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徐樨巍主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 消化科 周期性嘔吐綜合征是一種特發(fā)性功能性胃腸道疾病，臨床以反復(fù)、固定特征的劇烈嘔吐發(fā)作為主要表現(xiàn)，發(fā)作具有刻板性，呈突發(fā)突止，兩次發(fā)作間歇期可長達(dá)數(shù)周至數(shù)月，發(fā)作間期恢復(fù)至基礎(chǔ)健康狀態(tài)。反復(fù)嘔吐發(fā)作影響患兒的身心健康，應(yīng)積極就醫(yī)明確診斷后給予藥物治療。但周期性嘔吐綜合征患兒多數(shù)發(fā)作地點(diǎn)是在家中，應(yīng)如何進(jìn)行家庭護(hù)理呢？1.一般日常護(hù)理：保證患兒合理的睡眠和飲食習(xí)慣，生活起居要有規(guī)律，減少熬夜及不規(guī)律的生活習(xí)慣，保持充足的睡眠。飲食宜清淡少刺激性食物，多食蔬菜水果，適當(dāng)攝入牛奶、雞蛋、瘦肉及魚類等蛋白質(zhì)豐富的食物，注意營養(yǎng)均衡。根據(jù)患兒自身情況選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞?，避免長時(shí)間的劇烈運(yùn)動。2.避免誘發(fā)因素的護(hù)理：由于應(yīng)激事件是本病的觸發(fā)因素，因此在日常生活中要盡量避免可能引發(fā)疾病的因素。包括生理應(yīng)激、心理應(yīng)激和感染等。尤應(yīng)避免呼吸道感染，適時(shí)增減衣物，流感季節(jié)少去人多的公共場所，增強(qiáng)自身抵抗力等。心理因素可包括正面因素如生日、節(jié)日，負(fù)面因素如家庭問題、學(xué)習(xí)壓力、同學(xué)關(guān)系緊張等，都應(yīng)幫助患兒調(diào)整心態(tài)。生理應(yīng)激如體能消耗等，需適當(dāng)運(yùn)動避免疲勞，睡眠缺乏者應(yīng)保證睡眠時(shí)間和質(zhì)量。飲食應(yīng)避免辛辣刺激性食物，盡量避免暈車。3.嘔吐發(fā)作期的護(hù)理：患兒發(fā)作期有頭痛、畏光、畏高、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故應(yīng)保持室內(nèi)安靜，窗簾遮擋強(qiáng)光，為患兒營造舒適、輕松的環(huán)境，減少不良刺激。密切觀察并準(zhǔn)確記錄患兒嘔吐時(shí)間、次數(shù)、性質(zhì)、量，記錄每日出入量。嘔吐時(shí)協(xié)助患兒坐起或頭偏向一側(cè)，避免誤吸。嘔吐后幫助漱口，及時(shí)清除嘔吐物，保持床單位整潔、舒適。注意口腔清潔，定時(shí)口腔護(hù)理，從而去除口腔異味增加舒適感及食欲。如可進(jìn)食，宜少量多餐，以低脂低糖低酸清淡易消化的食物為主，適當(dāng)補(bǔ)充水分。進(jìn)食后不要立即躺下，以免食物反流口腔，引起惡心、嘔吐。4.及時(shí)送醫(yī)：如患兒出現(xiàn)劇烈嘔吐不能進(jìn)食水、嘔吐血性物質(zhì)、意識改變、重度脫水等情況需要及時(shí)送醫(yī)。北京清華長庚醫(yī)院兒科宋琳?徐樨巍2024年01月16日
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王蔚虹主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，生活結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生改變，尤其是壓力大的白領(lǐng)人群，精神始終保持高度緊張，飲食作息各個(gè)方面都缺乏規(guī)律，這些最容易引起神經(jīng)功能性紊亂，從而影響胃腸蠕動功能，使得消化液分泌減少或過分增加，進(jìn)而導(dǎo)致胃部疼痛、反酸、食欲下降，以及腹瀉，腹痛等腸胃不適。這些患者去醫(yī)院檢查，雖然癥狀明顯但卻沒有器質(zhì)性病變，那這是怎么回事兒呢？其實(shí)，臨床上將這類癥狀統(tǒng)稱為功能性胃腸道疾病。那么，對于很難改善生活習(xí)慣的職場人，功能性胃腸病該如何有效治療呢？功能性胃腸病是一組慢性、反復(fù)發(fā)作的胃腸道癥狀，而應(yīng)用生化、影像學(xué)和內(nèi)鏡等并不能檢查出器質(zhì)性病變或不能用器質(zhì)性疾病解釋癥狀的一組胃腸道疾病。功能性胃腸病是消化科常見的一種疾病，占消化科門診就診患者的40-50%。主要表現(xiàn)為胃腸道（包括胃、膽道、小腸、大腸、肛門）的相關(guān)癥狀，比如腹痛、腹脹、噯氣、便秘、腹瀉等，因癥狀特征而有不同命名，包括像腸易激綜合征，功能性消化不良等等。1、腸易激綜合征的癥狀①腹痛：幾乎所有腸易激綜合征患者都有不同程度的腹痛，部位不定，以下腹和左下腹多見，發(fā)作和持續(xù)時(shí)間缺乏規(guī)律，常在排便或排氣后緩解，極少有睡眠中痛醒者。②腹瀉：腸易激綜合征-腹瀉型患者常排便較急，為持續(xù)性或間歇性腹瀉，糞量少，糊狀且含大量黏液，通常無血便，多在晨起或餐后出現(xiàn)，一般每日3-5次左右，少數(shù)嚴(yán)重者發(fā)作期可達(dá)10余次。③便秘：腸易激綜合征-便秘型患者常有排便困難，糞便干結(jié)、量少，呈羊糞狀或細(xì)桿狀，表面可附黏液，常伴腹脹、排便不盡感，部分病人腹瀉與便秘交替發(fā)生。2、功能性消化不良的癥狀①上腹痛：上腹痛是常見癥狀，上腹痛通常與進(jìn)食有關(guān)，患者主要表現(xiàn)為餐后腹痛或者無規(guī)律性腹痛，部分患者則表現(xiàn)為上腹部灼熱感。②飽脹感：飽脹感也是功能性消化不良的主要癥狀之一，飽脹感的發(fā)生也與進(jìn)食有關(guān)系，主要包括餐后飽脹和早飽，早飽通常表現(xiàn)為感覺饑餓，但是進(jìn)食不久就會有飽腹感。③食欲不振、噯氣：功能性消化不良發(fā)生后，患者也會有食欲不振、噯氣的癥狀出現(xiàn)，部分患者還會出現(xiàn)惡心和嘔吐。目前臨床上對于功能性胃腸道疾病的治療仍以改善患者癥狀為主，患者可根據(jù)自身癥狀用藥治療，基于不同的癥狀，選擇不同的藥物治療。無論是腸易激綜合征，還是功能性消化不良，腹痛、腹脹都是患者常出現(xiàn)的癥狀之一。建議功能性胃腸道患者服用解痙劑來止痛、緩解腹痛，服用消泡劑消除腹脹。復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊則是集緩解腹痛腹脹于一體的藥物，它是一種復(fù)方制劑，主要成分是枸櫞酸阿爾維林和西甲硅油。阿爾維林是一種解痙劑，能夠很好地發(fā)揮解痙止痛作用，快速止痛，且對胃腸道無刺激性；西甲硅油是一種消泡劑，能夠很好地緩解患者的腹脹癥狀，這兩者相結(jié)合，對腸易激綜合征所致的腹痛、腹脹有很好的治療作用。除了腹痛、腹脹以外，很多功能性胃腸道疾病患者都會出現(xiàn)腹瀉或便秘等大便性狀改變的情況，如果腹瀉較為嚴(yán)重的話，可以使用復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊聯(lián)合布拉氏酵母菌來治療，布拉氏酵母菌是一種活性高的益生菌，可以幫助緩解胃腸道菌群失調(diào)，從而改善腹瀉癥狀；復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊中含有西甲硅油這種消泡劑，能夠在腸道黏膜上形成一層膜來防止細(xì)菌等微生物進(jìn)入，輔助治療腹瀉。如果是以便秘為主要癥狀的患者，則可以考慮多吃一些助消化的果蔬，癥狀過于嚴(yán)重的話可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些通便劑。另外，像功能性消化不良的則患者多以飯后飽脹、打嗝、噯氣等消化不良癥狀為主，此時(shí)應(yīng)給予患者促進(jìn)消化的藥物，比如米曲菌胰酶片，它能夠補(bǔ)充米曲菌酶和胰酶，能夠起到很好地促消化作用，這種補(bǔ)充消化酶的制劑，相對于常見的益生菌而言，促進(jìn)消化的作用更為有效。除了以上軀體癥狀以外，對于長期功能性胃腸道疾病的患者，心理問題也是不可忽視的，尤其是職場年輕人，工作壓力、生活壓力都比較大，這些心理因素與功能性胃腸道疾病的發(fā)生呈正相關(guān)，再加之目前仍沒有明確治療方法可以根治功能性胃腸道疾病，所以這類患者心理疾病發(fā)生率也是比較高的，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)緊張焦慮或情緒障礙的話，可以借助藥物輔助調(diào)節(jié)，比如氟哌噻噸美利曲辛片，對于緊張焦慮、情緒障礙有很好的調(diào)節(jié)作用，可以遵醫(yī)囑服用。另外，功能性胃腸病患者日常飲食方面也要注意。首先保證飲食衛(wèi)生，其次避免偏食，挑食，饑飽過度或過量飲食，避免高脂肪飲食和辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。根據(jù)不同的癥狀來調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，腹瀉患者應(yīng)清淡為主，同時(shí)提倡少吃多餐，以少渣易消化食物為主，避免進(jìn)食油膩及刺激性食物，便秘患者應(yīng)多食蔬菜水果，蜂蜜等食物?？傊?，功能性胃腸病的飲食需根據(jù)個(gè)體化的原則，根據(jù)病人不同的病情來進(jìn)行飲食方面的調(diào)養(yǎng)。2022年10月08日409
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 民以食為天，食用五谷雜糧，難免有胃腸道不舒服的情況。胃腸道不適有兩類問題，一類是器質(zhì)性疾病，比如胃腸有炎癥，需要消炎治療，比如長了個(gè)息肉，需要切除息肉，這些有病灶、需要針對病灶治療的，屬于器質(zhì)性疾病。而大部分的胃腸不舒服，屬于功能性疾病，也就是盡管有各種不舒服癥狀，但是做胃鏡、腸鏡等檢查卻發(fā)現(xiàn)不了問題，功能性疾病大約能占門診的三分之二左右，可見是非常常見的。如何理解功能性胃腸??？消化道好比一個(gè)傳送帶，我們吃的食物沿著傳送帶往下走，如果走的速度正合適，營養(yǎng)物質(zhì)被很好地吸收了，雜質(zhì)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間排出體外，那我們就不會覺得不舒服。假如說它的傳送速度過慢，雜質(zhì)的水分被過分吸收，大便就會變得很干，就會出現(xiàn)便秘，甚至像糞球一樣很難排出體外；假如說這個(gè)傳送帶速度過快，營養(yǎng)還沒吸收就到了大腸，就會出現(xiàn)拉稀、腸痙攣、肚子疼。但是不管是傳送帶的速度是過快還是過慢，做胃腸鏡檢查是看不出問題的，這就是腸胃的功能性疾病。怎么知道自己是功能性問題還是器質(zhì)性問題呢？消化道從上到下是食管、胃和腸道，食管功能紊亂，會出現(xiàn)反酸、燒心、噯氣打嗝、吞咽時(shí)異物感等癥狀；胃功能紊亂時(shí)，會出現(xiàn)胃疼，燒灼感，胃脹，吃了東西下不去，早飽等癥狀；腸道功能紊亂主要和排便有關(guān)，拉稀或便秘。功能性疾病癥狀出現(xiàn)后，可以先自我調(diào)整，自我調(diào)整不好再就醫(yī)，但有些癥狀往往是器質(zhì)性癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)。比如便血或吐血，解出/吐出黑色或鮮紅的大便，說明消化道內(nèi)存在出血；還有，體重下降但沒有原因，食量并沒下降，也要警惕器質(zhì)性疾病；或者摸到肚子上有固定不動的包塊，都提示器質(zhì)性疾病。功能性胃腸道疾病是哪些原因造成的呢？常見的原因有三個(gè)方面，一是先天性的，從小腸胃比較弱的；而是飲食生活習(xí)慣不好造成的，飲食不規(guī)律，饑一頓飽一頓，煙酒刺激等；第三個(gè)就是不良情緒造成的功能性腸胃病。情緒不良真的能造成腸胃不適嗎？情緒對腸胃功能的影響有多大？很久之前研究人員就用貓來做研究，發(fā)現(xiàn)情緒對腸胃的影響很大?？蒲腥藛T不停地用棍子嚇唬貓，時(shí)間長了以后貓就出現(xiàn)食欲不振，消化不良，還容易拉肚子，檢查發(fā)現(xiàn)這只貓的消化液分泌是減少的，而消化道蠕動是增加的。我們在日常生活中也常常見到這種現(xiàn)象，比如青春期孩子的媽媽，跟孩子生氣氣得吃不下飯，學(xué)業(yè)壓力大的學(xué)生，一緊張就想上廁所。臨床上因?yàn)榍榫w引起胃腸道功能性疾病的案例數(shù)不勝數(shù)。有一位患者，以前算命先生說他要當(dāng)心胃腸道疾病，他就特別關(guān)注自己的消化道健康，長期緊張焦慮，就出現(xiàn)了腹痛腹脹等多種癥狀，怎么也治不好，經(jīng)過徹底醫(yī)學(xué)檢查讓他放心，以及解釋情緒會引起功能性腸胃病的道理，患者放下了心結(jié)，癥狀就緩解了。我們科室有位同事辭職去考公務(wù)員，經(jīng)常肚子疼，檢查不出問題，治療也沒啥效果，后來考上了公務(wù)員，肚子疼就好了。情緒引起的功能性胃腸疾病如何治療和調(diào)整呢？首先從精神狀態(tài)和日常生活做整體的調(diào)整。包括：充足的睡眠：睡眠不好可以影響情緒。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動：適當(dāng)運(yùn)動可以促進(jìn)胃腸道蠕動，但不要過強(qiáng)的劇烈運(yùn)動，比如跑半馬拉松，長時(shí)間劇烈運(yùn)動導(dǎo)致血液集中供應(yīng)肌肉，胃腸道就會缺血，影響胃腸道功能。規(guī)律飲食：胃腸道也有生物鐘，規(guī)律的飲食讓胃腸道到了吃飯時(shí)間就分泌消化液，有助于維護(hù)消化道健康。細(xì)嚼慢咽：減少胃腸道負(fù)擔(dān)。少食多餐：一頓飯不要過飽，七分飽就可以了。均衡飲食：各種食物搭配吃，即使是自己喜歡的食物也不要一次吃太多。對于一些輕度的病人，做到以上調(diào)整，就可以緩解，但對于一些嚴(yán)重情況，就需要吃藥來治療了。藥物治療包括抑酸劑，粘膜保護(hù)劑，消化酶，胃腸動力藥，益生菌，中藥等，每個(gè)種類都包括很多種藥物可以選擇，都可以調(diào)理胃腸道功能，請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物。對于中成藥來說，根據(jù)我多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)祖國醫(yī)學(xué)對于功能性胃腸道疾病的治療效果很不錯(cuò)，但是必須要辨證論治，如果藥不對癥，就會南轅北轍，效果不會好。比如胃腸道脹滿、兩肋竄疼、噯氣、口苦、反酸，這屬于肝郁氣滯證，氣滯胃痛顆粒就是一個(gè)代表性的藥物，該藥是張仲景《傷寒雜病論》中的名方“四逆散”化裁而來，四逆散別名叫做“順氣湯”，對于“肝郁氣滯”有疏通作用，對于愁眉苦臉、愛生悶氣又有腹痛不適的功能性腸胃病患者尤其適用。常見的還有脾虛氣滯，脾胃濕熱，脾胃虛寒證，分別需要用不同的藥物。除了以上改善消化道癥狀的疾病，有時(shí)也需要一些緩解情緒的藥物，消化科不會開一些精神科的典型藥物，我緩解患者情緒的做法是，做些必要的檢查排除器質(zhì)性疾病，讓病人放心，然后進(jìn)行解釋溝通，消除病人的精神負(fù)擔(dān)。一些中成藥也同時(shí)具有一定的調(diào)節(jié)情緒的作用，比如氣滯胃痛顆粒，枳術(shù)寬中膠囊等，而且比較安全。如果通過上述方法還是不能緩解情緒，需要通過心理門診來進(jìn)一步治療。2022年09月06日1356
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郝洪升主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 消化內(nèi)科 當(dāng)代年輕人工作壓力大，長期加班、熬夜，不僅焦慮、抑郁等情緒障礙高發(fā)，功能性腸病也經(jīng)常發(fā)生，其中以腸易激綜合征最為常見，多表現(xiàn)為腹痛、腹脹以及大便性狀的改變，對日常生活影響較大。那么，困擾著千萬職場人的腸易激綜合征究竟是什么？該如何有效治療？一、什么是腸易激綜合征？（1）癥狀和表現(xiàn)腸易激綜合征是功能性腸病中最常見的類型，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹脹、腹部不適，伴隨排便習(xí)慣和（或）糞便性狀改變；腹痛與排便相關(guān)，多在排便后改善；癥狀多反復(fù)發(fā)作或慢性遷延。我國已有多項(xiàng)關(guān)于該病的流行病學(xué)調(diào)查，大體上普通人群腸易激綜合征總體發(fā)病率約為1.4%~11.5%。按照大便性狀的改變，可以分為腹瀉型腸易激綜合征、便秘型腸易激綜合征、混合型腸易激綜合征以及未分化型腸易激綜合征，不同類型可交替出現(xiàn)。另外，研究顯示焦慮、抑郁狀態(tài)與腸易激綜合征的疾病嚴(yán)重程度相關(guān)，在輕癥患者中合并焦慮、抑郁狀態(tài)的比例為52.2%，而在重癥患者中合并率可達(dá)100%。（2）診斷標(biāo)準(zhǔn)腸易激綜合征的診斷可參考羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)：排除患者存在器質(zhì)性病變基礎(chǔ)上，反復(fù)發(fā)作的腹痛，近3個(gè)月內(nèi)平均發(fā)作至少每周1次，伴下面2項(xiàng)或者2項(xiàng)以上癥狀：與排便相關(guān)；癥狀發(fā)生伴隨排便頻率改變；癥狀發(fā)生伴隨糞便性狀（外觀）改變。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）檢查方法血、尿、大便常規(guī)：三大常規(guī)是門診及住院患者要做的基本檢查項(xiàng)目。血常規(guī)檢查之前需要空腹12個(gè)小時(shí)。檢查前一天晚上，應(yīng)避免吃油膩的食物。尿常規(guī)檢查采集尿液標(biāo)本時(shí)，要求留取中段尿，女性應(yīng)避免經(jīng)期前后三天。大便常規(guī)檢查前3天建議避免進(jìn)食血制品，化驗(yàn)前一天建議進(jìn)食清淡易消化食物，保證充足的睡眠。結(jié)腸鏡檢查（若存在下述內(nèi)容，需進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查）：①身體出現(xiàn)報(bào)警征象；②家族中有大腸癌患者；③年齡在40歲以上的患者；④近期出現(xiàn)排便頻率、大便性狀持續(xù)性改變；⑤癥狀發(fā)作的形式改變或癥狀逐漸加重。除結(jié)腸鏡檢查以外，必要時(shí)還可進(jìn)行腹部CT檢查、B超檢查等。二、腸易激綜合征怎么治療？腸易激綜合征的治療以改善癥狀、提高患者的生活質(zhì)量、消除顧慮為主。主要包括一般治療、藥物治療、心理和行為療法，具體來說，醫(yī)生會根據(jù)患者個(gè)人情況，制定個(gè)體化的綜合治療策略。1）腹痛、腹脹治療腹痛、腹脹是腸易激綜合征患者最為常見的表現(xiàn)。治療上以止痛、緩解腹脹為主。解痙劑可改善腹瀉型患者的總體癥狀，對腹痛癥狀緩解的療效明顯。治療藥物臨床上常用的解痙劑是復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，其是由解痙劑枸櫞酸阿爾維林和消泡劑西甲硅油復(fù)合而成。解痙劑枸櫞酸阿爾維林起到的主要作用就是，解痙止痛。西甲硅油作為消泡劑，能夠緩解腹脹癥狀。2）腹瀉、便秘、大便性狀改變的治療我國腸易激綜合征患者以腹瀉較為多見，對于腹瀉的治療，不建議給予患者刺激性大、功能性過強(qiáng)的止瀉劑，以免產(chǎn)生副作用或作用過強(qiáng)導(dǎo)致便秘。因此，建議腸易激綜合征患者以益生菌治療為主，可用布拉氏酵母菌散，它的止瀉功能要優(yōu)于常見的普通益生菌，同時(shí)對于調(diào)節(jié)腸道菌群也有非常顯著的作用，其不被人體所吸收，在進(jìn)入腸道內(nèi)發(fā)生調(diào)節(jié)作用后，便會自然排出，對腸道不會產(chǎn)生副作用和賴藥性，可與復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊聯(lián)用。3）精神類藥物腸易激綜合征高發(fā)的原因與焦慮、抑郁等情緒障礙密不可分，所以在治療腸易激綜合征的同時(shí)，也要注意情緒、心理障礙上的治療。但在藥物的選擇上一定要遵醫(yī)囑，避免服用副作用過大的藥物，可以用氟哌噻噸美利曲辛片，它對于輕度的焦慮、抑郁都有很好的治療效果，并且副作用也相對較少，不存在停藥反應(yīng)。三、腸易激綜合征日常生活管理保持心態(tài)：保持心情愉悅，盡量避免心情緊張；適量攝入酸奶或服用腸道益生菌，可改善腸道微生態(tài)。休息與運(yùn)動：相比久坐不動的人，輔以規(guī)范化運(yùn)動的治療可以更明顯改善腸易激綜合征的癥狀。因此，應(yīng)該鼓勵患者增加體育鍛煉。建議患者每天步行20分鐘，距離和步速可根據(jù)耐受性適當(dāng)增加。飲食：患者的癥狀通常與飲食相關(guān)，約90%的患者要限制飲食以預(yù)防或改善癥狀。對腸道敏感的患者而言，一日三餐應(yīng)做到定時(shí)、定量，不過分饑餓，不暴飲暴食，避免吃油膩、生冷、高敏的食物，這樣有利于腸道消化吸收的平衡，避免腸道功能紊亂。2022年07月01日1090
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 俗話說，民以食為天，消化道每天要進(jìn)很多食物，其中也包括很多刺激性大、難以消化的食物，所以很容易出現(xiàn)一些胃腸道的不適，包括腹脹、腹痛、腹瀉、噯氣、打嗝等情況。這種胃腸道不適主要分為兩類，一類是器質(zhì)性病變所引起的，比如慢性胃炎、胃潰瘍等等，這類患者到醫(yī)院檢查，通過胃鏡、腸鏡等檢查能夠檢查出一個(gè)明確的病灶，只要針對病灶進(jìn)行治療，即可有效緩解。但更多的患者屬于第二類，確實(shí)有胃腸道不適的癥狀，但是把能做的檢查都做了，像胃鏡、腸鏡、B超等等，卻沒有檢查出什么問題，我們就把這種沒有器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的胃腸道不適，就稱為胃腸功能紊亂。什么是胃腸功能紊亂？胃腸道功能紊亂就是功能性胃腸病，是一組表現(xiàn)為慢性或者反復(fù)發(fā)作性的胃腸道綜合征，臨床表現(xiàn)主要是胃腸道的相關(guān)癥狀，常常伴有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等功能性癥狀，需要經(jīng)檢查排除器質(zhì)性病因，才可以確診。胃腸功能紊亂包括功能性消化不良和腸易激綜合征，功能性消化不良多表現(xiàn)為上腹痛、上腹部灼熱感、早飽、餐后飽脹等。腸易激綜合征是一種以腹痛和腹部不適，伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，排除了引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病即可確診。胃腸功能紊亂應(yīng)如何治療？1.保持良好的心理狀態(tài)心胸寬廣、情緒樂觀、性格開朗、遇事豁達(dá)，是調(diào)節(jié)功能性胃腸病的最好措施。2.多進(jìn)食易消化的食物要想功能性胃腸病快速恢復(fù)，在飲食上需要格外注意，一定要做到細(xì)嚼慢咽，這樣有助于減輕腸胃負(fù)擔(dān)，更好地促進(jìn)疾病快速恢復(fù)。還要少吃不易消化和辛辣刺激性食物，多吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物，比如乳類、乳制品、瘦肉類、魚蝦、雞蛋黃等。另外，也可以多吃一些新鮮的蔬菜和水果，如青菜、蘋果、香蕉等，對于病情恢復(fù)有利。而對于易致脹氣的食物要避免，如洋蔥、土豆、紅薯以及甜食等，這些食物會影響胃腸道的蠕動，加重病情。3.調(diào)節(jié)作息多運(yùn)動長時(shí)間缺乏睡眠會影響胃腸道的正常運(yùn)作，也會導(dǎo)致功能性胃腸病加重，所以大家在治療功能性胃腸病的過程中最好可以每天保持充足的睡眠，在八個(gè)小時(shí)左右。同時(shí)，運(yùn)動可以改善身體功能，還可以促進(jìn)胃腸道蠕動，使得便秘等問題得到改善。4.藥物治療選擇藥物治療時(shí)要對癥，不可盲目用藥，要聽從醫(yī)生的建議。對于腸易激綜合征或功能性消化不良所引起的腹痛、腹脹等癥狀，臨床上建議治療上主要以解痙劑為主，可選擇復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，它是以解痙劑阿爾維林和消泡劑西甲硅油復(fù)合而成的，它能夠快速緩解腹痛的同時(shí)，還能有效緩解腹脹，對于這種胃腸動力障礙性疾病的患者，是十分適合的。對于腹瀉、便秘癥狀較為嚴(yán)重的患者，平時(shí)可以通過服用益生菌來緩解，可以選用布拉氏酵母菌散，它的止瀉功能要優(yōu)于常見益生菌，同時(shí)對于調(diào)節(jié)腸道菌群也有非常顯著的作用，能夠幫助調(diào)節(jié)腸道菌群以改善癥狀。對于消化不良引起的惡心、嘔吐等癥狀的患者，治療上應(yīng)以促進(jìn)消化為主，可以給予一些消化酶制劑來補(bǔ)充人體所需的消化酶，比如米曲菌胰酶片，它是通過補(bǔ)充消化酶來幫助消化吸收的，對于打嗝、噯氣等癥狀也有一定的緩解作用。總結(jié)功能性胃腸病的治療是講究方法的，所以大家在治療功能性胃腸病的時(shí)候切勿盲目治療，而應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，確定病因，然后調(diào)節(jié)好心態(tài)，可通過藥物、飲食護(hù)理、睡眠調(diào)節(jié)、運(yùn)動等多種方法進(jìn)行調(diào)節(jié)，讓身體可以快速擺脫功能性胃腸病的傷害，恢復(fù)健康。2022年06月24日1206
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吳瑜主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 我是天津市南開醫(yī)院胃腸外科的主任醫(yī)師吳醫(yī)醫(yī)生，今天呢，主要先說一下胃腸功能紊亂的，胃腸功能紊亂呢，其實(shí)它是一種器質(zhì)性疾病，和這個(gè)功能性疾病及心理性疾病呢，共同作用下呢，找哪位疾病從這個(gè)根本上解決這問題呢，要從幾個(gè)方面下手，呃，第一個(gè)呢，要這個(gè)注意好控制自己的情緒，保持良好的一個(gè)心情。第二個(gè)呢，飲食方面呢，要注意避免這個(gè)食用刺激的食物，過冷啊，過熱的食物等等，第三個(gè)呢，還要適當(dāng)?shù)倪@個(gè)注意，有什么問題隨時(shí)去醫(yī)院呢檢查去，去治療，我是武云，一位來自天津市三甲醫(yī)院的胃腸外科的醫(yī)生，那有什么問題呢，可以隨時(shí)留言咨詢我。2022年02月11日743
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黃銘涵主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科(脾胃科) 胃腸功能紊亂，是一組胃腸綜合征的總稱，通俗的講，就是腹部的各種不舒服，上消化道癥狀如反酸、噯氣、厭食、惡心、劍突下灼熱感、食后飽脹、上腹痛等，腸道癥狀如下腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘等。很多病人病情反反復(fù)復(fù)發(fā)作，在醫(yī)院胃腸鏡、腹部彩超等各種檢查也都做了，都沒查出個(gè)所以然，反復(fù)就診吃了各種藥效果并不見好。在日常消化科的門診中，有相當(dāng)部分的患者（占門診量1/3以上）的病因，就屬于胃腸功能紊亂。因此，胃腸功能紊亂是臨床非常常見、又治療棘手的一類消化道疾病。下面跟大家說說，什么是胃腸功能紊亂。一、胃腸功能紊亂的概念首先，胃腸功能紊亂，就是胃腸的運(yùn)動與分泌機(jī)能失調(diào)，但無組織學(xué)器質(zhì)性病理改變，如胃十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、胃腸腫瘤等。通俗講，就是胃腸道的運(yùn)動不協(xié)調(diào)，過快過慢，或神經(jīng)感覺紊亂過于敏感等等，沒有什么大事，但老有各種難受的癥狀，就是不順，有的患者老打嗝、噯氣、腹脹，有的患者老腹瀉或便秘發(fā)作，或肚子容易疼，一疼就想上廁所。同時(shí)，除了消化道癥狀，很多患者伴有睡眠不好、神疲乏力等不舒服。二、胃腸功能紊亂的病因引起胃腸功能紊亂的原因有很多，具體總結(jié)，大致有下面幾個(gè)方面的因素：1、情緒因素：平時(shí)經(jīng)常焦慮、抑郁或壓力大、睡眠不好的病人，特別容易出現(xiàn)胃腸功能紊亂。20年前我在讀研究生的時(shí)候，因?yàn)榕R床研究需要，曾經(jīng)做過胃腸功能紊亂患者抑郁、焦慮自評量表的評估分析，結(jié)果也證實(shí)了這個(gè)判斷。發(fā)病原因和中醫(yī)所講的“肝郁”是有非常密切的關(guān)系。還有我們很多學(xué)生，一到考試就茶不思飯不香，有的肚子疼拉肚子，考完試了就啥都好了，這個(gè)也是很生動的典型反饋。2、內(nèi)分泌失調(diào)：女性在更年期的時(shí)候，容易發(fā)生胃腸功能紊亂，很重要的誘因就是自身內(nèi)分泌的失調(diào)。因?yàn)槁殉补δ馨l(fā)生退化，它的整個(gè)內(nèi)分泌激素都會發(fā)生紊亂，除了肚子不舒服，所以很多病人還會有盜汗、月經(jīng)失調(diào)、心煩意亂、胸悶氣短等各種癥狀，就是這種表現(xiàn)。3、飲食生活習(xí)慣不規(guī)律：平時(shí)辛辣油膩飲食，或嗜煙愛喝酒，或進(jìn)食過冷過熱的食物，以及生活節(jié)奏的紊亂，如愛熬夜、三餐不定時(shí)等。門診患者很多人經(jīng)詢問病史，都或多或少有這方面的不良習(xí)慣誘因。4、先天因素：每個(gè)人的基礎(chǔ)體質(zhì)肯定是不一樣的。每個(gè)人的胃腸功能好壞，是有一定的先天因素的。這個(gè)和身高、近視、腫瘤是否會遺傳，是同一個(gè)道理。三、如何防治胃腸功能紊亂1、心態(tài)調(diào)整。這個(gè)是老生常談的話題，平時(shí)要保持放松、積極向上的良好心態(tài)，凡事看開，不與人沒事爭執(zhí)。重要的一點(diǎn)，就是不要把心理注意力，聚焦在自己的胃腸道不舒服上面。這里舉個(gè)小例子，比如我們臉上手上被蚊蟲叮咬后，如果有事情要忙著做沒去注意，可能幾分鐘叮咬處就不癢了；但如果反復(fù)注意抓繞，可能越繞越癢，一天過去了局部癢痛沒消還更嚴(yán)重了。另外，往往這類人群，都是平時(shí)智商、情商偏高的人群，平時(shí)有主見有個(gè)性，有自己想法，但在對待自身心態(tài)失調(diào)和疾病的時(shí)候，這反而成了弱項(xiàng)。所以對比普通人群，發(fā)病率卻更高。因此，凡事學(xué)會退后三步，學(xué)會包容，不去爭執(zhí)誰對誰錯(cuò)，是避免自己心理上焦慮抑郁、導(dǎo)致胃腸功能紊亂這一常見軀體癥狀發(fā)生的很重要心態(tài)調(diào)整辦法。要相信，越是開明的心態(tài)，自身的內(nèi)臟敏感性就會越低，效果會越好。心態(tài)調(diào)整好了，想開了，往往腹痛、腹瀉、吃不下、反酸，這些自然而然就會好轉(zhuǎn)很多。此外，一定要保證充足的睡眠，這一點(diǎn)非常關(guān)鍵。2、飲食因素。民以食為天，胃腸道出問題，不管是器質(zhì)性或功能性，都與進(jìn)嘴的飲食關(guān)系密切。首先，要注意避免不該吃的食物堅(jiān)決不吃。如有上腹痛、反酸、胃脹等癥狀患者，那么，平時(shí)筍地瓜米粉，糯米做的食物（湯圓棕子米糕等），還有堅(jiān)果類食品（如板栗），粗糧（如玉米黑米綠豆等），生冷水果（如柚子桔子橙子葡萄）要堅(jiān)決不能吃。腹脹患者，避免豆類（如黃豆蠶豆豆腐等）和蘭花菜不吃（會產(chǎn)氣）。對乳糖不耐受患者，注意牛奶等食物。如平時(shí)對蝦、海蠣等食物吃完就易拉肚子，也要避免開。其次，注意細(xì)嚼慢咽，少食多餐，進(jìn)食八分飽即可，不給胃腸道一次過多的負(fù)荷量。對有胃食管反流的患者，進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)不平躺，避免食物反流，同時(shí)避免進(jìn)食時(shí)過多的湯湯水水。在這方面，大家就是把握一個(gè)總的原則：多對自己的身體花心思保養(yǎng)，根據(jù)自己的胃腸情況，摸索最適合自己的飲食食物、飲食習(xí)慣、生活方式。這個(gè)沒有完全統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)答案，適合自己的就是最好的！3、適量運(yùn)動。保持適量運(yùn)動，對人體機(jī)能的調(diào)整是非常有幫助的。除了可以協(xié)助調(diào)整胃腸道蠕動，對于一個(gè)人的整體狀態(tài)、包括心態(tài)的調(diào)整，也是非常關(guān)鍵的。比如戶外有氧散步等。這個(gè)需強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，不宜過于激烈的運(yùn)動，比如跑步。劇烈運(yùn)動對胃腸道疾病的康復(fù)，反而是適得其反的。4、藥物治療。在發(fā)生胃腸功能紊亂的時(shí)候，藥物配合治療是不可少的。究竟是選擇西醫(yī)還是中醫(yī)，這個(gè)和就醫(yī)習(xí)慣有密切關(guān)系。西藥比如胃腸動力藥（如嗎丁啉、莫沙必利等），抑酸藥（如雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等），黏膜保護(hù)劑（如復(fù)方谷氨酰胺顆粒、瑞巴派特等），益生菌（如金雙歧、復(fù)合乳酸菌等），經(jīng)過組合搭配口服，有一定的效果。中藥對胃腸功能紊亂的治療，是有明顯優(yōu)勢的?？梢愿鶕?jù)患者的癥狀，進(jìn)行分型治療，如疏肝解郁、清化濕熱、健脾舒絡(luò)等辨治。這個(gè)需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)，西醫(yī)的治療，主要針對的是癥狀的有效緩解；但中醫(yī)治療，每個(gè)人治療的經(jīng)驗(yàn)、側(cè)重點(diǎn)不同，我更多的是基于“治未病”理念，從調(diào)理患者體質(zhì)入手。很多患者就診目的和訴求，簡單說就是為了緩解消化道腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等不適，但其實(shí)認(rèn)真詢問病史，往往伴隨有月經(jīng)不調(diào)、心理異常、疲勞綜合征等多重、各類亞健康問題。因此，臨床的治療，才更應(yīng)該從宏觀入手，基于整體觀念進(jìn)行調(diào)理，這也是中醫(yī)治療有優(yōu)勢的地方。體質(zhì)調(diào)順了，臨床癥狀包括消化道的異常和不舒服，就自然跟著好轉(zhuǎn)痊愈，也避免了日后無休止的反復(fù)再發(fā)。因此，治療目的很重要，治療的策略和高度更重要！【黃銘涵簡介】副教授，碩士生導(dǎo)師，入選國家中醫(yī)藥管理局“全國中醫(yī)藥創(chuàng)新骨干人才”、中共福建省委人才辦“福建省高層次人才”。師從國醫(yī)大師楊春波教授、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員唐旭東教授等國內(nèi)消化病學(xué)領(lǐng)域泰斗。國家自然科學(xué)基金委、福建省科技廳、教育廳、福州市科技局課題評審專家，中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會委員、內(nèi)科分會委員，中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會委員，福建省中醫(yī)藥學(xué)會脾胃分會常委。本人所在的福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院脾胃病科，是福建省規(guī)模最大的中醫(yī)脾胃醫(yī)學(xué)中心，為國家臨床重點(diǎn)專科、國家區(qū)域診療中心培育單位、國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？?，在脾胃濕熱證及胃癌前病變等研究方面，在全國享有盛譽(yù)。在科室支持下，近年來本人全身心鉆研消化道疾病的診治，先后主持國家自然科學(xué)基金等各類科研課題12項(xiàng)，參與（限第一參與人）16項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇。目前年門診量居醫(yī)院脾胃病國家重點(diǎn)專科排名前列?！九R床擅長】胃腸功能紊亂、萎縮性胃炎胃癌前病變、難治性口臭等脾胃病的規(guī)范治療。腹痛、腹脹、反酸、便秘、泄瀉等慢性脾胃病及亞健康體質(zhì)的中醫(yī)綜合治療。2022年02月03日5033
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吳瑜主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 大家好，我是天津市南開醫(yī)院胃腸外科的主任醫(yī)師，醫(yī)生，今天呢，主要先說一下胃腸功能紊亂，胃腸功能紊亂呢，其實(shí)它是一種器質(zhì)性疾病，和這個(gè)功能性疾病以及心理性疾病呢，共同作用下呢，叫對對病，從這個(gè)根本上解決這個(gè)問題呢，要從幾個(gè)方面下手，那第一個(gè)呢，要這個(gè)注意好控制自己的情緒，保持良好的一個(gè)心情。第二個(gè)呢，飲食方面呢，要注意避免這個(gè)食物刺激的食物，過冷啊，過熱的食物等等。第三個(gè)呢，還要適當(dāng)?shù)倪@個(gè)注意，有什么問題隨時(shí)去醫(yī)院呢檢查去，去治療。我是吳瑜，一位來自天津市三甲醫(yī)院的胃腸外科醫(yī)生，大有什么問題呢，可以隨時(shí)留言咨詢我。2021年12月20日675
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 胃腸功能紊亂能夠治愈嗎？啊，對于這個(gè)問題來說，我們的回答是肯定的，可以治愈啊，但是呢，這個(gè)胃腸功能紊亂啊，看你紊亂到什么程度啊，有沒有伴有啊，心情以及長期的郁悶糾結(jié)，我們說啊，胃腸是人類的第二大腦啊，他和心情息息相關(guān)，這個(gè)無論中醫(yī)和西醫(yī)啊，都是這樣的觀點(diǎn)，中醫(yī)認(rèn)為啊，木克土啊，肝郁稱脾啊，西醫(yī)認(rèn)為呢，胃腸是人類的第二大腦，大腦是人的第二胃腸啊，和精神因素息息相關(guān)，所以單純胃腸功能紊亂啊，是個(gè)很普通的，就類似于消化不良的疾病，對于這個(gè)情況來說啊，我們從三點(diǎn)啊，可以注意，第一個(gè)是從心情上戰(zhàn)勝它啊，胃腸功能紊亂，這個(gè)叫天邊飄來一行事兒，天邊飄來一行字，呃，字兒，這都不算事兒啊，這不是個(gè)疾病，不要給自己扣帽子。第二呢，從飲食入手啊，規(guī)律飲食。 適度運(yùn)動啊，這個(gè)呢，是解決的最好方法，那這里頭含一個(gè)口訣，就叫皇帝早餐，富人午餐，乞丐晚餐，嗯，第三點(diǎn)呢，啊，當(dāng)然是增加運(yùn)動了啊，每周運(yùn)動三次，每次出汗45分鐘，做到這三點(diǎn)，我覺得胃腸功能紊亂就好了啊，但是如果你說還不好怎么辦啊，來醫(yī)院來找我啊，來找醫(yī)生吃藥，無論是中藥的健脾理氣的，還是西藥的胃腸動力藥，都能幫你解決這個(gè)問題。2021年09月29日1244
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