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黃清豐副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤科 好，這個(gè)問題就結(jié)束了，那么我們?cè)倏聪旅嬉粋€(gè)問題，那么骨密度檢測(cè)值是負(fù)的2.5，是氯磷酸二鈉啊，是不是都是看了上期的節(jié)目之后對(duì)問題更多了，這問題挺多的，那么我們對(duì)于這種情況，那個(gè)T值已經(jīng)達(dá)到負(fù)2.5的話，那么我們還要看斷判斷一下它這個(gè)呃，T值是哪個(gè)部位的，一般來講我們要判斷一下承重骨，比如說脊柱股骨，對(duì)吧，像這個(gè)承重骨它的這個(gè)T值如果達(dá)到負(fù)2.5的話，那么根據(jù)現(xiàn)有的指南來講的話，那是從這個(gè)重度骨質(zhì)疏松，那么也應(yīng)該進(jìn)行應(yīng)用啊，那應(yīng)該用磷酸鹽類的藥物，就是我們要用W磷酸二鈉啊，而不是來就是口溫，地球單上主要適應(yīng)癥還是針對(duì)骨轉(zhuǎn)移，嗯，對(duì)吧，骨轉(zhuǎn)移它是有適應(yīng)癥的啊呃，它的好處呢，其實(shí)上就是主要一個(gè)就是呃不發(fā)熱啊，它不像這個(gè)磷酸鹽做磷酸，它主要這個(gè)用藥之物呢，可能還需要用鹽預(yù)處理，而且在這個(gè)注注射之后呢，可能會(huì)發(fā)熱，有的病人可能會(huì)發(fā)熱三天。 這區(qū)別是在這方面啊，那么應(yīng)該對(duì)于這樣情況預(yù)防性的治療啊，那么還是用這個(gè)像氯葉酸二鈉啊，是效果比較好的，而副用比較少。 好，這個(gè)問題就結(jié)束了。那么。2023年02月07日56
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邵彬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤內(nèi)科 骨密度減測(cè)負(fù)2.5吃氯磷酸二鈉還是打低礎(chǔ)單方，哪個(gè)副作用小，呃，這個(gè)問題啊，負(fù)2.5我們就認(rèn)為是骨質(zhì)疏松了，氯磷酸二鈉呢，是我們屬于一代啊，一代的這樣的一個(gè)磷酸鹽，這個(gè)氯蓮酸二鈉呢，明確的對(duì)骨質(zhì)疏松以及預(yù)防骨轉(zhuǎn)移是有效的，這個(gè)是已經(jīng)有多個(gè)臨床研究證實(shí)了，但是呢，它主要是針對(duì)于絕經(jīng)后的患者，絕經(jīng)后的患者是比較獲益比較明確的，但是低舒單抗這個(gè)藥呢，對(duì)于骨質(zhì)疏松的治療也是比較明確的啊，那么說但是它有一個(gè)好處，它是一個(gè)皮下的啊，氯珍生呢是口服的，相對(duì)兩個(gè)使用的方法是不一樣的，那么說氯珍酸鈉是需要天天吃的，一片需要一天兩次，根據(jù)骨質(zhì)疏松的成道吧，每天兩到四片的，一個(gè)每天每頓嘛，兩到四片，但是低珠單抗呢，相對(duì)來說它是皮下制劑，半年打一次，那么說就根據(jù)患者不同的這種需。 求吧，療效應(yīng)該都沒問題對(duì)嗎？對(duì)骨質(zhì)疏松都沒問題。 內(nèi)分泌治療近六個(gè)月。2023年02月05日112
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張巖主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-海南 生殖科 診斷任何疾病都需要有診斷依據(jù)。診斷依據(jù)來源于對(duì)患者病史的收集，身體的直接檢查和輔助檢查。骨質(zhì)疏松癥的診斷也不例外。1.骨密度測(cè)定及其意義“骨密度”檢測(cè)，即“骨骼礦物質(zhì)(主要是鈣)密度”，是骨骼強(qiáng)度的一個(gè)主要指標(biāo)，以每平方厘米克(g/c㎡)表示。骨密度測(cè)定的意義1、檢測(cè)骨礦含量,協(xié)助鈣等營(yíng)養(yǎng)缺乏的診斷,指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和治療；2、根據(jù)年齡相對(duì)應(yīng)骨密度的狀況,預(yù)測(cè)骨營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及生長(zhǎng)速度；3、明確診斷：利用骨密度測(cè)量判斷患者是否患有骨質(zhì)疏松癥。4、治療效果監(jiān)測(cè)：對(duì)于調(diào)整治療方案，制定規(guī)范的治療方案指導(dǎo)意義。5、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：骨密度(BMD)能夠預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn),通過科學(xué)的方法分析發(fā)生骨折的可能性有多大,這樣可以做到心中有數(shù)。2.檢測(cè)方法骨密度的檢測(cè)方法有很多，在臨床上常用的主要有放射線和超聲兩大類檢測(cè)方式。而應(yīng)用最廣泛的主流方法是雙能X線吸收法，因其測(cè)定的范圍廣，精度高。目前用雙能X線吸收骨密度測(cè)量?jī)x（DXA）測(cè)定骨密度是國(guó)際學(xué)術(shù)界公認(rèn)的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。3.診斷標(biāo)準(zhǔn)不同年齡、不同種族、不同性別骨密度的范圍有很大差別。骨密度測(cè)定是將從測(cè)得的骨密度與同種族、同性別的峰值骨人群進(jìn)行比較，計(jì)算T值。骨密度通常用T-Score(T值)表示：骨質(zhì)疏松的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)4.哪些人需要骨密度檢測(cè)骨質(zhì)疏松癥屬于需要長(zhǎng)期管理的慢性疾病，早預(yù)防，早診斷，早治療，才會(huì)起到良好的療效因此，重點(diǎn)人群要早做打算。中年以后，尤其是婦女絕經(jīng)后，人體骨量丟失速度加快，建議每1-2年進(jìn)行一次骨密度檢查。2023年01月29日223
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富靈杰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 好的，那么我們看這樣一個(gè)問題啊，服用維生素D3與骨化三醇的區(qū)別，那這個(gè)好像區(qū)別不是特別大啊，這主要還是看看說明書上看啊，如果成分都是一樣的。 那只是講法不一樣，那么這個(gè)也沒關(guān)系，那服用骨化三醇呢，需要檢查幾項(xiàng)??？對(duì)于骨質(zhì)疏松的病人，我們常規(guī)的檢查呢，就是骨密度。 呃，骨代謝的三項(xiàng)，鈣鎂林，維生素D啊，常規(guī)的是這些啊，如果有甲狀腺的疾病，或者是。 其他的內(nèi)科的疾病啊，再去做檢查。 呃，單幅維生素D3是否不需要檢查？ 那么通常來講呢，對(duì)于。 北半球的人群來說呢，這種維生素D缺乏的概率更高啊，這個(gè)是有流行病學(xué)數(shù)據(jù)支撐的，所以呢，如果是單單服用維生素D3啊，劑量呢，又沒有超量啊，每天一粒到兩粒左右，按照說明吃的。 多數(shù)情況下，不會(huì)超的。 呃，但是建議每年啊，可能也要測(cè)一次看看。 這種啊，多數(shù)情況下不會(huì)超標(biāo)的。2022年12月09日145
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樊繼波主治醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 哦，我今年又，今年又復(fù)查胸椎骨折了半年了。 這個(gè)就是要看一下骨質(zhì)疏松啊，一定要檢查骨密度，看有沒有骨質(zhì)疏松，一定要抗骨質(zhì)疏松啊，老年人啊。 胸椎骨折，如果你沒有創(chuàng)傷啊，你沒有這個(gè)，沒有那個(gè)的。 那這個(gè)。 怎么說呢，這個(gè)就要注意了啊，注意了。 而且已經(jīng)半年了，骨折半年，自己都長(zhǎng)好了，是不是？到時(shí)候你可以把片子給我拿過來，我看一下。 我也可以幫你解決這個(gè)問題。 如何提高啊，我們。 才31歲就，哦，你才31歲你就骨折了。 啊，那你看有沒有商務(wù)外傷嘛，啊，具體我們?cè)僭斄陌?，是不是? 31歲。 哦。 31歲。2022年12月08日36
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劉淵主治醫(yī)師 上海德達(dá)心血管醫(yī)院 全科 我去年接診過一位患者，女性，54歲，因?yàn)椤把巢?、膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)疼痛2年余”來就診。她曾輾轉(zhuǎn)數(shù)個(gè)醫(yī)院，疲于各項(xiàng)檢查，怠于不同治療，可最終效果還是不盡如人意。我根據(jù)她的情況，結(jié)合體格檢查及化驗(yàn)檢查結(jié)果，沒有繼續(xù)圍繞她疼痛的問題，而是詢問她三個(gè)據(jù)她說之前醫(yī)生都沒有問過的問題：1.是否絕經(jīng)？回答是已絕經(jīng)十余年；2.平時(shí)喝牛奶多嗎？回答是奶制品不耐受；3.平時(shí)曬太陽多嗎？回答是因日光性皮炎她平時(shí)不宜多曬太陽。后來骨密度及骨代謝相關(guān)檢查結(jié)果證實(shí)患者有骨質(zhì)疏松，經(jīng)過抗骨質(zhì)疏松藥物治療后，患者各處疼痛明顯好轉(zhuǎn)?？戳松鲜鲞@個(gè)病例，相信不少人會(huì)發(fā)出這樣的疑問：怎么判斷自己得了骨質(zhì)疏松呢？日常生活中應(yīng)該怎么預(yù)防？我們今天就來詳細(xì)說說骨質(zhì)疏松這個(gè)疾病。?1.什么是骨質(zhì)疏松？骨質(zhì)疏松是一種使骨骼變得脆弱并且易導(dǎo)致骨折的疾病。2.哪些人容易患骨質(zhì)疏松？【1】(1)絕經(jīng)后或雙側(cè)卵巢切除后的女性。(2)不明原因的慢性腰背疼痛。(3)身材變矮或脊椎畸形。(4)骨質(zhì)疏松癥家族史。(5)脆性骨折史或脆性骨折家族史。(6)慢性疾病、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良。(7)存在多種骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素，如高齡、吸煙、制動(dòng)、低體重、長(zhǎng)期臥床、服用糖皮質(zhì)激素等。3.我需要做哪些檢查？【1】(1)骨密度測(cè)定：(2)胸、腰椎X線側(cè)位片及其骨折判定(3)骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物（骨代謝轉(zhuǎn)換率評(píng)價(jià)）：骨形成標(biāo)志物反映成骨細(xì)胞活性及骨形成狀態(tài)，主要有血清堿性磷酸酶、骨鈣素、血清Ⅰ型原膠原N-端前肽（P1NP）等；骨吸收標(biāo)志物代表破骨細(xì)胞活性及骨吸收水平，主要有空腹2h尿鈣/肌酐比值（UCa/Cr）、血清Ⅰ型膠原C-末端肽交聯(lián)（S-CTX）等。4.自己能做些什么來盡量保持骨骼健康？措施包括【1&2】：●進(jìn)食富含鈣的食物，如奶、酸奶和綠葉蔬菜(圖1)●進(jìn)食富含維生素D的食物，如海洋魚類、添加了維生素D的奶●若膳食中攝入不足，請(qǐng)服用鈣和維生素D藥片●一日至少鍛煉30分鐘，一周不少于4日●戒煙●限制飲酒盡量避免跌倒這聽起來很簡(jiǎn)單，但降低跌倒幾率可以預(yù)防許多骨折。您需要：●確保所有地毯都有防滑底保持固定●整理好所有電線，以防其擋路●所有走道都充分照明●小心光滑的地板●穿結(jié)實(shí)、舒適的橡膠底鞋子●檢查雙眼●請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員核實(shí)所用藥物是否可能引起頭暈或增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)參考文獻(xiàn)：1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥基層診療指南（2019年），中華全科醫(yī)師雜志2020,19(4):304-3152.https://www-uptodate-com-443.webvpn.bjmu.edu.cn/contents/osteoporosis-the-basics?source附：圖1Foodsrichincalciumincludeicecream,soymilk,breads,kale,broccoli,milk,cheese,cottagecheese,almonds,yogurt,ready-to-eatcereals,beans,andtofu.FoodsrichinvitaminDincludemilk,fortifiedplant-based"milks"(soy,almond),cannedtunafish,codliveroil,yogurt,ready-to-eat-cereals,cookedsalmon,cannedsardines,mackerel,andeggs.Someofthesefoodsarerichinboth.Graphic79375Version4.0?2021UpToDate,Inc.and/oritsaffiliates.AllRightsReserved.2022年11月15日264
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骨質(zhì)疏松相關(guān)科普號(hào)
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