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楊波主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 美長(zhǎng)安和胰酶腸溶膠囊一般吃多久，如果肚子不疼是否就可以不吃了，謝謝楊醫(yī)生，呃，我在我們中心，包括我我們這一組的這些很多患者出院的時(shí)候，我都會(huì)跟大家這個(gè)與中心常常都會(huì)跟大家說，因?yàn)槲覀兊奶悄虿「哐獕夯颊甙?，你像他們要吃一些降糖藥，吃一些降壓藥，可能要吃一輩子? 但是我們的便秘患者來說的話，我當(dāng)然不建議大家要吃一輩子藥，當(dāng)然了，我要建議大家至少要吃一段時(shí)間的這些，包括我們這些推薦的這些沒有任何副作用的，可以長(zhǎng)期使用，使用的這些藥物包括美腸安以及胰酶腸溶膠囊，因?yàn)橛泻芏嗟谋忝鼗颊甙。还馐沁?，腸道的菌群紊亂導(dǎo)致腸道動(dòng)力，那么也會(huì)有一些消化不良等相關(guān)相關(guān)問題，因此來說，我的患者來說，我都會(huì)建議他們至少要這兩種藥物呢，至少要吃兩，呃，兩到三個(gè)月。 呃，吃到一定療程的話，然后定期的和我隨訪，如果評(píng)估完之后沒有什么問題的話，可以進(jìn)行相關(guān)的，包括減藥啊，或者是停藥。 哎。2022年10月21日68
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王蔚虹主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，生活結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生改變，尤其是壓力大的白領(lǐng)人群，精神始終保持高度緊張，飲食作息各個(gè)方面都缺乏規(guī)律，這些最容易引起神經(jīng)功能性紊亂，從而影響胃腸蠕動(dòng)功能，使得消化液分泌減少或過分增加，進(jìn)而導(dǎo)致胃部疼痛、反酸、食欲下降，以及腹瀉，腹痛等腸胃不適。這些患者去醫(yī)院檢查，雖然癥狀明顯但卻沒有器質(zhì)性病變，那這是怎么回事兒呢？其實(shí)，臨床上將這類癥狀統(tǒng)稱為功能性胃腸道疾病。那么，對(duì)于很難改善生活習(xí)慣的職場(chǎng)人，功能性胃腸病該如何有效治療呢？功能性胃腸病是一組慢性、反復(fù)發(fā)作的胃腸道癥狀，而應(yīng)用生化、影像學(xué)和內(nèi)鏡等并不能檢查出器質(zhì)性病變或不能用器質(zhì)性疾病解釋癥狀的一組胃腸道疾病。功能性胃腸病是消化科常見的一種疾病，占消化科門診就診患者的40-50%。主要表現(xiàn)為胃腸道（包括胃、膽道、小腸、大腸、肛門）的相關(guān)癥狀，比如腹痛、腹脹、噯氣、便秘、腹瀉等，因癥狀特征而有不同命名，包括像腸易激綜合征，功能性消化不良等等。1、腸易激綜合征的癥狀①腹痛：幾乎所有腸易激綜合征患者都有不同程度的腹痛，部位不定，以下腹和左下腹多見，發(fā)作和持續(xù)時(shí)間缺乏規(guī)律，常在排便或排氣后緩解，極少有睡眠中痛醒者。②腹瀉：腸易激綜合征-腹瀉型患者常排便較急，為持續(xù)性或間歇性腹瀉，糞量少，糊狀且含大量黏液，通常無血便，多在晨起或餐后出現(xiàn)，一般每日3-5次左右，少數(shù)嚴(yán)重者發(fā)作期可達(dá)10余次。③便秘：腸易激綜合征-便秘型患者常有排便困難，糞便干結(jié)、量少，呈羊糞狀或細(xì)桿狀，表面可附黏液，常伴腹脹、排便不盡感，部分病人腹瀉與便秘交替發(fā)生。2、功能性消化不良的癥狀①上腹痛：上腹痛是常見癥狀，上腹痛通常與進(jìn)食有關(guān)，患者主要表現(xiàn)為餐后腹痛或者無規(guī)律性腹痛，部分患者則表現(xiàn)為上腹部灼熱感。②飽脹感：飽脹感也是功能性消化不良的主要癥狀之一，飽脹感的發(fā)生也與進(jìn)食有關(guān)系，主要包括餐后飽脹和早飽，早飽通常表現(xiàn)為感覺饑餓，但是進(jìn)食不久就會(huì)有飽腹感。③食欲不振、噯氣：功能性消化不良發(fā)生后，患者也會(huì)有食欲不振、噯氣的癥狀出現(xiàn)，部分患者還會(huì)出現(xiàn)惡心和嘔吐。目前臨床上對(duì)于功能性胃腸道疾病的治療仍以改善患者癥狀為主，患者可根據(jù)自身癥狀用藥治療，基于不同的癥狀，選擇不同的藥物治療。無論是腸易激綜合征，還是功能性消化不良，腹痛、腹脹都是患者常出現(xiàn)的癥狀之一。建議功能性胃腸道患者服用解痙劑來止痛、緩解腹痛，服用消泡劑消除腹脹。復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊則是集緩解腹痛腹脹于一體的藥物，它是一種復(fù)方制劑，主要成分是枸櫞酸阿爾維林和西甲硅油。阿爾維林是一種解痙劑，能夠很好地發(fā)揮解痙止痛作用，快速止痛，且對(duì)胃腸道無刺激性；西甲硅油是一種消泡劑，能夠很好地緩解患者的腹脹癥狀，這兩者相結(jié)合，對(duì)腸易激綜合征所致的腹痛、腹脹有很好的治療作用。除了腹痛、腹脹以外，很多功能性胃腸道疾病患者都會(huì)出現(xiàn)腹瀉或便秘等大便性狀改變的情況，如果腹瀉較為嚴(yán)重的話，可以使用復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊聯(lián)合布拉氏酵母菌來治療，布拉氏酵母菌是一種活性高的益生菌，可以幫助緩解胃腸道菌群失調(diào)，從而改善腹瀉癥狀；復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊中含有西甲硅油這種消泡劑，能夠在腸道黏膜上形成一層膜來防止細(xì)菌等微生物進(jìn)入，輔助治療腹瀉。如果是以便秘為主要癥狀的患者，則可以考慮多吃一些助消化的果蔬，癥狀過于嚴(yán)重的話可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些通便劑。另外，像功能性消化不良的則患者多以飯后飽脹、打嗝、噯氣等消化不良癥狀為主，此時(shí)應(yīng)給予患者促進(jìn)消化的藥物，比如米曲菌胰酶片，它能夠補(bǔ)充米曲菌酶和胰酶，能夠起到很好地促消化作用，這種補(bǔ)充消化酶的制劑，相對(duì)于常見的益生菌而言，促進(jìn)消化的作用更為有效。除了以上軀體癥狀以外，對(duì)于長(zhǎng)期功能性胃腸道疾病的患者，心理問題也是不可忽視的，尤其是職場(chǎng)年輕人，工作壓力、生活壓力都比較大，這些心理因素與功能性胃腸道疾病的發(fā)生呈正相關(guān)，再加之目前仍沒有明確治療方法可以根治功能性胃腸道疾病，所以這類患者心理疾病發(fā)生率也是比較高的，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)緊張焦慮或情緒障礙的話，可以借助藥物輔助調(diào)節(jié)，比如氟哌噻噸美利曲辛片，對(duì)于緊張焦慮、情緒障礙有很好的調(diào)節(jié)作用，可以遵醫(yī)囑服用。另外，功能性胃腸病患者日常飲食方面也要注意。首先保證飲食衛(wèi)生，其次避免偏食，挑食，饑飽過度或過量飲食，避免高脂肪飲食和辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。根據(jù)不同的癥狀來調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，腹瀉患者應(yīng)清淡為主，同時(shí)提倡少吃多餐，以少渣易消化食物為主，避免進(jìn)食油膩及刺激性食物，便秘患者應(yīng)多食蔬菜水果，蜂蜜等食物?？傊?，功能性胃腸病的飲食需根據(jù)個(gè)體化的原則，根據(jù)病人不同的病情來進(jìn)行飲食方面的調(diào)養(yǎng)。2022年10月08日397
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劉正新主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 消化內(nèi)科 有位四十多歲的女患者，胃痛已經(jīng)6年了，還有反酸、消化不良的癥狀。已經(jīng)在各個(gè)大醫(yī)院都看過了，做過5次胃鏡，都沒什么問題，均診斷為功能性消化不良。每當(dāng)遇到生氣或者不如意的時(shí)候胃痛就特別厲害，吃了各種治療胃病的藥也治不好，時(shí)不時(shí)就犯病。她非常郁悶和焦慮，怕家人說她“沒病找病”，經(jīng)常整夜失眠，影響白天的工作，導(dǎo)致更加煩躁愛生氣，有醫(yī)生建議看心理科，她不能理解，更加生氣。她想知道，為什么胃鏡檢查沒毛病還總是胃痛，到底是不是病呢？為什么一生氣就胃痛？是心理疾病嗎？???胃鏡檢查沒毛病還總是犯胃痛，也是一種胃病，屬于功能性胃病，功能性胃病是區(qū)別于器質(zhì)性胃病的一種說法，即胃本身沒有器質(zhì)性病變（實(shí)質(zhì)性的病變，比如炎癥、潰瘍、息肉、腫瘤），只是胃不好好工作，造成了胃痛、反酸、胃脹等不適癥狀。為什么一生氣就胃痛呢？相當(dāng)一部分功能性胃腸病病人存在不同程度的心理問題，例如焦慮擔(dān)心，抑郁和疑?。傆X得自己有?。?，這些不良的心理問題，直接影響到胃腸道的功能，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)釀成疾病。大腦與胃腸道之間存在著一條“情緒專線”，即腦-腸軸。在胃腸道內(nèi)，存在一個(gè)獨(dú)立于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)中樞，常被人形象地稱為“腹腦”，其與中樞神經(jīng)系統(tǒng)緊密連接，相互影響，不良的情緒信息能夠通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)分享給胃腸道的“腹腦”，腹腦又直接支配著胃腸道的蠕動(dòng)、分泌消化液等功能。因此，腸胃是很容易受情緒影響的器官，當(dāng)生氣、緊張、焦慮、恐懼、悲傷、憤怒時(shí)，這種情緒信號(hào)就會(huì)由大腦中樞神經(jīng)通過腦-腸軸傳輸?shù)轿改c道，影響到胃腸的蠕動(dòng)及分泌功能。胃腸蠕動(dòng)減慢會(huì)導(dǎo)致胃脹、早飽、消化不良的癥狀，或者導(dǎo)致胃腸道肌肉過度緊張發(fā)生痙攣出現(xiàn)腹痛，胃酸分泌則會(huì)增多，刺激胃黏膜，甚至破壞胃粘膜導(dǎo)致胃痛。除此之外，壓力大時(shí)，身體內(nèi)腎上腺素分泌過多，導(dǎo)致胃腸道的血管收縮，胃腸供血不足，也會(huì)影響胃腸道的功能。其實(shí)中醫(yī)早就認(rèn)識(shí)到了心理問題和情緒會(huì)影響胃腸道的現(xiàn)象，中醫(yī)所說的肝氣犯胃，意思就是肝氣郁結(jié)，時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)化火，而肝火則會(huì)傷及胃，所以就會(huì)一生氣就胃痛。肝氣犯胃又名肝胃不和證、肝胃氣滯證。功能性胃腸病是生活習(xí)慣、精神心理共同作用而產(chǎn)生的，因此也要從心理、飲食、生活習(xí)慣等因素綜合調(diào)理治療。首先患者和家屬要認(rèn)識(shí)到，即使胃鏡查不出毛病，功能性胃病也是病，而且是一種并不好治療的病，不是無病呻吟，也不必反復(fù)做檢查找病因，放下心理負(fù)擔(dān)，保持愉悅的心情，妥善應(yīng)對(duì)來自工作和生活的各種壓力。生活上要注意健康的生活飲食方式，講究規(guī)律進(jìn)食，細(xì)嚼慢咽，只吃七八分飽，少食多餐，不要吃過油過咸過辣過涼過熱的食物，戒煙戒酒，不熬夜等。假如通過調(diào)節(jié)心理和生活方式還不能緩解癥狀，需要用藥物調(diào)理腸胃功能，比如抑酸藥、促進(jìn)胃動(dòng)力藥、益生菌、中成藥等，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。中成藥對(duì)于功能性胃病療效顯著，《中成藥治療功能性消化不良臨床應(yīng)用指南（2021年）》指出，一些中成藥可同時(shí)調(diào)節(jié)身心，比如氣滯胃痛顆粒，不但可以緩解功能性消化不良癥狀，改善飽脹不適、早飽感，而且可同時(shí)緩解患者的焦慮狀態(tài)，用于功能性消化不良伴有情志不暢、或因情志不暢誘發(fā)加重者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，辨證選用。2022年09月16日318
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 他說胃腸功能紊亂，吃了你開的胰胰酶腸溶膠囊，馬來酸曲美布丁，二蓮活菌，三周了有效果，是三個(gè)月就能停嗎？是這樣的，如果是胃腸功能紊亂的話呢，啊，至少呢，治療的療程是一個(gè)月，一個(gè)月的時(shí)間，那通常呢，需要三個(gè)月的時(shí)間，那你用了三個(gè)月啊，用了三周有效，那可以遲到三個(gè)月之后呢，可以考慮停。 但是呢，胃腸功能紊亂，它是一種功能性疾病，但是它一的，它一大特點(diǎn)也是容易反復(fù)，所以說呢，如果你停尿之后再次復(fù)發(fā)，那咱可以按照原來的治療方案再次用藥，所以說呢，你吃到三周之后是可以停的，然后呢，根據(jù)結(jié)果呢，根據(jù)這個(gè)癥狀呢，再?zèng)Q定后后續(xù)呢，是否需要再次治療。 嗯，今天這個(gè)屏幕。 啊，怎么它只是自動(dòng)往出跳呢。2022年08月15日255
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郝洪升主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 消化內(nèi)科 當(dāng)代年輕人工作壓力大，長(zhǎng)期加班、熬夜，不僅焦慮、抑郁等情緒障礙高發(fā)，功能性腸病也經(jīng)常發(fā)生，其中以腸易激綜合征最為常見，多表現(xiàn)為腹痛、腹脹以及大便性狀的改變，對(duì)日常生活影響較大。那么，困擾著千萬職場(chǎng)人的腸易激綜合征究竟是什么？該如何有效治療？一、什么是腸易激綜合征？（1）癥狀和表現(xiàn)腸易激綜合征是功能性腸病中最常見的類型，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹脹、腹部不適，伴隨排便習(xí)慣和（或）糞便性狀改變；腹痛與排便相關(guān)，多在排便后改善；癥狀多反復(fù)發(fā)作或慢性遷延。我國(guó)已有多項(xiàng)關(guān)于該病的流行病學(xué)調(diào)查，大體上普通人群腸易激綜合征總體發(fā)病率約為1.4%~11.5%。按照大便性狀的改變，可以分為腹瀉型腸易激綜合征、便秘型腸易激綜合征、混合型腸易激綜合征以及未分化型腸易激綜合征，不同類型可交替出現(xiàn)。另外，研究顯示焦慮、抑郁狀態(tài)與腸易激綜合征的疾病嚴(yán)重程度相關(guān)，在輕癥患者中合并焦慮、抑郁狀態(tài)的比例為52.2%，而在重癥患者中合并率可達(dá)100%。（2）診斷標(biāo)準(zhǔn)腸易激綜合征的診斷可參考羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)：排除患者存在器質(zhì)性病變基礎(chǔ)上，反復(fù)發(fā)作的腹痛，近3個(gè)月內(nèi)平均發(fā)作至少每周1次，伴下面2項(xiàng)或者2項(xiàng)以上癥狀：與排便相關(guān)；癥狀發(fā)生伴隨排便頻率改變；癥狀發(fā)生伴隨糞便性狀（外觀）改變。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）檢查方法血、尿、大便常規(guī)：三大常規(guī)是門診及住院患者要做的基本檢查項(xiàng)目。血常規(guī)檢查之前需要空腹12個(gè)小時(shí)。檢查前一天晚上，應(yīng)避免吃油膩的食物。尿常規(guī)檢查采集尿液標(biāo)本時(shí)，要求留取中段尿，女性應(yīng)避免經(jīng)期前后三天。大便常規(guī)檢查前3天建議避免進(jìn)食血制品，化驗(yàn)前一天建議進(jìn)食清淡易消化食物，保證充足的睡眠。結(jié)腸鏡檢查（若存在下述內(nèi)容，需進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查）：①身體出現(xiàn)報(bào)警征象；②家族中有大腸癌患者；③年齡在40歲以上的患者；④近期出現(xiàn)排便頻率、大便性狀持續(xù)性改變；⑤癥狀發(fā)作的形式改變或癥狀逐漸加重。除結(jié)腸鏡檢查以外，必要時(shí)還可進(jìn)行腹部CT檢查、B超檢查等。二、腸易激綜合征怎么治療？腸易激綜合征的治療以改善癥狀、提高患者的生活質(zhì)量、消除顧慮為主。主要包括一般治療、藥物治療、心理和行為療法，具體來說，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者個(gè)人情況，制定個(gè)體化的綜合治療策略。1）腹痛、腹脹治療腹痛、腹脹是腸易激綜合征患者最為常見的表現(xiàn)。治療上以止痛、緩解腹脹為主。解痙劑可改善腹瀉型患者的總體癥狀，對(duì)腹痛癥狀緩解的療效明顯。治療藥物臨床上常用的解痙劑是復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，其是由解痙劑枸櫞酸阿爾維林和消泡劑西甲硅油復(fù)合而成。解痙劑枸櫞酸阿爾維林起到的主要作用就是，解痙止痛。西甲硅油作為消泡劑，能夠緩解腹脹癥狀。2）腹瀉、便秘、大便性狀改變的治療我國(guó)腸易激綜合征患者以腹瀉較為多見，對(duì)于腹瀉的治療，不建議給予患者刺激性大、功能性過強(qiáng)的止瀉劑，以免產(chǎn)生副作用或作用過強(qiáng)導(dǎo)致便秘。因此，建議腸易激綜合征患者以益生菌治療為主，可用布拉氏酵母菌散，它的止瀉功能要優(yōu)于常見的普通益生菌，同時(shí)對(duì)于調(diào)節(jié)腸道菌群也有非常顯著的作用，其不被人體所吸收，在進(jìn)入腸道內(nèi)發(fā)生調(diào)節(jié)作用后，便會(huì)自然排出，對(duì)腸道不會(huì)產(chǎn)生副作用和賴藥性，可與復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊聯(lián)用。3）精神類藥物腸易激綜合征高發(fā)的原因與焦慮、抑郁等情緒障礙密不可分，所以在治療腸易激綜合征的同時(shí)，也要注意情緒、心理障礙上的治療。但在藥物的選擇上一定要遵醫(yī)囑，避免服用副作用過大的藥物，可以用氟哌噻噸美利曲辛片，它對(duì)于輕度的焦慮、抑郁都有很好的治療效果，并且副作用也相對(duì)較少，不存在停藥反應(yīng)。三、腸易激綜合征日常生活管理保持心態(tài)：保持心情愉悅，盡量避免心情緊張；適量攝入酸奶或服用腸道益生菌，可改善腸道微生態(tài)。休息與運(yùn)動(dòng)：相比久坐不動(dòng)的人，輔以規(guī)范化運(yùn)動(dòng)的治療可以更明顯改善腸易激綜合征的癥狀。因此，應(yīng)該鼓勵(lì)患者增加體育鍛煉。建議患者每天步行20分鐘，距離和步速可根據(jù)耐受性適當(dāng)增加。飲食：患者的癥狀通常與飲食相關(guān)，約90%的患者要限制飲食以預(yù)防或改善癥狀。對(duì)腸道敏感的患者而言，一日三餐應(yīng)做到定時(shí)、定量，不過分饑餓，不暴飲暴食，避免吃油膩、生冷、高敏的食物，這樣有利于腸道消化吸收的平衡，避免腸道功能紊亂。2022年07月01日1059
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夏志偉主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 功能性胃腸病是國(guó)內(nèi)外都常見的胃腸疾病之一，有研究顯示，全球功能性胃腸病發(fā)病率大于40%，女性比男性更為普遍。功能性胃腸病發(fā)生的原因，與年輕人生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等多方面因素有關(guān)，尤其是現(xiàn)在很多上班族由于工作、生活壓力大等因素，更容易患功能性胃腸病。一、什么是功能性胃腸?。抗δ苄晕改c病是消化系統(tǒng)中最常見的疾病。該類病常被稱為“胃腸功能紊亂”、“胃腸動(dòng)力紊亂”等，是一組胃腸綜合征的總稱，系高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失常（也就是腦腸互動(dòng)異常），主要體現(xiàn)在胃腸的運(yùn)動(dòng)與感覺機(jī)能異常，無明顯組織結(jié)構(gòu)病理改變，也不是其他系統(tǒng)疾病引起的胃腸道功能紊亂。二、功能性胃腸病都有哪些？功能性胃腸病是一組以消化不良為主的功能性的疾病。功能性消化不良和腸易激綜合征是其中最常見的兩種功能性疾病。1.腸易激綜合征腸易激綜合征在臨床上較為常見，是一組持續(xù)或間歇發(fā)作的以腹痛、腹脹為主要癥狀，伴有排便習(xí)慣和（或）大便性狀改變的腸道功能紊亂性疾病，缺乏血液及腸鏡檢查能解釋以上癥狀的器質(zhì)性病變，如胃腸潰瘍、炎癥性腸病、憩室炎、胃腸道感染及腫瘤等。通俗來說，就是時(shí)常出現(xiàn)不規(guī)律的腹痛（或腹脹）以及與腹痛相關(guān)的腹瀉或便秘，但又沒有器質(zhì)性改變。它雖然不會(huì)影響人們的壽命，但會(huì)加重其身心負(fù)擔(dān)，降低生活質(zhì)量。2.功能性消化不良功能性消化不良是指沒有明顯器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的癥狀，以胃十二指腸疾病為主要表現(xiàn)的一組功能性的疾病。它的癥狀包括上腹部隱痛、腹脹、燒心、噯氣等各種不適的癥狀，其發(fā)病原因目前尚不完全清楚，考慮與患者的胃動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感、精神心理因素等感有關(guān)。三、功能性胃腸病的診斷方法都有哪些？通常是排除了胃腸道器質(zhì)性疾病后才能診斷胃腸道功能性疾病，要確診功能性胃腸病，患者還需要進(jìn)行一系列的檢查，包括實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。實(shí)驗(yàn)室檢查的內(nèi)容包括血尿便常規(guī)、生化常規(guī)、血沉、內(nèi)分泌檢查、腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)等。影像學(xué)檢查的內(nèi)容包括胃腸鏡、B超、鋇劑造影、核磁掃描等。這些檢查不一定都要做，可根據(jù)癥狀特征逐步進(jìn)行。如胃鏡、腸鏡等消化內(nèi)鏡檢查等，有必要的情況下再選擇相應(yīng)的項(xiàng)目。四、功能性胃腸病的治療方法都有哪些？1.藥物治療1）腹痛的治療對(duì)于功能性胃腸病相關(guān)的腹痛，多主張應(yīng)用解痙劑進(jìn)行治療，可調(diào)整胃腸動(dòng)力，減輕腹痛癥狀。一些復(fù)方制劑如復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，含有消泡劑西甲硅油。不僅可緩解胃腸痙攣，減輕疼痛；西甲硅油還能夠改善患者腹脹、噯氣等癥，因此這類復(fù)方制劑對(duì)于腹痛、腹脹皆有很好的治療效果。2）消化不良的治療對(duì)于惡心飽脹等消化不良的癥狀?？梢约佑孟割惔龠M(jìn)胃腸對(duì)食物消化能力，比如米曲菌胰酶等。通過消化酶促進(jìn)食物消化，還可以抑制腸道菌群過度繁殖從而減輕胃脹氣等消化不良癥狀。3）腹瀉的治療我國(guó)功能性胃腸病患者中腹瀉比較多見，腹瀉患者的腸道菌群往往存在失調(diào)現(xiàn)象。對(duì)于腹瀉的治療可以采用益生菌治療，比如真菌類的布拉氏酵母菌散以及其他多種類型的益生菌，對(duì)于調(diào)節(jié)腸道菌群有顯著作用，益生菌不被人體所吸收，在進(jìn)入腸道內(nèi)發(fā)生調(diào)節(jié)作用后，便會(huì)自然排出。適合功能性胃腸病患者選用的。2.飲食治療1）規(guī)律飲食：每頓飯都要適度，每頓飯都要定期，到了規(guī)定的時(shí)間，不管餓不餓，都要主動(dòng)進(jìn)食，避免過餓或過飽。2）合理搭配：根據(jù)不同胃腸病的特點(diǎn)選擇合適的食物配餐，食物種類可以多樣化，并合理搭配，這樣才能全面補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以維持機(jī)體需求，并促進(jìn)疾病康復(fù)，比如說便秘型的人群，在飲食上可以吃一些高纖維素的食物，高纖維素飲食能促進(jìn)排便更順暢。3）溫度合適：飲食溫度應(yīng)為“不燙不涼”，過熱、過冷的飲食，在進(jìn)入胃后可刺激胃黏膜，對(duì)胃黏膜不利。4）飲食禁忌：避免誘發(fā)加重癥狀的食物。少吃油炸食品、少吃腌制食品、少吃生冷刺激性食物，冷食和刺激性食物對(duì)消化道黏膜有很強(qiáng)的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎癥，比如生姜、大蒜、花椒、辣椒、芥末、胡椒、煙酒等。2022年06月24日923
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 俗話說，民以食為天，消化道每天要進(jìn)很多食物，其中也包括很多刺激性大、難以消化的食物，所以很容易出現(xiàn)一些胃腸道的不適，包括腹脹、腹痛、腹瀉、噯氣、打嗝等情況。這種胃腸道不適主要分為兩類，一類是器質(zhì)性病變所引起的，比如慢性胃炎、胃潰瘍等等，這類患者到醫(yī)院檢查，通過胃鏡、腸鏡等檢查能夠檢查出一個(gè)明確的病灶，只要針對(duì)病灶進(jìn)行治療，即可有效緩解。但更多的患者屬于第二類，確實(shí)有胃腸道不適的癥狀，但是把能做的檢查都做了，像胃鏡、腸鏡、B超等等，卻沒有檢查出什么問題，我們就把這種沒有器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的胃腸道不適，就稱為胃腸功能紊亂。什么是胃腸功能紊亂？胃腸道功能紊亂就是功能性胃腸病，是一組表現(xiàn)為慢性或者反復(fù)發(fā)作性的胃腸道綜合征，臨床表現(xiàn)主要是胃腸道的相關(guān)癥狀，常常伴有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等功能性癥狀，需要經(jīng)檢查排除器質(zhì)性病因，才可以確診。胃腸功能紊亂包括功能性消化不良和腸易激綜合征，功能性消化不良多表現(xiàn)為上腹痛、上腹部灼熱感、早飽、餐后飽脹等。腸易激綜合征是一種以腹痛和腹部不適，伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，排除了引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病即可確診。胃腸功能紊亂應(yīng)如何治療？1.保持良好的心理狀態(tài)心胸寬廣、情緒樂觀、性格開朗、遇事豁達(dá)，是調(diào)節(jié)功能性胃腸病的最好措施。2.多進(jìn)食易消化的食物要想功能性胃腸病快速恢復(fù)，在飲食上需要格外注意，一定要做到細(xì)嚼慢咽，這樣有助于減輕腸胃負(fù)擔(dān)，更好地促進(jìn)疾病快速恢復(fù)。還要少吃不易消化和辛辣刺激性食物，多吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物，比如乳類、乳制品、瘦肉類、魚蝦、雞蛋黃等。另外，也可以多吃一些新鮮的蔬菜和水果，如青菜、蘋果、香蕉等，對(duì)于病情恢復(fù)有利。而對(duì)于易致脹氣的食物要避免，如洋蔥、土豆、紅薯以及甜食等，這些食物會(huì)影響胃腸道的蠕動(dòng)，加重病情。3.調(diào)節(jié)作息多運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間缺乏睡眠會(huì)影響胃腸道的正常運(yùn)作，也會(huì)導(dǎo)致功能性胃腸病加重，所以大家在治療功能性胃腸病的過程中最好可以每天保持充足的睡眠，在八個(gè)小時(shí)左右。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)可以改善身體功能，還可以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，使得便秘等問題得到改善。4.藥物治療選擇藥物治療時(shí)要對(duì)癥，不可盲目用藥，要聽從醫(yī)生的建議。對(duì)于腸易激綜合征或功能性消化不良所引起的腹痛、腹脹等癥狀，臨床上建議治療上主要以解痙劑為主，可選擇復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，它是以解痙劑阿爾維林和消泡劑西甲硅油復(fù)合而成的，它能夠快速緩解腹痛的同時(shí)，還能有效緩解腹脹，對(duì)于這種胃腸動(dòng)力障礙性疾病的患者，是十分適合的。對(duì)于腹瀉、便秘癥狀較為嚴(yán)重的患者，平時(shí)可以通過服用益生菌來緩解，可以選用布拉氏酵母菌散，它的止瀉功能要優(yōu)于常見益生菌，同時(shí)對(duì)于調(diào)節(jié)腸道菌群也有非常顯著的作用，能夠幫助調(diào)節(jié)腸道菌群以改善癥狀。對(duì)于消化不良引起的惡心、嘔吐等癥狀的患者，治療上應(yīng)以促進(jìn)消化為主，可以給予一些消化酶制劑來補(bǔ)充人體所需的消化酶，比如米曲菌胰酶片，它是通過補(bǔ)充消化酶來幫助消化吸收的，對(duì)于打嗝、噯氣等癥狀也有一定的緩解作用?？偨Y(jié)功能性胃腸病的治療是講究方法的，所以大家在治療功能性胃腸病的時(shí)候切勿盲目治療，而應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，確定病因，然后調(diào)節(jié)好心態(tài)，可通過藥物、飲食護(hù)理、睡眠調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)等多種方法進(jìn)行調(diào)節(jié)，讓身體可以快速擺脫功能性胃腸病的傷害，恢復(fù)健康。2022年06月24日1181
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胡益群主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 是咕咕叫，還老放屁，都好久了，他需要用什么藥，這個(gè)臨床上門診，上消化科門診太多的這樣的表現(xiàn)了啊，呃，有一些人比如說功能紊亂啊，有一些人睡眠不好啊，休息不好，焦慮郁，腸道會(huì)總是會(huì)出現(xiàn)腸鳴啊，腸鳴是一種啊，腸道神經(jīng)興奮啊，促使腸道蠕動(dòng)增快，這樣一個(gè)表現(xiàn)，如果是還有排氣，那自然是他的一個(gè)腸道蠕動(dòng)過快所導(dǎo)致的啊，肚子老是咕咕叫，腸鳴。 腸道蠕冬非常快，放屁當(dāng)然就會(huì)導(dǎo)致排氣增多啊，這樣的情況下，如果影響生活了，還是需要用一些藥物的，這藥物呢，嗯，如果是啊，這些疾病要找原因啊，到底什么原因引起的，是胃腸功能紊亂，功能性胃腸病呢？還是比如說焦慮抑郁啊，或者是一些其他的疾病所導(dǎo)致的啊，腸鳴如果排除了一些其他的一些疾病，比如說腫瘤啊，比如說嗯，甲亢啊，或者就比如說一些睡眠焦慮抑郁啊等情況，如果還有腸鳴的話，考慮胃生功能紊亂的話，倒是可以用一些藥物，比如說啊，脾胃溴呢，就是我們說的德舒特呀，奧體溴胺吶，然后呢，曲美布丁啊，再加上益生菌啊，兩個(gè)起來，幾個(gè)藥搭配起來，對(duì)這種腸鳴，然后排氣，然后呢，還是有非常好的一些效果的。 呃，國(guó)內(nèi)。2022年06月20日354
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