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寧志偉主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 內(nèi)分泌科 絕經(jīng)前后的婦女需要警惕骨質(zhì)疏松。 更年期是每一個(gè)成熟女性繞不過的門檻，由于卵巢功能衰退，雌激素水平大幅度降低，由此還產(chǎn)生很多問題，包括潮熱多汗，失眠，陰道干燥，性欲減退，焦慮抑郁，也增加很多疾病的發(fā)生危險(xiǎn)，比如血脂升高。 甲狀腺功能異常，因此處于無一絕經(jīng)期前后，需要注意保健。那么如何做呢？建議收藏一下。首先在飲食方面要有充足的含鈣食物，包括牛奶、奶酪、奶制品和綠葉蔬菜和豆制品。理想的鈣攝入量每天應(yīng)該達(dá)到1200毫克左右，和絕大多數(shù)中國人的平均鈣攝入量。 是400毫克，所以多數(shù)人呢，需要補(bǔ)充600到1000毫克的鈣。第二，充足的陽光照射，使人體獲得充足的維生素D，如果陽光照射不足，就需要補(bǔ)充維生素D，每天建議量是800到2000單位。第三，充足的運(yùn)動(dòng)，尤其是負(fù)重運(yùn)動(dòng)，對骨骼是有利的。第四，對于某些癥狀非常明顯的，當(dāng)然肌婦女建議補(bǔ)充雌激素和孕激素，這樣對骨骼是有利的，當(dāng)然一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)用。第五，很多臨床應(yīng)用的保健品和藥品，只能緩解更年期的癥狀，但是對于骨骼健康并沒有好處，并不能降低骨量的流失，這是需要注意的，也容易被忽視的。關(guān)注內(nèi)。 提升，分享更專業(yè)、更權(quán)威的健康知識(shí)2021年05月12日
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王秀文副主任醫(yī)師 涼城縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 絕經(jīng)后的女性會(huì)出現(xiàn)各種各樣更年期癥狀。如早期：潮熱、出汗（經(jīng)典的更年期癥狀）、全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛（中國人主要表現(xiàn)的更年期癥狀）；中期：泌尿生殖道萎縮癥狀等；遠(yuǎn)期：骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病及老年認(rèn)知能力下降。引起上述問題的根源：絕經(jīng)后雌激素的缺乏。 因此，從理論上講補(bǔ)充雌激素是一個(gè)合理的治療方案。從臨床的應(yīng)用效果來看，補(bǔ)充雌激素后更年期癥狀可以得到有效的緩解；骨質(zhì)疏松和骨折的預(yù)防已得到循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)明確有效；心血管疾病的預(yù)防則需要在絕經(jīng)早期開始使用，因?yàn)楫?dāng)心血管系統(tǒng)已經(jīng)出現(xiàn)問題，如：動(dòng)脈粥樣硬化或附壁血栓形成，再用任何方法預(yù)防都是沒有用的了。因此，絕經(jīng)激素治療是為了預(yù)防疾病而不是治療疾病。治療作用僅體現(xiàn)在對于更年期的癥狀方面，而所有的老年慢性代謝性疾病，起到的是預(yù)防的作用，而不是治療。 從目前來看，已經(jīng)得到充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)絕經(jīng)激素治療的有效性，如：骨質(zhì)疏松的預(yù)防、更年期癥狀的緩解。 絕經(jīng)激素治療是否安全 絕經(jīng)激素治療療效是肯定的，但是目前仍存在的疑問，主要是安全性的問題，包括：1、血栓的形成；2、子宮內(nèi)膜癌；3、乳腺癌；還有一些非專業(yè)性的擔(dān)憂—發(fā)胖。絕經(jīng)激素治療引起發(fā)胖是一個(gè)偽命題，絕經(jīng)后的發(fā)胖最大的原因是雌激素的缺乏，造成的肌少癥和體脂的重新分布，主要分布在軀干部位。這完全可以通過觀察絕經(jīng)后女性的體型改變便可有非常明顯的體會(huì)，進(jìn)入更年期更容易發(fā)胖。 血栓形成：絕經(jīng)早期盡早使用，可以很大程度規(guī)避了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。 雌激素與絕大多數(shù)的癌癥沒有關(guān)系，所謂雌激素依賴性的惡性腫瘤主要包括子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌。 子宮內(nèi)膜癌：各國指南中明確指出，有子宮者應(yīng)用雌激素同時(shí)必須補(bǔ)充孕激素，孕激素對子宮內(nèi)膜起到保護(hù)作用。所以，子宮內(nèi)膜癌的問題已經(jīng)基本得到了解決，目前對于不同孕激素的最適劑量的探討也已經(jīng)比較成熟。 乳腺癌：以往的觀點(diǎn)認(rèn)為雌激素可以刺激乳腺，導(dǎo)致乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加。但近期大量的隨機(jī)雙盲對照研究得出來一個(gè)普遍的共識(shí)-單用雌激素乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)很小，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)主要與孕激素有關(guān)；臨床應(yīng)用的孕激素的種類有合成的、天然的及近似天然的。那么從目前的臨床研究得出一個(gè)比較共同的結(jié)論：天然的黃體酮、近似天然的地屈孕酮及替勃龍基本不增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)；屈螺酮對于乳腺也可能具備比較高的安全性；其他合成的孕激素會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。 絕經(jīng)激素治療期間，需要每年定期體檢，體檢的目的是發(fā)現(xiàn)有沒有新的不適合使用絕經(jīng)激素治療的禁忌證，發(fā)現(xiàn)有禁忌證的人，便應(yīng)停止使用絕經(jīng)激素治療，這更加充分保證絕經(jīng)激素治療的安全性。 絕經(jīng)激素治療的藥物選擇 根據(jù)患者的具體治療情況，制定個(gè)體化方案前，首先要有以下兩個(gè)認(rèn)知：1、絕經(jīng)激素治療并不是什么問題都可以解決的，我們對于每個(gè)絕經(jīng)后女性首先要有健康生活方式的指導(dǎo)，所有醫(yī)療措施必須在良好生活方式的基礎(chǔ)上才能起作用；2、目前絕經(jīng)激素治療方案中眾多的藥物之間的區(qū)別是非常小的；但是用和不用之間的區(qū)別、絕經(jīng)早期開始使用和不在早期開始用的區(qū)別這是非常大的。 但是藥物之間畢竟還是有些區(qū)別：1、口服雌激素：沒有不適合使用絕經(jīng)激素治療的基礎(chǔ)疾病，身體健康，癥狀以潮熱出汗為主，絕經(jīng)一年以上，可采用連續(xù)聯(lián)合方案；2、替勃龍有改善精神癥狀和性欲減退的優(yōu)勢；3、經(jīng)皮的雌激素更適合于患有血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)疾病、膽囊結(jié)石及輕度肝功能異常者；4、孕激素中的黃體酮、地屈孕酮及屈螺酮可用于輕度血脂異常等有代謝方面問題。 總之，絕經(jīng)激素治療有效性問題得到了肯定，安全性問題也基本得到了解決，我們不必要特別糾結(jié)藥物之間的微小區(qū)別，沒有禁忌證，有適應(yīng)證的更年期婦女，能在絕經(jīng)后盡早用上，就是對今后的生活質(zhì)量有很大的益處。絕經(jīng)激素治療的作用，除了緩解更年期癥狀，解決眼下的潮熱出汗和脾氣不好的問題外，更多的體現(xiàn)在預(yù)防60-65歲之后可能出現(xiàn)的如骨質(zhì)疏松等慢性代謝性疾病上，而這個(gè)年齡段是生活質(zhì)量急劇下降的時(shí)候，用和不用的人，在此時(shí)就可以看出在身體上和心理上的巨大差別。 來源：婦產(chǎn)科學(xué)（微信：fuchanyixue） 丁點(diǎn)醫(yī)學(xué)推薦2021年05月12日890
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張?jiān)?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科 老師說，人到中年呢，鈣就補(bǔ)不進(jìn)去了，是這樣的嗎，是有這樣的說法的，我們?nèi)梭w的峰值骨量就說我們這一輩子體內(nèi)所涵蓋的大值約在35歲左右出現(xiàn)15歲到38歲處于平臺(tái)期，15到38歲以后體內(nèi)的鈣的量就會(huì)逐漸下降，當(dāng)女性九歲，50歲月經(jīng)停了近65歲以后就老的快了，那個(gè)時(shí)候呢，丟失速度還會(huì)加快這樣的話，人到中年鈣補(bǔ)不進(jìn)去了，還不如不補(bǔ)呢，錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)必然人到中年，我們補(bǔ)鈣不能增加我們的峰值骨量的補(bǔ)鈣抵消我們每天從身體流失的鈣可以減慢我們達(dá)到骨質(zhì)疏松的年齡減輕我們骨質(zhì)疏松的程度，那怎樣才能讓我們體內(nèi)儲(chǔ)存的鈣再多一點(diǎn)呢，提高我們的峰值骨量從小就做起娃娃開始就要補(bǔ)鈣，尤其是十到18歲這個(gè)年齡階段最重要研究發(fā)現(xiàn)，28歲這個(gè)年齡階段是我們。 體內(nèi)鈣的存量長最快的階段到18歲結(jié)束，大概能達(dá)到我們這一輩子風(fēng)持股量的80%倍，別錯(cuò)過了喲。2021年05月11日945
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胡學(xué)昱副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 骨三科（脊柱一科） 【專家介紹】胡學(xué)昱，副主任醫(yī)師，副教授，研究生導(dǎo)師，脊柱畸形組組長。全國十佳中青年骨科醫(yī)師?，F(xiàn)擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)脊柱畸形專業(yè)委員會(huì)委員、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱畸形學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)脊柱青年委員會(huì)委員等20余項(xiàng)學(xué)術(shù)任職。入選珠峰計(jì)劃人才項(xiàng)目和青年英才計(jì)劃，“雙十佳精品教員”。以第1負(fù)責(zé)人承擔(dān)國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng)，軍隊(duì)/省部級(jí)課題7項(xiàng)，發(fā)表SCI論文35篇。主譯《骨科檢查評估》等專著2部，參編專著7部，參編國家規(guī)劃教材《外科學(xué)》1部。獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、陜西省科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)、國家教育部科技獎(jiǎng)進(jìn)步一等獎(jiǎng)等10余項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)榮譽(yù)。獲得國家發(fā)明專利授權(quán)7項(xiàng)。榮立個(gè)人三等功1次。擅長：脊柱側(cè)彎（保守、微創(chuàng)和手術(shù)治療）、椎間盤突出、腰腿疼、椎管狹窄、頸椎病、脊柱骨折、脊柱滑脫及脊髓損傷、脊柱結(jié)核等脊柱疾病的診斷和手術(shù)治療。出診時(shí)間：周四上午08:00 周四下午13:30門診地點(diǎn)：西京醫(yī)院門診三樓明天就是母親節(jié)了，在節(jié)日來臨之際，很多人都會(huì)精心的挑選禮物或送上祝福，表達(dá)對母親的孝心。西京醫(yī)院脊柱外科胡學(xué)昱教授溫馨提示您，不要忽略潛伏在媽媽身邊的“沉默殺手”——骨質(zhì)疏松癥，看看您的母親是否有以下癥狀？媽媽年紀(jì)變大了，越來越多出現(xiàn)腰酸背痛了身高也越來越矮了彎腰駝背了也變得容易骨折了這些都是骨質(zhì)疏松引起來的，什么是骨質(zhì)疏松呢？骨質(zhì)疏松是一個(gè)多因素的全身性骨骼疾病，以低骨密度（BMD）和導(dǎo)致骨脆性增加的骨組織微結(jié)構(gòu)變化為特征。怎樣診斷骨質(zhì)疏松？雙能X線吸收法（DEXA）測定骨密度，WHO（世界衛(wèi)生組織）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是骨密度（T-score ）≤-2.5，提示骨質(zhì)疏松。2020年美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(huì)(AACE)聯(lián)合美國內(nèi)分泌學(xué)院(ACE)共同發(fā)布最新骨質(zhì)疏松診斷指南中指出，骨量低下/低骨量（T 值為－2. 5～－1.0）提示骨折風(fēng)險(xiǎn)增高，也可以作為診斷骨質(zhì)疏松的標(biāo)準(zhǔn)。哪些人容易得骨質(zhì)疏松？女性、身體嬌小、飲食單一、長期抽煙飲酒、長期飲用茶和咖啡、缺乏體力勞動(dòng)者、長期服用糖皮質(zhì)激素者容易患骨質(zhì)疏松，對于女性來說，絕經(jīng)后，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，導(dǎo)致了骨量丟失加速，是骨質(zhì)疏松最常見的原因。怎么預(yù)防骨質(zhì)疏松？1. 均衡的飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白（蛋類、奶制品、禽類、魚類）和富含維生素K（納豆、綠茶、西蘭花、甘藍(lán)、卷心菜等）的食物2. 改變不良生活習(xí)慣碳酸飲料中的磷酸會(huì)抑制鈣的吸收，要盡量少喝，可以選擇不含磷酸的飲料，例如蘇打水、水、茶、強(qiáng)化果汁等。鈉是引起鈣丟失的主要因素之一，高鈉飲食會(huì)加速骨質(zhì)疏松的進(jìn)程，所以應(yīng)低鹽飲食。建議每日咖啡攝入量不要超過300mg。酒精攝入量限制在每天不超過2個(gè)單位，避免吸煙或戒煙。3. 適當(dāng)補(bǔ)充鈣、鎂、維生素D對于年齡≥50歲的女性，飲食中維持足夠的鈣攝入量，每天鈣總攝入量（包括飲食和和其他補(bǔ)充劑）為1200毫克4. 保持積極的生活方式多曬太遠(yuǎn)，適當(dāng)負(fù)重，平衡和阻力練習(xí)。怎樣治療骨質(zhì)疏松？絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。2020年，美國內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)(AACE)和美國內(nèi)分泌協(xié)會(huì)(ACE)聯(lián)合發(fā)布的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥診療指南推薦所有≥50歲的絕經(jīng)后女性均應(yīng)進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)評估（骨質(zhì)疏松和骨折危險(xiǎn)因素）?？梢酝ㄟ^生活方式的改變，適當(dāng)補(bǔ)充鈣鎂和維生素D來減慢骨量下降的進(jìn)程，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松，以下人群是需要藥物治療的：1.骨質(zhì)減少或低骨量和髖或脊柱有脆性骨折史的患者2.脊柱、股骨頸、全髖關(guān)節(jié)或橈骨1/3處T值為-2.5或以下的患者3.T值在-1.0和-2.5之間的患者如果合并：經(jīng)骨折風(fēng)險(xiǎn)評估工具預(yù)測10年中發(fā)生重大骨質(zhì)疏松性骨折的可能性≥20％，或10年內(nèi)發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨折可能性≥3％，需要藥物治療。4近期有骨折史（例如過去12個(gè)月內(nèi)），在進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療期間出現(xiàn)骨折，多發(fā)性骨折，藥物性骨骼骨折傷害（例如長期使用糖皮質(zhì)激素）、非常低的T值（例如<-3.0），有跌倒高風(fēng)險(xiǎn)或有跌倒損傷史，和經(jīng)骨折風(fēng)險(xiǎn)評估工具評估患者具有非常高的骨折可能（例如重大骨質(zhì)疏松癥骨折>30％，髖部骨折>4.5％），或經(jīng)其他有效的骨折風(fēng)險(xiǎn)測算法評估為骨折高危風(fēng)險(xiǎn)，需要藥物治療。治療骨質(zhì)疏松的藥物主要有：1.對于具有高骨折風(fēng)險(xiǎn)的大多數(shù)骨質(zhì)疏松患者，可選用阿侖膦酸鹽、地諾單抗、利塞膦酸鹽和唑來膦酸鹽作為初始治療。2.對于不能使用口服藥物治療的患者應(yīng)考慮使用阿巴洛肽(abaloparatide)、地諾單抗、羅莫蘇單抗（romosozumab）、特立帕肽和唑來膦酸鹽，3.在某些情況下，對于需要具有脊柱特異性功效藥物的患者，伊班膦酸或雷洛昔芬可作為初始治療藥物。圖片來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除。2021年05月08日2231
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張薇副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 內(nèi)分泌科 多戶外光照，多曬太陽，每天曬太陽時(shí)間應(yīng)在20-30分鐘以上?？茖W(xué)補(bǔ)鈣：多喝牛奶，多食含鈣豐富食物。老年人最好每日攝入元素鈣1000mg，每日正常飲食約攝入元素鈣400mg（例如1瓶250ml純牛奶含鈣量約300mg鈣，再加上日常飲食例如海鮮、魚、肉、蛋等攝入，約100mg鈣），因此每天另外需要補(bǔ)充600mg元素鈣，市面上口服鈣劑較多，但每片含元素鈣多少大不相同，一定要注意看說明書選擇含元素鈣每日約600mg。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，劑量每日800U；若無肝腎等基礎(chǔ)疾病，可選擇普通維生素D戒煙忌酒，低鹽飲食中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（例如慢跑、快走、廣場舞、力量訓(xùn)練、跳繩、游泳等），每周至少3次，每次30分鐘2021年05月04日806
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周斌醫(yī)師 樂清市人民醫(yī)院 脊柱外科 「補(bǔ)鈣」這個(gè)詞，在各類患者中都是一個(gè)高頻詞匯： 骨折了？趕緊補(bǔ)補(bǔ)鈣； 腰酸背痛？是不是骨質(zhì)疏松了，趕緊補(bǔ)補(bǔ)鈣； 懷上了小寶寶？幫助胎兒發(fā)育、預(yù)防孕期骨質(zhì)疏松，趕緊補(bǔ)補(bǔ)鈣………… 只要涉及和骨骼相關(guān)的健康問題，「補(bǔ)鈣」就是繞不開的干預(yù)措施。 而無論是骨科、內(nèi)分泌科、婦產(chǎn)科……各科醫(yī)生逃不開的，是患者面對補(bǔ)鈣問題的多種花式困惑： 醫(yī)生，我有結(jié)石還能補(bǔ)鈣嗎？ 醫(yī)生，多吃點(diǎn)鈣片骨頭能不能變硬？ 醫(yī)生，懷孕補(bǔ)鈣會(huì)不會(huì)孩子頭太大不好生？ …… 這些問題是不是特別耳熟呢？這篇文章，總結(jié)了患者經(jīng)常提及的 3 個(gè)補(bǔ)鈣誤區(qū)，結(jié)尾還有終極補(bǔ)鈣教程哦。 誤區(qū) 1：「都有腎結(jié)石了，不能再補(bǔ)鈣了」 真相：缺鈣反而有結(jié)石風(fēng)險(xiǎn) 「我都有結(jié)石了，身體里鈣肯定很多，絕對不能再補(bǔ)了！」許多患者把腎臟當(dāng)成了身體的「下水道」，以為補(bǔ)鈣之后，鈣會(huì)在腎臟里「堵塞管道」，形成疼痛難忍的腎結(jié)石。 其實(shí)不然。在腎結(jié)石中，草酸鈣結(jié)石是常見的一種，而鈣和草酸，基本上都是從食物中攝取的。身體從食物中吸收越多的草酸鹽，腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)就越高。而合理攝入充足的鈣則可以減少草酸吸收，預(yù)防草酸鈣腎結(jié)石形成[1]。正確的補(bǔ)鈣，和腎結(jié)石并沒有直接關(guān)系。 相反地，缺鈣有可能引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石。當(dāng)從食物中攝入的鈣減少，消化系統(tǒng)里的草酸鹽無法形成草酸鈣結(jié)晶，有可能進(jìn)入體循環(huán)，而與此同時(shí)尿鈣的重吸收也會(huì)加強(qiáng)。草酸鹽與鈣在腎臟中相遇形成草酸鈣結(jié)晶，聚沙成塔，最終就會(huì)變成腎結(jié)石[1]。 誤區(qū) 2: 「補(bǔ)鈣補(bǔ)多了，骨頭會(huì)變得特別硬」 真相：身體比你想的要聰明 很多人覺得口服鈣劑或者食物中的鈣質(zhì)，都會(huì)完完全全地進(jìn)入骨骼。但其實(shí)，鈣在我們身體里有多重用途，補(bǔ)鈣 ≠ 補(bǔ)骨頭。 人體內(nèi)約有 99% 的鈣存在于骨骼和牙齒中。除此之外，鈣還參與其他生理過程，可以調(diào)節(jié)神經(jīng)功能和肌肉細(xì)胞的興奮性。含有鈣的食物/營養(yǎng)補(bǔ)充劑進(jìn)入消化系統(tǒng)后，鈣元素首先會(huì)被小腸吸收，其中空腸對鈣的吸收量最大[2]。鈣被人體吸收后若不能及時(shí)轉(zhuǎn)化為骨質(zhì)，就會(huì)被代謝并排出體外。在人體內(nèi)每天約有 20%~30% 的鈣會(huì)通過糞便、尿液及汗液排出體外[2]。 我們的身體還是很聰明的，會(huì)根據(jù)自身需要的情況來決定鈣的吸收量，而不是吃多少補(bǔ)多少，更不會(huì)造成「骨頭特別硬」的情況。 誤區(qū) 3：「孕婦補(bǔ)鈣，孩子骨頭太硬會(huì)不好生」 真相：孕婦補(bǔ)鈣不會(huì)增加分娩難度 眾所周知，孕婦要注意補(bǔ)鈣，但也有人擔(dān)心孕期補(bǔ)鈣導(dǎo)致胎兒骨頭過渡發(fā)育、胎盤鈣化，對分娩造成影響。 其實(shí)這都是多慮的。對胎兒而言，頭部是最大的部位，也是分娩時(shí)期骨性成分最多的區(qū)域。而胎頭具有可塑性，在分娩過程中可輕微形變便于娩出，并沒有胎兒骨頭太硬而難以分娩的說法。 在胎兒發(fā)育的過程中，母體是胎兒鈣質(zhì)的全部來源，如果鈣攝入不足，甚至有可能會(huì)動(dòng)員自己骨骼內(nèi)的鈣質(zhì)來滿足胎兒的發(fā)育，導(dǎo)致骨密度的下降[3]。中國孕產(chǎn)婦們的鈣質(zhì)攝入情況不甚理想。成都地區(qū)的調(diào)查顯示孕婦的平均鈣攝入量僅達(dá)推薦量的 26.02%，孕早期鈣攝入不足者占比高達(dá) 75.59%，隨著鈣需求量的不斷增加，到了晚期甚至 97.00% 的孕婦鈣攝入不足[4]。 為了寶寶發(fā)育和母親的健康，孕期補(bǔ)鈣需要足夠的重視。 那么，補(bǔ)鈣到底補(bǔ)多少呢？ 在既往的調(diào)查中，我國居民普遍處于缺鈣的狀態(tài)[5]：各年齡組鈣的攝入量均較低，大多數(shù)人的攝入水平只達(dá)到適宜攝入量的 20%~ 60%，青春發(fā)育期的兒童青少年是鈣缺乏的重點(diǎn)人群。關(guān)于各類人群的每日鈣推薦攝入量，我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)給出了推薦（表 1）。在日常生活中，應(yīng)該盡可能通過合理膳食攝入充足的鈣，攝入不足時(shí)可給予鈣劑補(bǔ)充。 表 1 我國居民每日鈣推薦攝入量[6] 合理膳食是獲取充足鈣質(zhì)的基礎(chǔ)。建議攝入富含鈣質(zhì)、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食。推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為 0.8~1.0 g/kg，并每天攝入牛奶 300 ml 或相當(dāng)量的奶制品[7,8]。另外，還應(yīng)該食用適量深綠葉蔬菜等其它富含鈣的食物以滿足機(jī)體需要[8]。 現(xiàn)在市面上鈣劑眾多，都有什么特點(diǎn)呢？這張表格已經(jīng)整理好了： 表 2 不同鈣補(bǔ)充劑元素鈣含量和特點(diǎn) 劃重點(diǎn) 有助于補(bǔ)鈣的飲食： 乳制品、豆制品、海產(chǎn)品、深綠色蔬菜等 鈣劑選擇要注意： 含鈣量、溶解度、吸收率 快轉(zhuǎn)發(fā)給問你怎么補(bǔ)鈣的患者吧！2021年04月25日734
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董健主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科-脊柱外科 影響產(chǎn)品質(zhì)量的是它的生產(chǎn)廠家生產(chǎn)設(shè)備如何，以及是否嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行生產(chǎn)，而不是進(jìn)口或國產(chǎn)。無論進(jìn)口或國內(nèi)產(chǎn)品，廠家偷工減料了，產(chǎn)品質(zhì)量就會(huì)受影響。所以，打著進(jìn)口的旗號(hào)宣傳，并不能說明品質(zhì)。 目前市面上補(bǔ)充的鈣和維生素D的產(chǎn)品分為膳食補(bǔ)充劑和藥品兩種。簡單理解就是保健品和藥品的區(qū)別，兩者執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。 市場上最常見的情況是保健品打著“FDA”認(rèn)證的旗號(hào)，事實(shí)上，這類膳食補(bǔ)充劑的生產(chǎn)廠家只需要在在上市的75天之前，向FDA備案，提交資料表明“有理由認(rèn)為安全”，就可以上市銷售。只有在銷售之后出現(xiàn)安全問題，F(xiàn)DA才會(huì)去評估該產(chǎn)品的安全性，也就是先上市，出了問題再評估的模式。 中國的保健品則要采取備案和審批的“雙軌制”，即只有備案和審批均通過，才能上市銷售。從這點(diǎn)上來說，選擇進(jìn)口膳食補(bǔ)充劑，類似于拆“盲盒”，大概率沒問題，但并不是質(zhì)量的保證，應(yīng)選擇品質(zhì)有保障的正規(guī)品牌。國產(chǎn)保健品中嚴(yán)格按照CFDA標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的商品，反而更有質(zhì)量保證。因此，價(jià)格和是否為進(jìn)口并不是衡量質(zhì)量和效果的標(biāo)準(zhǔn)，選擇哪種，相信您心里會(huì)有答案。 鈣和維生素D的需求因人而異，對于沒有骨質(zhì)疏松的人來說，許多專家建議通過均衡膳食和戶外活動(dòng)來補(bǔ)充鈣和維生素D，人體每日所需的鈣和維生素D如下圖所示。如無法保證足夠的飲食攝入量，可通過膳食補(bǔ)充劑或藥品來補(bǔ)足。作者：李娟， 林紅指導(dǎo)：董健單位：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)科普研究所本文受以下項(xiàng)目資助：上海市科委科普項(xiàng)目（編號(hào)：20DZ2312000）上海市衛(wèi)健委優(yōu)秀學(xué)科帶頭人項(xiàng)目（編號(hào)：GWV-10.2-XD11）2021年04月21日2630
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