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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 2018年全國(guó)性大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查，以此次調(diào)查獲得的中國(guó)人峰值骨量數(shù)據(jù)為基準(zhǔn)，按照國(guó)際骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算患病情況40-49歲人群骨質(zhì)疏松癥患病率為3.2%50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達(dá)到32.0%40-49歲人群低骨量率達(dá)到32.9%50歲以上人群低骨量率為46.4%中國(guó)骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查及“健康骨骼”專項(xiàng)行動(dòng)結(jié)果發(fā)布[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志,2019,12(04):317-318.2022年10月20日
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 今天是世界骨質(zhì)疏松日特作科普，對(duì)骨質(zhì)疏松進(jìn)行知識(shí)普及。骨質(zhì)疏松：以骨強(qiáng)度下降、骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。骨強(qiáng)度主要包括兩個(gè)方面：骨量和骨質(zhì)量。骨質(zhì)量包括微結(jié)構(gòu)、骨轉(zhuǎn)換率、損傷積累(例如，微骨折)、骨質(zhì)強(qiáng)度和礦化程度。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）:一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年內(nèi)老年性骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）:一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（包括青少年型）:原因不明繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥由任何影響骨代謝的疾病和/或藥物及其他明確病因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松。某些疾病如糖尿病、甲亢、血液系統(tǒng)疾病，其它代謝性骨病、腫瘤、腎臟病變等；藥物如抗癲癇藥物、糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑等及其他因素所致。2022年10月20日203
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邵云潮副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 主任，女性骨質(zhì)疏松的危害有哪些？ 女性呢，是骨質(zhì)疏松最大的一群，這個(gè)這個(gè)發(fā)病的人群，那么，呃，因?yàn)槲覀冋f(shuō)這個(gè)骨質(zhì)疏松的話呢，就原發(fā)性骨質(zhì)疏松發(fā)生在兩類人群當(dāng)中，高代謝型的，高轉(zhuǎn)換型的，第一類就是絕經(jīng)和婦女，第二類的話呢，是75歲以后的老人，那么包括男性，包括女性是一個(gè)低轉(zhuǎn)換型的骨質(zhì)疏松，那么對(duì)于所以對(duì)女性來(lái)講的話呢，就是在五月結(jié)經(jīng)期前后，或者是結(jié)經(jīng)以后的話，發(fā)生一個(gè)高轉(zhuǎn)換型的，到75歲以后呢，其實(shí)發(fā)生一個(gè)低轉(zhuǎn)換型的骨質(zhì)疏松，那么這兩種兩類骨質(zhì)疏松，特別是前一種高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松，會(huì)造成我們身體當(dāng)中的這個(gè)鈣質(zhì)的這個(gè)快速流失，造成的危害呢，就是骨質(zhì)疏松的這個(gè)常見(jiàn)的這個(gè)臨床的表現(xiàn)，第一個(gè)就是。 腰背痛，第二個(gè)的話呢，就是身高的變矮，那變矮的過(guò)程當(dāng)中，這個(gè)脊柱啊，它會(huì)慢慢變成一個(gè)圓形的駝背，叫圓背畸形，但是這兩個(gè)問(wèn)題的話呢，其實(shí)對(duì)病人的傷害還不那么大。另外一個(gè)傷害很大的這個(gè)問(wèn)題，就是一個(gè)骨質(zhì)疏松性的骨折，因?yàn)槲覀兡挲g大了之后，因?yàn)槿扁}會(huì)造成肌憶力的下，包括肌力的下降，包括缺鈣，包括我們平，所以影響到我們的平衡能力，就老人家的話呢，他跌倒的風(fēng)險(xiǎn)就增加了，那么跌倒就必然伴有骨折的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，平2022年10月10日86
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謝林主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 腰背痛在中老年群體中十分常見(jiàn)，許多人出現(xiàn)腰背痛的癥狀后往往第一時(shí)間考慮是腰扭傷、腰肌勞損或是腰椎間盤突出癥，其實(shí)除上述因素之外，骨質(zhì)疏松性疼痛(osteoporoticpainOPP)也是導(dǎo)致中老年群體腰背痛的重要“元兇”之一。隨著人口老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松癥（osteoporosisOP）的患病人數(shù)與日俱增，流行病學(xué)調(diào)查顯示:我國(guó)50歲以上人群中14.4%的男性有OP，而在女性群體中這一疾病的比例達(dá)到20.7%。骨質(zhì)疏松癥患者初期常常沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，但隨著骨量的不斷丟失，骨的微結(jié)構(gòu)破壞，患者會(huì)出現(xiàn)OPP，這種疼痛可局限于腰背部，也可表現(xiàn)為全身的骨痛，疼痛通常在翻身、起坐時(shí)及長(zhǎng)時(shí)間行走后出現(xiàn)。1.H+誘導(dǎo)疼痛：破骨細(xì)胞通過(guò)轉(zhuǎn)運(yùn)酶將H+轉(zhuǎn)運(yùn)到骨表面，營(yíng)造酸性環(huán)境以助骨吸收，然而高濃度的H+可激活TRPV1和ASICs等通道受體產(chǎn)生疼痛信號(hào)，使患者感覺(jué)疼痛。2．成骨細(xì)胞分泌前列腺素E2（PGE2）誘導(dǎo)疼痛：有研究發(fā)現(xiàn)骨的感覺(jué)神經(jīng)可以感知PGE2水平而調(diào)節(jié)骨代謝，低骨量狀態(tài)下，成骨細(xì)胞分泌PGE2和環(huán)氧化酶2（COX2），與感覺(jué)神經(jīng)內(nèi)的相應(yīng)受體結(jié)合，抑制交感神經(jīng)活動(dòng)，從而減少破骨活動(dòng)，促進(jìn)成骨活動(dòng)；另外成骨細(xì)胞分泌PGE2還與機(jī)械負(fù)荷相關(guān)，單位骨量的減少導(dǎo)致機(jī)械負(fù)荷的增加，進(jìn)一步導(dǎo)致了PGE2的分泌，從而誘導(dǎo)了疼痛的發(fā)生。3.肌骨結(jié)構(gòu)的變化誘導(dǎo)疼痛：研究表明，骨質(zhì)疏松可導(dǎo)致脊柱旁肌肉張力的異常、關(guān)節(jié)的失衡退變、腰椎間盤的退變等，從而引發(fā)腰背部及肢體的疼痛。1.鎮(zhèn)痛：多選用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，必要時(shí)可選用阿片類藥物。2.抗骨質(zhì)疏松治療：這是治療骨質(zhì)疏松性疼痛的治本之策，包括骨吸收抑制劑（雙膦酸鹽類、降鈣素類、雌激素等）、骨形成促進(jìn)劑（甲狀旁腺素類似物）及中藥等。2022年10月09日124
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杜麗坤主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 什么是骨質(zhì)疏松世界衛(wèi)生組織定義:骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)骨折為特征的全身性骨病。但骨量下降也不都是骨質(zhì)疏松，必須達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)。骨質(zhì)疏松癥有三大特征表現(xiàn)：(1)骨痛：尤其以腰背痛多見(jiàn)，疼痛可沿著脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)疼痛加劇;日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加劇;彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重;嚴(yán)重時(shí)翻身、坐起及行走均有困難；(2)骨骼變形：如身高縮短、彎腰駝背；(3)骨折。引起骨質(zhì)疏松的原因1.遺傳因素：骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響，但遺傳因素在不同人種間或不同個(gè)體間存在差別。2.營(yíng)養(yǎng)因素：主要是鈣和維生素D攝入不足，或蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)缺乏，均可致骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)增加。此外，酗酒、吸煙和過(guò)多咖啡攝入均為誘發(fā)骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。3.糖皮質(zhì)激素：臨床上很多藥物可對(duì)骨代謝產(chǎn)生不良影響，其中最重要的是糖皮質(zhì)激素，可引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，臨床上用糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月以上的病人中，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率達(dá)50%。日常飲食1、要注意高鈣低磷飲食,血磷高時(shí)磷與鈣結(jié)合,血鈣就降低。故要少食高磷食物,促進(jìn)鈣的吸收。高鈣低磷的食品有牛奶、豆制品、蝦皮、海帶、菠菜、卷心菜等。2、要選優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、魚蝦、雞蛋、豆制品等食物。但過(guò)量蛋白質(zhì)在體內(nèi)代謝生成酸性物質(zhì)，與鈣結(jié)合增加,會(huì)使尿鈣排出增多，所以蛋白質(zhì)進(jìn)食要適量。3、維生素C能促進(jìn)鈣的吸收,要多食含維生素C豐富的蔬菜和水果。4、注意低鹽低糖、肉食適量、戒煙戒酒、少喝咖啡與碳酸飲料。5、餐后服用鈣片更容易增加鈣的吸收率。日常鍛煉規(guī)律性的有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)可以改善機(jī)體的敏捷性、力量、身體平衡能力等，能夠增強(qiáng)平衡能力，增加骨密度。1、太極拳作為有氧運(yùn)動(dòng)的一種，可以顯著地改善中老年人群不同部位的骨密度含量，對(duì)中老年人群骨質(zhì)疏松癥狀的預(yù)防和治療具有重要的作用。但在訓(xùn)練中應(yīng)把握運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，做到運(yùn)動(dòng)時(shí)不緊張，不面紅耳赤，氣不急喘，身體輕松。2、行走、慢跑可增強(qiáng)肌肉力量，鍛煉雙腿的骨骼，減少骨質(zhì)流失。注意避免跌倒，不睡軟床，合理用藥，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng)，保持心情愉快、培育自信，利于疾病健康。常用食療方(1)羊骨湯原料：新鮮羊骨500g，羊腎1對(duì)。制法：將新鮮羊骨洗凈砸碎，與剖開(kāi)洗凈的羊腎同入鍋中，加水適量，以大火燒開(kāi)，撇去浮沫，加料酒、蔥段、姜片、精鹽，轉(zhuǎn)小火煨燉l～2小時(shí)。待湯汁濃調(diào)時(shí)加味精，五香粉適量，即可出鍋。吃法：佐餐當(dāng)湯，隨量飲湯吃羊腎。功效：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，強(qiáng)筋健骨，補(bǔ)充鈣質(zhì)。(2)芝麻核桃仁粉原料：黑芝麻250g，核桃仁250g，白砂糖50g。制法：將黑芝麻揀去雜質(zhì)，曬干，炒熟，與核桃仁同研為細(xì)末，加入白糖，拌勻后瓶裝備用。吃法：每日2次，每次25g，溫開(kāi)水調(diào)服。功效：滋補(bǔ)，腎陰，抗骨質(zhì)疏松。(3)黃芪蝦皮湯原料：黃芪20g，蝦皮50g。制法：先將黃芪切片，入鍋，加水適量，煎煮4O分鐘，去渣，取汁，兌入洗凈的蝦皮，加水及蔥、姜、精鹽等調(diào)味品，煨燉20分鐘，即成。吃法：佐餐當(dāng)湯服食。功效：補(bǔ)益脾腎，補(bǔ)充鈣質(zhì)，抗骨質(zhì)疏松。參考文獻(xiàn)：[1]王敏.怎么知道自己是不是骨質(zhì)疏松了[J].家庭醫(yī)學(xué),2022,(04)：72-74[2]蘇欣.骨質(zhì)疏松的預(yù)防與保健[N].大眾健康報(bào),2022.(51)；131[3]夏維波，章振林，林華，等.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南(2017)[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2019,25(3):281-309.[4]郝建英，謝保城.太極運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人群骨密度影響的Meta分析[J].中國(guó)組織工程研究，2019,23(19):3109-3116.[5]孫悅婉，王冬梅，王瑋，等.老年人骨質(zhì)疏松運(yùn)動(dòng)預(yù)防策略研究進(jìn)展[J].中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報(bào)，2019,38(2):233-239.2022年09月30日499
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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 骨質(zhì)疏松它是一個(gè)就人體的一個(gè)代謝性的一個(gè)疾病，只能就是咱們通過(guò)藥物來(lái)把這個(gè)骨質(zhì)疏松這個(gè)延緩，你想吧，這就靠吃上幾個(gè)月藥啊，讓骨頭恢復(fù)年輕啊，這是不可能的，就是補(bǔ)鈣吃一個(gè)啥，起一個(gè)對(duì)他骨質(zhì)疏松的這個(gè)進(jìn)一步進(jìn)展的一個(gè)預(yù)防，現(xiàn)在針對(duì)這個(gè)，呃，女性骨質(zhì)松的話，我們一般就是推薦就是比較方便的是皮下注射的低出單抗得半年三角肌壓或肚皮上打上一次啊，它是一個(gè)讓我們的這個(gè)骨丟失減少的藥。2022年09月29日67
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姜允琦副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 什么是骨質(zhì)增生？???骨質(zhì)增生，也叫做“骨贅”或者“骨刺”，是關(guān)節(jié)部位骨皮質(zhì)向外增生的骨性突起，往往延著骨骼邊緣生長(zhǎng)。骨質(zhì)增生可由韌帶和肌腱的反復(fù)牽拉造成；也可以是因?yàn)槔匣俗冊(cè)斐申P(guān)節(jié)失穩(wěn)，為穩(wěn)定關(guān)節(jié)人體自身代償所致。骨質(zhì)增生常發(fā)生在脊柱、四肢關(guān)節(jié)和跟骨等部位。在X線上的特征，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)邊緣呈唇樣向外突出的骨質(zhì)增生。??什么是骨質(zhì)疏松？骨質(zhì)疏松是各種原因?qū)е鹿菑?qiáng)度的下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，骨小梁稀疏，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。最常見(jiàn)的骨質(zhì)疏松就是原發(fā)性骨質(zhì)疏松，分為兩類，一類是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，另一類是老年性骨質(zhì)疏松，這都與身體的老化有關(guān)。骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥是骨折。同時(shí)出現(xiàn)骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松，不矛盾。骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松都與老化有關(guān)，是人體骨骼的不同部位適應(yīng)衰老的自然規(guī)律。骨質(zhì)增生就像臉上的皺紋，就算保養(yǎng)得再好，也不可避免會(huì)出現(xiàn)，這是歲月在人體上留下的痕跡。增生的骨刺只要沒(méi)有壓迫到神經(jīng)，沒(méi)有造成關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙，就不用擔(dān)心。不需要專門針對(duì)骨刺進(jìn)行治療，一些宣傳能治愈骨刺的廣告都是無(wú)稽之談。骨質(zhì)疏松需要預(yù)防和治療，防治措施的最主要目的是減少骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。正確認(rèn)知自身骨骼的衰老變化，科學(xué)面對(duì)骨骼老化，不恐慌并合理治療，每個(gè)人都能獲得堅(jiān)強(qiáng)且靈活的骨骼?！久庳?zé)聲明】本文配圖部分來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸創(chuàng)作人所有。本文非商業(yè)用途，如涉及版權(quán)爭(zhēng)議，請(qǐng)著作權(quán)人告知我方刪除，謝謝。2022年09月19日122
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楊庚醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 全科 骨質(zhì)疏松被稱為老年人常見(jiàn)病中沉默的殺手，而因骨質(zhì)疏松引起的脆性骨折（尤其髖關(guān)節(jié)骨折）又被稱為：人生的最后一次骨折，這句話怎么理解呢？用一個(gè)不太禮貌的例子：91歲高齡的“共和國(guó)勛章”獲得者袁隆平院士的離去相信大家跟全國(guó)人民一樣感到非常難過(guò)，而他為何沒(méi)能超過(guò)我們的醫(yī)學(xué)前輩“中國(guó)肝膽外科之父”吳孟超院士活到99歲成為百歲老人呢？因?yàn)樗ツ?月初摔了一跤，在5月22日就因?yàn)椤岸嗯K器功能衰竭”離開(kāi)了我們，他留下了太多對(duì)年輕人的期待，尤其是對(duì)科學(xué)發(fā)展進(jìn)步的執(zhí)著和探索值得我們所有人學(xué)習(xí)。我將從以上課件中展開(kāi)我的講解，請(qǐng)君閱讀，最后：自擬原發(fā)性骨質(zhì)疏松防治打油詩(shī)一首：骨質(zhì)疏松有定義，三大征象要牢記；定期篩查是常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)自測(cè)有幫助；良好心態(tài)很重要，生活方式第一步；規(guī)范診治早干預(yù)，科學(xué)日曬和運(yùn)動(dòng)；補(bǔ)充鈣劑和維D；合理用藥遵醫(yī)囑，定期復(fù)查看療效；去偽存真不糊涂。微信公眾號(hào)分享鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU2NDQ3NjU0OQ==&mid=2247484689&idx=1&sn=8d25d001f2a6b9216bcfa7777be2eb61&chksm=fc4b2afbcb3ca3ede7431d98831b510c3db95cbd3390ca9bf7fadc692a9f94e64dd2d4abd318#rd2022年09月16日162
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骨質(zhì)疏松相關(guān)科普號(hào)
曹洪醫(yī)生的科普號(hào)
曹洪 副主任醫(yī)師
南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院
乳甲外科
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趙會(huì)丹醫(yī)生的科普號(hào)
趙會(huì)丹 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
產(chǎn)科
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黃曉春醫(yī)生的科普號(hào)
黃曉春 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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