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張樹蓉副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學科 據(jù)估計，全世界每三秒鐘就有一例脆性骨折發(fā)生。全球30%的髖部骨折發(fā)生在中國，而65歲以上的女性和70歲以上的男性是高發(fā)人群。髖關節(jié)骨折被稱為“最后一次骨折”，?經歷完這個骨折，很多人沒能扛過去最終去世。原本健健康康活蹦亂跳的人，為什么隨著年齡的增長，骨頭就越來越脆了呢？時間這把殺豬刀到底對骨頭做了什么？生命歷程中骨量的變化在生命各個階段，骨骼的大小和骨質的含量會有顯著的變化。在生命初10-12年中，男孩和女孩的骨量會不斷增加。在青春期，骨量累積的速度加快，男孩增加的速度更快，在二十四五歲就達到骨量峰值。此后，男性的骨量逐年下降直到老年后下降速度逐漸趨于平緩，絕經后的女性會經歷幾年的骨質流失加速期，老年女性比老年男性更容易遭受骨折的打擊。因此，在30歲之前，是為骨量做儲蓄的最佳時間段。這個時候存的越多，30歲以后就可以慢慢花。什么是骨質疏松癥？隨著自然衰老，人的骨密度會逐漸降低。當骨量降低速度比身體補充速度快，造成骨骼強度凈損失時，就會發(fā)生骨質疏松癥。骨質疏松癥的后果是骨骼變得脆弱，因此即使輕微的碰撞或跌倒都可能導致骨折，稱為脆性骨折。在骨折發(fā)生以前，骨質疏松癥并沒有癥狀或體征，這就是為什么通常被稱為“無聲疾病”的原因。骨質疏松悄悄盯上了年輕人運動醫(yī)學門診經常會遇到一些年輕女孩子因為運動后關節(jié)疼痛來就診。詳細詢問病史，其實并沒有劇烈運動或者外傷，追問之下才發(fā)現(xiàn)其實這種關節(jié)肌肉酸痛不適平時也會有，并且還有上班沒有精神、晚上睡不好、抵抗力下降等表現(xiàn)。做了骨密度測試后發(fā)現(xiàn)骨量減少，進一步抽血化驗發(fā)現(xiàn)維生素D也低于正常水平。這些異常結果提示這些女孩已經處在了骨質疏松的邊緣，如果不加以干預，很有可能在一次外傷中出現(xiàn)骨折。年輕人患上骨質疏松癥的原因有很多。少數(shù)人是由于疾病原因導致的，如成骨不全、高胱氨酸尿癥性腺功能減退、吸收障礙、甲亢、生長激素缺乏等等。但是更常見的原因還是由于不良的生活習慣和飲食不規(guī)律導致。比如抽煙、酗酒等不良嗜好，使骨骼達不到理想的峰值量；過度節(jié)食減肥以后體重在短時間內快速下降，丟失過多的營養(yǎng)；還有平時早出晚歸、周末宅家躺平的生活方式也會使人接觸陽光照射少，體內維生素D生產不足。此外，現(xiàn)代年輕人比我們的遠古老祖宗要宅的多，更多的久坐，更少的運動會導致骨頭收到應力刺激更少，鈣質流失更多，骨頭的質量就越來越差了。主動運動——骨質疏松的運動處方WHO世界衛(wèi)生組織早在1987年就明確提出防治骨質疏松癥的三大原則，即補鈣、飲食調節(jié)和運動療法。其實無論怎么補，如果骨頭“虛不受補”存不住這些養(yǎng)分，依然無法達到增加骨密度的作用。骨骼的健康需要靠肌肉和骨骼的收縮運動去維護，運動可以刺激骨組織使骨小梁結構排列得更合理，因此通過運動的方式調節(jié)骨代謝，讓骨頭儲存更多的營養(yǎng)，才能更加有效的預防和治療骨質疏松。其中運動處方主要包括以下幾種訓練方法：2015年發(fā)表在《中國骨質疏松雜志》上的運動防治骨質疏松專家共識建議已經患有骨質疏松的老年人可以通過以下幾個動作強化骨骼組織。1.在固定的椅子上做起立坐下的動作。一組練習10-15次，每天練習3-5組。以微微出汗為宜。2.靠墻拉著橫桿，向后蹲下，并在下蹲的動作維持5-10秒。要注意墻面的橫桿固定良好，地面要干燥，防止滑倒。一組練習10-15次，每天練習3-5組。以微微出汗為宜。對于年輕人而言，如果已經出現(xiàn)骨量減少、維生素D缺乏的情況，更建議在戶外進行運動。曬太陽時盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15到30分鐘?(取決于日照時間、緯度、季節(jié)等因素)；盡量不涂防曬霜，但需避免強烈陽光照射，以防灼傷皮膚。對于中老年群體而言，除了要注意曬太陽、補充微量元素以外，在開具運動處方之前，需要對病人本身進行疾病、運動能力等全面評估。特別是對于已經存在高血壓、糖尿病、冠心病、骨關節(jié)炎等基礎疾病的病人而言，了解病情、評估各項指標的控制情況對于運動時的安全性起著至關重要的保障作用。2022年02月15日
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經外科 有骨質疏松的情況下，必須要進行頸腰椎手術，還能植入釘棒螺釘嗎？大家都知道骨質疏松會導致骨質韌性降低，力學強度下降，載荷承受力下降，骨質結構相對比較“脆”，如果進行釘棒螺釘植入很容易發(fā)生螺釘釘棒松動，導致手術失敗或者引發(fā)其他問題呢？這確實是一個矛盾，我們需要正視這個問題，那么作為臨床醫(yī)生我們是如何應對這樣的問題的呢？隨著醫(yī)療技術的進步，現(xiàn)在很多脊柱手術都已經達到微創(chuàng)，尤其是腰椎疾病。在我們綜合了解患者的情況后，如果存在嚴重的骨質疏松我們首先考慮的是避免對關節(jié)損傷、對結構的破壞，盡量不使用釘棒螺釘植入，能夠最微創(chuàng)的辦法解決是最我們首選的辦法。如果必須是進行釘棒螺釘?shù)闹踩?，我們需要做到以下三點：第一，我們會對骨密度的閾值進行判斷，判斷骨質疏松的程度，是否完全不能植入釘棒螺釘？所以在術前我們需要完善的骨密度檢測，判斷骨質情況，考慮是否可以實施手術；第二，如果確實存在嚴重的骨質疏松，已經無法植入釘棒螺釘，那么我們可以采取骨水泥螺釘或者皮質骨螺釘，這些我們在臨床都是可以解決的；第三，最后對于這類型的患者，我們不管在術前還是術后進行長期的抗骨松治療，避免因為骨質疏松加重導致手術不能達到一定的效果。2022年02月01日493
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錢春花副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 內分泌科 千金真的難買老難受嗎？大家好，我是上海市第十人民醫(yī)院內分泌科的錢春華醫(yī)生，今天非常高興再和大家一起聊一聊骨質疏松性骨痛和肌少癥的問題。人體骨骼肌從25歲開始會越來越快的減少，到60到70歲全身肌肉會降低20%-30%，導致肌肉強度降低，跌倒的風險會增加。隨著年齡的增加，老年人的肌肉含量降低，肌肉強度降低，會導致日?；顒幽苣芰档停踔辽畈荒茏岳?，醫(yī)學上稱為肌少癥。當肌少癥和骨質疏松同時出現(xiàn)，醫(yī)學上又統(tǒng)稱為活動功能障礙綜合癥。大量的研究表明，老年人的骨折和肌少癥、骨質疏松密切相關，所以我們通常所說的千金難買老難受，瘦一點更健康，其實很多時候不正確哦，所以今天我們一起要。 關注特別容易得骨質疏松的八大人群，第一個特別瘦弱的肌少癥人群，第二個50歲以上人群，第三個，絕經后女性，第四個，特別喜歡大量飲酒和抽煙的人群，第五個，有慢性疾病的，比如說糖尿病，胃腸道疾病，腎臟疾病，第六個，服用一些特別影響骨代謝的藥物，比如說糖皮質激素類的，第七個，父母有骨質疏松病史的病人，第八個，維生素D缺乏或者是蛋白質缺少的人群。另外呢，還要和大家說兩點非常重要的時間節(jié)點，需要積極做骨密度篩查的人群時間，第一2022年01月25日734
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張秀彬主任醫(yī)師 沈陽市第四人民醫(yī)院 內分泌科 骨質疏松癥是一種與增齡相關的骨骼疾病 。目前我國60歲以上人口已超過2.1億(約占總人口的15.5%)，65歲以上人口近1.4億(約占總人口的10.1%)，是世界上老年人口絕對數(shù)最大的國家。隨著人口老齡化日趨嚴重，骨質疏松癥已成為我國面臨的重要公共健康問題。早期流行病學調查顯示：我國50歲以上人群骨質疏松癥患病率女性為20.7%，男性為14.4%；60歲以上人群骨質疏松癥患病率明顯增高，女性尤為突出。據(jù)估算2006年我國骨質疏松癥患者近7000萬，骨量減少者已超過2億人。盡管缺乏新近的流行病學數(shù)據(jù)，但估測我國骨質疏松癥和骨量減少人數(shù)已遠超過以上數(shù)字。 骨質疏松性骨折(或稱脆性骨折)指受到輕微創(chuàng)傷或日?；顒又屑窗l(fā)生的骨折,是骨質疏松癥的嚴重后果。骨質疏松性骨折的常見部位是椎體、髖部、前臂遠端、肱骨近端和骨盆等，其中最常見的是椎體骨折。國內基于影像學的流行病學調查顯示，50歲以上女性椎體骨折患病率約為15%，50歲以后椎體骨折的患病率隨增齡而漸增，80歲以上女性椎體骨折患病率可高達36.6%。髖部骨折是最嚴重的骨質疏松性骨折，近年來我國髖部骨折的發(fā)生率呈顯著上升趨勢。研究表明：1990-1992年間，50歲以上髖部骨折發(fā)生率男性為83/10萬，女性為80/10萬；2002-2006年間，此發(fā)生率增長為男性129/10萬和女性229/10萬，分別增加了1.61倍和2.76倍。預計在未來幾十年中國人髖部骨折發(fā)生率仍將處于增長期。據(jù)估計，2015年我國主要骨質疏松性骨折(腕部、椎體和髖部)約為269萬例次，2035年約為483萬例次，到2050年約達599萬例次。女性一生發(fā)生骨質疏松性骨折的危險性(40%)高于乳腺癌、子宮內膜癌和卵巢癌的總和，男性一生發(fā)生骨質疏松性骨折的危險性(13%)高于前列腺癌。 骨質疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。發(fā)生髖部骨折后1年之內，20%患者會死于各種并發(fā)癥，約50%患者致殘，生活質量明顯下降。而且，骨質疏松癥及骨折的醫(yī)療和護理，需要投入大量的人力、物力和財力，造成沉重的家庭和社會負擔。據(jù)2015年預測，我國2015、2035和2050年用于主要骨質疏松性骨折(腕部、椎體和髖部)的醫(yī)療費用將分別高達720億元、1320億元和1630億元。 然而，必須強調骨質疏松癥可防、可治。需加強對危險人群的早期篩查與識別，即使已經發(fā)生過脆性骨折的患者，經過適當?shù)闹委煟捎行Ы档驮俅喂钦鄣娘L險。目前我國骨質疏松癥診療率在地區(qū)間、城鄉(xiāng)間還存在顯著差異，整體診治率均較低。即使患者發(fā)生了脆性骨折(椎體骨折和髖部骨折)，骨質疏松癥的診斷率僅為2/3左右，接受有效抗骨質疏松藥物治療者尚不足1/4。鑒于我國目前骨質疏松癥診治率過低的嚴峻現(xiàn)實，本指南建議在醫(yī)療衛(wèi)生工作中重視骨質疏松癥及其骨折的防治，注意識別高危人群，給予及時診斷和合理治療。 IOF骨質疏松風險一分鐘測試題是根據(jù)患者簡單病史，從中選擇與骨質疏松相關的問題，由患者判斷是與否，該測試題簡單快速，易于操作，雖不能用于骨質疏松癥的診斷，但可初步篩查出具有骨質疏松風險的患者。 文章摘自：原發(fā)性骨質疏松癥診療指南(2017)2022年01月16日685
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 脊柱骨科 隨著人口老齡化的加劇，骨質疏松癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出“水漲船高”的趨勢，作為骨質疏松癥最常見并發(fā)癥之一，每年約有180萬人經歷著骨質疏松性椎體壓縮骨折(簡稱OVCFs)。OVCFs的發(fā)生是由諸多因素造成的，骨質疏松導致的脊柱骨量減少、跌倒、既往骨折史是主要危險因素。OVCFs起病隱匿，大多數(shù)患者無明顯外傷或者僅有輕度外傷，如扭傷、顛簸、平地滑倒等，甚至咳嗽、打噴嚏、彎腰等日常動作，即可引起骨折，被人們比喻為“靜悄悄的殺手”。這種趨勢在絕經后的女性人群中更顯著，尤其對老年群體危害最為嚴重。 臨床表現(xiàn)：腰背痛是最主要的臨床表現(xiàn)，同時可出現(xiàn)沿骨折部位神經走行的放射痛。如胸椎骨折，背部疼痛沿肋間神經放射；腰椎骨折，疼痛可向著腹前區(qū)放射，或沿著股神經或坐骨神經的放射痛；少數(shù)患者出現(xiàn)腹脹，消化科對癥治療后往往效果欠佳。此外，部分患者發(fā)生骨折后無明顯疼痛不適，或經早期臥床及自服止痛藥物治療后疼痛減輕，仍從事日常工作而未診治，由于早期未制動，常導致骨折椎體繼續(xù)壓縮變扁，骨折愈合差，最終進展為后凸畸形。 影像學檢查：1. X線片作為一種傳統(tǒng)的檢查方法，患者可表現(xiàn)為椎體變扁、楔形變。2. CT檢查能觀察椎體內、椎旁軟組織及椎管內的影像，彌補了X線片的不足，使骨質疏松椎體骨折的診斷全面而準確。3. MRI 可更準確地評估有無椎管壓迫及骨折的新鮮程度，也是目前比較主要的檢查。4.骨密度檢測對于早期診斷骨質疏松，評估再發(fā)骨折風險及指導治療有重要意義。目前采用雙能X線透視測量腰椎和髖部的骨密度是診斷骨質疏松癥公認的金標準。 治療：1. 臥床休息：推薦臥床時間為三個月，除吃飯、上廁所、洗澡等必要活動需要下地外，其他時間均建議臥床休息。2. 藥物治療即抗骨質疏松治療，主要分為骨吸收抑制劑、骨礦化物、骨形成促進劑。抑制骨吸收藥物：包括雙磷酸鹽類（最有效的骨吸收抑制劑，能抑制破骨細胞介導的骨吸收，有效增加骨密度）、雌激素、降鈣素等。促進骨形成藥物：甲狀旁腺激素、他汀類藥物、氟化物。骨形成促進劑特立帕肽（目前美國食品藥品管理局批準的唯一甲狀旁腺激素，在成骨和降低骨折風險方面療效顯著）。3. 支具外固定。4. 微創(chuàng)手術適用于新鮮椎體骨折：目前開展較成熟的微創(chuàng)手術主要包括經皮椎體成形術和經皮后凸成形術。微創(chuàng)手術可以達到穩(wěn)定骨折、恢復椎體力學強度、防止椎體進一步壓縮和緩解疼痛的目標，使患者早期恢復正?；顒?。5. 開放性手術：目前多用于伴有神經、脊髓受壓的病例，但骨質疏松常易導致內固定失敗，需謹慎選擇，必要時需要使用骨水泥螺釘進行強化。 預防：1.骨質疏松的預防：鈣質和維生素D的補充。2.骨折的預防：避免摔倒，改變不良的生活和行為方式。2022年01月02日1077
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許鵬主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 老年人有時出現(xiàn)這樣的情況：只是摔了一跤，就骨折了。 有些人會覺得很奇怪：我年輕的時候就不會這么容易就發(fā)生骨折，現(xiàn)在這是怎么了？ 實際上，之所以容易發(fā)生骨折，是因為有些老年人患有骨質疏松。骨頭變“脆”了，當然就容易發(fā)生折斷。 骨質疏松到底是啥？ 其實，骨質疏松癥是一種代謝性骨病，主要改變就是骨密度和骨質量下降，骨微結構破壞，造成骨脆性增加。我們的骨頭是由骨小梁縱橫交錯形成的，就像是支撐房子的承重墻一樣。骨質疏松會導致骨小梁被破壞，支撐作用變弱，就像是房子失去了部分承重墻，我們的骨頭可不就變得脆弱了。有時候，只是很小的外力，如摔倒、撞擊，甚至是打噴嚏，都會導致骨頭的斷裂。 人為什么會發(fā)生骨質疏松呢？ 骨質疏松分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性骨質疏松包括絕經后骨質疏松、老年性骨質疏松和特發(fā)性骨質疏松； 繼發(fā)性骨質疏松主要是一些疾病或藥物導致的，如甲亢、糖尿病、類風濕性關節(jié)炎、糖皮質激素、甲氨蝶呤等。 另外，一些特殊因素，比如吸煙、酗酒、攝入過多含咖啡因飲料； 長期臥床； 日照減少、缺鈣、缺乏維生素D； 胃切除等，也可能誘發(fā)骨質疏松。 絕經后為什么會出現(xiàn)骨質疏松？ 性激素可以影響骨代謝，而女性絕經后雌激素水平降低，無法有效抑制破骨細胞，導致破骨細胞活躍，骨細胞被快速分解、吸收，骨量下降且流失加快，骨骼中空隙增加，形成骨質疏松。 老年性骨質疏松又是怎么回事？ 老年性骨質疏松一方面也有性激素的原因，另一方面是由于在衰老過程中，會出現(xiàn)營養(yǎng)吸收能力下降、器官功能衰退，導致維生素D缺乏和負鈣平衡，同樣也會導致骨量及骨質的下降。 得了骨質疏松會有什么后果？ 1 乏力、疼痛 部分患者會出現(xiàn)容易疲勞、勞累后加重、負重能力下降甚至無法負重的癥狀，有些患者還會出現(xiàn)骨痛，疼痛常在姿勢改變時、長時間行走后、夜間或負重活動時加重，甚至導致活動受限。 2 脊柱變形 骨質疏松會導致脊柱壓縮性骨折，使身高變矮、駝背等脊柱畸形，甚至影響心肺功能。嚴重的腰椎的壓縮骨折，也會牽連到腹部臟器，出現(xiàn)便秘、腹脹等。 3 影響日常生活 骨質疏松癥對健康的最大危害是容易出現(xiàn)骨折，骨折后患者即使存活，也常常遺留慢性疼痛和殘疾等問題，影響患者生活質量。而且，發(fā)生過骨折后，再次骨折的概率還會明顯上升。 4 死亡 調查顯示，我國每年約有20萬中老年人因骨質疏松造成髖部骨折，其中30%左右因此而死亡。婦女每年死于骨質疏松引起的骨折人數(shù)已經超過乳腺癌和卵巢癌死亡人數(shù)的總和。股骨頸及股骨上端骨折，可使患者長期臥床，不但喪失生活自理能力，而且可能合并腦梗死、肺或泌尿系統(tǒng)感染，一年內死亡率可達20%。 怎么知道自己有沒有骨質疏松？ 部分骨質疏松患者會出現(xiàn)乏力、疼痛等癥狀，但不是所有的骨質疏松都有癥狀，很多患者都是在發(fā)生了骨折后才發(fā)現(xiàn)自己有骨質疏松。沒有癥狀的患者需要進行骨密度檢查，這是目前臨床上診斷骨質疏松的金標準。 得了骨質疏松怎么辦？ 如果已經發(fā)生了骨折，一定要立即就醫(yī)，千萬不要耽誤。 如果沒有發(fā)生骨折，也需要通過規(guī)范的治療來阻止骨質繼續(xù)丟失。 首先基礎治療?；A治療主要是補充鈣劑和維生素D。一般來說，鈣劑和維生素D可以通過正常的飲食攝取，當飲食中攝入不足時，可以使用鈣劑和維生素D的營養(yǎng)補充劑。 其次是抗骨質疏松的藥物治療。一般來說，抗骨質疏松的藥物主要分為兩大類，分別是骨形成促進劑，比如甲狀旁腺激素類似物，以及骨吸收抑制劑，如雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素、選擇性雌激素受體調節(jié)劑等。對于不同的患者，需要制定恰當?shù)姆桨福卺t(yī)生的指導下用藥。 最后是運動療法。運動療法就是每天運動半小時以上，可以選擇散步、打太極、運動操、游泳等。運動療法不僅可增強肌力與肌耐力，改善平衡、協(xié)調性，提高步行能力，還可改善骨密度、維持骨結構，降低跌倒與脆性骨折的風險等。 但需要注意的是，治療只能阻止更多骨質的丟失，已經失去的骨質是無法挽回的。所以說，骨質疏松，預防比治療更重要。 怎樣做才能預防骨質疏松？ 1 注意飲食 各個年齡段的人都需要注意每日攝入足量的蛋白質、鈣和維生素D。這些營養(yǎng)物質最好從飲食中攝取。可以多吃含鈣豐富的食物，包括奶制品，如純牛奶、酸奶、奶酪等；海產品，如蝦皮、蚌肉等；菌藻類食物，如海帶、紫菜、黑木耳等；豆制品，如豆?jié){、豆腐等。 吸煙和飲酒均可以影響鈣和維生素D的代謝，過量的咖啡因可以增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收，碳酸飲料可以阻止鈣吸收，過多的鹽以及蛋白質過量亦會增加鈣流失。所以，生活中應盡量戒煙、限酒，減少咖啡、濃茶、碳酸飲料的攝入量，同時注意飲食清淡。 2 適當曬太陽 紫外線能夠促進維生素D的合成，所以接受足夠的陽光照射。一般建議上午11時~下午3時，盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15~30分鐘。當然，也要注意避開強光，以免皮膚被曬傷。 3 適量運動 防治骨質疏松，運動比單純補鈣更重要。臨床研究表明，經常運動可以使骨骼承受的應力增加，同時增加肌肉的力量，有利于骨骼的生長。運動量要符合個人實際情況，可以每周進行3次30分鐘以上的運動，如跑步、爬樓梯、跳繩、打球、舉重等。2021年12月16日1255
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劉麗君主任醫(yī)師 益陽市中心醫(yī)院 內分泌科 益陽市中心醫(yī)院內分泌科 熊丹 劉麗君 骨質疏松癥是一種以骨量減少，骨組織微結構破壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身代謝性骨病。絕經后女性和老年男性是骨質疏松的高發(fā)人群。人隨著年齡的增長，骨量會不斷流失。若不及時采取對策，很容易引起骨質疏松癥。早期常常因為沒有明顯臨床癥狀，容易被人忽視，被稱為“靜悄悄的流行病”。隨著病情的發(fā)展，可以出現(xiàn)腰背疼痛、關節(jié)痛、駝背等，嚴重影響生活質量。最嚴重的后果是骨質疏松性骨折，特別是椎體骨折和髖部骨折，其危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。 骨質疏松癥的治療主要有兩個方面，促進骨形成和抑制骨吸收。甲狀旁腺素（PTH）可促進骨鈣釋放，腎小管及腸道對鈣的重吸收，在鈣穩(wěn)態(tài)調節(jié)中發(fā)揮重要作用。PTH對骨轉換呈雙相調節(jié)，持續(xù)高水平PTH會明顯增加破骨細胞活性，促進骨吸收，導致骨丟失。短期間斷PTH則明顯增加成骨細胞介導的骨形成，使骨量增加。PTH還可抑制骨硬化蛋白的產生，活化Wnt通路，促進成骨細胞分化，抑制成骨細胞凋亡。在骨質疏松治療方面，目前每日注射的基因重組PTH制劑已在全球廣泛應用于極高骨折風險骨質疏松癥的治療，每周注射的化學合成藥PTH制劑在韓國和日本均已上市多年，國內的基因重組PTH制劑已進入3期藥物臨床試驗。相信將來會有更多有效治療骨質疏松癥的新藥出現(xiàn)，為骨質疏松癥患者帶來新的希望。2021年12月12日435
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