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王玉霞主任醫(yī)師 中國醫(yī)大四院 老年醫(yī)學科 骨質(zhì)疏松臨床表現(xiàn)有三大類： 1、骨痛：病人早期會有不明原因的身體疼痛，腰痛、腿痛等； 2、肌無力：可以表現(xiàn)為上樓時候覺得腳抬不起來或者走不了遠路，走一段時間之后覺得累。骨痛和肌無力表現(xiàn)都不是特別典型，但一旦出現(xiàn)，就要考慮到會不會是骨質(zhì)疏松； 3、易于骨折：可以有沒有外力作用下，不明原因出現(xiàn)一些骨折，或無意中在體檢中發(fā)現(xiàn)骨折，甚至是不常見部位，如肋骨骨折，同時還可以出現(xiàn)胸、腰椎壓縮性骨折。隨著年齡增長骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2毫米左右，身長平均縮短3～6厘米。骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥。病人出現(xiàn)呼吸困難、喘息表現(xiàn)，腰椎壓縮性骨折影響脊髓，可能出現(xiàn)大小便問題，便意不能控制等表現(xiàn)。 一旦出現(xiàn)上述癥狀，建議及早到醫(yī)院就診，明確有無骨質(zhì)疏松，盡早采取正確的治療措施。2021年10月17日
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孟祥雷主治醫(yī)師 鄭大一附院 急診醫(yī)學部 關(guān)系嗎？那么我再來回答一下這個問題，那么牙齒松動和骨質(zhì)疏松，嗯，從目前來看呢，他們是沒有關(guān)系的。 嗯，他們一般情況下都，你像牙齒松動的話，一般鑒于我們講，嗯，小朋友在八歲左右的時候，在從五六歲開始都開始換牙了，他可能有這樣一個牙齒松的過程，還有就是我們慢慢的隨著年齡增長到一定程度，也會慢慢出現(xiàn)這個牙齒松動，一牙掉的這種情況，一般情況下和骨肉松。 嗯，是沒有關(guān)系的，那么牙齒松動呢，嗯，就是看您的年齡，如果您的年齡是老年性的牙齒松動的話，那么就是說可以去口腔科看看口腔醫(yī)生，如果年輕的時候，比如說二三十歲左右牙齒松動的話，嗯，還是要去口腔科就診的，那么骨質(zhì)疏松呢，嗯，作為一個外科醫(yī)生。 嗯。 骨科醫(yī)生，手外科醫(yī)生呢，我對這個骨質(zhì)疏松也是比較關(guān)注的，那么骨質(zhì)疏松一般有三種情況，第一種骨質(zhì)疏松呢，我們講成為，呃。 絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松多見于絕經(jīng)后的老年人。 嗯。 會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，因為雌激素的減少，絕經(jīng)之后雌激素的減少，會導致這個，嗯，骨量的這個。 呃，估量的這個。 斷崖式的一個骨疏松，所以說呢，我們女性的話，呃，您現(xiàn)在就是您說是50多歲的女性，那么就是有沒有絕經(jīng)呀2021年10月17日477
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付曉偉主治醫(yī)師 上海長航醫(yī)院 骨科 老年人為什么容易發(fā)生骨質(zhì)疏松？樹木老了，樹干就會變空，容易折斷，巖石經(jīng)過長時間歲月的侵蝕會風化、變得脆弱。 人的骨骼遵循同樣的規(guī)律，隨著年紀逐漸增大，骨骼會變得越來越疏松。 我們的骨骼不是一成不變的，骨骼細胞每天都在不斷地形成和壞死，就好比我們的肺每天都進行呼氣和吸氣一樣。如果把我們的骨骼比作一座正在建設(shè)的大樓時，建設(shè)骨骼大樓的主要材料是鈣和有機物質(zhì)，工人就是成骨細胞和破骨細胞，成骨細胞在不斷地建設(shè)大樓，破骨細胞在不斷的破壞大樓。如果成骨細胞的建設(shè)作用大于破骨細胞的破壞作用，骨量就會增加，骨骼就會變得堅固。反之，骨量減少，骨骼就會變得疏松。 骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。它的發(fā)生和發(fā)展是在無聲無息中進行的，臨床上骨質(zhì)疏松的早期、中期，可以沒有任何癥狀。骨量丟失是無聲無息的（舊骨的丟失要大于新骨的生成，就是骨量丟失）。許多骨質(zhì)疏松患者是在不慎跌倒發(fā)生骨折或者疼痛時方被診斷為骨質(zhì)疏松。 骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(I 型)、老年性骨質(zhì)疏松癥 (II 型)和特發(fā)性骨質(zhì)疏松 (包括青少年型 )三種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10 年內(nèi)；老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70 歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松：而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，病因尚不明。 骨質(zhì)疏松癥的嚴重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折 (脆性骨折 )，這是由于骨強度下降，在受到輕微創(chuàng)傷或日?；顒又屑纯砂l(fā)生的骨折。骨質(zhì)疏松性骨折大大增加了老年人的病殘率和死亡率。預防及治療骨質(zhì)疏松的目的是為了降低骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。 哪些人更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松呢？高齡人群、絕經(jīng)后女性、母系家族曾經(jīng)患骨質(zhì)疏松病、低體重、性激素低下、吸煙、過度飲酒、咖啡及碳酸飲料等、體力活動缺乏、飲食中鈣和（或）維生素D 缺乏(光照少或攝入少)、長期用激素的人群更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。 臨床上評估骨質(zhì)疏松風險的方法較多，這里推薦兩種敏感性較高又操作方便的簡易評估方法作為篩查工具。 1、國際骨質(zhì)疏松癥基金會（IOM）骨質(zhì)疏松癥1分鐘測試題 （1）您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？ （2）您父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折？ （3）您是否經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松、強的松”等激素類藥物？ （4）您的身高是否比年輕時降低了3cm以上？ （5）您經(jīng)常大量飲酒嗎？ （6）您每天吸煙超過20支嗎？(7)您經(jīng)常腹瀉嗎？（消化道疾病或腸炎引起） (8)女士回答：您是否在45歲以前就絕經(jīng)了？ (9)女士回答：您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)？（除了懷孕期間） (10)男士回答：您是否有過陽痿或性欲缺乏這些癥狀？ 注：以上問題只要其中有一題回答結(jié)果“是”，即為陽性。就是說患骨質(zhì)疏松疾病的可能性非常高。 2、亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（OSTA） OSTA指數(shù) = (體重-年齡) ×0.2 風險級別 OSTA指數(shù) 低 > -1 中 -1～-4 高 < -4 注：如果一80歲老年人，體重50kg，計算OSTA指數(shù)：（50-80）×0.2=-6（ < -4 ），說明他患骨質(zhì)疏松疾病可能性非常高。 如果一60歲老年人，體重50kg，計算OSTA指數(shù)：（50-60）×0.2=-2（ -1～-4 ），說明他患骨質(zhì)疏松疾病可能性比較高。 疼痛、脊柱變形和發(fā)生脆性骨折是骨質(zhì)疏松癥最典型的臨床表現(xiàn)。但許多骨質(zhì)疏松癥患者早期常無明顯的自覺癥狀，往往在骨折發(fā)生后，經(jīng)X線或骨密度檢查時才發(fā)現(xiàn)已有骨質(zhì)疏松改變。 骨質(zhì)疏松患者可有腰背酸痛或周身酸痛，做家務(wù)時疼痛加重或活動受限，嚴重時翻身、起坐及行走有困難。 骨質(zhì)疏松嚴重者可有身高縮短和駝背。椎體壓縮性骨折會導致胸廓畸形，腹部受壓，影響心肺功能等。 輕度外傷或日?；顒雍蟀l(fā)生骨折為脆性骨折。有過脆性骨折臨床上即可診斷骨質(zhì)疏松癥。發(fā)生脆性骨折的常見部位為胸、腰椎、髖部、前臂遠端和上臂近端。其他部位亦可發(fā)生骨折。發(fā)生過一次脆性骨折后，再次發(fā)生骨折的可能性明顯增加。 雙能 X 線吸收法 (DXA) 是目前國際學術(shù)界公認的骨密度檢查方法，其測定值作為骨質(zhì)疏松癥的診斷金標準。 建議參照世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的診斷標準?；贒XA測定：骨密度值低于同性別、同種族正常成年人骨峰值不足1個標準差屬正常；降低1～2.5個標準差為骨量低下（骨量減少）；降低程度等于或大于2.5個標準差為骨質(zhì)疏松。符合骨質(zhì)疏松診斷標準同時伴有一處或多處骨折時為嚴重骨質(zhì)疏松。 骨密度通常用T-Score（T值）表示，T值=（測定值-骨峰值）/正常成人骨密度標準差。 診 斷 T 值 正常 >-1 骨量低下 -1～-2.5 骨質(zhì)疏松 < -2.5 T值用于絕經(jīng)后婦女和50歲以上的男性的骨密度水平。對于兒童、絕經(jīng)前婦女和50歲以下的男性，其骨密度水平建議用Z值表示。Z值 = （測定值- 同齡人骨密度均值）/同齡人骨密度標準差。 骨量越少，越易骨折。值得強調(diào)的是：骨質(zhì)疏松性骨折是可防、可治的。盡早預防可避免骨質(zhì)疏松及其骨折。即使發(fā)生過骨折，只要采用適當合理的治療仍可有效降低再次骨折的風險。因此，普及骨質(zhì)疏松知識，做到早期診斷、及時預測骨折風險并采取規(guī)范的防治措施是十分重要的。 一提到骨質(zhì)疏松，很多人首先想到的是缺鈣，缺鈣只是骨質(zhì)疏松的一個原因，該病的發(fā)生還與人體骨量的多少有關(guān)。所謂骨量就是單位體積內(nèi)骨組織（如鈣、磷等礦物質(zhì)）、骨基質(zhì)（如骨膠原、蛋白質(zhì)、無機鹽等）的含量。骨量越多，骨骼越強壯、堅硬，反之骨骼越脆，越容易斷裂。而中老年人骨量的多少則取決于年輕時的峰值骨量和以后的骨丟失率。雖然中老年人通過補鈣在一定程度上可以促進骨骼形成，但是卻趕不上骨丟失的速度，因此，對他們來說，防止或減少骨丟失才是預防骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵。 如何防止或減少骨丟失呢？ 防止骨丟失做好以下七方面： 第一，多運動，特別是多進行戶外運動。運動可使全身肌肉、骨骼的血液循環(huán)加快，在一定程度上可以延緩骨骼衰老、骨骼中鈣質(zhì)的流失，進而阻止和減慢骨丟失。戶外運動時，老年人在鍛煉身體的同時還能獲得充足的陽光照射，這有助于骨骼中鈣的沉積，能更好地預防骨質(zhì)疏松。 第二，避免高鹽飲食或過量喝咖啡、濃茶、碳酸飲料、酒。上述飲食習慣可能影響人體激素代謝，從而加速人體骨骼中鈣的流失，讓骨骼變得脆弱。 第三，不濫用藥物。長期使用某些藥物，如強的松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素類藥物，可刺激增強破骨細胞的活性，進而加速骨丟失。此外，鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥、抗凝藥肝素等會影響人體骨鈣代謝，使人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。 第四，積極治療糖尿病等慢性病。糖尿病會使骨中的成骨細胞功能減低、破骨細胞活性增加，導致骨丟失大于骨形成，使中老年人很容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。 第五，避免長期臥床。有研究稱，人臥床一周的骨丟失量相當于平時一年的骨丟失量。如果中老年人因骨折等疾病不得不長期臥床休養(yǎng)，家人要經(jīng)常為他們翻身、按摩，而他們則必須經(jīng)常活動手、腳等可以活動的肢體。即：加強功能康復訓練。 第六，絕經(jīng)女性可在醫(yī)生指導下補充雌激素。女性絕經(jīng)后，體內(nèi)雌激素水平快速下降，不僅會影響人體對鈣的吸收和利用，還會導致破骨細胞與成骨細胞的比例嚴重失衡，進一步加劇骨丟失。一般情況下，絕經(jīng)后5~10年是中老年女性骨丟失最嚴重的時期，建議她們多吃黃豆、葛根等富含大豆異黃酮（一種天然雌激素）的食物，必要時在醫(yī)生指導下補充雌激素。 第七，必要時在醫(yī)生指導下使用抑制骨吸收的藥物，以減少破骨細胞的生成或降低破骨細胞的活性，從而防止骨量過多、過快地丟失。當然，在防止和減少骨丟失的同時，中老年人不妨經(jīng)常食用牛奶、豆?jié){、豆腐、蝦皮等含鈣豐富的食物，必要時使用鈣制劑，同時要多曬太陽，從而更好地預防骨質(zhì)疏松。 一旦確診骨質(zhì)疏松疾病，需要盡快到醫(yī)院就診，積極進行干預治療。 在骨質(zhì)疏松的治療中也存在一些誤區(qū)： 骨質(zhì)疏松，你了解了嗎？！2021年10月11日880
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董健主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科-脊柱外科 中國全面脫貧了，可是在大家身體里有個東西正在悄悄返貧——骨頭。到了中老年以后，人們的骨量由于各種原因一點點丟失，骨量的丟失導致身體不同部位產(chǎn)生疼痛，比如腰痛、背痛等等。當骨量減少到一定程度時，骨質(zhì)疏松這一“沉默的殺手”將會給骨頭猛烈的一擊，患者不但身高變矮，疼痛還會加重，甚至輕微的外力，甚至一個噴嚏、日常的家務(wù)都會造成椎體骨折，這讓很多老年人困擾不已。骨質(zhì)疏松找上你了嗎？ 現(xiàn)在就教您如何發(fā)現(xiàn)身體里潛伏的“沉默殺手”。本視頻由復旦大學附屬中山醫(yī)院骨科主任董健教授領(lǐng)銜的國家科技進步獎獲獎團隊創(chuàng)作，為大家介紹了骨質(zhì)疏松的早期識別和診斷方法。單位：復旦大學附屬中山醫(yī)院骨科 董健團隊復旦大學醫(yī)學科普研究所本文受以下項目資助：上海市科委科普項目（編號：20DZ2312000）上海市衛(wèi)健委優(yōu)秀學科帶頭人項目（編號：GWV-10.2-XD11）徐匯區(qū)科普項目(編號:XHKP2020036)2021年10月06日1526
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羅建平主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 骨科 大家一定天天從不同的渠道聽到骨質(zhì)疏松癥這種病，那么您對骨質(zhì)疏松癥了解多少呢？ 一個擁抱就能把肋骨折斷，一個噴嚏就能讓脊柱骨折。你相信嗎？？但這是真實發(fā)生過的事情。 讓我們先了解一下什么是骨質(zhì)疏松癥。在世界衛(wèi)生組織1940年的定義中，骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥隨著年齡增長發(fā)病率逐漸增高。 骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。其中，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）、老年骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（包括青少年型）。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指由任何影響骨代謝疾病和（或）藥物及其他明確病因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松。 隨著我國人口老齡化日益嚴重，骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)病率不斷上升。研究表明，2016 年中國60歲以上的老年人骨質(zhì)疏松癥患病率為36%。 骨質(zhì)疏松癥的病因有很多。1.內(nèi)分泌因素：包括雌激素、雄激素、孕激素、降鈣素等激素。2.遺傳因素：包括D體基因、受體基因、生長因子β等基因。3.營養(yǎng)因素：包括營養(yǎng)缺乏、營養(yǎng)攝入不足等因素。 4.失用因素：包括老年人戶外運動減少、長期臥床等因素。 骨質(zhì)疏松癥的危險因素也包括很多，比如年齡＞65歲，絕經(jīng)、運動過少、日照不足等。 骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)較為典型。以腰背部疼痛多見，還會導致身高變矮、駝背，骨質(zhì)疏松的骨折多發(fā)生于脊柱壓縮性骨折、橈骨遠端骨折，此外，骨質(zhì)疏松癥對呼吸系統(tǒng)的也有很大的影響。 您知道骨質(zhì)疏松癥主要靠什么進行診斷嗎？最常用的檢測方法是雙能量X線吸收測量法（DXA）。此外，還有生化檢查、X線檢測等方法。 預防骨質(zhì)疏松癥要全方位、多角度的進行預防。 首先，您要戒煙限酒，因為吸煙、酗酒都是骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的高風險因素。 第二，合理飲食，經(jīng)常吃一些含鈣量高的食物，比如牛奶就很不錯。 第三，科學補鈣。如果通過飲食的補鈣量不足，可以攝入鈣劑和促進鈣劑吸收的維生素D3. 老年人群及老年骨質(zhì)疏松癥患者建議鈣劑攝入量為1000~1200 mg/d，維生素D3攝入量為800~1200 U/d。 第四。曬太陽是增加體內(nèi)維生素D的重要途經(jīng)，每天30分鐘左右的日照十分重要。第五，適度運動，規(guī)律的運動可以強健骨骼，預防和延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。 第六。保護肝腎功能，因為這兩個器官對我們鈣劑的吸收和轉(zhuǎn)化至關(guān)重要。 當您得了骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)該如何治療呢？單純的補鈣是不行的，人體骨骼的形成就像蓋房子一樣，鈣相當于蓋房子用的磚，還需要搬磚的工人---維生素D。此外，降鈣素和地舒單抗也常用于治療骨質(zhì)疏松癥。如果您的骨質(zhì)疏松癥比較嚴重，還可以注射一些二膦酸鹽類的藥物，通常每年1次，通常連續(xù)注射3年。當發(fā)生骨質(zhì)疏松癥骨折時，也可以進行外科治療，最常用的方法是經(jīng)皮椎體成形術(shù)，也就是人們口中常說的“骨水泥”。 現(xiàn)在您知道如何預防和治療骨質(zhì)疏松癥了嗎？如您對如何預防和治療骨質(zhì)疏松癥有疑問，請咨詢每周四全天來河南省人民醫(yī)院門診東區(qū)1樓7號診室，得到專業(yè)的建議進行科學的預防和治療。2021年09月24日677
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鄭鑫副主任醫(yī)師 臺州市立醫(yī)院 骨科 我們大家回答一下，首先一個問題啊，就是說，呃，問郭醫(yī)生，我晚上睡覺時腿抽筋是不是骨直，哎，這個是腿抽筋，好像很多人都會，對對對，腿抽筋很多原因，比如說骨質(zhì)疏松確實是會引起抽筋的，但也要看你結(jié)合你的情況，年齡，性別，以前有沒有危險因素，骨抽筋是骨質(zhì)，骨質(zhì)疏松是抽筋的一個原因，有的人吃了骨質(zhì)疏松藥以后，哎，就不抽筋了啊，這個可以證明我們叫治了治療性診斷，還有有一些比如說什么，呃，神經(jīng)的問題啊，比如說椎椎間盤突出壓迫神經(jīng)了，比如說缺鉀缺鈣，肩解質(zhì)的問題，比如說肌肉的一些問題，呃，運動后也會容易抽筋，所以說不是所有的抽筋都是骨質(zhì)疏松，它是但是骨質(zhì)疏松是抽筋的，呃，幾個原因中的一個是有可能的，那抽筋比方說有一種是不是胡說是一種，那有一種是不是缺鈣引起的抽筋。 還有其他各種方法，各種方式都會，對對對對，缺鈣有兩種，一種就是骨質(zhì)疏松，骨頭里缺鈣，還有一種是血液里的定制，血液里的鈣和骨頭里的鈣是兩回事，有的人說我缺不缺，我骨頭里缺不缺鈣，發(fā)到醫(yī)院推薦的一個血，而，呃，血鈣有點低，哎呀，或者說呢，這是兩兩回事啊，血液里的是那種離子的鈣和我們骨頭里它這個含的鈣是不一樣的，不一樣啊，對對對，不一樣，嗯，2021年09月16日571
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張耀國康復師 北京康復醫(yī)院 骨科中心 骨質(zhì)疏松癥是一個“老生常談”的題目。隨著社會人口老齡化加劇，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率已和糖尿病、高血壓、冠心病等心腦血管病并列成為世界性的常見疾病。由于骨質(zhì)疏松癥會造成高骨折風險，骨折的發(fā)生會給患者個人和社會帶來很多不良影響。因此，骨質(zhì)疏松癥已成為嚴重的社會公共健康問題。2018年國家衛(wèi)生健康委首次組織并發(fā)布了中國骨質(zhì)疏松癥的流行病學調(diào)查結(jié)果，指出我國40-49歲人群骨質(zhì)疏松癥患病率為3.2%，50歲以上人群為19.2%，65歲以上人群高達32.0%。但是，相比于骨質(zhì)疏松癥的危害，多數(shù)民眾對骨質(zhì)疏松癥的理解仍然只是停留在缺鈣補鈣的層面上。面對占據(jù)世界老年人口四分之一的中國老年人群，關(guān)注骨質(zhì)疏松及預防骨質(zhì)疏松性骨折是一個迫切的話題。 一、什么是骨質(zhì)疏松？ 骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）、老年性骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）三種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年內(nèi)；老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松；而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，病因尚不明，相比原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥及特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥由于發(fā)病原因明確， 二、病因 1、年齡因素 隨年齡增加，每年皮質(zhì)骨約有0.3%～0.5%的丟失。老年人由于骨髓基質(zhì)細胞向成骨細胞方向分化受抑，成骨細胞分裂增殖緩慢及骨形成因子合成代謝受阻，由破骨細胞轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒羌毎倪^程受到抑制、活性衰退致骨形成期延長，骨形成率降低，同時破骨細胞分化、成熟和骨吸收活性卻仍相對處活躍狀態(tài)，所以導致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。 2、雌激素和雄激素 雌激素有促進成骨細胞發(fā)生、分化、增殖的功能；雌激素減少，成骨細胞減少，活性降低，骨形成減少骨質(zhì)丟失加速，常有脊柱骨質(zhì)疏松，女子在經(jīng)絕期后由于雌激素水平不足，補充雌激素可以減慢或防止骨質(zhì)疏松癥。雄激素減少造成骨質(zhì)疏松可能機制有：①可能是雄激素缺乏使成骨細胞活性下降，同時對甲狀旁腺素作用的敏感性增高，引起骨吸收增強。②雄激素經(jīng)P450芳香化酶作用，芳香化為雌激素，然后與雌激素受體結(jié)合，調(diào)節(jié)骨代謝。故男子在更年期后，也常有脊柱骨質(zhì)疏松和骨折。 3、1，25-（OH）2D3合成減少 曬太陽太少，肝臟功能下降，腎臟功能下降均可以影響1，25-（OH）2D3合成，因而影響鈣的吸收、骨的重建和鈣的排泄。 4、營養(yǎng)障礙 老年人因咀嚼功能下降，胃納欠佳，腸道功能失常致蛋白質(zhì)吸收減少，新骨生長緩慢。營養(yǎng)性蛋白質(zhì)缺乏，骨有機基質(zhì)生成不良，使膠原組織的成熟發(fā)生障礙。 5、內(nèi)分泌性骨質(zhì)疏松 1)．降鈣素 人體降鈣素水平隨著年齡增長而降低，絕經(jīng)后婦女降鈣素值較絕經(jīng)前婦女明顯降低，使其破骨細胞的功能加強，骨吸收活躍，骨生長降低，造成骨骼的微結(jié)構(gòu)改變，骨脆性增加。 2)．甲狀旁腺素（PTH） 隨年齡老化后PTH水平明顯上升，其原因可能與年齡老化導致血鈣降低從而引起PTH分泌增多有關(guān)。PTH的分泌與血鈣濃度呈負反饋，雌激素減少亦可使骨對PTH的敏感性增強，從而導致骨鈣的釋放，骨礦物質(zhì)的加速流失。 3)．皮質(zhì)醇增多癥 4)．甲狀腺機能亢進癥 甲狀旁腺功能亢進時甲狀旁腺素（PTH）分泌過多會引起鈣磷代謝失常，骨吸收加劇，使骨質(zhì)疏松發(fā)生更早、更快、更嚴重，并出現(xiàn)不同程度的骨痛癥狀，尤其是腰腿部更明顯，輕則容易勞累，重者行走困難，甚至不能站立。 5)．糖尿病骨質(zhì)疏松 數(shù)據(jù)表明，1/2-2/3的糖尿病患者伴有骨密度（BMD）下降，1/3的患者符合骨質(zhì)疏松癥的診斷標準。1型糖尿病所有患者均存在骨量丟失，且與病程呈正相關(guān)，2型糖尿病大多數(shù)患者存在骨量丟失與胰島素敏感性下降，同時也影響蛋白質(zhì)的正常代謝，使骨基質(zhì)合成減少。 而且糖尿病患者需要進行飲食控制，他們的每日食物攝入少于正常人群，導致鈣攝入減少，如果同時攝入大量的膳食纖維會導致鈣吸收減少加劇，所以糖尿病患者維生素和礦物質(zhì)缺乏情況普遍，建議增加糖尿病患者每日膳食中鈣的攝入量。 此外，糖尿病患者的微血管和大血管病變可能通過影響骨骼強度而增加骨折風險（如糖尿病腎?。┗蛟黾拥癸L險（如并發(fā)視力下降、腦血管疾病、神經(jīng)病變），另外，骨量下降可能增加足部及踝關(guān)節(jié)的骨折風險。 6).廢用性骨質(zhì)疏松 不活動每個月約可丟失骨質(zhì)量的1%。由于不活動、不負重、對骨骼和成骨細胞的機械刺激減弱，造成肌肉萎縮，骨形成減少，骨質(zhì)吸收增加。骨骼發(fā)育程度和骨量大小與運動密切相關(guān)。臥床一周，骨量丟失1%，相當于全年的生理性骨量丟失量。大量研究證明，適度體育鍛煉可以明顯增加人體的骨質(zhì)密度，調(diào)節(jié)機體的骨代謝，使身體的骨質(zhì)總量適度增加。此外，戶外運動減少和日照減少，使維生素D合成減少，從而使腸道鈣磷的吸收下降，使骨形成和骨礦化降低均可導致骨質(zhì)疏松。 7).遺傳 家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，16%～62%的骨密度由遺傳因素決定。 三、骨質(zhì)疏松癥典型癥狀 1.身高變矮 身高縮短3cm以上。骨質(zhì)疏松會導致疼痛，疼痛癥狀出現(xiàn)不久，患者的身長會縮短。 患者的脊椎椎體負重不斷增加，胸椎、腰椎容易壓縮變形，時間一久，患者會變矮。 一般來說，椎體縮短兩毫米，身高會縮短三厘米到六厘米。 2.駝背 骨質(zhì)疏松還會使人駝背，很多人中年之后就開始出現(xiàn)彎腰駝背的現(xiàn)象。這是由胸椎、腰椎的負荷量導致的，導致脊椎前傾，從而導致駝背。骨質(zhì)疏松越嚴重，駝背越明顯。 3.疼痛 最常發(fā)生疼痛部位：腰背，髖部，下肢，足跟?；颊邥杏X腰背酸痛或周身酸痛，負荷增加時疼痛加重或活動受限，嚴重時翻身、起坐及行走有困難。 特征表現(xiàn)：明顯全身骨痛、夜間休息靜息痛、翻身疼痛。 骨松性疼痛臨床診斷率低，與慢性腰背肌勞損，骨關(guān)節(jié)病等引起的疼痛不易鑒別。骨骼、關(guān)節(jié)疼痛，單純吃止痛藥、氨糖不能解決根本問題。 4.骨折 非外傷或輕微外傷發(fā)生的骨折為脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如從站高或小于站高跌倒或因其他日?；顒佣l(fā)生的骨折。發(fā)生脆性骨折的常見部位為胸、腰椎、髖部、橈、尺骨遠端和肱骨近端。 骨關(guān)節(jié)炎與骨質(zhì)疏松癥往往相伴發(fā)生，骨關(guān)節(jié)炎與骨質(zhì)疏松要同時治療。 四、診斷 1.骨質(zhì)疏松癥（osteoprosis）以絕經(jīng)期婦女及老年人的原發(fā)性骨質(zhì)疏松最為多見，繼發(fā)于其他疾病的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松較少見。 2.常見癥狀是背痛，多見于胸段和下腰段。 3.X線檢查見最明顯的骨質(zhì)疏松部位是胸椎和腰椎。椎體的塌陷可表現(xiàn)為魚尾樣雙凹形或楔形變，椎體有時甚至完全壓扁。 4.骨計量學檢查或定量組織形態(tài)學測量。能觀察到骨代謝及骨量的異常變化。 五、預防 從青少年期就加強運動、保證足夠的鈣質(zhì)攝入，同時防止和積極治療各種疾病，尤其是慢性消耗性疾病與營養(yǎng)不良、吸收不良等，防止各種性腺功能障礙性疾病和生長發(fā)育性疾??；避免長期使用影響骨代謝的藥物等，可以盡量獲得理想的峰值骨量，減少今后發(fā)生骨質(zhì)疏松的風險。 成人期補充鈣劑是預防骨質(zhì)疏松的基本措施，不能單獨作為骨質(zhì)疏松治療藥物，僅作為基本的輔助藥物。成年后的預防主要包括兩個方面。一是盡量延緩骨量丟失的速率和程度，對絕經(jīng)后婦女來說，公認的措施是及早補充雌激素或雌、孕激素合劑。二是預防骨質(zhì)疏松患者發(fā)生骨折，避免骨折的危險因素可明顯降低骨折發(fā)生率。 六、治療 1.基礎(chǔ)措施 （1）調(diào)整生活方式①富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食。②注意適當戶外活動，有助于骨健康的體育鍛煉和康復治療。③避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等。④采取防止跌倒的各種措施，如注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物，加強自身和環(huán)境的保護措施（包括各種關(guān)節(jié)保護器）等。 （2）骨健康基本補充劑1）鈣劑我國營養(yǎng)學會制定成人每日鈣攝入推薦量800mg（元素鈣量），絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故平均每日應(yīng)補充的元素鈣量為500mg～600mg。2）維生素D成年人推薦劑量為200單位（5μg）/d，老年人推薦劑量為400～800IU（10～20μg）/d。治療骨質(zhì)疏松癥時劑量可為800～1200IU（目前國內(nèi)銷售的鈣劑和維生素D復合制劑中維生素D含量普遍偏少）。建議老年人血清25OHD水平應(yīng)為30ng/ml（75nmol/L）以上，以降低跌倒和骨折風險。應(yīng)定期監(jiān)測血鈣和尿鈣，酌情調(diào)整劑量。但是，如患者伴有腎結(jié)石及高尿鈣，則應(yīng)慎用鈣劑及維生素D制劑。 2.藥物干預 僅補充鈣劑對于骨質(zhì)疏松的治療是遠遠不夠的，需根據(jù)患者情況加用藥物。 （1）藥物治療適應(yīng)證已有骨質(zhì)疏松癥（T≤-2.5）或已發(fā)生過脆性骨折；或已有骨量減少（-2.52021年09月13日487
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 隨著人口老齡化的發(fā)展，骨質(zhì)疏松癥真的是越來越多見了。許多中老年人都有這方面的問題，那怎樣判斷自己有沒有得骨質(zhì)疏松癥呢？空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任為大家整理幾點判斷骨質(zhì)疏松的要點，大家一起來看看吧。 出現(xiàn)下面四種情況，高度警惕骨質(zhì)疏松癥可能！ 第一、骨質(zhì)疏松的一個重要特點就是骨痛，主要發(fā)生在腰背部，其次在肩背部以及我們的踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等等部位。它的主要特點就是在靜息的時候，會有疼痛加重的情況，比如說睡眠的時候或者翻身的時候，這種疼痛尤其厲害，而且癥狀時好時壞，時輕時重。 第二、骨質(zhì)疏松后往往會出現(xiàn)身高比較大的降低，比如說5公分以上的降低，同時會出現(xiàn)駝背。經(jīng)常會看到一些老人佝僂著，這個情況多半會有骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象。 第三、會有骨折的發(fā)生。這種骨折一個是急性骨折，一個是慢性微小骨折。 ?急性骨折主要見一些很輕微的，看似不起眼的一個小的外傷或者比較大幅度的運動就會引發(fā)骨折，比如說打個噴嚏出現(xiàn)腰椎骨折，患者肯定會有骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象。 ?另外一些微小的骨折，平時根本看不見，但是發(fā)現(xiàn)整個背駝下來了，這是由于每一個椎體都發(fā)生了比較微小的骨小梁骨折。 所以骨折也是骨質(zhì)疏松比較常見的癥狀。 第四、就是患者可能會出現(xiàn)抽筋、乏力、出汗等等一系列不經(jīng)意的全身癥狀，那就一定要考慮骨質(zhì)疏松的可能了。 所以出現(xiàn)以上四種情況，身高降低、骨痛，還有抽筋乏力、骨折等這些情況時，你要先考慮自己是不是得了骨質(zhì)疏松癥，再到臨床去進行具體的檢查。 如果您出現(xiàn)以下情況，請高度注意和預防骨質(zhì)疏松癥！ 除了上面這些癥狀，一些人群也是骨質(zhì)疏松癥的高危人群，要注意定期進行骨密度等骨質(zhì)疏松檢查，平時做好骨質(zhì)疏松的預防工作。下面，我們一起來看看。 1、身高比年輕時矮了，并超過3厘米； 2、連續(xù)服用3個月及以上的激素類藥物，比如可的松、強的松等； 3、曾經(jīng)有過因為輕微外傷（碰撞或者跌倒），傷到過骨骼； 4、父母有過因為輕微外傷（碰撞或者跌倒）造成髖部骨折； 5、大量飲酒史； 6、每天吸煙超過20支； 7、經(jīng)常由于消化道、腸胃疾病引起腹瀉； 8、女性45歲前就絕經(jīng)； 9、除了懷孕期，女性曾經(jīng)出現(xiàn)連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)；10、男性出現(xiàn)陽痿或者缺乏性欲。 如果您符合上面這些情況，就要特別注意了。最好在50歲以后定期去篩查骨質(zhì)疏松。平時也要進行骨質(zhì)疏松的預防，養(yǎng)成良好習慣，不酗酒抽煙，注意飲食均衡，攝入富含鈣、維生素D、蛋白質(zhì)的食物，多做戶外運動、曬太陽等。2021年08月25日963
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彭松林主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 脊柱外科 曾經(jīng)在深圳市人民醫(yī)院脊柱外科遇見過這樣一位病人，是年逾七旬的賀阿姨。她晨起疊被子時突感胸腰背部劇痛，臥床休息連翻身都不能，兒子將她送到醫(yī)院一檢查，居然是胸椎骨折了。賀阿姨百思不解，不就是彎腰疊個被子嘛，怎么就骨折了呢？當彭醫(yī)生告訴她這是骨質(zhì)疏松性骨折時，賀阿姨和她兒子異口同聲：“骨質(zhì)疏松我們懂，那不是年紀大了人人都逃不掉的嘛，我們也補鈣了啊！怎么還這么嚴重？” 隨著老齡化社會的來臨，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為世界范圍的、越來越引起人們重視的健康問題。世衛(wèi)組織將每年的10月20日定為世界骨質(zhì)疏松日，將骨質(zhì)疏松癥與糖尿病、心血管疾病共同列為了影響中老年人身體健康的三大殺手。而據(jù)2014年《 近十年我國各地區(qū)骨質(zhì)疏松癥流行病學狀況》報告，中國40歲以上骨質(zhì)疏松癥患者已超過1.12億，但其中絕大部分人對骨質(zhì)疏松這種靜悄悄的流行病的認識和賀阿姨差不多，“我懂”其實是個大誤會啊！那么，對于骨質(zhì)疏松，哪些是我們必須知道的呢？下面我們就一起來學習一下吧！骨質(zhì)疏松緣來骨組織的成骨細胞，在受力大的部分“制造骨骼”，而破骨細胞，它們破壞、吸收骨組織。成年人的骨骼就是在這樣的“拆建”過程（骨代謝）中維持著動態(tài)平衡。年齡超過40歲后骨組織建的速度保持不變，但是拆的速度卻增加。千里之堤潰于蟻穴，隨著年齡的增大，日積月累的破壞吸收最終蛀空骨骼。尤如樹木老朽，干枯老化、木內(nèi)結(jié)構(gòu)中空，輕微搖動的外界刺激就會自行產(chǎn)生裂縫或墜落于地?？人源驀娞缟踔了⒀蜡B被子，胸腰椎骨折了；不小心跌倒，屁股著地髖部骨折了；提個重物或抱小孩，腕部骨折了……這并非笑話！世衛(wèi)組織將骨質(zhì)疏松定義為骨密度降低和骨組織微架構(gòu)衰退，并伴有骨脆性增加、骨折風險增加的全身性骨骼疾病。有許多因素可以導致或加重骨質(zhì)疏松：1.全身性疾病吸收不良、肝腎疾病、乙醇中毒、光照不足等都可以擾亂骨代謝；2.飲食與營養(yǎng)狀態(tài)鈣和維生素D的攝入量不足等；3.內(nèi)分泌因素雌激素低下、甲狀旁腺激素低下等；4.活動與負重 喪失肌肉收縮將會加快骨丟失，不活動的人比活動的人易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松。骨松癥狀知多少1.骨質(zhì)疏松是一個緩慢而長期的過程，最初并無任何不適。2.隨著病程的進展，身體會感覺到腰酸背痛、甚至全身骨痛，沒有固定的部位，也說不上來哪里痛，常感到乏力不堪。3.病情進一步加重時，會發(fā)生骨質(zhì)疏松脆性骨折，就是遇到輕微暴力而導致的骨折。最常發(fā)生脊柱壓縮性骨折，表現(xiàn)為無明顯誘因的身材變矮、駝背，嚴重者如王阿姨疼痛劇烈床上翻身都不能。而最嚴重的脆性骨折是髖部骨折，通常平地跌倒甚至扭轉(zhuǎn)就可發(fā)生，產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，其中20%會在1年內(nèi)因各種并發(fā)癥而死亡，死亡率甚至高于乳腺癌，而剩下的患者中50%會致殘。另外骨松骨折由于骨吸收過強和骨形成不足，折斷處的骨骼常難以痊愈，極易發(fā)生二次骨折。多“松”才算骨質(zhì)疏松建議所有的成年人，如果有以上癥狀時，應(yīng)該及時就醫(yī)，盡早做骨密度檢查。雙能X線吸收測定法(DEXA)是診斷金標準。骨密度數(shù)據(jù)主要看T值（可查閱往期文章了解）。骨密度測定不但用于診斷骨質(zhì)疏松，也用于隨訪骨質(zhì)疏松的病情變化和評價骨質(zhì)疏松藥物治療的效果。科學用藥，不怕骨松確診為骨質(zhì)疏松時，請到規(guī)范的醫(yī)院就診，和醫(yī)生建立長期的合作關(guān)系，遵循醫(yī)囑，堅持規(guī)范用藥，骨質(zhì)疏松也就沒那么可怕了！目前臨床上使用的藥物主要分為鈣片、維生素D、雙膦酸鹽、激素類似物四大類，它們具有完全不同的功效。1.鈣片的作用在于補充鈣的供應(yīng)，延緩骨丟失，是骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)用藥之一。2.維生素D可幫助機體鈣的吸收，增加骨的礦化以及改善骨質(zhì)量。3.雙膦酸鹽如阿侖膦酸、唑來膦酸等通過抑制破骨細胞來抑制骨吸收，有助于體內(nèi)的鈣元素沉積在骨骼之中。連用三年可以有效提高骨密度，降低骨折風險。4.激素類藥物，功能在于模仿人體的生理激素，以延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展。特立帕肽作為一種甲狀旁腺激素衍生物，有良好的成骨作用，患者終身可接受總療程為2年的治療，多數(shù)患者使用3個月即可改善骨轉(zhuǎn)換指標，6個月就可以觀察到骨密度的改善。骨松性骨折的常見治療骨松性胸腰椎骨折如果疼痛劇烈或無法耐受長期絕對臥床的患者推薦經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療，這種手術(shù)優(yōu)勢在創(chuàng)傷小，通常局麻即可，能夠增加椎體強度和穩(wěn)定性，一定程度恢復正常椎體形態(tài)及承重，明顯改善椎體疼痛，術(shù)后第二天即可下地活動，減少長期臥床并發(fā)癥，幫助患者盡快回到正常生活，如前文所述賀阿姨術(shù)后兩天就走著出院回家了。賀阿姨胸11骨質(zhì)疏松性骨折椎體成形術(shù)前后影像片（圖片來自深圳市人民醫(yī)院脊柱科） 身體條件或其他因素不允許手術(shù)的，保守治療臥床期間要加強營養(yǎng)，但千萬不能總躺著不動，應(yīng)加強護理并積極進行呼吸訓練和肢體運動，預防肺炎、下肢靜脈血栓、褥瘡、心腦血管意外等可能危及生命的并發(fā)癥。關(guān)于補鈣關(guān)于補鈣說法很多，產(chǎn)生了不少誤會，如賀阿姨一樣大多數(shù)老年人認為“治療骨質(zhì)疏松就是補鈣”，也有認為“補鈣會導致腎結(jié)石”。近日，天津醫(yī)院趙嘉國醫(yī)生一篇關(guān)于鈣劑或維生素D補充和社區(qū)老年人骨折發(fā)生的相關(guān)性的文章，更是引起媒體大勢宣傳“鈣劑和維生素D對骨質(zhì)疏松癥無效”，號稱徹底顛覆骨質(zhì)疏松癥防治理念。其實各種說法并非毫無道理，卻也不是絕對正確。1.鈣是骨質(zhì)疏松的膳食補充劑，但是缺鈣并不是骨質(zhì)疏松發(fā)生的唯一因素，如果單純補充鈣并不能收到良好效果。因為骨質(zhì)疏松的發(fā)生是由于鈣的吸收、鈣的沉積、骨重建等很多環(huán)節(jié)存在問題，除了鈣元素，還涉及到維生素D、激素等多種物質(zhì)。2.補鈣與腎結(jié)石沒有必然聯(lián)系，甚至腎結(jié)石患者也需要補鈣，80%腎結(jié)石是草酸鈣，適量的補充鈣，更是可以減少機體草酸含量，減少腎結(jié)石的形成。因此，骨質(zhì)疏松患者不是不能補充鈣劑，而是不能過度補鈣。主張補鈣同時提高鈣吸收率更為重要。3.骨質(zhì)疏松癥的主要的問題是成骨細胞和破骨細胞的工作失去了應(yīng)有的平衡，造得少而拆得多，所以即便有再多的建筑材料也于事無補。這也就是單純補充鈣劑和維生素D不能減少骨質(zhì)疏松骨折發(fā)生率的原因。正所謂“巧婦難為無米之炊”，對于骨質(zhì)疏松癥患者沒有足夠的建骨原料，即使調(diào)整好成骨細胞和破骨細胞的工作平衡，也只能望洋興嘆！在醫(yī)生建議下進行正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松治療，其中鈣和維生素D是不可或缺的基礎(chǔ)用藥，除非存在明確的危險因素，萬萬不可偏廢。防治骨松注意事項1.調(diào)整生活方式：多食用富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食；適當戶外活動；避免嗜煙、酗酒、過量飲用咖啡和碳酸飲料，慎用影響骨代謝的藥物等；注意是否患有增加跌倒危險的疾病和藥物，加強自身和環(huán)境的保護措施，防止各種意外傷害；作息規(guī)律。2.補充鈣劑和維生素D：補鈣應(yīng)選用含量較高、制劑溶出度好、吸收好和生物利用度好的鈣劑；中老年人在補鈣的同時更應(yīng)補充一定的維生素D，促進鈣的吸收和利用；在服用時應(yīng)注意個體差異和安全性。3.與骨質(zhì)疏松作斗爭不是一蹴而就的，預防應(yīng)從娃娃抓起，需要終身努力。簡介：彭松林，醫(yī)學博士（M.D)、哲學博士(Ph.D)，深圳市人民醫(yī)院(南方科技大學第一附屬醫(yī)院) 脊柱外科副教授、副主任醫(yī)師、博士后導師，香港大學博士畢業(yè)，從事脊柱外科臨床工作10多年，獲得“深圳市孔雀計劃海外高層次人才”稱號。曾在美國哥倫比亞大學和南加州大學深造學習。目前是中華醫(yī)學會骨科分會（COA）基礎(chǔ)學組青年委員，NASS、ASBMR、ORS會員。擅長脊柱退行性疾?。ㄑ祷?、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥、頸椎病等疾?。┑奈?chuàng)和開放手術(shù)，骨質(zhì)疏松脊柱骨折的微創(chuàng)手術(shù)?？蒲袌F隊長期從事骨質(zhì)疏松及骨折的基礎(chǔ)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等權(quán)威期刊發(fā)表 SCI 論文 40 余篇，主持國家自然科學基金等各類科研基金近 15 項。彭博士門診時間地點：每周二全天；深圳市人民醫(yī)院（二門診）門診大樓12樓5號診室深圳市人民醫(yī)院地址：深圳市羅湖區(qū)東門北路1017號（地鐵3號線翠竹站D出口）掛號電話：0755-822977912021年08月06日779
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