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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 十歲老年人脊柱壓縮骨折，腰部骨折，有骨質(zhì)疏松，腰臥床休息多久，可以側(cè)臥嗎？90歲的老年人骨質(zhì)疏松是肯定的，休息的時間呢，建議時間要稍微長一些，三個月，呃，可以側(cè)臥在床上躺著，怎么方便怎么舒服怎么來，一定要進行抗骨質(zhì)疏松治療，如果疼的厲害，可以對癥個止疼的藥物。90多歲的老人呢，因為這個隨著年齡的增長，骨質(zhì)疏松是一個很難去逆轉(zhuǎn)的一個情況，它是一個正常衰老的一個過程，所以說對于這么高齡的人來說呢，咱們要做的更多的是緩解他的癥狀，嗯，你說這個病能不能治愈呢？其實不要想這個事兒了，人的衰老是一個單項，一個單向的過程，很難去逆轉(zhuǎn)這個事兒，所以盡可能的減少痛苦，如姑遠(yuǎn)端股。2022年11月13日
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 尾骨骨折，骨折第四天，突然疼一下，突然疼一下，呃，您這個骶尾骨的骨折呢，其實我之前已經(jīng)講了很多次了，包括在我這個APP上呢，我專門寫了一個這樣的科普文章，叫低維，低維低尾骨骨折的相關(guān)治療吧，您可以搜一下這個文章里邊介紹了這個骨折的一些臨床表現(xiàn)，怎么去治療，以及如何去避免一些，呃，進一步的損傷。簡單來說呢，這個地方其實吃口服藥的話，往往并不好，并不有效，是因為我們吃了藥之后，通過胃腸道吸收以后呢，這個藥物能作用到低維谷的這個區(qū)域呢，其實藥量已經(jīng)很少了。 所以說不太建議吃藥，那如果疼的厲害呢，可以外用點氟他林，抹點氟他林之后呢，能夠緩解疼痛，另外一個就是生活當(dāng)中，您您比如說需要長期坐著工作的話，這樣的話呢，需要盡可能的買一個中間鏤空的地兒，這樣呢能分散一下應(yīng)力，避免這個這個骨折端的異常活動，也能夠緩解疼痛。 哎，你看又快又給我，又給我弄上了，又快瘋了。 剛上機。2022年11月13日47
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 嗯。 這個。 這個修復(fù)下部修復(fù)。 我這個講了非常多次了，已經(jīng)，呃，這個理論上修復(fù)，它并不是說是一個。 合格的一個這樣的一個修復(fù)操作。 啊，四定修復(fù)。 他是在國內(nèi)啊，他可能很多人，他對這個下部修復(fù)啊。 它這個原理不是特別了解，然后做了這樣的一個手術(shù)啊，做這樣一個手術(shù)，當(dāng)然四零修復(fù)啊，相對來說，呃，也可能會有一些。 呃，小的優(yōu)勢，你比如用這個四丁啊，他可以進行一個比較好的復(fù)位啊，有的人他可能已經(jīng)出現(xiàn)了滑脫啊，滑脫的話，如果想要做修復(fù)的話。 啊，可以用這樣的一個私定系統(tǒng)，但是有什么問題啊，一般就是說已經(jīng)出現(xiàn)了滑脫的患者，我們不是特別建議去用。 啊，不是建議特別建議去做修復(fù)的，所以這也是一個矛盾點。 啊，他對這個滑脫有幫助，但是我們又不建議滑脫的病人去做修復(fù)。 好吧，釘溝修復(fù)是非常常用的這樣的一個修復(fù)方式啊，臨床上也正是非?？煽康囊粋€方式啊，因為。 四丁啊，四丁它是跨階段的修復(fù)啊，跨階段的修復(fù)它會影響這個腰椎啊，它的一個活動性啊，它椎節(jié)間的一個活動性。 釘鉤它就是單純的骨頭斷掉，骨頭斷掉了以后，我把這個骨頭的兩端斷，斷掉的兩端啊，給它穩(wěn)定2022年11月13日90
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劉宇雷主治醫(yī)師 白求恩國際和平醫(yī)院 骨科 人生最后一次骨折？聽起來好可怕。難道骨折了就會死嗎？下面聽我詳細(xì)解釋。髖部骨折包括股骨頸和轉(zhuǎn)子間骨折根據(jù)國內(nèi)外臨床統(tǒng)計，老年人的髖部骨折，一年后的生存率大概是50%，也就是說，骨折一年后，其中有一半的老年人會永遠(yuǎn)離開。因其高死亡率，所以髖部骨折被稱為"人生最后一次骨折"。導(dǎo)致患者死亡的原因不僅僅是骨折本身，更多是因患者長期臥床而產(chǎn)生的壓瘡、肺感染、下肢靜脈血栓，甚至肺栓塞等并發(fā)癥。我們先看看肺感染。長期臥床的病人因為重力、呼吸機麻痹等原因會導(dǎo)致患者呼吸道分泌物難以咳出，進而引起細(xì)菌感染加重導(dǎo)致肺感染。心肺是相關(guān)的，肺感染會導(dǎo)致心臟前負(fù)荷加重，進而導(dǎo)致心功能衰竭。肺感染嚴(yán)重同時會導(dǎo)致全身膿毒血癥。這些情況都可能引起患者死亡。長期臥床的患者因為下肢不能活動，血液會流的很慢，很容易產(chǎn)生靜脈血栓。如果血栓脫落，會隨著血液循環(huán)往心臟、肺部走，阻塞心臟冠狀動脈就是心肌埂塞；阻塞肺部動脈血管就是肺栓塞，兩種都是急癥，如果搶救不及時很容易導(dǎo)致死亡。壓瘡我們很容易理解，骶尾部、髖部、足部等骨骼突出的部位因為長期壓迫會導(dǎo)致皮膚破損、軟組織感染、甚至骨骼外露。最后誘發(fā)全身感染而死亡。因此，目前醫(yī)學(xué)主張早手術(shù)，雖然手術(shù)也有風(fēng)險，不過做好術(shù)前準(zhǔn)備，一般90%的患者都是可以安全進行手術(shù)的。而且，相對于髖部骨折的并發(fā)癥來說，手術(shù)決絕是利大于弊的治療方法。目前的手術(shù)都是微創(chuàng)，一般三個小切口就能完成。具有時間短、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點。大部分患者都可以在3-7天下地行走，這樣就可以有效避免各種并發(fā)癥，進而降低患者死亡率。2022年11月11日486
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朱棟副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 骨傷科 治療。 右側(cè)脛骨外側(cè)平臺骨折塌陷手術(shù)和保守治療都有哪些利弊？ 手術(shù)可以盡量的恢復(fù)你的解剖結(jié)構(gòu)呀，讓你以后走路姿勢功能得到比較快的好的恢復(fù)，保守治療就是在現(xiàn)在的這個基礎(chǔ)上面找，它可能就是個畸形愈合以后就會出現(xiàn)，呃，活動的受限，活動的范圍的改變啊，這個就是，就是。 怎么說呢，身體好，家里經(jīng)濟還可以，那就選擇手術(shù)，如果你身體不是很好，家里經(jīng)濟也不是很好，那你要接受你這個以后就要可能稍微有點殘疾，對吧。 小兒骨科主治醫(yī)生，做脛骨平臺。2022年11月03日81
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朱棟副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 骨傷科 呃，你好，我兩月蹲傷骶骨骨折，右側(cè)髂前上脊周圍臀部疼痛十個月，核磁兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)局限性骨髓水腫，右側(cè)明顯，如何治療？那如果只是骶骨的骨折，那問題不大，嗯，髂前上脊還有這個骶髂關(guān)節(jié)的局限性，那個骨髓水腫，就局部貼藥膏，吃止痛藥，如果還不好，可以在這個骶髂關(guān)節(jié)這個地方打打神經(jīng)根組織，呃，不叫叫菊風(fēng)啊，就利多卡因和加一些激素，那效果還是可以的，平時還多休息。 治療骨髓炎有比較好的醫(yī)院，這談不上這。2022年11月03日30
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 克服骨折處的張應(yīng)力并轉(zhuǎn)換為壓應(yīng)力，可適用于撕脫性骨折。張力帶固定簡單尺骨鷹嘴骨折術(shù)中患者俯臥位，肘部屈曲90°懸垂，在肘后方作正中切口，但在橈側(cè)使切口呈弧形繞過鷹嘴，以免手術(shù)瘢痕位于鷹嘴頂端造成日后不適，甚至引發(fā)切口愈合問題。復(fù)位時，可先以直徑2ｍｍ的克氏針在尺骨上鉆孔，以便用尖頭復(fù)位鉗牢固地抓住骨折端，有利于實施復(fù)位及維持穩(wěn)定。固定時，靠近鷹嘴關(guān)節(jié)面軟骨下皮質(zhì)平行置入2枚直徑2ｍｍ的克氏針；將克氏針尖端穿出尺骨前方皮質(zhì)后立即往回退出少許至髓腔內(nèi)；擰緊鋼纜，將克氏針尾端折彎180°，再用錘子敲擊，直至該尾端埋入骨質(zhì)內(nèi)，此時其尖端即穿過尺骨前方皮質(zhì)。1、鋼絲應(yīng)必須能承受牽張力；2、骨質(zhì)必須能承受壓縮力。單純鋼絲捆扎術(shù)張力帶技術(shù)張力帶遠(yuǎn)端距離骨折線1厘米左右橫向打孔，可插入鋼絲2022年11月01日590
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 對于尺骨鷹嘴骨折合并冠狀突骨折：1、切開皮膚、皮下組織后，屈曲肘關(guān)節(jié)，將鷹嘴骨折近端（類似于鷹嘴V形截骨顯露肘關(guān)節(jié)）連同肱三頭肌一起掀開顯露肘關(guān)節(jié)腔，暴露冠狀突；2、直視下復(fù)位冠狀突，采用克氏針臨時維持復(fù)位復(fù)雜骨折變?yōu)楹唵喂钦郏?、然后復(fù)位鷹嘴骨折，并用克氏針、點式復(fù)位鉗臨時固定，透視下檢查骨折復(fù)位情況；4、選取合適的解剖型鎖定接骨板，通過接骨板螺釘固定冠狀突骨塊；5、逐層閉合切口。放置引流，屈肘90°支具臨時固定。2022年11月01日196
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 手術(shù)入路肘后正中入路1、解剖路徑：取肘后正中切口，自前臂近端沿尺骨向近端延伸，經(jīng)外側(cè)繞過尺骨鷹嘴尖端，止于尺骨鷹嘴近端3cm；切開皮膚、皮下組織，顯露肘肌、尺側(cè)腕屈肌及尺側(cè)腕伸?。磺虚_肘肌、尺側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕伸肌之間的深筋膜，做骨膜下游離，顯露尺骨鷹嘴；屈肘后骨折線通常自行分開，將近端骨折塊翻開，可以觀察關(guān)節(jié)面的骨折移位、塌陷情況。如果需要暴露鷹嘴內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面，要在尺神經(jīng)溝處辨認(rèn)和保護尺神經(jīng)。2、適應(yīng)證：尺骨鷹嘴骨折；尺骨鷹嘴骨折合并冠狀突骨折。3、優(yōu)勢：切口經(jīng)尺側(cè)繞過鷹嘴，必要時便于顯露尺神經(jīng)；避開鷹嘴尖取切口可減少瘢痕組織的形成，減輕手術(shù)切口遺留的不適感；可以在屈肘位時，通過鷹嘴骨折直視下復(fù)位冠狀突骨折。4、劣勢：鷹嘴部軟組織覆蓋少，易形成皮下積血，術(shù)后易出現(xiàn)內(nèi)固定外露；對于合并橈骨頭骨折時，對橈骨頭的顯露不夠充分。2022年11月01日955
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