骨折后對(duì)鈣的需求是增大的，如果飲食不均衡或者鈣攝入過(guò)少的人員可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣片。但是不是說(shuō)補(bǔ)鈣就一定能促進(jìn)骨折愈合。對(duì)于一些骨質(zhì)疏松引起的骨折，又稱脆性骨折?；A(chǔ)疾病是骨質(zhì)疏松，因此補(bǔ)鈣就非常必要。而對(duì)于哺乳期的兒童或者喝奶粉的兒童骨折則不建議補(bǔ)鈣。

四肢關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手術(shù)還是非手術(shù)？這是不少人很糾結(jié)的問(wèn)題。關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)依賴骨結(jié)構(gòu)與韌帶的完整，如果受到破壞，必須盡快恢復(fù)，尤其是骨結(jié)構(gòu)。我們的關(guān)節(jié)不宜長(zhǎng)期制動(dòng)，那么骨折后早期功能活動(dòng)怎么能恢復(fù)？隨著內(nèi)固定的進(jìn)展，使關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后早期恢復(fù)運(yùn)動(dòng)成為可能，而且能恢復(fù)原結(jié)構(gòu)，有利于康復(fù)。但需手術(shù)，有相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的可能性。非手術(shù)治療適用于易復(fù)位、患者愿意選擇的病人，但復(fù)位后需拍片或CT來(lái)證實(shí)是否復(fù)位，且仍有再移位的可能性。但需石膏、支具或夾板較長(zhǎng)時(shí)間的固定，因此需認(rèn)真選擇，視優(yōu)缺點(diǎn)來(lái)權(quán)衡。我們無(wú)法給出哪種方法誰(shuí)優(yōu)誰(shuí)劣，但取決于你的要求。一般來(lái)說(shuō)，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折如果不能恢復(fù)其正常結(jié)構(gòu)，那后果無(wú)疑是不太好的。當(dāng)然部分損傷太重，完全恢復(fù)不可能，但應(yīng)盡量恢復(fù)才是，這是我們思考如何處理此類問(wèn)題的基本點(diǎn)！

指骨撕脫骨折是手外科手術(shù)中遇到的挑戰(zhàn)性問(wèn)題之一。這些骨折的特點(diǎn)是存在通常附著在副韌帶上的小骨碎片。它們主要發(fā)生在掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)。指骨基底部位的撕脫性骨折我們一般認(rèn)為其為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其發(fā)生的機(jī)制是由于暴力因素導(dǎo)致掌指（指間）關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊的拉力，導(dǎo)致骨片從指骨基底部的撕脫。因此我們常常認(rèn)為基底部的撕脫性骨折為關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折。這些骨折的復(fù)位和愈合不足可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、慢性不穩(wěn)定和創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎。而由于骨碎片往往很小并且關(guān)節(jié)表面受累，這兩個(gè)因素導(dǎo)致這些骨折復(fù)位和固定技術(shù)存在一定的難度。因此臨床工作中遇到此類骨折處理往往十分令人頭疼。目前對(duì)于此類骨折的處理仍然存在一定的爭(zhēng)議。SAWANT等人開(kāi)展的一項(xiàng)關(guān)于指骨基底部保守治療的預(yù)后情況的研究中顯示，將患指與鄰近的指骨進(jìn)行捆扎（4-6周），并且進(jìn)行早期的活動(dòng)可以取得令人滿意的療效。有學(xué)者認(rèn)為，所有的指骨基底撕脫性骨折都應(yīng)該接受手術(shù)治療，因此骨折位置位于關(guān)節(jié)內(nèi)，由于受傷機(jī)制（關(guān)節(jié)囊的牽拉導(dǎo)致骨塊從基底部的撕脫）的原因，這類骨折有著很高的不愈合率，于此同時(shí)，由于關(guān)節(jié)面的累及，未解剖復(fù)位的關(guān)節(jié)面很容易遠(yuǎn)期形成創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎，影響患者的正常生產(chǎn)生活。目前此類骨折的研究相對(duì)缺乏令人信服的證據(jù)（缺少足夠的RCT研究），因此存在的偏倚、失隨訪以及樣本量大小均會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)研究產(chǎn)生影響，我們很難得出此類的骨折是否手術(shù)會(huì)比保守治療獲得更加令人滿意的療效。因此在臨床工作中仍然需要進(jìn)一步探索，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析，來(lái)獲取最佳的治療選擇。

????不同的骨折部位，克氏針固定的方法不一樣，注意的事項(xiàng)也會(huì)有很大的區(qū)別。但是從大的原則上來(lái)說(shuō)有以下幾個(gè)方面：1、因?yàn)榭耸厢樄潭ú幌皲摪寤蛘咂渌潭ǖ氖侄螆?jiān)固，這種手術(shù)固定之后，一般需要配合石膏外固定的保護(hù)，不能過(guò)早的活動(dòng)。2、有的手術(shù)做完之后，克氏針的尾巴在皮膚外面，所以要做好克氏針部位碘伏消毒的處理，避免該部位出現(xiàn)感染。3、做完手術(shù)之后應(yīng)該定期拍片復(fù)查，盡早去掉克氏針，進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。4、針對(duì)于克氏針尾巴留在皮膚外面的，除了正常消毒處理之外，千萬(wàn)注意不要碰水，碰水也是引起感染的原因。

作為治療手部骨折最常用的內(nèi)固定，目前仍被廣泛采用。克氏針內(nèi)固定的優(yōu)點(diǎn)：①操作簡(jiǎn)便，使用非常靈活；②軟組織剝離少，對(duì)骨折端血運(yùn)影響小，手術(shù)創(chuàng)傷小，有利于骨折愈合；③二次取針容易；④費(fèi)用低廉，應(yīng)用范圍廣，對(duì)大部分手部骨折(如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、嚴(yán)重粉碎性骨折及末節(jié)指骨骨折)均適用。克氏針內(nèi)固定缺點(diǎn)：①相對(duì)鋼板固定而言，穩(wěn)定性較差，單枚克氏針不能控制短縮和旋轉(zhuǎn)移位，通常需要2枚以上克氏針交叉固定；②骨折端無(wú)加壓作用；③跨關(guān)節(jié)固定造成關(guān)節(jié)面破壞；④對(duì)關(guān)節(jié)的固定和對(duì)肌腱的阻擋，使手部關(guān)節(jié)不能進(jìn)行早期鍛煉而影響功能恢復(fù)。

1.夾板固定術(shù)后夾板位置不得隨意自行移動(dòng)。2.固定夾板的繃帶松緊度以繃帶在夾板上、下各移動(dòng)1㎝范圍為宜。3.注意患肢末端的血液循環(huán)。如發(fā)現(xiàn)肢體末梢腫脹明顯，疼痛、發(fā)涼、麻木、不能活動(dòng)、指甲青紫，等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生或到醫(yī)院就診。4.在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能練習(xí)。5.夾板固定術(shù)后一般第二天復(fù)查。復(fù)查的目的主要是檢查夾板松緊度。防治由于傷肢腫脹引起夾板過(guò)緊，影響傷肢的血液循環(huán)。術(shù)后3天復(fù)查：目的主要是檢查夾板的松緊度和骨折復(fù)位后維持情況，需要拍片。術(shù)后第10天復(fù)查：目的還是檢查骨折復(fù)位后維持情況，需要拍片。10天后如果沒(méi)有磕碰等特殊情況骨折一般不會(huì)再移位，如果在此期間出現(xiàn)意外磕碰等情況需要及時(shí)就診。術(shù)后第四周（28天）復(fù)查：目的是了解骨折愈合情況。如骨折復(fù)位較好，有骨痂生長(zhǎng)，骨折線模糊，可以拆除夾板，傷肢不負(fù)重功能練習(xí)。2周后逐漸負(fù)重功能練習(xí)。如果骨折復(fù)位較差，因?yàn)槟挲g較大選擇保守治療的，建議繼續(xù)固定2周后（術(shù)后6周）拆除夾板，傷肢逐漸負(fù)重功能練習(xí)。