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徐煒主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 骨質(zhì)疏松癥是一種常見(jiàn)的骨骼疾病。該病癥特點(diǎn)是骨組織密度降低、結(jié)構(gòu)疏松，從而使得骨骼變得脆弱、易碎和易骨折。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，需要做好飲食調(diào)控、適量運(yùn)動(dòng)、避免酗酒和吸煙、補(bǔ)充維生素D和鈣等。早期診斷和治療是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥并預(yù)防骨折的最佳方法。關(guān)注徐醫(yī)生，為您帶來(lái)骨質(zhì)疏松科普一百講。關(guān)注骨骼健康，享受健康生活！本視頻受“上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)科普專(zhuān)項(xiàng)”資助（項(xiàng)目名稱(chēng)：不做“遙控人”，認(rèn)識(shí)沉默的殺手——“骨質(zhì)疏松”；項(xiàng)目編號(hào)：21dz2311500；項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：徐煒）；2023年05月10日
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徐煒主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 骨質(zhì)疏松癥是一種常見(jiàn)的骨骼疾病。該病癥特點(diǎn)是骨組織密度降低、結(jié)構(gòu)疏松，從而使得骨骼變得脆弱、易碎和易骨折。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，需要做好飲食調(diào)控、適量運(yùn)動(dòng)、避免酗酒和吸煙、補(bǔ)充維生素D和鈣等。早期診斷和治療是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥并預(yù)防骨折的最佳方法。關(guān)注徐醫(yī)生，為您帶來(lái)骨質(zhì)疏松科普一百講。關(guān)注骨骼健康，享受健康生活！本視頻受“上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)科普專(zhuān)項(xiàng)”資助（項(xiàng)目名稱(chēng)：不做“遙控人”，認(rèn)識(shí)沉默的殺手——“骨質(zhì)疏松”；項(xiàng)目編號(hào)：21dz2311500；項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：徐煒）；2023年05月10日43
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徐煒主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 骨質(zhì)疏松癥是一種常見(jiàn)的骨骼疾病。該病癥特點(diǎn)是骨組織密度降低、結(jié)構(gòu)疏松，從而使得骨骼變得脆弱、易碎和易骨折。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，需要做好飲食調(diào)控、適量運(yùn)動(dòng)、避免酗酒和吸煙、補(bǔ)充維生素D和鈣等。早期診斷和治療是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥并預(yù)防骨折的最佳方法。關(guān)注徐醫(yī)生，為您帶來(lái)骨質(zhì)疏松科普一百講。關(guān)注骨骼健康，享受健康生活！本視頻受“上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)科普專(zhuān)項(xiàng)”資助（項(xiàng)目名稱(chēng)：不做“遙控人”，認(rèn)識(shí)沉默的殺手——“骨質(zhì)疏松”；項(xiàng)目編號(hào)：21dz2311500；項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：徐煒）；2023年05月09日41
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徐煒主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 骨質(zhì)疏松癥，也稱(chēng)為骨量減少癥，是一種常見(jiàn)的骨骼疾病。該病癥特點(diǎn)是骨組織密度降低、結(jié)構(gòu)疏松，從而使得骨骼變得脆弱、易碎和易骨折。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，需要做好飲食調(diào)控、適量運(yùn)動(dòng)、避免酗酒和吸煙、補(bǔ)充維生素D和鈣等。早期診斷和治療是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥并預(yù)防骨折的最佳方法。關(guān)注徐醫(yī)生，為您帶來(lái)骨質(zhì)疏松科普一百講。關(guān)注骨骼健康，享受健康生活！本視頻受“上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)科普專(zhuān)項(xiàng)”資助（項(xiàng)目名稱(chēng)：不做“遙控人”，認(rèn)識(shí)沉默的殺手——“骨質(zhì)疏松”；項(xiàng)目編號(hào)：21dz2311500；項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：徐煒）；2023年05月09日106
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晏濱主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 甲乳外科 大家假期愉快啊，因?yàn)槊魈熘蛋喟?，不能去淄博吃燒烤，只能?lái)操場(chǎng)跑一跑，剛剛結(jié)束今天的跑步，今天呢和大家聊一聊，當(dāng)乳腺癌遇上骨疏松，就在本周四的門(mén)診遇見(jiàn)一位外院手術(shù)后六年的乳腺癌患者，他一直在口服內(nèi)分泌治療啊，然后我問(wèn)他，我說(shuō)您有查過(guò)骨密度嗎？他說(shuō)沒(méi)有，但是我一直吃鈣片啊啊，我跟他說(shuō)，我說(shuō)有三個(gè)因素啊，可能會(huì)造成您有潛在的骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，第一個(gè)您69歲了啊，已經(jīng)絕經(jīng)有十幾年了，第二個(gè)因素呢，是您在吃內(nèi)分泌治療的藥物啊，特別是您現(xiàn)在口服的這種內(nèi)分泌治療的藥物呢，可能會(huì)增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。第三個(gè)呢，好多老年人呢，其實(shí)是缺乏運(yùn)動(dòng)啊，因此呢，這位阿姨呢，我就給她開(kāi)了骨密度的單子啊，她回來(lái)之后呢，是我們發(fā)現(xiàn)呢啊，第一腰椎，第二腰椎，還有髖關(guān)節(jié)呢，其實(shí)有好幾個(gè)部位都是梯直接近于負(fù)三的，也就是比較嚴(yán)重的骨疏松。另外其他部位。 體值呢，都介于負(fù)1.5到負(fù)2.5之間啊，是一個(gè)骨量減低的狀態(tài)啊，因此呢，我給他開(kāi)了抗骨疏松的針，在此呢提醒廣大乳腺癌患者，特別是絕經(jīng)以后的內(nèi)分泌治療過(guò)程中的乳腺癌患者，一定要關(guān)注您的骨密度情況，不要治好了乳腺癌卻帶來(lái)了骨質(zhì)疏松，我們下期再見(jiàn)。2023年04月30日144
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蔡晶晶主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 就絕經(jīng)骨質(zhì)疏松法啊，這個(gè)朋友們是不是絕經(jīng)以后都會(huì)骨質(zhì)疏松啊，首先跟您說(shuō)啊，不是都會(huì)不是都會(huì)啊，啊但是確實(shí)呢，就是我們女性的這個(gè)骨密度哈，它是從這個(gè)年輕的時(shí)候，它是有一個(gè)累計(jì)高峰的，一般呢，可能我們到30歲就到頭了，一般25歲。 所以這里面呢，就是奉勸各位年輕的女性不要隨意的減肥啊，這這個(gè)也涉及到咱們專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，就是很多人減減減減減這個(gè)營(yíng)養(yǎng)素都不夠，就覺(jué)得就光追求一個(gè)低體重，然后最后都減了自己骨質(zhì)疏松了啊，甚至你等于你最開(kāi)始的基礎(chǔ)就不好。 這樣的話，你到后面歲數(shù)大了以后就很麻煩。 所以呢，咱們說(shuō)呢，女性絕經(jīng)的時(shí)候，就是這個(gè)雌激素會(huì)迅速的一個(gè)下降啊，它會(huì)影響這個(gè)骨代謝，所以呢，會(huì)造成我們這個(gè)，比如說(shuō)這個(gè)骨質(zhì)啊，發(fā)生這個(gè)啊咱們說(shuō)的骨骨質(zhì)疏松這個(gè)問(wèn)題，但是呢，如果你第一個(gè)看遺傳，就是我們家里面的，如果遺傳還好，就是你的絕經(jīng)的時(shí)間也不是特別早，對(duì)吧？然后呢，還有一個(gè)呢，就是說(shuō)你的這個(gè)早期，就是年輕的時(shí)候，你的這個(gè)嗯骨量。 骨密度特別高，骨量很好，而且在這個(gè)整個(gè)全程過(guò)程中，在絕經(jīng)前你這個(gè)生活方式都很健康，那我們可能絕經(jīng)以后呢，因?yàn)槟慊A(chǔ)比較好，而且同時(shí)在你絕經(jīng)的這個(gè)圍，絕經(jīng)期，包括絕2023年04月27日56
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潘峰副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 骨1科(脊柱外科) 在上一期的科普中，我們說(shuō)到了發(fā)生于女性的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（為什么骨質(zhì)疏松好發(fā)于女性？采用雌激素替代療法有何利弊？），與我們今天要談到的老年性骨質(zhì)疏松都屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松。在分型上，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松為I型，老年性骨質(zhì)疏松為II型。老年性骨質(zhì)疏松多見(jiàn)于男性，當(dāng)然，高齡女性也會(huì)發(fā)生。老年性骨質(zhì)疏松的發(fā)生機(jī)制與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松不同，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松主要是由于內(nèi)分泌的變化，特別是雌激素的變化；而老年性骨質(zhì)琉松則主要是起因于細(xì)胞、組織、器官的老化與功能衰退，特別是腎臟的功能衰退所致。第一，腎臟功能衰退導(dǎo)致腎臟中1α羥化酶活性下降，影響腎臟中1,25(OH)2D3的生成，影響腸鈣吸收；第二，腸道本身的吸收功能衰退，進(jìn)一步影響腸鈣吸收，形成負(fù)鈣平衡，血鈣下降，刺激甲狀旁腺激素PTH分泌，骨吸收增加；第三，成骨細(xì)胞功能衰退，骨形成減少，骨吸收大于骨形成，因而發(fā)生骨質(zhì)疏松。這是老年性骨質(zhì)疏松的主要發(fā)病環(huán)節(jié)。另外，①老年人皮膚中維生素D原減少，皮膚中維生素D原轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D的能力下降；②老年人日曬不足，使內(nèi)生性維生素D?減少；③老年人食欲下降，鈣攝取不足；④以及運(yùn)動(dòng)減少等因素都影響鈣平衡。這是發(fā)生老年性骨質(zhì)疏松的次要因素。兩者的區(qū)別在于：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，主要發(fā)生于絕經(jīng)后婦女，發(fā)病年齡一般在51~75歲。發(fā)生原因與體內(nèi)雌激素水平下降有關(guān)，體內(nèi)?PTH減少，繼發(fā)1,25(OH)2D3生成減少，鈣吸收減少，骨吸收與骨形成都有增強(qiáng)，骨轉(zhuǎn)換率增高，骨丟失速率加快，以小梁骨丟失為主，臨床上的骨折部位多見(jiàn)于椎體和橈骨遠(yuǎn)端。老年性骨質(zhì)疏松，主要發(fā)生于老年男性，發(fā)病年齡在70歲以上。發(fā)生原因與細(xì)胞、組織、器官的老化與功能衰退有關(guān)，體內(nèi)PTH增加，1,25(OH)2D3原發(fā)性減少，鈣吸收減少，骨吸收與骨形成均減弱，骨轉(zhuǎn)換率低下，骨丟失速率慢，皮質(zhì)骨與小梁骨均丟失，臨床上骨折部位多見(jiàn)于椎體和髖部。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松與老年性骨質(zhì)疏松的不同點(diǎn)可以見(jiàn)下面的表格。2023年04月22日142
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潘峰副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 骨1科(脊柱外科) 女性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率明顯高于男性，發(fā)病年齡也早于男性，骨量丟失的程度也重于男性。女性一生中，峰值骨量低于男性，進(jìn)人絕經(jīng)前期，骨量開(kāi)始丟失，進(jìn)人絕經(jīng)期后，骨量迅速丟失，尤其是絕經(jīng)后的3~5年內(nèi)，以每年超過(guò)1%的速度丟失，直到65歲左右，丟失速度變慢，至80歲時(shí)，骨量丟失約?50%，骨密度值處于骨折閾值以下。發(fā)生這種現(xiàn)象的原因與女性絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素水平下降有關(guān)，雌激素水平下降是婦女絕經(jīng)后的生理現(xiàn)象，引起一系列代謝與功能改變，對(duì)骨代謝的影響導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。雌激素缺乏不是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的唯一發(fā)病因素，但卻是最主要的因素。雌激素對(duì)骨代謝的影響主要是抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成。雌激素缺乏時(shí)，骨吸收過(guò)程增加，骨吸收大于骨形成，骨量減少，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。雌激素減少引起骨質(zhì)疏松的機(jī)制包括兩方面：第一，由于雌激素減少，對(duì)降鈣素的促進(jìn)作用減弱，降鈣素分泌下降。由于降鈣素的生理作用是抑制破骨細(xì)胞的功能，降鈣素分泌降少，對(duì)破骨細(xì)胞的抑制作用削弱，破骨細(xì)胞功能活躍，骨溶解和骨吸收增加，骨量滅少。第二，生理情況下，雌激素降低骨對(duì)甲狀旁腺激素PTH的敏感性，減輕低鈣對(duì)PTH分泌的刺激作用。絕經(jīng)后雌激素減少，PTH促進(jìn)骨吸收的作用增強(qiáng)，骨溶解骨吸收加劇，血鈣增高，反饋刺激使PTH生成減少。PTH與腎臟1α經(jīng)化酶活性有關(guān)，PTH是提高腎臟1α羥化酶生理活性的主要物質(zhì)，PTH減少，腎臟1α羥化酶活性下降，25(OH)D3在腎臟中生成1,25(OH)2D3減少。1,25(OH)2D3減少影響腸鈣吸收，造成負(fù)鈣平衡，骨鈣含量下降，骨量減少?？偨Y(jié)一下，絕經(jīng)后雌激素減少，使體內(nèi)降鈣素，1,25(OH)2D3生成下降，骨吸收增強(qiáng)，骨形成不足，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松發(fā)生。由于女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的主要發(fā)病因素是雌激素缺乏，對(duì)其應(yīng)用雌激素具備理論可行性。作為一種替代療法，歐美國(guó)家在女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的治療中，曾把雌激素作為首選。雌激素的作用表現(xiàn)在三方面：（1）抑制骨吸收，防止骨量進(jìn)一步丟失，長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，骨量還可能略有增加，降低骨折發(fā)生率。早期應(yīng)用雌激素5年以上者，脊柱骨折與橈骨遠(yuǎn)端骨折的發(fā)生率都明顯下降；（2）減輕更年期的一些不適癥狀；（3）減少絕經(jīng)后婦女發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)性。一般認(rèn)為，應(yīng)用雌激素必須在絕經(jīng)后盡早開(kāi)始，甚至在絕經(jīng)前就開(kāi)始應(yīng)用，并持續(xù)應(yīng)用10~15年，直到65歲以后。一旦停用雌激素，骨量的快速丟失再度發(fā)生，甚至?xí)_(dá)到用藥前水平。由于雌激素必須長(zhǎng)期應(yīng)用，它的用藥安全性就受到關(guān)注。報(bào)告指出，應(yīng)用雌激素造成子宮內(nèi)膜增生，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率增高，并且與服藥時(shí)間、服藥劑量有關(guān)?？赡芤苍黾尤橄侔┑陌l(fā)病率。有學(xué)者認(rèn)為，婦女絕經(jīng)是一種生理現(xiàn)象，雌激素替代療法是對(duì)生理變化的一種人為干預(yù)，不符合生理要求。為了消除長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，在雌激素替代療法中加用了孕激素，即雌孕激素聯(lián)合疔法。當(dāng)然，對(duì)于已切除子宮者，在雌激素替代療法中不必加用孕激素。但近年來(lái)，雌激素替代療法的潛在風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越引起臨床醫(yī)生的重視，包括子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、中風(fēng)、深靜脈血栓等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高，而以往認(rèn)為的雌激素對(duì)心血管系統(tǒng)的保護(hù)作用存在爭(zhēng)議。所以目前對(duì)于雌激素替代療法的使用趨于謹(jǐn)慎，主張個(gè)體化用藥，療程最好不超過(guò)5年。而且隨著更多、更安全的抗骨質(zhì)疏松的藥物問(wèn)世，或許為絕經(jīng)后婦女提供了更優(yōu)的多元化選擇。2023年04月16日124
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周禮蘭主任醫(yī)師 天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家都知道自己敬愛(ài)的母親60歲之后變得越來(lái)越矮了，變得不再嫵媚，不再挺拔，甚至變得駝背、“o”型腿，一聲嘆息！到了這樣的時(shí)候已經(jīng)無(wú)法挽回，因?yàn)檫@時(shí)骨鈣流失已經(jīng)很?chē)?yán)重了，從40多歲到60歲這樣的過(guò)程中就在緩慢地進(jìn)行著，隨著絕經(jīng)后的雌激素缺乏，骨鈣丟失越來(lái)越嚴(yán)重，造成骨質(zhì)疏松癥，體態(tài)變形，同時(shí)也會(huì)有越來(lái)越嚴(yán)重的腰酸背痛，下腹部疼痛，小便不適等等一系列的癥狀，補(bǔ)充雌激素很關(guān)鍵！2023年04月10日192
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孫悅禮主治醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 骨傷科 上期呢，我們聊了骨質(zhì)疏松癥的危害，這次我們就來(lái)聊聊他會(huì)盯上哪些人。 在我們年輕的時(shí)候，隨著我們的骨頭變長(zhǎng)，變得更硬，很多礦物質(zhì)就會(huì)流到骨頭當(dāng)中去，使得骨量慢慢的達(dá)到一個(gè)峰值，而隨著我們年齡在下降的時(shí)候呢，更多的礦物質(zhì)會(huì)從骨頭里面跑出來(lái)，流失出來(lái)，那它的骨量就會(huì)下降，發(fā)生骨質(zhì)疏松。而女性在絕經(jīng)之后，雌激素一旦沒(méi)了，它就會(huì)造成那些礦物質(zhì)流的更快，而我們?cè)谧鲆恍┠承┲委煹臅r(shí)候，用到糖皮質(zhì)激素，它也會(huì)促進(jìn)我們的骨骼當(dāng)中的礦物質(zhì)流的更多。所以啊，以下三種人群，使骨質(zhì)疏松的高風(fēng)險(xiǎn)人群，一六十五歲以上的中老年人，男女不限。二五十歲以上的絕經(jīng)后婦女。三、任何使用過(guò)激素治療的人，如果你是其中之一，那一定要盡早去做骨質(zhì)中的篩查，哪些方法我在下一期會(huì)給大家分享，關(guān)注我，我是作業(yè)里一名愛(ài)啃骨頭的骨科博士。2023年03月13日45
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骨質(zhì)疏松相關(guān)科普號(hào)
陳偉醫(yī)生的科普號(hào)
陳偉 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
臨床營(yíng)養(yǎng)科
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王超醫(yī)生的科普號(hào)
王超 醫(yī)師
上海市第十人民醫(yī)院
骨科
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郭樹(shù)章醫(yī)生的科普號(hào)
郭樹(shù)章 主任醫(yī)師
天津市第三中心醫(yī)院
骨科
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