也不意味著缺油少鹽，有些人認為，“清淡飲食”就是缺油少鹽的飲食；還有些人認為，所謂清淡，就是最好別吃肉，只吃蔬菜和水果。于是，人們開始刻意追求這樣的“清淡飲食”：放棄所有動物性食品，放棄油脂，放棄鹽和醬油、咸菜等等，每天用蔬菜和水果代替所有的食品，直到精神不振、全身無力，影響了正常的工作和學(xué)習(xí)。 矯枉不能過正，這樣的“清淡飲食”，特別是長期缺乏蛋白質(zhì)和脂肪的飲食，會給健康帶來更大的威脅——營養(yǎng)不良使人的抵抗力急劇下降。 的確，我們提倡清淡飲食，但前提條件是：食物應(yīng)該多樣化，主食以谷類為主；多吃蔬菜水果；經(jīng)常吃奶類、豆類和適量的魚、禽、蛋、瘦肉。只有這樣，才能保證飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)素滿足人體基本的需要。在此基礎(chǔ)上，再提倡清淡少鹽，對脂肪和食鹽的攝入量加以控制，避免過多的胃腸道刺激，減輕胃腸道負擔(dān)，才能真正地促進健康。 （上海長海醫(yī)院消化內(nèi)科高杰主治醫(yī)師共同撰寫本文）2019年12月15日2078
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 一晚飯不要吃得太晚，人體鈣質(zhì)的排泄主要發(fā)生在餐后三到四個小時，如果吃飯?zhí)?，夜間會有大量鈣質(zhì)的排泄，這樣很容易引發(fā)腎結(jié)石，另外也使胃腸道功能得不到充分的休息調(diào)整容易導(dǎo)致胃腸道功能紊亂，另外吃飯?zhí)硪踩菀滓l(fā)肥胖，高血壓，高脂血癥等疾病也會增加胃癌，腸癌的發(fā)病風(fēng)險，第二，不要飲酒，正常情況下90%以上的愚蠢，在肝臟進行代謝，但是在夜間肝臟代謝功能減弱大量愚蠢便會對胃黏膜造成損傷，如果過量飲酒，還容易引發(fā)急性糜爛，出血性胃炎，第三，不要經(jīng)常熬夜，熬夜不僅可以使胃腸的功能得不到休息，調(diào)整，容易導(dǎo)致各種各樣胃腸的功能紊亂，同時也會使胃酸分泌異常，損傷胃黏膜，引起胃黏膜糜爛，甚至是潰瘍，此外，經(jīng)常熬夜也會增加胃癌，腸癌的發(fā)病風(fēng)險。2019年05月21日73199
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宋志強主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 大家好，今天給大家談一談關(guān)于胃腸功能紊亂的問題，在臨床上有很多很多的病人，其實是最多的，比如說我每個門診四五十個病人，差不多有三分之一到一半都是這類病人。就是說我經(jīng)常肚子不舒服，有的人偏上，有的人偏下，表現(xiàn)各種各樣，但是我查什么好像也沒大事。我一般情況也挺好，但是它老是反反復(fù)復(fù)老不好。到底是什么毛病，很多病人吃了各種藥都不好做了，各種檢查也沒查出個所以然。其實最最常見的原因叫胃腸功能紊亂。那么這類病人其實的確沒有大的器質(zhì)性毛病，可是老是診治效果很差。下面我就跟大家說說，到底什么是胃腸功能紊亂。2019年01月01日136101
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于濤主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 消化內(nèi)科 屁是人生之氣，因此人生難免在放屁時遇到一些小尷尬。比如跟朋友聚餐，或者同乘電梯時，腹中腸鳴倒還可忍，最怕突然安靜時你卻放了一個屁，尷尬指數(shù)絕對爆棚。肚子脹氣這件事，幾乎每個人都有機會面對，正常成人每天胃腸道逗留約100～150毫升的氣體，當(dāng)氣體量增多時，就形成胃腸道脹氣，同時也會感到肚子脹，甚至自己敲肚子像敲鼓一樣。作者簡介：于濤副主任醫(yī)師副教授中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院消化內(nèi)科入選中山大學(xué)優(yōu)秀青年教師培育計劃及孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院逸仙優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才計劃美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院VA Health Center胃腸研究所訪問學(xué)者擅長：消化內(nèi)科疾病診治，消化內(nèi)鏡檢查及手術(shù)操作熟練1.三種類型的脹氣細分辨臨床上常見導(dǎo)致胃腸脹氣的原因主要有三類：功能性腹脹，生理性腹脹和病理性腹脹。如果認為胃腸脹氣僅是由飲食不當(dāng)造成的，總是抱著忍一下就好的心態(tài)去面對，是容易耽誤病情的做法，也是對自己身體的“不負責(zé)”。功能性疾病（如功能性消化不良）所致的腹脹主要因工作繁忙、熬夜、暴飲暴食、吃肥膩食物、高淀粉類食物、喝酒、情緒緊張等誘發(fā)，45歲以上的人往往逐漸開始出現(xiàn)消化功能減弱，也容易發(fā)生功能性腹脹；而生理性腹脹多見于新生兒，多在吃奶后出現(xiàn)；病理性腹脹則更加需要關(guān)注，多是由一些消化道器質(zhì)性疾病引起，比如肝硬化、胃/十二指腸潰瘍、膽管疾病、膽結(jié)石、腸道腫瘤等。因此發(fā)生腹脹時，不能全當(dāng)成消化不良處理，建議及時到醫(yī)院就診，查明病因，方便治療。當(dāng)出現(xiàn)莫名其妙的脹氣連續(xù)3天以上，無法緩解，且越來越嚴重；長期感到肚子脹氣或打嗝、放屁不止，排便不暢；經(jīng)常放屁、體重減輕、或是排出淺色、惡臭的糞便，若出現(xiàn)以上3種原因，一定要及時就診，請教于醫(yī)生。2.發(fā)生脹氣的原因小腸中未完全消化吸收的短鏈碳水化合物成分可進入結(jié)腸，在腸道細菌，尤其是產(chǎn)氣菌的作用下發(fā)酵，產(chǎn)生氫氣、甲烷等氣體，導(dǎo)致腹脹，甚至腹痛。有研究顯示，飲食中減低短鏈碳水化合物的成分除能減少小腸液體分泌外，亦可減少結(jié)腸氣體的產(chǎn)生。除此之外，一些生活、飲食習(xí)慣也非常關(guān)鍵，進食時邊吃邊說或狼吞虎咽，在不經(jīng)意間就吃進了很多空氣；生活壓力過大、情緒緊張、焦慮等均可導(dǎo)致消化酶分泌不足，出現(xiàn)化學(xué)性消化不良，食物消化吸收水平下降，結(jié)腸產(chǎn)氣增多；還有，大量攝入易發(fā)酵產(chǎn)氣的食物，以及長期飲食不當(dāng)，腸道菌群失調(diào)等，均是造成胃腸脹氣的原因。3.妙用飲食控制脹氣功能性腹脹可通過控制飲食量、低脂、規(guī)律飲食、戒酒、情緒放松等方法來進行緩解。首先，三餐飲食定時定量非常重要，盡量吃溫?zé)岬氖澄?。要學(xué)會和養(yǎng)成“總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)”的習(xí)慣，每次出現(xiàn)胃腸脹氣時要回想發(fā)作之前的飲食情況，下次盡量避免類似的飲食行為。平時盡早識別不耐受的食物，避免飽食，減少果糖、咖啡因、乙醇、乳糖以及產(chǎn)氣食物的攝入，逐漸增加飲食纖維，保持大量通常，并適當(dāng)補充益生菌等。健康知識小貼士：FODMAP（即短鏈碳水化合物）:包括豆類、蘆筍、甜菜根、西蘭花、甘藍、蘋果、桃子、柿子、西瓜、開心果等；果糖含量豐富的食物主要包括蘋果、梨、西瓜、芒果、蜂蜜等日常飲食；乳糖主要來源于牛奶、奶酪等日常飲食中。易產(chǎn)氣的食物主要有豆類、花生、山芋、麥麩、洋蔥、甘藍菜、谷類以及地瓜、馬鈴薯等。醫(yī)生建議您，通過改善生活習(xí)慣來和肚子脹氣說byebye：改變習(xí)慣：吃東西時需細嚼慢咽，不要一次吃得太多。常喝粥湯：多次少量的進食米湯、大麥湯或稀的梗米粥、大麥粥。喝點稀醋：每天飲2-3次稀醋，或者每天早上喝杯檸檬水，天天喝瓶酸奶，能保持胃內(nèi)酸化食物的能力，提高消化功能，也有利于保持腸道內(nèi)益生菌的數(shù)量。注意細節(jié)：避免碳酸飲料、口香糖，多喝溫開水，少喝飲料。多做運動：避免餐后久坐，適當(dāng)增加運動，如快走、體操等。運用腹式呼吸：有利于刺激胃腸蠕動。有氣就排：暫時回避下人群，釋放出來可以讓胃腸舒解下。參考文獻：1.周福生，祝淑貞.功能性消化不良發(fā)病機制的研究進展.臨床消化雜志.2005;17:256-258.2.常雄飛，張聲生.低FODMAP飲食在腸易激綜合征治療中作用的研究進展.胃腸病學(xué).2016;21:701-704.3.海鄰.排掉脹氣，全身輕松.人人健康.2011;第22期:56.4.范志紅.食物溫度也會影響消化.家庭醫(yī)藥.2014;第3期:66.本文系于濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月15日22229
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王志民主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 肛腸疾病中心 在腸易激綜合癥的治療方面，解除緊張情緒、消除心理負擔(dān)、增強信心非常重要。生活規(guī)律、睡眠充足，加強鍛煉，增進體質(zhì)。少食多餐，避免刺激性食物和過冷過熱的飲食，戒煙戒酒。對于腸易激綜合癥的預(yù)防，也分為患病前和患病后。 未病前的腸易激綜合癥的預(yù)防： ①適當(dāng)參加文體活動，積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，預(yù)防疾病。 ②對可疑不耐受的食物，如蝦、蟹、牛奶、花生等盡量不食，辛辣、冰凍、油膩生冷食物及煙酒要禁忌。同時避免瀉藥及理化因素對腸道的刺激。飲食定量，不過饑過飽，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。 ③本病多在思想負擔(dān)沉重、情緒緊張、焦急、憤怒、抑郁等因素時發(fā)病。因此避免精神刺激，解除緊張情緒，保持樂觀態(tài)度是預(yù)防本病的關(guān)鍵。 已病后腸易激綜合癥的預(yù)防： ①少食多餐。腹瀉患者應(yīng)食少渣、易消化、低脂肪，高蛋白食物;便秘者應(yīng)食多纖維蔬菜、粗糧等，建立定時排便習(xí)慣。避免過食生冷及刺激性食物。 ②本病一般無需臥床休息，鼓勵病人勞逸結(jié)合，可參加適當(dāng)?shù)墓ぷ?、建立良好的生活?xí)慣。 ③本病精神護理非常重要，醫(yī)護人員必須與家屬互相配合，解除患者思想顧慮，根據(jù)檢查結(jié)果，讓患者了解本病的起因，性質(zhì)及良好的預(yù)后，以解除緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 ④本病一般不危及生命。但重要的是這些患者的慢性病癥狀，很易掩蓋新發(fā)生的腸道惡性病變。為此，醫(yī)者應(yīng)隨時提高警惕，注意對并發(fā)器質(zhì)病變的早期發(fā)現(xiàn)。 在治療和預(yù)防腸易激綜合癥時，需注意：腹瀉患者應(yīng)以少渣易消化的食物為宜;而便秘患者除多飲水外，應(yīng)養(yǎng)成定時排便習(xí)慣并增加含纖維素多的食物。2011年06月18日4727
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