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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 人的角度來說，改善自己的內(nèi)因就是衰老的這個問題，那么衰老主要表現(xiàn)在什么呢？一個是肌肉力量的下降，一個是平衡狀態(tài)的下降。通過一些簡單的鍛煉，可以讓老人恢復(fù)肌肉和平衡的狀態(tài)，對預(yù)防跌倒是非常有幫助的。我今天還帶了三套的這個簡單簡易但是又行之有效的鍛煉方法，跟觀眾朋友們可以來分享一下。 電視機(jī)前的老年朋友們，在家自己練的時候，一定要右手又有一把椅子，避免為了預(yù)防摔倒而出現(xiàn)了摔倒，這是非常重要的。那么第一個動作很簡單，就是咱們高抬腿就是做這樣的動作，但大家一定要注意，是非常緩慢的啊，為什么老年人啊，經(jīng)常因為腿部力量不好被絆倒？ 跨跨不過去，經(jīng)常做這個動作去鍛煉的話，第一他有一個單腿直立平衡，第二呢，可以避免這個跨步跨不過去的時候，被這些障礙物所絆倒。那么第二個動作啊，非常非常重要，咱們把它稱為黃金動作。哎呦，為什么這么重要?。课乙颐匾粋€重要的一個現(xiàn)象啊，啊，很多老人啊，髖關(guān)節(jié)骨折，都以為我是先摔倒了，這個地方著地了才骨折啊，其實不是這樣，很多老人是因為平時走路的時候呢，來回晃這個地方的肌肉啊，太差，這個活動的時候，他因為他保護(hù)不了骨頭先被掰斷了，然后才倒在地上。天吶，根本原因是因為肌2021年06月28日
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林紅主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科-脊柱外科 一、中老年人跌倒后易骨折 六旬的高阿姨在雨雪交加的一個早晨像往常一樣外出買菜，當(dāng)她穿上大衣跨出大門時，一不小心腳步?jīng)]踩穩(wěn)就跌坐在地上。當(dāng)摔倒的那一刻，高阿姨就知道大事不妙，果然很快左臀部就疼痛難忍、無法站立行走了。家人馬上送高阿姨至家附近的醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是股骨頸骨折了。 高阿姨不明白：小娃兒學(xué)走路經(jīng)常跌倒是常事兒，怎么自己一跌倒就骨折沒法走路了呢？隨后醫(yī)生為她測定了骨密度來厘清骨折真正的原因，結(jié)果顯示T值在-2.5以下，原來是高阿姨骨質(zhì)疏松了。 骨質(zhì)疏松在中老年人群中很常見，他們跌倒后很容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。冬天來臨，雨雪霜凍的天氣使路面變得濕滑難行，低溫環(huán)境使手腳變得僵硬笨重，臃腫的穿著更使跌倒骨折的風(fēng)險明顯增大。 那么，這種跌倒骨折常發(fā)生在哪些部位呢？若不幸發(fā)生有什么解決辦法？日常生活中又該如何預(yù)防跌倒骨折呢？2021年06月06日887
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袁霆主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-骨腫瘤科 惡性腫瘤細(xì)胞隨血流到達(dá)骨髓后，與成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞和骨基質(zhì)細(xì)胞相互作用，破壞骨組織，釋放儲存在骨組織中的多種生長因子，使腫瘤細(xì)胞增殖，形成轉(zhuǎn)移性病灶。骨轉(zhuǎn)移性疾病的存在破壞了骨的正常結(jié)構(gòu)，可能導(dǎo)致病理性骨折。其中，骨轉(zhuǎn)移可分為溶性、成骨性和混合性三種類型。例如，乳腺癌和肺癌的轉(zhuǎn)移以溶骨性為主，前列腺癌的轉(zhuǎn)移以成骨性為主。1989年，Mirelsr提出了四肢病理骨折風(fēng)險評分系統(tǒng)，其4個變量分別是：病灶位置(上肢、下肢、轉(zhuǎn)子周圍)；疼痛程度(輕度、中度、重度)；病變類型(溶骨型、成骨型、混合型)；皮質(zhì)破壞程度(<1／3、1／3～2／3、>2／3)。（圖1）Mirels評分合計12分，≤7分表明病理性骨折風(fēng)險較低，8分時骨折風(fēng)險為15％，而9分時骨折風(fēng)險達(dá)到33％。當(dāng)評分>9分時應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性內(nèi)固定。臨床上需要密切關(guān)注病理性骨折，因為這影響會生活質(zhì)量，影響患者的活動能力，必要時需要手術(shù)治療。之前有研究表明，病理性骨折會降低生存率，而通過預(yù)防性固定來避免骨折的患者較骨折后緊急治療的患者出血量更少且術(shù)后并發(fā)發(fā)生率癥更低。因此，預(yù)測病理性骨折的風(fēng)險并進(jìn)行預(yù)防性固定是很重要的。2021年06月02日960
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畢春強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 就在今年的5月22號，雜交水稻之父、共和國勛章獲得者袁隆平院士不幸離世，在哀痛之余，要給廣大的老年人提個醒，防止跌倒是老年人健康的第一要務(wù)。就在今年的3月10號，袁隆平院士不慎摔倒導(dǎo)致了左側(cè)髖部骨折，是導(dǎo)致老人病情惡化導(dǎo)火索。由于元老本身心肺功能就不好，骨折之后長期臥床，逐漸發(fā)展成為多器官功能衰竭，老年人多少都伴有骨質(zhì)疏松，任何一種跌倒都會增加骨折的風(fēng)險，都會導(dǎo)致行動不便，長期臥床比較嚴(yán)重呢，會導(dǎo)致呃肺部感染、下肢血栓、皮膚壓瘡等等一系列臥床并發(fā)癥，任何一種并發(fā)癥的出現(xiàn)都會增加老人死亡的風(fēng)險。 走路一定要穩(wěn)，不要圖快，盡量不去爬樓梯、爬山、爬坡等等，遇到了雨雪天氣，一定不要私自外出，一定要在家人的陪護(hù)下進(jìn)行，該拄拐杖的時候一定要拄拐杖，多一條腿走路，讓我們自己更安全，你記住了嗎？2021年05月24日757
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好，我是北京學(xué)院骨科醫(yī)科醫(yī)生，今天呢，我們來談一下老年人摔倒這件事兒，呃，如果刷到這個視頻的年輕人，一定要注意呢，把這個視頻啊，啊，轉(zhuǎn)發(fā)給你的這個爸爸媽媽爺爺奶奶啊，提醒他們一下，那么老年人什么時候容易衰老呢？ 第一個呢，就是著急啊，去接電話啊，有研究發(fā)現(xiàn)呢，就在臥室摔倒，有80%的老年人就是因為著急去接電話的時候不小心摔倒了。第二個呢，就是晚上起夜的時候啊，起的時候呢，有的時候呢，就穿著鞋子可能比較滑啊，或者是家具就看不清楚，絆了一下啊。第三個呢，就是洗澡的時候，那個這個非常容易理解，因為特別滑是吧，你這個鞋有的防滑的墊，這些都非常重要，還有呢，就是等車的時候啊，要等公交車，老年人呢，這個等的時間長了，這個年老衰弱，然后呢，車又比較擠的，會被不小心被被碰倒啊，這個時候特別容易啊。還有呢，就是冬季的這個，我們出門的時候啊，穿著衣服呢，比較厚啊，又戴了帽子啊，這個圍著濕巾啊，看東西視線不太清楚，有的時候，尤其是路面比較滑的時候，就特別容易摔倒，還有就是這個老年人啊，比如說吃藥，尤其是吃一些些降血壓的藥啊，或者是這些影響到。 一些比如說他的意識的這些藥啊，視視力啊，這些受影響的2021年01月23日1119
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好，我是北京學(xué)院骨科醫(yī)科醫(yī)生，今天呢，我跟大家再談一下我們老年人這個摔倒，跌倒這個問題。 其實可能你這個。 年輕人呢，他體會不到這個老年人摔一跤啊，我們年輕人啊，起來拍拍屁股可能就就沒事了，但老年人這一摔，有的時候可能是要命的。 他可能一摔，這個髖部骨折啊，脊椎壓縮骨折，一臥床可能出一些并發(fā)癥，甚至呢，因此就去世了，所以我在這里特別強(qiáng)調(diào)就是一個呢，就是我們比如說您是本身就是中老年人，那你自己有這個意識，如果您是年輕人，那要給自己的父母呀，要灌輸這種理念，這種摔倒我們就預(yù)防是最重要的。 啊，就預(yù)防跌倒啊，跌倒還是預(yù)防嘛，實際上很多人比如說他這個視力不好，比如白內(nèi)障，你這個時候就應(yīng)該去及時的治療，比如說換人工晶體啊，啊，你有頸椎病，有帕金森也是他這個容易跌倒這些問題，還有呢，就是這個穿著些鞋子呀，不能要防滑的鞋子嘛，是吧，家里地面就不能太滑。 啊，然后呢，就晚上起夜的時候一定要開燈等等嘛，這些其實生活方面很多很多方面啊，要注意的啊，這個是要有一個系統(tǒng)的去學(xué)習(xí)的，第二個呢。 這個跌倒呢，為什么那么可怕，就是因為很多老年人他是骨質(zhì)疏松，所以我們對針對這個跌倒這個問題2021年01月23日903
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 有很多患者詢問：“骨質(zhì)疏松了到底是運(yùn)動呢？還是不運(yùn)動？”今天就讓空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任來為大家解答。 運(yùn)動？ 我們之前也講過骨質(zhì)疏松癥的最大危害是容易引發(fā)骨折，最常見的就是骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折，這種脆性骨折會因為一個小動作，比如一個噴嚏、摔一跤、咳嗽等等，這些不經(jīng)意的動作都有可能造成這種骨折。 不運(yùn)動？ 當(dāng)人處于長期臥床或者靜坐時，機(jī)體為了適應(yīng)這種無負(fù)重、低張力刺激的環(huán)境，骨代謝會發(fā)生變化，骨形成會減少，骨吸收仍然在進(jìn)行，結(jié)果就會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。同時運(yùn)動的減少會影響循環(huán)系統(tǒng)，血流的變化導(dǎo)致骨的血供的不足，骨的營養(yǎng)缺乏最終導(dǎo)致骨量減少，骨質(zhì)變脆，骨質(zhì)疏松癥發(fā)生。 動還是不動，左右為難？ 首先，我們要對自己的骨質(zhì)疏松有一個正確的認(rèn)識。要做骨密度檢查，了解自己的骨質(zhì)疏松到底是一個什么樣的狀態(tài)。我們要在專業(yè)醫(yī)生的建議下進(jìn)行長期的治療，按照醫(yī)生的治療方案，并定時復(fù)查。 骨質(zhì)疏松患者一定要功能鍛煉。這種鍛煉和普通人的鍛煉不一樣，需要盡量地減少負(fù)重，像我們做的蹲杠鈴的這種形式是肯定不要做了。 想正確預(yù)防骨折主要還是要改善患者的骨質(zhì)疏松。長時間臥床和默坐，會加快骨質(zhì)疏松癥的進(jìn)程，致使惡性循環(huán)。其實，運(yùn)動能夠改善骨骼的血液循環(huán)，增強(qiáng)骨密度，減緩骨質(zhì)疏松的進(jìn)程。特別是在野外陽光下活動，還能增強(qiáng)維生素D的合成和吸收，有助于鈣在體內(nèi)的利用。 患有骨質(zhì)疏松癥的中老年人，主張在堅持規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療的基礎(chǔ)上，每周至少保持3~4次的運(yùn)動，每次半小時以上的運(yùn)動量。所以，患者應(yīng)該根據(jù)本身狀況挑選散步、打太極拳或健身操等對比平緩的運(yùn)動方法。在運(yùn)動中需格外當(dāng)心，加強(qiáng)防護(hù)，避免運(yùn)動不當(dāng)發(fā)作意外。2020年11月30日1193
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黃若燕副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 老年精神科 老年人由于自身的體質(zhì)問題:如骨質(zhì)疏松，很容易因為外力導(dǎo)致骨折。老年人多半有腿部肌肉群的不協(xié)調(diào)，或者是服用多種藥物，導(dǎo)致意識不清晰；或者是因為夜間起床視物模糊等原因容易出現(xiàn)跌倒；因此和防范跌倒是很重要的事情。 1.保證老年人活動環(huán)境的安全老年人也要每天保持一定的體力活動。在活動的場所保證空曠沒有很多的雜物，不要有太陡的階梯，物品最好不要有尖銳的角。 2.服藥的種類盡量少在不影響老年人健康的情況之下，盡量的減少服藥的種類，因為老年人的血管收縮性比較差，各種藥物相互作用下容易藥物副反應(yīng)，如低血壓的出現(xiàn)，容易導(dǎo)致老人家的體位性低血壓的藥物有精神科藥物，降壓藥物，利尿藥物等。 3.夜間起床要注意由于老年人的的機(jī)能在衰退，視力下降，而且夜間容易出現(xiàn)意識不清晰，因此在夜間起床的時候要注意。最好有人和老年人一起同住，夜間起床的時候有個照應(yīng)，安一盞夜燈。 4.借助適當(dāng)?shù)墓ぞ哂幸恍┲Φ墓ぞ呤强梢杂玫?，比如說拐杖和輪椅。這些工具是可以讓老年人減少跌倒的風(fēng)險。2020年07月12日1830
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