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李娟副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 人到中年不得已，保溫杯里泡枸杞。社畜在財(cái)富自由的道路上拼搏之余總會(huì)考慮怎么讓自己的身體不跟著蹉跎的歲月一起“衰老自由”?！拔矣袥]有骨質(zhì)疏松”成了骨科醫(yī)生常常會(huì)聽到的一個(gè)問題。今天我們介紹一種工具，能夠快速的讓你知道你會(huì)不會(huì)有患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（International Osteoporosis Foundation，IOF）的骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)1分鐘測(cè)試題是一個(gè)科學(xué)有效的工具，可以有效的為我們進(jìn)行骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的初篩，幫助醫(yī)生篩選出真正可能患有骨質(zhì)疏松的人。具體題目如下表：IOF骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)1分鐘測(cè)試題上述問題, 只要其中有一題回答結(jié)果為“是”，即為陽性，提示存在骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)，并建議進(jìn)行到正規(guī)醫(yī)院的骨科或者骨質(zhì)疏松?？七M(jìn)一步檢查。2021年02月18日
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好，呃，在這里呢，我要特別提醒一下我們有一些就說我們對(duì)一些女性啊，50歲以上的女性啊，我們有個(gè)建議啊，就每年應(yīng)該查一下骨密度，為什么呢，這個(gè)年齡呢，一般往往就進(jìn)入這個(gè)更年期了，我們就絕經(jīng)了啊，絕經(jīng)以后呢，因?yàn)榇萍に厮降南陆狄院竽?，那么蓋呢，這個(gè)容易流失啊，就是容易出現(xiàn)這種我們叫絕經(jīng)后的一個(gè)骨質(zhì)疏松啊，非常常見，那么如果尤其是你呢，就是說出現(xiàn)一些全身酸痛啊，甚至有些人就是出現(xiàn)，比如說一摔倒以后容易發(fā)生骨折啊，其實(shí)可能就是一些骨質(zhì)疏松性的骨折了，以后那更要重視就是這個(gè)時(shí)候，就我們要去醫(yī)院呢，做一個(gè)正規(guī)的一個(gè)叫骨密度檢查，那個(gè)骨密度檢查呢，實(shí)際上是一個(gè)X線的他一般的取得一些髖部跟腰椎這兩個(gè)部位，因?yàn)檫@兩個(gè)部位是最容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的一個(gè)部位啊，所以。 你檢查完了以后發(fā)現(xiàn)A股嘍，有骨量的減少或者骨質(zhì)疏松了，那這個(gè)意思說你要去看向骨科呀，內(nèi)分泌科醫(yī)生呢，去給你做一些正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松的治療，包括補(bǔ)鈣啊，維生素D還有甚至其他一些藥物這樣的話能夠讓你保持一個(gè)骨骼的健康，這是非常重要的。2021年01月23日1232
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李午生副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 腫瘤科 在乳腺癌的管理過程中，醫(yī)生有的時(shí)候會(huì)建議病人每隔6個(gè)月測(cè)一次骨密度。骨密度有什么意義？它是衡量是否骨質(zhì)疏松的客觀指標(biāo)。 在骨密度報(bào)告單上，有圖文信息，很多病人看不懂，其實(shí)很簡單，我們只需要看一個(gè)指標(biāo)，那就是“T值”。 正常的骨密度T值＞-1.0； 骨礦物質(zhì)含量減少T值介于-1.0～-2.5； 骨質(zhì)疏松T值＜-2.5； 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松T值＜-2.5，且合并脆性骨折。 乳腺癌病人激素受體陽性型，需要內(nèi)分泌治療，其中有應(yīng)用卵巢功能抑制（常為注射戈舍瑞林或者亮丙瑞林）和應(yīng)用芳香化酶抑制劑（來曲唑、阿那曲唑、依西美坦）的，會(huì)加重骨質(zhì)丟失，可能引起脆性骨折。所以應(yīng)用以上兩種類型治療的病人，醫(yī)生會(huì)建議定期檢測(cè)骨密度，當(dāng)T值＜-2.0時(shí)，建議酌情應(yīng)用雙磷酸鹽以減少脆性骨折的發(fā)生。2021年01月21日890
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趙敏菁主治醫(yī)師 中山三院 風(fēng)濕免疫科 好大夫的朋友們，大家好，上一次我們講了骨質(zhì)疏松的危害，那么如果您或者家人有這方面的癥狀，需要用什么方法進(jìn)行確診呢，這次我們聊一聊確診骨質(zhì)疏松，首先要需要了解這個(gè)病人的骨密度公認(rèn)的檢查方法叫做雙能X線吸收法醫(yī)院常規(guī)會(huì)檢測(cè)腰椎和髖關(guān)節(jié)這兩個(gè)部位，因?yàn)檫@是我們的承重關(guān)節(jié)，如果在這里發(fā)生骨折危害是最大的另外呢，我門診也會(huì)碰到病人說他在體檢機(jī)構(gòu)已經(jīng)用超聲檢查過手腕和腳腕的骨密度是不是可以不用再做了，那我提醒大家，這個(gè)B超呢，只是作為一個(gè)篩查手段需要確確診的話呢，一定是要做雙能X線吸收法的那么我給大家看一個(gè)病人的骨密度的檢查結(jié)果。 他的腰椎呢，它的T值是負(fù)4.4那么小于負(fù)2.5這個(gè)臨界點(diǎn)是挺嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松啊，但是呢，髖關(guān)節(jié)和股骨頸的骨樣是正常的，我們?nèi)淼挠?06塊骨頭，那么骨質(zhì)疏松，不是一起來的，有的地方來的早，有的地方來的晚，所以呢，B超檢測(cè)的沒事不代表其他部位都是正常的，所以還是要用最公認(rèn)的方法檢查骨密度，如果大家有什么疑問歡迎在評(píng)論區(qū)留言呢。2021年01月21日843
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李萌副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科 隨著老齡化加劇，老年骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率也逐步升高，給社會(huì)、家庭帶來巨大挑戰(zhàn)，西安交大一附院骨科創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)從“加速康復(fù)管理、骨折微創(chuàng)手術(shù)、骨松綜合治療”等三方面入手，為老年患者保駕護(hù)航?！爸刂尾 备爸胤啦 保旅嫖覀儗@“骨質(zhì)疏松的相關(guān)問題”為大家進(jìn)行分析和講解。一、什么是骨質(zhì)疏松？1.中老年人，如果出現(xiàn)乏力、腰背部、四肢或全身痛，特別是靜息痛、翻身痛，或者出現(xiàn)駝背、變矮，輕微外力導(dǎo)致骨折等，這很可能就是——骨質(zhì)疏松癥。2.骨質(zhì)疏松癥是一種全身性、代謝性骨骼系統(tǒng)疾病，其病理特征為骨量降低、骨微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加，骨強(qiáng)度下降，易發(fā)生骨折。2020年11月24日11784
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 一、什么是骨質(zhì)疏松？骨質(zhì)疏松是一種由于骨量下降、骨微結(jié)構(gòu)破壞而導(dǎo)致骨骼變得容易折斷的慢性全身性疾病。當(dāng)骨骼變得極度脆弱時(shí), 即使是輕微的創(chuàng)傷或簡單的運(yùn)動(dòng)都會(huì)造成骨折。骨質(zhì)疏松癥難以察覺，沒有明顯的跡象或癥狀，直至發(fā)生在骨折時(shí)才被察覺，因此常被稱為“無聲的疾病”。在全世界，50歲以上的人群中，多達(dá)三分之一的女性和五分之一的男性會(huì)遭受骨質(zhì)疏松性骨折。二、為什么甲狀腺癌患者易患骨質(zhì)疏松？接受無法改變的事實(shí)。骨質(zhì)疏松是一種退化性疾病，受年齡、性別和種族等因素的影響。在女性28歲、男性32歲以前，人體骨量處于增長年齡段,在隨后7-8年為峰值年齡段，之后隨著年齡的增長，骨量逐漸下降，骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)增大。女性比男性更容易發(fā)生骨質(zhì)流失，女性絕經(jīng)后第一個(gè)10年骨丟失最嚴(yán)重,尤其在絕經(jīng)后頭3-5年中骨量丟失更快。而甲狀腺癌好發(fā)于女性，男女比約為1：3，所以女性甲狀腺癌患者應(yīng)更關(guān)注自身的骨骼健康，但是男性也不是不會(huì)患有骨質(zhì)疏松癥，20-25％的髖部骨折發(fā)生在老年男性中，髖部骨折的男性更有可能發(fā)生殘疾，甚至死亡。由于骨結(jié)構(gòu)和骨量峰值的差異，骨質(zhì)疏松癥在白種人和亞洲人種中更常見。癌癥治療負(fù)面影響骨骼健康。分化型甲狀腺癌占甲狀腺癌90%以上，“甲狀腺手術(shù)切除+術(shù)后131碘治療+甲狀腺激素替代抑制治療”是其標(biāo)準(zhǔn)治療模式，而長期甲狀腺激素替代抑制治療（終身服用“優(yōu)甲樂”）會(huì)對(duì)骨骼產(chǎn)生直接刺激作用，尤其是高危患者要求抑制目標(biāo)維持在亞臨床甲亢狀態(tài)，使骨的轉(zhuǎn)換加快，骨破壞大于骨重建，從而導(dǎo)致骨量丟失。另外甲狀腺手術(shù)時(shí)可能會(huì)引起甲狀旁腺功能受損，引起人體缺鈣，從而加重骨量丟失。癌癥本身因素。甲狀腺癌本身或骨轉(zhuǎn)移可能刺激破骨細(xì)胞產(chǎn)生，進(jìn)而破壞骨骼，另外，與癌癥相關(guān)的其他因素，如體重減輕、虛弱、營養(yǎng)不良或臥床休息時(shí)間長，可能會(huì)對(duì)骨骼健康或跌倒的風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生影響。三、骨質(zhì)疏松究竟有哪些危害？骨質(zhì)疏松危害多多，主要包括以下幾個(gè)方面：生活質(zhì)量下降：慢性疼痛、癱瘓和長期殘疾，通常會(huì)導(dǎo)致喪失生活質(zhì)量和獨(dú)立性。20-24%的死亡率：20-24%髖部骨折的患者在骨折后第一年死亡，其他類型的骨折也與死亡風(fēng)險(xiǎn)上升有關(guān)系。髖部骨折的幸存者經(jīng)常會(huì)喪失生活能力和獨(dú)立性，40%的幸存者無法獨(dú)立行走，60%的幸存者一年后仍需要?jiǎng)e人照料生活。在經(jīng)歷髖部骨折后一年，33%的幸存者需要住進(jìn)護(hù)理院或生活完全無法自理，為必須看護(hù)幸存者的家人帶來沉重的負(fù)擔(dān)。四、如何自我評(píng)估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)？方法二：身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）小于19kg/m2是骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)因素。體重過輕會(huì)導(dǎo)致女孩和女性激素水平偏低，類似于絕經(jīng)后狀態(tài)，這可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。與此同時(shí)，身體虛弱的人骨折的風(fēng)險(xiǎn)更高。方法三：一分鐘測(cè)試（國際骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)）1.您的父母有沒有輕微碰撞或跌倒時(shí)就會(huì)發(fā)生髖骨骨折的情況?2.您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼?3.您經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用“可的松、強(qiáng)的松”等激素類藥品嗎?4.您的身高是否降低了3厘米?5.您經(jīng)常過度飲酒嗎?(超過安全限度)6.您每天吸煙超過20支嗎?7.您經(jīng)常患痢疾腹瀉嗎?(由于腹腔疾病或者腸炎而引起)8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了?9.女士回答：您曾經(jīng)有過連續(xù)12個(gè)月以上沒有月經(jīng)嗎?(除了懷孕期間)10.男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀?如果有任何一條問題的答案為“是”，就表明有患上骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)，但這并不證明你就患了骨質(zhì)疏松癥，還需要進(jìn)行骨密度測(cè)定才能最終得出結(jié)論。五、如何進(jìn)行骨密度測(cè)定？骨密度測(cè)定（BMD）是目前診斷骨質(zhì)疏松、預(yù)測(cè)骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)、監(jiān)測(cè)自然病程以及評(píng)價(jià)藥物干預(yù)療效的最佳定量指標(biāo)，骨密度測(cè)定能反映大約70%的骨強(qiáng)度，其中雙能X線吸收法(DEXA)是最準(zhǔn)確的方法，也是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的測(cè)量骨密度的“金標(biāo)準(zhǔn)”?；颊邿o特殊準(zhǔn)備，躺在骨密度儀器的檢查床上，經(jīng)過幾分鐘掃描后就會(huì)立即給出診斷結(jié)果，這是一種簡便、快速、非入侵式、低輻射掃描即可測(cè)量髖部與脊柱的骨質(zhì)密度的方法。其結(jié)果為T值/Z值得分，表示受檢者與正常健康人群的差距（標(biāo)準(zhǔn)差，SD）。參考文獻(xiàn)1、 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)管理專家共識(shí)，中華內(nèi)分泌代謝雜志.2020.36(8):643-653.2、 骨質(zhì)疏松的影像學(xué)與骨密度診斷專家共識(shí)，中華放射學(xué)雜志.2020.54(8):745-752.3、 圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松防治專家共識(shí)，中國臨床醫(yī)生雜志.2020,48(8):903-908.說明：部分圖片和文字來源于國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）文章來源于 中國核學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)科普教育委員會(huì)、微信公眾號(hào) 中華核醫(yī)學(xué)分會(huì)，作者 龍斌（中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（浙江省腫瘤醫(yī)院）核醫(yī)學(xué)科）2020年11月09日2079
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顧宏林副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 脊柱外科 我國骨質(zhì)疏松癥患者總?cè)藬?shù)超9000萬，是全世界骨質(zhì)疏松患者最多的國家之一。由于缺乏對(duì)疾病治療的認(rèn)識(shí)，很多人最終因?yàn)楣钦鄱l(fā)生殘疾。許多骨質(zhì)疏松患者得知患病后，試圖通過喝牛奶、吃鈣片、喝骨頭湯等形式來“補(bǔ)鈣”，治療骨質(zhì)疏松。事實(shí)上，患骨質(zhì)疏松，只通過“補(bǔ)鈣”是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。一般診斷骨質(zhì)疏松是通過骨密度檢查，主要看骨密度檢查單上的T值：T值為-1.0到-2.5提示骨量低下，如果T值小于—2.5則提示骨質(zhì)疏松。如果通過檢查診斷骨質(zhì)疏松，僅僅通過食物補(bǔ)鈣是不夠的，還需要通過藥物治療，基礎(chǔ)治療有鈣劑和維生素D，另外還需要用一些抗骨質(zhì)疏松的藥物治療?？构琴|(zhì)疏松藥物的治療方案，總結(jié)起來就簡單四個(gè)字：“開源節(jié)流”，分為“節(jié)流”和“開源”兩種方案。方案一：“節(jié)流”（抑制骨吸收），防止骨量繼續(xù)進(jìn)一步丟失、逐步提升骨量。有下面兩種選擇：選擇1：口服阿侖磷酸鈉（福善美）----具體方案：1. 基礎(chǔ)治療：鈣劑加維生素D，鈣量不低于1500mg/天，維生素D量不低于800U/天。可于飯后補(bǔ)充。2. 抑制骨吸收藥物：阿侖磷酸鈉（福善美等）說明：福善美價(jià)格：60元/片，一周服用1片；一年需約3200元；一般建議使用3-5年。選擇2：靜脈注射唑來膦酸鈉（密固達(dá)）----具體方案：1. 基礎(chǔ)治療：鈣劑加維生素D，鈣量不低于1500mg/天，維生素D量不低于800U/天。可于飯后補(bǔ)充。2. 抑制骨吸收藥物：靜脈注射唑來膦酸鈉（密固達(dá)）說明：密固達(dá)價(jià)格約2800元/次，一年1次，連續(xù)使用3-5年。 方案二：“開源”（促進(jìn)骨形成），幫助重新生長骨骼，較快提高骨量。 1. 基礎(chǔ)治療：鈣劑加維生素D，鈣量不低于1500mg/天，維生素D量不低于800U/天。可于飯后補(bǔ)充。2、促進(jìn)骨形成藥物：特立帕肽（復(fù)泰奧）說明：每天1次皮下注射特立帕肽（復(fù)泰奧），類似于胰島素的使用方法，一般是晚餐后注射；價(jià)格：5200元/支，一支可注射28天，療程1-2年；可以申請(qǐng)慈善項(xiàng)目支持：買6支送7支（共13支，可供1年使用），一年總費(fèi)用約31200元。應(yīng)用1-2年特立帕肽后，建議繼續(xù)使用方案一，來維持提升的骨量，否則容易出現(xiàn)停藥后的骨量丟失（也就是繼續(xù)用福善美或密固達(dá)）。2020年11月05日1151
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袁云主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 1.什么表現(xiàn)？初期通常沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)骨痛，脊柱變形和骨質(zhì)疏松性骨折等后果。許多患者僅在發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥后才被診斷為骨質(zhì)疏松癥。疼痛的特點(diǎn)是重力相關(guān)，站立出現(xiàn)，平臥消失。在DMD患者大約6歲就開始出現(xiàn)，這是許多兒童骨折的原因，骨折就要臥床休息，臥床加速肌肉萎縮，肌肉萎縮導(dǎo)致孩子喪失行走能力。因此要高度重視。2.是什么?。抗琴|(zhì)疏松癥是一種以骨量低，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。是老年人常見病，但出現(xiàn)在所有DMD兒童。危險(xiǎn)因素主要在正常人是老齡化、女性絕經(jīng)、活動(dòng)少、吸煙、飲酒或咖啡、蛋白質(zhì)攝入過多或不足、鈣和/或維生素D缺乏、高鈉飲食、消瘦等。影響骨代謝的疾病包括多種內(nèi)分泌疾病、風(fēng)濕免疫病以及其他嚴(yán)重疾病等。影響骨代謝的藥物主要包括糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、抗病毒藥物、質(zhì)子泵抑制劑和過量甲狀腺激素等。DMD的基因編碼蛋白的缺乏直接導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，此外活動(dòng)少喝用激素都是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因。維生素D缺乏在70%的DMD患者。3.怎樣確診？骨質(zhì)疏松癥的診斷主要基于DXA骨密度測(cè)量結(jié)果和/或脆性骨折。DXA測(cè)量的骨密度是目前通用的骨質(zhì)疏松癥診斷指標(biāo)?；贒XA測(cè)量結(jié)果：骨密度值低于同性別、同種族健康成人的骨峰值1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差及以內(nèi)屬正常；降低1~2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨量低下；降低等于和超過2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松。骨密度通常用T-值表示，基于DXA測(cè)量的中軸骨(腰椎1-4、股骨頸或全髖)骨密度或橈骨遠(yuǎn)端1/3骨密度對(duì)骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是T-值≤-2.5。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松導(dǎo)致動(dòng)疼痛常常到神經(jīng)科就診，因此鑒別診斷需要確定是否為低磷抗D骨軟化病、風(fēng)濕性多肌痛、腫瘤骨轉(zhuǎn)移等。4.怎么治療？主要包括基礎(chǔ)措施、藥物干預(yù)和康復(fù)治療?；A(chǔ)措施包括調(diào)整生活方式和補(bǔ)充維生素D和鈣 。攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，每日蛋白質(zhì)攝入量為1-1.2 g/kg體質(zhì)量，每天攝入牛奶300 ml或相當(dāng)量的奶制品。日照建議上午11：00到下午3：00間暴露皮膚于陽光下曬15~30 min，每周兩次。規(guī)律的負(fù)重及肌肉力量練習(xí)。大人要戒煙、限酒、避免過量飲用咖啡和碳酸飲料。補(bǔ)充鈣和維生素D是基礎(chǔ)治療。DMD兒童每日6000IU，3個(gè)月有84%的患者達(dá)到最佳水平。未見毒性水平(最高230nmol/L)。成人每日鈣推薦攝入量為800 mg，50歲及以上人群為1 000~1 200 mg。DMD兒童維生素D攝入量為200 IU(10 μg)/d，成人推薦維生素D攝入量為400 IU(10 μg)/d；65歲及以上老年人為600 IU(15 μg)/d；維生素D用于骨質(zhì)疏松癥防治的劑量可為800~1 200 IU/d。治療骨質(zhì)疏松用雙膦酸鹽，主要包括阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、利塞膦酸鈉等。臨時(shí)用降鈣素和孕激素補(bǔ)充療法，雌激素類似物雷洛昔芬、甲狀旁腺類似物特立帕肽。5.如何就診？可以到神經(jīng)內(nèi)科和骨科找專家看病。通過以下方式預(yù)約門診：①“北京大學(xué)第一醫(yī)院服務(wù)號(hào)”微信公眾號(hào)；②支付寶生活號(hào)關(guān)注“北京大學(xué)第一醫(yī)院”；③網(wǎng)絡(luò)預(yù)約請(qǐng)登錄北京市預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)114網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)-北京市預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)www.114yygh.com，實(shí)名注冊(cè)后預(yù)約。2020年10月16日3399
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崔后春主任醫(yī)師 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科 骨質(zhì)疏松四項(xiàng)包括骨鈣素（OST）、總I型膠原氨基端延長肽（PINP）、拜它~膠聯(lián)降解產(chǎn)物(CTX)，25~羥基維生素D。 臨床意義 1 在原發(fā)性骨質(zhì)疏松中，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松是高轉(zhuǎn)換型，骨鈣素明顯升高，老年性骨質(zhì)疏松癥是低轉(zhuǎn)換型的，骨鈣素升高不明顯。甲旁亢性骨質(zhì)疏松癥中骨鈣素升高明顯。 2 總I型膠原氨基端延長肽是I型膠原膠原質(zhì)沉積的特異標(biāo)志物，作為一項(xiàng)骨形成標(biāo)志物，主要用于骨質(zhì)疏松的療效觀察和預(yù)后判斷。 3 拜它型膠聯(lián)降解產(chǎn)物是1型膠原降解的持異產(chǎn)物，反映破骨細(xì)胞的活性，增高反映了骨吸收程度增加，多見于骨質(zhì)疏松，變形性骨病等。 3 維生素D能維持骨鹽溶解和沉積的對(duì)立統(tǒng)一，有利于骨的更新和生長，缺乏會(huì)引起骨質(zhì)疏松。 實(shí)驗(yàn)方法： 電化學(xué)發(fā)光法與串聯(lián)質(zhì)譜法 采標(biāo)本注意事項(xiàng)： 血清2ml（立即分離），冷凍保存，等待送檢。 參考值： OST：男 9.8~26.4 女 7.7~21.7 PINP: 絕經(jīng)前 15.13~58.59 絕經(jīng)后 16.27~73.87 CTX: 男30~50歲＜或等于0.584羅氏 50~70歲小于或等于0.704 70歲以上小于或等于0.854 女性絕經(jīng)前小于或等于0.573 后 1.008 25~羥基維生素D: 小于等于20 .維生素D缺乏 20.1~30 vitD不足 30.1~100vitD 正常 大于等于100.1維生素D 過量。2020年09月13日9047
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