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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 脊柱外科 骨質(zhì)疏松癥是一種骨量的減少，更常見于絕經(jīng)后的的婦女。這種減少不僅發(fā)生在礦物（如鈣，磷）的組成部分，而且在所謂的骨骼的有機(jī)物（如蛋白質(zhì)）的組成部分也有發(fā)生。大約15-20萬的人患骨質(zhì)疏松癥和每年超過50萬的人由于骨質(zhì)疏松癥患有脊柱骨折。這些骨折在微創(chuàng)或根本沒有創(chuàng)傷的情況下就可以發(fā)生。癥狀和診斷： 腰背痛是最常見的癥狀，并且X線片可能會(huì)顯示楔形或壓縮性骨折的椎體。 MRI或CT掃描對(duì)于進(jìn)一步評(píng)估這些骨折可能是有必要的。確診骨質(zhì)疏松癥是非常重要的，因?yàn)樵谄渌麠l件下，如感染、其他代謝骨骼疾病和良性或惡性骨腫瘤，也會(huì)出現(xiàn)類似的癥狀。骨質(zhì)疏松癥的程度只能通過普通X線片來估計(jì)，必須通過具體的骨密度測(cè)試來確認(rèn)，或在某些情況下，通過骨髓穿刺活檢，以確認(rèn)它的存在。治療：幸運(yùn)的是，大多數(shù)骨質(zhì)疏松癥引起的脊柱骨折僅僅通過藥物就可以控制疼痛，但一旦確認(rèn)是脊柱骨折，潛在的骨質(zhì)疏松癥也要解決。骨質(zhì)疏松癥本身的治療正在迅速發(fā)展。降鈣素在某些情況下可用來抑制骨礦物的分解，氟化物也已做了嘗試，試圖增加骨量。最近，雙膦酸鹽家族的藥品已被用來幫助維持骨質(zhì)，并可能增加骨量。除了藥物治療，其它的器械，如支具有助于控制疼痛和阻止畸形的惡化。雖然支具通常不能校正畸形 ，但可以支持脊椎并可以減輕繼發(fā)的肌肉痙攣。在罕見的情況下，手術(shù)對(duì)于控制疼痛、改善畸形、或減壓神經(jīng)根或脊髓可能是有必要的。治療壓縮性椎骨的新技術(shù)包括壓縮椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)。在壓縮椎體成形術(shù)中，在椎骨內(nèi)注入了骨結(jié)合劑，提高骨強(qiáng)度。在椎體后凸成形術(shù)，結(jié)合劑注入是在改善了楔形之后進(jìn)行的，在椎骨內(nèi)楔入了一個(gè)充氣的氣球，并且用水泥填補(bǔ)空間。這兩個(gè)程序，需要最基本的鎮(zhèn)靜和局部麻醉，但有時(shí)需要全身麻醉。這些程序在x-射線控制下只需用非常小的切口就可以完成。與任何其他外科手術(shù)一樣，有一定的風(fēng)險(xiǎn)。2021年06月08日
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胡學(xué)昱副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 骨三科（脊柱一科） 【專家介紹】胡學(xué)昱，副主任醫(yī)師，副教授，研究生導(dǎo)師，脊柱畸形組組長(zhǎng)。全國十佳中青年骨科醫(yī)師?，F(xiàn)擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)脊柱畸形專業(yè)委員會(huì)委員、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱畸形學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)脊柱青年委員會(huì)委員等20余項(xiàng)學(xué)術(shù)任職。入選珠峰計(jì)劃人才項(xiàng)目和青年英才計(jì)劃，“雙十佳精品教員”。以第1負(fù)責(zé)人承擔(dān)國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng)，軍隊(duì)/省部級(jí)課題7項(xiàng)，發(fā)表SCI論文35篇。主譯《骨科檢查評(píng)估》等專著2部，參編專著7部，參編國家規(guī)劃教材《外科學(xué)》1部。獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、陜西省科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)、國家教育部科技獎(jiǎng)進(jìn)步一等獎(jiǎng)等10余項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)榮譽(yù)。獲得國家發(fā)明專利授權(quán)7項(xiàng)。榮立個(gè)人三等功1次。擅長(zhǎng)：脊柱側(cè)彎（保守、微創(chuàng)和手術(shù)治療）、椎間盤突出、腰腿疼、椎管狹窄、頸椎病、脊柱骨折、脊柱滑脫及脊髓損傷、脊柱結(jié)核等脊柱疾病的診斷和手術(shù)治療。出診時(shí)間：周四上午08:00 周四下午13:30門診地點(diǎn)：西京醫(yī)院門診三樓明天就是母親節(jié)了，在節(jié)日來臨之際，很多人都會(huì)精心的挑選禮物或送上祝福，表達(dá)對(duì)母親的孝心。西京醫(yī)院脊柱外科胡學(xué)昱教授溫馨提示您，不要忽略潛伏在媽媽身邊的“沉默殺手”——骨質(zhì)疏松癥，看看您的母親是否有以下癥狀？媽媽年紀(jì)變大了，越來越多出現(xiàn)腰酸背痛了身高也越來越矮了彎腰駝背了也變得容易骨折了這些都是骨質(zhì)疏松引起來的，什么是骨質(zhì)疏松呢？骨質(zhì)疏松是一個(gè)多因素的全身性骨骼疾病，以低骨密度（BMD）和導(dǎo)致骨脆性增加的骨組織微結(jié)構(gòu)變化為特征。怎樣診斷骨質(zhì)疏松？雙能X線吸收法（DEXA）測(cè)定骨密度，WHO（世界衛(wèi)生組織）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是骨密度（T-score ）≤-2.5，提示骨質(zhì)疏松。2020年美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(huì)(AACE)聯(lián)合美國內(nèi)分泌學(xué)院(ACE)共同發(fā)布最新骨質(zhì)疏松診斷指南中指出，骨量低下/低骨量（T 值為－2. 5～－1.0）提示骨折風(fēng)險(xiǎn)增高，也可以作為診斷骨質(zhì)疏松的標(biāo)準(zhǔn)。哪些人容易得骨質(zhì)疏松？女性、身體嬌小、飲食單一、長(zhǎng)期抽煙飲酒、長(zhǎng)期飲用茶和咖啡、缺乏體力勞動(dòng)者、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者容易患骨質(zhì)疏松，對(duì)于女性來說，絕經(jīng)后，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，導(dǎo)致了骨量丟失加速，是骨質(zhì)疏松最常見的原因。怎么預(yù)防骨質(zhì)疏松？1. 均衡的飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白（蛋類、奶制品、禽類、魚類）和富含維生素K（納豆、綠茶、西蘭花、甘藍(lán)、卷心菜等）的食物2. 改變不良生活習(xí)慣碳酸飲料中的磷酸會(huì)抑制鈣的吸收，要盡量少喝，可以選擇不含磷酸的飲料，例如蘇打水、水、茶、強(qiáng)化果汁等。鈉是引起鈣丟失的主要因素之一，高鈉飲食會(huì)加速骨質(zhì)疏松的進(jìn)程，所以應(yīng)低鹽飲食。建議每日咖啡攝入量不要超過300mg。酒精攝入量限制在每天不超過2個(gè)單位，避免吸煙或戒煙。3. 適當(dāng)補(bǔ)充鈣、鎂、維生素D對(duì)于年齡≥50歲的女性，飲食中維持足夠的鈣攝入量，每天鈣總攝入量（包括飲食和和其他補(bǔ)充劑）為1200毫克4. 保持積極的生活方式多曬太遠(yuǎn)，適當(dāng)負(fù)重，平衡和阻力練習(xí)。怎樣治療骨質(zhì)疏松？絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。2020年，美國內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)(AACE)和美國內(nèi)分泌協(xié)會(huì)(ACE)聯(lián)合發(fā)布的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥診療指南推薦所有≥50歲的絕經(jīng)后女性均應(yīng)進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（骨質(zhì)疏松和骨折危險(xiǎn)因素）?？梢酝ㄟ^生活方式的改變，適當(dāng)補(bǔ)充鈣鎂和維生素D來減慢骨量下降的進(jìn)程，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松，以下人群是需要藥物治療的：1.骨質(zhì)減少或低骨量和髖或脊柱有脆性骨折史的患者2.脊柱、股骨頸、全髖關(guān)節(jié)或橈骨1/3處T值為-2.5或以下的患者3.T值在-1.0和-2.5之間的患者如果合并：經(jīng)骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具預(yù)測(cè)10年中發(fā)生重大骨質(zhì)疏松性骨折的可能性≥20％，或10年內(nèi)發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨折可能性≥3％，需要藥物治療。4近期有骨折史（例如過去12個(gè)月內(nèi)），在進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療期間出現(xiàn)骨折，多發(fā)性骨折，藥物性骨骼骨折傷害（例如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素）、非常低的T值（例如<-3.0），有跌倒高風(fēng)險(xiǎn)或有跌倒損傷史，和經(jīng)骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具評(píng)估患者具有非常高的骨折可能（例如重大骨質(zhì)疏松癥骨折>30％，髖部骨折>4.5％），或經(jīng)其他有效的骨折風(fēng)險(xiǎn)測(cè)算法評(píng)估為骨折高危風(fēng)險(xiǎn)，需要藥物治療。治療骨質(zhì)疏松的藥物主要有：1.對(duì)于具有高骨折風(fēng)險(xiǎn)的大多數(shù)骨質(zhì)疏松患者，可選用阿侖膦酸鹽、地諾單抗、利塞膦酸鹽和唑來膦酸鹽作為初始治療。2.對(duì)于不能使用口服藥物治療的患者應(yīng)考慮使用阿巴洛肽(abaloparatide)、地諾單抗、羅莫蘇單抗（romosozumab）、特立帕肽和唑來膦酸鹽，3.在某些情況下，對(duì)于需要具有脊柱特異性功效藥物的患者，伊班膦酸或雷洛昔芬可作為初始治療藥物。圖片來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除。2021年05月08日2231
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侯寧寧主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科 骨密度是指單位體積（體積密度）或者是單位面積（面積密度）所含的骨量。目前公認(rèn)的骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，基于雙能X線吸收檢測(cè)法（DXA）測(cè)量的結(jié)果。1.骨密度的測(cè)量部位 主要測(cè)量部位是中軸骨，包括腰椎和股骨近端，其他還可選擇非優(yōu)勢(shì)側(cè)橈骨遠(yuǎn)端1 /3。 DXA 股骨近端測(cè)量區(qū)分別為股骨頸、大粗隆、全髖和 Wards 三角區(qū)的骨密度，其中用于骨質(zhì)疏松癥診斷的區(qū)域是股骨頸和全髖。2.骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)對(duì)于絕經(jīng)后女性、50 歲及以上男性，骨密度通常用T-值( T-Score) 表示， T-值= (實(shí)測(cè)值－同種族同性別正常青年人峰值骨密度) /同種族同性別正常青年人峰值骨密度的標(biāo)準(zhǔn)差。a.正常： T值< -1SD及以內(nèi)；b.低骨量: - 12021年05月07日2100
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侯寧寧主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科 骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。老年人一般易患骨質(zhì)疏松癥，骨代謝指標(biāo)的監(jiān)測(cè)在老年人群中有非常重要的意義。一般生化標(biāo)志物血鈣：一般s指血清總鈣，是反映鈣和磷穩(wěn)態(tài)變化的基本指標(biāo)。血清總鈣約50%與白蛋白和球蛋白結(jié)合，受血清白蛋白的影響。血磷：血磷易受飲食因素(特別是磷攝入量)的影響。尿鈣：尿鈣排泄：常用24h尿鈣排出量或尿鈣/尿肌酐比值來反映。高鈣尿癥：24h尿鈣排出量大于7.5mmol(300mg)。低鈣尿癥：需要同時(shí)考慮鈣攝入量、尿鈣排出量和血鈣水平等因素，目前尚無公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。尿磷：臨床上常用24h尿磷排出量、尿磷/尿肌酐比值來反映尿磷排出水平。其影響因素包括來源于腸道、骨骼和軟組織的磷含量、腎小球磷濾過率和腎小管磷重吸收率等。骨代謝相關(guān)激素維生素D：維生素D缺乏在老年人群較為常見，25(OH)D是反映體內(nèi)維生素D水平的檢測(cè)標(biāo)志物。甲狀旁腺激素（PTH）：PTH易受生理節(jié)律和進(jìn)餐狀態(tài)的影響，推薦在過夜空腹?fàn)顟B(tài)下檢測(cè)。對(duì)于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，PTH可高于正常人5～10倍，維生素D缺乏引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，會(huì)對(duì)骨骼產(chǎn)生嚴(yán)重影響，導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)換增加，骨量流失加快，摔倒及骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。嚴(yán)重維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的高鈣癥狀被掩蓋。骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物Ⅰ型前膠原N端肽（P1NP）：代表骨形成情況。Ⅰ型膠原C端肽（CTX）：常用的指標(biāo)是血清β-CTX，反映破骨細(xì)胞或骨吸收活性。2021年05月07日1894
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 女性膝蓋酸痛是缺鈣嗎 50多歲膝蓋疼是缺鈣導(dǎo)致的嗎50多歲的女性朋友，容易出現(xiàn)膝蓋疼，是缺鈣導(dǎo)致的嗎?在這個(gè)年齡段往往正處于圍絕經(jīng)期，或者是已經(jīng)到了絕經(jīng)期，身體內(nèi)的激素水平會(huì)有很大的變化，不少女性在這段時(shí)間會(huì)大量流失骨鈣，導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)一些問題，而且女性本身也容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的問題，那么單純補(bǔ)鈣就能解決問題嗎嗎?咱們今天就來好好嘮嘮嘮這個(gè)問題!為什么五十多歲女性容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的問題呢?五十多歲這個(gè)年紀(jì)，很多女性容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的問題，可不僅僅是鈣流失導(dǎo)致的，主要原因有以下幾種：●女性朋友先天的生理結(jié)構(gòu)相對(duì)男性來講，骨盆比較寬，是為了懷孕以及生產(chǎn)所決定的，骨盆比較寬很容易出現(xiàn)下肢力線的問題，股骨和脛骨所呈的角度(Q角)相對(duì)來講就比較大，一般女性這個(gè)角度大概在18度左右，而男性在13度左右，這個(gè)角度越大，膝關(guān)節(jié)承受的壓力相對(duì)來講就要大一些，軟骨相對(duì)來講就比較容易磨損，所以很多女性在50多歲這個(gè)年紀(jì)就會(huì)開始出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛?！衽栽谖迨鄽q這個(gè)年紀(jì)，要經(jīng)歷復(fù)雜的圍絕經(jīng)期進(jìn)入更年期，女性的雌激素會(huì)流失一半左右，而且鈣也會(huì)有大量的流失，當(dāng)骨量丟失10%左右，患者就會(huì)開始出現(xiàn)疼痛，如果超過20%，就有可能出現(xiàn)脆性骨折，骨量丟失后，膝關(guān)節(jié)的承受壓力的能力變?nèi)?，也?huì)容易出現(xiàn)損傷導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的問題。●雌激素不僅決定著女性對(duì)鈣的代謝，還決定著關(guān)節(jié)軟骨的狀態(tài)，從雌激素減少以后，關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨將不再像年輕的時(shí)候那樣充滿彈性，光滑很容易在壓力面前變成磨損的狀態(tài)，導(dǎo)致容易出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎等疾病?！窳硗庖环N原因呢，女性朋友們?cè)谖覀兩町?dāng)中承擔(dān)了很多的家務(wù)勞動(dòng)，在單位要承擔(dān)一份工作，回家又有一份工作，尤其是長(zhǎng)時(shí)間的蹲著摘菜呀、跪著擦地呀，都會(huì)增加關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，而這些勞動(dòng)一般男性相對(duì)來講是做的比較少的，這也有可能導(dǎo)致女性容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)的問題。而一般情況下導(dǎo)致女性出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的兩大原因是骨質(zhì)疏松以及骨關(guān)節(jié)炎，在明確了女性容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的原因以后，我們就來聊一聊這兩種情況應(yīng)該如何去應(yīng)對(duì)!骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)不適，如何應(yīng)對(duì)呢?首先我們要明確到底是不是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松導(dǎo)致的女性關(guān)節(jié)疼痛，那么可以做膝關(guān)節(jié)x線檢查，判斷患者的關(guān)節(jié)間隙是否有狹窄，是否在x線上就能已經(jīng)看到比較明確的骨質(zhì)疏松表現(xiàn)，比如骨量丟失，骨皮質(zhì)變薄等。當(dāng)然如果在x線上看不出來骨質(zhì)疏松的情況的話，可以進(jìn)行雙能x線檢查，這是對(duì)于骨質(zhì)疏松診斷的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，能夠判斷女性朋友們到底是否處于骨質(zhì)疏松的狀態(tài)。那么如果根據(jù)x線檢查和雙能x線，我們都能確定女性朋友出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松，那么需要有以下一些措施：●日常飲食當(dāng)中一定要注意，適當(dāng)?shù)脑黾右恍┖}的食材，比如蛋類和奶類是比較好的選擇，在蛋類當(dāng)中富含維生素d可以幫助我們促進(jìn)鈣的吸收，而鮮奶當(dāng)中含有比較多的益于我們身體吸收的鈣質(zhì)，一般300毫升左右的鮮奶含有300毫克的鈣，如果喝奶有明顯的腹瀉，那么可以喝酸奶。我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中很多深綠葉的蔬菜、豆制品也是富含鈣質(zhì)的食材，那么適當(dāng)?shù)脑黾舆@些食蔬菜的收入，也是可以起到很好的補(bǔ)鈣作用。另外每天吃一些堅(jiān)果也可以很好的起到補(bǔ)鈣的作用，而且對(duì)于老年人的心腦血管也是有很好作用的，不要吃太多，一小把就可以了，榛子和苦杏仁是一個(gè)比較好的選擇?！駟渭兊耐ㄟ^食物當(dāng)中煮的鈣可能不夠我們每天需要的量，因?yàn)槿绻霈F(xiàn)了骨質(zhì)疏松，我們可能每天需要補(bǔ)充的鈣在1000毫克左右，那么可以適當(dāng)?shù)脑黾右恍┾}片的攝入，大家不要挑品牌，只要選擇鈣的量就可以了，一般情況下有300毫克和600毫克兩種選擇，我們可以根據(jù)自己每天攝入食材當(dāng)中含鈣的多與少來調(diào)節(jié)這個(gè)量，比如您今天吃的蔬菜比較多，而且吃了一些豆制品，喝了奶，那么可能已經(jīng)能滿足日常的一些需要，那么可以選擇吃300毫克的鈣片，幫助我們適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣就可以了，因?yàn)殁}如果補(bǔ)多了不能沉積到骨骼當(dāng)中去，有可能導(dǎo)致結(jié)石的發(fā)生?！癞?dāng)女性朋友們?cè)谖迨鄽q這個(gè)年紀(jì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的時(shí)候，往往骨形成變得少了，骨破壞變得多了，而且飲食和鈣片當(dāng)中呢，鈣含的再多也有可能不往骨頭上沉積，這個(gè)時(shí)候我們需要補(bǔ)充一種維生素，那就是維生素d，通過維生素d可以起到搬運(yùn)工的作用，促進(jìn)鈣沉積到骨骼上?！裎覀円呀?jīng)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充了原料鈣，那么也吃了鈣的搬運(yùn)工維生素d，但是我們也要想辦法把骨破壞的事兒抑制一下，這就是是雙膦酸鹽類藥物起的作用。阿倫膦酸鈉是一種比較好的選擇，但是吃這個(gè)藥物的時(shí)候有一些需要注意的事項(xiàng)，比如一定要在晨起時(shí)空腹服用，在服用的時(shí)候要活動(dòng)不能靜坐，否則有可能導(dǎo)致食道和胃黏膜的損傷，一定要嚴(yán)格的按照說明書去服用，或者是在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)合理的服用藥物。●在日常生活當(dāng)中也要進(jìn)行一些抗阻的運(yùn)動(dòng)，比如說散步、慢跑、快走，這些承受重力的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)鈣的沉積，幫助我們起到抗骨質(zhì)疏松的作用。千萬不要因?yàn)橄リP(guān)節(jié)出現(xiàn)了疼痛就一動(dòng)不動(dòng)，否則會(huì)導(dǎo)致肌肉的萎縮，會(huì)導(dǎo)致骨量的丟失，切記游泳對(duì)抗骨質(zhì)疏松是沒有作用的，因?yàn)樗母×ζ鸬降氖菧p少承重的作用。如果膝關(guān)節(jié)疼痛得比較明顯，也可以坐著騎自行車，對(duì)于關(guān)節(jié)的刺激比較小，而且不會(huì)誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛的加重，還能起到鍛煉身體的作用?！褚欢ㄒ獔?jiān)持一定時(shí)間的日曬，如果大太陽比較高，那么一天日曬15分鐘左右就可以了，如果天氣比較陰，那么去戶外時(shí)間活動(dòng)時(shí)間可以延長(zhǎng)到30分鐘左右。做到以上這些點(diǎn)以后，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，慢慢的骨量的沉積會(huì)有增加，患者的癥狀也會(huì)有明顯的減少，但是對(duì)抗骨質(zhì)疏松這個(gè)過程是比較慢的，一般情況下系統(tǒng)的用藥也要2~3個(gè)月左右的時(shí)間才能慢慢的體現(xiàn)效果，在這段時(shí)間內(nèi)千萬不要著急慢慢來。骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的膝蓋疼，該咋辦呢?膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎是在骨關(guān)節(jié)炎這個(gè)疾病當(dāng)中非常常見的部位，它的主要病理基礎(chǔ)是由于關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨變得不再像以往那么光滑了，關(guān)節(jié)慢慢的會(huì)失去穩(wěn)定性，于是會(huì)慢形成一些骨質(zhì)增生、骨贅，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛。在前面已經(jīng)給大家介紹到了，當(dāng)女性處于50多歲這個(gè)年齡的時(shí)候，由于雌激素的變化會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨變得不再像以往那么勇于擔(dān)當(dāng)任務(wù)，變得不再那么堅(jiān)強(qiáng)，所以容易出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，那么，如果因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)炎導(dǎo)致了疼痛，應(yīng)該怎么辦呢?詳細(xì)的給大家說一下。第一，我們需要明確診斷到底是否存在著骨關(guān)節(jié)炎，是否是因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)炎導(dǎo)致患者出現(xiàn)的膝蓋疼痛。一般情況下，如果女性關(guān)節(jié)疼痛比較輕，那么我們往往建議進(jìn)行膝關(guān)節(jié)x線和膝關(guān)節(jié)核磁的檢查。膝關(guān)節(jié)的x線可以幫助我們判斷關(guān)節(jié)骨贅形成的是否比較多，是否在比較關(guān)鍵的部位形成了骨刺，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛。而核磁我們可以判斷關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨到底損傷到了一個(gè)什么樣的程度，關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜是否存在明顯的炎癥，關(guān)節(jié)是否有明顯的積液，這樣可以來綜合的對(duì)女性朋友進(jìn)行一個(gè)明確診斷的檢查。第二，明確診斷以后怎么辦?對(duì)于早期骨關(guān)節(jié)炎，首先建議規(guī)律適度的體育鍛煉，如走平路、游泳、騎慢車等，減少爬山、爬樓及下蹲等可能磨損關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。對(duì)于體重較大的病人，要積極減輕體重。同時(shí)開始口服對(duì)乙酰氨基酚類藥物，如果對(duì)乙酰氨基酚藥物治療無效，說明病情已開始向中期進(jìn)展。對(duì)于中期骨關(guān)節(jié)炎，首先考慮口服非甾體抗炎藥，以緩解關(guān)節(jié)疼痛、減輕炎癥反應(yīng)。同時(shí)加用保護(hù)軟骨的藥物，包括氨基葡萄糖及軟骨素。對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎急性腫脹期，可以在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素以控制癥狀，但是每年注射次數(shù)不應(yīng)超過三次。對(duì)于慢性中期骨關(guān)節(jié)炎，可以在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，但對(duì)注射后疼痛無緩解的患者，說明病情已開始向晚期進(jìn)展。對(duì)于晚期(重度)骨關(guān)節(jié)炎，保守治療無效時(shí)，要積極考慮手術(shù)治療。目前效果最佳的手術(shù)方式即為關(guān)節(jié)置換手術(shù)，其他手術(shù)方式如關(guān)節(jié)融合手術(shù)等效果較關(guān)節(jié)置換術(shù)相差較大，已不在臨床廣泛使用。關(guān)節(jié)置換手術(shù)的目的是緩解患者疼痛，矯正關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，恢復(fù)正常生活。2021年04月08日2784
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 中老年膝蓋疼怎么回事 中老年婦女膝蓋疼怎么辦膝關(guān)節(jié)疼痛是疼痛門診的排名前三的就診疾病之一，有調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)，與男性相比，中老年女性更容易膝蓋疼，關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題的幾率也比男性高。為什么中老年婦女會(huì)遭受膝蓋疼痛?女性的生理解剖結(jié)構(gòu)本身就與男性不同。女性承擔(dān)著繁衍后代的作用，所以女性的骨盆相對(duì)來講比男性的骨盆要寬一些，這也就導(dǎo)致了膝關(guān)節(jié)力線也會(huì)有一定的異常，我們通常將髕骨的中點(diǎn)到脛骨結(jié)節(jié)的連線與股四頭肌牽拉的立線相交的角稱之為q角，正常的q角男性為10~15°，而女性為12~18°，q角越大，髕骨越是有向外側(cè)移動(dòng)的傾向。女性的扣角越大，在下蹲過程當(dāng)中，髕骨與其后方股骨的摩擦將會(huì)越大，這也是很多女性非常容易出現(xiàn)髕骨外側(cè)疼痛的原因。雖然大家看起來女性的q角角度僅比男性多3°，但是對(duì)于精細(xì)的膝關(guān)節(jié)來說，這3°的異常就足夠?qū)е屡耘笥褌內(nèi)菀壮霈F(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛了，要知道在膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)當(dāng)中有1°的偏差，都有可能造成不可挽回的后果。女性懷孕是導(dǎo)致容易出現(xiàn)膝蓋疼痛的原因。女性在懷孕期間體重會(huì)有明顯的變化，激素會(huì)有明顯的變化，我們的體重每增加一公斤，我們膝關(guān)節(jié)承擔(dān)的負(fù)重將會(huì)增加4公斤，那么如果女性在懷孕期間體重增加比較大的話，就容易對(duì)關(guān)節(jié)造成一定的刺激。而女性在懷孕期間，激素水平會(huì)有明顯的變化，在生產(chǎn)的時(shí)候激素的作用會(huì)更大，激素的作用會(huì)讓女性的韌帶以及肌腱有一定的松弛，這樣會(huì)更好的利于生產(chǎn)，對(duì)于關(guān)節(jié)來講，肌腱和韌帶一旦松弛，關(guān)節(jié)會(huì)不穩(wěn)定，不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)就容易出現(xiàn)疼痛。更年期對(duì)骨關(guān)節(jié)的影響很大更年期對(duì)于女性來講是一大關(guān)，在骨科方面，由于激素水平的大幅度下降，骨骼變得不再像以前那樣堅(jiān)強(qiáng)，會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松這種情況，我們稱之為絕經(jīng)期的骨質(zhì)疏松，會(huì)導(dǎo)致女性患者出現(xiàn)疼痛。要知道肌肉和骨骼是一家，骨骼變得不再那么強(qiáng)健，肌肉自然也就會(huì)變得弱化。當(dāng)骨量丟失10%左右的時(shí)候，患者就會(huì)出現(xiàn)骨骼方面的疼痛了。如果肌肉出現(xiàn)了萎縮或者是強(qiáng)度的弱化，那么關(guān)節(jié)也變得不再穩(wěn)定，也會(huì)導(dǎo)致疼痛。老化，本身就容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)的疼痛。無論是男性還是女性，隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)使用的時(shí)間越來越長(zhǎng)，不發(fā)生磨損的可能性很低，所以本身就容易出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)方面的退化，這種情況我們往往稱之為骨關(guān)節(jié)炎，女性比男性的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生幾率略高，比例是1.6:1。女性的生理特征由于女性和男性的生理解剖結(jié)構(gòu)是不同的，所以女性在上衛(wèi)生間的時(shí)候是蹲位，對(duì)于膝關(guān)節(jié)也是有一定影響的，要知道我們?cè)谙露椎臅r(shí)候，膝關(guān)節(jié)承受的壓力是我們體重的5.6倍。過度勞累在我們國家現(xiàn)在的社會(huì)形態(tài)當(dāng)中，女性朋友不僅要承擔(dān)工作的責(zé)任，回家以后還要負(fù)責(zé)洗衣服、做飯、帶孩子以及做家務(wù)，這些無形當(dāng)中都增加了女性的工作量。尤其是有一些女性特別的愛干凈，每天都要跪在地上擦地或者是蹲著擦地，長(zhǎng)此以往，對(duì)于關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)也是由無形當(dāng)中增加很多的，這也導(dǎo)致了女性非常容易出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)方面的問題。中老年婦女膝蓋疼怎么辦呢?骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的膝蓋疼痛●女性朋友如果出現(xiàn)了膝蓋的疼痛，尤其是處于更年期這個(gè)特殊的時(shí)間段，應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專業(yè)的內(nèi)分泌專家，進(jìn)行雙能x線檢查，明確是否存在著骨質(zhì)疏松。這個(gè)檢查是骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，只有我們明確確實(shí)存在骨質(zhì)疏松以后才能談到應(yīng)對(duì)，否則所有措施都是屬于無用功。根據(jù)雙能x線的檢查，我們會(huì)得到一個(gè)t值，如果這個(gè)t值明顯的低于-2.5，就可以確定診斷為骨質(zhì)疏松了。另外針對(duì)女性朋友的骨質(zhì)疏松，建議要進(jìn)行骨代謝檢查，這個(gè)檢查，可以明確患者到底是由于骨形成的減少，還是骨破壞的增多導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松，而且大部分的女性在圍絕經(jīng)期這段時(shí)間會(huì)有明顯的維生素d缺乏，骨代謝檢查還可以明確維生素d到底是處于一個(gè)什么樣的情況。●飲食調(diào)整。明確存在骨質(zhì)疏松以后，女性朋友們每天要堅(jiān)持?jǐn)z入一定量的堅(jiān)果，以榛子、苦杏仁為主，量不用太多，一小把就完全可以了，在日常生活當(dāng)中要增加蛋類、奶類以及一些深海魚類的攝入，比如三文魚，建議每周攝入兩次，每次100克就足夠了。要適當(dāng)?shù)脑黾邮卟说臄z入，尤其是綠葉蔬菜，每天的量不能低于500克。適當(dāng)?shù)脑黾佣诡惖臄z入也可以很好的幫助補(bǔ)充鈣質(zhì)?！襁m當(dāng)?shù)膱?jiān)持運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)骨骼健康的運(yùn)動(dòng)是承重的運(yùn)動(dòng)，慢跑、快走、適當(dāng)?shù)呐e啞鈴、跳舞、老年健美操以及太極拳都是可以的，但是游泳意義不大，因?yàn)橛斡居兴母×儆诜浅兄剡\(yùn)動(dòng)?！褚欢ㄒ獔?jiān)持日曬，每天日曬的時(shí)間控制在20~30分鐘左右即可，如果陽光比較足的時(shí)候要適當(dāng)?shù)臏p少時(shí)間，如果陽光比較少，可以適當(dāng)?shù)脑黾訒r(shí)間，但是切記不要日曬的時(shí)間過長(zhǎng)，或者是在陽光直射下進(jìn)行日曬，容易造成皮膚癌，另外一定不要隔著玻璃進(jìn)行日曬，因?yàn)椴Ａ?huì)吸收，陽光當(dāng)中促進(jìn)骨骼健康最重要的紫外線?！袢绻琴|(zhì)疏松比較嚴(yán)重，想要與之對(duì)抗的話，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行藥物補(bǔ)充是可以的，口服一些抑制骨破壞的藥物，比如雙膦酸鹽類的藥物是可以的，也可以服用一些促進(jìn)骨鈣沉積的藥物，比如骨化三醇或者是阿爾法骨化醇，但是這些藥物一定要在專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行服用，因?yàn)檫@些藥物往往都有一些特殊的服用方法或者是一些必須要注意的特殊細(xì)節(jié)，比如服用骨化三醇以后一定要定期的復(fù)查血鈣、血磷，及時(shí)的調(diào)整藥量。●適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣劑。適當(dāng)?shù)目诜恍┾}片，對(duì)于補(bǔ)充鈣這種原料還是有意義的，我們通常建議每天口服鈣的量控制在600-1000毫克就可以了?！襁m合骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行的一些康復(fù)運(yùn)動(dòng)。以下這些運(yùn)動(dòng)對(duì)于骨質(zhì)疏松的女性朋友們是有好處的，堅(jiān)持下去對(duì)于骨骼的健康是有好處的，不用每個(gè)動(dòng)作都做適當(dāng)?shù)倪x擇，一些適合自己的動(dòng)作，堅(jiān)持下去就有好處。骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)疼痛!前面已經(jīng)說到了，女性是非常容易患膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的，手部的骨關(guān)節(jié)炎也是女性朋友的重災(zāi)區(qū)。早期骨關(guān)節(jié)炎患者表現(xiàn)出來的往往是膝關(guān)節(jié)后方的緊張感，會(huì)有關(guān)節(jié)的無力，尤其是會(huì)有打軟腿的表現(xiàn)，有一些患者在蹲起的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯的彈響，并伴有疼痛。隨著病情的嚴(yán)重，患者的癥狀也會(huì)越來越嚴(yán)重，有些患者會(huì)慢慢的表現(xiàn)出上、下樓梯以及走平路時(shí)的關(guān)節(jié)疼痛，更加嚴(yán)重以后患者會(huì)表現(xiàn)出休息的時(shí)候也出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，并伴有明顯的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙和關(guān)節(jié)的畸形。針對(duì)膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎，建議女性朋友們要建議膝關(guān)節(jié)的x線或者是膝關(guān)節(jié)核磁檢查，明確關(guān)節(jié)腔的軟骨處于一個(gè)什么樣的狀態(tài)，骨質(zhì)增生形成的到底有多少?這樣才可能更好的幫助患者進(jìn)行科學(xué)的治療?！駥?duì)于癥狀比較輕的女性朋友，如果經(jīng)過檢查確認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎以后，要適當(dāng)?shù)目刂谱约旱捏w重，減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，盡量減少長(zhǎng)時(shí)間的蹲、跪、盤腿、爬山以及反復(fù)爬樓梯這些增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的動(dòng)作。因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)是關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的損傷，可以口服氨糖或者是一些中成藥來幫助控制骨關(guān)節(jié)炎的癥狀?！癜Y狀比較嚴(yán)重的患者，可以嘗試關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉或者是富血小板血漿因子，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨損傷的修復(fù)，增加關(guān)節(jié)軟骨的彈性，增加關(guān)節(jié)內(nèi)的潤滑來減輕癥狀，必要的時(shí)候可以通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)幫助自己控制癥狀減輕疼痛?！袢绻P(guān)節(jié)的癥狀特別嚴(yán)重，患者已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的關(guān)節(jié)畸形，不能正常的行走，步行超過500米就會(huì)出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)疼痛，而且在休息的時(shí)候或者是睡覺的時(shí)候，也會(huì)因?yàn)樘弁词艿絿?yán)重的影響，那么就有了關(guān)節(jié)置換的指征，可能要通過膝關(guān)節(jié)置換這個(gè)手術(shù)才能徹底的幫助患者解決問題?！窨祻?fù)鍛煉。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)疼痛的女性朋友們，千萬不要認(rèn)為出現(xiàn)了問題，一動(dòng)不動(dòng)就能幫助自己減少關(guān)節(jié)的磨損。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)反而對(duì)于關(guān)節(jié)軟骨的保護(hù)是是有好處的，每天走的步數(shù)建議控制在6000~8000步是完全可以的，但是盡量不要走坡，掌握一個(gè)原則：那就是能走平路不走坡，能坐電梯不走樓梯。另外還有一些促進(jìn)下肢血液循環(huán)、維持關(guān)節(jié)靈活性、增加關(guān)節(jié)周邊肌肉強(qiáng)度的康復(fù)鍛煉，應(yīng)該從有癥狀的那一天開始就應(yīng)該堅(jiān)持，以下就是這些康復(fù)鍛煉的辦法不必每個(gè)動(dòng)作都做，嘗試選擇適合自己的那些動(dòng)作去進(jìn)行康復(fù)鍛煉，只要堅(jiān)持對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)就有好處?？偨Y(jié)導(dǎo)致女性出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的原因是非常多的，而且是非常復(fù)雜的，可以說每一個(gè)患者都有各自不同的病因。常見的導(dǎo)致老年女性容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的原因，為骨質(zhì)疏松和骨關(guān)節(jié)炎，具體應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)，在文章當(dāng)中已經(jīng)給了大家一些詳細(xì)的介紹，如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，當(dāng)然像類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，像半月板損傷等因素，也是導(dǎo)致老年女性容易出現(xiàn)疼痛的原因。2021年04月08日1633
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陳棟副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·脊柱外科 大家經(jīng)常會(huì)聽說骨質(zhì)疏松，其實(shí)是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加和容易發(fā)生骨折的全身性疾病。本病是老年人的一種常見病，隨著人們壽命的延長(zhǎng)，社會(huì)的老齡化，其發(fā)生率逐漸上升。因此，骨質(zhì)疏松癥的防治已成為一個(gè)世界性的公眾性問題之一。 一 分類 1、原發(fā)性：包括兩種類型—絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，最常見于絕經(jīng)不久的女性（多在51-65歲），骨丟失主要為脊柱和橈骨遠(yuǎn)端；老年性骨質(zhì)疏松，多在65歲以后發(fā)生，主要侵犯椎體和髖骨，與高齡、鈣缺乏和骨形成不足有關(guān)； 2、繼發(fā)性：繼發(fā)于其他疾病，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲亢、糖尿病、血液病及長(zhǎng)期臥床制動(dòng)等； 3、特發(fā)性：多見于8-14歲青少年，多數(shù)有遺傳家族史，女性多于男性。 二 機(jī)制及影響因素 骨代謝的形式是骨重建，由骨吸收和骨形成的協(xié)調(diào)活動(dòng)形成骨轉(zhuǎn)換的穩(wěn)定狀態(tài)。骨吸收過多或骨形成不足，則會(huì)形成骨質(zhì)疏松。 1、 雌激素：抑制骨吸收。卵巢摘除或過早閉經(jīng)的女性，由于缺乏雌激素，較易發(fā)生骨質(zhì)疏松。 2、 維生素D：活性維生素D生理劑量下，可刺激成骨細(xì)胞活性和骨基質(zhì)形成，防止骨質(zhì)疏松。但大劑量時(shí)，破骨細(xì)胞過度活躍，可使骨吸收明顯增加。因此維生素D作用是雙向的，并與劑量有關(guān)。 3、 遺傳因素：骨質(zhì)疏松目前認(rèn)為是多基因遺傳疾病，有明顯的種族差異。 4、 鈣攝入：鈣是最基本的礦物質(zhì)，攝入不足容易造成較低的骨峰值。 5、 生活方式：活動(dòng)過少或過度運(yùn)動(dòng)均容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。吸煙、酗酒、高鹽飲食、維生素D缺乏和光照少等均為危險(xiǎn)因素。 6、 藥物：皮質(zhì)類固醇激素、過多甲狀腺激素治療、抗癲癇藥、肝素、化療藥等均為骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。 三 臨床表現(xiàn) 1、疼痛最為常見，最主要的癥狀。在骨量減少早期，就出現(xiàn)全身骨骼疼痛，以腰背痛最為常見，其余依次為膝關(guān)節(jié)、肩背部、手指、上肢等，主要是骨轉(zhuǎn)換過快，骨吸收增加，骨皮質(zhì)破壞引起。 2、骨折是骨質(zhì)疏松的常見并發(fā)癥，髖部骨折危害最大，具有高致殘率和致死率；其次椎體骨折最常見，可引起駝背和身材變矮；此外橈骨（腕部）骨折也很常見。 四 診斷檢查手段 最常用的就是骨密度檢測(cè)（DXA），利用T值（骨密度低于正常年輕婦女骨量峰值均值的標(biāo)準(zhǔn)差）來判斷骨質(zhì)疏松程度。T值大于-1則為正常，低于-2.5即為骨質(zhì)疏松，伴有一處或以上的骨折則為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。另外還有一些生化指標(biāo)來評(píng)定骨轉(zhuǎn)換程度。 五 治療 預(yù)防比治療更為重要。應(yīng)積極避免處理各種危險(xiǎn)因素，攝入足夠的鈣質(zhì)、維生素D、維生素B 12、維生素K、適量活動(dòng)，尤其是負(fù)重鍛煉。老人膳食應(yīng)合理，少飲酒，不吸煙，不濫服鎮(zhèn)靜藥，婦女絕經(jīng)后如無禁忌可應(yīng)用雌激素替代治療。 藥物治療： 1、鈣劑加維生素D：是基本藥物，劑量不宜過大或過小。成人鈣攝入量應(yīng)不少于800mg/d，孕期及哺乳期視具體情況可增至1000-1500mg/d。高鈣食物如牛奶、奶酪、豆制品、蝦皮、紫菜、海帶等，100ml牛奶約含鈣質(zhì)117mg。維生素D主要來源是光照合成，若不足則需口服補(bǔ)充，骨化三醇或阿法骨化醇，與鈣劑聯(lián)用可加強(qiáng)療效。 2、雌激素（HRT）及雌激素受體調(diào)節(jié)劑；雷洛昔芬（易維特）等。 3、抑制骨吸收的藥物：對(duì)不適于HRT或男性原發(fā)骨質(zhì)疏松癥呈高轉(zhuǎn)換者，可考慮此類藥物。如雙磷酸鹽--阿侖膦酸鈉（福善美等），唑來膦酸（密固達(dá)）；降鈣素類—鮭魚降鈣素（密蓋息）等 4、促骨形成藥物：如甲狀旁腺激素(hPTH1-34)--特立帕肽（復(fù)泰奧）。 5、地舒單抗（商品名：普羅力）：半年一次，可以顯著提升骨密度，降低再骨折的風(fēng)險(xiǎn)，適用于絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松。2021年03月24日2674
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題，是否患有骨質(zhì)疏松癥呢？可以嘗試回答以下問題來初步判斷：如果您有任何一條問題的答案為“是”，就表明有患上骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。骨質(zhì)疏松癥自我篩查工具：亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（OSTA）主要是根據(jù)年齡和體質(zhì)量篩查骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)，且僅適用于絕經(jīng)后婦女。骨質(zhì)疏松的診斷最主要是測(cè)定骨密度，那骨密度是如何測(cè)定的呢？臨床常用的檢測(cè)方法:雙能X線吸收法(金標(biāo)準(zhǔn))、超聲檢測(cè)。骨密度常用測(cè)量法比較：1、雙能X線吸收法（簡(jiǎn)稱DXA）是目前最佳檢測(cè)方法：檢測(cè)無痛苦且迅速，能檢測(cè)全身所有骨骼的密度；對(duì)人的輻射非常小。2、超聲波檢測(cè)也比較普遍：檢測(cè)迅速，價(jià)格較低且無輻射；可以檢測(cè)手部和足跟部的骨密度，如果專門檢測(cè)椎骨和髖骨的密度，還是需要DXA掃描儀。中國指南推薦：絕經(jīng)后或服用第三代AI的乳腺癌患者每12個(gè)月監(jiān)測(cè)一次骨密度：絕經(jīng)后或服用第三代芳香化酶抑制劑的患者需在藥物使用前及每年隨訪時(shí)進(jìn)行骨密度檢測(cè)及骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。改變生活方式預(yù)防骨質(zhì)疏松癥逐漸培養(yǎng)良好的生活方式，如適量運(yùn)動(dòng)（慢跑、太極等負(fù)重性運(yùn)動(dòng)）、多曬太陽、防止跌倒等以此促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，骨骼生長(zhǎng)，預(yù)防骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松的藥物治療：雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素、甲狀旁腺激素類似物、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、活性維生素D及其類似物、維生素K2、中藥。2021年03月22日1405
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骨質(zhì)疏松相關(guān)科普號(hào)
吳玲醫(yī)生的科普號(hào)
吳玲 主任醫(yī)師
香港大學(xué)深圳醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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黃曉春醫(yī)生的科普號(hào)
黃曉春 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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田秦杰醫(yī)生的科普號(hào)
田秦杰 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
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