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曾紀(jì)洲主任醫(yī)師 北京潞河醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 隨著人們壽命的延長(zhǎng)，髖部骨折手術(shù)已經(jīng)廣泛開展。但由于老年患者特點(diǎn)，年老體弱，全身并存病較多，各種臟器機(jī)能低下等，高齡患者尤其明顯一直以來(lái)對(duì)其是否能耐受手術(shù)及順利安度術(shù)后關(guān)，很多醫(yī)生無(wú)法做出較客觀的評(píng)估，以致一再延誤了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，既增加了患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又耽誤了病情。因此，正確評(píng)估高齡患者髖部骨折手術(shù)的適應(yīng)證，耐受性及圍手術(shù)期合理進(jìn)行全身綜合調(diào)理措施，防治并存病，有著重要的意義。髖部骨折手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表參照文獻(xiàn)，綜述如下（總分104分），僅供參考。修正版髖部骨折手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表修正版髖部骨折手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表將髖部骨折患者風(fēng)險(xiǎn)由低到高分為5組，0~10分為極低風(fēng)險(xiǎn)組，11~20分為低風(fēng)險(xiǎn)組，21~30分為中風(fēng)險(xiǎn)組，31~40分為高風(fēng)險(xiǎn)組，≥41分為極高風(fēng)險(xiǎn)組。2023年08月10日
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謝李主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 頭頸外科 ?甲狀腺doctor?2023-08-0607:00?發(fā)表于重慶甲癌術(shù)后需要吃優(yōu)甲樂(lè)來(lái)補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素，維持人體正常的生長(zhǎng)發(fā)育和新陳代謝，同時(shí)抑制甲狀腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。但是，該類人群大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)骨骼鈣代謝受影響，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。根據(jù)2018年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織的調(diào)查結(jié)果顯示：骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為我國(guó)中老年人群的重要健康問(wèn)題，50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%。中老年女性骨質(zhì)疏松問(wèn)題尤為嚴(yán)重，50歲以上女性骨質(zhì)疏松癥患病率為32.1%；65歲以上女性的骨質(zhì)疏松癥患病率更是達(dá)到51.6%。為什么優(yōu)甲樂(lè)會(huì)影響骨骼鈣代謝？甲狀腺激素可以促進(jìn)骨形成細(xì)胞（成骨細(xì)胞）和骨吸收細(xì)胞（破骨細(xì)胞）的分化和活性，從而維持骨骼的動(dòng)態(tài)平衡。但是，當(dāng)甲狀腺激素水平過(guò)高時(shí)，它會(huì)刺激破骨細(xì)胞的活性大于成骨細(xì)胞的活性，導(dǎo)致骨吸收大于骨形成，從而造成骨質(zhì)流失和骨密度降低。對(duì)于甲癌術(shù)后的患者，通常需要將促TSH抑制在正常低限或低限以下、甚至檢測(cè)不到的程度，以防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)。這就相當(dāng)于讓患者處于一種亞臨床或臨床甲亢的狀態(tài)，就會(huì)對(duì)骨骼鈣代謝產(chǎn)生不利影響，特別是對(duì)于絕經(jīng)后婦女、老年人、有心血管疾病或其他合并癥的患者。如何補(bǔ)充鈣和骨化三醇？鈣是構(gòu)成人體骨骼和牙齒的主要成分，也是維持神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)、血液凝固、細(xì)胞分泌等多種生理功能的必需元素。人體不能自身合成鈣，需要從食物中攝入。但是，食物中的鈣并不一定能夠被人體充分吸收利用，還需要依賴于維生素D和其他因素的協(xié)同作用。維生素D是一種脂溶性的維生素，它可以促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收，增加腎臟對(duì)鈣的重吸收，調(diào)節(jié)骨骼對(duì)鈣的釋放和沉積，從而維持血鈣水平的穩(wěn)定。人體可以通過(guò)皮膚暴露于陽(yáng)光下，將7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3，也可以從食物中攝入動(dòng)物性或植物性的維生素D。但是，維生素D3還需要經(jīng)過(guò)肝臟和腎臟的兩步水解才能變成活性的1,25-二羥基維生素D3（也稱為骨化三醇），才能發(fā)揮調(diào)節(jié)鈣代謝的作用。為了補(bǔ)鈣的效果達(dá)到最佳，需要注意以下幾點(diǎn)：-?優(yōu)先選擇富含鈣的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、小魚干、芝麻、菠菜等，每日建議攝入1000-1500毫克的鈣。-?適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，可以選擇富含維生素D的食物，如魚肝油、動(dòng)物肝臟、蛋黃等，每日建議攝入400-800國(guó)際單位的維生素D。也可以適當(dāng)曬太陽(yáng)，促進(jìn)皮膚合成維生素D3。-?根據(jù)血鈣和骨密度的檢測(cè)結(jié)果，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和骨化三醇制劑，一般建議在優(yōu)甲樂(lè)服用后4小時(shí)內(nèi)服用鈣劑，以避免影響優(yōu)甲樂(lè)的吸收。骨化三醇制劑的劑量應(yīng)根據(jù)血清鈣、磷、堿性磷酸酶和甲狀旁腺激素水平調(diào)整。-?避免過(guò)量攝入含草酸、植酸等成分的食物，因?yàn)樗鼈儠?huì)與鈣形成不溶性鹽，影響鈣的吸收。-?避免過(guò)量攝入含咖啡因、酒精等成分的飲料，如咖啡、茶、可樂(lè)、啤酒等，因?yàn)樗鼈儠?huì)促進(jìn)鈣的排泄，降低鈣的利用率。-?堅(jiān)持適量的體育鍛煉，如散步、跳繩、太極拳等，可以增強(qiáng)肌肉力量，改善平衡能力，促進(jìn)骨形成，預(yù)防跌倒和骨折?？傊装┬g(shù)后長(zhǎng)期吃優(yōu)甲樂(lè)需要注意其對(duì)骨骼鈣代謝的影響。合理地補(bǔ)充鈣和骨化三醇，注意飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，可以有效預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。2023年08月07日57
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 腕關(guān)節(jié)鏡20世紀(jì)90年代開始使用關(guān)節(jié)鏡治療橈骨遠(yuǎn)端骨折，2000年于法國(guó)普及。隨著腕關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展，其在橈骨遠(yuǎn)端骨折中的應(yīng)用逐漸增多，橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折的治療難點(diǎn)仍是最大程度恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整度。隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，使得骨折復(fù)位過(guò)程能在可視下操作完成，能直接撬撥復(fù)位關(guān)節(jié)面并評(píng)估復(fù)位效果，避免螺釘進(jìn)入。竇邦現(xiàn)等對(duì)微創(chuàng)腕關(guān)節(jié)鏡輔助治療（30例）和傳統(tǒng)手術(shù)（30例）治療橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，腕關(guān)節(jié)鏡輔助治療組在治療效果、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療前后腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分及VAS評(píng)分、術(shù)后腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況均優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組。但這種技術(shù)仍存在爭(zhēng)議性。關(guān)節(jié)鏡下行TFCC修復(fù)也有其顯著的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，與切開修復(fù)同樣能獲得滿意的臨床效果，而且，如果關(guān)節(jié)鏡技術(shù)熟練，能顯著節(jié)省手術(shù)時(shí)間。2023年07月17日41
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折，是臨床上最常見的骨折之一，約占急診骨折病人的1/6。直接暴力和間接暴力均可造成橈骨遠(yuǎn)端骨折，但多為間接暴力所致。主要發(fā)生在6-10歲和60-75歲兩個(gè)年齡階段。?橈骨遠(yuǎn)端的復(fù)位參數(shù)主要有三個(gè)，按照重要性排列如下：橈骨高度＞尺偏角＞掌傾角。麻醉：血腫內(nèi)麻醉：實(shí)際臨床患者中年輕的沒(méi)有基礎(chǔ)疾病的也可以不打麻醉藥，年齡大的尤其是有心腦血管疾病的還是要去手術(shù)室手法復(fù)位，以免能發(fā)生心腦血管意外。1.拔伸牽引，折頂側(cè)按：先由兩位醫(yī)師對(duì)抗?fàn)恳颈仨氉銐驈?qiáng)大的拉伸力量】，糾正橈骨短縮，根據(jù)X線片施加合理的牽引力度。如果是Colles骨折，以牽引第一掌骨為主。注意掌傾角尺偏角充分牽引后，由第三位醫(yī)師糾正前后移位，可以利用杠桿原理，先加大畸形、頂住一側(cè)皮質(zhì)，然后復(fù)位。2.目標(biāo)形態(tài)：藍(lán)線表示目標(biāo)軸線，紅線作為參考線，注意在復(fù)位過(guò)程中、石膏未堅(jiān)固前始終保持這個(gè)位置。Colles骨折的復(fù)位后形態(tài)即Atlant位，也就是屈腕尺偏的位置。Smith骨折復(fù)位后的形態(tài)形似“如來(lái)神掌”，不同的是還要略微尺偏一點(diǎn)。Colles骨折和Smith骨折不同的復(fù)位方向側(cè)方擠壓：完成上述步驟后，予以尺橈骨遠(yuǎn)端側(cè)方擠壓，以糾正下尺橈分離和橈骨增寬畸形。固定：一定要用兩塊石膏托，前后固定，才可以起到夾板的作用。當(dāng)然管形石膏的固定強(qiáng)度是最大的，但是無(wú)法提供后續(xù)軟組織腫脹的冗余空間。通常的錯(cuò)誤是：只用一塊石膏托做早期的固定，這與中醫(yī)學(xué)的小夾板固定原理也是格格不入的。石膏托的遠(yuǎn)端以達(dá)到掌指關(guān)節(jié)為恰到好處?？噹Юp繞方向和一般的“自近端向遠(yuǎn)端”不同，應(yīng)自骨折的位置開始，以防止復(fù)位丟失。以Colles骨折為例，展示了繃帶纏繞的方向。術(shù)后最初幾天要觀察軟組織腫脹情況，以免過(guò)緊。術(shù)后10～14天要更換成腕關(guān)節(jié)功能位石膏，此時(shí)僅需一塊石膏托即可。2023年07月17日319
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 制定橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療方案必須考慮很多因素。醫(yī)生必須仔細(xì)研究骨折的移位程度，粉碎程度，骨折類型，骨量丟失情況以及軟組織損傷情況；也必須考慮每個(gè)患者的健康狀況，日常生活的需要，以及運(yùn)動(dòng)量。1.非手術(shù)治療大部分橈骨遠(yuǎn)端骨折非手術(shù)治療就可以獲得滿意結(jié)果。微小移位的骨折干骺端有穩(wěn)固的支撐，可以選擇非手術(shù)治療。腕關(guān)節(jié)通過(guò)適當(dāng)塑形的石膏或者夾板制動(dòng)，直到骨折愈合。常規(guī)隨訪可以保證維持骨折對(duì)線。移位或成角畸形的橈骨遠(yuǎn)端骨折應(yīng)該進(jìn)行復(fù)位。明顯的骨折移位，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折移位>1～2mm，縮短>3mm，急性正中神經(jīng)卡壓等都需要進(jìn)行骨折復(fù)位。新鮮的橈骨遠(yuǎn)端骨折可以行血腫內(nèi)阻滯麻醉后進(jìn)行復(fù)位。24～48h的損傷，血腫內(nèi)阻滯非常有效。無(wú)菌操作條件下，直接向骨折部位注射0.5%利多卡因10～15ml。而超過(guò)48h的骨折，就需要區(qū)域阻滯或全麻。閉合復(fù)位技術(shù)要點(diǎn)：首先是縱向牽引，將嵌插的骨片拉出，將攣縮的軟組織拉開。前臂旋前位有助于背側(cè)移位的骨折塊復(fù)位，遠(yuǎn)折端向掌側(cè)移動(dòng)有助于掌傾角的恢復(fù)，而腕關(guān)節(jié)尺偏有助于恢復(fù)橈骨遠(yuǎn)端的尺偏角。復(fù)位后，就可以用良好塑形的石膏固定。一般建議于稍旋前、腕關(guān)節(jié)屈曲、尺偏位固定。Colles骨折固定于掌屈5°～15°及最大限度尺偏位如下圖。復(fù)位后應(yīng)該拍片以評(píng)估骨折對(duì)線情況和石膏塑形的情況。可以接受的復(fù)位結(jié)果是：關(guān)節(jié)面移位＜2mm，適度的掌傾，以及橈骨長(zhǎng)度的恢復(fù)。應(yīng)該告知患者抬高患肢，并且活動(dòng)手指。為了確保骨折復(fù)位后的維持，必須每周復(fù)查。骨折端復(fù)位丟失，是不穩(wěn)定的表現(xiàn)。如果發(fā)生，就需要評(píng)估是否需要重新復(fù)位還是需要手術(shù)固定。2.手術(shù)治療不穩(wěn)定的橈骨遠(yuǎn)端骨折需要手術(shù)，以維持復(fù)位后的位置。手術(shù)指征主要包括：骨折有嚴(yán)重的移位，粉碎骨折，以及復(fù)位丟失。另外，涉及關(guān)節(jié)的剪切骨折和關(guān)節(jié)的壓縮骨折常常需要手術(shù)切開復(fù)位以恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整。(1)經(jīng)皮鋼針固定：采用閉合復(fù)位經(jīng)皮鋼釘內(nèi)固定治療恰當(dāng)?shù)牟环€(wěn)定的橈骨遠(yuǎn)端骨折也可以獲得滿意效果。復(fù)位后，在C臂機(jī)監(jiān)視下自橈骨莖突入克氏針突。背側(cè)進(jìn)針可以增加穩(wěn)定性，但是需要注意避免伸肌腱損傷。骨折出現(xiàn)愈合前，需要石膏外固定予以保護(hù)，骨折愈合后就可以拔除克氏針，開始理療。交叉克氏針固定是利用杠桿作用使骨折端復(fù)位固定。針要穿入對(duì)側(cè)皮質(zhì)，這樣給骨折復(fù)位有個(gè)支撐。從橈側(cè)和背側(cè)進(jìn)針可以分別減少橈偏和背傾。在只有一側(cè)皮質(zhì)粉碎骨折時(shí)交叉固定才有效。兩側(cè)或者更多的皮質(zhì)粉碎骨折或者有明顯的骨量丟失，建議使用交叉固定的同時(shí)使用外固定加以保護(hù)。經(jīng)皮鋼針固定不適合所有的患者。當(dāng)骨折并發(fā)骨量丟失和骨折粉碎嚴(yán)重，克氏針不能提供足夠的支撐，可以導(dǎo)致固定失敗和骨折的畸形愈合。另外還存在橈神經(jīng)淺支損傷的風(fēng)險(xiǎn)。(2)外固定支架：外固定支架可以對(duì)抗肌肉牽拉的力量，也可以通過(guò)牽拉韌帶使骨折復(fù)位。即使在嚴(yán)重的干骺端粉碎骨折，也可通過(guò)外固定支架維持橈骨長(zhǎng)度。但應(yīng)注意，牽拉可以復(fù)位主要的骨折片，但是不能使關(guān)節(jié)面骨折塊復(fù)位。橈骨外固定支架固定的標(biāo)準(zhǔn)方法是第二掌骨固定2根Schanz螺釘，近端橈骨干固定2個(gè)或2個(gè)以上螺釘。有研究表明，在橈骨遠(yuǎn)折端用一枚Schanz螺釘，無(wú)論是影像學(xué)檢查還是功能都獲得了更好的效果。為了減少外固定所生產(chǎn)的并發(fā)癥，需要注意一些細(xì)節(jié)：進(jìn)針點(diǎn)需要做足夠長(zhǎng)的切口，以避免橈神經(jīng)淺支損傷。雖然屈腕是骨折復(fù)位所必需的，但是腕關(guān)節(jié)不宜過(guò)度屈曲位固定。另外不可過(guò)度牽引，月骨距離橈骨半月窩移位不能超過(guò)1mm。(3)切開復(fù)位內(nèi)固定：切開復(fù)位內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折已經(jīng)成為公認(rèn)的有效地治療手段。為橈骨遠(yuǎn)端設(shè)計(jì)的各種各樣的支撐鋼板，以及鎖定鋼板已廣泛用于臨床。(4)掌側(cè)鋼板與背側(cè)鋼板：鋼板應(yīng)該放在橈骨掌側(cè)還是背側(cè)尚無(wú)統(tǒng)一意見，然而多數(shù)主張放在掌側(cè)。相對(duì)于背側(cè)，掌側(cè)有更多的空間放置鋼板，而且有旋前方肌的保護(hù)。在背側(cè)放置鋼板比掌側(cè)更容易發(fā)生肌腱粘連和斷裂。掌側(cè)放置鋼板對(duì)掌側(cè)堅(jiān)強(qiáng)皮質(zhì)復(fù)位非常重要。另外，背側(cè)皮質(zhì)較薄，只能提供較小的內(nèi)在支撐，而掌側(cè)皮質(zhì)較厚，骨折復(fù)位內(nèi)固定后可以起到重要的支撐作用。掌側(cè)放置鋼板最常用的手術(shù)入路是在橈側(cè)腕屈肌鞘的橈側(cè)切開。拉開旋前方肌就可以很好地暴露橈骨掌側(cè)面。掌側(cè)固定時(shí)，關(guān)節(jié)面復(fù)位比較困難。復(fù)位時(shí)應(yīng)避免重要的關(guān)節(jié)韌帶切開，在透視的幫助下，閉合復(fù)位多數(shù)可以成功。否則就要應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡或切開關(guān)節(jié)進(jìn)行直視下關(guān)節(jié)復(fù)位。橈骨遠(yuǎn)端的背側(cè)入路最好是從第三背側(cè)伸肌間室切開。松解拇長(zhǎng)伸肌腱后，腕和指的伸肌腱可以不用破壞腱鞘就可以拉開。背側(cè)鋼板可以直接支撐背側(cè)邊緣骨折和背側(cè)成角的干骺端骨折。切開腕關(guān)節(jié)背側(cè)關(guān)節(jié)囊可以更好的看見關(guān)節(jié)面。背側(cè)放置鋼板比較常見的一個(gè)問(wèn)題就是發(fā)生伸肌腱功能障礙和斷裂。關(guān)節(jié)鏡也是治療橈骨遠(yuǎn)端骨折進(jìn)行關(guān)節(jié)面復(fù)位的一種選擇，而且可以評(píng)估并治療相關(guān)的軟組織損傷。(5)橈骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板：人們對(duì)鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折有相當(dāng)大的興趣。鋼板可以允許帶螺紋的針或螺釘鎖定于鋼板遠(yuǎn)端帶螺紋的螺釘孔，構(gòu)成了一個(gè)固定角度的裝置，從而具有角穩(wěn)定性。通過(guò)鎖定鋼板固定角度的螺釘固定遠(yuǎn)端骨片，使橈骨遠(yuǎn)端骨折背側(cè)移位在掌側(cè)固定成為可能。鎖定鋼板增強(qiáng)了對(duì)關(guān)節(jié)骨折塊的支撐，并減少了骨移植的需要。掌側(cè)和背側(cè)都可以用鎖定鋼板。用鎖定鋼板可以允許早期活動(dòng)，并且能維持解剖對(duì)位線良好，即使是有背側(cè)移位的骨折。(6)Trimed內(nèi)固定系統(tǒng)：Trimed內(nèi)固定系統(tǒng)是治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的一個(gè)新的理念。由3個(gè)組件組成，分別放置于橈骨遠(yuǎn)端骨折中橈骨莖突，背側(cè)尺骨角，掌側(cè)關(guān)節(jié)唇以支持上述部位骨折塊。鋼板雖然模量很低，但是固定卻很牢固，其內(nèi)固定的強(qiáng)度甚至超過(guò)了外固定，可以為早期活動(dòng)提供足夠堅(jiān)強(qiáng)的支撐2023年07月17日208
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 ?治療原則及治療方法的選擇治療原則主要是恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整性，維持和穩(wěn)定其解剖復(fù)位，同時(shí)最大可能地保護(hù)腕關(guān)節(jié)功能。橈骨遠(yuǎn)端骨折治療主要分非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療非手術(shù)治療主要是指閉合復(fù)位石膏托固定、小夾板固定或支具固定等。手術(shù)治療手術(shù)指征：手法復(fù)位后短縮＞3mm，背側(cè)成角＞10°或關(guān)節(jié)面塌陷＞2mm。手術(shù)治療主要包括經(jīng)皮穿針內(nèi)固定術(shù)、外固定架固定術(shù)、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)、人工腕關(guān)節(jié)置換術(shù)等。2023年07月17日74
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俞永林主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 骨科 醫(yī)生原來(lái)說(shuō)不開刀，為什么石膏或支具固定后骨折會(huì)發(fā)生移位而需要開刀？骨折以后醫(yī)生給予石膏或支具外固定，常常會(huì)出現(xiàn)移位。醫(yī)生原來(lái)說(shuō)不開刀，復(fù)查時(shí)又說(shuō)需要開刀，是因?yàn)楣钦郯l(fā)生了移位。當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)骨折有移位時(shí)，如果移位不大，只有小幅度的側(cè)面位移，或者有成角移位，可以重新調(diào)整固定，例如調(diào)節(jié)壓力墊的高度和繃帶的松緊程度等。如果移位較大，就必須將石膏或者支具取下，用手法將其復(fù)位后重新固定。經(jīng)過(guò)上述努力不能成功，只能開刀(切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù))。一般來(lái)說(shuō)出現(xiàn)移位的話，可能見于以下幾種情況：1.上石膏以后，為了擦洗患者自主地將石膏或支具移動(dòng)甚至取下后重新固定，影響了石膏或支具固定的效果。2.骨折部位的軟組織水腫消退,使原來(lái)的固定松動(dòng)。3.由于不小心碰傷甚至再次跌倒，傷到了骨折的部位。所以,將骨折給予石膏或支具固定以后,需要定期進(jìn)行X線檢查，了解骨折有無(wú)移位。原來(lái)不需要手術(shù)的骨折,如果發(fā)生明顯移位,則需要手術(shù)。2023年07月09日150
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袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折是一種比較常見的肩關(guān)節(jié)周圍骨折，由于暴力導(dǎo)致肩袖牽拉肱骨大結(jié)節(jié)的骨塊撕脫，一般對(duì)有移位的肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，不僅僅骨折移位，肩袖也會(huì)產(chǎn)生很明顯的松弛，從而導(dǎo)致肩袖向上凸出一大部分，很容易造成肩峰撞擊征，外展受限或無(wú)力，對(duì)將來(lái)的生活造成影響。我們可以考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)，將撕脫的骨折塊，采用可吸收錨釘固定，不僅將骨塊可以很好的復(fù)位，而且肩袖也重新恢復(fù)了緊張度，可吸收錨釘不用二次取出。2023年06月16日188
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骨折相關(guān)科普號(hào)
李廣欣醫(yī)生的科普號(hào)
李廣欣 主治醫(yī)師
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
放射治療科
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張國(guó)強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
張國(guó)強(qiáng) 主治醫(yī)師
濰坊高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院
放射科
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李政康醫(yī)生的科普號(hào)
李政康 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
眼科
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