-
2018年08月29日
2766
5
10
-
王楠醫(yī)師 河南省洛陽正骨醫(yī)院 上肢損傷科 肘關(guān)節(jié)功能鍛煉的注意事項(xiàng)以及各個(gè)方向活動(dòng)的鍛煉方法：1.何時(shí)進(jìn)行功能鍛煉以及進(jìn)行哪些功能鍛煉，請與主管醫(yī)生溝通后決定，不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒赡軙?huì)加重病情，甚至導(dǎo)致其他嚴(yán)重后果；2.關(guān)節(jié)的功能鍛煉是艱苦的。每次鍛煉時(shí)，患肢的肌肉放松，您的關(guān)節(jié)應(yīng)有明顯的牽拉，甚至是微痛的感覺才是有效的功能鍛煉。功能鍛煉程度過小起不到作用，程度過大因疼痛會(huì)影響鍛煉進(jìn)行或用力不當(dāng)導(dǎo)致病情加重；3.鍛煉時(shí)間：每天早晚各安排一組鍛煉，每組鍛煉每個(gè)動(dòng)作各進(jìn)行10次，每次堅(jiān)持約5-10秒，以自身能承受為宜，如鍛煉后第二天明顯感覺肘部不適，則適當(dāng)減少鍛煉量，如減少到每個(gè)動(dòng)作7-8次，甚至5次；4.功能鍛煉是個(gè)循序漸進(jìn)的過程，關(guān)節(jié)功能可逐步恢復(fù)，一般4-6個(gè)月的鍛煉可以恢復(fù)到滿意的效果；5.如鍛煉過程中局部疼痛明顯，可適當(dāng)口服非甾體類抗炎藥，如雙氯芬酸（有胃炎、胃潰瘍等胃部疾病者禁用）、塞來昔布等，如果癥狀緩解不明顯，請咨詢主管醫(yī)生或及時(shí)就醫(yī)。鍛煉方法：屈曲患者可自行用健側(cè)手握住患側(cè)手腕，用力拉向自己進(jìn)行鍛煉，注意用力應(yīng)輕柔，避免暴力操作！用力應(yīng)輕柔，避免暴力操作！用力應(yīng)輕柔，避免暴力操作！伸直患者可如圖A取坐位，自行用健側(cè)手握住患側(cè)手腕，用力向下壓進(jìn)行鍛煉；或圖B取平臥位，手握重物進(jìn)行輔助鍛煉。 前臂旋前鍛煉一般取坐位，手握一長柄重物，借助其重力輕柔持續(xù)的牽引力量向內(nèi)傾倒，逐漸加大關(guān)節(jié)活動(dòng)。注意鍛煉時(shí)保持上臂與身體平行，避免前臂旋前動(dòng)作由肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋活動(dòng)代償，影響鍛煉效果前臂旋后如下圖，動(dòng)作和旋前練習(xí)類似，方向正好相反，其余要求完全一致。（注：部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系本人刪除）本文系王楠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月31日6104
0
1
-
陳華主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 骨科 作者：解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心骨科醫(yī)學(xué)部創(chuàng)傷骨科一病區(qū)陳華，博士、主任醫(yī)師（教授）、博士研究生導(dǎo)師、博士后導(dǎo)師擅長：從事創(chuàng)傷骨科專業(yè)，在關(guān)節(jié)畸形矯正；陳舊骨折、骨不連；骨折微創(chuàng)手術(shù)；血管肌腱功能重建；跟腱斷裂的微創(chuàng)治療；微創(chuàng)截骨治療關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，以及車禍復(fù)合傷/多發(fā)傷救治方面有豐富經(jīng)驗(yàn)。主持國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、國自然、國家重大項(xiàng)目子課題、軍隊(duì)、北京市等國家和省部級課題19項(xiàng)；被評為聯(lián)保部隊(duì)科技“三才一隊(duì)”人才托舉工程-學(xué)科中堅(jiān)人才、解放軍總醫(yī)院“3+1”創(chuàng)新人才建設(shè)工程-科技領(lǐng)軍人才。獲中國發(fā)明協(xié)會(huì)發(fā)明創(chuàng)新一等獎(jiǎng)（2022-1），軍隊(duì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)（2020-4），北京醫(yī)學(xué)會(huì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)（2018-1）、解放軍總醫(yī)院科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)（2017-1）；中國出版政府獎(jiǎng)-圖書獎(jiǎng)1項(xiàng)。以第1發(fā)明人身份獲國際發(fā)明專利授權(quán)10項(xiàng)，國家發(fā)明專利授權(quán)7項(xiàng)、實(shí)用新型專利授權(quán)7項(xiàng)，其中2項(xiàng)榮獲中國專利優(yōu)秀獎(jiǎng)。完成科技成果轉(zhuǎn)化2項(xiàng),直接收益130萬元（財(cái)務(wù)證明）；獲得產(chǎn)品注冊證12項(xiàng)。第一或通訊作者發(fā)表論文90篇，其中SCI論文34篇，累計(jì)影響因子130，單篇最高影響因子15.3。主編專著13部、副主編副主譯專著4部。美國IUPUI大學(xué)醫(yī)學(xué)院創(chuàng)傷中心臨床博士后1年?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)創(chuàng)傷學(xué)組委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)創(chuàng)傷學(xué)組委員。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)青委會(huì)外固定學(xué)組組長，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)骨盆創(chuàng)傷學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)上肢創(chuàng)傷學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)中國骨科專業(yè)學(xué)院創(chuàng)傷專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)創(chuàng)傷學(xué)部委員。國家自然科學(xué)基金評審專家，中國修復(fù)重建外科雜志、中華創(chuàng)傷雜志等編委，多個(gè)SCI雜志評議專家。培養(yǎng)博士2名，碩士5名；獲解放軍總醫(yī)院“百名優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)先鋒（2021）；2016年、2022年南蘇丹維和部隊(duì)傷員救治轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)，擔(dān)任醫(yī)療組組長。本文系陳華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月12日11521
6
22
-
陳華主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 骨科 作者：陳華 副主任醫(yī)師（副教授）、碩士研究生導(dǎo)師 解放軍總醫(yī)院骨科擅長：從事創(chuàng)傷骨科專業(yè)，在關(guān)節(jié)畸形矯正；陳舊骨折、骨不連；骨折微創(chuàng)手術(shù)；血管肌腱功能重建；跟腱斷裂的微創(chuàng)治療；微創(chuàng)截骨治療關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，以及車禍復(fù)合傷/多發(fā)傷救治方面有豐富經(jīng)驗(yàn)。學(xué)術(shù)任職：現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)北京青年委員會(huì)副主任委員、軍隊(duì)顯微外科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科青年委員會(huì)青年委員、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科專業(yè)委員會(huì)青年委員。基金：以第1負(fù)責(zé)人承擔(dān)國家自然科學(xué)基金、首都特色專項(xiàng)基金、解放軍總醫(yī)院苗圃基金及轉(zhuǎn)化基金各1項(xiàng)，以第2負(fù)責(zé)人承擔(dān)其它省部級以上科研項(xiàng)目2項(xiàng)，累及研究基金80余萬?？蒲谐晒航?年來以第1完成人獲總醫(yī)院科技進(jìn)步一等間1項(xiàng)（2017年度）、二等獎(jiǎng)1項(xiàng)（2010年度），軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)1項(xiàng)（2010年），科技成果轉(zhuǎn)化一項(xiàng)（已經(jīng)獲得產(chǎn)品注冊證1項(xiàng)）學(xué)術(shù)文章和發(fā)明：國家發(fā)明專利授權(quán)2項(xiàng)、實(shí)用新型專利授權(quán)7項(xiàng)，主編專著2部、副主譯專著2部，參編專著2部。以第1作者及通訊作者身份先后發(fā)表學(xué)術(shù)論文28篇，其中SCI收錄13篇，Medline收錄論文4篇。本文系陳華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月12日11828
7
28
-
楊計(jì)策副主任醫(yī)師 固安縣中醫(yī)院 骨科 手術(shù)后為什么要鍛煉呢？骨折后，手術(shù)治療只是疾病治療的開始，而鍛煉是恢復(fù)的關(guān)鍵。他有很多好處：防止血栓形成；促進(jìn)肢體腫脹消退；促進(jìn)骨折骨折愈合；利于身體對受傷肢體逐漸熟悉，恢復(fù)良好的控制力，早期恢復(fù)功能。 什么時(shí)間開啟鍛煉歷程？一般手術(shù)后你的肢體恢復(fù)知覺及運(yùn)動(dòng)能力后，你自己的主動(dòng)鍛煉就開始啦。那么，怎么鍛煉呢？ 術(shù)后兩周內(nèi)需要做的鍛煉開始后，肌肉主動(dòng)繃勁，堅(jiān)持15秒，放松5秒，反方向繃勁來一次，然后再重復(fù)。這個(gè)鍛煉每天盡量多，大概200-500次。鍛煉3~5天后，有勁兒了，練習(xí)傷肢抬高，離床面約10cm，堅(jiān)持到不能維持住了，放松30秒，練習(xí)傷肢下壓床面，堅(jiān)持不住了，放松30秒，在重復(fù)以上動(dòng)作。在醫(yī)生允許的情況下，逐漸鍛煉下肢的關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，盡量維持最大活動(dòng)角度。如果有石膏固定，需要拆除石膏后再練。 手術(shù)后2-4周做什么？手術(shù)后兩周，傷口拆線，逐漸練習(xí)拄拐下地，傷腿不負(fù)重。以活動(dòng)后傷腿抬高后1小時(shí)內(nèi)能消腫，不太累為參考，逐漸增加鍛煉量。在此過程中，傷腿不能負(fù)重。鍛煉時(shí)要注意安全。 手術(shù)了4-8周術(shù)后一個(gè)月（4周），要復(fù)查線片，了解骨折愈合情況，決定什么時(shí)候傷腿踩地。踩地時(shí)可以從10公斤力量開始，行走時(shí)以感覺不到骨折端疼為主，連續(xù)堅(jiān)持1周，每天至少20步，無任何不適，可以增加5公斤力量。以此類推。注意鍛煉循序漸進(jìn)。 有石膏固定的，一般在此期間拆除，需要鍛煉關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。 8-12周（2-3個(gè)月）復(fù)查后，依據(jù)病情開始決定何時(shí)單拐行走，何時(shí)棄柺。 需要提醒的事項(xiàng)每個(gè)人傷情不同，具體治療及康復(fù)計(jì)劃可能會(huì)有不同的調(diào)整，如有不明白的時(shí)候，及時(shí)聯(lián)系我，或者門診復(fù)查。 本文系楊計(jì)策醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年06月29日3595
1
1
-
邱耿韜主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)第八附屬醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 臨床工作中許多患者朋友常會(huì)疑問骨折或者骨科術(shù)后該怎么飲食才能讓骨頭長得更快一些，對此，本文從骨折的生理愈合過程及營養(yǎng)學(xué)方面給大家提供一些簡要的建議，同時(shí)也指正一些患者朋友們常出現(xiàn)的飲食誤區(qū)。骨折愈合過程：血腫機(jī)化期（傷后2-3周）：骨折發(fā)生后，愈合過程即立刻啟動(dòng)，骨折端形成血腫，并激活及吸引有關(guān)人體細(xì)胞，為骨折愈合創(chuàng)造條件。原始骨痂形成期（4-8周）：隨著新生血管的大量長入，成骨細(xì)胞大量增生并分泌骨基質(zhì)，骨折端逐漸形成骨樣組織。成熟板狀骨形成塑型期（8-12周）：原始骨痂逐漸由幼稚的板狀骨改建成為板狀骨。成熟板狀骨在成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞作用下逐漸形成堅(jiān)強(qiáng)的板層骨，多余骨痂被吸收，逐漸形成骨皮質(zhì)及髓腔，骨折恢復(fù)正常骨結(jié)構(gòu)。骨折愈合過程骨折不同階段飲食指導(dǎo)：術(shù)后初期：由于骨折疼痛，精神緊張，生活規(guī)律紊亂，往往可造成食欲不佳。這階段需進(jìn)食少而精的食物，多吃富含蛋白質(zhì)。維生素及纖維素的食物如瘦肉、雞蛋、魚、大豆及其制品，蔬菜及水果也要適當(dāng)增加，防止活動(dòng)較少造成胃腸活動(dòng)不佳，便秘等癥狀術(shù)后2周-6周：此時(shí)骨折愈合期，患者應(yīng)補(bǔ)充大量蛋白質(zhì)，特別是含膠原蛋白較高的食物以及富含鈣質(zhì)、維生素D的食物，如雞肉，魚肉蛋類等食物。富含維生素D的食物有豆類，蝦皮，紅蘿卜等。骨折后期：骨折術(shù)后6周后，保持正常均衡飲食即可，注意保持鈣的攝入量在600mg以上，一般一杯牛奶500ml約含鈣300mg。骨折飲食禁忌忌盲目補(bǔ)鈣：保證均衡飲食，適當(dāng)增加含鈣豐富食物即可，在補(bǔ)鈣的同時(shí)還要增加維生素的攝入才能促進(jìn)鈣的吸收，同時(shí)配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挷拍艽龠M(jìn)骨折的愈合。忌盲目進(jìn)補(bǔ)：盲目進(jìn)補(bǔ)可造成胃腸功能負(fù)擔(dān)加重，反而不利于腸胃吸收。忌偏食：由于食欲減退，進(jìn)食單一食物，造成營養(yǎng)不良，影響骨折愈合。忌少喝水：骨科術(shù)后患者行動(dòng)不便，為了減少小便次數(shù)，不少患者能少喝水就少喝，以減少小便次數(shù)，造成便秘，甚至誘發(fā)泌尿系結(jié)石，同時(shí)小便潴留，引發(fā)泌尿系感染。本文系邱耿韜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月09日4126
0
1
-
孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 “孫醫(yī)生，骨折了以后到底吃什么能好的快？”，這在門診、親朋好友的咨詢中是經(jīng)常被問到的問題，而且很多人都認(rèn)為能不能喝點(diǎn)骨頭湯，我每次都得反復(fù)強(qiáng)調(diào)不能和骨頭湯，那是錯(cuò)誤的觀念。因此，很早就想專門就這個(gè)問題回答一下。適合骨折患者吃的食物：1、含鈣量高的食物：包括牛奶、豆制品，綠葉蔬菜等，這些食物適合每天規(guī)律的攝入。當(dāng)然還有一些比如蝦皮、芝麻醬等，雖然也是含鈣量高的食物，但畢竟不能常吃和多吃。2、鈣片和維生素D：尤其適合老年性骨折疏松性骨折，規(guī)律的補(bǔ)充和適度的曬太陽、戶外活動(dòng)有利于鈣的吸收，促進(jìn)骨折愈合。3、微量元素的攝入：比如蘑菇中含鋅，綠葉蔬菜含鐵，蛋黃乳酪中含錳，這些微量元素的攝入有利于改善骨折修復(fù)中新骨形成的骨骼質(zhì)量，因此也需要適當(dāng)補(bǔ)充。骨折患者避免吃的食物：1、避免大量飲酒，會(huì)導(dǎo)致鈣流失。2、避免濃茶、咖啡，會(huì)導(dǎo)致鈣流失。3、盡量不要喝骨頭湯，油脂含量高，含鈣量低。本文系孫浩林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月18日5480
1
2
-
賈二龍副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 足踝外科 鍛煉原則：早期活動(dòng)、早期下床、適時(shí)負(fù)重、持續(xù)鍛煉、因人而異第一階段：骨折術(shù)后3周內(nèi)骨折在手術(shù)復(fù)位和固定下，已開始了早期的修復(fù)愈合。新生的骨組織已經(jīng)開始合成，但范圍還比較有限，骨折端尚未獲得穩(wěn)定的連接。鍛煉目的：促進(jìn)肢體腫脹消退，改善骨折端和軟組織的血液循環(huán)，減少骨折端或關(guān)節(jié)周圍的粘連。方法：患肢肌肉收縮鍛煉1.術(shù)后當(dāng)天進(jìn)行有意識、自我控制的“繃緊-放松”活動(dòng)。2.由他人或器材幫助的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。3.骨折穩(wěn)定、固定牢固的病人可行主動(dòng)的抬腿抬手等活動(dòng)。4.除雙下肢、骨盆或脊柱骨折等，盡早借助助行器或支具下床活動(dòng)。第二階段：手術(shù)后3周至3個(gè)月一般類型的骨折在這一時(shí)間骨折雖有骨痂生成，但強(qiáng)度和內(nèi)部結(jié)構(gòu)尚未達(dá)到正常的水平。肢體腫脹一般已經(jīng)消退，傷口也已拆線愈合。鍛煉目的：進(jìn)一步加大關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍、提高肌肉的力量、杜絕粘連、為肢體完全負(fù)重作準(zhǔn)備。方法：有針對性的鍛煉活動(dòng)1.重點(diǎn)鍛煉患肢骨折相鄰未受傷關(guān)節(jié)，改善血供，防止關(guān)節(jié)僵硬、功能減退。2.多方向多角度活動(dòng)關(guān)節(jié)。3.每日制定鍛煉計(jì)劃，做到早、中、晚至少鍛煉3次。鍛煉幅度強(qiáng)度不可過大或不足，每日關(guān)節(jié)屈伸的幅度達(dá)到略有疼痛為宜?；贾?fù)重負(fù)重時(shí)間：無論任何部位、任何性質(zhì)的骨折，術(shù)后負(fù)重的時(shí)間都要由手術(shù)醫(yī)生來決定。一般來說都應(yīng)在Ｘ線拍片證實(shí)骨折愈合后再考慮負(fù)重。負(fù)重過程：1.負(fù)重量應(yīng)當(dāng)逐步加，從最小逐漸過渡到正常。2.下肢骨折而言，負(fù)重主要是對體重的支撐能力，一般遵循“腳尖踮地→前腳掌著地→腳跟著地→逐步增加重量”的過程。3.初次負(fù)重時(shí)必須有人保護(hù)，以免因病人摔倒。逐漸增加負(fù)重的過程應(yīng)至少2個(gè)星期以上，千萬不要求快。4.未達(dá)到穩(wěn)步站立和行走姿態(tài)自如之前，須使用拐杖、步行器或手杖保護(hù)。第三階段 術(shù)后3個(gè)月至1年這階段病人通常已恢復(fù)負(fù)重，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍已經(jīng)完全或大部分恢復(fù)，但愈合后的骨頭還需要更長的時(shí)間來完全恢復(fù)正常強(qiáng)度及外形。鍛煉目的：緩步提高肢體功能，繼續(xù)堅(jiān)持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的鍛煉，最終消除粘連、僵硬的危險(xiǎn)。鍛煉方法：加強(qiáng)肌肉力量鍛煉每日主動(dòng)進(jìn)行的鍛煉可以轉(zhuǎn)移到健身器、運(yùn)動(dòng)場上進(jìn)行，活動(dòng)次數(shù)可以適當(dāng)減少。借助啞鈴、重物加大肌肉力量、耐力的訓(xùn)練。從游泳、慢步、騎自行車等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)開始，逐漸過渡到乒乓球、羽毛球、籃球、足球等激烈且有沖撞性的運(yùn)動(dòng)。2016年10月04日2653
0
4
-
董賀龍主任醫(yī)師 沈陽市兒童醫(yī)院 小兒骨科 1、保持石膏清潔，防止被水、尿及糞便浸漬和污染。2、搬動(dòng)、運(yùn)送患者時(shí)應(yīng)注意避免折斷石膏，如折斷應(yīng)找醫(yī)生及時(shí)修補(bǔ)。3、石膏繃帶固定后，要抬高患肢（應(yīng)高于心臟水平5-15厘米為宜），防止因局部組織血液回流不暢導(dǎo)致的腫脹。待石膏完全凝固后方可進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉。4、要密切觀察患肢遠(yuǎn)端血循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。如有劇痛、麻木、肢端皮膚溫度過低或指/趾顏色發(fā)暗等情況，表明石膏纏繞過緊或軟組織腫脹加重已產(chǎn)生壓迫癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，需將石膏縱行全層剖開松解或拆除石膏。5、石膏繃帶固定的患肢腫脹消失后，如石膏固定過松，應(yīng)及時(shí)更換石膏以保證有效的矯形和固定效果。6、環(huán)境溫度過低時(shí)，要加強(qiáng)石膏繃帶固定部位的保暖，防止因受冷患肢遠(yuǎn)端發(fā)生腫脹。7、石膏長時(shí)間的固定會(huì)導(dǎo)致石膏內(nèi)部皮膚瘙癢、避免探入異物瘙癢，引起皮膚破潰、感染。8、清潔石膏周圍的皮膚衛(wèi)生時(shí)避免液體流入石膏內(nèi)，導(dǎo)致皮膚長時(shí)間在液體內(nèi)浸泡引起皮膚感染。9、上肢石膏必須按醫(yī)囑懸吊于固定位置，避免因力線不正導(dǎo)致骨折移位。10、注意功能鍛煉，沒有被石膏固定的關(guān)節(jié)需要加強(qiáng)活動(dòng)。即使是包裹在石膏里的肢體，也要遵照醫(yī)生要求練習(xí)肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)。11、飲食上清淡為宜，多吃含鈣食物如豆制品、海產(chǎn)品、牛奶，多吃新鮮水果，多曬曬太陽可以補(bǔ)充維生素D有助于鈣質(zhì)的吸收。本文系董賀龍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月19日7080
9
17
-
嚴(yán)鋒合主任醫(yī)師 西寧市第一人民醫(yī)院 骨科 很多骨折患者由于術(shù)后得不到及時(shí)有效正確的功能鍛煉和康復(fù)指導(dǎo)，臨近骨折部位的關(guān)節(jié)往往出現(xiàn)粘連僵硬，同側(cè)肢體肌肉廢用性萎縮，遺留不同程度的后遺癥，導(dǎo)致生活不便及痛苦。因此，骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練尤為重要，值得骨科、康復(fù)科醫(yī)師和患者的足夠重視。醫(yī)師的正確指導(dǎo)，患者持之以恒的康復(fù)訓(xùn)練，使骨折術(shù)后的后遺癥降到最低，恢復(fù)到最佳狀態(tài)。一.術(shù)前健康教育 骨科醫(yī)生及?？谱o(hù)理人員，給予病人恰當(dāng)?shù)男g(shù)前健康教育，是病人能夠獲得自己需要的相關(guān)知識，能夠降低其焦慮程度，減輕術(shù)后疼痛，進(jìn)而降低病人的心里負(fù)擔(dān)，對康復(fù)鍛煉提高認(rèn)識及信心。二.早期康復(fù)訓(xùn)練住院期間的康復(fù)訓(xùn)練，由骨科醫(yī)師及專科護(hù)理人員實(shí)施指導(dǎo)。1.自傷后或手術(shù)后1周內(nèi)，根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度及部位制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，此期主要是軟組織腫脹，切口部位疼痛，骨折剛實(shí)施固定，肢體及關(guān)節(jié)的活動(dòng)受到限制，其康復(fù)措施：（1）抬高患肢，消除腫脹；（2）如上肢骨折，行手指的握拳活動(dòng)，如下肢骨折，行足趾背伸屈趾活動(dòng)，盡可能多次活動(dòng)；（3）固定肢體的肌肉，行等長收縮，每次15-20分鐘，盡可能多次的收縮；以上方法可促進(jìn)肢體的靜脈及淋巴回流，減少肌肉間的粘連，消除腫脹，預(yù)防肌肉廢用性萎縮。2.術(shù)后第2-3周開始，手術(shù)創(chuàng)傷疼痛已緩解，對于堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定骨折穩(wěn)定的患者，開始練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)，其階段關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)外軟組織尚未形成粘連，從小范圍開始逐漸增大，同時(shí)配合CPM機(jī)活動(dòng)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)粘連及攣縮，可較快的恢復(fù)功能。三.中期康復(fù)訓(xùn)練1.術(shù)后4-6周，四肢骨折基本有一個(gè)初步愈合，這個(gè)階段是骨折康復(fù)的關(guān)鍵期，有人稱為康復(fù)“蜜月期”，康復(fù)鍛煉的方法由康復(fù)師實(shí)施指導(dǎo)。其方法：逐步增加肌力鍛煉，在肌力的控制下，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。由于骨折初步愈合，用力屈曲關(guān)節(jié)或被動(dòng)屈伸關(guān)節(jié)應(yīng)慎重，切記：不可使用暴力。并 2.術(shù)后6周-3個(gè)月，是骨折術(shù)后康復(fù)的“黃金期”，同樣是加強(qiáng)肌肉力量的鍛煉和增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度的關(guān)鍵時(shí)刻。 令人遺憾的是：由于多方面的原因大多數(shù)患者都回家休養(yǎng)，得不到專業(yè)醫(yī)師及康復(fù)師的指導(dǎo)，自己又缺乏這方面的常識，功能恢復(fù)不盡人意，錯(cuò)過了康復(fù)的黃金期，最終遺留不可逆的后遺癥。 四.晚期康復(fù) 術(shù)后3-6個(gè)月，骨折已愈合，極少數(shù)骨折不愈合除外。主要是增強(qiáng)肌力，克服攣縮，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。其方法：（1）增強(qiáng)肌力的的措施，抗阻力下鍛煉，如上肢提重物，下肢腿綁沙袋抬腿運(yùn)動(dòng)及行走等；（2）主動(dòng)+被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)；（3）理療。 五.總結(jié) 隨著工農(nóng)業(yè)城市建設(shè)及交通的發(fā)展，創(chuàng)傷骨折的病人不斷增加，其治療與康復(fù)、醫(yī)生與患者需緊密銜接，共同努力，手術(shù)醫(yī)師治療完結(jié)后，由康復(fù)師制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，患者積極配合到康復(fù)機(jī)構(gòu)，而不是在家中休養(yǎng)，在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，最后達(dá)到康復(fù)滿意的結(jié)果，少些遺憾。本文系嚴(yán)鋒合醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月02日23194
2
2
骨折相關(guān)科普號
趙剛醫(yī)生的科普號
趙剛 無職稱
北京積水潭醫(yī)院
創(chuàng)傷骨科
352粉絲2萬閱讀
李智偉醫(yī)生的科普號
李智偉 副主任醫(yī)師
汝州市骨科醫(yī)院
創(chuàng)傷骨科
38粉絲749閱讀
李政康醫(yī)生的科普號
李政康 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
眼科
6400粉絲27.1萬閱讀