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宋為民主治醫(yī)師 亳州市人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 骨折后為何需要康復(fù)治療？骨折的治愈標(biāo)準(zhǔn)不僅僅是骨折斷端的骨折愈合，還包括骨折處鄰近關(guān)節(jié)、肌肉的功能恢復(fù)。很多骨折尤其關(guān)節(jié)周?chē)墓钦?，由于術(shù)后得不到及時(shí)和正確的康復(fù)指導(dǎo)和治療，往往遺留骨折部位臨近關(guān)節(jié)的功能障礙，導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連或僵硬，帶來(lái)終身的不便和痛苦。以肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)周?chē)钦圩畛Ｒ?jiàn)。 骨折后為何會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)粘連、僵硬？以膝關(guān)節(jié)為例。膝關(guān)節(jié)周?chē)膭?chuàng)傷是最容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)僵硬的。引起膝關(guān)節(jié)僵硬的原因大部分是由于軟組織的因素造成的，分為關(guān)節(jié)內(nèi)的原因和關(guān)節(jié)外的原因，而關(guān)節(jié)外的原因又包括肌肉與骨骼的粘連和肌肉的攣縮。關(guān)節(jié)內(nèi)的粘連就好像是一個(gè)軸承的內(nèi)部長(zhǎng)銹了，從而使其活動(dòng)部分銹在了一起，影響了軸承的活動(dòng)；肌肉的攣縮好比我們穿了一條很瘦的褲子，在我們彎腿的時(shí)候，緊巴巴的褲子限制了我們的活動(dòng)；另外，我們膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)其中一項(xiàng)就是髕骨（就是膝蓋骨）在大腿下端膨起的股骨髁上滑動(dòng)，而這種滑動(dòng)是通過(guò)股四頭肌腱的牽拉引起的，如果股四頭肌腱與大腿骨粘在了一起，那么就失去了牽引髕骨引起滑動(dòng)的作用，也就限制了膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，這就是膝關(guān)節(jié)周?chē)∪庹尺B的因素。 如何預(yù)防關(guān)節(jié)粘連？關(guān)節(jié)僵硬的防治，防比治更重要！重點(diǎn)是在不影響骨折愈合的情況下，早期在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)練習(xí)。關(guān)節(jié)僵硬的防治，防比治更重要！ 對(duì)已經(jīng)形成的關(guān)節(jié)粘連、僵硬如何治療？早期的患者可以至康復(fù)門(mén)診接受保守的康復(fù)治療。對(duì)于關(guān)節(jié)僵直簡(jiǎn)單的粗暴的壓，掰是不可取的，因?yàn)檫@樣的方法不僅不能解決全部的問(wèn)題還會(huì)帶來(lái)新的損傷和并發(fā)癥如異位骨化，甚至造成骨折這樣嚴(yán)重的后果，造成關(guān)節(jié)功能的雪上加霜。所以建議患者還是要去康復(fù)醫(yī)學(xué)科接受更為專業(yè)的康復(fù)治療，尤其是關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療。當(dāng)然現(xiàn)下的康復(fù)醫(yī)學(xué)科都以神經(jīng)康復(fù)（中風(fēng)偏癱）為主，所以患者還是要選擇以骨科康復(fù)為特色的?？瓶祻?fù)。 對(duì)于晚期的患者，康復(fù)醫(yī)生或根據(jù)情況，或直接轉(zhuǎn)介骨科做微創(chuàng)松解手術(shù)，術(shù)后及時(shí)跟進(jìn)康復(fù)（很多患者經(jīng)過(guò)這樣的系統(tǒng)治療，往往獲得意想不到的效果），或經(jīng)過(guò)一陣康復(fù)治療后根據(jù)療效反應(yīng)來(lái)決定是否手術(shù)。 骨折后康復(fù)的最佳時(shí)期是什么？由于很多醫(yī)院的體制問(wèn)題，骨科術(shù)后的患者在住院期間通常接受不到早期的康復(fù)治療，出院時(shí)也得不到詳盡的康復(fù)指導(dǎo)?；颊咄ǔＴ谛g(shù)后4-6周回骨科門(mén)診復(fù)診。為什么要4-6周，是因?yàn)榻?jīng)過(guò)這么長(zhǎng)的時(shí)間四肢骨折基本都有一個(gè)初步的愈合。這個(gè)階段恰恰是骨折康復(fù)的“蜜月期”，之所以稱之為蜜月期，因?yàn)檫@個(gè)階段患者應(yīng)該密切配合康復(fù)治療，也就是跟康復(fù)度蜜月。很遺憾，這個(gè)最佳時(shí)間患者基本在家度過(guò)了。由于缺乏專業(yè)的指導(dǎo)，患者又不是專業(yè)人士，加之中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響“傷筋動(dòng)骨一百天”，因此多數(shù)患者采取靜養(yǎng)、基本不動(dòng)的做法。保守起見(jiàn)，讓骨頭長(zhǎng)長(zhǎng)牢吧。 這樣經(jīng)過(guò)4-6周，當(dāng)復(fù)診的時(shí)候肢體關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)不同程度的活動(dòng)度丟失、關(guān)節(jié)粘連。而此時(shí)大多數(shù)醫(yī)院的骨科醫(yī)生都會(huì)讓患者自行回家多活動(dòng)活動(dòng)多練習(xí)練習(xí)，至于詳盡的和專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)則無(wú)從談及。這是因?yàn)楣强漆t(yī)生擅長(zhǎng)的是手術(shù)而不是康復(fù)?；颊哌@次復(fù)診完會(huì)被要求1-2月后再來(lái)骨科復(fù)診。 通常術(shù)后6周-3個(gè)月是骨折術(shù)后康復(fù)的“黃金期”，一方面骨折有了初步的愈合，另一方面此時(shí)的康復(fù)療效很顯著。再次令人遺憾的是，大多數(shù)患者因?yàn)榈貌坏焦强漆t(yī)生的推薦，自己又缺乏這方面的常識(shí)，依然得不到康復(fù)科的專業(yè)治療。不可否認(rèn)還是有一定數(shù)量的患者經(jīng)過(guò)自身的鍛煉可以基本恢復(fù)關(guān)節(jié)和肢體的功能，但同樣不可回避的事實(shí)，我們?cè)陂T(mén)診看到不少因?yàn)殛P(guān)節(jié)周?chē)蛘哧P(guān)節(jié)內(nèi)骨折、復(fù)雜骨折的患者由于錯(cuò)過(guò)了康復(fù)的黃金期，最終留下了不可逆的后遺癥。 術(shù)后3個(gè)月到術(shù)后半年，我們稱之為骨折康復(fù)的“晚期”，晚期不代表無(wú)計(jì)可施，此期康復(fù)治療依然有效，只是療效大打折扣，要花費(fèi)更多的時(shí)間和精力去跟關(guān)節(jié)粘連、僵硬作斗爭(zhēng)，治療的手段也要比之前的“蜜月期”、“黃金期”復(fù)雜很多，需要依靠更多的專業(yè)人士的手法治療-關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)支具的牽伸等方法來(lái)做最后的努力。經(jīng)過(guò)3個(gè)月這樣密集高強(qiáng)度的康復(fù)治療，還是有機(jī)會(huì)最大可能的挽救已經(jīng)喪失的關(guān)節(jié)功能。事實(shí)上能在術(shù)后3月及時(shí)來(lái)康復(fù)科接受專業(yè)治療的患者已經(jīng)算幸運(yùn)的了。 等到術(shù)后半年，患者才來(lái)尋求康復(fù)治療的話，通常我們會(huì)建議患者直接去骨科接受微創(chuàng)或開(kāi)放式的松解手術(shù)，術(shù)后再接受康復(fù)治療，因?yàn)榇藭r(shí)的關(guān)節(jié)攣縮已經(jīng)定型，保守治療幾乎收效甚微，再去花費(fèi)更多的時(shí)間和精力不值得，還是直接手術(shù)松解來(lái)的直接有效，當(dāng)然術(shù)后更需要及時(shí)跟上康復(fù)，否則可能出現(xiàn)術(shù)后功能比術(shù)前的功能還差的悲劇。 骨折術(shù)后何時(shí)來(lái)康復(fù)科就診？一般建議術(shù)后2-4周常規(guī)來(lái)康復(fù)科就診。一旦出現(xiàn)功能受限，應(yīng)及時(shí)來(lái)康復(fù)科接受專業(yè)的康復(fù)治療。最好不要錯(cuò)過(guò)了術(shù)后3月的“黃金期”，至少在術(shù)后5月前去專業(yè)從事骨科康復(fù)的康復(fù)科進(jìn)行治療。 關(guān)節(jié)粘連無(wú)痛康復(fù)可能嗎？很多膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)粘連、僵硬的患者，在來(lái)我們科之前接受了很多引起患者劇痛的手法治療，患者幾乎天天以淚洗面、還得天天堅(jiān)持，痛就一定會(huì)好嗎？最后這些患者的治療效果往往不如意。他們的醫(yī)生常常告訴患者，不痛不會(huì)好的，患者也相信不痛怎么會(huì)把粘連拉開(kāi)呢，于是天天忍受著治療帶來(lái)的疼痛。 就如同駝背，使用兩個(gè)門(mén)板就能壓平了？試想如果一個(gè)不能屈曲的肘關(guān)節(jié)或者膝關(guān)節(jié)，通過(guò)簡(jiǎn)單粗暴的硬掰就能恢復(fù)的話，這樣的體力活，大可不必到醫(yī)院康復(fù)科接受專業(yè)人士的治療，找?guī)讉€(gè)身強(qiáng)力壯的大漢在家硬掰即可。 關(guān)節(jié)粘連、僵硬用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)是關(guān)節(jié)攣縮，關(guān)節(jié)攣縮的成因很復(fù)雜，有關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外成因，不同原因、不同階段的關(guān)節(jié)攣縮其治療策略和治療技術(shù)會(huì)有所不同。這些需要醫(yī)生通過(guò)其細(xì)致檢查和專業(yè)分析來(lái)確定。關(guān)節(jié)攣縮的治療技術(shù)包括軟組織松解術(shù)、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、關(guān)節(jié)牽引、持續(xù)進(jìn)展性牽伸等。和很多非專業(yè)人士表述的恰恰相反，關(guān)節(jié)攣縮的這些治療技術(shù)都不會(huì)引起患者明顯的疼痛。不僅不痛，而且其粘連的關(guān)節(jié)一次治療總能獲得明顯的活動(dòng)度的增加，做到了“no pain, more gain!”。 （文章來(lái)源為轉(zhuǎn)載，轉(zhuǎn)載僅為分享專業(yè)知識(shí)！如侵犯了您的權(quán)益，請(qǐng)聯(lián)系我們更正或刪除，謝謝?。?/a>2020年02月26日
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李成旭主治醫(yī)師 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院 骨外科 橈骨遠(yuǎn)端骨折，是前臂骨折中最常見(jiàn)的一種，其受傷機(jī)制為手伸直著地，然后摔倒，這種低能量造成的橈骨選端的骨折，比高能量，創(chuàng)傷造成的骨折呢，更為常見(jiàn)一些。在35~64歲的人群當(dāng)中啊，女性橈骨遠(yuǎn)端骨折的發(fā)生率要大于男性，在術(shù)后，有很多患者對(duì)他的康復(fù)治療，有很多的疑問(wèn)。那么今天呢，我們來(lái)講講橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后的康復(fù)治療有哪些。臨床上呢一般我們分為三個(gè)階段。2020年02月20日2826
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周宏艷主任醫(yī)師 唐山市第二醫(yī)院 小兒骨科 1.肘部骨折后一般術(shù)后4周去除外固定（石膏或支具） 2.術(shù)后4周復(fù)查去除外固定后開(kāi)始肘關(guān)節(jié)屈伸功能練習(xí)進(jìn)行肘部康復(fù)練習(xí)時(shí)將患兒肘部置于桌面上，家長(zhǎng)一手固定肘部，一手握住前臂近端（靠近肘關(guān)節(jié)處）緩慢屈伸肘關(guān)節(jié)，達(dá)到最大屈伸角度時(shí)堅(jiān)持1-15秒，要求達(dá)到每次鍛煉的最大活動(dòng)范圍，禁忌頻繁無(wú)效活動(dòng)，注重活動(dòng)質(zhì)量，而不是活動(dòng)頻次。一般每天可鍛煉3-4次，每次半小時(shí)，鍛煉完畢可用涼毛巾敷肘關(guān)節(jié)局部，禁用熱敷。 3.肘部康復(fù)鍛煉禁忌肘關(guān)節(jié)及其周?chē)唷⒛?、熱敷，這些操作極易引起骨化性肌炎的形成。 4.骨折未愈合前傷肢不能持重物，不能通過(guò)提重物達(dá)到拉伸肘關(guān)節(jié)，前臂不能旋轉(zhuǎn)，肘關(guān)節(jié)及前臂不能用勁。 5.如有外露克氏針，需隔日消毒一次，不能沾水，如局部紅腫，有滲液，需立即就診。 6.肘關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉最佳時(shí)間去除外固定后4-6周內(nèi)回復(fù)最大活動(dòng)范圍。2020年02月13日3057
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易成臘主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 骨科 臨床上經(jīng)常有些患者找我看病，骨折術(shù)后功能不佳，例如關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，閱片手術(shù)做的沒(méi)有任何問(wèn)題，一些患者認(rèn)為手術(shù)做成功了就萬(wàn)事大吉，在這里強(qiáng)調(diào)一下，術(shù)后康復(fù)和功能鍛煉非常重要，鍛煉晚了，關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬，需要做關(guān)節(jié)松解手術(shù)，增加額外的痛苦和手術(shù)費(fèi)用，所以，患者出院后一定要看手術(shù)醫(yī)生的專家門(mén)診，指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)。 1 、 骨折術(shù)后看專家門(mén)診時(shí)間 一般術(shù)后1月 ， 2月 3月 6月和1年看一次 2 、 骨折術(shù)后如何鍛煉？ 1）2周內(nèi)早期肌肉主動(dòng)收縮，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需要3天后被動(dòng)活動(dòng)下關(guān)節(jié)無(wú)痛的關(guān)節(jié)活動(dòng)，活動(dòng)越早 ，關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生率越低。肌肉主動(dòng)收縮和關(guān)節(jié)早期活動(dòng)的另一好處，防止發(fā)生血栓栓塞（非常危險(xiǎn)，一旦栓子脫落，致命的） 2）每個(gè)骨折部位功能鍛煉方式有所差別，需要臨床醫(yī)生指導(dǎo)（復(fù)診很重要?。。。? 強(qiáng)調(diào)一下：骨折術(shù)后不能只強(qiáng)調(diào)骨頭長(zhǎng)好沒(méi)有，更重要的是需要恢復(fù)正常的功能！2020年02月05日2308
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 大家好，我是來(lái)自于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科的岳建寧醫(yī)生也是禾普疼痛，?？频奶丶s首席專家想跟大家講一下骨折，以后什么時(shí)候開(kāi)始鍛煉一般在做隨內(nèi)釘或者是骨折的這個(gè)鋼板切開(kāi)內(nèi)固定以后呢，呃，那么我們?cè)谛g(shù)后的第二天應(yīng)該就開(kāi)始鍛煉了，因?yàn)楣δ艿腻憻挼拈_(kāi)始，越早對(duì)我們的骨折的恢復(fù)，還有關(guān)節(jié)功能的保持呢，他就越有效，呃，那么當(dāng)然這種鍛煉是在骨科醫(yī)生康復(fù)科醫(yī)生和疼痛科醫(yī)生的指導(dǎo)下完成的，呃，在這種充分補(bǔ)鈣的基礎(chǔ)上再有效的控制疼痛的基礎(chǔ)上呢，我們盡可能的早的開(kāi)始，我們的關(guān)節(jié)和骨骼功能的鍛煉這個(gè)呢，對(duì)于我們骨折的恢復(fù)呢和關(guān)鍵功能的保持呢，是非常重要的。2019年12月03日5491
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唐晶副主任醫(yī)師 浙江康復(fù)醫(yī)療中心 骨傷康復(fù)科 傷筋動(dòng)骨100天，你真的不能動(dòng)嗎，答案肯定是否定的，因?yàn)槟慵偃缫坏┌l(fā)生了骨折，你不僅不能保持一動(dòng)不動(dòng)，而且要對(duì)骨折周?chē)母鱾€(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行正規(guī)的逐漸加量的康復(fù)鍛煉。 而且假如對(duì)于下肢骨折，你不僅要松動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié)，而且要根據(jù)你復(fù)查的結(jié)果復(fù)查的片子的結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟糠只?dòng)的行走或者下地訓(xùn)練，比如你小腿骨折，你要對(duì)膝關(guān)節(jié)和腳踝進(jìn)行及時(shí)的正確的鍛煉甚至遠(yuǎn)端的髖關(guān)節(jié)，最后唐晶大夫，祝你早日康復(fù)，你有需要也可以去康復(fù)醫(yī)院或者康復(fù)科接受專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)。2019年11月14日14097
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王凱主治醫(yī)師 陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院 骨科 骨折以后，無(wú)論是保守治療，還是手術(shù)治療，都是要進(jìn)行固定，通過(guò)固定，讓骨折端有一個(gè)穩(wěn)定的環(huán)境，方能逐漸愈合，然而，傷筋動(dòng)骨一百天，骨折的愈合一般說(shuō)來(lái)在2-3月左右，僅僅只是初步愈合，而最終牢固愈合可能在1年左右，這就是為什么很多骨折愈合后，取出內(nèi)固定物的時(shí)間在1-2年左右，而不可以過(guò)早取出的原因了。而如果這么長(zhǎng)時(shí)間不去活動(dòng)，那么我們的關(guān)節(jié)可能就要僵硬了，因?yàn)槲覀兊年P(guān)節(jié)一般說(shuō)來(lái)1-2月就僵硬了，如果是關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，僵硬的時(shí)間會(huì)更短，一旦關(guān)節(jié)僵硬了，我們的肢體活動(dòng)肯定會(huì)受到影響，也就是說(shuō)如果骨折愈合了，最后關(guān)節(jié)僵硬了，那么肢體的功能將會(huì)大打折扣的，比如肩關(guān)節(jié)周?chē)钦?，如果肩關(guān)節(jié)僵硬了，不能上舉，那么你就不能夠梳頭，洗臉，穿衣物等等，那么骨折愈合了，有什么多大的意義呢!!比如膝關(guān)節(jié)周?chē)钦?，如果膝關(guān)節(jié)僵硬了，你就不能下蹲，腿彎曲不了，你就不能夠蹲著上廁所，不能坐低板凳，不能騎自行車(chē)等等，這些都是會(huì)很大程度影響一個(gè)人的日常生活的！所以骨折以后，不僅是要骨折愈合，還要非常關(guān)注關(guān)節(jié)功能情況！下面我就簡(jiǎn)單的談?wù)劰钦酆?，如何注意關(guān)節(jié)的功能鍛煉！關(guān)節(jié)功能鍛煉，也要在骨折有一個(gè)穩(wěn)固的前提下進(jìn)行，否則到最后，骨折沒(méi)有愈合，這個(gè)更是不行的，一旦骨折沒(méi)有愈合，可能還要再做手術(shù)，可能還要進(jìn)行固定，這將會(huì)拖的時(shí)間更長(zhǎng)，對(duì)于關(guān)節(jié)的恢復(fù)更加不利！所以，我們今天談?wù)摴钦鄣目祻?fù)功能鍛煉，都是在骨折端有一個(gè)相對(duì)穩(wěn)固的前提下進(jìn)行的，不要盲目的為了追求關(guān)節(jié)的功能而為之。有一些骨折或者手術(shù)之后，是可以進(jìn)行快速康復(fù)功能鍛煉的；比如髖關(guān)節(jié)人工置換術(shù)后，膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)后等，一般都是可以術(shù)后即刻下地活動(dòng)；簡(jiǎn)單的轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后、髕骨骨折術(shù)后，也是可以早期扶拐下地的；因?yàn)檫@些骨折及手術(shù)后，是非常穩(wěn)定的，是完全可以承受身體的重量的！下肢的其他部位骨折，相對(duì)下地時(shí)間要晚一些，一般可能也在1個(gè)月左右，方可以扶拐下地逐漸負(fù)重鍛煉，逐漸的把拐杖丟掉，過(guò)度到正常行走。而下地的時(shí)間，主要決定在骨折的嚴(yán)重程度及手術(shù)后的穩(wěn)定程度！如果骨折碎的較為嚴(yán)重，手術(shù)后，千萬(wàn)不可過(guò)早下地負(fù)重，否則容易導(dǎo)致再次骨折，骨折移位，骨折不愈合，鋼板及螺釘斷裂的風(fēng)險(xiǎn)；如果手術(shù)后，穩(wěn)定性不夠，也是不能過(guò)早下地負(fù)重的；所以說(shuō)，能不能下地負(fù)重，不可盲目的決定，主要還是要你的主管醫(yī)生告知，要看片子骨折的嚴(yán)重程度及手術(shù)固定的穩(wěn)定性如何！骨折后過(guò)早的下地，此時(shí)骨折尚沒(méi)有很好的骨性連接，那么我們體內(nèi)的鋼板，螺釘及髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定物將要承受身體的重量，那么長(zhǎng)時(shí)間的承擔(dān)這個(gè)重量，就會(huì)把它們“累垮”，就是骨折移位，鋼板，螺釘斷裂等；而如果讓骨折愈合一段時(shí)間，一般在1-2月左右，骨折周?chē)_(kāi)始形成骨痂，有了一定的骨性連接，此時(shí)在下地負(fù)重，鋼板及螺釘就不會(huì)承擔(dān)那么的力量，不容易斷裂了，而且通過(guò)一定的力學(xué)的刺激，也會(huì)有利于骨折的愈合。（這些圖片有些是骨折沒(méi)有愈合，最終釘子斷裂；有些是過(guò)早下地負(fù)重，導(dǎo)致釘子松動(dòng)，退出，固定失?。ㄟ^(guò)早下地負(fù)重，鋼板直接斷裂，骨折移位，需重新手術(shù)治療）上面我們談的都是下地的問(wèn)題，而我們的關(guān)節(jié)活動(dòng)，是在床上就可以鍛煉的，而不一定非要下地才能鍛煉，所以很多時(shí)候，只要骨折手術(shù)后很穩(wěn)定，是完全可以早早的進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉的，而只要我們的關(guān)節(jié)在活動(dòng)，他們就不那么容易僵硬了，比如肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)等等這些大的，非常重要的關(guān)節(jié)，手術(shù)后，只要骨折相對(duì)比較穩(wěn)定，是完全可以早期進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸等功能鍛煉，這也是手術(shù)最大的優(yōu)勢(shì)！然而關(guān)節(jié)鍛煉一開(kāi)始是會(huì)疼痛的，有很多人因?yàn)楹ε绿弁?，錯(cuò)過(guò)了最佳的鍛煉時(shí)間，到最后，再想去鍛煉就很困難了，關(guān)節(jié)的僵硬時(shí)間一般在1-2月左右，越是早早進(jìn)行鍛煉，關(guān)節(jié)恢復(fù)的時(shí)間就會(huì)越早；越是拖得時(shí)間越久，關(guān)節(jié)越是難以鍛煉；而且會(huì)更加的疼痛，關(guān)鍵是還很難鍛煉過(guò)來(lái)；而如果能夠早期忍著疼痛，那么也只是疼痛短暫的時(shí)間，而且恢復(fù)很快，所以，這個(gè)賬你自己算算，哪個(gè)劃得來(lái)！當(dāng)然有一些病人是不知道如何進(jìn)行鍛煉，不敢去鍛煉，醫(yī)生又沒(méi)有告知他，所以錯(cuò)過(guò)了最佳鍛煉時(shí)間，對(duì)于錯(cuò)過(guò)最佳鍛煉的時(shí)間，關(guān)節(jié)僵硬嚴(yán)重，難以鍛煉過(guò)來(lái)的，又嚴(yán)重影響日常生活的，要求又比較高的病人，只能通過(guò)手術(shù)去松解周?chē)みB的組織，但這種手術(shù)，效果往往也不好！（這是一個(gè)年輕孩，手術(shù)后兩個(gè)月，右膝關(guān)節(jié)彎曲困難，最后再次住院行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，但恢復(fù)仍然不佳）關(guān)節(jié)的功能鍛煉及下地時(shí)間，主要取決于骨折的嚴(yán)重程度及手術(shù)后固定的穩(wěn)定程度，不可以盲目的鍛煉，否則容易導(dǎo)致骨折移位，傷口愈合不良，內(nèi)固定物松動(dòng)，斷裂等可能，所以最好要由專業(yè)的醫(yī)生告知后，方可進(jìn)行鍛煉！最后祝每一位患者，都能得到骨折的愈合以及關(guān)節(jié)功能的很好恢復(fù)。2019年09月25日3632
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江水華主任醫(yī)師 無(wú)錫市中心康復(fù)醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 嗯，手持估值啊，這個(gè)術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬呃，這是一個(gè)長(zhǎng)期的并發(fā)癥啊，這個(gè)原因呢，跟那個(gè)損傷的程度以及康復(fù)的時(shí)機(jī)啊，很有關(guān)系，如果說(shuō)呃固定時(shí)間太長(zhǎng)，呃超過(guò)一個(gè)月，這個(gè)關(guān)節(jié)僵硬會(huì)不可避免啊，那么出現(xiàn)僵硬了，呃，這個(gè)現(xiàn)在最好的辦法，一個(gè)是自己呃，活動(dòng)關(guān)節(jié)最好的呢，當(dāng)然是教我們專業(yè)的治療師啊，是關(guān)節(jié)松動(dòng)較傳統(tǒng)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)啊啊松動(dòng)之前呢，有配合蠟療松動(dòng)以后呢，配合冷敷啊，這個(gè)手法配合物理治療，呃，同時(shí)加一些超聲來(lái)減輕的這個(gè)黏連減輕水腫啊，綜合措施，呃，這個(gè)效果是比較好，呃，從呃，目前來(lái)說(shuō)，應(yīng)該說(shuō)如果說(shuō)康復(fù)節(jié)食的話，呃關(guān)節(jié)僵硬，呃，應(yīng)該恢復(fù)還是不錯(cuò)的啊，大家呢，不要有心理負(fù)擔(dān)。2019年09月12日23197
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 大家好，我是骨科醫(yī)生張道杰，今天我想跟大家說(shuō)一下腕關(guān)節(jié)骨折，術(shù)后的康復(fù)鍛煉的問(wèn)題。 腕關(guān)節(jié)骨折，多見(jiàn)于橈骨遠(yuǎn)端骨折，做完手術(shù)以后呢，一般我們說(shuō)一兩周兩三周之后需要做腕關(guān)節(jié)的一個(gè)功能鍛煉。 鍛煉的內(nèi)容主要包括他看手心對(duì)手心。 然后呢，胳膊往上。 盡量讓兩側(cè)都達(dá)到能夠背曲叫背屈90度。 第二個(gè)動(dòng)作是手背對(duì)手背。 啊，這樣讓咱們的手心兒能夠跟手掌能夠跟前臂構(gòu)成90度兩側(cè)要對(duì)稱。 就讓你的功能鏈頭跟對(duì)側(cè)一樣啊，還有一個(gè)就是兩個(gè)胳膊加點(diǎn)胸壁。 兩只手呢。 大拇指朝上做一個(gè)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。 所以主要是三個(gè)動(dòng)作手的一個(gè)被區(qū)長(zhǎng)區(qū)還有旋轉(zhuǎn)。2019年09月11日1272
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