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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 針對(duì)胃腸功能紊亂和消化不良建議用藥： 1.緩解胃腸道痙攣或調(diào)整胃腸功能的藥（匹維溴安，或斯巴敏，或舒麗啟能，或痛瀉寧等，選一種，按說(shuō)明書服用）。 2.益生菌（整腸生，或美常安，或雙岐桿菌，選一種，按說(shuō)明書服用）。 3.幫助消化的藥（泌特，或復(fù)方消化酶，或得每通，選一種，按說(shuō)明書服用）。 功能性胃腸病是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，容易反復(fù)發(fā)作，療程一般至少1個(gè)月，有時(shí)需要3-6個(gè)月。 飲食，以易消化的軟食為宜，避免酸辣刺激性食物，忌煙酒，忌濃咖啡和濃茶，腹部避免受涼。另外情緒也影響胃腸功能，生活有規(guī)律，穩(wěn)定的情緒也很重要。適當(dāng)做些健身運(yùn)動(dòng)，比如健步走、太極、氣功等，對(duì)調(diào)整胃腸功能也有一定的益處。2020年03月31日2738
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張燕副主任醫(yī)師 陜西省結(jié)核病防治院 中西醫(yī)結(jié)合科 要說(shuō)營(yíng)養(yǎng)界現(xiàn)在什么最火？“益生菌”肯定是流量ICON，一時(shí)風(fēng)頭無(wú)兩。然而迷它的消費(fèi)者們，也同時(shí)有很多疑問，例如益生菌到底是什么菌？對(duì)普通人到底有沒有實(shí)質(zhì)性益處？吃還是不吃？看看專家怎么說(shuō)。 益生菌可以平衡腸道的PH值，促進(jìn)體內(nèi)菌群平衡，從而讓身體更健康。簡(jiǎn)而言之，益生菌是一種可以保持消化道有益菌和無(wú)益菌平衡的一種活性微生物。關(guān)于腸道微生物，有一個(gè)占位理論：假設(shè)腸道里面有100個(gè)位置，其中50個(gè)是益生菌，另外50個(gè)是致病菌，我們攝入的益生菌可以占用致病菌的位置，益生菌占比越大，致病菌致病的可能性越小，益生菌與人類健康長(zhǎng)壽息息相關(guān)。 益生菌在腸道內(nèi)的生存狀況因人而異，不存在適用于所有人的萬(wàn)能益生菌。接受抗生素的治療后，服用益生菌不僅不能幫助恢復(fù)和改善腸道系統(tǒng)，還會(huì)造成腸道微生物系統(tǒng)混亂。 益生菌與人類的健康長(zhǎng)壽息息相關(guān)，數(shù)千年來(lái)人們一直食用的食物，如酸奶、豆豉、納豆、泡菜、酸菜以及紅茶菌等都是益生菌食品，這些食物在滿足我們味蕾的同時(shí)，還有益于人們的健康。 常見的益生菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌和鏈球菌等，他們與腸粘膜緊密結(jié)合，構(gòu)成腸道的一道屏障，抑制條件致病菌的過(guò)度生長(zhǎng)，阻擋外來(lái)致病菌的入侵。益生菌還刺激腸粘膜分泌粘液及細(xì)胞因子，這些物質(zhì)可以抵御病原菌侵入。除此之外，益生菌可以促進(jìn)免疫球蛋白的分泌，起到免疫調(diào)節(jié)作用。 目前，人們對(duì)細(xì)菌的認(rèn)識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。迄今為止，雖然國(guó)內(nèi)外很多實(shí)驗(yàn)已證實(shí)益生菌與肥胖、過(guò)敏、炎癥、多發(fā)性硬化癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、帕金森氏癥、癌癥的發(fā)生都有一定的內(nèi)在聯(lián)系，但確切機(jī)制并不明了。不過(guò)，也有研究人員表示，益生菌的有效性并未經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，食品和藥品管理局也從未給出官方認(rèn)證。 關(guān)于補(bǔ)充益生菌的作用，研究表明，在針對(duì)腸道調(diào)節(jié)、調(diào)節(jié)免疫、緩解過(guò)敏、抑制癌癥以及女性健康等方面，益生菌有許多積極的作用，雖然大多數(shù)被聲稱的功效仍欠缺充足的證據(jù)，但也幾乎沒有副作用的報(bào)道。益生菌制品再好，也不能天天吃。對(duì)于身體健康和飲食結(jié)構(gòu)科學(xué)合理的人來(lái)講，少吃或不吃益生菌制品也是可以的，對(duì)于2歲以下的嬰幼兒，不建議補(bǔ)充益生菌，因其腸道菌群正處于建立期間。對(duì)于年齡偏大的人來(lái)說(shuō)，受年齡、疾病、藥物、飲食等影響，其腸道菌群可能存在益生菌不足的情況，可以適當(dāng)使用益生菌制品。2020年01月18日2713
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胡良皞副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 消化內(nèi)科 眾所周知，清淡飲食是健康飲食的必備要素。清淡是首要原則，少葷油,遠(yuǎn)離煎炸、烘烤、紅燒、麻辣食物，以保養(yǎng)脾胃。多吃清涼食品，如菊花茶、綠豆湯等，注重千萬(wàn)不要過(guò)量，且應(yīng)將這些食物列入全天攝入總熱量的統(tǒng)計(jì)表，在主食中去除相應(yīng)的一部分。 控制飲食，吃些清淡、容易消化的食物，讓胃腸道休息，可讓腸胃感覺更舒暢。雞、魚、蝦等食物都是餐桌的主要菜肴，加上頻頻飲酒，或冷熱食物混雜，都會(huì)造成胃腸負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹脹等癥狀。大魚大肉若無(wú)節(jié)制，容易導(dǎo)致胃腸道功能的紊亂，輕則腹脹、便秘、胃口差，重則可能出現(xiàn)嘔吐、精神呆滯及發(fā)低熱。由于內(nèi)熱也容易造成外感，所以有些人還會(huì)因此引發(fā)感冒。 清淡的飲食，就是平常說(shuō)的“粗茶淡飯”。主食要以五谷雜糧為主，副食以豆類、蔬菜、水果、菌類為主。清淡飲食不是完全的素食，肉類含有人體必需的蛋白質(zhì)，完全素食容易造成營(yíng)養(yǎng)不良，所以對(duì)肉類要少食、淡食。烹飪以清蒸、水煮為主，減少煎炸，少放油鹽，盡量保持食物的原味。這樣既可保證充分的影響攝入，還可減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，杜絕出現(xiàn)腸胃功能紊亂。 但清淡飲食也不意味著缺油少鹽，有些人認(rèn)為，“清淡飲食”就是缺油少鹽的飲食；還有些人認(rèn)為，所謂清淡，就是最好別吃肉，只吃蔬菜和水果。于是，人們開始刻意追求這樣的“清淡飲食”：放棄所有動(dòng)物性食品，放棄油脂，放棄鹽和醬油、咸菜等等，每天用蔬菜和水果代替所有的食品，直到精神不振、全身無(wú)力，影響了正常的工作和學(xué)習(xí)。 矯枉不能過(guò)正，這樣的“清淡飲食”，特別是長(zhǎng)期缺乏蛋白質(zhì)和脂肪的飲食，會(huì)給健康帶來(lái)更大的威脅——營(yíng)養(yǎng)不良使人的抵抗力急劇下降。 的確，我們提倡清淡飲食，但前提條件是：食物應(yīng)該多樣化，主食以谷類為主；多吃蔬菜水果；經(jīng)常吃奶類、豆類和適量的魚、禽、蛋、瘦肉。只有這樣，才能保證飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)素滿足人體基本的需要。在此基礎(chǔ)上，再提倡清淡少鹽，對(duì)脂肪和食鹽的攝入量加以控制，避免過(guò)多的胃腸道刺激，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，才能真正地促進(jìn)健康。 （上海長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科高杰主治醫(yī)師共同撰寫本文）2019年12月15日2086
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 胃腸功能紊亂，哎，飲食要注意什么，A對(duì)于這個(gè)胃腸功能紊亂的病人，我們盡量不要吃刺激性的食物，哎，包括什么呢，哎，辛辣刺激啊，或者口味比較重的。 包括啊，辣椒啊，胡椒那個(gè)芥末咖啡，濃茶，煙酒之類的東西，哎，盡可能對(duì)胃腸功能紊亂的患者都存在一定的影響。 所以要盡量的避免。 嗯，過(guò)分油膩的食物啦，哎，我們盡量也不提倡吃。 哎。 嗯，很多人喜歡吃個(gè)呃，這個(gè)豬蹄兒啊，還有這個(gè)很肥的老母雞，哎，所以盡量先別吃，哎，盡量以清淡飲食為主，避免肥甘厚膩或者口味兒，哎比較重的食物。2019年05月11日2546
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于濤主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 消化內(nèi)科 屁是人生之氣，因此人生難免在放屁時(shí)遇到一些小尷尬。比如跟朋友聚餐，或者同乘電梯時(shí)，腹中腸鳴倒還可忍，最怕突然安靜時(shí)你卻放了一個(gè)屁，尷尬指數(shù)絕對(duì)爆棚。肚子脹氣這件事，幾乎每個(gè)人都有機(jī)會(huì)面對(duì)，正常成人每天胃腸道逗留約100～150毫升的氣體，當(dāng)氣體量增多時(shí)，就形成胃腸道脹氣，同時(shí)也會(huì)感到肚子脹，甚至自己敲肚子像敲鼓一樣。作者簡(jiǎn)介：于濤副主任醫(yī)師副教授中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院消化內(nèi)科入選中山大學(xué)優(yōu)秀青年教師培育計(jì)劃及孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院逸仙優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才計(jì)劃美國(guó)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院VA Health Center胃腸研究所訪問學(xué)者擅長(zhǎng)：消化內(nèi)科疾病診治，消化內(nèi)鏡檢查及手術(shù)操作熟練1.三種類型的脹氣細(xì)分辨臨床上常見導(dǎo)致胃腸脹氣的原因主要有三類：功能性腹脹，生理性腹脹和病理性腹脹。如果認(rèn)為胃腸脹氣僅是由飲食不當(dāng)造成的，總是抱著忍一下就好的心態(tài)去面對(duì)，是容易耽誤病情的做法，也是對(duì)自己身體的“不負(fù)責(zé)”。功能性疾?。ㄈ绻δ苄韵涣迹┧碌母姑浿饕蚬ぷ鞣泵Α疽?、暴飲暴食、吃肥膩食物、高淀粉類食物、喝酒、情緒緊張等誘發(fā)，45歲以上的人往往逐漸開始出現(xiàn)消化功能減弱，也容易發(fā)生功能性腹脹；而生理性腹脹多見于新生兒，多在吃奶后出現(xiàn)；病理性腹脹則更加需要關(guān)注，多是由一些消化道器質(zhì)性疾病引起，比如肝硬化、胃/十二指腸潰瘍、膽管疾病、膽結(jié)石、腸道腫瘤等。因此發(fā)生腹脹時(shí)，不能全當(dāng)成消化不良處理，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，查明病因，方便治療。當(dāng)出現(xiàn)莫名其妙的脹氣連續(xù)3天以上，無(wú)法緩解，且越來(lái)越嚴(yán)重；長(zhǎng)期感到肚子脹氣或打嗝、放屁不止，排便不暢；經(jīng)常放屁、體重減輕、或是排出淺色、惡臭的糞便，若出現(xiàn)以上3種原因，一定要及時(shí)就診，請(qǐng)教于醫(yī)生。2.發(fā)生脹氣的原因小腸中未完全消化吸收的短鏈碳水化合物成分可進(jìn)入結(jié)腸，在腸道細(xì)菌，尤其是產(chǎn)氣菌的作用下發(fā)酵，產(chǎn)生氫氣、甲烷等氣體，導(dǎo)致腹脹，甚至腹痛。有研究顯示，飲食中減低短鏈碳水化合物的成分除能減少小腸液體分泌外，亦可減少結(jié)腸氣體的產(chǎn)生。除此之外，一些生活、飲食習(xí)慣也非常關(guān)鍵，進(jìn)食時(shí)邊吃邊說(shuō)或狼吞虎咽，在不經(jīng)意間就吃進(jìn)了很多空氣；生活壓力過(guò)大、情緒緊張、焦慮等均可導(dǎo)致消化酶分泌不足，出現(xiàn)化學(xué)性消化不良，食物消化吸收水平下降，結(jié)腸產(chǎn)氣增多；還有，大量攝入易發(fā)酵產(chǎn)氣的食物，以及長(zhǎng)期飲食不當(dāng)，腸道菌群失調(diào)等，均是造成胃腸脹氣的原因。3.妙用飲食控制脹氣功能性腹脹可通過(guò)控制飲食量、低脂、規(guī)律飲食、戒酒、情緒放松等方法來(lái)進(jìn)行緩解。首先，三餐飲食定時(shí)定量非常重要，盡量吃溫?zé)岬氖澄?。要學(xué)會(huì)和養(yǎng)成“總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)”的習(xí)慣，每次出現(xiàn)胃腸脹氣時(shí)要回想發(fā)作之前的飲食情況，下次盡量避免類似的飲食行為。平時(shí)盡早識(shí)別不耐受的食物，避免飽食，減少果糖、咖啡因、乙醇、乳糖以及產(chǎn)氣食物的攝入，逐漸增加飲食纖維，保持大量通常，并適當(dāng)補(bǔ)充益生菌等。健康知識(shí)小貼士：FODMAP（即短鏈碳水化合物）:包括豆類、蘆筍、甜菜根、西蘭花、甘藍(lán)、蘋果、桃子、柿子、西瓜、開心果等；果糖含量豐富的食物主要包括蘋果、梨、西瓜、芒果、蜂蜜等日常飲食；乳糖主要來(lái)源于牛奶、奶酪等日常飲食中。易產(chǎn)氣的食物主要有豆類、花生、山芋、麥麩、洋蔥、甘藍(lán)菜、谷類以及地瓜、馬鈴薯等。醫(yī)生建議您，通過(guò)改善生活習(xí)慣來(lái)和肚子脹氣說(shuō)byebye：改變習(xí)慣：吃東西時(shí)需細(xì)嚼慢咽，不要一次吃得太多。常喝粥湯：多次少量的進(jìn)食米湯、大麥湯或稀的梗米粥、大麥粥。喝點(diǎn)稀醋：每天飲2-3次稀醋，或者每天早上喝杯檸檬水，天天喝瓶酸奶，能保持胃內(nèi)酸化食物的能力，提高消化功能，也有利于保持腸道內(nèi)益生菌的數(shù)量。注意細(xì)節(jié)：避免碳酸飲料、口香糖，多喝溫開水，少喝飲料。多做運(yùn)動(dòng)：避免餐后久坐，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，如快走、體操等。運(yùn)用腹式呼吸：有利于刺激胃腸蠕動(dòng)。有氣就排：暫時(shí)回避下人群，釋放出來(lái)可以讓胃腸舒解下。參考文獻(xiàn)：1.周福生，祝淑貞.功能性消化不良發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展.臨床消化雜志.2005;17:256-258.2.常雄飛，張聲生.低FODMAP飲食在腸易激綜合征治療中作用的研究進(jìn)展.胃腸病學(xué).2016;21:701-704.3.海鄰.排掉脹氣，全身輕松.人人健康.2011;第22期:56.4.范志紅.食物溫度也會(huì)影響消化.家庭醫(yī)藥.2014;第3期:66.本文系于濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月15日22242
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 因?yàn)榉伟┗煹幕颊邥?huì)注意這樣一件事，在每天查房時(shí)，主管醫(yī)生會(huì)經(jīng)常問到的一個(gè)問題是關(guān)于腸道功能的，當(dāng)然，不可能上來(lái)這樣問：“今天您腸道功能還好么？”。但會(huì)經(jīng)常這樣問:“這幾天大便還好么？”。這是因?yàn)榉伟┗熎陂g，有一部分患者的腸道功能會(huì)受到影響，總體來(lái)說(shuō)，表現(xiàn)在兩方面，一是便秘，二是腹瀉，對(duì)于這兩種截然相反的腸道功能紊亂，我們應(yīng)該怎么樣處理呢？ 臨床上，化療期間便秘的發(fā)生幾率要高于腹瀉，這時(shí)需要告訴患者多增加纖維素含量高的食物的攝入，比如蔬菜類，水果類，谷物還有豆類食品，在沒有惡心嘔吐時(shí)可以多吃一些。再有，每天要多喝水，雖然化療期間因?yàn)檩斠毫亢艽?，臥床時(shí)間會(huì)相對(duì)多一些，但在輸液結(jié)束或者間歇期里，可以適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，因?yàn)榭偞粼诖采?，就?huì)使腸道功能運(yùn)行緩慢，如果感覺大便不通暢，很費(fèi)力，就要及時(shí)告訴主管醫(yī)生，遵醫(yī)囑服用一些通便的藥物。 對(duì)于化療期間發(fā)生腹瀉，飲食上要注意少吃對(duì)胃腸刺激性大的藥物，比如咖啡，茶以及過(guò)分辛辣油膩的食物，飲食宜清淡容易消化的食物為主。要注意的一點(diǎn)，化療期間，哪怕在出院休息的時(shí)間里，也不能飲酒，避免對(duì)肝臟的損害。如果腹瀉量很大，需要主管醫(yī)生加用止瀉以及調(diào)整腸道菌群的藥物，如果量不大，一定要多注意補(bǔ)充水分，多吃一些富含鉀類的食物，比如香蕉，馬鈴薯，蘋果和柑橘類的水果。因?yàn)楦篂a會(huì)造成體內(nèi)鉀鹽的流失，如果不注意補(bǔ)充，會(huì)感覺虛弱乏力。 本文系劉懿醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月29日2586
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李峨主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 肛腸科 為什么心寬體會(huì)胖？因?yàn)榭鞓返男那榭梢源龠M(jìn)我們胃腸的吸收功能，脾胃強(qiáng)健身體就會(huì)強(qiáng)健，精神就會(huì)煥發(fā)，可以說(shuō)我們的精神因素影響著我們的胃腸功能，而胃腸功能又決定了我們的情緒和心情。這里我們要談一談“腸腦”的問題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腹腔內(nèi)的胃腸道存在自主神經(jīng)系統(tǒng),研究發(fā)現(xiàn)切斷腸管的外來(lái)神經(jīng), 胃腸道仍能保持有節(jié)律的蠕動(dòng),胃腸神經(jīng)元反射與分泌的神經(jīng)遞質(zhì)都與大腦極為相似, 醫(yī)學(xué)界稱之為“腸腦”,很多健康科普文章將胃腸稱為“第二大腦”?！拔覆缓?則臥不安。”晚上吃得過(guò)多,往往影響睡眠。“思慮過(guò)度, 則憂思傷脾”中醫(yī)古書上就有這樣的論證，中醫(yī)大家更是從調(diào)理腸胃入手治療失眠、憂郁等精神疾患。臨床常見的胃腸系統(tǒng)疾病，比如慢性胃炎、胃或十二指腸潰瘍, 慢性腸炎、腸易激綜合癥、潰瘍性結(jié)腸炎等，病因之一就是精神長(zhǎng)期緊張或壓抑,思慮過(guò)度,大腦的緊張對(duì)胃腸的自主神經(jīng)產(chǎn)生干擾,從而胃腸的蠕動(dòng)、消化液的分泌都受干擾而陷于紊亂而產(chǎn)生一系列的癥狀。甚至從消化道的起始口腔易患的口腔潰瘍到消化道的終末肛管區(qū)域的炎癥肛竇炎，研究證明都與精神心理因素相關(guān)。有趣的是腸腦具有記憶功能,過(guò)度或持續(xù)不斷的刺激不僅在腦海里留下印象,甚至?xí)o腸胃器官打下烙印。許多感染性腹瀉的患者，即便控制了感染，部分仍會(huì)在很長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腸道“過(guò)敏”的現(xiàn)象。而胃腸的疾病也可通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)與腸神經(jīng)系統(tǒng)的腦腸交互作用引起患者的心理癥狀，產(chǎn)生焦慮、抑郁、狂躁等表現(xiàn)。國(guó)外多學(xué)科正在研究腸道菌群的改變對(duì)大腦發(fā)育的影響、對(duì)精神心理疾病的影響。知道了我們身體這個(gè)秘密后，我們應(yīng)該怎么做呢？首先保持心情愉快最重要，讓我們的腸胃感受到幸福的滋味，我們才會(huì)吃嘛嘛香，才會(huì)便便通暢；其次，人有七情六欲，偶爾也難免生氣，但是不要?dú)饩昧?，可以生氣后趕緊吃上一包“氣滯胃痛顆?！保@個(gè)藥是著名的疏肝解郁的古方四逆散化裁而來(lái)的，及時(shí)將郁結(jié)的氣散開，有益于身心的健康，有益于胃腸道哦；還有可以適當(dāng)服用益生菌制劑，或者酸奶，活性乳酸菌飲料，調(diào)節(jié)菌群可以改善胃腸功能，還有可能使我們?cè)黾有腋８信叮蛔詈?，如果您患有胃腸疾病，請(qǐng)避免壓力山大，避免過(guò)度思慮，如果醫(yī)生給你治療胃腸疾病的時(shí)候開了治療抑郁癥的藥物，要理解并配合治療哦.本文系李峨醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月07日3457
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