-
王楊雨凡副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 骨關(guān)節(jié)外科 朋友們，大家好，我是王醫(yī)生今天門診遇到一個老太太連續(xù)一年1月連續(xù)四個月每個月去查一次，這個骨密度啊，因為什么呢，因為他有骨質(zhì)疏松啊，并且呢，呃，他最近正在吃藥治療，他想看看他的藥物的療效啊，或者說呃比較關(guān)注自己的健康嗎，特別想去看一看自己這個呃骨密度的情況，那么實際上按照國際的這個指南里面骨密度是不建議查那么勤的啊，倒不是因為他，他有什么什么輻射的副作用有多大，而是完全沒必要因為這個指標(biāo)它變化不會這么快，你這么你在短時間查也沒有用，他不會變化這么快，那么國際上公認(rèn)的推薦的這種。 檢測骨密度的間隔是兩年啊，你可以兩年左右查一次是比較比較科學(xué)的。2019年10月08日
1884
0
2
-
石見春副主任醫(yī)師 大慶油田總醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 1.乳腺癌內(nèi)分泌治療期間出現(xiàn)骨丟失的特點，以及骨丟失對生活質(zhì)量的影響。 內(nèi)分泌治療是激素受體陽性乳腺癌內(nèi)科治療的重要方法，內(nèi)分泌治療可能影響到患者的骨健康，特別是芳香化酶抑制劑（AI），原因是AI能夠明顯降低雌激素水平，加速患者的骨丟失，增加骨折風(fēng)險，尤其是絕經(jīng)后患者。雌激素對內(nèi)分泌、心血管、代謝系統(tǒng)和骨骼的生長都有影響，女性在絕經(jīng)后雌激素水平降低，本來就是易發(fā)生骨丟失的高風(fēng)險人群。 當(dāng)然，乳腺癌患者的骨丟失還有其他影響因素，包括家族史，甲狀旁腺功能減退，甲狀腺癌患者長期口服優(yōu)甲樂的人群，性腺功能低下，飲食中營養(yǎng)失衡，鈣和（或）維生素Ｄ缺乏（光照少或攝入少），缺乏運動，患有影響骨代謝疾病和應(yīng)用影響骨代謝的藥物等等。 骨鈣的丟失會對患者的生活質(zhì)量造成很大影響：骨質(zhì)疏松相關(guān)的骨強度下降，顯著增加了骨質(zhì)疏松性骨折（脆性骨折）發(fā)生的風(fēng)險，如在受到輕微創(chuàng)傷或日常活動中即可能發(fā)生骨折，骨折的常見部位有脊柱、髖骨和前臂。骨質(zhì)疏松性骨折的危害很大，可導(dǎo)致患者的病殘率和死亡率升高。 2.乳腺癌患者的個體情況不同，如何評價骨丟失、骨質(zhì)疏松及骨折風(fēng)險，有哪些評價指標(biāo)和工具？ 乳腺癌患者在內(nèi)分泌治療期間的骨安全管理，中國抗癌協(xié)會和中華醫(yī)學(xué)會等學(xué)術(shù)組織已經(jīng)制定一些標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容非常詳細(xì)。絕經(jīng)后患者和接受長期激素治療的患者是特別需要注意的人群，特別是應(yīng)用 AI治療的絕經(jīng)后乳腺癌患者。 骨密度（BMD）是評價骨丟失和骨質(zhì)疏松的主要指標(biāo)，DXA（雙能X線骨密度儀）是最常用的測定骨密度的方法，骨密度檢測主要檢測骨骼里骨礦含量，從而推測骨丟失的狀況。世界衛(wèi)生組織（WHO）將骨質(zhì)疏松癥定義為 BMD低于健康年輕女性平均水平的2.5個標(biāo)準(zhǔn)差以上（即T值≤-2.5），骨丟失（骨質(zhì)減少）定義為-2.5＜T值＜－1.0。在骨丟失和骨質(zhì)疏松風(fēng)險分級方面，Ｔ值≤-2.0，患者具有骨丟失和骨質(zhì)疏松高度風(fēng)險；－2.02019年09月29日2670
1
1
-
王暉副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 骨科 大家好，我是上海新華醫(yī)院骨科王輝醫(yī)生再次回答各位網(wǎng)友關(guān)于古言的問題，古言又被稱為骨的無機(jī)鹽在體內(nèi)主要是由鈣，磷等形式與碳酸鈣磷酸鈣以及檸檬酸鈣等形成的無機(jī)鹽。 它構(gòu)成了骨骼的正常結(jié)構(gòu)。 正常水平下骨鹽的含量是趨于穩(wěn)定的。 如果骨鹽偏高，可能提示我們有骨質(zhì)疏松的發(fā)生，或者是體內(nèi)惡性腫瘤的形成。 需要我們?nèi)プ鲞M(jìn)一步檢查，排除骨質(zhì)疏松及惡性腫瘤。 日常生活中，我們需要做到清淡飲食，少吃或者是不吃含有食品添加劑的東西。 食品。 并且要定期的檢查，預(yù)防骨質(zhì)疏松，謝謝。2019年09月11日4765
0
3
-
2019年09月04日8945
0
0
-
2019年09月04日15420
0
2
-
2019年08月11日1002
0
0
-
王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 不檢查應(yīng)該做哪個部位，那么大家在很多日常的一些健康體檢中可以發(fā)現(xiàn)有做骨密度，這項大部分是通過超聲檢查來檢查手腕部第一楔骨質(zhì)量骨密度，但其實這個部位的檢查是非常的不準(zhǔn)確的那么真正準(zhǔn)確的呃，臨床上比較呃認(rèn)可的國際上比較認(rèn)可的一種呃，這樣的一個檢查方法主要是一個雙能X線骨密度，那么這種檢查方法是利用放射的一些方法來檢查局部骨頭的一些密度啊，它主要的檢查部位有兩個，第一個是腰椎，第二個是髖部，那這兩個部位呢，是我們檢查呃，這個骨密度是這個最新標(biāo)準(zhǔn)的地方啊，他得出來的數(shù)據(jù)也是全世界通用的，也是一直以來大家用來做對比的一個非常好的一個，這個數(shù)據(jù)指標(biāo)，那其他部位的一些股民都由于缺乏流行病學(xué)的數(shù)據(jù)，所以一般來講都不在這些部位進(jìn)行做。2019年07月20日3808
0
3
-
王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 今天的問題是做骨密度掃描全身骨密度掃描痛苦不痛苦，那么這個問題呢，其實是比較容易回答的全身骨掃描呢，它其實就是在我們的人體的血管內(nèi)推入一些放射性的一些藥劑啊，通過一些機(jī)器來掃描全身骨骼的一些血液循環(huán)和代謝來發(fā)現(xiàn)有沒有一些感染性的病變或者是破壞性的病變，那么整個患者的一個檢查過程就是呃，血管內(nèi)推出一些藥劑，然后做一些躺在機(jī)器上做一些這個掃描性的檢查，其實基本上沒有什么痛苦，那么也沒什么特別的感覺啊，但是由于他呃打到血管里的這些放射性的藥劑，對一些比較非常非常敏感的人可能會感覺有輕度的不舒服，但這種藥物一般來講，一天到兩天內(nèi)都代謝完畢了，也不會有明顯的影響，所以總體來講做這個全身骨掃描呢，是不痛苦的。2019年07月20日1721
0
2
-
黃必軍副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 骨科 原創(chuàng)：張萌萌中國骨質(zhì)疏松雜志2017-02-27一、哪些人需要做骨密度？女性65歲以上和男性70歲以上，無其它骨質(zhì)疏松危險因素女性65歲以下和男性70歲以下，有一個或多個骨質(zhì)疏松危險因素有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人各種原因引起的性激素水平低下的男、女成年人X線片顯示有骨質(zhì)疏松征象者接受骨質(zhì)疏松治療、進(jìn)行療效監(jiān)測者有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝二、正確解讀骨密度檢測報告骨質(zhì)疏松癥是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，極易發(fā)生骨折的全身性骨病。一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和壽命。其危害程度不亞于腫瘤及心血管等重大疾病。★骨質(zhì)疏松癥按發(fā)病機(jī)制分類： 目前各醫(yī)院骨密度測定的方法有3種：雙能量X射線吸收法骨密度測定(DXA)、超聲波骨密度測定、定量CT(QCT)立體骨密度測定。其中雙能X射線吸收法骨密度測量是世界衛(wèi)生組織（WHO）公認(rèn)的診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)。在雙能X射線吸收法骨密度測量報告中，你只要看懂一個數(shù)值就可以判斷是否患有骨質(zhì)疏松。 骨密度儀會根據(jù)病人測出的骨密度數(shù)據(jù)，自動算出T值和Z值數(shù)據(jù)。T值與Z值都是相對的數(shù)值。T值是將你檢查所得到骨密度(BMD)數(shù)據(jù)，與同性別、健康的年輕人的骨峰值數(shù)據(jù)庫作比較，得出高出（+）或低于（-）年輕人的標(biāo)準(zhǔn)差（SD）數(shù)，T值是診斷骨質(zhì)疏松癥最有意義的指標(biāo)。Z值是將你檢查的BMD數(shù)據(jù)與同性別、同齡人群的骨量數(shù)據(jù)庫作比較得出的值。Z值主要應(yīng)用于對兒童的骨質(zhì)疏松癥診斷，對成年人可反映骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度?！颰值作為診斷，Z值要考慮鑒別診斷：T值絕經(jīng)后婦女 65歲以上的男性 50～64歲有危險因素的男性Z值 兒童 絕經(jīng)前婦女 小于65歲無危險因素 小于50歲有危險因素者在解讀骨密度報告單時，當(dāng)你看到測量部位中，腰椎1-4、股骨頸、大粗隆、全髖，這4個部位中有1個部位的骨密度T值小于-2.5 ，即可診斷為骨質(zhì)疏松癥?！锎_診標(biāo)準(zhǔn)：任何部位發(fā)生了脆性骨折，臨床上即可診斷為骨質(zhì)疏松癥。DXA骨密度測量結(jié)果作為骨質(zhì)疏松癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，具體診斷標(biāo)準(zhǔn)如下表：2019年05月30日5805
0
0
-
2019年04月24日14014
2
38
骨質(zhì)疏松相關(guān)科普號
劉恒醫(yī)生的科普號
劉恒 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
骨科
3091粉絲4.2萬閱讀
趙會丹醫(yī)生的科普號
趙會丹 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
產(chǎn)科
157粉絲5189閱讀
袁帥醫(yī)生的科普號
袁帥 主治醫(yī)師
北京市海淀醫(yī)院
微創(chuàng)脊柱科
50粉絲7854閱讀