-
李萌副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科 隨著我國(guó)人口老齡化加劇，老年骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)病率逐步升高導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重要挑戰(zhàn)。針對(duì)這一情況，西安交大一附院骨科創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)從“加速康復(fù)管理、骨折微創(chuàng)手術(shù)、骨松綜合治療”等三方面入手，為老年患者保駕護(hù)航?！爸刂尾 备爸胤啦 ?，下面我們將圍繞“補(bǔ)鈣”常見的誤區(qū)為大家進(jìn)行分析和講解。誤區(qū)1：“我年輕著呢，沒必要補(bǔ)鈣和預(yù)防骨質(zhì)疏松” 答案:對(duì)于普通成年人來說，適當(dāng)多吃奶及豆制品，同時(shí)多吃綠色蔬菜、堅(jiān)果、粗糧雜糧以增加鈣攝入量。而對(duì)于處于青春期、孕期、更年期、老年期的人群，在飲食中鈣攝入不足時(shí)，應(yīng)該補(bǔ)充鈣劑。誤區(qū)2：“天天喝骨頭湯，不會(huì)缺鈣，肯定能預(yù)防骨質(zhì)疏松” 答案:骨頭湯內(nèi)含有豐富的脂肪和少量蛋白質(zhì)，對(duì)健康是有一定益處的，但單純靠喝骨頭湯卻不能達(dá)到補(bǔ)鈣目的。因?yàn)楣穷^湯里的鈣含量微乎其微。不僅如此，老年人如果大量吸收骨頭湯里的脂肪，還會(huì)引發(fā)其他健康問題。誤區(qū)3：“天天補(bǔ)鈣，肯定能預(yù)防骨質(zhì)疏松” 答案:單純補(bǔ)鈣，而缺乏促進(jìn)鈣吸收的維生素D，并不能夠改善骨質(zhì)疏松。鈣+維生素D只是治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)方案，并不能從根本上改善骨量的流失及疼痛等癥狀。補(bǔ)鈣不能替代抗骨質(zhì)疏松藥物，治療骨質(zhì)疏松需要有選擇的應(yīng)用抑制骨吸收藥物或促骨形成的藥物。誤區(qū)4：“補(bǔ)鈣可以促進(jìn)骨折愈合，補(bǔ)鈣越多，骨折愈合越快”答案:發(fā)生骨折后補(bǔ)鈣可以在骨折2周以后進(jìn)行，因?yàn)?2周以內(nèi)屬于骨折急性期，骨折的部位會(huì)釋放出大量游離鈣鹽，同時(shí)因活動(dòng)不便，患者喝水和排尿的次數(shù)減少，此時(shí)大量進(jìn)補(bǔ)鈣制劑，體內(nèi)的血鈣量增高，可能會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)。另外，骨早期的再生來源主要是骨膜、骨髓, 此時(shí)骨質(zhì)吸收加速應(yīng)選用降鈣素等強(qiáng)效抗骨質(zhì)吸收藥物進(jìn)行治療，從而預(yù)防骨量的丟失，減輕疼痛。總體來說，防治骨質(zhì)疏松，首先中老年需做好篩查，特別是絕經(jīng)后的女性朋友，由于雌激素的迅速下降極易誘發(fā)骨質(zhì)疏松，最好每年做一次骨密度檢測(cè)，骨密度是臨床上醫(yī)生診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)。其次改變不良的生活習(xí)慣，避免吸煙、飲酒和進(jìn)食過量的咖啡因，吸煙、酒精、濃茶和咖啡會(huì)增加患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。每天至少需要散步半小時(shí)，長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)還可以刺激骨形成，增加骨質(zhì)量。對(duì)于患有老年性骨關(guān)節(jié)炎和高齡老人，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式以防止跌倒或關(guān)節(jié)損傷。最后，不能盲目的單純補(bǔ)鈣，需要在骨科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化、專業(yè)化的用藥，以便達(dá)到最佳療效。背景知識(shí)：人體骨骼的發(fā)育經(jīng)過嬰兒期、兒童期、青春期及成人早期等生長(zhǎng)階段，在20～40歲時(shí)全身骨量到達(dá)頂峰，隨后骨量隨年齡增加而逐漸降低。峰值骨量越高，到老年時(shí)發(fā)生骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性就越小，所以治療骨質(zhì)疏松對(duì)于老年性髖部骨折的預(yù)防有著重要意義[1]。補(bǔ)鈣是治療骨質(zhì)疏松常用的方法，不同年齡鈣的推薦攝入量不同。美國(guó)骨質(zhì)疏松基金會(huì)（National Osteoporosis Foundation）建議日常鈣攝入標(biāo)準(zhǔn)為：50-70 歲男性1000 mg/d；大于50 歲女性及 大于70 歲的男性1200 mg/d。2013年，我國(guó)制定的中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量建議，每天鈣的攝入量應(yīng)為 ：6 個(gè)月以下 200 mg，0.5～1 歲 250 mg，1～3 歲 600 mg，4～6 歲 800 mg，7～10 歲 1000 mg，11～13 歲 1200 mg，14～17 歲 1000 mg，18～49 歲 800 mg，50～80 歲 ,1000 mg[2]。參考文獻(xiàn)[1] 侯安存. 關(guān)于補(bǔ)鈣的研究進(jìn)展 [J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(18):1862-1865.[2] 公雙雙, 呂靜, 王雙艷. 老年人補(bǔ)鈣作用的研究進(jìn)展 [J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(31):178-182.西安交大一附院創(chuàng)傷骨科李萌副主任醫(yī)師每周四下午開設(shè)“骨質(zhì)疏松性骨折專病門診”（門診三樓東側(cè)骨科2診室）就診范圍包括：脆性骨折的預(yù)防和治療2020年11月24日
1332
0
5
-
余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好，我是于魁醫(yī)生，今現(xiàn)在很多老年人呢，呃，有骨質(zhì)疏松的問題，那么最重要的這種危害最大的就是骨質(zhì)疏松性的骨折。 那么很多人認(rèn)為啊，吃鈣片就可以預(yù)防這種骨質(zhì)疏松性的骨折。 這種說法是錯(cuò)誤的。 真正的預(yù)防骨折啊，光吃鈣片是不夠的。 那么我們抗骨質(zhì)疏松治療，首先他要做一些骨密度這種，呃，做一些評(píng)估啊，這是第一個(gè)，第二個(gè)呢，如果想預(yù)防這種骨折，也就是我們治療過程中最重要的目的啊，我們的鈣片加上維生素D，這是一個(gè)基礎(chǔ)性的治療。 另外一種啊，比較常用的藥物啊，就是能夠有非常好的科學(xué)證據(jù)，來證明它能夠降低骨折風(fēng)險(xiǎn)的，這種藥物，我們叫二磷酸鹽，這類藥物呢，可以有口服的。 也可以有針劑啊，那么針劑的話呢，可以一年打一次，有這樣的劑型，那么口服的話呢，一個(gè)一個(gè)禮拜吃一片的，也有這種藥物，那么它的原理主要是抑制我們骨頭里面有個(gè)叫破骨細(xì)胞的活性，讓骨頭的丟失減少，提高骨的強(qiáng)度啊，不控制住骨質(zhì)疏松。 這樣的話呢，對(duì)老年人在治療骨質(zhì)疏松的這個(gè)，在鈣片啊，維生素D的基礎(chǔ)上，用上這個(gè)藥以后，他能夠真正的起到這個(gè)降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)。2020年11月14日938
0
4
-
孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 之前疫情期間，我曾經(jīng)寫了一篇應(yīng)景的科普文章【新冠防疫期間，在家隔著窗戶曬太陽能不能補(bǔ)鈣？】，有些網(wǎng)友表示很有幫助，明白了曬太陽對(duì)補(bǔ)鈣的作用以及其通過增加皮膚合成維生素D促進(jìn)鈣吸收的原理。有不少網(wǎng)友私信我，希望能夠再具體講講維生素D對(duì)于補(bǔ)鈣的作用，我就借用一個(gè)目前流行的網(wǎng)絡(luò)用語來形容一下維生素D，它是鈣的靈魂伴侶（CP)。補(bǔ)鈣是一個(gè)老生常談的話題，發(fā)育期的兒童、懷孕的女性和老年人都需要補(bǔ)鈣，但目的各不相同。發(fā)育期的兒童補(bǔ)鈣是需要滿足骨骼生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)鈣的需求，懷孕的女性補(bǔ)鈣是因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期一個(gè)人的鈣攝入需要負(fù)擔(dān)母子兩人的鈣需求，老年人補(bǔ)鈣則是對(duì)抗骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。[骨質(zhì)疏松的威脅]我的姥姥和大媽都是在70歲左右髖部骨質(zhì)疏松骨折，我母親是在60歲和65歲分別兩次脊柱骨質(zhì)疏松性骨折，我的至親里就有這么多人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松及其相關(guān)骨折，可見骨質(zhì)疏松在老年人中尤其是老年女性中是一個(gè)非常普遍而又嚴(yán)重的問題。流行病學(xué)調(diào)研結(jié)果顯示,骨質(zhì)疏松已經(jīng)廣泛對(duì)40歲以上國(guó)民造成健康威脅,世界衛(wèi)生組織將骨質(zhì)疏松列為僅次于心血管疾病的第二大危害健康的疾病。我國(guó)40歲后骨量低下人群龐大,骨量低下人群有很大機(jī)會(huì)變成骨質(zhì)疏松。數(shù)據(jù)顯示女性在50歲后每3人就有1人會(huì)患有骨質(zhì)疏松,65歲以上是每2人就有1人患有骨質(zhì)疏松。[骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素]首先我們需要了解人體骨量的通常走勢(shì)，人體在30歲以前是一個(gè)骨量逐漸積累上升的過程，但從30-35歲開始走下坡路。年輕時(shí)積累的骨量和中老年階段的骨丟失速率決定了是否得骨質(zhì)疏松。其次，女性在50歲以后到達(dá)圍絕經(jīng)期，也就是更年期，這時(shí)候體內(nèi)激素的變化導(dǎo)致了骨量出現(xiàn)迅速丟失的趨勢(shì)（上圖中的黃色方框區(qū)域）。再有，老年人胃腸道對(duì)鈣的吸收能力下降，會(huì)加重骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。而這時(shí)候如果維生素D的攝入不足，就會(huì)導(dǎo)致鈣吸收的不足，更是雪上加霜。此外不健康的生活方式，例如吸煙、過量飲酒、喝太多的咖啡和濃茶、運(yùn)動(dòng)不足都會(huì)加重骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。雖然有些因素比如人體骨量的走勢(shì)、女性激素水平的變化是我們沒有辦法改變的，但改變生活方式，飲食調(diào)整，合理補(bǔ)鈣是我們可以努力的地方。[維生素D：鈣不可或缺的另一半]首先維生素D可以促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收：并不是說鈣吃的越多越好，關(guān)鍵在于人體能吸收多少。由于小腸本身對(duì)鈣的吸收較慢，吃進(jìn)去的鈣還沒來得及被吸收呢，就被大便帶走了。沒有足夠的維生素D，再多的鈣都可能成為廢鈣而不為腸道吸收。其次，維生素D可以在體內(nèi)促進(jìn)骨礦化，提升骨強(qiáng)度；此外，維生素D能增加老年人的肌力和平衡性,進(jìn)而降低老年人摔倒以及骨折的風(fēng)險(xiǎn)。要知道活動(dòng)能力下降和骨折導(dǎo)致的臥床都會(huì)降低胃腸道吸收能力和加重骨質(zhì)疏松。[如何評(píng)判骨質(zhì)疏松]首先，50歲以上的中老年人尤其是女性需要重點(diǎn)關(guān)注自己是否有骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，在這里建議使用【國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)推薦的IOF骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題】進(jìn)行評(píng)估；如果測(cè)試題中有任何一個(gè)問題回答“是”，則提示您可能有骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，需要到醫(yī)院進(jìn)行骨質(zhì)疏松的檢查，通常需要做雙能X光骨密度的測(cè)量；同時(shí)也可以做骨代謝指標(biāo)包括血清25-OH維生素D濃度測(cè)定，檢測(cè)維生素D水平，據(jù)此判定是否需要補(bǔ)充維生素D。[如何補(bǔ)充維生素D]只有很少的食物天然含有維生素D，多脂魚和蛋類是為數(shù)不多可以補(bǔ)充維生素D的食物；日光照射是維生素D的主要來源，在積極攝入的同時(shí)還要多曬太陽，增加皮膚合成。但對(duì)于老年人來說，很多人缺少戶外活動(dòng)和規(guī)律曬太陽的機(jī)會(huì)，食物中維生素D又有限，很難滿足日常對(duì)維生素D的需求，因此更需要維生素D強(qiáng)化食物和維生素D藥物補(bǔ)充。維生素D藥物包括普通維生素D、單羥活性維生素D和雙羥活性維生素D。區(qū)別在于，來源于皮膚、飲食的維生素D和普通維生素D藥物必須在肝臟和腎臟中進(jìn)行羥基化，才能形成有活性的1,25-雙羥維生素D，也就是活性維生素D，因?yàn)橹挥须p羥活性維生素D才能促進(jìn)鈣的吸收。對(duì)于補(bǔ)充什么樣的維生素D和補(bǔ)多少，就需要醫(yī)生根據(jù)每個(gè)人的骨質(zhì)疏松程度、體內(nèi)維生素D水平、肝腎功能狀態(tài)以及補(bǔ)鈣過程中血鈣、尿鈣的變化來進(jìn)行確定和調(diào)整。[維生素D的服用細(xì)節(jié)]對(duì)于補(bǔ)充維生素D的問題，還有一個(gè)細(xì)節(jié)我需要強(qiáng)調(diào)。曾經(jīng)有一個(gè)患者女兒在網(wǎng)上咨詢我她母親一直抗骨質(zhì)疏松治療，吃著骨化三醇（雙羥活性維生素D）。但是由于她胃不是很好，直接吃骨化三醇膠囊會(huì)有點(diǎn)胃痛，她總是咬開膠囊后把里面的藥吃干凈，外面的膠囊殼留下，這樣胃會(huì)舒服些。她想問這樣吃骨化三醇藥效會(huì)不會(huì)打折扣？我的回答是不能夠這么吃骨化三醇膠囊，會(huì)打折扣。因?yàn)闊o論是哪種維生素D，都是脂溶性維生素，需要進(jìn)入腸道才能被吸收，而膠囊可以保護(hù)它不在胃里被胃酸破壞。如果拆了膠囊只吃里面的藥，那經(jīng)過胃酸的分解，到達(dá)腸道的有效成分就會(huì)大大減少，而影響了藥物的療效。[結(jié)語]最后，再次強(qiáng)調(diào)維生素D是補(bǔ)鈣的靈魂伴侶（CP），能夠促進(jìn)鈣的吸收，希望老年人合理補(bǔ)鈣和補(bǔ)充維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松，保護(hù)好自己的骨骼健康，獲得幸福的晚年生活。2020年11月10日4074
1
19
-
孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 我們剛才通過這樣一些趣味的游戲給大家講了那么骨質(zhì)疏松，其實(shí)是應(yīng)該從年輕人就開始進(jìn)行預(yù)防，那么要有一個(gè)良好的一個(gè)生活方式要合理健康的飲食規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，然后健康的生活，同時(shí)呢，對(duì)于一些早期的信號(hào)要有有一定的呃，這個(gè)這個(gè)預(yù)警的作用，然后如果一旦出現(xiàn)需要到醫(yī)院里邊去進(jìn)行相應(yīng)的檢查來預(yù)防和呃控制這種骨質(zhì)疏松的這種風(fēng)險(xiǎn)我還要提醒老年朋友呢，就是說，呃在這個(gè)日常生活當(dāng)中還要注意防止這種跌倒的問題，老年人的家里邊就說地上不要有明顯，比如說電線一定要放在邊邊角角，不要絆倒老年人再有一個(gè)呢，就是我們的衛(wèi)生間一定要裝有這種把手在老年人換體位的時(shí)候有一個(gè)服的地方，而且呢，一定要注意防滑。2020年11月09日1249
0
1
-
李忠海主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨科 一、什么是骨質(zhì)疏松？要了解骨質(zhì)疏松，首先我們要了解“骨”。（一）什么是骨？我們的骨頭猶如稻谷結(jié)構(gòu)，外面是一層堅(jiān)硬的殼，包裹著里面的骨小梁。健康骨骼的內(nèi)部結(jié)構(gòu)類似海綿，除了支持身體和保護(hù)重要器官之外，骨頭還儲(chǔ)存鈣等礦物質(zhì)。骨骼是我們身體里最大的鈣倉(cāng)，90％以上的鈣儲(chǔ)存在這里。我們的骨頭處在不斷的分解與合成的動(dòng)態(tài)平衡中，以求供應(yīng)身體的需要，修復(fù)受損的部分，保持骨骼的強(qiáng)壯。（二）什么是骨質(zhì)疏松？骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨微觀結(jié)構(gòu)退化為特征、骨脆性增加以致骨折風(fēng)險(xiǎn)提高的一種全身性骨代謝障礙疾病。雖然我們不知道引起骨質(zhì)疏松癥的確切原因，但是我們知道它的發(fā)展進(jìn)程。當(dāng)骨質(zhì)疏松癥發(fā)生時(shí)，骨骼的內(nèi)部結(jié)構(gòu)變得脆弱，骨頭的質(zhì)量和力量都被削弱，很容易導(dǎo)致突然和意外的骨折，其中骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果。二、哪些危險(xiǎn)因素會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松?年齡：老年發(fā)病率大于中年，但發(fā)病人群有年輕化趨勢(shì)。性別：女性發(fā)病率大于男性，尤其是絕經(jīng)期后的白人和亞洲女性骨質(zhì)疏松癥家族史機(jī)體激素水平：女性絕經(jīng)期過早（45歲以下），男性睪酮水平低下進(jìn)食情況：神經(jīng)性厭食癥或貪食癥，低鈣飲食使用某些藥物，如皮質(zhì)類固醇和抗驚厥藥，一些治療乳腺癌和前列腺癌的藥物生活習(xí)慣：缺乏運(yùn)動(dòng)，吸煙，過度使用酒精體型瘦小其它疾病，比如腸道，腎臟，激素問題，器官移植接受者等三、出現(xiàn)哪些癥狀提示有骨質(zhì)疏松？骨質(zhì)流失通常悄悄地發(fā)生，沒有明顯癥狀。隨著骨質(zhì)疏松的加重，會(huì)有背部疼痛，駝背，變矮等癥狀，容易發(fā)生骨折。除了以上癥狀外，最主要的危害就是會(huì)引起骨折，包括胸腰椎體、髖部和前臂遠(yuǎn)端等的骨折。椎體骨折會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量下降、食欲和肺功能減退、睡眠失調(diào)、壽命縮短等。有一半的髖部骨折病人會(huì)行動(dòng)不便，需要?jiǎng)e人照顧。嚴(yán)重的骨折會(huì)引起癱瘓。有些更嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，可能僅僅是一個(gè)打噴嚏或咳嗽就會(huì)發(fā)生肋骨骨折！四、防治骨質(zhì)疏松的藥物及其原理（一）骨質(zhì)疏松的預(yù)防(1) 富含鈣和維生素D的平衡飲食：鈣很重要，維生素D有助于鈣的吸收利用，所以兩者都要有。（食物中最好的鈣的來源：奶制品，包括牛奶，奶酪，酸奶，布丁、綠色蔬菜 ，比如西蘭花，菠菜、 海產(chǎn)品、 豆類。食物中最好的維生素D的來源：雞蛋，魚類和強(qiáng)化奶。我們的身體自己會(huì)生產(chǎn)維生素D，但是需要陽光和皮膚的參與。所以，沒事多曬曬太陽。）(2) 經(jīng)常鍛煉，擁有健康的生活方式：每周至少三到四次，每次30分鐘的負(fù)重運(yùn)動(dòng) - 步行，慢跑，負(fù)重訓(xùn)練等。吸煙和過量飲酒都會(huì)降低你的骨密度。(3) 一定要防止摔跤：根據(jù)美國(guó)疾控中心的數(shù)據(jù)，在65歲以上的人群中，摔跤是引起各種致命和非致命損傷的主要原因。意外跌倒常常導(dǎo)致骨折，不僅會(huì)限制你的活動(dòng)，甚至?xí)?dǎo)致喪失獨(dú)立生活能力。如果已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松癥，那么避免摔跤就極為重要，特別是你有站立不穩(wěn)的感覺或者有過摔跤的歷史。（二）骨質(zhì)疏松的藥物治療：個(gè)體化治療目前常用的抗骨質(zhì)疏松藥物主要包括以下幾種：（1）維生素 D、鈣劑等，是預(yù)防骨質(zhì)疏松的一線用藥。（2）抗骨吸收藥物：如雙膦酸鹽、雌激素、選擇性雌激素受體激動(dòng)劑（以雷洛昔芬為代表）及降鈣素等，這類藥物能抑制破骨細(xì)胞骨吸收，減緩骨質(zhì)丟失過程。（3）促骨形成藥物：如甲狀旁腺激素、特立帕肽、氟化物，這類藥物能促進(jìn)成骨細(xì)胞骨形成作用。（4）其他藥物：如他汀類藥、地諾單抗等。五、多數(shù)人對(duì)骨質(zhì)疏松的誤區(qū)錯(cuò)誤認(rèn)知一：骨質(zhì)疏松與年輕人無關(guān)。事實(shí)上，骨質(zhì)疏松可以分為三大類型：①原發(fā)性骨質(zhì)疏松，包括：老年性骨質(zhì)疏松和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，這一類型的骨質(zhì)疏松發(fā)病率最高，主要影響老年人，與年輕人無關(guān)。②繼發(fā)性骨質(zhì)疏松: 繼發(fā)于其它原因所致，如：繼發(fā)于某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，糖尿病等。此類疾病很少被人了解，單純補(bǔ)鈣遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要診治原發(fā)病。③特發(fā)性骨質(zhì)疏松，發(fā)生于年輕人，包括：青少年骨質(zhì)疏松；青壯年、成人骨質(zhì)疏松；婦女妊娠、哺乳期骨質(zhì)疏松。因此，年輕人如出現(xiàn)腰背酸痛、骨關(guān)節(jié)疼痛或輕微外傷后骨折也應(yīng)及時(shí)就診以排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松或特發(fā)性骨質(zhì)疏松。錯(cuò)誤認(rèn)知二：血鈣正常，就是不缺鈣，即使患骨質(zhì)疏松，也不需補(bǔ)鈣。血鈣正常不等于骨骼中的鈣正常。血液中的鈣含量通過多種激素的調(diào)節(jié)使其維持在狹小的正常范圍內(nèi)，當(dāng)鈣攝入不足或丟失過多而導(dǎo)致機(jī)體缺鈣時(shí)，骨骼這一巨大的鈣儲(chǔ)備庫(kù)中的鈣將釋放到血液中，以使血鈣維持于正常范圍內(nèi)，此時(shí)骨中的鈣發(fā)生流失；當(dāng)膳食中鈣攝入增加時(shí)，則通過成骨細(xì)胞重新形成骨質(zhì)而重建鈣的儲(chǔ)備，上述平衡如被打破即可引發(fā)骨質(zhì)疏松。需要強(qiáng)調(diào)的是原發(fā)性骨質(zhì)疏松即使發(fā)生嚴(yán)重的骨折,其血鈣水平仍然是正常的，因此補(bǔ)鈣不能簡(jiǎn)短地只根據(jù)血鈣水平而定。錯(cuò)誤認(rèn)知三：有骨質(zhì)增生，不能補(bǔ)鈣。骨質(zhì)疏松常常合并骨質(zhì)增生（也即“骨刺”）, 而骨質(zhì)增生常常是繼發(fā)于骨質(zhì)疏松后機(jī)體的代償過程中發(fā)生鈣異位沉積所致,這時(shí)鈣常常沉積于骨關(guān)節(jié)表面而形成了“骨刺”，補(bǔ)鈣可以糾正機(jī)體缺鈣狀態(tài)，從而部分糾正這一異常過程，減少“骨刺”的形成，甚至使已形成的“骨刺”減少，因此患有骨質(zhì)增生的患者如同時(shí)患有骨質(zhì)疏松仍需補(bǔ)鈣治療。錯(cuò)誤認(rèn)知四：患有“腎結(jié)石”，不能補(bǔ)鈣，否則，會(huì)加重腎結(jié)石。導(dǎo)致腎結(jié)石的原因很多，如尿路畸形、尿路梗阻、尿液過度堿化或尿中草酸過多，甚至因機(jī)體缺鈣而導(dǎo)致骨鈣流失過多，進(jìn)一步通過尿排出過多等，當(dāng)然過多補(bǔ)鈣或應(yīng)用活性維生素D也可導(dǎo)致腎結(jié)石。需要強(qiáng)調(diào)的是患有腎結(jié)石的患者應(yīng)注意以下幾方面：①查找“腎結(jié)石”原因，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、尿路畸形、腎小管酸中毒等；②監(jiān)測(cè)血鈣；③監(jiān)測(cè)尿鈣與尿pH值；④區(qū)別不同情況，個(gè)體化補(bǔ)鈣。2020年09月21日1872
0
4
-
李華南副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 推拿科 骨質(zhì)疏松癥是最常見的骨骼疾病，是一種以骨量低，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于任何年齡， 但多見于絕經(jīng)后女性和老年男性。骨質(zhì)疏松性骨折(或稱脆性骨折) 指受到輕微創(chuàng)傷或日?；顒?dòng)中即發(fā)生的骨折，是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果。骨質(zhì)疏松性骨折的常見部位是椎體、髖部、前臂遠(yuǎn)端、肱骨近端和骨盆等。骨質(zhì)疏松性骨折危害巨大， 是老年患者致殘和致死的主要原因之一。講座提綱：1.骨質(zhì)疏松發(fā)生的原因是什么？1、內(nèi)分泌因素 女性病人由于雌激素缺乏造成骨質(zhì)疏松，男性則為睪酮水平下降引起，骨質(zhì)疏松癥在絕經(jīng)后婦女特別多見，卵巢早衰則使骨質(zhì)疏松提前出現(xiàn)，提示雌激素減少是發(fā)生骨質(zhì)疏松重要因素。2、遺傳因素與環(huán)境因素 骨質(zhì)疏松癥以白人尤其是北歐人種多見，其次為亞洲人，而黑人少見。3、營(yíng)養(yǎng)因素 低鈣飲食者易發(fā)生骨質(zhì)疏松，維生素D的缺乏導(dǎo)致骨基質(zhì)的礦化受損，也易發(fā)生骨質(zhì)疏松。4、廢用因素 老年人活動(dòng)減少，肌肉強(qiáng)度減弱，機(jī)械刺激少，骨量減少，同時(shí)肌肉強(qiáng)度的減弱和協(xié)調(diào)障礙使老年人較易摔跤，伴有骨量減少時(shí)則易發(fā)生骨折，老年人腦卒中等疾病后長(zhǎng)期臥床不起，更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。2.日常中引發(fā)骨質(zhì)疏松有哪些原因？骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、老年骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(包括青少年型)。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指由任何影響骨代謝的疾病和/或藥物及其他明確病因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松。某些藥物（優(yōu)甲樂、乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物）疾病，如：炎癥性腸病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡；鈣攝入不足；維生素D缺乏；過多攝入維生素A；咖啡因攝入過多；鹽攝入過多；服用含鋁藥物；飲酒（每天飲酒超過3杯）；身體鍛煉活動(dòng)少，或靜坐時(shí)間長(zhǎng)；吸煙（被動(dòng)或主動(dòng)吸煙）3.骨質(zhì)疏松的常見癥狀有哪些？骨質(zhì)疏松可能在幾十年內(nèi)也不會(huì)引起任何癥狀。然而隨著骨質(zhì)疏松的發(fā)展，一些跡象和癥狀會(huì)隨之發(fā)生。（1）疼痛：約60%的患者存在不同程度的骨痛。其中以腰背痛及膝痛最為常見。（2）骨折：脊柱骨（椎骨）變?nèi)鯐?huì)導(dǎo)致骨折，而骨折往往是骨質(zhì)疏松癥的首發(fā)癥狀或就醫(yī)原因。（3）身高變矮和駝背畸形：脊椎骨前端的骨折會(huì)導(dǎo)致身高降低，或脊椎輕微彎曲。這種類型的脊柱骨折通常不會(huì)引起疼痛。4.如何診斷骨質(zhì)疏松？5.針對(duì)骨質(zhì)疏松該怎么預(yù)防？目前人類尚無能力阻止衰老，因衰老所致的骨骼退化也無法逆轉(zhuǎn)，但是，人類可以采取措施延緩和減輕這個(gè)衰老和退化的過程，即便實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)壽的目標(biāo)，也不一定患骨質(zhì)疏松癥。從這個(gè)意義上講，骨質(zhì)疏松癥是可以預(yù)防的。盡早樹立骨骼健康意識(shí)，做好以下三級(jí)預(yù)防，十分重要。1.一級(jí)預(yù)防：從兒童、青少年時(shí)期開始注意多食用富含鈣的食品，如牛奶、豆制品等。堅(jiān)持鍛煉，多做“日光浴”，不吸煙酗酒，少喝咖啡、濃茶和碳酸飲料。盡可能在年輕時(shí)就將骨峰值提高到最大值。為今后一生儲(chǔ)備最充足的骨量。2.二級(jí)預(yù)防：中年以后，尤其是婦女絕經(jīng)后這時(shí)人體骨量丟失速度加快，建議每1~2年進(jìn)行一次骨密度檢查。進(jìn)行長(zhǎng)期預(yù)防性的補(bǔ)充鈣和維生素D，堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律的體力活動(dòng)、合理的膳食營(yíng)養(yǎng)、不吸煙、少飲酒，可有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。 3.三級(jí)預(yù)防：步入老年后堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)防摔措施，預(yù)防骨折。老年人仍應(yīng)積極補(bǔ)充鈣和維生素D。如已發(fā)現(xiàn)骨密度低下或已患有骨質(zhì)疏松癥，可適當(dāng)配合藥物治療，阻止骨丟失并降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)已發(fā)生骨折患者，積極治療不容遲疑，除對(duì)骨折的及時(shí)處理外，合理的康復(fù)治療和骨折后預(yù)防再次骨折的治療尤其不可忽視，因?yàn)橐压钦鄣幕颊甙l(fā)生再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。骨質(zhì)疏松是老年人常見的慢性疾病，因?yàn)楣琴|(zhì)疏松才使得老年人摔不起。預(yù)防跌倒導(dǎo)致的骨折和嚴(yán)重后果，首先要預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥。亞洲食品信息中心認(rèn)為，要想預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，必須達(dá)到3個(gè)關(guān)鍵的目標(biāo)：通過膳食攝入足夠的鈣；保證機(jī)體從膳食或通過陽光獲得足量的維生素D；每天規(guī)律地進(jìn)行鍛煉。6.飲食上該有哪些注意事項(xiàng)？老年人的生理特點(diǎn)造成其對(duì)鈣吸收能力下降，進(jìn)入老年期，就步入了骨質(zhì)疏松“重災(zāi)區(qū)”。雖然老年人骨骼會(huì)退化，易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，但是，如果積極來采取預(yù)防措施，就可以延緩這一退化過程，從而延緩和減輕骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生?；镜念A(yù)防措施包括：1)平衡膳食 2)適量運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)可以增加身體的平衡能力，減少摔跤幾率和骨折發(fā)生率。3)曬太陽 多曬太陽可以增加體內(nèi)的維生素D儲(chǔ)存，維生素D有助于鈣在腸道的吸收。4)額外補(bǔ)充充足鈣質(zhì) 資料顯示，50歲以上老年人平均每日鈣適宜攝入量為1000mg，而事實(shí)上平均每日膳食鈣攝入量離推薦的適宜攝入量相去甚遠(yuǎn)，還需額外補(bǔ)充600mg左右的鈣。藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，食補(bǔ)最安全，最容易吸收。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦50歲以上人群每天攝入鈣1000mg（但不要超過2000mg）和維生素D 10μg（但不要超過20μg）。從膳食中補(bǔ)充鈣質(zhì)，要注意：1.增加膳食中高鈣食物的量 值得推薦的金牌高鈣食物：a.牛奶b.豆制品：豆腐和黃豆制品除了含有豐富的鈣質(zhì)外，還含有一種叫做異黃酮的物質(zhì)，可以降低骨破壞，增加骨形成和骨密度。c.帶殼食物d.菌藻類食物：紫菜、海帶、黑木耳等含有較多的鈣質(zhì)。可以將牛奶作為鈣質(zhì)的主要來源，正常人每天喝500ml的高鈣奶，再吃些綠色蔬菜就可以基本滿足一天所需的鈣質(zhì)，不喜歡喝牛奶的老人也可以常喝豆?jié){并搭配豆制品補(bǔ)鈣，300g豆腐含鈣量也能滿足一日所需。做菜時(shí)多用蝦皮和芝麻等調(diào)味，多食用動(dòng)物骨頭，最好骨髓和軟骨一起吃都是補(bǔ)鈣的好方法。2.增加膳食中富含維生素D食物的量維生素D調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，促進(jìn)鈣、磷吸收和骨膠原合成。富含維生素D的食物主要有魚肝油、動(dòng)物內(nèi)臟、深海魚、蛋等。3.增加膳食中富含維生素C的食物的量維生素有利于鈣的吸收和向骨骼中沉積。要多吃新鮮的水果和蔬菜，如柳橙、芒果、奇異果、番茄、芥藍(lán)、菜心等。4.少吃鹽和腌制食品鹽里所含的鈉，其排泄過程伴有鈣的流失。5.避免高脂食物、抽煙飲酒，以及喝咖啡、濃茶等刺激飲料因?yàn)檫@些食物會(huì)促進(jìn)骨鈣流失。6.避免攝入過多草酸菠菜、咸菜等含草酸豐富的蔬菜使鈣形成難以吸收的草酸鈣，烹飪錢最好在80℃以上的熱水中焯一下，將草酸清除后再食用。2020年09月16日1950
2
3
-
2020年09月14日1079
0
0
-
陳亞軍副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 疼痛科 骨質(zhì)疏松癥是老年人常見的一種骨骼疾病，以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致骨脆性增加,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院疼痛科陳亞軍作為老年人常見疾病，其最嚴(yán)重的后果是發(fā)生脆性骨折，即日常生活中受到輕微的創(chuàng)傷即可導(dǎo)致的骨折。骨質(zhì)疏松性骨折常見骨折部位為椎體、髖部、前臂遠(yuǎn)端、肱骨近端和骨盆等部位。脆性骨折一旦發(fā)生將會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，同時(shí)骨質(zhì)疏松性骨折后其再骨折的概率會(huì)增加。下圖解釋了老年人駝背及身高變矮的原因。因此，骨質(zhì)疏松癥應(yīng)引起我們的重視！2020年09月14日1328
0
0
-
仁丹副主任醫(yī)師 西藏自治區(qū)人民醫(yī)院 健康體檢中心 轉(zhuǎn)自：中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 今天 哪些疾病最高發(fā)？該如何預(yù)防？一項(xiàng)400多萬人的體檢報(bào)告，我們列出了8種男女都高發(fā)的疾??！ 2019年12月，北京市體檢中心發(fā)布《北京市2018年度體檢統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，該報(bào)告涵蓋了2018年度北京全市專項(xiàng)體檢57萬人次和健康體檢414萬人次的體檢數(shù)據(jù)，并對(duì)體檢項(xiàng)目指標(biāo)檢出情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果顯示，2018年北京男性健康體檢的異常指標(biāo)檢出率排名前10位的為：血脂異常、超重、脂肪肝、甲狀腺結(jié)節(jié)、骨量減少/骨質(zhì)疏松、血尿酸升高、幽門螺旋桿菌陽性、血壓增高、頸動(dòng)脈斑塊、肥胖。 女性健康體檢異常體征檢出率排名前10位的為：乳腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié)、血脂異常、骨量減少/骨質(zhì)疏松、超重、幽門螺旋桿菌陽性、脂肪肝、頸動(dòng)脈斑塊、子宮肌瘤、血壓增高。 以上可以看出，在普通人群中最大的健康問題是： 1. 血脂異常、 2. 甲狀腺結(jié)節(jié)、 3. 超重、 4. 脂肪肝、 5. 骨質(zhì)疏松、 6. 幽門螺桿菌陽性、 7. 頸動(dòng)脈斑塊、 8. 血壓增高 現(xiàn)在就把預(yù)防方法全告訴你！ 01 血脂異常 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳偉偉2020年9月在健康時(shí)報(bào)刊文中指出，血脂異常本身的癥狀難以察覺，但當(dāng)血液中的脂質(zhì)成分過高，會(huì)在血管中形成沉積，久而久之在動(dòng)脈內(nèi)膜下形成隆起的斑塊，隆起到一定程度后會(huì)發(fā)生破裂，其中的脂質(zhì)成分暴露在血液中，會(huì)觸發(fā)凝血，形成血栓。血栓脫落，容易形成心肌梗死、腦卒中、肺栓塞等嚴(yán)重疾病。① 預(yù)防方法： 1、每周至少3次運(yùn)動(dòng)。根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南2016修訂版》推薦，每周應(yīng)5-7天，每次30分鐘的中等強(qiáng)度代謝運(yùn)動(dòng)。對(duì)于本身有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的人群而言，應(yīng)先進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，充分評(píng)估其安全性后，再進(jìn)行身體活動(dòng)。② 2、戒煙。根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南2016修訂版》推薦，完全戒煙和有效避免吸入二手煙，有利于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，并升高高密度脂蛋白膽固醇的水平。吸煙的人可以選擇戒煙門診來協(xié)助戒煙。② 3、飲食調(diào)整。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師徐浩在2015年9月在健康時(shí)報(bào)刊文中介紹，不同類型的高血脂人群，飲食要做不同的調(diào)整。膽固醇和低密度脂蛋白偏高的患者要少吃肉、油膩的食物，還要少吃動(dòng)物內(nèi)臟以及蛋黃、蟹黃、魚子等膽固醇和飽和脂肪酸含量較高的食物；膽固醇不高但甘油三酯偏高的患者要少吃油膩食物，控制主食及甜食的攝入量，還要控制體重、血糖，盡量戒酒。③ 02 甲狀腺結(jié)節(jié) 上海市肺科醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師胡洋2018年11月在健康時(shí)報(bào)刊文指出，如果發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)，不影響美觀，又無憋氣、吞咽困難等癥狀，基本可以不用處理，定期進(jìn)行體格檢查、甲狀腺功能測(cè)定和超聲檢查，每年隨訪1次，持續(xù)至少3～5年。只要不出現(xiàn)短期內(nèi)突然增大、聲音嘶啞無需過度治療。良性的甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的概率很小，但不能因此忽視每年的復(fù)查。④ 這樣預(yù)防： 甲狀腺是一個(gè)內(nèi)分泌器官，生氣、壓力大時(shí)會(huì)使內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，影響甲狀腺激素的分泌。因此人生氣、壓力大和精神緊張等不良情緒都可能會(huì)造成甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。⑤ 03 超重 超重、肥胖，其實(shí)也就是體內(nèi)脂肪超標(biāo)，它會(huì)直接加重全身器官的負(fù)擔(dān)，超重和肥胖與高血壓、糖尿病、心血管疾病等多種類型疾病有關(guān)，甚至還會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。2016年，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了“國(guó)際癌癥研究組織”（IARC）的文章，通過檢索超過1000篇研究論文，發(fā)現(xiàn)有充足證據(jù)表明，脂肪超標(biāo)與包括結(jié)腸癌、食道癌、乳腺癌、胃癌、肝癌在內(nèi)的13種癌癥的發(fā)生有關(guān)。⑥ 這樣預(yù)防： 1、每天連續(xù)運(yùn)動(dòng)不少于30分鐘； 2、多點(diǎn)菜少點(diǎn)肉，肉選白的少點(diǎn)紅； 3、少吃一口，不貪多； 4、吃飯慢一點(diǎn)； 5、少喝糖飲料。 04 脂肪肝 北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科王貴強(qiáng)主任2017年9月在健康時(shí)報(bào)刊文中指出，因脂肪肝引發(fā)的肝硬化、肝癌最終肝移植排到歐美國(guó)家肝移植的人群第二位；在我國(guó)，脂肪性肝病也成為僅次于病毒性肝病的第二大肝病。所以不能放任其不管。⑦ 這樣預(yù)防： 王貴強(qiáng)主任強(qiáng)調(diào)，防治脂肪肝除藥物治療外，還需要注意控制體重以及加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。⑦ 1、控制體重。脂肪肝首先要控制體重。第一，應(yīng)少食多餐，解決胃的空脹感，將胃縮小之后自然減重；第二，飯前應(yīng)喝湯、吃水果，既能產(chǎn)生飽腹感，又能獲取糖分，提高水果利用率，一舉多得；第三，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少吃米飯、饅頭等淀粉類食品，多吃蛋白質(zhì)、奶制品等耐餓食品；第四，晚上應(yīng)少食。 2、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。其次，脂肪肝也需加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。雖然日常的運(yùn)動(dòng)無法解決脂肪消耗問題，但并不意味著運(yùn)動(dòng)就沒有用處。運(yùn)動(dòng)療法更實(shí)在的作用在于能夠解決胰島素抵抗的問題。通過練啞鈴、蹲起等方式鍛煉肌肉，可以有效抑制胰島素抵抗帶來的肝損害、血管內(nèi)壁損害等問題，同時(shí)起到減少熱量聚集、治療糖尿病、改善血脂等多重作用。 05 骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)疏松是一種“無聲無息”的流行病，主要因?yàn)楣橇康拖碌葘?dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折，而且隨著年齡的增長(zhǎng)，患病風(fēng)險(xiǎn)增加，嚴(yán)重者可引發(fā)脊柱骨折等，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 這樣預(yù)防： 北京積水潭醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄧微2019年3月在健康時(shí)報(bào)刊文提醒，很多人認(rèn)為骨質(zhì)疏松是老年人的疾病，等年紀(jì)大了再預(yù)防，這樣的觀念是大錯(cuò)特錯(cuò)的。一般來說，從30歲左右開始骨量開始流失。因此我們應(yīng)該從35歲就要開始注意科學(xué)的補(bǔ)鈣，每日攝入鈣量為800~1200毫克(男性800毫克，女性1200毫克)。同時(shí)要注意：⑧ 1、骨量檢查：45歲的女性和年過50歲的男性要每年做一次骨密度檢查，有抽煙、嗜酒不良習(xí)慣的人群，檢測(cè)年紀(jì)要適當(dāng)提前，做到早發(fā)現(xiàn)早控制。 2、不挑食，多運(yùn)動(dòng)：攢骨量越早越好，不偏食挑食，只有飲食結(jié)構(gòu)均衡，才是骨量存儲(chǔ)的基本保障；跑起來跳起來，這樣骨頭才結(jié)實(shí)，使中老年后骨量丟失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的時(shí)間推遲，但是要注意循序漸進(jìn)、量力而行。 06 幽門螺桿菌陽性 幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃癌的主要因素之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，每年新發(fā)現(xiàn)的胃癌有近一半與幽門螺桿菌感染有關(guān)，幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險(xiǎn)性增加2~3倍。 這樣預(yù)防： 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院感染控制科主任劉衛(wèi)平在接受新華社采訪時(shí)表示，多種胃病的罪魁禍?zhǔn)住拈T螺旋桿菌，常存在于感染者的唾液中，因此就餐時(shí)要使用公筷，即使在家吃飯，也最好跟家人分餐，或使用公筷、公勺，不要互相夾菜。⑨ 此外，家長(zhǎng)一定不要將食物咀嚼后嘴對(duì)嘴喂給嬰兒，這樣可能將幽門螺桿菌傳染給孩子。 07 頸動(dòng)脈斑塊 頸動(dòng)脈斑塊就像廚房下水道中的油污，時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致下水道堵塞。所以當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄堵塞時(shí)，不僅會(huì)影響大腦供血，也可能誘發(fā)缺血性腦卒中。當(dāng)斑塊整塊或部分脫落后成了血流中的栓子，隨血流到達(dá)大腦導(dǎo)致栓塞?！吨袊?guó)腦卒中防治報(bào)告（2018）》顯示，50%~75%的缺血性腦卒中由頸動(dòng)脈病變所致，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。⑩ 這樣預(yù)防： 河北省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、老年病一科主任郭藝芳2016年在健康時(shí)報(bào)刊文中指出，防治頸動(dòng)脈斑塊，低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)是實(shí)現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。根據(jù)患者具體情況、特別是整體心血管危險(xiǎn)水平，確定相應(yīng)的低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值，通過改善生活方式，即控制飲食、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重、戒煙限酒等措施，以及他汀治療使其達(dá)到目標(biāo)值以下，完全有可能實(shí)現(xiàn)斑塊的逆轉(zhuǎn)。 同時(shí)，高血壓和糖尿病都是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素，因此若患有高血壓或糖尿病，還要積極合理的控制血壓血糖。? 08 血壓增高 不少人覺得，高血壓就是血壓高點(diǎn)，并不會(huì)有太大的影響，但事實(shí)上，血壓升高會(huì)讓動(dòng)脈血管長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，血管和血管壁會(huì)增厚，時(shí)間長(zhǎng)了則容易受到損傷?！吨袊?guó)高血壓患者教育指南》中指出，高血壓患者大多伴有動(dòng)脈粥樣硬化。? 這樣預(yù)防： 1、少吃鈉鹽。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師黃可人2019年7月在其醫(yī)院微信發(fā)文指出，高鈉飲食是高血壓的罪魁禍?zhǔn)字?。成人每天鹽攝入量不能超過6克≈2400毫克鈉，而如果想要預(yù)防高血壓，每天鈉攝入量最好不要超過2000毫克。在選擇包裝食品時(shí)，也一定要先看“營(yíng)養(yǎng)成分表”，如果鈉含量＞30%NRV，則要少食用。? 2、多走一走。長(zhǎng)時(shí)間或長(zhǎng)距離的走路也可以降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)。著名心血管內(nèi)科專家、北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管研究所所長(zhǎng)胡大一是一名健走愛好者，他曾在其個(gè)人微信公眾號(hào)上分享了自己堅(jiān)持健走18年的改變：體重下降22公斤，升高的甘油三酯下降了；母親和弟弟都有高血壓，而他血壓正常；血糖保持正常14年。 需要注意的是，無論哪種疾病，藥物治療都是不可替代的，只有藥物治療加飲食、生活方式調(diào)理，才會(huì)帶來最好的效果。 參考資料： ① 2020-09-01 健康時(shí)報(bào) 《“三高”中，高血脂患病率10年增長(zhǎng)最快！要抓住血脂異常管理期》 ② 中國(guó)成人血脂異常防治指南. 中國(guó)循環(huán)雜志. 2016; 31(10):937-952. ③ 2015-09-16 健康時(shí)報(bào) 《降血脂不只是少吃肉》④ 2018-11-27 健康時(shí)報(bào) 《甲狀腺結(jié)節(jié)別緊張》⑤ 2015-04-24 健康時(shí)報(bào) 《生氣有八大致命危害》⑥ Body Fatness and Cancer — Viewpoint of the IARCWorking Group. N Engl J Med. 2016; 375:794-798 DOI: 10.1056/NEJMsr1606602 ⑦ 2017-09-06 健康時(shí)報(bào) 《脂肪肝是我國(guó)第二大肝病》 ⑧ 2019-03-22 健康時(shí)報(bào)《35歲就要開始補(bǔ)鈣》⑨ 2020-03-20 新華社《你和文明飲食的距離，差一雙公筷》 ⑩ 《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告（2018）》 2016-04-12健康時(shí)報(bào)《頸動(dòng)脈斑塊能縮小或消退嗎》 吳兆蘇, 霍勇, 王文, et al. 中國(guó)高血壓患者教育指南[J]. 慢性病學(xué)雜志, 2014, 6(1):1-3. 2019-07-01 邵逸夫醫(yī)院官方微信 《高血壓的罪魁禍?zhǔn)撞皇躯}，而是它！再不忌口就晚了》 來源： 健康時(shí)報(bào)2020年09月09日2330
0
4
-
于崢嶸主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 嗯，骨質(zhì)疏松應(yīng)該如何預(yù)防和治療？呃，我們臨床上最常見的骨質(zhì)疏松呢，主要是由于我們的年齡增加，呃，尤其是女性絕經(jīng)以后，呃，我們這個(gè)骨轉(zhuǎn)換的加快啊，比如說我們破骨增加，呃，成骨呢，相應(yīng)的不足，或者說我們破骨成骨呢，都減慢啊，只不過成骨減慢的更多啊，相應(yīng)的這個(gè)破骨呢，更更多，這樣導(dǎo)致我們骨量的下降，骨的脆性增加，容易骨折，呃，所以我們這個(gè)骨質(zhì)疏松預(yù)防呢，不是說我們真正出現(xiàn)骨質(zhì)疏，骨質(zhì)疏松才去預(yù)防，我們?cè)谇鄩涯甑臅r(shí)候呢，就要注意一些，呃，鈣的這個(gè)攝入，股量的這個(gè)儲(chǔ)備啊，我們的股就像一個(gè)銀行一樣，說我真正的銀行里錢不夠了，再去補(bǔ)，這個(gè)時(shí)候有時(shí)候就比較晚了，我們希望在青壯年的時(shí)候，在里面多存一些股，這樣的話，隨著年齡增加呢，這個(gè)機(jī)體呢，它總會(huì)老化。 骨量總會(huì)丟，那如果說我們這里邊存的多，那這它這個(gè)基線基數(shù)是比較大，那它丟的話啊，它也不太容易出現(xiàn)比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏呢，或者骨折，所以在，呃，平時(shí)呢，青壯年的時(shí)候呢，我們就建議，呃，增加這種含鈣高的這種食物的攝入量啊，比如奶制品，豆制品含產(chǎn)品這些，另外呢，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，曬太陽啊，增加這種維生素D這種啊，形成啊，促進(jìn)這種鈣的吸收啊，等到一旦老年以后呢，2020年09月07日1015
0
3
骨質(zhì)疏松相關(guān)科普號(hào)
岳華醫(yī)生的科普號(hào)
岳華 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨質(zhì)疏松和骨病?？?/p>
1566粉絲1.4萬閱讀
趙會(huì)丹醫(yī)生的科普號(hào)
趙會(huì)丹 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
產(chǎn)科
157粉絲5190閱讀
脊柱外科醫(yī)生許煒教授的科普號(hào)
許煒 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
骨科
2694粉絲9.8萬閱讀