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羅忠光副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 消化科 你是否在吃了某些食物后反復(fù)出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉或便秘？你是否在壓力面前，緊張狀態(tài)下常常出現(xiàn)腹痛、腹瀉？你是否確診為腸易激綜合征，卻對(duì)飲食管理一頭霧水？那么我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢?腹痛、腹脹、腹瀉等消化道不適癥狀困擾著眾多腸易激患者，而食物和消化系統(tǒng)紊亂之間的聯(lián)系是眾所周知的，因此新型的飲食觀念正在形成，比如近年來(lái)提出的低FODMAP飲食。低FODMAP飲食適用于腸易激綜合征、炎癥性腸病、乳糜瀉及其他胃腸功能紊亂患者人群，目前最常用于改善腸易激患者的腹瀉、腹脹癥狀。腸易激綜合征（IBS）是一種常見(jiàn)的胃腸功能紊亂性疾病，全世界女性患病率為14%，男性為9%?；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)存在或間歇發(fā)作的腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便異常（比如便秘或腹瀉），而又沒(méi)有內(nèi)臟、器官異常的情況。IBS分為4種亞型，腹瀉型IBS(IBS-D)、便秘型IBS（IBS-C）、混合型IBS(IBS-M)和不確定型IBS(IBS-U)，其中腹瀉型IBS為其中最常見(jiàn)的分型，約占所有IBS的40%-60%。一、FODMAP是什么呢？FODMAP指代的是一類難以消化的碳水化合物，因此在體內(nèi)停留的時(shí)間要比其它食物更長(zhǎng)，它們可被腸道菌群發(fā)酵，從而導(dǎo)致排氣、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘等不適?！癋ODMAP”不是一個(gè)陌生的單詞，實(shí)際上它由7個(gè)單詞的首字母組成。Fermentable：可迅速被腸道菌群分解發(fā)酵的食物Oligosaccharides：低聚糖，如低聚半乳糖，存在于小扁豆、鷹嘴豆等豆類中Disaccharides：雙糖，如乳糖等，存在于牛奶、酸奶Monosaccharides：?jiǎn)翁?，如果糖等，存在于糖果、水果、蜂蜜等食物中And：和?Polyols：多元醇，如山梨糖醇、木糖醇、甘露糖醇等，存在于蘑菇、花椰菜、水果等食物這一新興飲食理念適用于所有IBS患者嗎？答案是“No”。???低FODMAP對(duì)于腹瀉型（IBS-D）的改善效果較好，而對(duì)便秘型（IBS-C）的改善效果欠佳。高FODMAP飲食中難以吸收的單糖及寡聚糖等，可以引起腸腔內(nèi)高滲透壓，從而使糞便含水量增加從而引起腹瀉；某些單糖和寡聚糖是腸道菌群比較喜歡的發(fā)酵物質(zhì)，可以產(chǎn)生大量的氣體（氫氣、甲烷等），從而引起腹脹、腹痛。因此，大家要擦亮眼睛，切忌盲目跟風(fēng)，需要判斷低FODMAP飲食是否適合自己哦！二、哪些食物屬于低FODMAP飲食呢？需要注意的是，人在一天三餐內(nèi)會(huì)攝入多種FODMAP，這些碳水化合物均會(huì)產(chǎn)氣引起腸道膨脹，具有累加效應(yīng)，因此如果我們需要調(diào)整飲食，需要考慮減少所有食物中的FODMAP才有效果。三、凡事皆有兩面性，低FODMAP飲食的弊端是什么呢？低FODMAP飲食是一種剔除飲食的減法，可以改善癥狀，但不能改善腸道菌群；·?低FODMAP飲食一般都缺乏膳食纖維，如不在后續(xù)治療階段引入膳食纖維，將會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失衡，造成長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康隱患；·?正確實(shí)施低FODMAP飲食較為復(fù)雜，自行進(jìn)行低FODMAP飲食出錯(cuò)的機(jī)會(huì)很大，需要專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師的全程參與。因此，我們要慎重選擇飲食方式。如果你打算開(kāi)始踐行低FODMAP飲食，希望以上表格整理的食物有助于你的選擇。2024年08月20日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.胃潰瘍患者。患有胃潰瘍的人群，建議要多吃有營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，例如豆制品、雞蛋、魚(yú)肉等高蛋白質(zhì)食物，以及富含維生素的各類蔬果。而且，飲食上要定時(shí)定量，盡量選擇蒸、炒、燉等的烹飪方式。2.消化不良患者。食欲差、消化不良的患者，盡量要用餐規(guī)律，同時(shí)適當(dāng)按摩足三里穴和中脘穴，以便更好的改善消化不良。3.慢性胃炎。慢性胃炎患者想要養(yǎng)胃，要盡量清淡飲食，同時(shí)做到早餐吃好、午餐吃飽、晚餐吃少，同時(shí)還要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，建議每周運(yùn)動(dòng)三次。4.反酸、燒心癥狀人群。被反酸、燒心等癥狀困擾的人群，建議吃飯不要吃太飽，七分飽為宜。吃完飯也不要立馬就躺下，睡覺(jué)時(shí)盡量選擇左側(cè)臥，左側(cè)臥胃的位置較低，這樣食管高于胃，防止胃酸反流。2023年05月01日317
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 俗話說(shuō)，民以食為天，消化道每天要進(jìn)很多食物，其中也包括很多刺激性大、難以消化的食物，所以很容易出現(xiàn)一些胃腸道的不適，包括腹脹、腹痛、腹瀉、噯氣、打嗝等情況。這種胃腸道不適主要分為兩類，一類是器質(zhì)性病變所引起的，比如慢性胃炎、胃潰瘍等等，這類患者到醫(yī)院檢查，通過(guò)胃鏡、腸鏡等檢查能夠檢查出一個(gè)明確的病灶，只要針對(duì)病灶進(jìn)行治療，即可有效緩解。但更多的患者屬于第二類，確實(shí)有胃腸道不適的癥狀，但是把能做的檢查都做了，像胃鏡、腸鏡、B超等等，卻沒(méi)有檢查出什么問(wèn)題，我們就把這種沒(méi)有器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的胃腸道不適，就稱為胃腸功能紊亂。什么是胃腸功能紊亂？胃腸道功能紊亂就是功能性胃腸病，是一組表現(xiàn)為慢性或者反復(fù)發(fā)作性的胃腸道綜合征，臨床表現(xiàn)主要是胃腸道的相關(guān)癥狀，常常伴有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等功能性癥狀，需要經(jīng)檢查排除器質(zhì)性病因，才可以確診。胃腸功能紊亂包括功能性消化不良和腸易激綜合征，功能性消化不良多表現(xiàn)為上腹痛、上腹部灼熱感、早飽、餐后飽脹等。腸易激綜合征是一種以腹痛和腹部不適，伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，排除了引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病即可確診。胃腸功能紊亂應(yīng)如何治療？1.保持良好的心理狀態(tài)心胸寬廣、情緒樂(lè)觀、性格開(kāi)朗、遇事豁達(dá)，是調(diào)節(jié)功能性胃腸病的最好措施。2.多進(jìn)食易消化的食物要想功能性胃腸病快速恢復(fù)，在飲食上需要格外注意，一定要做到細(xì)嚼慢咽，這樣有助于減輕腸胃負(fù)擔(dān)，更好地促進(jìn)疾病快速恢復(fù)。還要少吃不易消化和辛辣刺激性食物，多吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物，比如乳類、乳制品、瘦肉類、魚(yú)蝦、雞蛋黃等。另外，也可以多吃一些新鮮的蔬菜和水果，如青菜、蘋(píng)果、香蕉等，對(duì)于病情恢復(fù)有利。而對(duì)于易致脹氣的食物要避免，如洋蔥、土豆、紅薯以及甜食等，這些食物會(huì)影響胃腸道的蠕動(dòng)，加重病情。3.調(diào)節(jié)作息多運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間缺乏睡眠會(huì)影響胃腸道的正常運(yùn)作，也會(huì)導(dǎo)致功能性胃腸病加重，所以大家在治療功能性胃腸病的過(guò)程中最好可以每天保持充足的睡眠，在八個(gè)小時(shí)左右。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)可以改善身體功能，還可以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，使得便秘等問(wèn)題得到改善。4.藥物治療選擇藥物治療時(shí)要對(duì)癥，不可盲目用藥，要聽(tīng)從醫(yī)生的建議。對(duì)于腸易激綜合征或功能性消化不良所引起的腹痛、腹脹等癥狀，臨床上建議治療上主要以解痙劑為主，可選擇復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，它是以解痙劑阿爾維林和消泡劑西甲硅油復(fù)合而成的，它能夠快速緩解腹痛的同時(shí)，還能有效緩解腹脹，對(duì)于這種胃腸動(dòng)力障礙性疾病的患者，是十分適合的。對(duì)于腹瀉、便秘癥狀較為嚴(yán)重的患者，平時(shí)可以通過(guò)服用益生菌來(lái)緩解，可以選用布拉氏酵母菌散，它的止瀉功能要優(yōu)于常見(jiàn)益生菌，同時(shí)對(duì)于調(diào)節(jié)腸道菌群也有非常顯著的作用，能夠幫助調(diào)節(jié)腸道菌群以改善癥狀。對(duì)于消化不良引起的惡心、嘔吐等癥狀的患者，治療上應(yīng)以促進(jìn)消化為主，可以給予一些消化酶制劑來(lái)補(bǔ)充人體所需的消化酶，比如米曲菌胰酶片，它是通過(guò)補(bǔ)充消化酶來(lái)幫助消化吸收的，對(duì)于打嗝、噯氣等癥狀也有一定的緩解作用?？偨Y(jié)功能性胃腸病的治療是講究方法的，所以大家在治療功能性胃腸病的時(shí)候切勿盲目治療，而應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，確定病因，然后調(diào)節(jié)好心態(tài)，可通過(guò)藥物、飲食護(hù)理、睡眠調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)等多種方法進(jìn)行調(diào)節(jié)，讓身體可以快速擺脫功能性胃腸病的傷害，恢復(fù)健康。2022年06月24日1206
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吳瑜主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 我是天津市南開(kāi)醫(yī)院胃腸外科的主任醫(yī)師吳醫(yī)醫(yī)生，今天呢，主要先說(shuō)一下胃腸功能紊亂的，胃腸功能紊亂呢，其實(shí)它是一種器質(zhì)性疾病，和這個(gè)功能性疾病及心理性疾病呢，共同作用下呢，找哪位疾病從這個(gè)根本上解決這問(wèn)題呢，要從幾個(gè)方面下手，呃，第一個(gè)呢，要這個(gè)注意好控制自己的情緒，保持良好的一個(gè)心情。第二個(gè)呢，飲食方面呢，要注意避免這個(gè)食用刺激的食物，過(guò)冷啊，過(guò)熱的食物等等，第三個(gè)呢，還要適當(dāng)?shù)倪@個(gè)注意，有什么問(wèn)題隨時(shí)去醫(yī)院呢檢查去，去治療，我是武云，一位來(lái)自天津市三甲醫(yī)院的胃腸外科的醫(yī)生，那有什么問(wèn)題呢，可以隨時(shí)留言咨詢我。2022年02月11日743
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吳瑜主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 大家好，我是天津市南開(kāi)醫(yī)院胃腸外科的主任醫(yī)師，醫(yī)生，今天呢，主要先說(shuō)一下胃腸功能紊亂，胃腸功能紊亂呢，其實(shí)它是一種器質(zhì)性疾病，和這個(gè)功能性疾病以及心理性疾病呢，共同作用下呢，叫對(duì)對(duì)病，從這個(gè)根本上解決這個(gè)問(wèn)題呢，要從幾個(gè)方面下手，那第一個(gè)呢，要這個(gè)注意好控制自己的情緒，保持良好的一個(gè)心情。第二個(gè)呢，飲食方面呢，要注意避免這個(gè)食物刺激的食物，過(guò)冷啊，過(guò)熱的食物等等。第三個(gè)呢，還要適當(dāng)?shù)倪@個(gè)注意，有什么問(wèn)題隨時(shí)去醫(yī)院呢檢查去，去治療。我是吳瑜，一位來(lái)自天津市三甲醫(yī)院的胃腸外科醫(yī)生，大有什么問(wèn)題呢，可以隨時(shí)留言咨詢我。2021年12月20日675
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趙家義副主任醫(yī)師 清道夫，是大家耳熟能詳?shù)囊粋€(gè)詞，但大家知道嗎？其實(shí)清道夫是一種雜食魚(yú)類，是水族箱中忠實(shí)的“清潔工”，默默的為水族箱清除雜質(zhì)，潔凈水質(zhì)，不求一絲回報(bào)。 在我們?nèi)梭w中也有這么一群默默無(wú)聞，卻在為人類健康作出巨大貢獻(xiàn)的“清道夫”，那就是我們的腸道菌群。 腸是人的第二“大腦” 腸是人的第二“大腦”，它有一千億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞，主要負(fù)責(zé)我們下意識(shí)的活動(dòng)。控制人類以及某些哺乳動(dòng)物情感的五羥色胺、多巴胺以及多種讓人情緒愉快的激素，95%是在腸道里面合成的。情緒的很大一部分受腸道神經(jīng)系統(tǒng)影響，甚至，人類幸福感的體驗(yàn)也依賴于從腸道這個(gè)第二“大腦”向上傳至大腦的信息。 腸道是人體最大的排毒器官，擔(dān)負(fù)了人體大部分的排毒任務(wù)。在排毒的同時(shí)，它還擔(dān)負(fù)起抵御疫病的重任。我們?nèi)梭w的機(jī)體有三大抵御疫病的屏障，即胎盤(pán)屏障、血腦屏障和腸道屏障。胎盤(pán)屏障自我們出生之后已經(jīng)失去作用，血腦屏障由于其構(gòu)成的復(fù)雜性與精密性，保養(yǎng)起來(lái)也相對(duì)復(fù)雜。因此，腸道成為三大屏障中最容易保養(yǎng)的，由于它還兼職人體“最大的排毒器官”，所以“常健康必須腸健康”！ 腸道年齡與‘菌’同行 腸道有年齡嗎？有年齡，但不是按時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)計(jì)算的，是以腸道隨著生理年齡的增長(zhǎng)，腸道內(nèi)菌群分布的階段反應(yīng)變化來(lái)做參考值的。 以腸道內(nèi)的雙歧桿菌為例，現(xiàn)在越來(lái)越多的研究認(rèn)為雙歧桿菌對(duì)長(zhǎng)壽有著重要的意義。大多數(shù)人青少年時(shí)期，雙歧桿菌就逐漸減少，青年時(shí)期，雙歧桿菌所占的比例從40%逐漸下降到10%左右，腸道也開(kāi)始老化。等到步入中老年期，雙歧桿菌等有益菌群數(shù)量又進(jìn)一步減少。因此，腸道內(nèi)雙歧桿菌的數(shù)量多少常用作判斷腸道年齡的一個(gè)重要指標(biāo)，也成為一種反映體質(zhì)狀況的健康數(shù)據(jù)。 腸道菌群的功能： （1）生物屏障：腸道是一個(gè)機(jī)體內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境相互作用的巨大界面，腸道正常菌群與腸粘膜緊密結(jié)合構(gòu)成腸道的生物屏障。除了促進(jìn)消化吸收以外，還能有效的將腸道內(nèi)致病菌和毒素局限于腸腔內(nèi)，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。由于胃腸道中原籍菌大多數(shù)是厭氧菌，在與外籍菌營(yíng)養(yǎng)爭(zhēng)奪中占據(jù)優(yōu)勢(shì)，也限制了外籍菌黏附及生長(zhǎng)繁殖。 （2）化學(xué)屏障：腸道內(nèi)原籍菌繁殖過(guò)程中，通過(guò)代謝發(fā)酵產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸，如醋酸、丙酸、乳酸等，為結(jié)腸上皮細(xì)胞代謝提供能量，維持腸道黏膜的完整性；降低了腸道內(nèi)PH值，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；產(chǎn)生廣譜抗菌作用的物質(zhì)，如細(xì)菌素、過(guò)氧化氫等，具有抑制腸道致病菌及條件菌的生長(zhǎng)，減少有害物質(zhì)的產(chǎn)生，降低內(nèi)毒素的作用，從而改善腸功能。 （3）免疫調(diào)節(jié)：人體內(nèi)70%的免疫組織存在于腸道，腸道微生物定植刺激宿主建議自限性的體液黏膜免疫。腸道菌群通過(guò)細(xì)菌本身或細(xì)胞壁成分刺激宿主腸壁集合淋巴結(jié)對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生免疫應(yīng)答，淋巴細(xì)胞活化將免疫反應(yīng)傳遞給整個(gè)腸道黏膜，形成sIga覆蓋于黏膜表面。sIga機(jī)體內(nèi)分泌量最大的免疫球蛋白，能阻止腸腔內(nèi)致病性微生物在黏膜表面的附著，中和細(xì)菌毒素，與補(bǔ)體和溶菌酶起協(xié)同殺菌作用。 （4）代謝和營(yíng)養(yǎng)：在營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有限的條件下，通過(guò)其優(yōu)勢(shì)生長(zhǎng)競(jìng)爭(zhēng)性的消耗致病菌的營(yíng)養(yǎng)素，利用其本身所特有的某些酶類補(bǔ)充宿主在消化酶上的不足，分解消化道內(nèi)未被充分水解吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。如雙歧桿菌體內(nèi)含有礦物質(zhì)，可促進(jìn)鋅、錳、銅等微量元素吸收。 （5）脂質(zhì)代謝：利用益生菌降低膽固醇的研究是目前研究熱點(diǎn)，各種益生菌均具有將膽固醇轉(zhuǎn)化為類膽固醇的作用，從而降低血清膽固醇和甘油三酯。 （6）其他。隨著研究的深入腸道菌群的作用已經(jīng)被越來(lái)越多的發(fā)現(xiàn)，像抗癌、抗衰老等等。 但如果我們不注意自我養(yǎng)生保健，種種不良的生活方式，如長(zhǎng)期作息不規(guī)律、飲食不節(jié)、吸煙酗酒等，可使腸道微生態(tài)環(huán)境失衡而導(dǎo)致腸道提前老化，尤其是濫用抗生素等藥物，會(huì)對(duì)腸道有益菌群進(jìn)行重大破壞，導(dǎo)致腸道早衰。大腸桿菌及腐敗性細(xì)菌等有害菌群沒(méi)有有益菌群的制約，便會(huì)乘機(jī)大肆繁殖，產(chǎn)生眾多不利健康的物質(zhì)，其被吸收入血液后，會(huì)對(duì)人體的心、腦、肝、腎、消化道、皮膚等重要臟器造成重大傷害，引發(fā)多種疾病甚至危及生命。 富氫環(huán)境更利于菌群生存 我們常說(shuō)，氫氣是內(nèi)源性氣體，就是指氫氣是體內(nèi)菌群產(chǎn)生的，產(chǎn)氫的部位主要在胃和大腸。大腸中的細(xì)菌將小腸不能吸收的纖維素進(jìn)一步分解，產(chǎn)生氫氣，一部分氫氣進(jìn)一步反應(yīng)生產(chǎn)氨氣和硫化氫氣體，排除體外就產(chǎn)生人們忌諱的“屁”。但是，若沒(méi)有纖維素進(jìn)入小腸，細(xì)菌就會(huì)從腸壁攫取碳源，以維持生命，大腸就會(huì)向大腦發(fā)出進(jìn)食信號(hào)，所以人就會(huì)餓。人吃得多，都被小腸吸收變成了身上的“肉”，可是仍然會(huì)有饑餓感，肥胖就逐漸形成。腸壁被菌群損傷后，就失去了對(duì)毒素的阻擋，就會(huì)引起一系列的疾病。 另一方面，若食物中缺乏纖維素，細(xì)菌不活躍，大腸的蠕動(dòng)就緩慢，排便就會(huì)困難，進(jìn)一步增加了大便中毒素通過(guò)大腸壁進(jìn)入人體的機(jī)會(huì)。由此可見(jiàn)，纖維素很重要，它是大腸細(xì)菌的食物，因此，膳食纖維被列入人體必需的營(yíng)養(yǎng)素。 《醫(yī)學(xué)氣體研究》雜志發(fā)表來(lái)自京都府立大學(xué)研究生院分子胃腸病學(xué)和肝臟病學(xué)系Yuji Naito教授課題組的最新研究，發(fā)現(xiàn)連續(xù)4周飲用氫水促進(jìn)腸道內(nèi)20多類細(xì)菌生長(zhǎng)，腸道內(nèi)部分短鏈脂肪酸含量增加，對(duì)膽固醇代謝和肝臟功能產(chǎn)生一定優(yōu)化效應(yīng)。這一研究提示，氫水可能是通過(guò)優(yōu)化腸道菌群組織產(chǎn)生多種生物學(xué)效應(yīng)。 除此之外，大腸中的細(xì)菌生活在一個(gè)氫氣豐富的環(huán)境中，飲用氫水，能更好地保持大腸內(nèi)的富氫環(huán)境，更能利于細(xì)菌的生長(zhǎng)，因此，飲用富氫水，不但可以改善便秘癥狀而且可以帶來(lái)減肥、改善睡眠等效果。 不少學(xué)者已經(jīng)先后提出，主要是考慮到： 1）許多與腸道菌群有關(guān)系的疾病如糖尿病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病、脂肪肝等，可以被氫氣治療； 2）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究和人體試用結(jié)果發(fā)現(xiàn)，氫氣對(duì)消化系統(tǒng)疾病，如結(jié)腸炎和便秘有非常好的治療效果； 3）許多細(xì)菌，尤其是腸道內(nèi)正常菌群能大量產(chǎn)生氫氣，也有一些細(xì)菌如產(chǎn)甲烷菌能利用氫氣合成甲烷，氫氣對(duì)這些細(xì)菌可能會(huì)產(chǎn)生顯著影響； 4）研究發(fā)現(xiàn)，氫水可以促進(jìn)胃黏膜內(nèi)分泌細(xì)胞釋放饑餓素； 5）農(nóng)業(yè)和土壤學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，氫氣會(huì)顯著影響土壤內(nèi)細(xì)菌的組成。 人體24小時(shí)大約產(chǎn)生35毫升氫氣，每小時(shí)只有1.5毫升，人體腸道產(chǎn)生氫氣的真實(shí)量并不多，通過(guò)飲用氫水呼吸氫氣等給氫方式可迅速大幅度提高體內(nèi)氫氣水平，具有產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)的基礎(chǔ)。喝富氫水對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，能快速提升血液中氫氣的濃度，并不存在問(wèn)題。氫首先被證明是安全的，即使作用非常小，長(zhǎng)期補(bǔ)充氫，日積月累的作用也不可小視。2021年07月03日5875
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陳羽主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 不知道小伙伴們?cè)谏钪惺欠窠?jīng)常會(huì)有這樣經(jīng)歷，每次一喝牛奶、冷飲、受涼、情緒緊張就容易拉肚子、腹痛、頻繁放屁，這是因?yàn)槟哪c道功能弱，對(duì)于此類人群，我們推薦“低-FODMAPs 飲食”，此類食物可減少腸道積氣、積液，改善腸道功能，緩解 腸道不適。 那么，什么是“低-FODMAPs 飲食”呢？ F -Fermentable 發(fā)酵 O-Oligosaccharides 低聚糖 D-Disaccharides 二糖 M-Monosaccharides 單糖 P-Polyols 多元醇 說(shuō)到這里，可能就有小伙伴要問(wèn)：“醫(yī)生醫(yī)生，你說(shuō)的那個(gè)什么fda，這么好，我到菜市場(chǎng)能買(mǎi)到嗎？” ”低-FODMAPs“ 飲食是一類食物的總稱，其實(shí)我們?nèi)粘Ｉ钪泻芏喑Ｒ?jiàn)的食物就是包含在其中，南方醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院消化內(nèi)科的曾陽(yáng)醫(yī)生就特地為了各位小伙伴們做了一個(gè)直觀清晰的總結(jié)，快快拿小本本記下吧！ 往期的篇文中也曾介紹過(guò)腸易激綜合征患者的低FODMAPs飲食調(diào)理，詳情請(qǐng)點(diǎn)擊以下鏈接進(jìn)行回顧： https://mp.weixin.qq.com/s/E9SgncCcG8Ll3_lmh19HAg 光買(mǎi)回來(lái)材料還不行，還得會(huì)做菜，近期，南方醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院消化內(nèi)科就開(kāi)展了“低-FODMAPs 飲食”創(chuàng)新廚藝大賽，一眾消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員紛紛拿出各自的拿手好戲，做出一頓不但健康而且還美味的“低-FODMAPs 大餐”！ 在此，先放上兩個(gè)優(yōu)秀菜品的菜譜，后續(xù)優(yōu)秀菜譜將在本公眾號(hào)陸續(xù)更新！ 超級(jí)松軟盆栽蛋糕： ①雞蛋5個(gè)：分離蛋清和蛋黃； ②蛋黃加入細(xì)糖15克、去乳糖牛奶50克、玉米油50 克、低筋面粉75 克，一起溫柔攪拌到?jīng)]有顆粒； ③蛋清加入細(xì)糖60 克，高速打發(fā)至像發(fā)膠一樣，然后用“z”手法，攪拌均勻； ④160度烘焙，約15分鐘，關(guān)火焗3分鐘，至表面金黃色，蛋糕輕微離開(kāi)紙杯為止。 ⑤裝入花盆，表面鋪奧利奧顆粒和裝飾花 “如魚(yú)得水”菜譜做法 鮮活桂花魚(yú)1條（約1.5斤）。 切開(kāi)魚(yú)肚把內(nèi)臟清除干凈，把魚(yú)鰓清除干凈。 把魚(yú)放在適當(dāng)大小的盤(pán)內(nèi)，把生姜切成細(xì)姜條，放在切開(kāi)的魚(yú)肚里面，并把排列好的姜條放在魚(yú)身下面。 準(zhǔn)備好蔥花、大蒜花。 把水適量放在鍋內(nèi)，猛火煮開(kāi)，然后把原已準(zhǔn)備好的魚(yú)放在鍋內(nèi)，猛火蒸10分鐘，?；?，把蔥花、蒜花放魚(yú)身上。 把適量清油微火燒開(kāi)，倒在煮熟的魚(yú)身上，然后放適量醬油。 經(jīng)過(guò)上述工序，“如魚(yú)得水”菜完成，可食用。2021年03月03日4884
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黃東平主任醫(yī)師 上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院 普外科 專家簡(jiǎn)介：黃東平，同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院外科副主任、同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任，普外科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，新一輪上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？曝?fù)責(zé)人。從事普外科工作35年，擅長(zhǎng)開(kāi)放和腹腔鏡下的胃癌、結(jié)直腸癌根治術(shù)及其放化療的綜合診治及腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)的支持治療。生命五要素，吃喝拉撒睡！吃喝睡經(jīng)常被人掛在嘴邊，拉撒就羞于啟齒了，更別提便秘這一黑歷史了。據(jù)了解，中國(guó)慢性功能性便秘患者占普通人群的3%～17.6%，年紀(jì)越大便秘患者越多，其中女性患病率比男性高，約3:1，也就是說(shuō)中國(guó)約有超過(guò)7000萬(wàn)女性正被慢性便秘“青睞”。而因便秘上廁所一次就需30分鐘左右，那么四十年就接近7300小時(shí)，也就是說(shuō)人生有將近兩年半的時(shí)間在廁所中度過(guò)。這對(duì)于生活節(jié)奏很快，工作壓力非常大的社會(huì)人而言，不僅是身心的損害，也是對(duì)個(gè)體時(shí)間、精力、財(cái)產(chǎn)上的損失。有過(guò)便秘經(jīng)歷的人估計(jì)會(huì)對(duì)便秘的威力印象深刻，而除了排便困難，羞于啟齒以外，便秘還有什么大招？我們知道：長(zhǎng)期便秘，易引起肛腸疾患，如直腸炎、肛裂、痔瘡等；胃腸神經(jīng)功能紊亂，食欲不振、腹部脹滿、口苦口臭等；易生痤瘡、面部色素沉著、長(zhǎng)痘等；煩躁不安、心神不定、失眠等。更有甚者，不堪精神和心理的折磨，選擇自殺。因而便秘非小事，不能忽視和不重視。香蕉紅薯蜂蜜水治便秘作用有限便秘也不是排便困難就可以稱之為便秘。其定義為排便次數(shù)減少(每周排便少于3次)、糞便干硬和(或)排便困難，其中排便困難包括排便費(fèi)力、排出困難、排便不盡感、排便費(fèi)時(shí)及需手法輔助排便。按照其嚴(yán)重程度可分為輕度：癥狀較輕，不影響日常生活，通過(guò)整體調(diào)整、短時(shí)間用藥即可恢復(fù)正常。中度：介于輕度和重度之間。重度：便秘癥狀重且持續(xù)，嚴(yán)重影響工作、生活，需要藥物治療，不能停藥或藥物治療無(wú)效。而引起便秘的原因很多，年齡的增長(zhǎng)、不良的飲食習(xí)慣，缺乏運(yùn)動(dòng)；腸道病變，如炎癥性腸病、直腸脫垂等；精神心理因素，如抑郁癥、焦慮等；全身性疾病，如糖尿病、尿毒癥等；醫(yī)源性，濫用瀉藥等都是導(dǎo)致便秘的重要因素。在說(shuō)到治療便秘小秘訣時(shí)，網(wǎng)上的常說(shuō)的蜂蜜水、香蕉、紅薯、酸奶等飲食方式治療便秘所起到的作用有限，幫助不大。此外，提醒廣大患者不要過(guò)度依賴網(wǎng)絡(luò)藥方，發(fā)生便秘時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，尋求專業(yè)治療，以防自我不恰當(dāng)?shù)闹委煼绞皆斐赡c道神經(jīng)系統(tǒng)的損害。同時(shí)，在預(yù)防腸道疾病方面，國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南、業(yè)內(nèi)的專家達(dá)成共識(shí)：腸道健康，推薦每天500克的膳食纖維（綠葉菜）和2升的水。他解釋道，經(jīng)濟(jì)發(fā)展后，人民生活水平好了，多吃細(xì)糧，導(dǎo)致排泄物在排出體外時(shí)，常緊緊的貼在腸壁上并發(fā)酵，從而產(chǎn)生一些刺激的物質(zhì)，形成黏膜細(xì)胞的突變，導(dǎo)致癌變的出現(xiàn)。而大量的膳食纖維和水進(jìn)入人體，大便不粘稠了，就很容易排出人體，不會(huì)留在腸道，最終達(dá)到腸道健康的目的。益生菌包治百病純屬“瞎扯淡”與香蕉紅薯蜂蜜水等作用有限不同之處在于，益生菌在治療便秘過(guò)程中是一把雙刃劍，科學(xué)專業(yè)治療便秘，無(wú)往不利；過(guò)度夸大擅自使用，則可能害人害己了。據(jù)悉，市場(chǎng)上常見(jiàn)的含有益生菌的酸奶對(duì)腸道有一定益處，老人兒童常喝，有利于腸道健康。但經(jīng)過(guò)商品化的益生菌，則要在醫(yī)生的指導(dǎo)下定時(shí)定量定種類進(jìn)行補(bǔ)充了。面對(duì)市場(chǎng)上鋪天蓋地而來(lái)的益生菌不僅可以治療腸功能紊亂，還能治療老年癡呆、腫瘤等疾病的宣傳。事實(shí)上，人體腸道內(nèi)有三大類細(xì)菌，有害、中性、益生。當(dāng)人體因各種因素造成腸道細(xì)菌紊亂，就會(huì)出現(xiàn)包括便秘在內(nèi)的腸道功能障礙綜合征，而益生菌的補(bǔ)充有利于腸道菌群的平衡。對(duì)于沒(méi)有腸功能障礙、腸道紊亂的人而言，含有益生菌的酸奶就足夠補(bǔ)充人體所需益生菌了。但對(duì)于出現(xiàn)腸道功能障礙綜合征的人而言，則要進(jìn)行菌群移植，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者自身情況，定量定方法定菌種，再結(jié)合其他配套措施，形成完整方案，幫助患者恢復(fù)腸道功能健康。因而，益生菌不是“神藥”，更不能包治百病，患者不能病急亂投醫(yī)，也不能諱疾忌醫(yī)。腸功能康復(fù)?？朴脤I(yè)建造健康近年來(lái)，腸功能障礙綜合征發(fā)病率持續(xù)增高，如外科手術(shù)后胃癱、腸麻痹等；術(shù)后腸粘連、腸梗阻；炎性腸病手術(shù)后及緩解期的腸功能障礙等。其治療和康復(fù)需要結(jié)合腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持治療（包括口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)管道放置、管飼營(yíng)養(yǎng)及腸外營(yíng)養(yǎng)）、腸功能評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)，腸道微生態(tài)治療、各種藥物治療和干細(xì)胞治療以及其他輔助治療制定綜合方案。但目前國(guó)內(nèi)很少有專業(yè)的醫(yī)療單位和團(tuán)隊(duì)從事此類疾病的診治與研究，不少患者在家中因?yàn)榈貌坏接行У闹笇?dǎo)和治療導(dǎo)致病情遷延，甚至加重。故而我們（同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院的新一輪上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？疲﹫F(tuán)隊(duì)在腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持治療技術(shù)的優(yōu)勢(shì)基礎(chǔ)上，聯(lián)合上海市第六人民醫(yī)院和上海市第十人民醫(yī)院腸康復(fù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展多中心的腸功能康復(fù)臨床治療和研究。自此，國(guó)內(nèi)專業(yè)的腸功能康復(fù)?？茟?yīng)運(yùn)而生。據(jù)悉，腸功能康復(fù)?？颇壳爸委熆傆行蔬_(dá)85%以上，除用專業(yè)化、個(gè)性化的方案為病患解決病痛外，著力打造三個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，即病例數(shù)據(jù)庫(kù)、生物樣本數(shù)據(jù)庫(kù)、菌群數(shù)據(jù)庫(kù)，更好地提高治病效率，服務(wù)于民，建設(shè)上海乃至全國(guó)腸功能障礙綜合征診治中心。2021年02月05日868
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林國(guó)樂(lè)主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 有好多網(wǎng)友啊，跟我說(shuō)林醫(yī)生啊，你反復(fù)提到了益生菌對(duì)我們的腸道健康以及身體的健康非常有好處，呃，我聽(tīng)說(shuō)泡菜里也有一些呃益生菌，那我多吃一些泡菜好不好呢，我給你的回答是，這個(gè)也不一定全對(duì)啊，首先我們要知道泡菜這里頭其實(shí)真的是有一些呃，這個(gè)益生菌的呃，在泡制的過(guò)程中，有一些呃乳酸菌啊或者其他一些益生菌幫助我們消化的菌是可以生長(zhǎng)的，但是泡菜也有泡菜的問(wèn)題，首先呢泡菜在腌制的過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生好多的呃，亞硝酸鹽，而亞硝酸鹽呢，這經(jīng)過(guò)我們的胃酸和蛋白質(zhì)結(jié)合，以后會(huì)形成亞硝酸胺而亞硝酸胺呢，是一級(jí)的致癌物，所以泡菜也不能多吃，另外一個(gè)呢。 泡菜呢，可能他的鹽鹽分比較多，對(duì)于一些比如高血壓的病人或者其他的病人等等，可能對(duì)身體也不是有好處的，所以以所有的東西都是要適量的另外一個(gè)呢，就泡菜當(dāng)中，雖然有益生菌，但是它也有很多的雜菌呃，所以在炮制的過(guò)程中也要非常的注意，不然的話雜菌太多吃多了有可能會(huì)造成呃呃，消化道的一些問(wèn)題。2020年05月14日1952
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