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劉杰主任醫(yī)師 上海長航醫(yī)院 骨科 剛剛結(jié)束的東京奧運(yùn)會(huì)上，有些運(yùn)動(dòng)員在激烈的比賽中，肌肉、骨骼以及關(guān)節(jié)，受到了比較嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)傷害。部分選手遺憾退賽，更有甚者斷送了自己的職業(yè)生涯。與運(yùn)動(dòng)員的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（損傷）不同，普通人在日常生活中的簡單運(yùn)動(dòng)或輕負(fù)荷勞動(dòng)，也會(huì)不經(jīng)意地給自身帶來較嚴(yán)重的損傷，引起大麻煩，值得重視。 日?！拜p”活動(dòng)緣何導(dǎo)致手術(shù) 55歲的張阿姨，一天深蹲在地上，左右扭轉(zhuǎn)、前后移動(dòng)擦地板。突然感到膝關(guān)節(jié)疼痛難忍，一下子不能動(dòng)彈。還有一位劉阿姨，平時(shí)膝關(guān)節(jié)就有點(diǎn)疼，時(shí)好時(shí)壞。一天盤腿剪腳趾甲時(shí)，膝關(guān)節(jié)突然伸不直了，疼痛難忍。兩位患者來院檢查后，被確診為“膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板損傷”。 為什么這么“輕”的活動(dòng)卻損傷了半月板呢？ 膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的大腿遠(yuǎn)端和小腿骨近端表面有一層透明軟骨，其中間就是我們常說的半月板纖維軟骨。如果平時(shí)科學(xué)運(yùn)動(dòng)少，或有過損傷以及內(nèi)翻畸形，那么，骨骼與軟骨就不會(huì)太健壯，容易在中年后加速退變，成了易碎的“脆骨”。 當(dāng)遭遇“輕”一點(diǎn)兒的扭轉(zhuǎn)壓力時(shí)，，稍有扭轉(zhuǎn)加上體重的壓力，就容易傷到半月板，造成半月板（不同類型的）撕裂，產(chǎn)生劇烈疼痛，伴有絞鎖。如不及時(shí)治療，會(huì)造成下肢肌肉萎縮、跛行、發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎，不能走遠(yuǎn)路，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 上述兩位患者，接受了關(guān)節(jié)鏡探查和半月板成形修復(fù)微創(chuàng)（成形或縫合）手術(shù)后不久就恢復(fù)了行走。同時(shí)，為了加強(qiáng)她們膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，日常還要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周圍的肌力康復(fù)訓(xùn)練。 無獨(dú)有偶，60歲的朱阿姨乘坐長途汽車時(shí)，因道路不平，她猶如坐過山車般上下彈跳。車子一陣陣劇烈顛簸后，她疼痛難忍，不斷念叨“腰斷了”！回滬后，她被確診為腰椎壓縮性骨折。 朱阿姨不僅體格瘦小，平時(shí)也不喜歡運(yùn)動(dòng)，還患有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。因此，在受到較低能量的“輕”外力時(shí)，就導(dǎo)致了腰椎骨折。日常生活中，這樣的情況還會(huì)發(fā)生在彎腰搬動(dòng)花盆或迅速起坐時(shí)。 終身規(guī)律運(yùn)動(dòng)應(yīng)對骨質(zhì)“衰老” 科學(xué)地運(yùn)動(dòng)能產(chǎn)生適當(dāng)?shù)膲毫?，刺激骨骼、軟骨和肌肉的代謝生長，以及加強(qiáng)身體的協(xié)調(diào)動(dòng)作。終身進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)，能夠“加固”骨性結(jié)構(gòu)，對抗“中等”運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)帶來的身體損傷。 蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素、微量元素等是維持骨骼肌肉關(guān)節(jié)的主要營養(yǎng)。喝濃咖啡、濃茶、長期坐臥等，會(huì)造成骨骼鈣質(zhì)流失、肌肉萎縮和軟骨新陳代謝緩慢而退化。 建議市民保持愉快心情，不要躺平，去見陽光，終身規(guī)律運(yùn)動(dòng)，有利于強(qiáng)健筋骨，降低“輕”運(yùn)動(dòng)造成的損傷。 【本文已刊登在上海《新民晚報(bào)》上】 門診時(shí)間：每周一、周三上午專家門診。周五上午特約門診。2021年08月31日
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余將明主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 專家簡介：余將明，男，第二軍醫(yī)大學(xué)博士畢業(yè)，現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院骨科副主任、副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。入選滬上名醫(yī)，上海市科技評(píng)審專家組成員，中國知名脊柱微創(chuàng)專家。2020年6月作為引進(jìn)人才加盟上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院并擔(dān)任骨科行政副主任，加盟前在上海長征醫(yī)院脊柱外科工作10余年，曾任長征醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授等。尤擅長各種類型的退變性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑難復(fù)雜脊柱疾病的手術(shù)治療。擅長應(yīng)用脊柱內(nèi)鏡（椎間孔鏡）、通道等微創(chuàng)技術(shù)治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等脊柱傷病。2021年08月28日570
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張耀國康復(fù)師 北京康復(fù)醫(yī)院 骨科中心 骨骼是我們?nèi)梭w最重要的器官之一，它支撐人體，是運(yùn)動(dòng)的重要結(jié)構(gòu)，保護(hù)臟器，還有造血和儲(chǔ)藏礦物質(zhì)的重要功能。但骨骼雖硬，卻也和人體其它身體器官組織一樣，會(huì)損耗、衰老。最常見的骨骼疾病就是骨質(zhì)疏松了，尤其是隨著年齡的增長，這種衰退會(huì)更加明顯，所以我們一生都應(yīng)該重視，就像維護(hù)大廈的鋼鐵脊梁一樣，保證它的強(qiáng)韌堅(jiān)固。 日常生活中的方方面面都能幫助我們維護(hù)強(qiáng)壯的骨骼，來一起看看都能做些什么~ 1、吃富含鈣質(zhì)的食物 最重要的首先是鈣質(zhì)，但永遠(yuǎn)不要認(rèn)為吃鈣片是最好的，想通過吃來強(qiáng)壯骨骼，日常最好的方式其實(shí)是通過飲食上的注意。《中國居民膳食指南》建議，成人每日鈣推薦攝入量為800毫克（元素鈣），50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000～1200毫克，盡可能通過飲食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足時(shí)，可給予鈣劑補(bǔ)充。 生活中富含鈣質(zhì)的食物包括：牛奶、酸奶、奶酪、綠葉蔬菜（如空心菜、小白菜、芥藍(lán)、油菜）、豆制品、芝麻醬和海鮮、堅(jiān)果，都是比較常見的補(bǔ)鈣小能手。 2、攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 如果鈣質(zhì)是鋼筋的話，蛋白質(zhì)就是水泥。沒有蛋白質(zhì)，骨頭只是硬脆而沒有韌性的。因此，同時(shí)攝取鈣和蛋白質(zhì)才是強(qiáng)壯骨骼的最佳方式。雞蛋、大豆、豆制品、瘦肉、牛奶、硬奶酪中都含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。 3、含硅食物不可少 硅是人體必需的微量元素之一，占體重的0.026%，硅主要參與骨質(zhì)的鈣化過程，促使骨骼、軟骨和結(jié)締組織的正常生長，維護(hù)骨骼的生長發(fā)育；促進(jìn)結(jié)締組織細(xì)胞形成細(xì)胞外的軟骨基質(zhì)，增加膠原的含量，使軟骨發(fā)育正常，同時(shí)起到一定的抗衰老作用。硅缺乏時(shí)，有可能導(dǎo)致骨骼生長緩慢、異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥、佝僂病、侏儒癥等。 茭白、竹筍、芒果、甜瓜、蘋果、橙子，李子，櫻桃，葡萄等蔬菜水果和各類谷物、都富含硅元素。 4、多戶外運(yùn)動(dòng)，曬太陽 骨骼健康和骨骼鈣的含量是直接相關(guān)的，而維生素D在其中起到了十分重要的作用，它可以增強(qiáng)小腸對鈣的吸收，并通過調(diào)整甲狀旁腺激素來維持血鈣和血磷濃度從而維護(hù)正常骨量。維生素D又被稱為陽光維生素，因?yàn)闀裉柺侨梭w產(chǎn)生維生素D的主要方式，所以陽光對骨骼健康是極為有益的，經(jīng)常進(jìn)行戶外活動(dòng)，曬太陽可以促進(jìn)身體合成更多維生素D，幫助身體更好的吸收鈣質(zhì)，保護(hù)骨骼健康。 陽光中的中波的紫外線幫助人體有效合成維生素D。所以，我們鼓勵(lì)去到室外曬太陽。但中波紫外線對皮膚也有更強(qiáng)的傷害，如果過度的照射可能患上皮膚癌。建議選擇上午9-10點(diǎn)，下午4點(diǎn)-5點(diǎn)去戶外鍛煉，時(shí)長30分鐘左右為宜。冬季稍微時(shí)長長一些，夏季稍微時(shí)長短一些。國外友人喜歡在沙灘暴曬，這可能就是他們?yōu)槭裁雌つw癌高發(fā)的一個(gè)原因。 記得一定要讓皮膚直接接觸陽光，不能隔著玻璃曬！促進(jìn)維生素D合成的是中波紫外線，它的穿透能力很弱，玻璃可以阻擋80%以上，隔著玻璃曬太陽對皮膚合成維生素D幾乎沒有作用。 5、運(yùn)動(dòng)使骨骼更強(qiáng)健 鍛煉能使骨骼更健康，隨著人體的衰老，骨骼中的骨質(zhì)也會(huì)慢慢流失，鍛煉就能有效減緩這種流失。同時(shí)鍛煉還能增加骨骼的靈活性，延緩骨骼老化，增加骨密度。 堅(jiān)持每天鍛煉30分鐘，每周3-4次。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)鈣、維生素D等元素的充分吸收，減少骨質(zhì)丟失，延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)程，尤其建議老年人適當(dāng)增加「負(fù)重運(yùn)動(dòng)」，即運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼必須承受身體或其他額外的重量，幫助老年人提升肌肉力量，增強(qiáng)骨密度，有效預(yù)防跌倒，避免骨折。 負(fù)重鍛煉的形式負(fù)重運(yùn)動(dòng)包括兩種形式。 一類是：通過人體自身重量給骨骼產(chǎn)生壓力，快走、慢跑、跳舞、球類運(yùn)動(dòng)等，使肌肉和骨骼在抵抗重力中得到鍛煉。這些運(yùn)動(dòng)增加骨密度的效果較好。 另一類是：器械鍛煉，使用外力產(chǎn)生的負(fù)重，如啞鈴、杠鈴等，只要負(fù)重適量，增加骨密度的效果比較好。 6、戒煙限酒，喝咖啡、濃茶要適量 研究發(fā)現(xiàn)，每吸煙10年骨密度會(huì)下降2.3%~3.3%，因吸煙帶來的骨頭變脆風(fēng)險(xiǎn)很高。酒精會(huì)弱化骨骼，它會(huì)過濾掉骨骼中的鈣、鎂和其他礦物質(zhì)。所以盡量戒煙限酒，保持良好的生活習(xí)慣。 生活中很多人喜歡喝咖啡或濃茶來提神醒腦，但一定要注意攝入量，長期大量飲用咖啡或者是濃茶會(huì)影響鈣質(zhì)吸收，增加鈣排出體外而降低骨密度，容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，所以大家一定要控制咖啡和濃茶的飲用量。 7、注意休息，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)釋放壓力 在一定范圍內(nèi)的壓力對人有督促作用，一旦超出這個(gè)范圍，壓力就會(huì)損害身體健康了。研究表明，處于壓力之下的人，患有骨質(zhì)疏松的可能性會(huì)很大，壓力會(huì)刺激人的身體產(chǎn)生皮質(zhì)醇，暫時(shí)性提高人學(xué)習(xí)和工作效率。但長期處于壓力之下，皮質(zhì)醇會(huì)延緩骨骼生長，可能導(dǎo)致骨骼脆弱，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松問題。 經(jīng)常熬夜也是有可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的。《實(shí)驗(yàn)生物學(xué)與醫(yī)學(xué)》雜志上刊登的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，長期熬夜、失眠等，骨質(zhì)代謝血液標(biāo)志物水平會(huì)發(fā)生異常變化，骨沉積和骨吸收明顯失衡，導(dǎo)致骨質(zhì)流失。這意味著，長期缺少睡眠會(huì)導(dǎo)致細(xì)微損傷修復(fù)能力差，誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥。中國睡眠研究會(huì)公布的數(shù)據(jù)顯示，我國成年人的失眠發(fā)生率為38.2%，而補(bǔ)充鈣質(zhì)能夠提升他們的睡眠質(zhì)量。2021年08月25日479
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鄭昱新主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 骨科 專家簡介：鄭昱新，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病科主任，主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，兼任世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)關(guān)節(jié)病分會(huì)常務(wù)理事、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)常委、上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)常委等職。熟練掌握關(guān)節(jié)外科手術(shù)技術(shù)，成功運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡和人工關(guān)節(jié)外科手術(shù)治療大量高難度復(fù)雜關(guān)節(jié)傷病，在應(yīng)用中醫(yī)藥治療各種骨傷疾病和關(guān)節(jié)手術(shù)后康復(fù)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。10月20日是世界骨質(zhì)疏松日。骨質(zhì)疏松癥因?yàn)槠溆绊懛秶鷱V、破壞性大，在全世界范圍內(nèi)都受到極大的重視。統(tǒng)計(jì)表明，全球范圍內(nèi)1/3的女性和1/5的男性會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，每3秒鐘就會(huì)發(fā)生一次骨質(zhì)疏松骨折。“髖部骨折”更是老年人的“隱形殺手”，1年內(nèi)的死亡率高達(dá)20%，幸存者50%會(huì)喪失生活自理能力，生活質(zhì)量明顯下降，給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。骨質(zhì)疏松癥是慢性疾病，它總是悄悄地發(fā)生，無聲息地到來。因此得名“隱形殺手”。骨骼丟失的早期常沒有明顯表現(xiàn)，隨著骨量流失的加劇，可能感覺腰酸背 痛，勞累時(shí)加重，或者人變“矮”了，一些人最終發(fā)生了骨折。發(fā)生了骨質(zhì)疏松性骨折，將會(huì)對生活和健康帶來一系列的嚴(yán)重危害。骨質(zhì)疏松患者骨骼韌性和強(qiáng)度都減弱，輕微的外力或跌倒就有可能引發(fā)骨折。有的甚至翻身或咳嗽都會(huì)引起肋骨骨折或椎骨骨折。嚴(yán)重的椎骨骨折不僅使脊柱變 形造成駝背，甚至胸部畸形壓迫心肺，影響正常心肺功能。而髖骨骨折的后果更嚴(yán)重，可使病人長期臥床不起，喪失生活自理能力，還可能并發(fā)腦梗塞、肺或泌尿系 統(tǒng)感染，一年內(nèi)死亡率高達(dá)20%。存活者半數(shù)以上喪失生活自理能力，生活質(zhì)量明顯下降，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。不良的飲食和生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致或加劇骨質(zhì)疏松：吸煙對骨細(xì)胞毒性作用、干擾鈣離子的平衡和性激素的調(diào)節(jié)及引起人體內(nèi)一系列細(xì)胞因子的改變等途徑抑制成骨、促進(jìn)骨吸收,最終形成骨質(zhì)疏松。嗜喝碳酸飲料。過量喝咖啡，咖啡因攝入過多。酗酒。高脂肪飲食易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。要適量運(yùn)動(dòng)，過量運(yùn)動(dòng)也會(huì)造成鈣的流失，如補(bǔ)鈣不及時(shí)，也易造成骨質(zhì)疏松。絕經(jīng)期后的女性因?yàn)樾约に厮较陆狄踩菀壮霈F(xiàn)骨質(zhì)疏松。如出現(xiàn)腰背酸痛、骨關(guān)節(jié)疼痛或輕微外傷后骨折，應(yīng)及時(shí)體檢以排除骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥的防治：合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，盡量從日常飲食中補(bǔ)充鈣質(zhì)。多曬太陽適量運(yùn)動(dòng)，并調(diào)整生活習(xí)慣中老年人需要額外補(bǔ)充鈣元素。高濃度鈣片可有效幫助防治骨質(zhì)疏松癥。60歲以上老年人患有骨質(zhì)疏松，容易導(dǎo)致脊柱骨折和髖部骨折，表現(xiàn)為腰背痛，身高縮短，長期臥床，死亡率增加等。一旦診斷骨質(zhì)疏松除補(bǔ)充鈣劑和維生素D外，應(yīng)進(jìn)行藥物治療。通過靜脈注射“唑來膦酸”抗骨質(zhì)疏松藥物，可抑制骨丟失，提高骨密度，降低骨折和再發(fā)骨折風(fēng)險(xiǎn)，降低髖部骨折后死亡率。曙光醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科愛心提醒：中老年人需要額外補(bǔ)充足量的鈣劑和維生素D，掌握正確的生活和運(yùn)動(dòng)方式，定期進(jìn)行專業(yè)檢查，以強(qiáng)健骨骼，保障生活質(zhì)量。（活動(dòng)預(yù)告：近期將舉行“骨關(guān)節(jié)健康俱樂部活動(dòng)”，屆時(shí)曙光醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科將免費(fèi)為會(huì)員朋友檢測骨密度，幫助會(huì)員朋友作好疾病預(yù)防、保障骨健康。）2021年08月24日840
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 一天中兩個(gè)時(shí)間段最適合曬太陽，一是上午9-10點(diǎn)，二是下午4-5點(diǎn)。這兩個(gè)時(shí)間段，紫外線中A光束較多，是儲(chǔ)備體內(nèi)維生素D的大好時(shí)間。夏季紫外線較強(qiáng)，選擇清晨或傍晚陽光不太強(qiáng)的時(shí)候進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)為佳多曬陽光，身體在受到紫外線照射之后，膽固醇會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素d，多曬太陽可以補(bǔ)充維生素d，一般每次曬太陽時(shí)間把握到20分鐘到25分鐘。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院骨科孫勝2021年08月08日5088
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 前些天，遇到一位腎臟病患者，搬柜子的時(shí)候，從椅子上摔下來，小腿脛骨骨折。他才30多歲，椅子也不高，但偏偏就那么輕輕一跌，骨折了！這與他長時(shí)間使用激素有很大關(guān)系。激素（包括潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍）具有強(qiáng)大的抗炎作用，在腎病領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，但激素副作用會(huì)引起骨量丟失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，而存在骨質(zhì)疏松的骨骼，脆性大，最大的危害就是骨折。請告訴身邊正服用激素類藥物的腎臟病患者，千萬千萬要注意：防骨質(zhì)疏松，防跌倒，防骨折！俗話說，傷筋動(dòng)骨100天，骨折可不只是疼一下那么簡單。骨折后活動(dòng)受限，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且長期制動(dòng)，不能隨意下地活動(dòng)，也會(huì)帶來一系列其他健康問題，比如肺炎、血栓栓塞性疾病、橫紋肌溶解，沒扛過去，這些問題也可能成為致命性的傷害?？此撇黄鹧鄣摹靶∈隆保P(guān)系大局！從骨骼方面的影響來說，激素沒有“安全閾值”這一說。只要激素療程≥3個(gè)月，即便是很小劑量的激素，患者也有比普通人更高的骨折風(fēng)險(xiǎn)?；颊叩哪昙o(jì)越大（大于40歲）、激素使用時(shí)間越長（超過6個(gè)月）、劑量越高（潑尼松大于7.5mg或等效劑量其他藥物），骨折風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)越高。 在激素治療的第1年，骨量丟失最明顯，丟失約12%~20%，隨后這個(gè)速度會(huì)明顯放緩。而咱們腎臟病患者一旦啟用激素治療，通常是長時(shí)間、大劑量使用，因此，都得知曉這方面的常識(shí)，主要包括3個(gè)方面：生活方式、檢查、藥物。那么，下面就這3點(diǎn)，我們逐個(gè)進(jìn)行詳細(xì)說明。1.生活方面調(diào)整生活方式，又包括飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙、限酒、適當(dāng)曬太陽、防跌倒。飲食方面，不要挑食，可以適當(dāng)吃富含鈣和維生素D的食物，奶、豆制品、深海魚、綠葉蔬菜。請注意看，沒有骨頭湯這一條，喝骨頭湯補(bǔ)不了。在常規(guī)的有氧運(yùn)動(dòng)過程中，可以適當(dāng)根據(jù)自己的體力，每周增加2次抗阻訓(xùn)練，比如貼墻半蹲，利用沙袋、彈力帶。另外，經(jīng)常跌倒是導(dǎo)致骨折的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，做好這一點(diǎn)也是極其極其重要。移除家里面容易絆倒人的東西和雜物；滑的地磚最好加結(jié)實(shí)的防滑墊，板凳；日常少穿高跟鞋，穿防滑效果好的鞋子；做一些危險(xiǎn)動(dòng)作的時(shí)候，比如打比賽、搬家都要小心。2.檢驗(yàn)方面咱們吃激素的腎臟病患者，建議6個(gè)月內(nèi)檢測一次骨密度，雙能X線是目前臨床最常用的骨密度測量方式，主要檢查部位是腰椎（1-4）和股骨頭。隨后可根據(jù)情況延長至12個(gè)月一查。3.藥物方面防治骨質(zhì)疏松主要藥物有鈣劑、維生素D、活性維生素D及其類似物（如骨化三醇）、雙膦酸鹽、特立帕肽、地舒單抗、雷洛昔芬和降鈣素。對于一般的患者，調(diào)整生活方式+鈣片+維生素D。但對于查了存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的人，除此之外還需要配合內(nèi)分泌科醫(yī)生使用雙磷酸鹽等藥物。注意服藥期間血鈣（維持正常血鈣）和25羥維生素D（保持大于20ug/L）的水平。停了激素之后，這些配套用來防治骨質(zhì)疏松的藥物是不是停掉？需要根據(jù)患者的骨密度情況來定。2021年08月04日1218
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彭松林主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 脊柱外科 為什么女性比男性更容易得骨質(zhì)疏松?骨質(zhì)疏松為何偏愛女性? 有調(diào)查顯示，在超過50歲的女性中，50%以上都有骨質(zhì)疏松的癥狀，也就是說，50歲以上的女性每兩個(gè)人就有一個(gè)人骨質(zhì)疏松。為什么骨折疏松更“偏愛”女性呢? 先來了解下什么叫“骨質(zhì)疏松”： 骨質(zhì)疏松，是指骨質(zhì)不斷從骨骼中往血液中移動(dòng)，造成骨質(zhì)流失,導(dǎo)致骨骼內(nèi)的孔洞增大，骨骼中出現(xiàn)空洞的現(xiàn)象，因此骨骼就會(huì)變得脆弱、易折斷。 為什么女性比男性更容易得骨質(zhì)疏松? 一、生長發(fā)育差異： 人從出生后到青春期前, 骨量一直低速緩慢增長, 共積累約 30% 的峰值骨量。青春期前開始, 各部位的骨量增速大大提高, 并持續(xù) 3-4 年, 然后變緩直至在成年早期峰值骨量形成, 在此期間, 骨密度增長了約 50%, 骨礦含量約增長 2 倍。至 17、20 及 26 歲, 分別達(dá)到峰值骨量的 90% 、95% 和 99%。健康的女性在保證充足的能量、蛋白質(zhì)、鈣等營養(yǎng)素?cái)z入的條件下, 股骨頸和腰椎的骨量積累一般在 30 歲前就基本完成了, 而男性在 30 歲后皮質(zhì)骨骨量仍將有少量的增長。 從出生一直到青春期前, 男女間骨量并沒有差異;青春期開始后, 骨量增長開始出現(xiàn)性別差異。一般女孩先于男孩 2 年開始出現(xiàn)骨量快速增長, 但是由于男孩骨量獲得的時(shí)間相對較長, 而且男孩的骨形態(tài)大小和骨皮質(zhì)厚度都要比女孩大, 因此, 峰值骨量開始顯現(xiàn)性別差異。男孩腰椎、股骨遠(yuǎn)端的峰值骨量總是大于女孩。生長發(fā)育期男性運(yùn)動(dòng)量比女性大，男孩比女孩有較高的骨礦含量和骨密度與高肌肉量有關(guān)。 二、女性生理特點(diǎn)： 除了骨骼生長發(fā)育特點(diǎn)外，女性各個(gè)生理期也會(huì)導(dǎo)致骨量下降，譬如妊娠、哺乳、絕經(jīng)等。 在妊娠的第一個(gè)三月期，骨吸收明顯高于骨形成，伴有骨量丟失。妊娠期婦女對鈣磷的需要量較非妊娠期增加1倍，尤其是妊娠中后期以后，胎兒發(fā)育需要的鈣量大，隨著孕周延續(xù)，母體的缺鈣量增加，易出現(xiàn)腓腸肌痙攣腰腿疼等低鈣表現(xiàn)。正常妊娠對母親的骨代謝有明顯影響，但一般通過代償而不至于發(fā)生嚴(yán)重骨丟失;但如多次妊娠加上營養(yǎng)素和鈣維生素D的攝入不足使骨量丟失。正常哺乳期婦女每天從乳汁丟失200-250mg鈣，如為雙胞胎或同時(shí)哺乳兩個(gè)以上嬰兒，每天從乳汁丟失鈣元素可達(dá)600mg。如不及時(shí)糾正負(fù)鈣平衡，會(huì)導(dǎo)致骨量丟失明顯。 絕經(jīng)后卵巢功能的衰退導(dǎo)致雌激素水平的下降，會(huì)使破骨細(xì)胞功能亢進(jìn)，骨的吸收多于骨的形成，而發(fā)生骨量丟失。女性50歲起骨量平均每年丟失0.5%～1%，絕經(jīng)后婦女平均每年平均丟失骨量3%～5%，婦女骨丟失最終可達(dá)峰值骨量的30%～40%。絕經(jīng)后1-10年內(nèi)骨量呈快速丟失階段， 65歲以后呈緩慢丟失狀態(tài)。骨丟失以脊椎骨丟失速度比四肢骨快，但停止得亦快，而四肢骨丟失慢停止亦慢。 另外，在不同女性間骨量丟失也有差異。月經(jīng)初潮晚來的女性較早來的女性容易患骨質(zhì)疏松癥。月經(jīng)初潮年齡推后往往可導(dǎo)致成年后低骨密度和高的股骨骨折發(fā)生率;生育期婦女經(jīng)常出現(xiàn)月經(jīng)紊亂者，發(fā)生骨質(zhì)疏松概率要大于月經(jīng)正常的婦女。還有月經(jīng)來得晚走的早的女性更容易患骨質(zhì)疏松癥。這些主要與雌激素變化有關(guān)。 雌激素與骨量有很重要關(guān)系：其機(jī)理主要是雌激素通過雌激素受體途徑直接抑制破骨細(xì)胞對骨的吸收(直接調(diào)節(jié)機(jī)制);通過特異性核受體途徑促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖和分化(間接調(diào)節(jié)機(jī)制);促進(jìn)破骨細(xì)胞的凋亡，阻止成骨細(xì)胞的凋亡(細(xì)胞凋亡機(jī)制)。雌激素還有增加活性維生素D生成及活性、降低骨對甲狀旁腺激素敏感性和增加降鈣素水平。 骨質(zhì)疏松癥一旦發(fā)生是不可逆轉(zhuǎn)的，所有的治療與干預(yù)手段只能夠起到延緩疾病發(fā)展及預(yù)防骨折的作用。所以說，預(yù)防非常重要，尤其對于女性來說，要重視預(yù)防。 1、多鍛煉 生活中一定要多注意鍛煉，最好每周鍛煉三四次，每次最好能堅(jiān)持半個(gè)小時(shí)。鍛煉時(shí)，也可以選擇多種項(xiàng)目，不管是力量型，還是柔韌性的，比如舉啞鈴、仰臥起坐以及瑜伽等等。 2、補(bǔ)充維生素D 在平常的飲食上，適當(dāng)多吃一些含鈣元素以及蛋白質(zhì)比較多的食物，比如奶制品、魚類以及堅(jiān)果等等，可以預(yù)防骨質(zhì)疏松。除此以外，直接服用補(bǔ)充維生素D的保健品，也有非常好的效果。最后，為了促進(jìn)維生素D的合成，還需要注意多曬太陽。 3、改掉不良生活習(xí)慣 抽煙酗酒都是對骨骼傷害比較嚴(yán)重的習(xí)慣，因此，想要保護(hù)骨骼健康就需要改變不健康的生活習(xí)慣。有臨床數(shù)據(jù)顯示，體重比較消瘦的人比體重正常的人更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，因此女性朋友切勿為了最求苗條而做出對健康不利的事情。 4、定期檢查骨骼 女人到了更年期鈣元素流失比較嚴(yán)重，這種情況下一定要勤于檢查自己的骨骼狀況，讓專家對自己的骨骼做出評(píng)估，這樣才可以更加積極的采取應(yīng)對措施。 簡介：彭松林，醫(yī)學(xué)博士（M.D)、哲學(xué)博士(Ph.D)，深圳市人民醫(yī)院(南方科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院) 脊柱外科副教授、副主任醫(yī)師、博士后導(dǎo)師，香港大學(xué)博士畢業(yè)，從事脊柱外科臨床工作10多年，獲得“深圳市孔雀計(jì)劃海外高層次人才”稱號(hào)。曾在美國哥倫比亞大學(xué)和南加州大學(xué)深造學(xué)習(xí)。目前是中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)（COA）基礎(chǔ)學(xué)組青年委員，NASS、ASBMR、ORS會(huì)員。擅長脊柱退行性疾?。ㄑ祷?、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥、頸椎病等疾病）的微創(chuàng)和開放手術(shù)，骨質(zhì)疏松脊柱骨折的微創(chuàng)手術(shù)?？蒲袌F(tuán)隊(duì)長期從事骨質(zhì)疏松及骨折的基礎(chǔ)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等權(quán)威期刊發(fā)表 SCI 論文 40 余篇，主持國家自然科學(xué)基金等各類科研基金近 15 項(xiàng)。彭博士門診時(shí)間地點(diǎn)：每周二全天；深圳市人民醫(yī)院（二門診）門診大樓12樓5號(hào)診室深圳市人民醫(yī)院地址：深圳市羅湖區(qū)東門北路1017號(hào)（地鐵3號(hào)線翠竹站D出口）掛號(hào)電話：0755-822977912021年07月28日604
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余將明主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 專家簡介：余將明，男，第二軍醫(yī)大學(xué)博士畢業(yè)，現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院骨科副主任、副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。入選滬上名醫(yī)，上海市科技評(píng)審專家組成員，中國知名脊柱微創(chuàng)專家。2020年6月作為引進(jìn)人才加盟上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院并擔(dān)任骨科行政副主任，加盟前在上海長征醫(yī)院脊柱外科工作10余年，曾任長征醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授等。擅長各種類型的退變性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑難復(fù)雜脊柱疾病的手術(shù)治療。尤擅長應(yīng)用脊柱內(nèi)鏡（椎間孔鏡）、通道等微創(chuàng)技術(shù)治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等脊柱傷病。認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis)號(hào)稱“沉默的殺手”，是一種以骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨強(qiáng)度下降、脆性增加并易于骨折的代謝性骨病。隨著世界人口老齡化，骨質(zhì)疏松已成為一項(xiàng)全球化的健康問題。我國現(xiàn)有約9000萬骨質(zhì)疏松患者，占總?cè)藬?shù)的7.1%，居世界首位，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率在慢性病中居第七位。據(jù)北京、上海的調(diào)查，60歲以上的人群患有骨質(zhì)疏松癥超過50%，而其中女性約占80%。出現(xiàn)以下癥狀，拉響骨質(zhì)疏松警報(bào)1.腰背酸痛、周身酸痛，嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走有困難2.身高縮短，駝背，胸廓畸形，腹部受壓，心肺功能下降3.胸椎、腰椎、髖部、橈、尺骨遠(yuǎn)端和肱骨近端等部位脆性骨折誰毀了你的骨質(zhì)健康骨質(zhì)疏松需要全面評(píng)估影像學(xué)檢查攝取病變部位的X線片可以發(fā)現(xiàn)骨折以及其他病變，如骨關(guān)節(jié)炎、椎間盤疾病以及脊椎前移。骨質(zhì)減少（低骨密度）攝片時(shí)可見骨透亮度增加，骨小梁減少及其間隙增寬，橫行骨小梁消失，骨結(jié)構(gòu)模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能觀察到。骨密度檢測骨密度（BMD, bone mineral density）檢測被作為診斷骨質(zhì)疏松的“金標(biāo)準(zhǔn)”，臨床上通過這個(gè)參數(shù)來預(yù)測骨折風(fēng)險(xiǎn)。測量任何部位的骨密度，可以用來評(píng)估總體的骨折發(fā)生危險(xiǎn)度；測量特定部位的骨密度可以預(yù)測局部的骨折發(fā)生的危險(xiǎn)性。人體的骨密度大約在30達(dá)到峰值，之后基本都維持在這個(gè)數(shù)值。當(dāng)骨密度從峰值開始下降，就會(huì)隨之上升。在結(jié)果報(bào)告中，T-score是評(píng)估骨密度最重要的一項(xiàng)參考值，簡單來講，就是和年輕人比，代表的是“你的骨密度與30歲健康人相比的差距”：歲時(shí)候骨折風(fēng)險(xiǎn)>-1， 骨密度正常-2.5～-1，骨量下降（存在骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)）<-2.5，骨質(zhì)疏松實(shí)驗(yàn)室檢查包括血、尿常規(guī)；肝、腎功能；鈣、磷、堿性磷酸酶、血清蛋白電泳等。原發(fā)性的骨質(zhì)疏松患者通常血鈣、磷、堿性磷酸酶值在正常范圍，當(dāng)有骨折時(shí)，血堿性磷酸酶值水平有輕度升高。同仁醫(yī)院檢驗(yàn)科除上述基本檢查外，還設(shè)有骨質(zhì)疏松組套：包括25羥維生素D、β-1型膠原羧基端肽、骨鈣素和甲狀旁腺激素。為進(jìn)一步鑒別診斷的需要，可酌情選擇性地進(jìn)行以下檢查，如：血沉、性腺激素、25羥維生素D、1,25（OH）2D、甲狀旁腺激素、尿鈣和磷、甲狀腺功能、皮質(zhì)醇、血?dú)夥治?、血尿輕鏈、腫瘤標(biāo)記物，甚至放射性核素骨掃描、骨髓穿刺或骨活檢等檢查。防、治結(jié)合，對抗疏松早診斷 規(guī)范治療 降低危害骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括基礎(chǔ)措施和藥物治療兩部分。基礎(chǔ)措施包括調(diào)整生活方式和骨健康基本補(bǔ)充劑。調(diào)整生活方式：富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食；注意運(yùn)動(dòng)；避免嗜煙、酗酒；慎用影響骨代謝的藥物；采取防止跌倒的各種措施。骨健康基本補(bǔ)充劑包括鈣劑和維生素D。適當(dāng)戶外藥物治療包括抗骨吸收藥物、促進(jìn)骨形成藥物以及一些多重機(jī)制的藥物。必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都比不治療好。及早得到正規(guī)檢查，規(guī)范用藥，可以最大程度降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，緩解骨痛等癥狀，提高生活質(zhì)量。希望大家多多關(guān)注骨質(zhì)健康，重視預(yù)防與診治，遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松！2021年07月21日785
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郭強(qiáng)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 風(fēng)濕病科 糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，在風(fēng)濕免疫病及各大系統(tǒng)疾病中均有廣泛的臨床應(yīng)用。 然而，糖皮質(zhì)激素的使用引起持續(xù)骨形成下降伴早期一過性骨吸收增加，造成骨質(zhì)疏松。除了影響骨密度，糖皮質(zhì)激素還導(dǎo)致骨質(zhì)量下降。即使骨密度檢查未提示骨質(zhì)疏松，但同樣可能出現(xiàn)脆性骨折。發(fā)生一次脆性骨折后，再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)即會(huì)明顯增加。 ▍ 在低能量或非暴力情況下（如輕微跌倒或因其他日常活動(dòng)）發(fā)生骨折即為脆性骨折。 不論糖皮質(zhì)激素使用劑量多少和方式不同，均可能引起骨質(zhì)疏松。共識(shí)建議所有需要長療程（≥3個(gè)月）糖皮質(zhì)激素治療，不論使用劑量和使用方式，均需進(jìn)行骨質(zhì)疏松防治。 1. 常見骨質(zhì)疏松癥狀（1）疼痛：腰背痛或周身骨骼痛，負(fù)荷增加時(shí)疼痛加重或活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走困難。 （2）脊柱變形：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松可引起身高變矮、駝背、脊柱畸形和伸展受限。 （3）脆性骨折：可以無上述癥狀，骨折后檢查才發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松。 2. 骨質(zhì)疏松的診斷推薦雙能X線吸收（DXA）測量骨密度，其主要測量的部位是腰椎（腰椎1~4）和股骨近端。 ▍ 如果存在脆性骨折，即使骨密度未達(dá)骨質(zhì)疏松，仍診斷骨質(zhì)疏松。 3. 骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估推薦FRAX工具評(píng)估。 根據(jù)患者的臨床危險(xiǎn)因素和股骨頸骨密度建立模型，評(píng)估患者未來10年髖骨骨折和主要骨質(zhì)疏松性骨折（椎體、前臂、髖骨或肩部）的概率。 ▍ 在線評(píng)估網(wǎng)址（拷貝至瀏覽器打開）：https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?country=2 ≥40歲成人，應(yīng)在開始激素治療的6個(gè)月內(nèi)行FRAX（使用激素劑量校正）和骨密度檢查，進(jìn)行骨折風(fēng)險(xiǎn)的初始評(píng)估，每12個(gè)月進(jìn)行1次骨折風(fēng)險(xiǎn)再評(píng)估。2021年07月20日3092
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趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 骨質(zhì)疏松癥被稱為“寂靜之病”，這是因?yàn)槠浒l(fā)生時(shí)無明顯癥狀，容易被人忽視。許多人都是在發(fā)生骨折后到醫(yī)院拍攝X片時(shí)才發(fā)現(xiàn)的。但只有當(dāng)骨量流失超過30%時(shí)，X片才能顯示出骨質(zhì)疏松癥，但此時(shí)為時(shí)已晚，會(huì)給治療帶來困難。所以我們也叫骨質(zhì)疏松癥為隱形的健康殺手。 一 、 什么是骨質(zhì)疏松？ 骨質(zhì)疏松癥是一種退化性的骨骼疾病，是以骨強(qiáng)度下降，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。特征是骨內(nèi)的礦物質(zhì)含量少了，骨頭密度降低，脆性增加，很容易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥的最終結(jié)果。 二、 骨質(zhì)疏松的病因？ 人在30歲時(shí)，骨量和骨密度最高。隨著年齡增加，骨量也在不斷流失。骨組織的代謝與更新也是比較緩慢的，除此之外骨細(xì)胞同樣存在于破骨和成骨中，如果破骨細(xì)胞活性大于成骨細(xì)胞時(shí)，就會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松的發(fā)病原因和內(nèi)分泌功能減退、遺傳、營養(yǎng)等因素有關(guān)。人到老年隨著激素代謝水平的改變，致使體內(nèi)活性維生素D缺乏，繼而引起機(jī)體對鈣的利用率降低，骨量減少。另外，肥胖、藥物（如皮脂激素）、影響骨代謝的疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕、甲狀腺或甲狀旁腺疾病、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病）、吸煙、飲酒或咖啡，缺乏體力活動(dòng)，飲食中鈣缺乏，維生素D缺乏等，都容易引起骨質(zhì)疏松。 三、 骨質(zhì)疏松的醫(yī)學(xué)判斷？ 注：骨密度的T值是將檢查所得到骨密度（BMD）與正常年輕人群的BMD相比，以得到高出（+）或低于（-）年輕人的標(biāo)準(zhǔn)差（SD）數(shù)，是診斷骨質(zhì)疏松癥最有意義的數(shù)值。 四、 骨質(zhì)疏松的高危人群？ 1) 65歲以上的老年人； 2) 嗜煙嗜酒者； 3) 有脆性骨折史或脆性骨折家族史的成年人； 4) 身高比年輕時(shí)矮了3公分以上的中老年人； 5) 性激素水平低下的成年人； 6) 45歲以前停經(jīng)者； 7) 青少年，也需要在醫(yī)生指導(dǎo)下重視骨密度的監(jiān)測。 五、 骨質(zhì)疏松的高危人群？ 腰背痛、脊柱變形駝背、脆性骨折是最常見最典型的癥狀。 老年人慢慢發(fā)生的駝背—常為骨質(zhì)疏松癥（多伴有脊椎多處骨折）。骨質(zhì)疏松時(shí)，骨骼“弱不禁風(fēng)”，即使是咳嗽打噴嚏這樣的震動(dòng)，也會(huì)引起脆性骨折。還有相當(dāng)一部分人沒人任何可以回憶的外傷情況也會(huì)發(fā)生脊椎骨折。許多老年人，就是因?yàn)橐淮我馔獾牡拱l(fā)生了骨折，最終致殘，生命質(zhì)量明顯下降。 六、 骨質(zhì)疏松的預(yù)防措施？ 骨質(zhì)疏松的預(yù)防要從小抓起，預(yù)防是第一！任何時(shí)候都不算早，任何時(shí)候都不算遲。 1) 增加鈣質(zhì)的攝?。憾嗪扰Ｄ蹋鄶z食含鈣高的食物（如牛肉、螃蟹、蝦仁、小魚干、豆類食品及深色蔬菜等），服用鈣片，視需要而補(bǔ)充。2) 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)：可采用背部運(yùn)動(dòng)以增加腹肌及背肌的力量或是四肢運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳、騎自行車等。負(fù)重運(yùn)動(dòng)是增加骨強(qiáng)度較好的方法，但需要量力而為。3) 日光浴是有效而經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的方法：接受陽光照射，可以促進(jìn)人體內(nèi)鈣的吸收與轉(zhuǎn)化，讓補(bǔ)進(jìn)去的鈣被機(jī)體很好利用，推薦平均每天日光浴至少20分鐘。但日光浴不能涂抹防曬霜，不能打遮陽傘。 七、 骨質(zhì)疏松的治療？ 骨質(zhì)疏松癥的治療：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早治療 1.運(yùn)動(dòng)治療：每天運(yùn)動(dòng)鍛煉半小時(shí)或更長時(shí)間，開始鍛煉時(shí)間先短一些，后面慢慢增加每周3-5次，如散步、慢跑、打太極拳、做各種運(yùn)動(dòng)操、游泳等。 2.藥物治療：藥物治療包括三方面，用拆建房子來類比每類藥物的作用：（骨質(zhì)疏松的藥物治療需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇方案）。 1) 基礎(chǔ)補(bǔ)充劑（相當(dāng)于建房子所需原料磚和水泥）：包括鈣劑、活性維生素D，這是治療的基礎(chǔ)； 2) 抑制骨吸收藥物（相當(dāng)于拖欠工資減少拆遷隊(duì)的工作效率）：如雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素； 3) 促進(jìn)骨形成藥物（相當(dāng)于提高獎(jiǎng)金刺激工程隊(duì)的效率）：小劑量及間歇性PTH的使用。2021年07月09日1130
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骨質(zhì)疏松相關(guān)科普號(hào)
劉恒醫(yī)生的科普號(hào)
劉恒 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
骨科
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吳玲醫(yī)生的科普號(hào)
吳玲 主任醫(yī)師
香港大學(xué)深圳醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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林國樂醫(yī)生的科普號(hào)
林國樂 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
基本外科
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