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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 那剛才主任也一直在說，骨質(zhì)疏松和老年摔倒有一定的關(guān)系，那是不是我們預(yù)防骨質(zhì)疏松就可以防止老年摔倒？呃，這個(gè)問題挺有意思的啊，咱們今天說的這個(gè)話題啊，其實(shí)包括兩方面，第一個(gè)啊，咱們怎么讓老年朋友們摔不倒，對，不摔倒，第二個(gè)呢，是怎么樣讓他摔不壞，萬一萬一真摔倒了，別摔壞，所以啊，胖姐，抗骨質(zhì)疏松啊，它不能防止您摔倒，但是可以防止您摔壞，那我們應(yīng)該怎么預(yù)防骨質(zhì)疏松??？好了，觀眾朋友，如果您想知道這個(gè)問題的答案，您可以掃描屏幕上的二維碼，關(guān)注央視頻健康全知道的官方賬號，就可以看到莊主任為大家提供的相關(guān)內(nèi)容了。預(yù)防骨質(zhì)疏松啊，咱們老年朋友們要從四個(gè)方面來入手，第一個(gè)呢，就是飲食。 其實(shí)很多朋友們糾結(jié)到底應(yīng)該吃什么才能補(bǔ)鈣，實(shí)際上最重要的是均衡飲食，您就記住什么都吃，不偏食不挑食是最重要的。第二個(gè)大家一定要保持適當(dāng)?shù)娜展庹丈?，不管是冬天還是夏天，各位老年朋友們盡量要多出去進(jìn)行一些戶外的活動(dòng)，為什么呢？適當(dāng)?shù)娜展庹丈淠軌驇椭覀內(nèi)梭w合成維生素D。 維生素D啊，是讓骨鈣在骨骼上沉積的最好的一種辦法，第三個(gè)呢，就是適當(dāng)?shù)倪@些負(fù)重運(yùn)動(dòng)和鍛煉，通過運(yùn)動(dòng)可以強(qiáng)健我們的肌肉，肌肉的刺激可以幫助我們骨骼2021年06月30日
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 生活當(dāng)中啊，經(jīng)常會有一些離奇的事情發(fā)生，最近啊，江西的小劉就遇到這么一件糟心的事兒公司的掰手腕比賽居然出現(xiàn)了肱骨干的骨折，那這種年輕人骨折，其實(shí)它是一種應(yīng)激性骨折，但是我們身邊老年人那種骨折更是不計(jì)其數(shù)，到底我們?yōu)槭裁磿霈F(xiàn)骨骼的折斷呢，關(guān)鍵就在于你骨骼內(nèi)部結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度和成骨細(xì)胞的活性，我們來看看這張圖片啊，那么在我們這種年紀(jì)的時(shí)候啊，成骨細(xì)胞比較活躍啊，比較旺盛的時(shí)候呢，我們的骨骼就像這個(gè)樣子內(nèi)部啊，有非常致密的，我們叫做骨小梁的結(jié)構(gòu)，那么如果說我們這個(gè)骨骼像這樣的我們看到的網(wǎng)眼非常大，像豆腐渣工程的時(shí)候，那么我們的骨頭就非常容易出現(xiàn)骨折，那么到底是什么原因?qū)е挛覀兊墓趋雷兂闪诉@個(gè)樣子呢，咱們的骨骼代謝當(dāng)中啊，有兩種細(xì)胞非常重要，一個(gè)呢，就是成骨細(xì)胞啊，負(fù)責(zé)合成骨頭的骨骼是一棟大廈，那么這就是咱們的建筑工人，那么這個(gè)就是。 破骨細(xì)胞破骨細(xì)胞呢，就是負(fù)責(zé)拆除這些已經(jīng)衰老的已經(jīng)破壞破損的這些骨骼的，那么在年輕的時(shí)候，我們的成骨細(xì)胞的活性和活力是占上風(fēng)的，他超過了破骨細(xì)胞，所以我們的骨密度啊，實(shí)際上是在不斷的上升到30歲的時(shí)候呢，大概是達(dá)到一個(gè)峰值，但是隨著我們到老年的情況下的時(shí)候，那么2021年06月30日1375
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張清港副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 吃藥包括兩個(gè)方面啊，一個(gè)方面呢，是治療骨質(zhì)疏松的藥，一個(gè)方面呢，是保護(hù)軟骨的藥，也就是說呢，你的膝關(guān)節(jié)啊，要想保護(hù)需要兩個(gè)方面，一是讓你的骨頭變得更硬，第二個(gè)呢，是讓你的軟骨變得更耐磨，呃，要害讓你的骨頭呢，變得更硬呢，那也吃一些補(bǔ)鈣的藥啊，像二氧化骨化醇啊，呃，一些鈣劑啊，一還有一些，呃，預(yù)防骨質(zhì)疏松呢，像降礙速度藥，可以使你的骨頭變得更強(qiáng)壯，這樣呢，你的骨頭呢，啊，就磨損的比較少，第二個(gè)呢，就是你這個(gè)骨頭表面啊，這個(gè)止疼軟骨，嗯，老了呢，它磨損了之后，它不太容易得到修復(fù)，那么我們可以吃一些氨基葡萄糖，打一些玻璃酸鈉這種藥，增強(qiáng)它的潤滑度啊，給他氣激功能一定的成分，得到好的這種修復(fù)。2021年06月29日846
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劉鐵主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 大家好，那么中老年朋友們?nèi)绾稳ヮA(yù)防骨質(zhì)疏松性的骨折呢？那么只要做到以下幾點(diǎn)就夠了，第一，定期檢測骨密度，發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松及時(shí)處理。第二，避免生活中的不良習(xí)慣，比如抽煙、喝濃茶，喝濃咖啡，熬夜等。第三，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些核心肌肉力量的訓(xùn)練啊，這樣有助于穩(wěn)定咱們的骨骼和關(guān)節(jié)，避免摔倒。第四，干什么事都要慢一點(diǎn)，避免一些意外的損傷，另外呢，在容易滑倒的地方也最好做好防滑的處理，避免意外的摔倒。那么您明白了嗎？2021年06月25日2114
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桑圣廣副主任醫(yī)師 菏澤市第二人民醫(yī)院 骨外科 隨著人類壽命的延長和老齡化社會的到來，骨質(zhì)疏松發(fā)病率逐年增加，已成為人類的重要公共健康問題。骨質(zhì)疏松患者在使用抗骨質(zhì)疏松藥物的同時(shí)，還要根據(jù)維生素 D 水平?jīng)Q定是否需要補(bǔ)充維生素 D。 補(bǔ)充維生素 D 有兩種途徑，一種是口服含有維生素 D 成分的藥物，另一種是曬太陽。 很多就診于骨質(zhì)疏松專科門診的患者都會聽到醫(yī)生讓吃口服藥物的同時(shí)還要多曬曬太陽的建議。可患者就有疑問了，曬太陽能補(bǔ)充維生素 D 嗎？應(yīng)該曬幾點(diǎn)鐘的太陽、哪些部位、多長時(shí)間才有效等問題。今天我們就一一解答這些疑問。 曬太陽能補(bǔ)充維生素 D 嗎？ 人體內(nèi)源性維生素 D 約 80% 在皮膚表皮合成，僅 20% 從食物中攝取，在中波紫外線 UVB 的作用下，皮膚中 7-脫氫膽固醇經(jīng)非酶光解反應(yīng)轉(zhuǎn)化為維生素 D，由皮膚進(jìn)入血循環(huán)，維生素 D 在肝臟 25-羥化酶的作用下轉(zhuǎn)化為 25-(OH)D3，進(jìn)而在腎臟 1α-羥化酶的催化作用下，生成 1，25-(OH)2D3，其為維生素 D3 的活化形式。 另外，我們吃的谷物含有一種叫做麥角固醇的物質(zhì)，被人體吸收后也要經(jīng)過紫外線的照射轉(zhuǎn)變成維生素 D2。 由于維生素 D3 和維生素 D2 是骨骼代謝的重要物質(zhì)，能夠促進(jìn)小腸對鈣的吸收并促使骨骼的形成，所以說曬太陽能補(bǔ)充維生素 D，還可以補(bǔ)鈣，預(yù)防和改善骨質(zhì)疏松。 曬幾點(diǎn)鐘的太陽？怎么曬才有效呢？ 1. 曬太陽的時(shí)間 曬太陽的時(shí)間有講究，一天之中，有兩個(gè)時(shí)間段最適合曬太陽，第一個(gè)時(shí)段是上午 9 時(shí)到 10 時(shí)，第二個(gè)時(shí)段是下午 4 時(shí)到 5 時(shí)。 不過，「最佳日曬時(shí)段」的概念并不完全可靠，用「影子原則」來選擇曬太陽的時(shí)間段更簡單、有效。 當(dāng)影子的長度短于身高時(shí)不宜出來曬太陽，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候的太陽比較毒。上午 9 時(shí)到 10 時(shí)和下午 4 時(shí)到 5 時(shí)，在這兩個(gè)時(shí)間段，紫外線中的 A 光束較多，這時(shí)是儲備體內(nèi)維生素 D 的大好時(shí)間。夏季時(shí)因紫外線較強(qiáng)，選擇清晨或者傍晚陽光不太強(qiáng)烈的時(shí)候進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。 2. 曬太陽的部位 有專家指出，軀干部皮膚對日曬的敏感性高于四肢，上肢皮膚的敏感性高于下肢，肢體屈側(cè)皮膚的敏感性高于伸側(cè)，頭、面、頸部及手、足部對紫外線最不敏感。 因此，我們可以選擇敏感性差的部位充分暴露，夏季穿短袖短褲，冬季暴露頭面頸部即可，而敏感性高的部位適當(dāng)涂抹防曬產(chǎn)品，以防曬傷皮膚。戴墨鏡可以避免陽光直射導(dǎo)致眼睛損傷。 3. 曬多久 冬春季，將面部和雙上臂暴露于陽光下 10～30 分鐘，夏季由于紫外線較強(qiáng)，裸露部位較多，接受太陽直射 5～10 分鐘，每周 2～3 次就能讓身體產(chǎn)生足夠的維生素 D。 絕大多數(shù)人每天在陽光下曬 10 至 20 分鐘即可，兒童短些，老人長些，但一般都建議控制在 30 分鐘內(nèi)。在高海拔及長期低度缺氧環(huán)境下生活的人群需延長日曬時(shí)間，每天 30 至 60 分鐘。 隔著玻璃曬太陽有效嗎？ 隔著玻璃曬太陽會大大降低補(bǔ)鈣效果，因?yàn)橹胁ㄗ贤饩€ UVB 的穿透性比較差，一張紙都能將 UVB 阻隔開來，何況是厚厚的玻璃。 普通白玻璃大概可以透過 9% 的 320 nm 以下的紫外線，而單銀低輻射中空玻璃的透過率基本上是 0%。 因此，在家中隔著玻璃曬太陽幾乎是無效的，因?yàn)橹胁ㄗ贤饩€的透過率會大幅度降低，從而影響人體合成補(bǔ)鈣所需的維生素 D。 曬太陽的最佳地點(diǎn)是戶外，因各種原因必須在室內(nèi)曬太陽，也一定要打開窗子，讓陽光直接與皮膚接觸。 怎樣曬才能避免曬黑、曬傷？ 1. 皮膚為什么會曬黑？ 曬黑皮膚的是長波紫外線 UVA，UVA 被稱為「室內(nèi)紫外線」，能透過玻璃折射進(jìn)室內(nèi)，遮陽傘、帽子、衣物也都不是它的對手。 當(dāng)陽光照射皮膚時(shí)，其可活化位于表皮基底層內(nèi)的黑色素細(xì)胞，黑色素細(xì)胞中含有色素顆粒，在酪氨酸催化下生成黑色素蛋白，酪氨酸酶將其轉(zhuǎn)移至角質(zhì)細(xì)胞，黑色素蛋白轉(zhuǎn)移入角質(zhì)細(xì)胞越多，皮膚就越黑，又因?yàn)?UVA 可深入肌膚真皮層損傷膠原和彈力纖維，也會造成皮膚老化。 2. 皮膚為什么會曬傷？ 曬傷皮膚的是中波紫外線 UVB，UVB 則被稱為「戶外紫外線」，遮陽傘、帽子、衣物、玻璃都會阻隔一部分的 UVB。 由于其活性較高，對皮膚可產(chǎn)生強(qiáng)烈的光損傷，被照射部位真皮血管擴(kuò)張，皮膚可出現(xiàn)紅腫、水泡等癥狀，長久照射皮膚會出現(xiàn)紅斑、炎癥、皮膚老化，嚴(yán)重者可引起皮膚癌。需要強(qiáng)調(diào)的是促進(jìn)皮膚合成維生素 D 的是中波紫外線 UVB。 短時(shí)非敏感部位暴露在陽光下是皮膚安全的，一定不要長時(shí)沐浴在陽光下，所以選擇合適的時(shí)間段、合適的部位、合適的時(shí)長才能避免皮膚曬傷曬黑。 還有人擔(dān)心曬太陽多維生素 D 會過量，其實(shí)這種擔(dān)心是多余的，日光暴露下合成的維生素 D 是由體內(nèi)自主按需合成的，不會導(dǎo)致過量或中毒。 另外，淺膚色比深膚色的人合成維生素 D 多，因?yàn)樯钌つw尤其是黑色皮膚能阻擋紫外線進(jìn)入皮膚真皮層，影響維生素 D 的合成，深色衣服能防曬也是這個(gè)道理。 小結(jié) 維生素 D 被稱為「陽光維生素」，人體在曬太陽時(shí)即可合成，具有維護(hù)人體骨骼和牙齒的作用，并在保護(hù)心腦血管健康、防癌抗癌等方面有積極的意義，所以我們要巧用大自然賜給我們的免費(fèi)資源 — 太陽光來趕走疾病。 現(xiàn)如今坐辦公室的人群越來越多，曬太陽不止局限于老年人和兒童，骨質(zhì)疏松發(fā)病有明顯年輕化趨勢，中年人也要加入到曬太陽大軍中來。2021年06月24日625
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.維生素D是人類不可或缺的一種脂溶性維生素，它可以調(diào)節(jié)鈣、磷吸收，保持骨骼的強(qiáng)健，提高骨密度，兒童缺乏維生素D可導(dǎo)致佝僂病，成人缺乏維生素D可導(dǎo)致骨質(zhì)軟化和骨質(zhì)疏松。維生素D需經(jīng)肝臟和腎臟轉(zhuǎn)化才能轉(zhuǎn)化為活性維生素D，在臨床上維生素D主要用于預(yù)防骨質(zhì)疏松，而活性維生素D能夠促進(jìn)腸鈣吸收，增加腎小管對鈣的重吸收，促進(jìn)骨的形成和礦化，抑制骨的吸收，增加老年人的肌肉力量和平衡能力，降低跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)，可用于各種骨質(zhì)疏松的治療。 2.人體的皮下儲存著很多能夠合成維生素D3的原料，我們稱之為維生素D3原，在日光（紫外線）的照射下，轉(zhuǎn)化為維生素D3，這些維生素D3進(jìn)入血液首先被運(yùn)送至肝臟，被肝臟中的25-羥化酶轉(zhuǎn)化為25-羥基維生素D3，25-羥基維生素D3是維生素D3在肝臟中的主要儲存形式，也是血漿中維生素D3的主要存在形式。隨后，25-羥基維生素D3隨著血液循環(huán)被運(yùn)送到腎臟，被腎臟中的1-α羥化酶轉(zhuǎn)化為1,25-二羥基維生素D3，也就是維生素D3的活化產(chǎn)物骨化三醇，最終被人體吸收利用。 3.我國《原發(fā)性骨質(zhì)疏松診療指南》（2017）推薦，普通維生素D用于骨質(zhì)疏松癥防治時(shí)，劑量為800~1200IU/d，普通維生素D需要轉(zhuǎn)化為骨化三醇才能發(fā)揮作用，因此可用骨化三醇替代治療，推薦口服每次0.25μg，每日1次或2次，或每次0.5μg，每日1次，補(bǔ)充骨化三醇的同時(shí)，還需要補(bǔ)鈣，推薦每日鈣總攝入量（從食物和藥物）800mg，不超過1000mg，骨化三醇屬于脂溶性維生素，與油脂性食物一起服用，吸收率和利用率更佳，推薦餐中或餐后服用，每3個(gè)月檢測一次血鈣和尿鈣，酌情調(diào)整用藥劑量，用藥過程中一旦出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、腹痛、上腹部痛和便秘等急性癥狀，或肌無力、感覺障礙、體重降低、發(fā)熱、煩渴、口渴、多尿、脫水、情感淡漠、發(fā)育遲緩和泌尿道感染等慢性癥狀，有可能發(fā)生了高鈣血癥，應(yīng)及時(shí)停藥就醫(yī)。 4.骨質(zhì)疏松是中老年人最常見的骨骼疾病，是一種以骨礦物質(zhì)含量低下、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性疾病，彎腰駝背、身高降低、疼痛、骨折是骨質(zhì)疏松的特征性表現(xiàn)，骨折是骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果，常見部位是椎體、髖部、前臂遠(yuǎn)端、肱骨近端和骨盆，其中最常見的是椎體骨折，輕者影響機(jī)體機(jī)能，重者可致殘甚至致死，雖然原發(fā)性骨質(zhì)疏松不可逆轉(zhuǎn)，但可防可治，即使發(fā)生過脆性骨折，經(jīng)過適當(dāng)治療，可有效降低再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)，因此，骨質(zhì)疏松的防治應(yīng)貫穿于生命全過程，首先應(yīng)該調(diào)整生活方式，建議低鹽高鈣飲食，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，每日15-30分鐘在陽光下曬，但應(yīng)避免強(qiáng)烈陽光照射，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，避免過量飲用咖啡和碳酸飲料，鈣和維生素D是骨質(zhì)疏松的基本治療藥物，食物中的維生素D含量甚微，很難滿足日常需求，因此，骨化三醇作為活性維生素D，應(yīng)該長期服用，沒有特殊情況不宜停藥。 5.阿法骨化醇為前體藥物，又名1-羥基維生素D3，是一種人工合成的活性維生素D，服用后可被肝臟中25-羥化酶和成骨細(xì)胞迅速轉(zhuǎn)化為骨化三醇，因此阿法骨化醇的臨床療效與骨化三醇基本一致，因?yàn)椴恍枰I臟轉(zhuǎn)化，所以阿法骨化醇尤其適用于老年人和腎功能減退的患者。2021年06月18日2824
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 骨質(zhì)疏松癥是一種骨量的減少，更常見于絕經(jīng)后的的婦女。這種減少不僅發(fā)生在礦物（如鈣，磷）的組成部分，而且在所謂的骨骼的有機(jī)物（如蛋白質(zhì)）的組成部分也有發(fā)生。大約15-20萬的人患骨質(zhì)疏松癥和每年超過50萬的人由于骨質(zhì)疏松癥患有脊柱骨折。這些骨折在微創(chuàng)或根本沒有創(chuàng)傷的情況下就可以發(fā)生。癥狀和診斷： 腰背痛是最常見的癥狀，并且X線片可能會顯示楔形或壓縮性骨折的椎體。 MRI或CT掃描對于進(jìn)一步評估這些骨折可能是有必要的。確診骨質(zhì)疏松癥是非常重要的，因?yàn)樵谄渌麠l件下，如感染、其他代謝骨骼疾病和良性或惡性骨腫瘤，也會出現(xiàn)類似的癥狀。骨質(zhì)疏松癥的程度只能通過普通X線片來估計(jì)，必須通過具體的骨密度測試來確認(rèn)，或在某些情況下，通過骨髓穿刺活檢，以確認(rèn)它的存在。治療：幸運(yùn)的是，大多數(shù)骨質(zhì)疏松癥引起的脊柱骨折僅僅通過藥物就可以控制疼痛，但一旦確認(rèn)是脊柱骨折，潛在的骨質(zhì)疏松癥也要解決。骨質(zhì)疏松癥本身的治療正在迅速發(fā)展。降鈣素在某些情況下可用來抑制骨礦物的分解，氟化物也已做了嘗試，試圖增加骨量。最近，雙膦酸鹽家族的藥品已被用來幫助維持骨質(zhì)，并可能增加骨量。除了藥物治療，其它的器械，如支具有助于控制疼痛和阻止畸形的惡化。雖然支具通常不能校正畸形 ，但可以支持脊椎并可以減輕繼發(fā)的肌肉痙攣。在罕見的情況下，手術(shù)對于控制疼痛、改善畸形、或減壓神經(jīng)根或脊髓可能是有必要的。治療壓縮性椎骨的新技術(shù)包括壓縮椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)。在壓縮椎體成形術(shù)中，在椎骨內(nèi)注入了骨結(jié)合劑，提高骨強(qiáng)度。在椎體后凸成形術(shù)，結(jié)合劑注入是在改善了楔形之后進(jìn)行的，在椎骨內(nèi)楔入了一個(gè)充氣的氣球，并且用水泥填補(bǔ)空間。這兩個(gè)程序，需要最基本的鎮(zhèn)靜和局部麻醉，但有時(shí)需要全身麻醉。這些程序在x-射線控制下只需用非常小的切口就可以完成。與任何其他外科手術(shù)一樣，有一定的風(fēng)險(xiǎn)。2021年06月08日1162
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畢春強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 大家好，我是畢大夫，看過骨科的朋友好多都聽說過維生素D這個(gè)名詞，維生素D呢，主要是通過我們皮膚吸收外源性的紫外線而合成，它的主要作用呢，是促進(jìn)小腸對鈣和磷的吸收，而維持一個(gè)正常的血鈣的濃度。如果說曬太陽不足，最終會導(dǎo)致我們維生素D合成不足，而影響我們鈣質(zhì)的吸收，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，因此呢，骨質(zhì)疏松并不是老年人的專利，在這里著重強(qiáng)調(diào)，好多年輕的朋友長時(shí)間辦公室加班，曬不到太陽，應(yīng)該多做室外的體育活動(dòng)，多曬太陽，這樣的話有效的預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，你記住了嗎？2021年06月04日719
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孫旗主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 1.想要運(yùn)動(dòng)前，請先咨詢醫(yī)生。 一定要和醫(yī)生討論你的計(jì)劃，才可以開始運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生可以根據(jù)你的年齡、體重和身體狀況，決定最適合你的運(yùn)動(dòng)，有針對性的運(yùn)動(dòng)才能達(dá)到相應(yīng)的目的。如果你目前身體狀況還無法自己安全地做運(yùn)動(dòng)可能還需要先進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，讓你先改善身體狀況后再開始做運(yùn)動(dòng)。 2.想要增強(qiáng)骨質(zhì)密度，建議進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)。 負(fù)重運(yùn)動(dòng)可以幫助身體增強(qiáng)骨質(zhì)密度，并防止骨質(zhì)密度下降。任何需要對抗重力的運(yùn)動(dòng)都是負(fù)重運(yùn)動(dòng)。游泳、騎自行車等運(yùn)動(dòng)不算是負(fù)重運(yùn)動(dòng)，因?yàn)槟悴恍枰惺茏约旱纳眢w重量。負(fù)重運(yùn)動(dòng)包括：步行、跑步、跳舞、踢足球、打籃球、打網(wǎng)球等。 3.想要保護(hù)關(guān)節(jié)，建議進(jìn)行低沖擊運(yùn)動(dòng)。 如果你比較想要做不會使關(guān)節(jié)狀況惡化的運(yùn)動(dòng)，那就選擇健走、游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。它們是很好的有氧運(yùn)動(dòng)，而且不會讓關(guān)節(jié)承受太大壓力。 4.想要增強(qiáng)肌肉力量，建議進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練。 增加肌肉力量也能幫助保護(hù)骨骼和關(guān)節(jié)。強(qiáng)壯的肌肉其實(shí)可以幫助預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。鍛煉所有主要肌群，特別是核心肌群（后背和腹部肌肉）。強(qiáng)壯的核心肌群可以防止日后姿勢不良。建議每隔一天進(jìn)行一些力量訓(xùn)練。 5.有些運(yùn)動(dòng)時(shí)記得戴護(hù)具。 關(guān)節(jié)可能會在運(yùn)動(dòng)時(shí)受傷。只要它們有受傷的可能性，都要事先做好保護(hù)工作。經(jīng)常導(dǎo)致關(guān)節(jié)受傷的運(yùn)動(dòng)包括輪滑、滑板運(yùn)動(dòng)和滑冰。做任何可 能傷害關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)時(shí)，一定要戴好護(hù)肘、護(hù)膝、護(hù)腕和頭盔。 6.想要要增強(qiáng)平衡能力，建議太極或瑜伽。 你也可以做一些平衡和伸展運(yùn)動(dòng)，幫助保持骨骼和關(guān)節(jié)健康。太極和瑜伽就是一個(gè)很棒的選擇。 7. 一定要給身體時(shí)間復(fù)原。 每周給自己休息1天，以免身體受傷。運(yùn)動(dòng)后，身體需要時(shí)間自我修復(fù)，聽從你的身體，剛開始運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，不要把發(fā)條上的太緊。每周定一個(gè)休息日，或是在那天做一些輕松的活動(dòng)，像是悠閑地步行，或騎一會兒自行車。 8. 運(yùn)動(dòng)后，好好照顧身體。 運(yùn)動(dòng)后也要立刻護(hù)理身體。如果關(guān)節(jié)發(fā)炎，你可以用冰敷緩解疼痛和消腫。用紙巾裹著冰袋或一包裝了冰塊的塑料袋，然后敷在疼痛的關(guān)節(jié)上。運(yùn)動(dòng)過度會使身體受傷，可能影響進(jìn)展。如果你認(rèn)為自己在運(yùn)動(dòng)時(shí)受了傷，一定要立刻去看醫(yī)生。2021年06月02日2635
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彭松林主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 脊柱外科 骨質(zhì)疏松癥最大的危害是易導(dǎo)致骨折，許多患者因此致殘，50%的患者需全天候生活護(hù)理，20%的患者需常年照顧。此外，尚有15%至20%的患者會因各種并發(fā)癥死亡，存活者也會因殘疾致使生活質(zhì)量大大降低，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。骨質(zhì)疏松可防可治今天我們就來逐個(gè)解決誤區(qū)誤區(qū)一、補(bǔ)鈣等于治療骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松是人體內(nèi)的破骨細(xì)胞影響大于成骨細(xì)胞造成的，簡單講就是骨骼流失速度超過形成速度造成的，因此，治療不是單純補(bǔ)鈣，而是提高骨量、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和預(yù)防骨折的綜合治療?；颊邞?yīng)到正規(guī)醫(yī)院的骨質(zhì)疏松相關(guān)科室規(guī)范治療。誤區(qū)二、喝骨頭湯能夠防止骨質(zhì)疏松實(shí)驗(yàn)證明同量的牛奶中鈣含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于骨頭湯。同時(shí)，骨頭湯里的大量的脂肪會對老年人的身體健康造成其他危害。應(yīng)注意飲食多樣化，少油、不宜多吃高蛋白質(zhì)和咖啡因的食物。誤區(qū)三、骨質(zhì)疏松癥是老年人特有現(xiàn)象，與年輕人無關(guān)骨質(zhì)疏松不是老年人特有，年輕人同樣需要注意。人體骨骼中的礦物質(zhì)含量在30多歲達(dá)到最高的峰值骨量。峰值骨量越高，就相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行” 儲備越多，到老發(fā)生骨質(zhì)疏松的時(shí)間越推遲，程度也越輕。而很多年輕人尤其是年輕女性節(jié)食減肥，體重降下來的同時(shí)，對骨骼也產(chǎn)生了嚴(yán)重隱患。因此專家特意提示，減肥是減掉體內(nèi)脂肪，不要同時(shí)減掉骨骼的重量，最好通過適量運(yùn)動(dòng)來保持體型。誤區(qū)四、骨質(zhì)疏松是自然衰老造成的，無需治療，無需小題大做骨質(zhì)疏松這個(gè)殺手非常低調(diào)。早期骨質(zhì)悄悄流失，沒有明顯癥狀，但隨著骨量流失加劇，可出現(xiàn)背部疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、脊柱變形及骨折等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。老年人一旦跌到就容易發(fā)生骨折，尤其是老年人的髖部骨折危害極大，嚴(yán)重的患者甚至打個(gè)噴嚏就骨折了。所以，骨松高風(fēng)險(xiǎn)人群要查一查自己的骨密度，而確診為骨質(zhì)疏松的患者，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院，接受?？漆t(yī)生指導(dǎo)和進(jìn)行綜合治療。誤區(qū)五、老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時(shí)已晚很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥無法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)接受正規(guī)治療，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。誤區(qū)六、有骨質(zhì)增生，就不可能患有骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松常常合并骨質(zhì)增生（也即“骨刺”），此時(shí)，骨質(zhì)增生是機(jī)體對骨質(zhì)疏松的一種代償。骨質(zhì)疏松后機(jī)體代償過程中發(fā)生鈣異位沉積于骨關(guān)節(jié)表面所致而形成“骨刺”。治療骨質(zhì)疏松可以糾正機(jī)體缺鈣狀態(tài)，從而部分糾正這一異常過程，減少“骨刺”的形成，甚至使已形成的“骨刺”減少，因此骨質(zhì)增生合并骨質(zhì)疏松的患者仍然需要繼續(xù)補(bǔ)鈣。誤區(qū)七、骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動(dòng)保持正常的骨密度和骨強(qiáng)度需要不斷地運(yùn)動(dòng)刺激，缺乏運(yùn)動(dòng)就會造成骨量丟失。體育鍛煉對于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，肌力也會減退，對骨骼的刺激進(jìn)一步減少。這樣，不僅會加快骨質(zhì)疏松的發(fā)展，還會影響關(guān)節(jié)的靈活性，容易跌倒，造成骨折。誤區(qū)八、骨折手術(shù)后，骨骼就正常了發(fā)生骨折，往往意味著骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)十分嚴(yán)重！骨折手術(shù)只是針對局部病變的治療方式，而全身骨骼發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)并未得到改變。因此，我們不但要積極治療骨折，還需要客觀評價(jià)自己的骨骼健康程度，以便及時(shí)診斷和治療骨質(zhì)疏松癥，防止再次發(fā)生骨折。簡介：彭松林，醫(yī)學(xué)博士（M.D)、哲學(xué)博士(Ph.D)，深圳市人民醫(yī)院(南方科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院) 脊柱外科副教授、副主任醫(yī)師、博士后導(dǎo)師，香港大學(xué)博士畢業(yè)，從事脊柱外科臨床工作10多年，獲得“深圳市孔雀計(jì)劃海外高層次人才”稱號。曾在美國哥倫比亞大學(xué)和南加州大學(xué)深造學(xué)習(xí)。目前是中華醫(yī)學(xué)會骨科分會（COA）基礎(chǔ)學(xué)組青年委員，NASS、ASBMR、ORS會員。擅長脊柱退行性疾病（腰椎滑脫、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥、頸椎病等疾?。┑奈?chuàng)和開放手術(shù)，骨質(zhì)疏松脊柱骨折的微創(chuàng)手術(shù)。科研團(tuán)隊(duì)長期從事骨質(zhì)疏松及骨折的基礎(chǔ)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等權(quán)威期刊發(fā)表 SCI 論文 40 余篇，主持國家自然科學(xué)基金等各類科研基金近 15 項(xiàng)。彭博士門診時(shí)間地點(diǎn)：每周二全天；深圳市人民醫(yī)院（二門診）門診大樓12樓5號診室深圳市人民醫(yī)院地址：深圳市羅湖區(qū)東門北路1017號（地鐵3號線翠竹站D出口）掛號電話：0755-822977912021年05月16日877
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