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劉鐵主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 骨科 大家好，在上一期中，我們談到了骨質(zhì)疏松的不良后果之一脊柱骨折。額，那么今天呢，我們就來(lái)談一談怎么去預(yù)防骨質(zhì)疏松。預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要一環(huán)補(bǔ)鈣。我們知道牛奶呢是含鈣量比較高的食物之一啊，無(wú)論您去哪個(gè)醫(yī)院就診，問(wèn)大夫我該怎么補(bǔ)鈣呢？無(wú)疑會(huì)得到比較統(tǒng)一的答案喝牛奶。但是有一些寶寶就郁悶了啊，我不愛(ài)喝牛奶，我喝不慣奶味兒，或者是我喝了牛奶會(huì)拉肚子，腸脹氣，也叫乳糖不耐受，那我該怎么補(bǔ)鈣呢？那么今天呢，我們就來(lái)說(shuō)一說(shuō)那些含鈣量比較高的食物，總有一款適合您，請(qǐng)趕緊點(diǎn)贊收藏吧。 那么第一就是自制酸奶啊，要注意不是超市里面售賣的酸奶哦，因?yàn)槌欣锩媸圪u的酸奶往往含有較多的糖分和添加劑，可能對(duì)咱們的健康不利。 那么自制酸奶呢，其實(shí)也很簡(jiǎn)單，在網(wǎng)上都有很多的教程可以參考。第二呢，就是豆制品類，主要包括豆腐，豆干，千張，那么隨著豆制品壓縮程度的增高，那么含鈣量也會(huì)提高，要注意內(nèi)酯豆腐不在其中哦。 第三啊，就是芝麻醬啊，包括堅(jiān)果類，植物種子類的一些食物，那么這些食物含鈣量也很高啊，有研究表明，一勺芝麻醬可以媲美100毫升牛奶的含鈣量。嗯，愛(ài)吃面包的寶寶們可以考慮用芝麻醬來(lái)抹面包代替黃油哦。 第四2021年04月10日
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賈會(huì)光副主任醫(yī)師 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)九九O醫(yī)院 骨科 什么叫骨質(zhì)疏松癥 被稱為是沉默的流行病，目前保守?cái)?shù)據(jù)顯示，我國(guó)存在骨質(zhì)疏松病情的人群約有9000萬(wàn)人，存在骨量減少情況的，高達(dá)2億人。 但是這其中大部分人沒(méi)有明顯的癥狀，但是骨量卻仍在悄悄流失，直到某次輕微的摔傷，導(dǎo)致骨折，才發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松問(wèn)題。 下圖這是不同骨密度下的骨骼形態(tài)模型， 看看圖三那個(gè)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的骨骼， 別說(shuō)摔倒，就是打個(gè)噴嚏，或者公交車顛簸一下，都可能骨折。我們科，近段收了好多，因?yàn)檩p微的外傷造成腰椎壓縮骨折的病人，疼痛難忍，特別是起床瞬間疼痛更明顯 骨質(zhì)疏松對(duì)我們骨骼健康的危險(xiǎn)是很大的，但是它卻是個(gè)隱形殺手。以至于大家都聽(tīng)過(guò)骨質(zhì)疏松，卻很少有人真正去關(guān)注它、預(yù)防它、治療它。 提到骨質(zhì)疏松，大家的認(rèn)識(shí)也僅僅停留在“補(bǔ)鈣”這個(gè)層面上。平素里骨科醫(yī)生們又大多忙于手術(shù)，很少有機(jī)會(huì)坐下來(lái)詳細(xì)的給病人講一講關(guān)于骨質(zhì)疏松和補(bǔ)鈣的問(wèn)題。鑒于此，我將陸續(xù)為大家詳細(xì)理順骨質(zhì)疏松和補(bǔ)鈣的相關(guān)科普。 今天，咱們就從大家耳熟能詳?shù)摹把a(bǔ)鈣”話題開(kāi)始，說(shuō)一說(shuō)下面四個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題： 01 補(bǔ)鈣到底是食補(bǔ)好還是吃鈣片好? 02 哪些食物含鈣豐富? 03 豆?jié){、牛奶、豆奶粉哪個(gè)補(bǔ)鈣好?能替換嗎? 04 骨頭湯到底補(bǔ)不補(bǔ)鈣? 1補(bǔ)鈣到底是食補(bǔ)好還是吃鈣片好? 毫無(wú)疑問(wèn)，在條件允許情況下，首選食補(bǔ)! 因?yàn)槲覀兂缘拟}質(zhì)要想被消化吸收、并且順利沉積在骨骼之中，不僅僅吃進(jìn)去就夠了，還需要維生素D、維生素K、鎂、鉀等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的參與，而這些，在我們?nèi)粘５娘嬍持卸寄軌虻玫窖a(bǔ)充，而這往往是單純的鈣片無(wú)法比擬的。 這就好比你去肉鋪買肉和去菜市場(chǎng)買肉一樣。去肉鋪只能買到肉，針對(duì)那些家中各種調(diào)味料、配菜、蔥姜蒜都有的只是缺肉的，很適合。但是如果去菜市場(chǎng)，買肉的同時(shí)可以把其他需要的配料一起采購(gòu)一些回家。做起菜來(lái)更得心應(yīng)手。 當(dāng)然，有些人由于高齡、飲食習(xí)慣、疾病等原因，不喜歡或者不能吃什么高鈣的食物，無(wú)法從食物中獲取足夠的鈣，這時(shí)候才需要用到鈣片。比如有的人就是不喜歡喝奶，就是不喜歡吃豆制品，就是不喜歡吃蔬菜，或者飯量很有限，或者因?yàn)榧膊](méi)法足夠進(jìn)食等等。這時(shí)候，為了攝入足夠的鈣質(zhì)，就需要依靠鈣片來(lái)補(bǔ)充了。 我國(guó)的抗骨質(zhì)疏松指南建議，成人每日鈣攝入量應(yīng)達(dá)到800mg，50歲以上則建議為1000-1200mg。而我國(guó)人群平均從飲食中攝入的鈣有多少呢?400mg，不到推薦量的一半。 所以，雖然食補(bǔ)比吃鈣片要有明顯優(yōu)勢(shì)，可是大多數(shù)人就是無(wú)法改變飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，但是又不想因缺鈣而發(fā)生骨質(zhì)疏松，所以他們只能選擇吃鈣片來(lái)補(bǔ)鈣 2哪些食物含鈣豐富? 我給大家推薦補(bǔ)鈣四寶。 ①奶(牛奶，酸奶，奶酪)，含鈣之王，含量高且易吸收。100mg/100ml，平時(shí)一包250ml的純牛奶就可以補(bǔ)充250mg的鈣。 ②豆制品。(豆類，鹵水豆腐，石膏豆腐，豆腐干) ③深綠色的綠葉蔬菜。 ④堅(jiān)果。 有人會(huì)說(shuō)，蝦皮含鈣高，可以多吃補(bǔ)鈣。這是只知其一，不知其二，蝦皮等中除了豐富的鈣之外，還含有更豐富的鈉。每100克蝦皮中，還有約12克食用鹽所包含的鈉量，所以想通過(guò)吃蝦殼來(lái)補(bǔ)鈣的朋友當(dāng)心把血壓補(bǔ)上來(lái)。 此外我們腎臟排泄那離子的同時(shí)也會(huì)帶出鈣，每排泄約6g食鹽的鈉量將丟失40-60mg鈣，所以雖然蝦殼皮中鈣含量豐富，但是會(huì)打折扣。 除了以上四種之外，我再給大家羅列一些日常食物的含鈣量，這其中雖然有些含鈣也很高，但是并不是經(jīng)常吃或者并不是能夠大量吃的，供各位讀者參考： 大家只需要了解幾種自己平時(shí)常吃的喜歡吃的，看看大概吃多少夠量，可以搭配到日常飲食中去。 3豆?jié){、牛奶、豆奶粉哪個(gè)補(bǔ)鈣好?能替換嗎? 牛奶補(bǔ)鈣最好， 不能相互替換(單純從補(bǔ)鈣角度講)。 雖然豆制品含鈣高，但是豆?jié){水多，含鈣并不高，只有牛奶的十分之一。所以要說(shuō)補(bǔ)鈣，還是得喝奶，而不能用豆?jié){替代。 豆奶也存在同樣的稀釋問(wèn)題。 以某豆奶為例，其配料表里，每100g奶粉(是干奶粉)中含鈣400mg，假設(shè)按照10倍稀釋，也只有40mg了。 這樣的話，每100g三種飲品中的含鈣量約為： 牛奶104mg，豆?jié){10mg，豆奶40mg。 每100g豆奶粉中含400mg鈣，沖稀10倍就只有40mg 因此，作為早飯、飲品，隨便喝什么都是個(gè)人喜好，但是如果是要補(bǔ)鈣的話，還是牛奶、酸奶好。很多人因?yàn)椴涣?xí)慣喝酸奶或者乳糖不耐受，喝了肚子不舒服、拉肚子等，可以改為酸奶。但是注意不要買成了乳飲料。 4骨頭湯到底補(bǔ)不補(bǔ)鈣? 這恐怕是超多人的固有觀念，尤其是我們骨科手術(shù)后處于恢復(fù)期的病人和一些骨質(zhì)疏松的病人。不要以為骨頭里面含鈣高，煮成的湯就是高鈣大補(bǔ)。實(shí)際上，早有醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，即使是用高壓鍋蒸煮2小時(shí)，溶解到湯中的鈣質(zhì)也是少之又少。骨頭雖好，化不開(kāi)啊~ 此外，骨頭湯之所以看起來(lái)濃稠，并不是因?yàn)槠錉I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有多豐富，主要是因?yàn)楣撬柚械闹颈恢蟮搅藴?，脂肪多了，湯自然就看起?lái)稠，聞起來(lái)香了。 因此，我們建議：補(bǔ)鈣還是要吃高鈣食物，而不是喝骨頭湯!術(shù)后和大病恢復(fù)期的病人更是應(yīng)該少喝湯多吃肉，喝湯喝飽了，哪有肚子來(lái)吃更有營(yíng)養(yǎng)的肉和菜啊! 但是如果您就是覺(jué)得骨頭湯好喝、開(kāi)胃，但喝無(wú)妨 好了，本文今天就補(bǔ)鈣問(wèn)題和大家聊上述四點(diǎn)，希望對(duì)大家日常補(bǔ)鈣有所幫助，或者能夠改變一點(diǎn)原有的健康誤區(qū)。2021年03月30日2043
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題，是否患有骨質(zhì)疏松癥呢？可以嘗試回答以下問(wèn)題來(lái)初步判斷：如果您有任何一條問(wèn)題的答案為“是”，就表明有患上骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。骨質(zhì)疏松癥自我篩查工具：亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（OSTA）主要是根據(jù)年齡和體質(zhì)量篩查骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)，且僅適用于絕經(jīng)后婦女。骨質(zhì)疏松的診斷最主要是測(cè)定骨密度，那骨密度是如何測(cè)定的呢？臨床常用的檢測(cè)方法:雙能X線吸收法(金標(biāo)準(zhǔn))、超聲檢測(cè)。骨密度常用測(cè)量法比較：1、雙能X線吸收法（簡(jiǎn)稱DXA）是目前最佳檢測(cè)方法：檢測(cè)無(wú)痛苦且迅速，能檢測(cè)全身所有骨骼的密度；對(duì)人的輻射非常小。2、超聲波檢測(cè)也比較普遍：檢測(cè)迅速，價(jià)格較低且無(wú)輻射；可以檢測(cè)手部和足跟部的骨密度，如果專門(mén)檢測(cè)椎骨和髖骨的密度，還是需要DXA掃描儀。中國(guó)指南推薦：絕經(jīng)后或服用第三代AI的乳腺癌患者每12個(gè)月監(jiān)測(cè)一次骨密度：絕經(jīng)后或服用第三代芳香化酶抑制劑的患者需在藥物使用前及每年隨訪時(shí)進(jìn)行骨密度檢測(cè)及骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。改變生活方式預(yù)防骨質(zhì)疏松癥逐漸培養(yǎng)良好的生活方式，如適量運(yùn)動(dòng)（慢跑、太極等負(fù)重性運(yùn)動(dòng)）、多曬太陽(yáng)、防止跌倒等以此促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，骨骼生長(zhǎng)，預(yù)防骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松的藥物治療：雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素、甲狀旁腺激素類似物、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、活性維生素D及其類似物、維生素K2、中藥。2021年03月22日1405
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陳康主治醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 65歲的張女士三個(gè)月前外出逛超市時(shí)不慎跌倒致右髖部外傷，來(lái)醫(yī)院攝片示右股骨粗隆骨折，于骨科行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。因術(shù)后兩月內(nèi)髖部仍有反復(fù)疼痛，步態(tài)跛行，夜間小腿常有抽搐不適，腰酸背痛，一月前來(lái)醫(yī)院骨質(zhì)疏松科及康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，經(jīng)過(guò)問(wèn)診、體檢、閱片及康復(fù)評(píng)定，張女士已進(jìn)行了近一個(gè)月的康復(fù)治療，內(nèi)容包括藥物、磁療、髖部肌力訓(xùn)練及肌肉牽伸、步態(tài)訓(xùn)練。目前張女士疼痛緩解，跛行基本消失。那到底是什么原因引起了張女士的骨折呢？我們知道骨質(zhì)疏松常發(fā)生于中老年人，它是指以骨量減少，骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)主要有疼痛，身長(zhǎng)縮短和駝背，易發(fā)生脆性骨折。這其中常見(jiàn)骨折部位為脊柱、橈骨遠(yuǎn)端、股骨。張女士的骨折可能跟其骨質(zhì)疏松存在密切關(guān)系，其在術(shù)后小腿的抽搐不適和腰酸背痛，也是骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)。從張女士的不慎骨折和順利康復(fù)，可見(jiàn)骨質(zhì)疏松預(yù)防和治療的重要性。哪類人群需要進(jìn)行預(yù)防和治療呢？談骨質(zhì)疏松的分類。根據(jù)發(fā)病原因，骨質(zhì)疏松癥可分為三大類：一類為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，它是隨年齡的增長(zhǎng)必然發(fā)生的一種生理性退行性病變，是最常見(jiàn)的骨質(zhì)疏松癥；第二類為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，它是由甲狀旁腺亢進(jìn)綜合征、慢性腎病等疾病或服用糖皮質(zhì)激素等藥物因素所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松癥，約占 10~15%；第三類為特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，多見(jiàn)于 8～14 歲的青少年或成年人，可伴有家族遺傳史，妊娠期骨質(zhì)疏松也屬于特發(fā)性骨質(zhì)疏松。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又可分為兩個(gè)型，I 型為高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松癥，為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，見(jiàn)于 50 歲絕經(jīng)前后婦女。Ⅱ型為低轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松癥，包括老年性骨質(zhì)疏松癥，一般認(rèn)為 65 歲以上女性和 70 歲以上男性發(fā)生的骨質(zhì)疏松為Ⅱ型骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥的高危人群或者患者需要去哪個(gè)科室，目前骨質(zhì)疏松是一個(gè)多學(xué)科共同治療疾病，其涉及科室包括：內(nèi)分泌代謝科、骨質(zhì)疏松科、骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、甚至是腎臟內(nèi)科等。這其中康復(fù)醫(yī)學(xué)科卻常常被忽視，骨質(zhì)疏松癥的治療可包括藥物治療和非藥物治療，而非藥物治療涉及到教育、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)能為骨質(zhì)疏松患者做點(diǎn)什么呢？通過(guò)有效的康復(fù)治療，可提高骨強(qiáng)度、預(yù)防跌倒、矯正骨質(zhì)疏松所致的畸形，而在因骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折后，及時(shí)的康復(fù)介入可促進(jìn)功能的改善，提高生活活動(dòng)能力。運(yùn)動(dòng)療法是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要分支之一，充分顯現(xiàn)了生命在于運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)能夠增加骨組織血流，促進(jìn)成骨細(xì)胞活動(dòng)。通過(guò)改善局部循環(huán)，避免微環(huán)境酸化傾向而導(dǎo)致的鈣離子流失。運(yùn)動(dòng)和負(fù)重還能使含有結(jié)晶結(jié)構(gòu)的骨組織因壓電效應(yīng)而產(chǎn)生微弱的負(fù)電荷，使鈣易于沉著。此外，運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)性激素的分泌，改善骨代謝。運(yùn)動(dòng)療法將促進(jìn)骨形成和骨吸收之間的平衡建立，提高肌肉骨骼健康水平。那么適合骨質(zhì)疏松的運(yùn)動(dòng)療法包括哪些內(nèi)容呢？研究表明，力量訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、牽伸訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)及靈活性運(yùn)動(dòng)均是其運(yùn)動(dòng)療法的重要組成部分。力量訓(xùn)練，或稱抗阻訓(xùn)練，通過(guò)增強(qiáng)目標(biāo)肌肉的收縮活動(dòng)，增加對(duì)骨局部的應(yīng)力。力量訓(xùn)練中需明確靶肌肉群，設(shè)計(jì)針對(duì)性訓(xùn)練方法，遵循超量負(fù)荷原理，循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練負(fù)荷，可以通過(guò)克服沙袋、橡皮筋阻力或者利用自身體重等實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練目的。腰背部、髖部、腕部是骨質(zhì)疏松骨折的好發(fā)部位，因此這些部位的大肌群肌力改善成為力量訓(xùn)練的目標(biāo)。牽伸訓(xùn)練是指將軟組織被動(dòng)地拉長(zhǎng)。通過(guò)關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)及軟組織牽伸對(duì)局部骨組織產(chǎn)生應(yīng)力，同時(shí)可以刺激本體感受器。在力量訓(xùn)練前后，也可針對(duì)性開(kāi)展?fàn)可?，比如腰背肌的牽伸運(yùn)動(dòng)等。有氧運(yùn)動(dòng)是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的體育鍛煉。即在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，人體吸入的氧氣與需求相等，達(dá)到生理上的平衡狀態(tài)。常見(jiàn)有氧訓(xùn)練包括快走、健身跑、騎車、有氧操、跳舞等，這類運(yùn)動(dòng)可有效訓(xùn)練大肌群，低-中等強(qiáng)度并且持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘的有氧訓(xùn)練還可以增強(qiáng)心肺功能，調(diào)節(jié)激素分泌，有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。平衡協(xié)調(diào)及靈活性運(yùn)動(dòng)是老年人防跌倒訓(xùn)練的重要舉措之一，可進(jìn)一步減少因骨質(zhì)疏松所致骨折的風(fēng)險(xiǎn)。平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練的方案包括平衡儀、平衡板以及一些球類活動(dòng)（拍球、拋球或顛球）等。醫(yī)療體操的編制可綜合應(yīng)用力量訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、牽伸、平衡訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)方法。訓(xùn)練中可采取徒手操或器械操，個(gè)體訓(xùn)練或群體訓(xùn)練等不同模式，增進(jìn)訓(xùn)練的趣味性。 盡管骨質(zhì)疏松的康復(fù)治療益處頗多，但運(yùn)動(dòng)療法也需遵循個(gè)性化原則。有效的運(yùn)動(dòng)處方需要有合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)量，并具有特殊的注意事項(xiàng)。一方面我們需根據(jù)疾病的特點(diǎn)設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，另一方面還要注意掌控好運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)量的控制具有很多方法，最常見(jiàn)的是根據(jù)自我感覺(jué)，一般認(rèn)為，達(dá)到有些疲勞但休息后能改善的程度最佳。此外，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，需調(diào)整好呼吸，避免疼痛，注意運(yùn)動(dòng)保護(hù)，謹(jǐn)防運(yùn)動(dòng)損傷。2021年03月19日1045
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 如何預(yù)防骨關(guān)節(jié)病呢？這里面我們強(qiáng)調(diào)的是如下的幾點(diǎn)，第一點(diǎn)呢，就是要控制好體重，肥胖呢，是關(guān)節(jié)病的一個(gè)重要的病因，一旦超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的體重呢，我們就要減想辦法去減肥，體重下來(lái)以后呢，能夠防止和減輕關(guān)節(jié)的病損。第二點(diǎn)呢，就是要避免長(zhǎng)時(shí)間的站立和長(zhǎng)距離的行走，因?yàn)樗麄儠?huì)增加我們關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，加速關(guān)節(jié)的蛻變。第三個(gè)呢，就是當(dāng)我們關(guān)節(jié)有外傷感染等原發(fā)病的時(shí)候呢，建議大家要及時(shí)的治療。第四個(gè)呢，就是強(qiáng)調(diào)補(bǔ)鈣，那這里呢，要求大家是以食物為主，多吃奶制品，豆制品以及含鈣量豐富的食物，同時(shí)呢，要多曬太陽(yáng)，以促進(jìn)鈣的吸收。第五呢，就是要堅(jiān)持適量的體育鍛煉，防止骨質(zhì)疏松，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)能夠增加肌肉，肌腱韌帶的支持作用，從而保護(hù)關(guān)節(jié)，預(yù)防關(guān)節(jié)病的發(fā)生。最后呢，建議大家注意關(guān)節(jié)的保溫，因?yàn)殛P(guān)節(jié)受涼以后，會(huì)誘發(fā)關(guān)節(jié)病的發(fā)生。2021年03月05日691
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松，這是真的嗎?你覺(jué)得骨質(zhì)疏松只會(huì)發(fā)生在老年人身上嗎?關(guān)于骨質(zhì)疏松的說(shuō)法那么多，哪些是對(duì)的，哪些是錯(cuò)的?一、只有老年人才會(huì)骨質(zhì)疏松，跟年輕人無(wú)關(guān)骨質(zhì)疏松并非是老年人的“專利”，如果年輕時(shí)忽視運(yùn)動(dòng)，常常挑食或節(jié)食，飲食結(jié)構(gòu)不均衡，導(dǎo)致飲食中鈣的攝入少，體瘦，又不拒絕不良嗜好，這樣達(dá)不到理想的骨骼峰值和質(zhì)量，就會(huì)使骨質(zhì)疏松有機(jī)會(huì)侵犯年輕人。2021年02月25日857
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季衛(wèi)鋒主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 骨傷科 浙江新聞客戶端記者 戴虹紅 通訊員 于偉 2021-02-25 09:53 近日，杭州的一位百歲老人陳爺爺去醫(yī)院做常規(guī)體檢，家人特意為他做了骨密度檢查。出人意料的是，陳爺爺?shù)墓敲芏惹闆r相當(dāng)于五六十歲的健康人。 眾所周知，隨著年齡增長(zhǎng)，人體骨量會(huì)逐漸流失，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。那么，這位百歲老人為何擁有如此健康的骨密度呢？為此，記者咨詢了浙江省中醫(yī)院骨傷科副主任醫(yī)師季衛(wèi)鋒。他表示，這樣的情況其實(shí)并不少見(jiàn)，他曾為數(shù)例高齡患者行髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)及脊柱手術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)他們的骨量并沒(méi)有大幅度減少。 “按通俗的說(shuō)法就是，骨頭比較硬，骨皮質(zhì)比較厚?！奔拘l(wèi)鋒說(shuō)，所以手術(shù)中進(jìn)行截骨及鉆孔時(shí)沒(méi)有想象中那么輕松。 季衛(wèi)鋒說(shuō)，一般而言，正常人在30至35歲骨量達(dá)到高峰后，將以每年0.5%至1%的速度逐漸流失。對(duì)于女性而言，停經(jīng)后骨量流失的速度將達(dá)到2%至3%。因此，骨質(zhì)疏松是老年人的常見(jiàn)疾病。 “但也有例外?！奔拘l(wèi)鋒解釋，其實(shí)影響骨量的因素不只有年齡，飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物或合并其他疾病都會(huì)影響骨質(zhì)疏松的進(jìn)程。臨床發(fā)現(xiàn)，骨量正?；蚪咏５睦夏耆耍贻p時(shí)基本上是體力勞動(dòng)者，長(zhǎng)年勞作反而讓他們的骨骼較同齡人更年輕、更健康。此外，這類人往往有著規(guī)律且良好的飲食習(xí)慣，保證骨質(zhì)所需營(yíng)養(yǎng)的攝入。 當(dāng)然，這并不意味著骨質(zhì)疏松無(wú)法預(yù)防或延緩。季衛(wèi)鋒說(shuō)，從現(xiàn)在開(kāi)始也不晚。除了眾所周知的補(bǔ)鈣和補(bǔ)充維生素D，飲食上講究富含鈣質(zhì)、低鹽和適量蛋白質(zhì)（0.8至1克/公斤/天）的均衡膳食，每天飲用300毫升牛奶。同時(shí)戒煙限酒，避免過(guò)量飲用咖啡和碳酸飲料。 同時(shí)，要規(guī)律運(yùn)動(dòng)。身體條件允許的情況下，行走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和打兵乓球等都有利于骨骼健康。其中，打太極拳有利于增加髖部和腰椎的骨密度，增強(qiáng)肌肉力量，改善韌帶、肌肉、肌腱的柔韌性，加強(qiáng)平衡能力，從而降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)、持之以恒。對(duì)于確診的骨質(zhì)疏松癥患者，在開(kāi)始新的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前應(yīng)咨詢臨床醫(yī)生，進(jìn)行相關(guān)評(píng)估。 最后，季衛(wèi)鋒提醒，一旦確診骨質(zhì)疏松癥，除了堅(jiān)持健康的生活方式之外，單純地進(jìn)行補(bǔ)鈣并無(wú)多大意義，而是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的抗骨質(zhì)疏松藥物進(jìn)行治療。2021年02月25日1205
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王強(qiáng)主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 骨科 如何通過(guò)吃好來(lái)防治骨質(zhì)疏松，我們要補(bǔ)充以下?tīng)I(yíng)養(yǎng)成分。第①要補(bǔ)的就是鈣，因?yàn)楣趋喇?dāng)中三分之二是鈣。我們第一推薦的補(bǔ)鈣佳品是奶制品，包括牛奶，酸奶，奶酪。奶制品含鈣豐富，而且相對(duì)比較好吸收，同時(shí)奶制品不但能補(bǔ)充鈣也能補(bǔ)充動(dòng)物蛋白。第二推薦豆制品，豆制品含鈣也比較豐富，但是他鈣含量不如奶制品而且豆制品提供的是植物蛋白，不如奶制品的動(dòng)物蛋白好。第三推薦海產(chǎn)品中的蝦皮和海帶。第四是堅(jiān)果包括：榛子、花生、核桃。第②要補(bǔ)的就是維生素D，如果你只是補(bǔ)充很多的鈣，可是補(bǔ)充的鈣沒(méi)有吸收進(jìn)來(lái)那就白補(bǔ)了，所以補(bǔ)充鈣也要補(bǔ)充能夠幫助鈣吸收的物質(zhì)。這就是維生素D，維生素D進(jìn)入體內(nèi)之后經(jīng)過(guò)肝和腎的加工轉(zhuǎn)化為活性維生素D，然后就能夠發(fā)揮幫助腸道中的鈣吸收到體內(nèi)的功能。同時(shí)那維生素D還有一定促進(jìn)成骨細(xì)胞活性的作用。因此維生素D本身也有一定幫助成骨的作用。富含維生素D的食物有魚(yú)類，特別是海魚(yú)，動(dòng)物肝臟和蛋黃。曬太陽(yáng)也可以幫助補(bǔ)充維生素D，因?yàn)樽贤饩€可以幫助皮膚中的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D。第③要補(bǔ)充維生素K。北京協(xié)和醫(yī)院于康教授做客北京養(yǎng)生堂時(shí)曾經(jīng)說(shuō)過(guò)維生素D是幫助把消化道里面的鈣搬到血液系統(tǒng)里，而維生素K的作用則是幫助把血液里面的鈣搬到骨頭上。因?yàn)榫S生素K是合成骨鈣素的重要原料，骨鈣素是骨骼發(fā)育的一個(gè)重要的荷爾蒙。富含維生素K的食物是綠色蔬菜（菠菜、芹菜、油麥菜、生菜、圓白菜）,動(dòng)物肝臟、魚(yú)、奶制品。第④就是蛋白質(zhì)，骨骼中的膠原蛋白來(lái)源于人體攝入的蛋白質(zhì)。優(yōu)質(zhì)蛋白主要來(lái)源于瘦肉、魚(yú)、蛋、奶。豆制品也可以提供蛋白，但是植物蛋白不如動(dòng)物蛋白。人體的蛋白質(zhì)由20中氨基酸組成，其中12種人體可以自己合成，8種必須由食物中的蛋白質(zhì)提供，被稱為必須氨基酸。動(dòng)物蛋白當(dāng)中一般都含有這8種氨基酸，植物蛋白中必須氨基酸含量低，而且不含有賴氨酸，賴氨酸是8種必須氨基酸之一。除了吃好就是要運(yùn)動(dòng)好，多做戶外運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，注意避免運(yùn)動(dòng)損傷。2021年02月17日1328
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