-
黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 幫忙解答一下。 嗯。 嗯，對，老年人那么腳底麻木。 麻呢，可能一般是我們講神經(jīng)的敏感性增加，這個是早期可能是出現(xiàn)麻。 木呢就是神經(jīng)減退，那么神經(jīng)功能時間長了減退就變得感覺遲鈍，感覺遲鈍之后呢，就覺得腳底發(fā)厚。 那么既然是這兩個，一個是比如說我們血液循環(huán)不好，循環(huán)不好神經(jīng)可能受到損傷，所以第一個考慮我們循環(huán)因素就是血管有沒有問題，第二個既然是神經(jīng)的問題，那么我們就要圍繞神經(jīng)的問題進行檢查。 那么比如說腳底神經(jīng)，那么最常見的是哪些呢？腰椎。 我們要了解有沒有腰椎病，那么既然如果說腰椎如果有問題，對老年人。 是否有骨質(zhì)疏松？ 是否有骨質(zhì)疏松，或者是所以做一些骨密度檢查，是否有動脈硬化。我們要做血。 血液相關(guān)檢查，血管超聲以及呢？ 血液生化指標等相關(guān)檢查，當然如果說發(fā)現(xiàn)血管有問題，如果動脈硬化，當然還有一種情況比較少見，就是比如腦血管病，大腦因素引起的中樞性的，但這個比較少見。 但你的情況應(yīng)該首先考慮。 第一，腰椎病。 第二，動脈硬化。 好了，這是主要的。 好的，謝謝主任的解答哈，好，如果還需要進一步和主任溝通的，咱們也可以通過這2023年04月25日
244
0
5
-
潘峰副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 骨1科(脊柱外科) 在上一期的科普中，我們說到了發(fā)生于女性的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（為什么骨質(zhì)疏松好發(fā)于女性？采用雌激素替代療法有何利弊？），與我們今天要談到的老年性骨質(zhì)疏松都屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松。在分型上，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松為I型，老年性骨質(zhì)疏松為II型。老年性骨質(zhì)疏松多見于男性，當然，高齡女性也會發(fā)生。老年性骨質(zhì)疏松的發(fā)生機制與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松不同，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松主要是由于內(nèi)分泌的變化，特別是雌激素的變化；而老年性骨質(zhì)琉松則主要是起因于細胞、組織、器官的老化與功能衰退，特別是腎臟的功能衰退所致。第一，腎臟功能衰退導(dǎo)致腎臟中1α羥化酶活性下降，影響腎臟中1,25(OH)2D3的生成，影響腸鈣吸收；第二，腸道本身的吸收功能衰退，進一步影響腸鈣吸收，形成負鈣平衡，血鈣下降，刺激甲狀旁腺激素PTH分泌，骨吸收增加；第三，成骨細胞功能衰退，骨形成減少，骨吸收大于骨形成，因而發(fā)生骨質(zhì)疏松。這是老年性骨質(zhì)疏松的主要發(fā)病環(huán)節(jié)。另外，①老年人皮膚中維生素D原減少，皮膚中維生素D原轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D的能力下降；②老年人日曬不足，使內(nèi)生性維生素D?減少；③老年人食欲下降，鈣攝取不足；④以及運動減少等因素都影響鈣平衡。這是發(fā)生老年性骨質(zhì)疏松的次要因素。兩者的區(qū)別在于：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，主要發(fā)生于絕經(jīng)后婦女，發(fā)病年齡一般在51~75歲。發(fā)生原因與體內(nèi)雌激素水平下降有關(guān)，體內(nèi)?PTH減少，繼發(fā)1,25(OH)2D3生成減少，鈣吸收減少，骨吸收與骨形成都有增強，骨轉(zhuǎn)換率增高，骨丟失速率加快，以小梁骨丟失為主，臨床上的骨折部位多見于椎體和橈骨遠端。老年性骨質(zhì)疏松，主要發(fā)生于老年男性，發(fā)病年齡在70歲以上。發(fā)生原因與細胞、組織、器官的老化與功能衰退有關(guān)，體內(nèi)PTH增加，1,25(OH)2D3原發(fā)性減少，鈣吸收減少，骨吸收與骨形成均減弱，骨轉(zhuǎn)換率低下，骨丟失速率慢，皮質(zhì)骨與小梁骨均丟失，臨床上骨折部位多見于椎體和髖部。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松與老年性骨質(zhì)疏松的不同點可以見下面的表格。2023年04月22日142
0
0
-
2023年04月13日26
0
1
-
2023年04月13日116
0
1
-
2023年04月07日69
0
0
-
張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 啊，怎么判斷骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松呢，它判斷呢有這么幾個方法，一個是看臨床癥狀，一個呢看一些客觀的指標。 啊，癥狀呢，一個就是說莫名原因的。 經(jīng)常會抽筋。 腿抽筋。 睡覺的時候抽筋。 第二個呢，就是經(jīng)常后背疼。 直不起腰來。 然后呢，人駝背越來越嚴重。 身高呢，越來越矮。 這是兩大重要的癥狀，如果你有這樣的癥狀的話，很可能存在骨質(zhì)疏松的問題。 再一個呢，我們需要查一些客觀指標。 直接去大醫(yī)院查一下骨密度。 骨密度呢，就是查我們的骨盆和腰椎的骨頭的密度。 他得到一個T值。 如這個T值小于負2.5。 就是骨質(zhì)疏松。 小于負3.5就是重度骨質(zhì)疏松。 還有一個呢，就是第三條，就是如果你在日常生活當中。 自己摔個跤啊，或者崴個腳啊，就發(fā)生了骨折。 那高度懷疑有一個骨質(zhì)疏松的存在。 那這個骨折呢，就屬于一個脆性骨折。 也叫骨質(zhì)疏松性的骨折，你就可以診斷一個重度骨質(zhì)疏松了。 得了骨質(zhì)疏松要及時的治療，避免發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折這樣嚴重的并發(fā)癥。2023年03月31日107
0
1
-
郭通亞副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科、運動醫(yī)學(xué)科 朋友們大家好，40多歲的女性到底要不要天天補鈣呢？其實啊，這是一個非常有代表性的問題，因為啊，在這個階段，很多女性要開始經(jīng)歷絕經(jīng)問題，絕經(jīng)前按照膳食指南，我們每天需要買800毫克的鈣，絕經(jīng)后我們每天可能需要1000到1200毫克的鈣，而且從絕經(jīng)開始，我們的骨量啊就會快速丟失，很多女性的骨質(zhì)疏松就是發(fā)生在絕經(jīng)后的三到五年內(nèi)，所以說這個階段啊，其實是骨質(zhì)疏松防治的關(guān)鍵階段。那么需不需要天天補鈣呢？我經(jīng)常強調(diào)，鈣片它其實只是一種膳食補充劑，如果說你每天吃的食物含鈣夠多，比如奶制品、豆制品、綠葉蔬菜，你就不需要再吃鈣片了，你再吃鈣片它也吸收不了，會浪費。如果你今天吃的只有米飯、饅頭，沒有什么含鈣的食物，那這個時候你就需要額外的再吃一個鈣片。那么重新回到這個問題上，四五十歲的女性需不需要天天補鈣，首先要參考你的飲食結(jié)構(gòu)。 如果你每天都能夠喝上一包奶，豆制品呀，綠葉蔬菜，堅果也吃的不少，那么這個時候你可能就不需要去吃鈣片了，或者說偶爾你哪天吃的不夠，你可以補上一片。如果你是以下幾種情況，那么你就需要吃鈣片了，第一就是你飯量不行，第二就是你的消化系統(tǒng)不行，第三呀，就是說你的飯量雖然可以，但是哈含2023年03月06日83
0
0
-
邵國強主任醫(yī)師 南京市第一醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 許多媒體報道說治療甲減的甲狀腺藥物左甲狀腺素(常用名稱包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡)會增加骨質(zhì)疏松癥和髖部骨折的風險。這是真的嗎?是否應(yīng)該補充鈣質(zhì)?讓我們先把基本的概念弄清楚。甲狀腺功能減退是什么?甲狀腺功能減退癥是一種甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致機體功能紊亂的綜合征。甲狀腺素是人體不可缺少的物質(zhì)，因為它調(diào)節(jié)多種重要功能，如生長、發(fā)育、代謝和免疫。隨著年齡的增長，甲狀腺素水平會慢慢下降，美國4.6%的人口患上甲狀腺功能減退癥。甲狀腺功能減退癥最常見的癥狀包括持續(xù)疲勞、睡眠周期紊亂、體重增加、頭發(fā)脫落和免疫力減低。然而，已知的甲狀腺功能減退癥狀多達300種，有些還不太清楚，所以最好了解這些常見的癥狀。原發(fā)性甲狀腺功能減退的首選治療方法是用一種叫做左甲狀腺素的人工替代品代替甲狀腺素，國內(nèi)常見商品名為優(yōu)甲樂。優(yōu)甲樂是如何治療甲減的?優(yōu)甲樂是一種人工合成的甲狀腺激素替代品，可以穩(wěn)定血液中的甲狀腺水平。它是美國首屈一指的處方藥，每年有2300萬張?zhí)幏?當身體適應(yīng)了人工甲狀腺素后，一般沒有任何明顯和劇烈的反應(yīng)。此外，由于該藥片不含任何顏色添加劑，因此也很少發(fā)生過敏。然而，也有一些醫(yī)生對優(yōu)甲樂持謹慎態(tài)度，因為有研究指出，優(yōu)甲樂可能會干擾體內(nèi)鈣的吸收。如果這是真的，這可能會導(dǎo)致缺鈣和增加應(yīng)力性骨折的風險。為什么優(yōu)甲樂會被懷疑導(dǎo)致髖部骨折?可查看文章：長期服用優(yōu)甲樂，為什么建議補鈣？在美國，平均每年發(fā)生近200萬例髖部骨折。醫(yī)學(xué)上長期存在的爭議之一就是優(yōu)甲樂對骨骼的不良影響，導(dǎo)致髖部骨折。當人體分泌的甲狀腺激素過多時，這種情況被稱為甲狀腺機能亢進，這會導(dǎo)致骨骼的分解速度比恢復(fù)速度快。人體內(nèi)的每個系統(tǒng)都與其他系統(tǒng)相連，甲狀腺和體內(nèi)的骨骼建造細胞(稱為造骨細胞)之間存在著微妙的平衡。如果長時間體內(nèi)甲狀腺激素過多，成骨細胞就會將其視為減緩骨骼重建的信號，導(dǎo)致骨骼變?nèi)?。一些研究表明，過多的優(yōu)甲樂也可能導(dǎo)致骨質(zhì)流失；如果用藥太多，會削弱骨骼強度。2006年在希臘進行的一項研究，旨在評估甲狀腺癌治療后接受左旋甲狀腺素治療的婦女骨密度的變化，表明了這一點。這項研究對26名女性進行了為期48個月的研究，發(fā)現(xiàn)股骨頸、沃德三角和股骨粗隆等部位的骨密度明顯較低。其他研究也進行了一段時間，以確定左旋甲狀腺素對鈣吸收的影響。其中一些研究表明，左旋甲狀腺素的攝入與尿液中的鈣流失有關(guān)。過量的左旋甲狀腺素才是罪魁禍首!然而，當我們更仔細地觀察這項研究時，我們就會明白了。過多的甲狀腺激素，無論是體內(nèi)自然產(chǎn)生的還是以優(yōu)甲樂的形式補充的，都會導(dǎo)致骨骼脆弱。所以真正的罪魁禍首并不全是左旋甲狀腺素，而是左旋甲狀腺素過多。如果你不定期檢測你的FT3和FT4，最終服用過多的優(yōu)甲樂，就會發(fā)生這種情況。由于甲狀腺藥物治療被認為是終身的，人們經(jīng)常停止定期檢查。這在老年人中尤其如此，這可能導(dǎo)致你的藥物劑量超過你的身體需要。因此，最簡單的方法就是每6個月檢測一次你血液中的甲狀腺激素水平。很可能由于骨密度降低和甲狀腺功能減退在同一生命階段自然發(fā)生(女性在更年期)，很可能錯誤地將這兩種情況聯(lián)系在一起。最近的研究表明，血液中適量的甲狀腺素不會對骨密度產(chǎn)生不利影響。最好的解決辦法：補鈣正因為，長期服用優(yōu)甲樂會導(dǎo)致骨質(zhì)流失或者骨質(zhì)疏松，那么就需要額外補鈣了。從簡單的人體化學(xué)角度來看，左甲狀腺素或合成甲狀腺激素和鈣不能很好地搭配。兩者會相互影響吸收。無論是膳食鈣，從乳制品或其他食物或補充鈣，始終保持鈣和你的優(yōu)甲樂之間的4小時間隔?！都幽么蠹彝メt(yī)生雜志》的一項案例研究顯示了，一位患有甲狀腺功能減退的婦女，醫(yī)生給她開了人工甲狀腺素。大約一年后，她也被診斷出骨質(zhì)減少。之后，醫(yī)生每天給她服用碳酸鈣來治療骨質(zhì)減少。但是骨質(zhì)減少沒有效果，因為她同時服用這兩種藥片。補鈣：需要小心補由于50歲左右的男性和女性都會出現(xiàn)骨密度下降的情況，因此很多人都會服用鈣劑來防止骨質(zhì)疏松。這在自我用藥的女性中更為常見，因為我們大多數(shù)人都知道絕經(jīng)期與補鈣之間的關(guān)系。然而，鈣是一種礦物質(zhì)，只有經(jīng)過適當?shù)臋z測后才能補充。有證據(jù)表明，盲目補充鈣會增加患腎結(jié)石、胃腸疾病和心臟病的風險。一項關(guān)于補鈣對心臟風險影響的詳細研究表明，補鈣會使心肌梗死和中風的風險增加27-31%。這種情況經(jīng)常發(fā)生是因為鈣需要維生素D、維生素K和鎂以正確的比例存在，這樣才能被骨骼吸收，而不是沉積在動脈中，導(dǎo)致鈣化或狹窄。如果可能的話，從飲食中獲取鈣是最好的。含豐富的鈣質(zhì)的食物，如低脂奶制品、綠色蔬菜、多脂魚等，可以很容易地為你提供所需的鈣質(zhì)。每天讓你的皮膚在陽光下沐浴20分鐘這樣的小事也可以幫助你獲得每天所需的維生素D。維生素D和鈣都是重要的營養(yǎng)物質(zhì)，從長遠來看，它們能真正預(yù)防髖骨骨折和骨質(zhì)疏松癥。像太極這樣的運動也可以防止骨質(zhì)疏松癥。溫馨提示如果你正在服用優(yōu)甲樂，請按以下正確方式操作：定期檢測你的FT3和FT4水平;你的優(yōu)甲樂劑量應(yīng)該根據(jù)這些水平進行調(diào)整。過多的藥物會導(dǎo)致骨骼脆弱，增加骨折的風險。確保你攝入足夠的鈣。必要時進行血鈣測定和補充鈣元素。不管你是通過食物還是補品來補充，確保你的鈣攝入量與你的優(yōu)甲樂至少有4個小時的時間間隔。始終確保你攝入的鈣補充劑與維生素D，維生素K和鎂適當平衡2023年03月04日233
0
1
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 《自然》上發(fā)表的研究指出，人的身體在60歲以后會進入全面衰老階段，此時是一個量變的過程。老年人60歲以后，除了癌癥易高發(fā)，以下幾種病也不能輕易忽視。1、老年癡呆。人的腦細胞在20歲之后就會逐漸衰竭，而在40歲之后速度會逐漸加快，60歲之后會有記憶力下降、容易忘事等癥狀出現(xiàn)，甚至會出現(xiàn)老年癡呆。2、心血管疾病。寧夏醫(yī)科大學(xué)曾對近9000名心血管患疾病患者的數(shù)據(jù)進行分析后發(fā)現(xiàn)，其中最為高發(fā)的年齡段在61~70歲組，發(fā)病率達到了24.63%。3、骨質(zhì)疏松。人在60歲時，體內(nèi)的骨鈣流失可達到50%、肌肉量丟失約30%，這個年齡段的老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松的風險會顯著增加。2023年02月18日324
1
24
-
袁彪主治醫(yī)師 荊門市人民醫(yī)院 骨科 什么是骨質(zhì)疏松癥呢？骨質(zhì)疏松是一種全身性代謝性骨骼系統(tǒng)疾病，它的特征是骨量的減低，骨組織微結(jié)構(gòu)的損害，從而導(dǎo)致我們?nèi)梭w骨的脆性增加，這樣呢，就很容易發(fā)生骨折，就像這個曬干的絲瓜囊一樣，一捏就扁，一捏就脆。骨質(zhì)疏松的發(fā)生了與年齡，性別，種族等各種因素有關(guān)，可以分為。 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、老年性骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。有些疾病或者說長期服用激素等藥物也會導(dǎo)致人體的骨質(zhì)疏松。2023年02月09日57
0
0
骨質(zhì)疏松相關(guān)科普號
岳華醫(yī)生的科普號
岳華 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨質(zhì)疏松和骨病?？?/p>
1561粉絲1.4萬閱讀
劉恒醫(yī)生的科普號
劉恒 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
骨科
3063粉絲4.1萬閱讀
脊柱外科醫(yī)生許煒教授的科普號
許煒 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
骨科
2665粉絲9.8萬閱讀