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張祥英主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 骨科 科學(xué)防治骨質(zhì)疏松需要從生活方式、營養(yǎng)補充、運動鍛煉及醫(yī)學(xué)干預(yù)等多方面綜合管理，以下為具體措施：一、基礎(chǔ)認知骨質(zhì)疏松是因骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的骨脆性增加，易引發(fā)骨折（常見于脊柱、髖部、腕部）。高危人群包括：-絕經(jīng)后女性（雌激素下降加速骨流失）-老年人（年齡＞65歲）-長期缺乏運動、吸煙酗酒、低鈣飲食者-有家族史或長期使用激素類藥物者二、預(yù)防措施1.營養(yǎng)補充-鈣攝入：成人每日需800-1200mg鈣。?-食物來源：牛奶、酸奶、奶酪（300ml牛奶≈300mg鈣）、豆制品、深綠色蔬菜（如芥藍、莧菜）、芝麻、蝦皮。?-補充劑：碳酸鈣（隨餐服用吸收更好）、檸檬酸鈣（適合胃酸不足者）。?維生素D：促進鈣吸收，每日需800-1000IU。?-來源：日曬（每天15-30分鐘，暴露手臂和面部）、深海魚（三文魚、沙丁魚）、蛋黃；必要時服用維生素D3補充劑。?-檢測：建議高危人群定期檢測血清25(OH)D水平（目標＞30ng/mL）。2.科學(xué)運動-負重運動：刺激骨形成，如快走、慢跑、跳繩、跳舞。-抗阻訓(xùn)練：舉啞鈴、彈力帶訓(xùn)練（每周2-3次，每次30分鐘）。-平衡訓(xùn)練：太極拳、瑜伽（降低跌倒風(fēng)險）。-注意事項：避免久坐，老年人需量力而行，避免劇烈撞擊。3.生活習(xí)慣調(diào)整-戒煙限酒：吸煙加速骨流失，酒精每日＜15g（約啤酒450ml/紅酒150ml）。-控制咖啡因：每日咖啡≤3杯（過量咖啡因增加鈣排泄）。-防跌倒：居家安裝扶手、保持地面干燥，穿防滑鞋，避免服用易致暈眩藥物。三、醫(yī)學(xué)干預(yù)1.早期篩查-骨密度檢測（DXA）：建議女性＞65歲、男性＞70歲或高危人群定期檢查，T值≤-2.5可確診骨質(zhì)疏松。2.藥物治療-抗骨吸收藥：雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）、地舒單抗（抑制破骨細胞）。-促骨形成藥：特立帕肽（適用于嚴重骨質(zhì)疏松）。-激素治療：絕經(jīng)女性可考慮雌激素替代（需評估風(fēng)險）。-其他：維生素K2（幫助鈣沉積）、鍶鹽等。3.監(jiān)測與隨訪-用藥期間定期復(fù)查骨密度、肝腎功能及血鈣水平。四、誤區(qū)糾正-誤區(qū)1：“喝骨頭湯補鈣”→骨頭湯鈣含量極低（＜10mg/100ml），且脂肪高。-誤區(qū)2：“只有老年人才需要預(yù)防”→骨峰值在30歲左右，青年期需加強儲備。-誤區(qū)3：“補鈣會得腎結(jié)石”→適量補鈣（結(jié)合維生素D）反可降低結(jié)石風(fēng)險。五、總結(jié)骨質(zhì)疏松的防治需貫穿全生命周期：青年期：提升骨峰值（充足營養(yǎng)+運動）。中年期：延緩骨流失（避免危險因素）。老年期：預(yù)防骨折（藥物+防跌倒）。提示：個體情況差異大，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化方案。05月24日
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 骨質(zhì)疏松提到骨質(zhì)疏松，大概沒有人會不知道，其已成為近年來的“流行病”，并號稱“寂靜的殺手”。骨質(zhì)疏松是一種常見的衰老性疾病，在50歲以上的人群中發(fā)病率比較高，也是危害老年人的一大健康問題。然而，骨質(zhì)疏松已不是老年人的“專利”，近年來有年輕化的趨勢，現(xiàn)在很多年輕人也會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的癥狀。骨質(zhì)疏松防治的11點提示1.骨質(zhì)疏松是可防可治的慢性病。2.人在各個年齡段都應(yīng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防。嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。3.?高鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。4.?無論是男性或女性，吸煙都會增加骨折風(fēng)險。5.不過量飲酒。6.?步行或跑步等能起到提高骨強度的作用。7.?平均每天至少接受20分鐘日照。充足的光照會對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。8.?負重運動可以讓身體獲得及保持最大的骨強度。9.預(yù)防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。10.?高危人群應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進行骨質(zhì)疏松檢測。11.?相對于不治療而言，骨質(zhì)疏松任何階段開始治療都不晚，但早診斷和早治療會大大受益。?您是骨質(zhì)疏松的高危人群嗎？◎吸煙人群目前已有多項研究表明，吸煙會降低骨密度；成年期經(jīng)常吸煙的人，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率更高；戒煙會使骨密度在一定程度有所恢復(fù)?！蛟陆?jīng)失調(diào)或提早閉經(jīng)的女性雌激素水平偏低容易導(dǎo)致女性月經(jīng)失調(diào)或提早閉經(jīng)，同時會直接導(dǎo)致骨質(zhì)流失。◎近兩年發(fā)生過一次以上骨折或發(fā)生過異常嚴重骨折者不少患者在小臂、腳踝等處發(fā)生骨折時才發(fā)現(xiàn)自己有骨質(zhì)減少的問題。建議發(fā)現(xiàn)或懷疑有骨質(zhì)減少問題者去醫(yī)院接受雙能X線吸收法測定骨密度，以便評估骨折風(fēng)險?！虺霈F(xiàn)飲食紊亂者，如厭食、暴食或過度節(jié)食減肥者厭食是骨質(zhì)疏松的一盞警示燈。過度減肥容易降低雌激素水平，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，并直接影響骨骼健康。專家建議，厭食、暴食者應(yīng)及時治療，恢復(fù)正常的飲食習(xí)慣。另外，還應(yīng)確保經(jīng)常飲用牛奶，補充鈣、鎂、維生素D補劑，以保證骨骼和牙齒健康?！蜷L期服用某些藥物者長期服用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物會擾亂激素水平，導(dǎo)致骨骼中的鈣、維生素D等營養(yǎng)物質(zhì)流失。克羅恩病、狼瘡或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者罹患骨質(zhì)疏松的危險更大，女性患者尤要重視。甲狀腺素和抗抑郁藥也容易導(dǎo)致骨質(zhì)流失。服用這些藥物時，務(wù)必高度關(guān)注骨密度的變化情況，必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用雙磷酸鹽類藥物增強骨密度?！蛱焐萑趸蚬羌茌^小者骨架較小的人罹患骨質(zhì)疏松的年齡會更早。人在30歲左右骨密度達到峰值，此后便開始下降。所以，30歲后就應(yīng)開始注意增強骨骼健康，具體措施包括多吃奶制品等高鈣食物，多進行跑步和跳躍等沖擊力較大的運動；40多歲時，繼續(xù)保持飲食營養(yǎng)，增加鈣鎂和維生素D的攝入，多做力量訓(xùn)練，有助于預(yù)防骨質(zhì)流失?？偠灾?，如果您存在這些情況，那可要小心了：年齡較大（尤其≥65歲）；40歲后曾跌倒骨折過；有家族骨質(zhì)疏松性骨折史；早絕經(jīng)（45歲前停經(jīng)）；低體重；身高縮短4cm或年縮短2cm；長期低鈣攝入；嗜煙；酗酒；過度攝入咖啡因；長期臥床；易摔倒；類固醇激素應(yīng)用超過2個月；患有性腺功能減退癥或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。如何準確了解自己的骨質(zhì)呢？骨密度檢測是一項快速、準確、安全、無痛苦的檢測方法，對早期診斷骨質(zhì)疏松、預(yù)測骨折和評價治療效果均有重要意義，被認為與測量血壓發(fā)現(xiàn)高血壓、預(yù)防腦血管意外同等重要，比測血脂水平發(fā)現(xiàn)高脂血癥、預(yù)測心肌梗死更有價值。目前，國際上公認采用雙能X線吸收儀測量腰椎和髖部的骨密度是診斷骨質(zhì)疏松的“金標準”。骨質(zhì)疏松防治的常見誤區(qū)誤區(qū)1：多喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松。老百姓推崇吃骨頭湯防止骨質(zhì)疏松，可能是源于“缺啥補啥，吃啥補啥”的理論——腎不好就吃動物腎臟，肝不好就吃肝臟，骨質(zhì)疏松是骨頭不好，那就喝骨頭湯吧。其實，一碗牛奶中的鈣含量，遠高于一碗骨頭湯。對老年人而言，骨頭湯里溶解了大量骨內(nèi)的脂肪，不僅油膩，經(jīng)常食用還可能會引起其他健康問題。要注意飲食的多樣化，均衡飲食，健康飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。誤區(qū)2：骨質(zhì)疏松就是缺鈣，自己買點鈣片吃就行了。骨質(zhì)疏松是由骨代謝異常（隨著年齡的增長，成骨能力減弱，人體內(nèi)破骨細胞的影響大于成骨細胞，骨吸收的速度超過骨形成速度）造成的。當然也包括鈣的吸收變差。如果單純補鈣，而不能有效吸收，是起不到治療作用的?；颊邞?yīng)到正規(guī)醫(yī)院進行診斷和治療，想辦法促進鈣的吸收，抑制骨破壞，促進骨形成，而不是單純補鈣。誤區(qū)3：骨質(zhì)疏松是老年人的特有現(xiàn)象，與年輕人無關(guān)。骨質(zhì)疏松并非是老年人的“專利”，如果年輕時忽視運動，常常挑食或節(jié)食，飲食結(jié)構(gòu)不均衡，導(dǎo)致飲食中鈣的攝入少，體瘦，又不拒絕不良嗜好，就達不到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量，會使骨質(zhì)疏松有機會侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質(zhì)疏松的預(yù)防要及早開始，在年輕時獲得理想的骨峰值。誤區(qū)4：骨質(zhì)疏松要少活動，以減少骨折發(fā)生?，F(xiàn)在大家都知道骨質(zhì)疏松容易骨折，所以會經(jīng)常告訴家里老年人：“少活動一點，慢點，別骨折啦?！边€有些老年人由于疼痛，根本不敢活動，也不想活動。殊不知，缺乏運動會加速骨量丟失，加重骨質(zhì)疏松，形成惡性循環(huán)。就像肩周炎一樣，越不活動，關(guān)節(jié)越僵硬。體育鍛煉對于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用。此外，運動還能增加肌肉力量和協(xié)調(diào)性，減少跌倒的可能性。當然，運動時一定要注意安全。誤區(qū)5：治療一段時間骨質(zhì)疏松沒有明顯改善，認為治療無效，放棄治療。骨質(zhì)疏松到了一定程度后很難糾正，要在影像學(xué)檢查的結(jié)果上出現(xiàn)改變，需要漫長的時間，只要病情不繼續(xù)加重，就表示治療有效，應(yīng)繼續(xù)堅持治療。通過這一系列骨質(zhì)疏松的講解，希望對您及您身邊的人有所幫助，提高對骨質(zhì)疏松的認識，盡量防治。內(nèi)容來源：人民衛(wèi)生出版社出版《從骨至筋——骨科醫(yī)生對你說》02月15日101
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于文強主管康復(fù)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 神經(jīng)康復(fù)科 1什么是骨質(zhì)疏松癥？骨質(zhì)疏松癥是指以骨量低下、骨組織顯微結(jié)構(gòu)破壞、骨強度下降所致的骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的一種全身性骨骼疾病。骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于任何年齡，主要見于絕經(jīng)后女性和老年人。多數(shù)骨質(zhì)疏松癥患者沒有明顯的臨床癥狀，隨著骨量丟失、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨骼力學(xué)性能下降及微骨折的出現(xiàn)等，患者可出現(xiàn)腰背疼痛，嚴重者出現(xiàn)脊柱變形，甚至出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折等嚴重后果。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折（如圖2）危害巨大，是老年患者致殘和致死的重要原因之一。2骨質(zhì)疏松癥的常見防治措施有哪些？2022年中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會頒布的《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》對骨質(zhì)疏松癥的防治措施進行了歸納和總結(jié)，主要內(nèi)容包括了基礎(chǔ)措施、藥物干預(yù)、康復(fù)治療等方面。1、基礎(chǔ)措施包括：①調(diào)整生活方式，如均衡膳食、規(guī)律運動等；②骨健康基本補充劑。2、藥物干預(yù)，按醫(yī)囑使用抗骨質(zhì)疏松藥物，如骨吸收抑制劑、骨形成促進劑等。3、康復(fù)治療主要包括運動療法、物理因子治療、作業(yè)療法及康復(fù)工程等。3骨質(zhì)疏松癥為什么要進行運動呢？骨質(zhì)疏松除了通過藥物治療干預(yù)外，運動療法的干預(yù)也至關(guān)重要，任何骨質(zhì)疏松的治療方法都必須以運動為基礎(chǔ)，不活動是骨質(zhì)疏松的危險因素之一。根據(jù)運動防治骨質(zhì)疏松的原理：①運動的應(yīng)力效應(yīng)；②運動的激素效應(yīng)；③運動的補鈣效應(yīng)；④運動的肌力效應(yīng)，可簡單總結(jié)出運動防治骨質(zhì)疏松的功效。適當?shù)倪\動不僅可以促進鈣質(zhì)沉積和骨骼再生，增加骨密度和骨強度，還可以增強肌肉力量和平衡能力，降低摔倒和骨折的可能性。此外，運動還可以增加關(guān)節(jié)的靈活性和活動范圍，減輕關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，促進心肺功能的提高，改善身體機能和心理健康。4骨質(zhì)疏松癥可進行哪些運動？骨質(zhì)疏松的運動防治中不推薦高強度、爆發(fā)力的運動，尤其是老年人或骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)予以禁忌。一方面對患者的循環(huán)系統(tǒng)帶來不利影響；另一方面，在反復(fù)承受高應(yīng)力的作用易發(fā)生骨折。所以美國運動醫(yī)學(xué)會推薦的“骨質(zhì)疏松預(yù)防運動方案”是力量訓(xùn)練結(jié)合有氧運動。建議骨質(zhì)疏松患者應(yīng)根據(jù)身體情況選擇合適運動項目，考慮因素包括個體的骨量改變程度、骨折情況等。骨丟失、輕度疏松癥且不伴骨折者：可進行坐、臥位的肌力訓(xùn)練，還可進行有氧運動、平衡訓(xùn)練和負重訓(xùn)練（重物應(yīng)靠近身體、避免脊柱過度屈曲）等。中、重度骨質(zhì)疏松癥：應(yīng)在醫(yī)療人員的指導(dǎo)下進行核心及上下肢肌群的肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和有氧運動。有氧運動可選擇每日30~40分鐘的散步，有利于刺激骨形成。骨質(zhì)疏松癥合并椎體、髖部、手腕骨折者：應(yīng)在醫(yī)療人員指導(dǎo)下，進行骨折部位的固定并適當負重，以及進行未骨折部位肢體的活動。推薦運動：（一）有氧運動：常用的運動項目有步行、慢跑、騎車、游泳、爬樓、登山、舞蹈及各種拳操等。步行：是最簡單且行之有效的有氧訓(xùn)練活動，可適用于年老體衰者。步行速度宜中等偏快，全身放松，每次持續(xù)15~30分鐘。慢跑：其運動強度比步行大，需要有全身大部分肌肉協(xié)調(diào)參與完成。（二）力量訓(xùn)練：腹肌、背肌、四肢肌群的鍛煉可用杠鈴、啞鈴、沙袋、滑輪、專門的肌力訓(xùn)練器或自身體重進行抗阻訓(xùn)練。①二頭彎舉：立位或坐位，手持1千克啞鈴（可用盛滿水或沙子的礦泉水瓶替代）進行練習(xí)，手腕始終保持微微彎屈，可單臂或雙臂同舉，每組動作20~30個，完成后休息1-2分鐘，重復(fù)2~3組。②推墻練習(xí)：相當于“站著進行的俯臥撐“，面對墻壁，身體前傾，雙手掌平放在墻壁上，手掌與肩同寬同高。慢慢彎曲肘關(guān)節(jié)，將軀干向墻面傾斜，維持10秒，然后手臂伸直，身體退回原位。每組動作10次，完成后休息1-2分鐘，重復(fù)2~3組。③半蹲練習(xí)：椅前站立，雙腳比肩稍寬，雙臂向前平舉，身體略前傾，雙下肢屈髖屈膝做半蹲動作（確保背部挺直，雙膝不超過腳趾），維持15~20秒，再慢慢返回到站姿。每組動作5次，完成后休息1-2分鐘，重復(fù)2~3組。④坐位抬腿：坐位，雙腿并舉上抬至最高位，維持20~30秒，然后慢慢回至地面（雙腳可綁上沙袋，增加阻力）。每組動作3次，完成后休息1-2分鐘，重復(fù)2~3組。⑤足趾站立：立位，單手或雙手扶墻或桌子，雙足與肩同寬，足跟離地上抬至最高點，足趾用力，維持15~20秒，然后足跟慢慢著地。每組動作3次，完成后休息1-2分鐘，重復(fù)2~3組。5注意事項1、運動前應(yīng)進行充足的準備活動，可使機體逐漸適應(yīng)較大強度的訓(xùn)練，以及預(yù)防運動損傷的發(fā)生。結(jié)束時注意整理、放松。2、按運動處方進行治療或預(yù)防時，要循序漸進地增加運動強度以及運動量。3、運動后不應(yīng)有明顯疲勞感，否則表示運動強度超量。4、此外，老年人可能會出現(xiàn)視力下降、平衡異常、前庭系統(tǒng)改變、認知功能下降、體位性低血壓、心血管功能失調(diào)、尿失禁、腳和鞋問題等癥狀。應(yīng)進行篩查試驗以消除相關(guān)原因，并實施必要的多因素干預(yù)措施。為此，需要治療引起跌倒的內(nèi)科疾病，控制可引起頭暈的藥物攝入。2024年10月15日109
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胡碩副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 骨科 補鈣的重要提醒，趕緊看一看你吃的鈣到底是什么成分？有些朋友吃了鈣片感覺胃部不適，可能是選錯了種類，碳酸鈣或者磷酸鈣之類的叫做無機鈣，如果你吃了碳酸鈣之后胃不舒服，那么可以換成有機鈣，像屈原酸鈣、乳酸鈣、檸檬鈣，這些屬于有機鈣。第二，成年人一天需要800mg的鈣，中老年人骨質(zhì)疏松，骨量減少以后，一天可能需要1000~1200mg的鈣，如果補鈣不夠或者補鈣過多，都不利于骨骼健康。第三，補鈣時候我要補充維生素D，一般的鈣片里都含有維生素D，但這只是日常的補充量，如果您確診了骨質(zhì)疏松，那就需要額外的補充維生素D，一定要聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。2024年10月14日42
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馬維昌副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺附院 甲狀腺乳腺外科 當乳腺癌遇見骨質(zhì)疏松，預(yù)防勝于治療。骨質(zhì)疏松的預(yù)防，滲透在我們生活的方方面面。首先需要了解骨質(zhì)疏松的相關(guān)危險因素：例如不可控因素有：種族、老齡化、女性絕經(jīng)、脆性骨折家族史?？煽匾蛩赜校后w力活動少、吸煙、酗酒、過多的咖啡因飲料、營養(yǎng)不均衡、高鹽飲食、體重過低、鈣及維生素D缺乏等，一些藥物及疾病也可能會增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險。預(yù)防骨質(zhì)疏松，必須要了解什么是骨密度（BMD）。BMD值低于正常年輕成人的骨密度值在1個標準差之內(nèi)，即T值＞-1，為正常。我國《絕經(jīng)后早期乳腺癌芳香化酶抑制劑治療相關(guān)的骨安全管理專家共識》將骨丟失及骨質(zhì)疏松危險分為三級：開始接受AI或卵巢功能抑制劑治療前，應(yīng)進行BMD檢查，不論BMD結(jié)果如何均應(yīng)接受鈣劑和維生素D預(yù)防。對于存在高危因素的人群，我們更加推薦評估骨折風(fēng)險的同時進行骨密度檢測，必要時進行骨代謝檢查。同時，需要糾正不良生活方式，營養(yǎng)平衡，攝入適量的鈣和維生素D，增加體力活動，加強鍛煉，適當接受日光照射等。既然已經(jīng)骨質(zhì)疏松了，還有啥好預(yù)防呢？當然有，而且很重要——預(yù)防脆性骨折的發(fā)生！我們需要根據(jù)不同的危險分度，來確定預(yù)防以及治療的措施。與原發(fā)性骨質(zhì)疏松相比，乳腺癌相關(guān)的骨質(zhì)流失的干預(yù)措施應(yīng)當更加積極。當T≤-2時，需采取規(guī)范治療，而不是以一般骨質(zhì)疏松患者的T≤-2.5的標準衡量。歐洲女性與男性更年期協(xié)會(EMAS)發(fā)表的《乳腺癌患者骨質(zhì)疏松管理》提出：T≤-2.0時或存在至少兩種臨床危險因素（骨密度T值＜-1.5；年齡＞65歲；體質(zhì)指數(shù)＜20kg/m2；髖骨骨折家族史；＞50歲有脆性骨折史；口服糖皮質(zhì)激素＞6個月；目前吸煙和有吸煙史）的婦女，推薦骨吸收抑制劑如雙磷酸鹽、地舒單抗等藥物治療。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，應(yīng)用唑來膦酸4mg，每6個月靜脈注射1次，可以有效地預(yù)防和治療AIs相關(guān)的骨丟失。01運動首先，運動有助于改善患者的骨關(guān)節(jié)痛，增加骨的應(yīng)力，包括力量訓(xùn)練、有氧運動等。專家推薦每周至少150分鐘中等強度的運動，如步行、跑步等。運動療法，尤其是陽光里的運動，不但可以增強肌力與肌耐力，改善平衡、協(xié)調(diào)性與步行能力，還可增加維生素D的合成轉(zhuǎn)化，改善骨密度、維持骨結(jié)構(gòu)，降低跌倒與脆性骨折風(fēng)險等。運動療法因人而異，選擇適當?shù)倪\動方式、運動量，強度應(yīng)循序漸進。02飲食其次，飲食需要注意進食含鈣豐富的食物，攝取適量蛋白質(zhì)，低鈉飲食。我國營養(yǎng)學(xué)會推薦絕經(jīng)后女性和老年人每日攝入鈣（元素鈣）為1000mg，目前的膳食營養(yǎng)調(diào)查顯示，老年人平均每日從飲食中獲取鈣約400mg，故平均每日應(yīng)補充的元素鈣量為500～600mg。當用于骨質(zhì)疏松治療時，應(yīng)與其他藥物聯(lián)用。維生素D可以促進鈣的吸收，有益于維持骨骼健康，降低骨折風(fēng)險。專家推薦每日劑量為400～800IU。當鈣劑和維生素D與雙膦酸鹽聯(lián)合應(yīng)用時，鈣劑的每日建議劑量為1200～1500mg，維生素D的每日建議劑量為800～1200IU。03兩戒一控最后，戒煙、戒酒、控制合理的體重對脆性骨折的發(fā)生也有預(yù)防作用，例如體質(zhì)指數(shù)＜20kg/m2更容易發(fā)生脆性骨折，此類患者日常生活中也應(yīng)當特別注意防止跌倒和身體撞擊。2024年09月01日158
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劉科舉主治醫(yī)師 秦皇島市第三醫(yī)院 康復(fù)科 老齡化社會的標志之一是60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%以上，人口老齡化程度越高，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率越高，到2025年中國60歲以上的人口2.87億，將超過目前的美國人口總?cè)藬?shù)。2021年至2050年是加速老齡化階段，老年人口總量將超過4億，老齡化水平達到30%，中國骨質(zhì)疏松癥或低骨量患者將達到2.12億。那么，什么是骨質(zhì)疏松癥?骨質(zhì)疏松癥有哪些危害?該如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥呢?10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，今天一起來認識下骨質(zhì)疏松癥吧!如果您已經(jīng)邁入了50歲的門檻，享有空閑的時間，懷有平穩(wěn)的心態(tài)，一切顯得十分美好，然而骨質(zhì)疏松卻悄然來襲，可是您知道自己有骨質(zhì)疏松嗎?這張照片非常直觀的反映了骨質(zhì)疏松患者的體形變化。骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥英文是Osteoporosis，意思就是多孔的骨骼，是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致骨脆性增加,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病?，F(xiàn)實生活中它跟感冒、胃腸炎一樣常見，和高血壓、糖尿病一樣都是慢性病，因為前期癥狀不明顯，常常被人們忽視，只有骨折時才被察覺。因此我們也說骨質(zhì)疏松癥是靜悄悄的疾病。醫(yī)學(xué)界已經(jīng)將防治骨質(zhì)疏松癥預(yù)防骨折、治療高血脂預(yù)防心肌梗塞、治療高血壓預(yù)防中風(fēng)放在同等重要的位置。40歲以后為啥容易患骨質(zhì)疏松？高齡被證實為骨質(zhì)疏松的獨立危險因素之一，骨質(zhì)疏松發(fā)生率在≥40歲的人群中明顯升高。40歲以后每增加10歲，發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的骨折風(fēng)險就增加1倍，這與年輕時建立的骨峰值及骨峰值建立以后隨年齡增加骨的丟失量有關(guān)。青少年時期成骨細胞活躍，骨沉積速度較快，遠遠大于骨吸收速度，至20～30歲達到人體骨密度最大值。35歲以后，骨沉積速度逐漸小于骨吸收速度，骨密度開始逐漸下降。這就好比是我們現(xiàn)實生活中建房子一樣：成骨細胞相當于我們建房子中的施工小隊，破骨細胞相當于我們當我們建房子的拆遷小隊，但是我們?nèi)梭w中兩支隊伍是同時對我們的骨頭進行工作，邊拆邊蓋，當施工小隊的建房子速度小于拆遷小隊的速度時，久而久之就形成了骨質(zhì)疏松?；加心承┘膊∪纾禾悄虿?長期服用影響骨代謝的藥物如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等，也是引起骨質(zhì)疏松的重要因素。絕經(jīng)期后，女性雌激素水平直線下降也導(dǎo)致骨質(zhì)流失速度加快。這些癥狀出現(xiàn)，要注意骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松的主要癥狀有：腰酸背痛；身高變矮和駝背；容易骨折(輕微外力即可導(dǎo)致)；老年人身高變矮和駝背，大家可能誤認為是我們身體的自然規(guī)律，其實身高變矮及駝背的真正原因是我們的腰椎發(fā)生骨折疏松性壓縮，導(dǎo)致每一節(jié)的脊柱變短，導(dǎo)致身高變矮，是一種完全可以預(yù)防的現(xiàn)象。但骨質(zhì)疏松最嚴重并發(fā)癥是并發(fā)骨折，是骨質(zhì)疏松的主要危害。骨折的常見部位是脊柱、髖部和腕部，尤其是髖部骨折，會造成巨大的經(jīng)濟和社會負擔(dān)，被稱為老年人的最后一次骨折，致殘率和死亡率都很高。一旦發(fā)生骨折，會對我們的生活造成很大的困擾，輕者可能需要石膏固定或者腰托固定臥床1—2個月，嚴重影響日常生活;重者則需要手術(shù)，產(chǎn)生心理的陰影和身體上的創(chuàng)傷。骨質(zhì)疏松的診斷骨質(zhì)疏松的診斷，不僅僅要判斷現(xiàn)在的骨量流失的程度到底如何，還要評估骨質(zhì)的流失速度:1.審查和評估個人的身體狀況--日常生活習(xí)慣與方式，以幫助診斷致病的原因。2.了解骨的存量---檢查骨密度3.了解骨量的流失速度---生化指標測定目前最被醫(yī)學(xué)界認同的檢查方法是雙能X線吸收測量儀，這個方法可準確地測量骨量流失的程度，過程簡單而安全。如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥?對于骨質(zhì)疏松，預(yù)防比治療更重要，始終記住兩個原則對待預(yù)防骨質(zhì)疏松:1.從任何時候都不算早。2.從任何時候都不算遲。嬰兒骨健康孕婦需補鈣來避免骨損失滿足胎兒需求，懷孕的青少年骨質(zhì)流失的風(fēng)險最大，母乳喂養(yǎng)的嬰兒需要補充VitD。兒童骨健康定期體育運動，促進健康骨骼形成的習(xí)慣；選擇有大量水果和蔬菜的健康飲食，從食物中攝入足量的鈣；每餐包括低脂肪/無脂肪的乳制品或富含鈣質(zhì)的食物食品/飲料，補充維生素D，從吃得好走向更健康，有益于骨骼健康的行為也有助于對抗肥胖。青少年骨健康由于快速增長所帶來的風(fēng)險，每天需要補充元素鈣(1300mg)、維生素D(600IU)，還需要60分鐘體育鍛煉;同時，要避免高風(fēng)險行為：吸煙、嗜酒、嗑藥。中老年人骨健康平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒，負重運動，力量訓(xùn)練每周2至3次;散步、慢跑，30分鐘中等強度體力活動，最好是一周7天。增加鈣質(zhì)的攝?。?.多喝牛奶：除一般牛奶外，亦可選擇脫脂牛奶、低乳糖牛奶及發(fā)酵乳等。2.多攝食其他含鈣量高的食物：如小魚干、豆類食品及深色蔬菜等。3.服用鈣片：視需要而補充(需要根據(jù)個人的生化檢查確定)。骨質(zhì)疏松癥五忌：忌多吃糖、忌攝入蛋白質(zhì)過多、忌吃的過咸、忌嗜喝咖啡、少食菠菜和茶葉。骨質(zhì)疏松癥的治療骨質(zhì)疏松癥的治療原則：盡早治療、長期治療、綜合治療。治療目的：提高患者的抗骨折能力，控制骨質(zhì)疏松的臨床癥狀，不是單純提高骨骼的骨礦含量或骨密度。已丟失的骨礦物質(zhì)含量，不可能全數(shù)地補回來，以后的治療只能阻止今后更大量的丟失，減少或延緩丟失速率。當確診為骨質(zhì)疏松癥或進行性骨量減少時，就要進行藥物的干預(yù)，之前我們將骨質(zhì)疏松癥的形成比作為建房子，那么我們的治療藥物主要分成以下三類：基礎(chǔ)抑制骨吸收促進骨形成鈣劑和維生素D、雙磷酸鹽、降鈣素、SEMs、雌激素等PTH等建房子的磚和水泥降低拆遷隊的工作效率提高工程隊的效率鈣劑和VitD作為骨質(zhì)疏松癥預(yù)防的重要措施，同時也骨質(zhì)疏松癥治療的基本輔助用藥。首選天然食物補鈣，食物攝取不足時再加服鈣劑(以碳酸鈣補鈣的效率最高)，保證適量VitD攝入(老年人400~800單位)可增加鈣劑的吸收。數(shù)據(jù)表明我國平均膳食鈣的攝入量遠遠不足。鈣補充的安全性：很多患者對補鈣的安全性有很多疑慮，主要是擔(dān)心鈣劑的補充會增加患泌尿系統(tǒng)結(jié)石的風(fēng)險，美國一項為期5年的RCT顯示：足量鈣攝入顯著降低腎結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險51%。無論使用普通維生素D還是活性維生素D,在治療過程中都應(yīng)注意監(jiān)測血鈣和尿鈣，酌情調(diào)整藥物劑量。防跌倒計劃老年人跌倒是常見的意外，跌倒的同時常常隨之而來的是骨質(zhì)疏松性骨折。生理上可影響他們的身體機能和獨立生活能力，而心理上則會影響他們的自信和自尊。事實上，大多數(shù)老年人的跌倒都是可以避免的……據(jù)美國CDC，95%以上的髖部骨折由跌倒引起，女性發(fā)生髖部骨折的幾率幾乎是男性的3倍。肌肉隨年齡而減少，肌力和平衡力的影響不容忽視，而肌肉減少癥是跌倒的重要誘因，沒有肌肉減少癥、不跌倒，將會避免95%以上的髖部骨折的發(fā)生!所以老年人應(yīng)正確的使用拐杖和助行器及采取正確的髖部保護器方案，浴室也應(yīng)安裝防跌倒設(shè)置防止跌倒免受傷害。同時適當加強力量鍛煉。關(guān)愛骨骼，保護未來，最后送給大家三句話：支持我們前行的不只是遠方的夢想，還有骨骼的堅強；中年以后存錢不如存肌肉；脆性骨折一生一次就足夠!?2024年08月15日87
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 疼痛科 哎，您知道嗎？臥床休息兩周就能產(chǎn)生明顯的骨質(zhì)疏松，很多骨科術(shù)后或者一些外科大手術(shù)啊，以及一些重癥或者外傷以后的病人都需要臥床休息，他們從病床上起來的那一刻啊，時刻都面臨著骨質(zhì)疏松伴發(fā)骨關(guān)節(jié)肌肉疾病的困擾，甚至于產(chǎn)生嚴重的后果的風(fēng)險，而不自知骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的關(guān)節(jié)肌腱損傷，單純的理療或者吃點止疼藥，骨質(zhì)疏松沒有很好的得到發(fā)現(xiàn)和重視的情況下，往往病情會反反復(fù)復(fù)。那么臥床期間如何避免出現(xiàn)骨質(zhì)疏松呢？要注意以下三點，第一，補充足量的鈣和維生素D，每天1000mg鈣，400個單位的維生素D。第二，加強降鈣素及雙磷酸鹽的一些抑制骨溶解的藥物，聯(lián)合使用一些強筋壯骨的中成藥，第三啊，在床上積極的做一些骨骼肌肉的關(guān)節(jié)運動，主動和被動運動都可以進行，這樣可以極大程度的避免骨質(zhì)疏松的發(fā)生。2024年08月09日103
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包明聰主治醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六七醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 骨質(zhì)疏松以骨量減少、骨質(zhì)量受損及骨強度降低，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。人體骨量在青中年處于增長階段，隨著年齡的增大，骨量逐漸下降，患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險在增大，骨折的風(fēng)險也逐漸增大。女性比男性更容易發(fā)生骨質(zhì)流失，女性絕經(jīng)后第一個10年骨丟失最嚴重，尤其在絕經(jīng)后頭3-5年中骨量丟失更快。據(jù)統(tǒng)計，全國60歲以上人口2.67億，50歲以上骨質(zhì)疏松患病率女性為20.7%，男性為14.4%，60歲以上骨質(zhì)疏松患病率明顯增高，女性尤為突出，骨量減少者超2億。甲狀腺術(shù)后需要吃優(yōu)甲樂來補充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素，維持人體正常的生長發(fā)育和新陳代謝，同時可以抑制甲狀腺癌細胞的生長，大多數(shù)甲友都會面臨出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和發(fā)生骨折的風(fēng)險。甲狀腺激素可以調(diào)節(jié)成骨細胞和破骨細胞，維持它們的動態(tài)平衡。對于甲狀腺癌術(shù)后的患者，根據(jù)病情的不同，需要將TSH控制在相對較低的水平，以防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)。當TSH＜0.1mU/L時，髖骨和椎骨骨折風(fēng)險分別增加3倍和4倍；同時，TSH控制在相對較低的水平，甲狀腺激素可能會處在相對較高的水平，骨吸收大于骨形成，從而造成骨質(zhì)流失和骨密度降低；有研究表明，除了過量的甲狀腺素對骨骼的直接分解代謝作用外，TSH可能也是骨轉(zhuǎn)換的負調(diào)節(jié)因子，即使在正常范圍內(nèi)，較低的TSH水平也會對髖關(guān)節(jié)的骨密度以及近端髖部幾何形狀產(chǎn)生負面影響，增加患者的骨折風(fēng)險，特別是絕經(jīng)后婦女、老年人、有心血管疾病或其他合并癥的患者。生活質(zhì)量下降，慢性疼痛、癱瘓和長期殘疾，通常會導(dǎo)致喪失生活質(zhì)量和獨立性。50歲以上女性椎體骨折患病率約為15%；80歲以上女性椎體骨折患病率可高達36.6%。骨質(zhì)疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一，發(fā)生髖部骨折后1年之內(nèi)，20%患者會死于各種并發(fā)癥，約50%患者致殘，髖部骨折一年后，33%的幸存者仍需住進護理院或生活完全無法自理，生活質(zhì)量明顯下降，給家人帶來沉重的負擔(dān)。調(diào)整生活方式營養(yǎng)均衡，攝入富含鈣和適量蛋白質(zhì)的食物；避免過量飲用濃茶、濃咖啡及碳酸飲料；避免酗酒，嗜煙。充足日照、合理運動建議適度曬太陽，上午11:00到下午3:00陽光下曬15-30min。每周至少2次中等強度有氧運動，也可以進行平衡和靈活性的訓(xùn)練。規(guī)律復(fù)查、藥物治療每6個月復(fù)查甲狀腺功能，依據(jù)病情按醫(yī)生要求合理補充優(yōu)甲樂，定期監(jiān)測骨密度、血鈣、血磷、骨轉(zhuǎn)換標志物等指標；充足的鈣片和維生素D的補充；遵醫(yī)囑進行抗骨質(zhì)疏松癥的治療。2024年03月31日85
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賀亞輝副主任醫(yī)師 衡陽市中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿科 科學(xué)防治骨松，謹記8個關(guān)鍵點沉默的骨骼殺手許多人認為骨質(zhì)疏松癥僅發(fā)生在老年人身上，并不將其視為一種嚴重的疾病。然而，現(xiàn)實情況是，骨質(zhì)疏松癥正在逐漸年輕化，并且極易導(dǎo)致跌倒、骨折甚至致命后果，因此被稱為“沉默的骨骼殺手”。01骨質(zhì)疏松癥危害大，有這些癥狀須小心01骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)骨痛:早期一般無自覺癥狀，漸出現(xiàn)疲乏無力。在骨量減少期,就可出現(xiàn)腰背痛、全身骨痛。疼痛通常在翻身時、起坐時及長時間行走后出現(xiàn)，夜間或負重活動時疼痛加重，并可能伴有肌肉痙攣，甚至活動受限。典型骨痛多發(fā)生在脊柱、骨盆與四肢部位，常為持續(xù)性鈍痛。脊柱變形：嚴重骨質(zhì)疏松癥患者，因椎體壓縮性骨折，可出現(xiàn)身高變矮或駝背等脊柱畸形，胸廓畸形，甚至影響心肺功能;嚴重者會導(dǎo)致腹部臟器功能異常，引起便秘、腹痛、腹脹、食欲減低等不適。2骨質(zhì)疏松癥危害大骨質(zhì)疏松癥的嚴重并發(fā)癥是骨折。所謂的脆性骨折，是骨質(zhì)疏松癥最典型的骨折，指在日常生活中沒有受到明顯的外力作用或登高爬低等情況下就發(fā)生了骨折。一旦發(fā)生骨折，會對日常生活和心理狀態(tài)產(chǎn)生很大影響，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降和心理負擔(dān)加重。骨質(zhì)疏松癥的危害不僅限于活動能力的下降，還對心肺功能、腹部消化功能和睡眠等產(chǎn)生嚴重影響，甚至影響壽命。3骨質(zhì)疏松癥的診斷雙能X線吸收測定法(DXA)骨密度測量是目前診斷骨質(zhì)疏松癥的金標準，主要檢測脊柱和髖部。IOF骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險一分鐘測試題以下是國際骨質(zhì)疏松癥基金會(IOF)骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險一分鐘測試題，下面所列述問題，只要其中有一題回答結(jié)果為“是”，即為陽性，提示存在骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險，并建議進行骨密度檢查。溫馨提示:測試題共19道，可滑動查看。1父母曾被診斷有骨質(zhì)疏松或曾在輕摔后骨折?2父母中一人有駝背?3實際年齡超過40歲?4是否成年后因為輕摔后發(fā)生骨折?5是否經(jīng)常摔倒(去年超過一次)，或因為身體較虛弱而擔(dān)心摔倒?640歲后的身高是否減少超過3cm以上?7是否體質(zhì)量過輕?(BMI值少于19)BMI=體重(kg)÷身高的平方(㎡)8是否曾服用類固醇激素連續(xù)超過3個月?9是否患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?10是否被診斷出有甲亢或是甲旁亢、1型糖尿病、克羅恩病或乳糜瀉等胃腸疾病或營養(yǎng)不良?11女士回答：是否在45歲或以前就停經(jīng)?12女士回答：除了懷孕、絕經(jīng)或子宮切除外，是否曾停經(jīng)超過12個月?13女士回答：是否在50歲前切除卵巢又沒有服用雌/孕激素補充劑?14男性回答：是否出現(xiàn)過陽萎、性欲減退或其他雄激素過低的相關(guān)癥狀?15是否經(jīng)常大量飲酒(每天飲用超過兩單位的乙醇，相當于啤酒1斤、葡萄酒3兩或烈性酒1兩)?16目前習(xí)慣吸煙，或曾經(jīng)吸煙?17每天運動量少于30min?(包括做家務(wù)、走路和跑步等)18是否不能食用乳制品，又沒有服用鈣片?19每天從事戶外活動時間是否少于10min，又沒有服用維生素D?注意：該測試僅用于骨質(zhì)疏松癥疾病風(fēng)險初篩亞洲人骨質(zhì)疏松癥自我篩查工具(OSTA)OSTA指數(shù)計算方法：OSTA指數(shù)=（體重–年齡）×0.2評定方法：OSTA指數(shù)＞-1屬于低風(fēng)險級別OSTA指數(shù)在-1～-4屬于中風(fēng)險級別OSTA指數(shù)＜-4屬于高風(fēng)險級別注意：該測試僅適用于絕經(jīng)后女性做骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險初篩02骨質(zhì)疏松癥非小事，科學(xué)防治很關(guān)鍵骨質(zhì)疏松癥的防治需要樹立一個重要的理念：無論在哪個年齡段開始防治都不晚，但同時也強調(diào)越早防治越好。即使是青少年和中年人，防治骨質(zhì)疏松癥同樣具有重要意義。1加強營養(yǎng)均衡飲食加強營養(yǎng)并確保均衡膳食是預(yù)防骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵。我們應(yīng)該攝入富含鈣質(zhì)的食物，特別是乳制品，并確保攝入適量的蛋白質(zhì)。每天每公斤體重要攝入1.0~1.2克的蛋白質(zhì)才能滿足身體需要。說到補鈣，除了乳制品，還有許多其他選擇例如，酸奶、奶酪、豆皮、蝦皮、芝麻和深色蔬菜如西蘭花、小油菜、茄子都富含鈣質(zhì)。2規(guī)律運動規(guī)律的運動是增強骨骼負重能力的關(guān)鍵。骨骼是“用進廢退”的，越不使用越容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。我們可以進行散步、慢跑、太極、瑜伽、跳舞或打乒乓球等運動，這些都有助于鍛煉肌肉功能并對骨質(zhì)疏松產(chǎn)生很大幫助，還能防止跌倒。3慎用影響骨代謝的藥物我們應(yīng)注意某些藥物可能影響骨質(zhì)疏松。例如，某些呼吸道、過敏、皮膚科和風(fēng)濕免疫疾病可能需使用的糖皮質(zhì)激素。同時，服用制酸劑、某些抗病毒的藥物、抗精神類藥物、某些糖尿病和高血壓藥物以及因前列腺癌或乳腺癌等手術(shù)后應(yīng)用抑制性激素的藥物均可能對骨骼有影響。4充足日照曬太陽是一種既經(jīng)濟又安全的方式，能幫助我們的身體合成所需的鈣和維生素D。適度的陽光下運動不僅能享受暖陽，更是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的極佳方式。曬太陽的最佳時間通常是在上午11點至下午3點之間，每天曬夠15至30分鐘。盡可能多地暴露皮膚，不能隔著玻璃或使用防曬霜。由于紫外線的穿透性較差，薄薄的一張紙、一層防曬霜或霧霾都能將紫外線隔絕在外。特別注意的是，因為黑色素會屏蔽紫外線，所以皮膚較黑的人可能需要更長時間來曬太陽。??????某些疾病和藥物會影響維生素D的吸收。比如，胃腸道疾病和肝腎損傷會降低維生素D的吸收或活化。一些抗驚厥藥物和抑酸劑如蘭索拉唑、奧美拉唑、雷尼替丁等也可能影響維生素D的吸收。因此，服用這些藥物的人更要注意多曬太陽。5改變不良生活習(xí)慣我們要盡力避免一些不良的生活習(xí)慣，像戒煙和限制酒精攝入，避免過量飲用咖啡和碳酸飲料，這些都能對我們的骨骼健康產(chǎn)生積極影響。6采取防跌倒措施年齡增長后，防止跌倒也變得尤為重要。骨折常常是由于意外跌倒所引起的，如果能避免跌倒，就能有效防止骨折的發(fā)生。為此，采取積極措施預(yù)防跌倒對我們來說是至關(guān)重要的。為了實現(xiàn)這個目標，我們可以對家居環(huán)境進行一些改進。比如，增強室內(nèi)光線，避免昏暗的照明導(dǎo)致視覺障礙；清理或移除地毯邊緣和其他可能絆倒人的障礙物，以減少跌倒的風(fēng)險。這種積極的生活方式將極大地提升我們老年生活的安全性和舒適性。7合理使用骨健康基本補充劑不同年齡段每天需要補充的鈣劑量是不同的，一般來說食補比藥物補充更好。例如，50歲以上的人群每天需要的鈣參考量為1000毫克，而一般飲食中只有400毫克左右，所以需要額外補充600毫克左右的鈣。建議接受充足的陽光照射，對于維生素D缺乏或不足者，應(yīng)給予維生素D補充劑。無論是補充維生素D還是鈣劑，都不是補完就完事了。因為過量補充會帶來許多副作用，一定要注意監(jiān)測體內(nèi)維生素D和鈣的含量，確保不要過量補充。8治療骨質(zhì)疏松癥不僅是補鈣許多人在談?wù)摴琴|(zhì)疏松時，認為只要補充鈣和維生素D就能解決問題，但實際上遠遠不夠。健康的骨骼需要在新陳代謝中不斷更新，由破骨細胞挖出空位，然后由成骨細胞填充。然而，在骨質(zhì)疏松患者中，破骨細胞功能過強，挖的坑較深，而填坑的成骨細胞功能較弱，導(dǎo)致循環(huán)下來骨量逐漸減少。因此，真正的抗骨質(zhì)疏松治療需要針對成骨細胞和破骨細胞。一旦被確診為骨質(zhì)疏松癥，一定要接受規(guī)范化的治療。此時光靠上述基本措施不能有效減少骨折風(fēng)險，還需要應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥進行積極治療。2024年03月12日66
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賀亞輝副主任醫(yī)師 衡陽市中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿科 老年人保持骨骼健康，關(guān)鍵做好這四點隨著人口老齡化的加劇，老年人的健康問題日益受到關(guān)注。在老年人健康管理中，骨骼健康是一個重要的方面。老年人骨骼健康的關(guān)鍵在于保持健康體重、減少骨量丟失、增強肌肉力量和提高平衡能力。本文將為您詳細介紹這些方面的重要性以及如何實施。保持健康體重保持適宜的體重對老年人的骨骼健康至關(guān)重要。過重會增加骨骼的負擔(dān)，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險增加；而過輕則可能導(dǎo)致骨量減少。老年人應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議，合理控制體重，避免過度肥胖或過度消瘦。均衡的飲食和適度的運動是保持健康體重的關(guān)鍵。減少骨量丟失隨著年齡增長，老年人的骨量會逐漸減少，這是骨質(zhì)疏松的主要原因。為了減少骨量丟失，老年人應(yīng)重視鈣和維生素D的攝入。鈣是骨骼健康的基礎(chǔ)，可以通過食物（如奶制品、豆類、魚類）或補充劑獲得。維生素D有助于鈣的吸收和利用，老年人可以適量曬太陽或使用維生素D補充劑。此外，避免煙草和過量飲酒也有助于保護骨骼健康。增強肌肉力量肌肉力量對于老年人的骨骼健康至關(guān)重要。通過定期進行力量訓(xùn)練，老年人可以增強肌肉力量，減少骨折的風(fēng)險。力量訓(xùn)練可以包括使用自身體重的活動（如五點支撐）或使用器械（如啞鈴、彈力帶）。老年人應(yīng)根據(jù)自身情況選擇適合的訓(xùn)練強度和方式，并在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進行。①老年人最怕摔倒，鍛煉下肢肌肉力量尤為重要。增強下肢肌肉力量的運動方式包括直腿抬高等，具體內(nèi)容可以戳文了解→想保護膝蓋？試試這五個簡單動作②鍛煉上肢肌肉力量，減輕骨骼壓力，可以握輕啞鈴、舉較輕的杠鈴進行力量鍛煉，簡單、方便、效果佳。③鍛煉腰背部肌肉力量，增強腰椎骨密度，可以有效降低骨質(zhì)疏松性脊柱骨折風(fēng)險，運動方式推薦五點支撐、平板支撐等，更多內(nèi)容可戳文了解→5個動作強健核心幫您遠離腰突，讓腰背少酸痛！提高平衡能力平衡能力的下降是老年人摔倒和骨折的主要原因之一。為了提高平衡能力，老年人可以進行平衡訓(xùn)練，如瑜伽、太極拳、八段錦等。保持良好的姿勢和正確的步態(tài)也有助于提高平衡能力。此外，老年人在行走和日?；顒又袘?yīng)該注意安全，避免發(fā)生意外。如果老年人存在平衡問題，建議咨詢醫(yī)生或物理治療師，獲取更專業(yè)的指導(dǎo)和訓(xùn)練方法?？傊?，保護老年人的骨骼健康需要綜合考慮多個因素。通過合理的飲食、適量的運動和訓(xùn)練，我們可以幫助老年人保持健康的骨骼，讓他們擁有健康、積極的生活。2024年03月11日117
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骨質(zhì)疏松相關(guān)科普號
曹洪醫(yī)生的科普號
曹洪 副主任醫(yī)師
南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院
乳甲外科
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陳偉醫(yī)生的科普號
陳偉 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
臨床營養(yǎng)科
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王超醫(yī)生的科普號
王超 醫(yī)師
上海市第十人民醫(yī)院
骨科
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