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2023年04月14日
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 啊，怎么判斷骨質疏松，骨質疏松呢，它判斷呢有這么幾個方法，一個是看臨床癥狀，一個呢看一些客觀的指標。 啊，癥狀呢，一個就是說莫名原因的。 經常會抽筋。 腿抽筋。 睡覺的時候抽筋。 第二個呢，就是經常后背疼。 直不起腰來。 然后呢，人駝背越來越嚴重。 身高呢，越來越矮。 這是兩大重要的癥狀，如果你有這樣的癥狀的話，很可能存在骨質疏松的問題。 再一個呢，我們需要查一些客觀指標。 直接去大醫(yī)院查一下骨密度。 骨密度呢，就是查我們的骨盆和腰椎的骨頭的密度。 他得到一個T值。 如這個T值小于負2.5。 就是骨質疏松。 小于負3.5就是重度骨質疏松。 還有一個呢，就是第三條，就是如果你在日常生活當中。 自己摔個跤啊，或者崴個腳啊，就發(fā)生了骨折。 那高度懷疑有一個骨質疏松的存在。 那這個骨折呢，就屬于一個脆性骨折。 也叫骨質疏松性的骨折，你就可以診斷一個重度骨質疏松了。 得了骨質疏松要及時的治療，避免發(fā)生骨質疏松性骨折這樣嚴重的并發(fā)癥。2023年03月31日106
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2023年02月09日56
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2023年02月05日45
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張巖主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-海南 生殖科 1.骨質疏松癥的分類：①原發(fā)性骨質疏松癥隨著年齡的增長必然發(fā)生的生理性退行性病變，約占所有骨質疏松癥的90%以上。②繼發(fā)性骨質疏松癥：由其它疾病或藥物等一些后天性因素誘發(fā)，包括物理和力學因素，如長期臥床等；某些疾病、藥物如：甲亢、甲旁亢、骨髓瘤、白血病、惡性腫瘤、糖皮質激素類藥物等③特發(fā)性骨質疏松癥：指男性發(fā)病年齡小于50歲，女性發(fā)病年齡小于40歲的骨質疏松，無潛在疾病，發(fā)病原因不明。多見于8-14歲的青少年或成人，多伴有家族遺傳病史，女性多于男性，妊娠婦女及哺乳期婦女。因為原發(fā)性骨質疏松癥發(fā)病率高，普遍存在。所以，本系列講座只講原發(fā)性骨質疏松癥。2.原發(fā)性骨質疏松癥的類型特點：根據發(fā)病原理的不同，原發(fā)性骨質疏松癥又分為兩大類型：I型：特指女性絕經后骨質疏松癥：一般發(fā)生在絕經后3-10年之內。因缺少性激素而發(fā)生的骨質疏松癥，骨松質首先受影響。早期除了更年期癥狀以外，沒有骨質疏松方面的癥狀。等有癥狀的時候往往骨質疏松已經發(fā)展到比較嚴重的程度，甚至可能已經不可逆轉。II型：指老年退行性骨質疏松，一般發(fā)生在絕經10年以上，或者65歲以上的女性和70歲以上的男性。骨皮質和骨松質均受影響。一般都會有些臨床癥狀，比如腰酸背痛或全身骨痛，身材縮短，行動困難等。骨折常發(fā)生在椎骨和髖骨。由于髖骨骨折發(fā)生后，患者往往死于嚴重并發(fā)癥，故髖骨骨折又被稱為人生的最后一次骨折。3.原發(fā)性骨質疏松癥的發(fā)病機理I型：隨著年齡的增長，卵巢里的卵泡隨之減少，直至全部耗竭殆盡。卵巢的功能就徹底衰竭了。雌激素是由卵泡分泌的。隨著卵巢功能的衰竭，雌激素的分泌越來越少，直至停止分泌。雌激素在骨質代謝中有多種作用，能助力成骨細胞合成類骨質（鈣化之前的骨質）；助力鈣磷對類骨質的骨化；但最主要的作用是抑制破骨細胞的活性。當雌激素不足時，破骨細胞的活性增強，而成骨細胞的活性并沒有隨之增強，這樣就出現骨吸收/骨形成的平衡被打破。骨吸收速度增強，而骨形成滯后。結果就是骨質丟失，造成骨質疏松。最早體現在椎骨，短骨，不規(guī)則骨的骨質疏松。骨折易發(fā)生在腕骨和椎骨。I型骨質疏松癥發(fā)生的時間比較早，如果我們把I型骨質疏松把控住，就能大大減少女性II型骨質疏松癥的發(fā)病率。從而提高女性老年人口的生活品質。絕經后及時補充雌激素是防治女性原發(fā)性骨質疏松癥的有效方法。II型：指老年退行性骨質疏松，其發(fā)病機理主要是隨著年齡的增長，由于血管的硬化，器官的退行性改變等，骨組織也不例外，發(fā)生不可逆轉的骨質疏松。到了這個階段，骨組織中的血液循環(huán)和液體循環(huán)都很緩慢，鈣磷等營養(yǎng)物質不能及時送進，有害的代謝產物也不能及時排泄。成骨細胞和破骨細胞都不活躍，骨形成的過程非常緩慢，骨吸收的過程也很緩慢，這時的骨質疏松進展的速度，跟I型骨質疏松相比是緩慢的。加之肌肉的溶解和減少，肌力下降，體力不支，思維反應狀態(tài)下降，身體平衡能力失常，容易跌倒，造成骨折。而骨折導致臥病在床進一步加重骨質疏松。隨著我國老年人口的增加，社會進入老齡化，II型骨質疏松癥發(fā)生率也會隨之增加。注意合理正確補鈣，堅持體育鍛煉，預防和治療與骨質疏松癥相關的慢性疾病，延緩衰老，可以延緩骨質疏松癥的發(fā)病。2023年01月29日266
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 疼痛科 今天是世界骨質疏松日，葉大夫想跟大家講講骨質疏松和哪些疼痛有關。首先講頭痛，很多頭痛跟骨質疏松有關，還有前胸后背痛，胳膊關節(jié)痛，腰腿痛，腳后跟疼，跟腱炎，往球肘，幾乎你能想到的各種慢性疼痛，包括一些各種神經痛，都是跟骨疏風有關的。當然還有一些不痛的疾病，比如我們頭暈耳鳴，我們渾身無力，工作精力不夠，失眠等等，這些癥狀其實可能跟骨質疏松也有關系，有些是主要原因，有些是次要原因，但是無一例外，所有這些疾病，如果骨質疏松不糾正，都會有可能影響到他的完全性的康復和痊愈。所以骨質疏松提醒大家，在治療慢性疼痛疾病和一些非痛性疾病的時候。 一定要關注，而且要持續(xù)關注，并且積極進行治療，當然要在專業(yè)的醫(yī)生指導下來完成這件事兒，您知道了嗎？2022年10月20日225
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