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陳華主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 骨科 手腕骨折是指橈骨遠(yuǎn)端骨折，常見(jiàn)于老年人,嚴(yán)重可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)面粉碎甚至壓縮、以及失去背側(cè)支撐結(jié)構(gòu)。這時(shí)通過(guò)傳統(tǒng)的保守治療就存在一個(gè)問(wèn)題，就是骨折再次移位，所以保守治療需要1-2周復(fù)查一次X線，特別是前一周；如果出現(xiàn)骨折復(fù)位的丟失，就需要手術(shù)治療，可以選擇外固定或內(nèi)固定治療。 骨折愈合的時(shí)間需要8-12周，但橈骨遠(yuǎn)端是關(guān)節(jié)面骨折，需要早期活動(dòng)、改善關(guān)節(jié)功能： 4-6周即可有纖維骨痂形成，但是并不礦化顯影，而且干骺端部位沒(méi)有干性骨折看的那么明顯的骨痂。就像活水泥一樣，早期象水一樣可以流動(dòng)，然后逐漸變得粘稠可以粘結(jié)，初步固化，最后才到完全固化。 6周，可以松到腕關(guān)節(jié)部位2個(gè)球頭中的一個(gè)，進(jìn)行當(dāng)個(gè)方向的屈伸運(yùn)動(dòng)，具體活動(dòng)方向與外架固定的平面有關(guān)，此時(shí)的外架仍然有一定的固定作用，即牽引。 8周以后，復(fù)查X線，沒(méi)有移位，完全松開(kāi)2個(gè)球頭，進(jìn)行360度腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，此時(shí)的外架沒(méi)有固定作用。 9周，去除外架，然后支具保護(hù)；如果有移位不能去除外架，需要調(diào)整外架，考慮行內(nèi)固定或者植骨。此后去除外架，就要加強(qiáng)主被動(dòng)活動(dòng)。 真正完全恢復(fù)大概到半年以后。2014年04月18日
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李圣節(jié)副主任康復(fù)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 骨折治療的三大原則是復(fù)位，固定，功能鍛煉。其中功能鍛煉就是我們所說(shuō)的康復(fù)，或者用臺(tái)灣的翻譯，復(fù)健，更為形象和貼切。具體講到功能鍛煉，也就是骨折后康復(fù)，我們把最后滿意的結(jié)果分成以下幾個(gè)角度來(lái)評(píng)價(jià)，整個(gè)恢復(fù)的過(guò)程患者朋友們也可以分別對(duì)照以下幾點(diǎn)來(lái)評(píng)估自己的恢復(fù)情況。三大原則里面的復(fù)位和固定，在保守治療和手術(shù)治療的骨折中分別有著各自的特點(diǎn)。保守治療的骨折通常通過(guò)骨科醫(yī)生的手法復(fù)位之后，拍片評(píng)估復(fù)位滿意后使用石膏或者支具進(jìn)行2-8周的固定，損傷部位的功能鍛煉那么就需要等到摘除石膏或者支具后進(jìn)行（但在摘除之前，沒(méi)有被固定的部位應(yīng)該合理的運(yùn)動(dòng)），而手術(shù)治療的復(fù)位和固定則都在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中通過(guò)內(nèi)固定器材的使用完成了，理想化的切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后就可以立即開(kāi)始進(jìn)行功能鍛煉了。 1 負(fù)重能否負(fù)重通常判斷骨折部位是否在上下肢的力線上，在力線上的骨折，在骨痂未形成之前，是禁止負(fù)重的。當(dāng)影像學(xué)檢查顯示骨痂生長(zhǎng)，我們即可開(kāi)始逐漸負(fù)重訓(xùn)練，開(kāi)始讓骨折部位接受較輕的應(yīng)力刺激，促進(jìn)骨折的愈合。而不在力線上發(fā)生的骨折，我們的負(fù)重則不必太過(guò)擔(dān)心。骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)給出的答案是：1.骨折部無(wú)壓痛及沿肢體縱軸無(wú)叩擊痛。2.自行抬高患肢無(wú)不適感。3.用適當(dāng)力量扭轉(zhuǎn)患肢，骨折處無(wú)反?；顒?dòng)。4.X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線。5.外固定解除后傷肢能滿足以下要求 上肢能向前平舉1kg重量達(dá)1分鐘；下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步。6.連續(xù)觀察兩周骨折處不變形。3、5兩項(xiàng)的測(cè)定必須慎重，可先練習(xí)數(shù)日，然后測(cè)定，以不損傷骨痂發(fā)生再骨折為原則。在此之前，我們可以用拐杖，助行器等幫助站立和行走，通常不引起疼痛則沒(méi)有問(wèn)題。下地的時(shí)候使用足見(jiàn)點(diǎn)地，也叫做足尖負(fù)重，可由這開(kāi)始。2 疼痛管理在物理治療領(lǐng)域我們通常使用冷熱濕敷，蠟療，紅外光療，超聲波治療，神經(jīng)肌肉電刺激這些理療方式來(lái)緩解疼痛，疼痛是人身體的自我保護(hù)，對(duì)攣縮肌肉和其它軟組織的牽拉痛感、撕裂關(guān)節(jié)內(nèi)外瘢痕粘連產(chǎn)生的鈍痛感、關(guān)節(jié)積液導(dǎo)脹痛感、滑膜嵌頓造成的尖銳痛感等是最常見(jiàn)的幾種情況，針對(duì)不同的疼痛類型，我們選擇合適的治療手段來(lái)減輕疼痛。3 力量增長(zhǎng)科學(xué)的力量訓(xùn)練方式需要在開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)和閉鏈運(yùn)動(dòng)，向心收縮和離心收縮以及靜力收縮之間做出選擇。同時(shí)也涉及到時(shí)間，強(qiáng)度和頻率的關(guān)系。除了一些特定情況，開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)簡(jiǎn)單容易，負(fù)荷小，但在廢用性萎縮時(shí)難以啟動(dòng)，閉鏈運(yùn)動(dòng)較難，負(fù)荷大，但廢用性萎縮時(shí)容易啟動(dòng)。大強(qiáng)度，少個(gè)數(shù)的力量訓(xùn)練增加爆發(fā)力；小強(qiáng)度，多組數(shù)的力量訓(xùn)練增加耐力。4 關(guān)節(jié)活動(dòng)度增大的原則：1 無(wú)痛治療增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍是努力的方向，但牽拉痛也常常伴隨治療產(chǎn)生，而劇烈的疼痛需要避免。2 能主動(dòng)肌肉收縮增加角度則優(yōu)于被動(dòng)活動(dòng)增加角度。 附：醫(yī)學(xué)本身尚有局限性，醫(yī)者自己的知識(shí)也有局限性，現(xiàn)在我們所倡導(dǎo)的治療，也許會(huì)在未來(lái)的日子里被取代甚至驗(yàn)證為錯(cuò)誤的，信仰科學(xué)，尊重證據(jù)，膽戰(zhàn)心驚，如履薄冰。祝您身體健康。2014年03月19日7059
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張強(qiáng)主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 骨科 骨折治療的原則是：“復(fù)位、固定、功能鍛煉”。為什么把功能鍛煉看得這么重要呢？這往往是許多骨科病人及家屬所不理解，也常常不被重視的問(wèn)題。我們知道創(chuàng)傷骨科治療工作最終目的是使受傷部位最大可能的，盡快的恢復(fù)正常功能。而醫(yī)療護(hù)理的各項(xiàng)措施也都是圍繞這個(gè)目的進(jìn)行的，無(wú)論整復(fù)固定，還是手術(shù)治療，都只是完成了初步的治療工作，即使骨折愈合，也距受傷肢體功能恢復(fù)相差甚遠(yuǎn)，要想盡快地達(dá)到這一目的，就必須在醫(yī)務(wù)人員下進(jìn)行科學(xué)的，多種形式的功能鍛煉。才能使病人減少并發(fā)癥，順利愈合，盡快地恢復(fù)工作和生活能力。有人用“三分治療，七分鍛煉”來(lái)形容功能鍛煉，可見(jiàn)骨科病人功能鍛煉是多么重要，那么功能鍛煉到底有哪些意義呢？1.促進(jìn)消腫，防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬：骨折后，骨折處的軟組織都有不同程度的出血和水腫，使得靜脈和淋巴都回流受阻，因而會(huì)出現(xiàn)傷肢腫塊，該腫塊若不及時(shí)消除，可導(dǎo)致相應(yīng)軟組織粘連，甚至變硬。這種粘連可發(fā)生在肌肉與肌腱內(nèi)，肌腱與滑膜間以及關(guān)節(jié)內(nèi)，從而影響肌肉收縮的功能練習(xí)，可促進(jìn)靜脈和淋巴回流，促進(jìn)血腫吸收，腫脹消退，減少關(guān)節(jié)液滲出。從而防止了因關(guān)節(jié)本身及軟組織粘連所造成的關(guān)節(jié)僵硬。2.促進(jìn)骨折愈合：傷肢肌肉的反復(fù)舒縮活動(dòng)，可使骨折縱向擠壓力加強(qiáng)，骨折縫隙變小，骨折部更為穩(wěn)定，可以改善骨折部的營(yíng)養(yǎng)，骨折端骨能力的增強(qiáng)促進(jìn)了骨折的愈合。功能練習(xí)還可以矯正微小的骨折錯(cuò)位，也有利于骨折的愈合。3.促進(jìn)血液循環(huán)：功能鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。長(zhǎng)期臥床病人，肌肉由于沒(méi)有舒縮運(yùn)動(dòng)，血循環(huán)會(huì)變慢，使組織的新陳代謝降低，傷病的愈合過(guò)程延長(zhǎng)，由于創(chuàng)傷出血壁本身的損害，血液在受損的血管內(nèi)緩慢流動(dòng)時(shí)容易形成血凝塊，稱為“血栓”。小的血栓可自行溶解，如果血栓較大，從血管壁脫落下來(lái)，隨血液進(jìn)入全身循環(huán)，可引起心、腦、肺重要器官梗塞，嚴(yán)重的可能造成病人猝死。4.減少并發(fā)癥：經(jīng)?；顒?dòng)鍛煉，可以預(yù)防骨、關(guān)節(jié)、肌肉等并發(fā)癥，如骨質(zhì)疏松，骨折遲緩愈合，關(guān)節(jié)粘連，關(guān)節(jié)囊攣縮，關(guān)節(jié)僵直及肌肉萎縮等多種并發(fā)癥。為了使病人戰(zhàn)勝傷病，最大范圍的恢復(fù)機(jī)體功能只有在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下堅(jiān)持進(jìn)行科學(xué)的功能鍛煉，才能取得最佳治療效果。2013年02月23日9087
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張強(qiáng)主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 骨科 骨折后石膏固定的注意事項(xiàng)：骨折后出現(xiàn)局部的腫脹和皮下瘀血屬于正?，F(xiàn)象，1、但要注意的是腫脹程度如果加重不緩解應(yīng)及時(shí)就診。另外石膏固定后要注意露出的肢體末端（腳趾、手指）的顏色如果發(fā)黑，疼痛加重，麻木，及時(shí)就診。2、還有就是石膏固定的腿要抬高一下，通俗講就是不管坐著的時(shí)候還是躺著的時(shí)候，腳都要比屁股高，所以要避免耷拉著腿。另外可以口服一些對(duì)骨折治療的一些藥物，主要是中成藥或湯藥，中醫(yī)治療的作用還是不容忽視的。3、上肢石膏固定后的位置視骨折部位不同，固定上肢的方式也會(huì)不同，但是初期的肌肉收縮的鍛煉是必不可少的，中后期則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。4、醫(yī)生指導(dǎo)下的上下肢功能鍛煉2013年02月17日11228
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蔡斌主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 很多骨折患者由于術(shù)后得不到及時(shí)和正確的康復(fù)指導(dǎo)和治療，往往遺留骨折部位臨近關(guān)節(jié)的功能障礙，導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連或僵硬，帶來(lái)終身的不便和痛苦。由于很多醫(yī)院的體制問(wèn)題，骨科術(shù)后的患者在住院期間通常接受不到早期的康復(fù)治療，出院時(shí)也得不到詳盡的康復(fù)指導(dǎo)?；颊咄ǔＴ谛g(shù)后4-6周回骨科門診復(fù)診。為什么要4-6周，是因?yàn)榻?jīng)過(guò)這么長(zhǎng)的時(shí)間四肢骨折基本都有一個(gè)初步的愈合。這個(gè)階段恰恰是骨折康復(fù)的“蜜月期”，之所以稱之為蜜月期，因?yàn)檫@個(gè)階段患者應(yīng)該密切配合康復(fù)治療，也就是跟康復(fù)度蜜月。很遺憾，這個(gè)最佳時(shí)間患者基本在家度過(guò)了。由于缺乏專業(yè)的指導(dǎo)，患者又不是專業(yè)人士，加之中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響“傷筋動(dòng)骨一百天”，因此多數(shù)患者采取靜養(yǎng)、基本不動(dòng)的做法。保守起見(jiàn)，讓骨頭長(zhǎng)長(zhǎng)牢吧。這樣經(jīng)過(guò)4-6周，當(dāng)復(fù)診的時(shí)候肢體關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)不同程度的活動(dòng)度丟失、關(guān)節(jié)粘連。而此時(shí)大多數(shù)醫(yī)院的骨科醫(yī)生都會(huì)讓患者自行回家多活動(dòng)活動(dòng)多練習(xí)練習(xí)，至于詳盡的和專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)則無(wú)從談及。這是因?yàn)楣强漆t(yī)生擅長(zhǎng)的是手術(shù)而不是康復(fù)?；颊哌@次復(fù)診完會(huì)被要求1-2月后再來(lái)骨科復(fù)診。通常術(shù)后6周-3個(gè)月是骨折術(shù)后康復(fù)的“黃金期”，一方面骨折有了初步的愈合，另一方面此時(shí)的康復(fù)療效很顯著。再次令人遺憾的是，大多數(shù)患者因?yàn)榈貌坏焦强漆t(yī)生的推薦，自己又缺乏這方面的常識(shí)，依然得不到康復(fù)科的專業(yè)治療。不可否認(rèn)還是有一定數(shù)量的患者經(jīng)過(guò)自身的鍛煉可以基本恢復(fù)關(guān)節(jié)和肢體的功能，但同樣不可回避的事實(shí)，我們?cè)陂T診看到不少因?yàn)殛P(guān)節(jié)周圍或者關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、復(fù)雜骨折的患者由于錯(cuò)過(guò)了康復(fù)的黃金期，最終留下了不可逆的后遺癥。術(shù)后3個(gè)月到術(shù)后半年，我們稱之為骨折康復(fù)的“晚期”，晚期不代表無(wú)計(jì)可施，此期康復(fù)治療依然有效，只是療效大打折扣，要花費(fèi)更多的時(shí)間和精力去跟關(guān)節(jié)粘連、僵硬作斗爭(zhēng)，治療的手段也要比之前的“蜜月期”、“黃金期”復(fù)雜很多，需要依靠更多的專業(yè)人士的手法治療-關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（詳情：http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/drcaibin_106087903.htm）、SPS支具的牽伸等方法來(lái)做最后的努力。經(jīng)過(guò)3個(gè)月這樣密集高強(qiáng)度的康復(fù)治療，還是有機(jī)會(huì)最大可能的挽救已經(jīng)喪失的關(guān)節(jié)功能。事實(shí)上能在術(shù)后3月及時(shí)來(lái)康復(fù)科接受專業(yè)治療的患者已經(jīng)算幸運(yùn)的了。等到術(shù)后半年，患者才來(lái)尋求康復(fù)治療的話，通常我們會(huì)建議患者直接去骨科接受微創(chuàng)或開(kāi)放式的松解手術(shù)，術(shù)后再接受康復(fù)治療，因?yàn)榇藭r(shí)的關(guān)節(jié)攣縮已經(jīng)定型，保守治療幾乎收效甚微，再去花費(fèi)更多的時(shí)間和精力不值得，還是直接手術(shù)松解來(lái)的直接有效，當(dāng)然術(shù)后更需要及時(shí)跟上康復(fù)，否則可能出現(xiàn)術(shù)后功能比術(shù)前的功能還差的杯具。骨折術(shù)后何時(shí)來(lái)康復(fù)科就診？一般建議術(shù)后2-4周常規(guī)來(lái)康復(fù)科就診。一旦出現(xiàn)功能受限，應(yīng)及時(shí)來(lái)康復(fù)科接受專業(yè)的康復(fù)治療。最好不要錯(cuò)過(guò)了術(shù)后3月的”黃金期“，至少在術(shù)后6月前來(lái)康復(fù)科治療吧，否則我們也回天乏力了。本文系蔡斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2012年09月03日71189
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鄧岳副主任醫(yī)師 西安航天總醫(yī)院 骨科 髖臼骨折術(shù)后康復(fù)1.術(shù)后皮牽引3周，用枕頭固定患髖外展15度屈曲30度位，2-3天拔除負(fù)壓引流后開(kāi)始踝關(guān)節(jié)及腓腸肌，股四頭肌主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每日分3組，每組至少50次以上。2.術(shù)后每2小時(shí)翻身抬臀一次，健側(cè)翻身時(shí)雙膝之間夾一軟枕，以翻身時(shí)保持外展立位，患側(cè)翻身時(shí)不必夾軟枕，但患者因傷口受壓易加劇疼痛。3.2周后傷口拆線。4.術(shù)后3周后開(kāi)始髖關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸活動(dòng)，可用cpm做下肢持、續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，30度開(kāi)始，2次／每日，每次1小時(shí)，每日增加5度，鼓勵(lì)患者每天2-3次主動(dòng)進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，并繼續(xù)股四頭肌等長(zhǎng)收縮。5.術(shù)后4周開(kāi)始扶雙拐下地，不負(fù)重，1個(gè)月后扶單拐，3個(gè)月后復(fù)查，若骨折愈合可去拐逐漸負(fù)重。出院指導(dǎo)：①禁止過(guò)早下床活動(dòng)。②骨折愈合后堅(jiān)持功能鍛煉。③每月定期復(fù)查。股骨頸（粗隆間）骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)1.術(shù)后2天拔引流，疼痛減輕后即可進(jìn)行適當(dāng)足趾，踝關(guān)節(jié)主動(dòng)練習(xí)及腓腸肌、股四頭肌及臀大肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)。2.術(shù)后患肢外展中立位，避免髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)與內(nèi)收，可用沙袋固定。3.術(shù)后每2小時(shí)翻身或抬臀一次，健側(cè)翻身時(shí)，雙膝之間夾一軟枕，以翻身時(shí)保持外展中立位，免患側(cè)翻身。4.術(shù)后第5天開(kāi)始練習(xí)髖的屈伸練習(xí)，并可以適當(dāng)抬高床頭，但避免髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)?？蓱?yīng)用cpm,以30度開(kāi)始，2次／日，每次1h，每日加5度-10度。繼續(xù)股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)。5.2周后切口愈合拆線可出院。出院指導(dǎo)：①出院應(yīng)教會(huì)患者康復(fù)訓(xùn)練的方法，包括主動(dòng)下肢屈伸運(yùn)動(dòng)，股四頭肌鍛煉，床邊站立，扶拐部分負(fù)重行走等。②4-6周后復(fù)查，若有骨痂生長(zhǎng)，可拆除外固定，根據(jù)骨折愈合程度，8-12周可逐漸開(kāi)始完全負(fù)重并增加髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)練習(xí)。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)1.術(shù)后2天，病痛減輕后即可進(jìn)行適當(dāng)足趾、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)練習(xí)及腓腸肌、股四頭肌及臀大肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)。2.術(shù)后患肢牽引，固定于外展中立位，避免髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)與內(nèi)收，可用沙袋固定。3.術(shù)后每2小時(shí)翻身或抬臀一次，健側(cè)翻身時(shí)，雙膝之間夾一軟枕以翻身時(shí)保持外展中立位，免患側(cè)翻身。4.術(shù)后2-3天，床頭搖高30-60度，作踝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸屈練習(xí)，股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，保持肌肉張力。5.術(shù)后1周，床頭搖升至90度，進(jìn)行坐位練習(xí)，雙手撐床坐起，鍛煉腰背肌及股四頭肌，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免髖關(guān)節(jié)疲勞。6.術(shù)后3周去除牽引，從坐位到立位訓(xùn)練。訓(xùn)練方法：病人雙手握住床上支架，保持整個(gè)移至健側(cè)床邊，重心在健側(cè)，慢移至床邊下垂，健肢負(fù)重，患肢不負(fù)重。出院指導(dǎo)：①堅(jiān)持患肢功能鍛煉，教會(huì)各種體位時(shí)患肢所取的各種姿勢(shì)，保持患肢外展位，避免患肢屈髖大于90度或并攏下肢做下蹲動(dòng)作和內(nèi)收盤腿以及蹺二郎腿動(dòng)作。出院后使用雙拐兩個(gè)月，逐漸過(guò)度單拐一個(gè)月，三個(gè)月復(fù)查，骨折愈后可棄拐患肢負(fù)重。②使用坐式馬桶，應(yīng)坐高凳，保持地面干潔，不宜有水漬，防止滑倒。③注意飲食調(diào)理及休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)胖，戒煙酒。④術(shù)后3個(gè)月在門診復(fù)診，如出現(xiàn)大腿疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)困難，肢體不暴裂應(yīng)隨時(shí)來(lái)院就診。彈響髖術(shù)后康復(fù)1.術(shù)后三天內(nèi)：①觀察患病部位出血情況及彈力繃帶的松緊情況度（防止繃帶過(guò)緊壓傷）。②臥床休息取自由體位。③負(fù)壓引流24-48小時(shí)拔除。④盡可能地減少下床活動(dòng)，經(jīng)醫(yī)生允許可持拐不負(fù)重行走上廁所。2.術(shù)后4-7日，扶雙拐室內(nèi)負(fù)重行走。3.術(shù)后8日，扶單拐或去拐行走及屈髖（坐位）。4.術(shù)后二周拆線，鼓勵(lì)髖內(nèi)收（翹二郎腿），不用拐。5.術(shù)后四周，檢查無(wú)并發(fā)癥大轉(zhuǎn)子滑囊炎可恢復(fù)訓(xùn)練，與醫(yī)師協(xié)商后可適當(dāng)提前進(jìn)行某些訓(xùn)練動(dòng)作。膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)1.術(shù)后膝關(guān)節(jié)休息位石膏外固定，2天拔除引流，踩泵練習(xí)：用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)、股四頭肌、腘繩肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，每回500次以上。2.術(shù)后3-5天開(kāi)始嘗試直腿抬高鍛煉，即伸膝后直腿抬高至足跟離床15cm處，保持至力竭，2-3次/日。3.術(shù)后2周傷口拆線，強(qiáng)化肌力練習(xí)，可出院。出院指導(dǎo)：①繼續(xù)石膏外固定4周，期間行肌肉等長(zhǎng)收縮及踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。②每月返院復(fù)查X線決定是否拆除石膏。③石膏拆除后練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。④3個(gè)月后可逐漸負(fù)重。膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)1.術(shù)后即刻用石膏夾板將膝關(guān)節(jié)固定在屈膝30度的位置。2.術(shù)后2天拔除引流等，進(jìn)行踝泵練習(xí)，股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，每日收縮放松共3組，每組50次，共150次。3.術(shù)后2周傷口拆線，強(qiáng)化肌力練習(xí)出院。出院指導(dǎo)：①繼續(xù)石膏外固定4周，期間行肌肉等長(zhǎng)收縮及踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。②定期復(fù)查，拆除石膏后開(kāi)始練習(xí)主動(dòng)和被動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)。③3個(gè)月后骨折愈合良好可完全負(fù)重。膝關(guān)節(jié)炎（滑膜切除）術(shù)后康復(fù)1.術(shù)后第二天繼續(xù)第一天的活動(dòng)，并可不扶拐短時(shí)間上廁所。2.術(shù)后3-7天可開(kāi)始患肢直腿抬高練習(xí)，每日完成10-20次即可，此時(shí)股四頭肌收縮放松次數(shù)可增加到50-100次。3.術(shù)后1周屈膝達(dá)到90度，直腿抬高次數(shù)增加，肌肉收縮放松次數(shù)超過(guò)200次／天，步行時(shí)間每天不超過(guò)30分鐘。4.術(shù)后兩周增加下肢活動(dòng)量，屈膝達(dá)到正常范圍每日總行走時(shí)間不應(yīng)超過(guò)60分鐘。5.術(shù)后3周，繼續(xù)練習(xí)股四頭肌收縮、直腿抬高，靜蹲次數(shù)增加。6.術(shù)后1個(gè)月，可參加需要少量行走的工作或干少量行走的家務(wù)。7.術(shù)后2個(gè)月，關(guān)節(jié)無(wú)腫脹，不適，可逐漸恢復(fù)正常活動(dòng)。出院指導(dǎo)：①加強(qiáng)股每天堅(jiān)持用雙手掌來(lái)回按摩膝關(guān)節(jié)，每日2-3次，每次50遍。②四頭肌功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連攣縮。③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白質(zhì)低脂肪飲食以及豆制品。④1個(gè)月后來(lái)院復(fù)查。髕骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)1.術(shù)后3天，疼痛減輕，即進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，術(shù)后1周，若內(nèi)固定牢固，即可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉，活動(dòng)度由小到大，開(kāi)始活動(dòng)分早上、中午、晚上3組進(jìn)行，每組約10-15分鐘。若粉碎性骨折，內(nèi)固定不牢固，只能進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮及踝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。2.傷口拆線后，如局部不腫脹，無(wú)積液，可帶石膏托扶雙拐下地，但患肢不要負(fù)重。3.粉碎性骨折術(shù)后4-6周去除外固定后，開(kāi)始練習(xí)膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，可先采用被動(dòng)活動(dòng)的形式，如在別人的幫助下被動(dòng)屈伸關(guān)節(jié)法，壓沙袋法，同時(shí)每天還可躺在床上做膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng)，再逐漸做下蹲活動(dòng)練習(xí)膝關(guān)節(jié)的屈伸。4.術(shù)后8周，膝關(guān)節(jié)屈伸應(yīng)達(dá)到正常范圍，可下地行走，不可跑跳。出院指導(dǎo)：①1個(gè)月后復(fù)查。②練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，活動(dòng)幅度由小到大。③遵醫(yī)囑繼續(xù)服用接骨續(xù)筋藥物，直至骨折愈合牢固。④保持心情愉快，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，勞逸適度。⑤骨折內(nèi)固定病人根據(jù)骨折愈合情況確定取出內(nèi)固定時(shí)間。脛骨平臺(tái)（踝間棘撕脫）骨折術(shù)后康復(fù)1、術(shù)后石膏外固定，2-3天后即開(kāi)始做股四頭肌等長(zhǎng)收縮和踝關(guān)節(jié)的背伸跖屈活動(dòng)。2、術(shù)后12天切口拆線，繼續(xù)石膏外固定，肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉。3、術(shù)后4-6周骨折愈合后，扶拐下床不負(fù)重活動(dòng)。4、術(shù)后6-8周可以開(kāi)始嘗試完全負(fù)重。出院指導(dǎo)：①繼續(xù)石膏外固定4周，期間進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉。②每月復(fù)查，發(fā)現(xiàn)患肢血液循環(huán)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)異常，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。③1個(gè)月后進(jìn)行扶雙拐下床不負(fù)重活動(dòng)，以加強(qiáng)股四頭肌肌力，增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定度。下床時(shí)應(yīng)有保護(hù)，防止摔倒造成2次損傷。④2個(gè)月后扶單拐，3個(gè)月后復(fù)查，若骨折愈合，可去拐逐漸下地負(fù)重。⑤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食排骨湯、雞湯、動(dòng)物內(nèi)臟，以及維生素含量豐富的水果、蔬菜以補(bǔ)充機(jī)體所需。⑥保持心情愉快，按時(shí)作息，勞逸適度。⑦1年左右骨折愈合返院取內(nèi)固定。脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)1.術(shù)后2天疼痛明顯減輕，即可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉，每日收縮放松次數(shù)分3組，每組50次，共150次。2.術(shù)后1周可進(jìn)行髕骨的被動(dòng)活動(dòng)及小腿肌群的等長(zhǎng)收縮；踝關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)活動(dòng)。禁止在膝關(guān)節(jié)伸直情況下旋轉(zhuǎn)。3.交鎖釘固定術(shù)后2周開(kāi)始做膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，鋼板固定術(shù)后6周拆除石膏，開(kāi)始膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。4.4周后持雙拐下地（患足著地但不負(fù)重，不可懸起）。5.8周時(shí)改用單拐（去掉健側(cè)拐杖）。6.12周時(shí)棄拐，充分練習(xí)各關(guān)節(jié)活動(dòng)，并練習(xí)行走。出院指導(dǎo)：①定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)患肢血液循環(huán)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)異常，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。②扶拐下床活動(dòng)患側(cè)肢體全腳著地，防止摔倒，加強(qiáng)患肢膝踝關(guān)節(jié)伸屈鍛煉。③保持心情愉快，勞逸適度。④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食動(dòng)物內(nèi)臟如心、肝、腎、排骨湯以及新鮮水果蔬菜，以促進(jìn)骨折愈合。跟腱斷裂術(shù)后康復(fù)1.術(shù)后跖屈10度石膏外固定，3周后改踝關(guān)節(jié)功能位外固定，抬高患肢，盡早行足趾活動(dòng)以及小腿三頭肌等長(zhǎng)引縮鍛煉。2.術(shù)后滿2周切口拆線。3.術(shù)后3周石膏去短至膝關(guān)節(jié)以下，開(kāi)始膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。4.術(shù)后滿6周復(fù)查是否可去除石膏。開(kāi)始踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。5.滿三個(gè)月后可以開(kāi)始慢跑和提腳后跟練習(xí)。（跟腱愈合的3個(gè)月容易發(fā)生再斷裂，應(yīng)避免突然猛跑！防止意外摔倒。）出院指導(dǎo)：①指導(dǎo)病人正確的功能鍛煉。②定期復(fù)查。③術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免穿高跟鞋。踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后康復(fù)1.術(shù)后石膏外固定抬高患肢，鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)足趾，開(kāi)始股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉。2.術(shù)后1周練習(xí)踝背伸蹬腿和踝背伸膝關(guān)節(jié)伸屈，抬舉等活動(dòng)。3.術(shù)后2周可加大踝關(guān)節(jié)自主活動(dòng)范圍，并輔助以被動(dòng)活動(dòng)，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)只做背伸及跖屈活動(dòng)，不能旋轉(zhuǎn)及翻轉(zhuǎn)。4.術(shù)后3-4周夾板固定下可扶拐下地輕負(fù)重步行。5.術(shù)后5-6周骨折愈合良好去除外固定部分負(fù)重行走。6.術(shù)后3個(gè)月以后逐漸恢復(fù)完全負(fù)重。出院指導(dǎo)：①繼續(xù)行患肢功能鍛煉，以不疲勞為度。②每月復(fù)查，以確定解除外固定時(shí)間。③進(jìn)食高熱量，高維生素，高鈣、高蛋白質(zhì)等飲食，促進(jìn)骨折愈合。④保持心情舒暢，如有關(guān)節(jié)僵硬及疼痛及時(shí)就醫(yī)。2012年04月06日10295
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謝杰偉主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 足踝外科 術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練原則1、個(gè)性化原則：鍛煉計(jì)劃應(yīng)因人而異。2、循序漸進(jìn)原則:康復(fù)訓(xùn)練需要時(shí)間，不能急于求成，過(guò)度活動(dòng)會(huì)影響康復(fù)效果。3、全身鍛煉原則：患病關(guān)節(jié)的功能鍛煉固然重要，而全身訓(xùn)練也不可缺少。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練要素1、信心：康復(fù)訓(xùn)練是辛苦的，要充滿信心。2、恒心：康復(fù)訓(xùn)練需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，要有恒心。3、小心 ：安全非常重要，康復(fù)訓(xùn)練要小心，術(shù)后早期尤其需要注意。術(shù)后康復(fù)方法應(yīng)根據(jù)骨折類型、選用的固定方法及固定的牢固程度決定練功活動(dòng)方式。股骨粗隆間骨折常見(jiàn)手術(shù)方法：①DHS/DCS螺釘鋼板內(nèi)固定 ②髓內(nèi)釘內(nèi)固定 ③粗隆下楔形外展截骨術(shù)：1、 麻醉醒后立即進(jìn)行足趾、踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，注意踝關(guān)節(jié)屈伸范圍要大。（1） 屈伸踝關(guān)節(jié)：慢慢地將腳尖向上勾起，然后再向遠(yuǎn)伸使腳面繃直。每隔1小時(shí)5～10次，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)3秒；手術(shù)后立即開(kāi)始直到您完全康復(fù)。（2） 轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)： 由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動(dòng)您的踝關(guān)節(jié)；每天3～4次，每次重復(fù)5遍。（3） 健側(cè)肢體練習(xí)：屈髖，屈膝收縮健側(cè)下肢肌肉。每2小時(shí)練習(xí)1組，每組30次，每次持續(xù)10～15秒。2、術(shù)后2～3天病人可在床邊作髖、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，一周后開(kāi)始練CPM，70～90 30分鐘/次，每日1～2次，一般骨折（無(wú)粉碎、穩(wěn)定）的病人術(shù)后兩周開(kāi)始逐漸扶拐負(fù)重，粉碎性骨折的病人，負(fù)重鍛煉最好在術(shù)后4周進(jìn)行。3、離床扶拐行走時(shí)間：無(wú)移位骨折～應(yīng)比移位骨折早些，但負(fù)重行走時(shí)間都應(yīng)根據(jù)X線顯示骨折愈合情況決定。股骨頸骨折常見(jiàn)手術(shù)類型：骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；生物型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；空心螺紋釘內(nèi)固定術(shù)。一、骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)訓(xùn)練：1、 早期踝關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)麻醉醒后立即進(jìn)行足趾、踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，注意踝關(guān)節(jié)屈伸范圍要大。a) 屈伸踝關(guān)節(jié)：慢慢地將腳尖向上勾起，然后再向遠(yuǎn)伸使腳面繃直。每隔1小時(shí)5～10次，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)3秒；手術(shù)后立即開(kāi)始直到您完全康復(fù)。b) 轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)： 由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動(dòng)您的踝關(guān)節(jié)；每天3～4次，每次重復(fù)5遍。c) 健側(cè)肢體練習(xí)：屈髖，屈膝收縮健側(cè)下肢肌肉。每2小時(shí)練習(xí)1組，每組30次，每次持續(xù)10～15秒。2、 早期進(jìn)行股四頭肌收縮和抬臀訓(xùn)練術(shù)后第一天，繼續(xù)行踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行股四頭肌收縮和抬臀訓(xùn)練。抬臀訓(xùn)練時(shí)囑患者雙手握住牽引床上方的吊環(huán)，挺起上半身，健側(cè)腿蹬在創(chuàng)面上，使臀部抬離床面。無(wú)牽引床時(shí)，用兩肩或雙肘關(guān)節(jié)及頭部做支撐，健側(cè)腿蹬在床面上，將上身和臀部抬起來(lái)，抬臀時(shí)注意保持患肢外展中立位。抬臀訓(xùn)練后給予半坐臥位，進(jìn)行深呼吸，有效咳嗽和排痰。功能鍛煉每天3～4次，每次重復(fù)以下三種練習(xí)方式10遍：（1） 屈伸髖，膝關(guān)節(jié)練習(xí)：患者可以自主髖，膝關(guān)節(jié)屈伸，使您的腳跟滑向臀部，然后伸直。注意不要使膝關(guān)節(jié)向兩側(cè)擺動(dòng)。（2） 臀部收縮練習(xí)：平臥位使臀部肌肉緊繃，保持5秒鐘。（3） 外展練習(xí)：平臥位伸直腿盡量向兩側(cè)分開(kāi)，然后收回，注意不要完全并攏。（4） 股四頭肌收縮練習(xí)：您的大腿前方肌肉（股四頭肌），盡量伸直膝關(guān)節(jié)，保持5～10秒鐘，每隔10分鐘練習(xí)10次直到您感覺(jué)大腿肌肉有點(diǎn)兒疲勞為止。（5） 直腿抬高練習(xí)：您的大腿前方肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，抬高下肢（距床面10cm）保持5～10秒鐘，慢慢放下。重復(fù)練習(xí)，您會(huì)感覺(jué)大腿肌肉有點(diǎn)兒疲勞。（6） 髖關(guān)節(jié)伸直練習(xí)：術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)主動(dòng)伸直動(dòng)作或髖下墊枕，這樣可以伸展屈髖肌及關(guān)節(jié)囊前部。3、 術(shù)后第二天患者坐床邊進(jìn)行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)由醫(yī)生和護(hù)士（或家屬）將患者身體向患側(cè)外移至床邊，患側(cè)下肢抬離床面與身體同時(shí)移動(dòng)，雙小腿自然垂于床邊，膝關(guān)節(jié)彎曲90。，坐起后在背部用枕頭或棉被穩(wěn)住。移動(dòng)中注意避免髖旋轉(zhuǎn)，您適應(yīng)坐位后，開(kāi)始做踢腿練習(xí)，增大膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。4、 床邊站立，步行運(yùn)動(dòng)術(shù)后第三天開(kāi)始，根據(jù)恢復(fù)情況繼續(xù)前一階段練習(xí)，并可進(jìn)一步增加坐位和站立位的練習(xí)，恢復(fù)正常髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度的同時(shí)增強(qiáng)肌肉力量。大多數(shù)患者已經(jīng)可以部分負(fù)重進(jìn)行以下康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容：（1）如何下地：★ 將助行器放在術(shù)側(cè)腿旁，向床邊移動(dòng)身體。★ 將術(shù)側(cè)腿移到床下，防止術(shù)側(cè)髖外旋。★ 健側(cè)腿順勢(shì)移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立。（2）如何坐下：坐下之前做好準(zhǔn)備，需要有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。曲髖不能超過(guò)90゜，要坐較高的椅子。（3）如何站立：從椅子上站起時(shí)，首先身體要挪到椅子邊緣，把患肢放在前面，讓健側(cè)腿承受身體大部分重量。（4）站立練習(xí)： 開(kāi)始的時(shí)候你會(huì)感到頭暈，所以一定有人在身旁協(xié)助你，直到你有足夠的力量自行站立。進(jìn)行站立練習(xí)時(shí)你一定要扶著床旁或墻上的扶手，每天練習(xí)3～4次。★ 站立抬腿練習(xí)：雙手握住扶手抬起你的患側(cè)腿，注意抬腿時(shí)膝關(guān)節(jié)不要超過(guò)腰部，每次練習(xí)2～3遍?！?站立后伸和外展練習(xí)：將患肢慢慢后伸，抬頭挺胸，拉伸髖關(guān)節(jié)囊和屈髖肌群，注意保持上身直立，每次2～3遍；然后下肢升直向外抬起，慢慢收回，拉伸髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展肌，每次練習(xí)2～3遍。（5）如何用助行器邁步行走先用助行器輔助行走，待重心穩(wěn)定，改用雙側(cè)腋杖。先將助行器擺在身體前20厘米處，先邁術(shù)側(cè)腿，再將健側(cè)腿跟上，如此循環(huán)。開(kāi)始時(shí)，每天3～4次，每次行走5～10分鐘；然后逐漸適應(yīng)后，增加到每天2～3次，每次行走20～30分鐘。完全康復(fù)后，您應(yīng)該保持每次3～4次，每次行走20～30分鐘，行走有助于您保持髖關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量。二、股骨頸骨折行生物型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后患肢保持外展中立位，臥床期間以肌肉鍛煉和踝關(guān)節(jié)鍛煉為主，如股四頭肌舒縮，踝關(guān)節(jié)屈伸，旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。術(shù)后第3天起可根據(jù)全身情況，坐在床邊進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，同時(shí)可以練習(xí)床邊患肢不負(fù)重站立，第6周起可扶拐不負(fù)重或部分負(fù)重練習(xí)行走，3個(gè)月后根據(jù)X線照片情況考慮棄拐負(fù)重行走。三、股骨頸骨折性空心釘螺紋內(nèi)固定術(shù)康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后1周內(nèi)以主動(dòng)肌肉鍛煉和被動(dòng)關(guān)節(jié)鍛煉為主，如股四頭肌的舒縮運(yùn)動(dòng)，CPM下肢各關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；第2周起可坐起踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)鍛煉，如踝、膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)；第6周起可扶拐患肢不負(fù)重下地行走。半年后根據(jù)骨折愈合情況確定患肢下地負(fù)重鍛煉時(shí)間。2012年01月28日8044
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2012年01月12日7787
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李建甫主任醫(yī)師 鄭州頤和醫(yī)院 骨科 骨折患者不宜喝骨頭 臨床工作中常發(fā)現(xiàn)很多骨折病人為了骨頭生長(zhǎng)得快些，經(jīng)常和骨頭湯，甚至每天必喝骨頭湯，當(dāng)作靈丹妙藥應(yīng)用。這可能是深受一些通俗想法“吃啥補(bǔ)啥”的觀點(diǎn)誤導(dǎo)所致。另外有些人以為骨頭湯補(bǔ)鈣。還有，一些骨科醫(yī)生建議吃些骨頭湯會(huì)促進(jìn)骨頭愈合。殊不知骨頭湯里含量最高的是磷，而不是鈣。高磷的攝入會(huì)大大的影響人體對(duì)鈣的吸收，所以，骨頭湯喝多了不但不補(bǔ)鈣還會(huì)影響鈣的吸收，不利于骨折愈合。另外骨頭湯里的脂肪含量較高，喝骨頭湯可能主要會(huì)增加體重而不是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。 骨折愈合條件：1、骨折部位良好的血運(yùn)：與骨折嚴(yán)重程度和骨折部位直接相關(guān)。另外與手術(shù)相關(guān)，說(shuō)到手術(shù)有2個(gè)誤區(qū)。一是，骨折對(duì)的越好手術(shù)做得越漂亮，骨折的對(duì)線對(duì)位確實(shí)是越好越有利于骨折愈合，但是，有些時(shí)候（相當(dāng)一部分病例）骨折是不能完全對(duì)位的，如果患者或家屬非常期待完全對(duì)位，或醫(yī)生一味的追求解剖復(fù)位就必然會(huì)對(duì)骨折部位進(jìn)行大面積的軟組織剝離，結(jié)果導(dǎo)致骨折部位血運(yùn)受損，不易愈合。第二個(gè)誤區(qū)是，微創(chuàng)效果好，微創(chuàng)是個(gè)相對(duì)概念，如果一味的追求所謂的微創(chuàng)，切口很小，但是骨折對(duì)位不好，軟組織扦插；或者反復(fù)牽拉對(duì)位，對(duì)周圍軟組織造成嚴(yán)重?fù)p傷手術(shù)時(shí)間過(guò)久，雖然傷口很小但是往往得不償失。2、適度的壓應(yīng)力：一些人認(rèn)為骨折了不能動(dòng)，應(yīng)該患肢靜止，休息?？茖W(xué)的觀點(diǎn)是，在良好的骨折固定下應(yīng)該進(jìn)行早期功能鍛煉，既保護(hù)鄰近關(guān)節(jié)功能又避免肌肉萎縮，促進(jìn)骨折愈合。骨折部位適度的壓應(yīng)力 才有利于骨折愈合。一個(gè)正常肢體如果固定不動(dòng)1-3個(gè)月就會(huì)導(dǎo)致廢用性骨質(zhì)疏松。所以，骨折患者，手術(shù)后或是良好外固定后應(yīng)該早期功能鍛煉，包括早期肌肉伸縮運(yùn)動(dòng)，中期關(guān)節(jié)屈伸，后期負(fù)重功能鍛煉等。3、良好的營(yíng)養(yǎng)：應(yīng)吃富含蛋白質(zhì)、纖維素、鈣質(zhì)的食物，最好能吃些粗糧。發(fā)表于：2011-12-22 10:152012年01月06日4157
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